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신생아 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변함 연령 : 출생 당시부터 존재하거나 출생 직후에 발생 유전 : 원인과 관계된 위험 요인임 성별, 생활습관 : 주요 위험 요인 아님 신생아의 절반 이상은 출생 후 1주일 이내에 피부색이 약간 노랗게 변한다. 이것을 신생아 황달이라고 한다. 대부분은 정상적인 현상이며 며칠 이내에 없어지고 심각한 질환도 아니다. 보통 적혈구가 파괴되고 빌리루빈이 증가하는데, 신생아의 간은 출생 후에 생성되는 빌리루빈을 모두 제거할 만한 능력이 없다. 따라서 혈액 내 빌리루빈의 농도가 상승하는 것이다. 모유를 먹으면 신생아 황달이 더 악화되지만 아기에게는 해가 되지 않는다. 만약에 모체와 태아 사이에 Rh 부적합 임신 같이 혈액형이 맞지 않아 신생아 황달이 발생하였다면 증상이 더 심하게 나타날 것이다. ABO 혈액형 부적합증, 선천성 감염, 담도가 발달되지 못한 담도 폐쇄 등에서도 황달이 생길 수 있다.
혈액형이 O형인 임신부가 A형 또는 B형인 아기를 가졌을 때 엄마가 가지고 있던 면역글로불린 G 유형(IgG type)의 항A, B항체(anti-A, B)가 태반을 건너가 아기의 적혈구 항원과 결합하여 비장에 있는 마크로파지(macrophage)에 의해 적혈구를 파괴되는 질환을 말한다.
- 자외선과 피부 노화가 뇌 기능에 미치는 영향 심도 있게 다뤄...최신 연구 소개 서울대병원 피부과 정진호 교수가 최근 일반 독자를 위한 의학서적 나의 뇌를 지켜주는 건강한 피부를 펴냈다. 정진호 교수는 이번 저서를 통해 건강한 피부가 어떻게 우리의 뇌 기능을 유지하고 강화하는지에 대한 지식을 전하고자 했다. 이 책은 피부와 뇌의 관계를 총 5개의 장으로 나누어 설명한다. 첫 번째 장에서는 자외선이 우리의 기억력, 마음, 식욕, 체중 증가 등에 미치는 영향을 분석하며, 자외선이 단순히 피부에만 영향을 미치는 것이 아니라 뇌 기능에도 영향을 준다는 점을 강조한다. 두 번째 장에서는 피부 노화와 뇌 기능의 관계를 심도 있게 다룬다. 피부 노화가 뇌 기능에 미치는 부정적 영향을 설명하며, 보습제가 뇌를 보호하고 영양을 공급하는 중요한 역할을 수행한다고 소개한다. 세 번째 장에서는 피하지방에서 생성되는 아디포넥틴에 대해 기술한다. 자외선은 피하지방을 감소시키고, 이로 인해 아디포넥틴의 생성이 억제되면서 피부와 뇌 건강에 악영향을 미칠 수 있다는 점을 설명한다. 아디포넥틴의 부족이 어떻게 피부와 뇌의 건강에 해를 끼칠 수 있는지에 대한 구체적인 내용을 다룬다. 네 번째 장에서는 피부의 건강에 중요한 역할을 하는 ABO 혈액형 당을 소개한다. 이 당이 어떻게 피부 장벽을 강화하고 염증을 조절하는 데 기여하는지에 대한 최신 연구결과를 소개한다. 마지막 장에서는 피부 노화의 다양한 원인과 이를 예방하기 위한 방법들을 다룬다. 활성산소, 자외선, 열노화, 폐경, 흡연, 미세먼지, 피부염증 등 피부 노화를 촉진하는 다양한 요인들 설명하며, 이러한 요인들을 어떻게 관리하고 예방할 수 있는지에 대해 제시한다. 정진호 교수는 건강한 피부는 총명한 두뇌와 건강한 정신을 유지하는 데 필수적이라며 이 책이 독자들의 인지 능력과 기억력을 정상적으로 유지하며, 건강한 100세 시대를 살아가는 데 도움이 되기를 바란다고 말했다. 한편 정 교수는 서울의대 교무부학장피부과학교실 주임교수, 서울대병원 피부과장을 역임했다. [정진호 지음 / 도서출판 하누리 / 151쪽 / 16,000원]
신장이식 2,000례, 소아신장이식 307례 달성- 10년 생존율 90%로 미국 77% 비해 월등- 국내 소아 이식 절반 차지서울대병원 신장이식팀은 최근 만성신부전을 앓고 있던 차 모양(여, 4세)에게 신장 이식을 성공하고, 신장이식 2,000례를 달성했다. [2015년 2월 24일 기준 신장이식 2086례, 소아신장이식 329례]1969년 국내 최초로 신장이식을 실시한 서울대병원은 이식 성적에서 의학 선진국을 넘어 세계 최고 수준에 도달했다. 그 간의 성적을 살펴보면, 서울대병원 신장이식 환자와 이식신장의 10년 생존율은 각각 90%, 85%이다. 이는 미국 장기이식관리센터(UNOS)에서 발표한 미국의 77%, 59%보다 크게 앞선다. 특히 혈액형이 다른 기증자의 신장을 이식하는 ABO 혈액형 불일치 신장이식(97.8%), 2개 이상의 장기를 함께 이식하는 다장기 신장이식 [신장 ㆍ 췌장(95.5%), 신장 ㆍ 간(100%), 신장 ㆍ 심장(100%)] 등 고난이도 신장이식 성공률은 거의 100%에 가깝다.이러한 우수성은 대한민국의 자부심이 됐다. 2013년 중국의 대학병원에서 수술을 포기한 아랍에미리트(UAE) 환자가 서울대병원에서 신장이식을 받고 건강을 회복했다. 최근에는 서울대병원 의료진이 카자흐스탄에서 137kg 남성(36세)의 신장이식에 성공해, 현지 의료진의 감탄을 자아냈다.서울대병원 신이식팀은 성인 뿐 아니라 소아에서도 국내 신장이식을 선도하고 있다. 신장이식 2,000례 중 소아이식은 307례에 달한다. 이는 국내 총 소아신장이식의 절반으로, 국내 소아신장이식 환자 2명 중 1명은 서울대병원에서 생명을 얻은 셈이다.1975년 국내 최초로 소아신장이식을 시작한 서울대병원은 1995년에는 국내 '최연소', 2001년에는 '최저체중아' 이식에 성공했다.소아신장이식 성공률은 81.6%에 달해 북미소아신장이식연구회(NAPRTCS)에서 발표한 미국의 성공률 69.2%보다 월등히 우수하다. 서울대병원은 국내 소아청소년과 전문의 중 유일하게 이식을 전공한 강희경 교수가 소아이식환자에게 최적의 전문 치료를 하고 있다. 그간 많은 환자들이 서울대병원 의료진의 도움으로 새 생명을 얻었다. 그 중 아들과 딸이 각각 엄마와 아빠에게 신장을 이식 받은 사연이 있어 주위를 훈훈하게 하고 있다. 임태열 군(10세)에게는 서울대병원이 참으로 특별하다. 임 군은 2011년부터 고혈압으로 약물 치료를 받아 왔으나, 가족성 만성 신장질환으로 신장의 기능이 더욱 나빠졌다. 결국 서울대병원 의료진의 도움으로 올해 1월 21일 어머니로부터 신장을 이식 받고, 건강을 되찾았다. 임 군의 누나도 만성신장질환으로 07년 당시 12세 때 아버지로부터 신장 하나를 이식 받고 건강을 회복했다. 엄마 아빠의 자식에 대한 사랑과 서울대병원 의료진의 헌신과 노력으로 부모의 신장 4개로 한 가족이 건강하게 살고 있다. 서울대병원은 소아이식환자 전용 투석실도 운영 중이다. 국내에서 이식환자 전용 투석실을 운영하는 병원은 거의 없다. 신장이식팀은 정기적으로 건강강좌를 열어 일반인에게 올바른 의학지식을 알리고, 이식캠프를 통해 환자와 의료진 간에 폭 넓은 소통의 장을 만들고 있다.
아기 태어났을때 백혈구 검사도 꼭 하세요 아기가 태어났을때 하는 혈액검사에서 기존에는 긴급한 수혈 등에 대비해 혈색소검사와 적혈구의 ABO나 Rh형 검사를 주로 해왔으나 앞으로는 백혈구수도 중점적으로 확인해야 할 것으로 밝혀졌다. 서울대병원 진단검사의학과 한규섭교수팀과 상계백병원 한태희교수팀은 Journal of Korean Medical Science에 실린 'A case of Neonatal Alloimmune Neutropenia Associated with Anti-Human Neutrophil Antigen-1a Antibody' 논문에서 산모와 신생아의 백혈구 항원과 항체에 관한 연구결과를 발표했다. 논문에서는 신생아 동종면역성 중성구 감소증(Neonatal Alloimmune Neutropenia, NAN)을 국내최초로 발견하고 원인을 규명했다. NAN은 출생후 신생아에게 나타나는 백혈구 감소증이다. 백혈구내에는 HNA-1a(Human Neutrophil Antigen-1a, 이하 1a라 한다), HNA-1b, HNA-2a 같은 항원이 존재하는데 산모와 태아의 백혈구 항원이 다르면 산모에게 존재하지 않은 항원에 대한 항체가 형성되어 태반으로 이동, 태아의 백혈구를 파괴한다. 구미인의 경우 차이가 있을 수 있으나 신생아 200명중 하나에서 발병하는 흔한 질환이다. 우리나라의 경우 1500명당 1명정도 발생할 것으로 추정하고 있으나 국내에서는 이번 환자가 처음이다. 연구에 의하면 30세의 산모에서 태어난 신생아의 백혈구 절대과립구수가 정상치보다 훨씬 낮은 상태로 발견되었다. 다행히 미리 발견되어 수치를 높이기 위해 약물 치료를 실시했으며 생후 21일 후 퇴원하였다. 산모는 1b항원만 가지고 있었고 태아는 1a와 1b 항원을 모두 가지고 있어 산모의 1a 항체가 태반을 통해 태아에게로 이동, 백혈구를 점차 파괴했다. 백혈구 수가 감소하면 신생아는 면역력이 약해져 제대혈이상, 피부염, 중이염, 폐렴, 폐혈증의 위험에 쉽게 노출된다. 자연치유가 될 수 있지만 6개월이상 이런 현상이 지속될 수 있고 심한 경우 사망에 이를 수 있다. 사망률은 5%다. 한규섭교수는 “종전에는 산모와 태아의 혈액검사는 주로 적혈구 위주로 이루어져 백혈구수에 대해서는 거의 관심을 두지 않았다”며 “그러나 백혈구 항원이 산모와 태아가 다를 경우 출산전에는 특별히 검사할 수 있는 수단이 없기 때문에 출산 후 혈액검사를 통해 적혈구 검사와 함께 반드시 백혈구 검사를 실시할 것을 권한다”고 말했다.
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