"angioedema" 에 대한 검색 결과로서 총 3건 이 검색되었습니다.
1. 대상질환 두드러기(urticaria): 알레르기(allergic), 콜린성(cholinergic), 한랭(cold), 접촉성(contact), 혈관부종(angioedema) 등 아나필락시스(anaphylaxis) 2. 소개 두드러기는 피부나 점막에 존재하는 혈관의 투과성이 증가되면서 일시적으로 혈장 성분이 조직 내에 축적되어 피부가 붉어지거나 흰색으로 부풀어 오르고 심한 가려움증이 동반되는 질환으로, 대부분 그 원인을 찾을 수 없는 경우가 많습니다. 두드러기는 피부 얕은 층에 국한되어 부풀어 오르는 경우를 말하며, 혈관부종은 피부 깊은 층, 점막이 부풀어 올라 화끈거리고 따가울 수 있으며 피부뿐만 아니라 위장관, 후두부를 침범할 수 있습니다. 부종이 상부 급성 두드러기의 50%, 만성 두드러기의 70%에서는 두드러기의 원인을 찾을 수 없으며, 전체 두드러기 환자의 일부에서만 원인을 밝힐 수 있습니다. 급성 두드러기의 경우 수일에서 최대 6주 이내에 호전되는 것이 대부분이나 만성 두드러기의 경우 6주 이상 지속되며 증상이 없어진 뒤에도 증상의 재발을 막기 위해 지속적인 약물치료와 꾸준한 관리가 필요합니다. 우리 몸에서 알레르겐에 의해 면역 반응이 일어나면 IgE라는 항체가 생기게 되며, 만일 면역 반응을 일으켰던 알레르겐이 다시 우리 몸 속에 들어오게 되면 염증 세포 표면에 붙어 있던 IgE와 결합하면서 화학물질이 분비됩니다. 이 화학 물질에 의해 쇼크 증세와 같은 심한 전신 반응이 일어나는데, 보통 시간이 매우 짧아 아주 소량의 알레르겐에 다시 노출되더라도 수분 이내에 증상이 나타나는데 이를 아나필락시스라고 합니다. IgE에 의한 면역 반응을 유발할 수 있는 요인이라면 모두 아나필락시스를 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 시간이 지나면 대부분은 합병증 없이 회복하게 되지만, 심한 혈압 저하가 나타나므로 기존에 심장이나 뇌에 질환을 가지고 있을 경우에는 저혈압으로 인한 장기 손상이 발생할 수 있습니다. 본 클리닉은 두드러기와 아나필락시스의 원인에 대하여 접근하고, 필요한 급성, 만성 치료를 시행할 수 있습니다. 회피가 필요한 원인에 대하여 감별하고, 재발을 방지할 수 있도록 교육합니다. 두드러기의 경우, 만성 두드러기의 치료를 위해 장기간 꾸준한 외래 진료가 필요하므로, 본 클리닉에서는 개인에게 최적화된 치료 방향을 제시할 수 있습니다. 아나필락시스의 경우 회피와 함께 구급 처치가 중요한 질환으로, 적절한 상담과 교육을 시행할 수 있습니다.
레베티라세탐 투약 후 발생한 발진 사례 표 정보 여/44세 기저질환 측두엽 간질 과거력 약물과 관련된 과거 이상반응 없었음 약물이상반응 병력 요약 과거 라모트리진 복용하던 중 발진, 두드러기, 수포가 발생하여 라코사미드로 변경하였으나, 다시 전신 발진이 발생하여 레베티라세탐으로 변경하였다. 레베티라세탐을 약 2주간 복용하였을 때 두드러기양 발진이 하지 전체로 번져나갔고 건조감 및 가려움증이 동반되어 약물을 자의로 중단하였다. 중단 1주일 경과 후 증상이 호전되어 레베티라세탐을 재개해도 되는지 상담실로 문의하였다. 투약을 중단한 기간 동안 간질 관련 증상은 없었다. 투약력 약물과 관련된 과거 이상반응 없었음 조치 및 경과 복용을 자의로 중단한 후 1주일 경과 시점에서 이상반응은 호전되었다. 평가의견 약물에 의한 이상반응일 가능성 높음. 레베티라세탐 의 경우 약 0.8%의 환자에서 발진이 보고된 바 있으며, 항전간제에 대한 교차 반응 발생 가능성이 낮은 편이나, 라모트리진에 과민반응이 발생한 이후 레베티라세탐 으로 약물을 변경한 경우 교차반응으로 의심되는 혈관부종이 발생한 사례가 보고된 바 있다. 또한 레베티라세탐 으로인한 스티븐스-존슨 증후군, 독성표피괴사용해 의심 사례가 발생한 바 있으며 통상 약물 복용 후 14~17일 시점에서 증상이 발생하는 것으로 알려져 있으므로 본 사례의 이상반응 발현 시점과도 부합한다. 더불어 약물 중단 이후 증상이 호전된 점으로 볼 때 레베티라세탐 으로 인한 이상반응일 가능성이 높다. 이상반응 정보 레베티라세탐: - 허가사항 상 흔하게(1~10% 미만) 발진, 가려움증이 발생할 수 있으며, 시판 후 조사로 두드러기 발생이 확인됨 - 레베티라세탐 으로 인한 스티븐슨-존슨 신드롬, 독성표피괴사와 같은 의심 사례가 발생한 바 있으며, 증상 발생 시점은 통상 약물 복용 후 약 14~17일가량인 것으로 알려져 있으나, 약물 복용 이후 4개월이 지난 시점에서도 발생할 수 있음이 알려져 있다(Mircomedex). 참고문헌 1. Arif H, et al. Comparison and predictorsof rash associated with 15 antiepileptic drugs. Neurology. 2007. 2. Alkhotani A, et al. Levetiracetam induced angioedema in a patient with previous anticonvulsant hypersensitivity reaction to phenytoin and lamotrigine. Seizure. 2012.
Levetiracetam 투약 후 발생한 발진 사례 [증례 #10] Levetiracetam_발진 정보 44 세/여자 병력 측두엽간질로 신경과 진료를 받고 있는 환자입니다. 과거 Lamotrigine 복용하던 중 발진, 두드러기, 수포가 발생하여 lacosamide로 변경하였으나, 다시 전신 발진이 발생하여 levetiracetam으로 변경하였습니다. Levetiracetam을 약 2주간 복용하였을 때 두드러기양 발진이하지 전체로 번져나갔고 건조감 및 가려움증이 동반되어 약물을 자의로 중단하였습니다. 중단 1주일 경과 후 증상이 호전되어 levetiracetam을 재개해도되는지 상담실로 문의하였습니다. 투약을 중단한 기간 동안 간질 관련 증상은 없었습니다. 과거력 Lamotrigine, Lacosamide 에 대한 약물알레르기의심 증상이 나타난 바 있습니다. 가족력 약물유해반응에 대한 가족력은 없습니다 . 진찰 및 검사소견 Levetiracetam 복용 약 2주 경과 시점에서 무릎 뒤쪽으로 발생한 두드러기양발진이 다리 전체로 번져나갔습니다. 조치 약물로 인한 중증 피부반응으로 진행하는 것을 예방하기 위해 약물유해반응 신속대응을 시행하였습니다. 경과 복용을 자의로 중단한 후 1주일 경과 시점에서 이상반응은 호전되었습니다. 유해반응 평가 발진이 국소부위에서 발생하여 다리 전체로 번져나가는 양상이었으며,가려움증이 동반되어 일상 생활에 불편감을 초래하므로 중등증의 유해반응으로 평가하였습니다. 다만, 전신 증상 및 중증 피부반응으로 진행되지는 않았으므로 심각하지 않은 유해반응이며, 병리기전 상 Type B, drug allergy일 가능성이 높습니다. 평가 의견 Levetiracetam 의 경우 약 0.8%의 환자에서 발진이 보고된 바 있으며 1) , 항전간제에 대한 교차반응발생 가능성이 낮은 편이나, lamotrigine에 과민반응이 발생한 이후 levetiracetam으로 약물을 변경한 경우 교차반응으로 의심되는 혈관부종이 발생한 사례가 보고된 바 있습니다 2) . 또한 levetiracetam으로인한 스티븐스-존슨 증후군, 독성표피괴사용해 의심 사례가 발생한 바 있으며 통상 약물 복용 후 14~17일 시점에서 증상이 발생하는 것으로 알려져 있으므로 본사례의 이상반응 발현 시점과도 부합합니다. 더불어 약물 중단 이후 증상이 호전된 점으로 볼 때 levetiracetam으로 인한 이상반응일 가능성이 높습니다. 향후 조치 약물유해반응 신속대응을 시행하여 지정의로부터 투약 중단을 지속한 채 가장 빠른 외래로 방문하도록 안내받아 환자에게 조치하였습니다. 유해반응 정보 Levetiracetam - 허가사항 상 흔하게(1~10% 미만) 발진, 가려움증이 발생할 수 있으며, 시판 후 조사로 두드러기 발생이 확인됨 - Levetiracetam 으로 인한 Stevens-Johnson syndrome, Toxic epidermal necrosis 의심 사례가 발생한바 있으며, 증상 발생 시점은 통상 약물 복용 후 약 14~17일가량인 것으로 알려져 있으나, 약물 복용 이후 4개월이 지난시점에서도 발생할 수 있음이 알려져 있음(Mircomedex). 참고문헌 1. Arif H et al. Comparison and predictorsof rash associated with 15 antiepileptic drugs. Neurology 2007;68(20);1701-1709 2. Alkhotani A etal. Levetiracetam induced angioedema in a patient with previous anticonvulsanthypersensitivity reaction to phenytoin and lamotrigine. Seizure . 2012;21(5);407–408
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