"관상동맥우회술" 에 대한 검색 결과로서 총 28건 이 검색되었습니다.
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심혈관 질환의 대표 협심증, 심근경색! 둘 다 목숨이 위험한 질환인만큼 검사와 치료 방법이 중요하다는데… 관상동맥 조영술을 하면 부작용이 없을까? 스텐트 시술은 여러 번 해도 되는 걸까? 나는 시술과 수술 중에 어떤 걸 받아야 할까? 순환기내과 박경우 교수가 심혈관 질환에 대한 모든 걸 알려드립니다! 심혈관 질환에 대해 자세히 알아보러~ 가! 영! *제공된 의학정보는 일반적인 사항으로 개개인의 특성을 반영하지 못합니다. #순환기내과 #심장내과 #박경우_교수 #심혈관질환 #심혈관 #관상동맥 #관상동맥우회술 #스텐트시술 #가슴통증 #겨울철 #시한폭탄 #심혈관검사 #기상캐스터 #김가영캐스터 #김가영
관상동맥이란, 심장에 혈액을 공급하는 혈관으로 관상동맥질환은 흡연, 성인병 등의 이유로 발생합니다. 대표적인 관상동맥질환에는 여러분들이 잘 알고 계신 협심증과 심근경색이 있는데요, 관상동맥질환 치료법에는 약물치료, 스텐트 시술, 수술이 있습니다. 이번 시간에는 대표 수술법, 관상동맥우회술에 대해 흉부외과 황호영 교수가 알려드립니다. *제공된 의학정보는 일반적인 사항으로 개개인의 특성을 반영하지 못합니다. #서울대병원 #협심증 #심근경색 #황호영교수 #심장수술법 #명의 #서울대학교병원 #흉부외과의사
우리 몸의 모든 장기는 적절한 혈액 공급을 통해 영양분과 산소를 얻습니다. 심장은 관상동맥이란 혈관으로부터 혈액을 공급 받습니다 관상동맥질환이란 일반적으로 심장의 관상동맥이 좁아지거나 막혀서 심장 근육에 충분한 혈액공급이 이루어 지지 못할 때 나타나는 질환입니다. 혈관이 좁아지는 원인은 혈관 벽에 콜레스테롤과 같은 지방질이 쌓이는 죽상경화증 그리고 이와 동반된 혈전(피떡) 때문입니다. 임상적으로는 협심증, 심근경색증 또는 급사(심장돌연사)의 질병으로 나타납니다. 이 관상동맥질환은 서구에서는 이미 오래 전부터 가장 흔한 사망 원인으로 알려져 있고 우리나라를 포함한 동양에서는 최근 식생활 습관의 변화와 함께 급격히 증가하는 추세에 있습니다. 위험인자로는 고지혈증, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 비만 등을 들 수 있습니다. 협심증이란 죽상동맥경화 및 혈전에 의해 관상동맥(심장혈관)의 내경이 좁아져 심장 근육의 혈류공급에 장애 (심근허혈)가 생기는 경우입니다. 관상동맥이 좁아져 있기는 하지만 협심증 환자도 휴식 중에는 어느 정도 심장 근육으로 혈액공급이 가능합니다. 하지만 운동을 할 때, 언덕이나 계단을 오를 때, 무거운 물건을 드는 등의 힘든 일을 할 때, 정신적으로 심한 스트레스를 받을 때에는 심장이 더 많은 일을 해야 하므로 혈액(영양분과 산소)이 더 필요하게 됩니다. 그러나 관상동맥이 좁아져 있으므로 혈액 공급 증가에 한계가 있어 상대적으로 심장으로 가는 혈액이 부족한 상태가 되며 이 때 환자들은 가슴에 통증을 느끼게 됩니다. 따라서 협심증 환자들은 힘든 일을 할 때 가슴이 아프다가도 휴식을 취하면 증상이 사라지게 됩니다. 심근경색증은 보통 죽상동맥경화로 협착이 있는 관상동맥에 갑자기 혈전이 생겨 심장근육으로 가는 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생하게 됩니다. 이 때는 휴식을 취하더라도 계속 가슴이 아프게 됩니다. 심장 근육에 혈액이 30분 이상 가지 못하면 근육이 죽어버리게 됩니다. 이 부위는 기능이 없어지게 되므로 심장의 펌프 기능이 떨어져 심부전(심장 기능 저하 상태)로 진행 할 수 있습니다. 급사란 말 그대로 증상이 나타난 지 1시간 이내에 사망하는 경우를 말합니다. 흉통은 가슴 중앙 부위의 통증, 불쾌감 또는 압박감, 뻐근하게 조여드는 느낌, 격심하게 쥐어짜는 듯한 양상을 보입니다. 아픈 부위를 한 손가락으로 집어서 가리킬 수 없고 손바닥으로 앞가슴을 덮을 만큼의 넓은 부위의 둔한 통증으로 나타나는 것이 특징입니다. 이 통증은 목이나 어깨, 왼쪽 팔 또는 복부로 뻗치기도 합니다. 아픈 증상 없이 숨이 차다거나, 체한 것같이 소화가 안되고 토할 것 같은 증상으로 나타나기도 합니다. 운동, 스트레스, 성관계, 과식 등 심장이 일을 많이 해야 하는 경우에 흔히 나타나며 대개 3-5분 정도 지속됩니다. 휴식을 취하거나 관상동맥을 확장시켜 주는 니트로글리세린이라는 조그마한 알약을 혀 밑에 넣으면 통증이 대부분 가라앉습니다. 또한 협심증에는 안정형 협심증, 불안정형 협심증, 이형 협심증 등의 종류가 있습니다. 안정형 협심증은 운동, 식사, 감정적 스트레스 등으로 심장이 일을 많이 할 때 흉통이 생기고 휴식을 취하거나 니트로글리세린을 투여하면 사라집니다. 불안정형 협심증은 1)최근 생긴 협심증으로 흉통이 심하거나 빈번할 때, 2)안정형 협심증 환자에서 흉통이 더 심해지거나, 또는 빈번해지거나 통증기간이 길어질 때, 그리고 전보다 더 적은 운동에도 흉통이 생길 때, 3)안정시에도 흉통이 생길 때로 정의 합니다. 이형 협심증은 운동이나 스트레스에 연관되지 않고 안정시 주로 새벽에 증상이 생기는 상태를 말하고 이것은 관상동맥의 국소적 경련에 의해 생기는 것으로 알려져 있습니다. * 협심증 증상이 생기면 해야 하는 행동 • 하던 일을 멈추고 바로 휴식을 취합니다. • 니트로글리세린 1알을 혀 밑에 녹여서 삼킵니다. • 니토로글레세린을 복용한 후 증상이 가라앉지 않으면 3~5분 간격으로 2~3차례 더 복용합니다. • 이후에도 증상이 가라앉지 않고 계속된다면 바로 병원 응급실로 가야 합니다. 심근경색증은 심장근육으로 가는 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생하게 되는 경우로 협심증과 유사한 흉통이 30분 이상 지속되고 빠른 시간내의 적절한 치료가 반드시 필요하며 지체되는 경우 심장기능의 저하는 물론이고 생명이 위험한 경우도 많습니다. 이 경우는 안정을 취하거나 니트로글리세린을 복용하여도 흉통이 지속됩니다. * 심근경색증 증상이 생기면 해야 하는 행동 • 즉시 119구조대로 전화하여 도움을 요청합니다. 즉시 응급조치를 받으면 생명에는 지장이 없고, 심장의 손상을 최소화할 수 있습니다. (증상 발생 후 2시간 이내에 사망 위험율이 가장 높습니다.) • 차가 있으면 다른 사람에게 운전을 부탁하여 가까운 병원응급실로 갑니다. • 평소 집과 직장 근처의 응급실을 가진 병원을 알아두고 위급할 때를 대비합니다. 가슴이 아프다고 모두 협심증은 아닙니다. 그러나 당뇨병 환자, 이전에 관동맥 질환을 앓은 환자와 고지혈증, 고혈압, 흡연 등 관동맥 질환의 위험요인을 가진 분에서 흉통이 발생하면 적절한 검사로 정확한 진단을 받으셔야 합니다. 협심증의 진단은 앞서 언급한 바와 같은 특징적인 흉통과 니트로글리세린 효과로 진단이 가능합니다. 심전도검사, 운동 부하 심전도 검사, 심장 핵의학 검사, 관동맥 CT, 24시간 생활심전도(홀터모니터)검사, 심초음파 검사 등이 도움이 됩니다. 가장 확실한 방법은 직접 관상동맥을 촬영하여 혈관의 어느 부위가 어느 정도 좁아져 있는가를 확인하는 것입니다. * 심혈관 조영술 (관동맥 조영술) 심혈관 조영술은 직접 좁아진 심장혈관을 찾아서 바로 그 안에 조영제라는 방사선에 잘 보이는 약물을 넣어 검사하는 방법으로 가장 정확하고 중요한 검사입니다. 이 검사법은 카테터라는 가느다란 고무관으로 사타구니의 혈관(대퇴동맥)으로부터 심장까지 찾아 들어가 이 카테터를 심장에 혈액을 공급하는 혈관인 관상동맥의 입구에서 조영제를 관상동맥에 밀어 넣으면서 엑스레이를 촬영하는 방법(투시 촬영기)입니다. 혈관안쪽으로 동맥경화로 인해 좁아진 모양이 그대로 보이게 되어 정상에 비해 혈관이 얼마나 좁아 졌는지를 바로 눈으로 확인 할 수 있게 됩니다. 좁은 곳이 있으면 이 카테터를 통해 혈관성형풍선을 넣어 부풀려줌으로써 동맥경화로 인해 좁아진 곳을 넓히기도 하고 그물망처럼 생긴 스텐트라는 것을 넣어서 관상동맥벽을 지지해 줌으로써 다시 좁아지는 것을 방지하기도 합니다. 심혈관 조영술은 앞에서 설명한 검사에 비해 환자의 동맥혈관 안으로 직접 카테터를 넣어 조작하기 때문에 다소의 합병증이 생길 수 있는 검사이므로 협심증이 의심되는 모든 환자를 전부 심혈관 조영술을 하지는 않습니다. 환자의 증상이나 여러 가지 검사상 허혈성 심질환이 거의 확실한 경우 혹은 증상이 심하고 위험도가 높은 경우만을 선별하여 관상동맥 조영술검사를 하게 되며 이 검사를 통해 확진은 물론 향후 관상동맥 혈관성형술등의 시술로 치료할지 수술로 치료할지 혹은 약물치료만으로 치료할지 등을 결정하게 됩니다. 내과적 치료 방법으로는 동맥경화증의 위험요소를 피하는 것으로 금연은 절대적이고 고지혈증 및 고혈압은 반드시 치료를 해야만 합니다. 스트레스는 해소해야 하며 당뇨병은 철저히 치료하고 비만한 경우 체중을 감소시키도록 합니다. 이와 함께 약물요법을 시행해야 하는데 협심증에는 혈관을 넓히는 효과적인 약물들이 개발되어 있습니다. 특히 니트로글리세린은 흉통 발작시에 사용하는 응급약으로 알약과 스프레이가 있으며 협심증 환자는 만일을 대비하여 항상 몸에 지니고 다니는 것이 좋습니다. 또한 최근 많이 이용되고 있는 경피적 관동맥성형술이란 관상동맥의 좁아진 부위를 풍선을 이용하거나 혹은 스텐트라는 그물망을 삽입하여 확장시켜 협착상태를 해소해 주는 방법입니다. 둘째 외과적 치료 방법으로는 외과적 치료는 내과적 치료 특히 관동맥 성형술이 여의치 않은 경우 행해지며 관상동맥우회로이식술은 가장 보편적으로 사용되는 방법입니다. 다리에 있는 정맥(대복재정맥)이나, 흉곽 내에 있는 내유동맥을 주로 사용하고 경우에 따라서는 복부에 있는 동맥 등을 이용하여 협착부 원위부를 우회하여 연결시켜 주는 것입니다. 무엇보다 사전에 예방이 중요한데 첫째로 혈중 콜레스테롤치가 높은 사람은 지질강하 약제를 복용하여야 콜레스테롤이 적은 음식을 먹고 채소류와 같은 식물성 식품을 많이 먹는 것이 중요합니다. 둘째로 규칙적인 운동이 중요합니다. 동맥경화에 도움이 되는 운동은 일시적으로 힘을 쓰는 운동이 아니며 지속적으로 뛰는 운동이 도움이 될 수 있습니다. 그러한 운동으로 조깅, 줄 넘기, 아침에 가볍게 등산하거나, 수영, 또는 체력이 되시는 여성분들은 에어로빅 등이 있으며 각자 본인의 몸 상태에 맞는 운동을 선택하여 꾸준히 하는 것이 중요합니다. 세번째로 비만하신 분은 체중을 빼시고 혈압이 높거나 당뇨병이 있는 분은 혈압과 당을 잘 조절하셔야만 합니다. 네번째로 흡연을 하시는 분은 반드시 금연 하셔야 합니다 다섯번째로 장기간에 걸친 과도한 스트레스는 가능한 피하시는 것이 좋습니다. 스트레스를 줄이는 방법으로는 좋아하는 운동을 하거나 취미생활을 주말 휴일을 이용하여 함으로써 한 주일 동안 쌓인 스트레스를 풀고 다시 새로운 한 주일을 맞도록 하는 것이 중요합니다. 물론 스트레스를 해소한다고 약주를 드시는 것은 별로 바람직하지 않습니다. 내과 박영배 오병희 손대원 김효수 구본권 김용진 강현재 이해영 흉부외과 안혁 김기봉 김경환 황호영 응급의학과 박진식
서울대학교병원 2022년도 흉부외과 간호직 블라인드 신규 채용 공고 ( 장애인 특별우대 ) 1. 채용분야 및 응시자격 채용직종 직급 채용인원 지원자격 직무설명 간호직 J1 급 1 명 [필수] ▪간호사 면허소지자 [우대] ▪체외순환 임상경험 1년 이상 ▪상급종합병원 또는 심장수술전문병원에서 체외순환 임상 경험자 체외순환기 및 각종 심폐보조장치 운영 및 관리 등 * 직무소개서 참고* ※ 심장수술전문병원 : 매년 건강보험심사평가원에서 시행하는 관상동맥우회술 적정성평가 대상 기관 ◼ 공고일 기준 정년퇴직 기준연령 ( 만 60 세 ) 에 도달한 자는 지원할 수 없음 ◼ 남자는 병역필 또는 면제자에 한함 < 입사지원 시 유의사항 > ◎ 본 채용은 블라인드 공개채용으로 자기소개서 등에 본인의 출신지역 , 가족관계 , 출신학교 등을 직 · 간접적으로 표현하거나 이를 유추할 수 있는 내용을 기재하는 경우에는 불이익을 받을 수 있으니 , 유의하시기 바랍니다 . ◎ 첨부파일의 채용분야 직무소개서 , 입사지원서 작성요령 및 주의사항을 반드시 숙지 후 입사지원서를 작성하시기 바랍니다 . 2. 전형방법 및 합격배수 구분 전형방법 합격배수 ( 인원 ) 비고 1 차 서류전형 (인성검사) - - 2 차 실무면접 5 배수 (5 명 ) - 3 차 최종면접 1 배수 (1 명 ) - 4 차 신체검사 - 최종합격자 1 명 대상 ※ 각 전형 합격 시 차기 차수 전형 기회 부여 3. 전형일정 및 제출서류 가 . 전형일정(안) 전형단계 일정 ① 채용공고 및 원서접수 2022.04.29.(금 ) ~ 2022.05.06.(금 ) 18:00 ② 서류전형 합격자 발표 2022.05.13.( 금 ) ③ 온라인 인성검사 2022.05.14.( 토 ) ~ 2022.05.16.( 월 ) ④ 실무면접 2022.05.18.( 수 ) ~ 2022.05.25.(수) ⑤ 실무면접 합격자 발표 2022.05.27.(금 ) ⑥ 최종면접 2022.05.30.(월 ) ~ 2022.06.03.(금) ⑦ 최종면접 합격자 발표 2022.06.08.(수 ) ⑧ 신체검사 2022.06.10.(금 ) ⑨ 임용후보자 등록 2022.06.17.(금 ) ※ 상기 일정은 코로나19 등 진행상황에 따라 변경될 수 있으며 , 최종 확정된 일정은 각 전형단계별 합격자 발표 공고문을 반드시 확인하시기 바랍니다 . ※ 원서접수 마지막 날은 접속이 어려울 수 있으니, 반드시 사전접수 해 주시기 바랍니다 . ※ 원서접수 마감일 기준 “ 최종제출 ” 된 지원서에 한하여 입사지원 한 것으로 인정하며 , 마감시간까지 최종제출을 완료하지 않은 지원자는 입사지원 의사가 없는 것으로 간주합니다 . 나 . 서류제출 안내 ① 학부 및 최종학교 졸업증명서 1 부 ② 학부 및 최종학교 전 학년 성적증명서 1 부 ☞ 편입자는 편입 전 학교 포함 ③ 면허증 및 자격증 사본 1부 ☞ 간호사 면허증 사본 제출 필수 ④ (해당자에 한함) 국내시행 공인영어능력성적표 사본 1 부 ☞ 2020.06.06. 이후 취득한 국내시행 TOEIC 또는 TEPS 성적표에 한함 ⑤ (해당자에 한함) 경력기술서 (자유양식, A4용지 1매 분량으로 작성) 1부 ⑥ (해당자에 한함) 경력증명서 또는 재직증명서 1부 ☞ 체외순환 임상경험 관련 경력의 경우, 경력증명서 (또는 재직증명서)에 해당 내용 반드시 기재하여 제출 필요 ⑦ (해당자에 한함) 병적사항이 기재된 주민등록초본 1부 ⑧ (해장자에 한함) 외부 직업교육 수료증 1 부 ⑨ (해당자에 한함) 취업보호대상자 및 장애인 관련 증명서 1 부 ☞ 취업보호대상자 및 장애인 증명서 제출 시 관련 법령에 의거 가점 부여 ※ 서류전형 합격자 제출서류는 실무면접 합격자에 한해 최종면접 시 제출하며 , 응시원서 기재사항이 제출서류와 다를 시에는 합격이 취소될 수 있음 ( 제출방법 등은 실무면접 합격자 발표 시 공고 ) ※ 졸업증명서 및 성적증명서 등 제출서류는 입사지원서에 기재한 사항의 진위 여부 확인을 위한 자료로만 활용되며 , 학교명 등의 정보는 면접전형 및 기타 심사과정에 일체 반영되지 않음 ( 학교명 등의 정보는 수정액 등을 사용하여 식별할 수 없도록 삭제 등 조치하여 제출 가능 ) ※ 채용절차의 공정화에 관한 법률에 의거 제출한 서류는 채용여부 확정일로부터 14일간 반환 청구할 수 있음 4. 특전 ◼ 국가유공자예우등에 관한 법률 적용대상자, 등록 장애인은 관련 법령이 정하는 바에 따라 우대함 ◼ 등록 장애인 지원자 등 채용특례 기준에 해당하는 자는 서류전형 등에서 가점을 부여하며, 병원 기준에 의거 일정 인원 우선 선발될 수 있음 (단, 채용분야 직무수행에 지장이 없는 자에 한함) 5. 합격자 등록 ◼ 최종합격자는 임용후보자로 등록하여야 하고 등록유효기간은 1 년이며 , 병원이 필요할 경우 1 년에 한하여 연장될 수 있음 ◼ 최종합격자는 코로나바이서스감염증-19(COVID-19) 예방접종을 완료하지 않을 경우 임용이 제한될 수 있음 6. 기타사항 ◼ 채용과정에서 편견이 개입될 수 있는 지원자의 인적사항 등을 기재하거나 언급하는 경우에는 불이익을 받을 수 있음 ◼ 응시원서 필수기재사항을 입력하지 않은 경우 또는 기재사항이 사실과 다를 경우 (허위기재, 증명서 미제출 등)에는 합격 또는 임용이 취소될 수 있음 ◼ 국가공무원법 제 33 조와 본원 인사규정의 결격사유에 해당하는 경우 합격 또는 임용이 취소됨 인사규정 제 19 조 ( 결격사유 ) 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 직원으로서 채용될 수 없다 . 1. 피성년후견인 , 피한정후견인 또는 피특정후견인 2. 파산선고를 받은 자로서 복권되지 아니한 자 3. 금고 이상의 형을 받고 그 집행이 종료되거나 또는 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5 년을 경과하지 아니한 자 4. 금고 이상의 형을 받고 그 집행유예의 기간이 만료된 날로부터 2 년을 경과하지 아니한 자 5. 금고 이상의 형의 선고유예를 받고 그 선고유예기간 중에 있는 자 6. 법원의 판결 또는 다른 법률에 따라 자격이 상실되거나 정지된 자 6 의 2. 「 성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법 」 제 2 조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 100 만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 3 년이 지나지 아니한 사람 6 의 3. 미성년자에 대한 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 저질러 파면 ㆍ 해임되거나 형 또는 치료감호를 선고받아 그 형 또는 치료감호가 확정된 사람 ( 집행유예를 선고받은 후 그 집행유예기간이 경과한 사람을 포함한다 ) 가 . 「 성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법 」 제 2 조에 따른 성폭력범죄 나 . 「 아동 ㆍ 청소년의 성보호에 관한 법률 」 제 2 조제 2 호에 따른 아동 ㆍ 청소년대상 성범죄 7. 병역의무자로서 병역기피를 한 자 8. 징계처분에 의하여 해임된 자로서 5 년이 경과하지 아니한 자 9. 「 부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률 」 제 82 조에 따른 비위면직자 등의 취업제한 사유에 해당하는 자 10. 채용 관련 부정합격자로서 면직 처분을 받은 날로부터 5 년을 경과하지 아니한 자 ◼ 우리병원에서 수탁 운영하는 의료기관에서도 근무할 수 있음 ◼ 동종 직무를 수행하는 다른 부서에서도 근무할 수 있음 ◼ 응시인원이 모집인원과 같거나 미달하더라도 적격자가 없는 경우 채용하지 않을 수 있음 ◼ 기타 자세한 사항은 서울대학교병원 인사팀 (02-2072-3211,2715) 으로 문의바람 2022. 4. 29. 서울대학교병원장
서울대학교병원 2021년도 간호직 블라인드 경력 채용 공고 ( 장애인 특별우대 ) 1. 채용분야 및 응시자격 채용직종 직급 채용인원 지원자격 직무설명 간호직 J1 급 이상 1 명 [필수] ▪간호사 면허소지자 ▪체외순환 임상경험 1년 이상 [우대] ▪상급종합병원 또는 심장수술전문병원에서 체외순환 임상 경험자 체외순환기 및 각종 심폐보조장치 운영 및 관리 등 * 직무소개서 참고* ※ 심장수술전문병원 : 매년 건강보험심사평가원에서 시행하는 관상동맥우회술 적정성평가 대상 기관 ◼ 기졸업자 에 한함 ◼ 공고일 기준 정년퇴직 기준연령 ( 만 60 세 ) 에 도달한 자는 지원할 수 없음 ◼ 남자는 병역필 또는 면제자에 한함 ◼ 직급은 경력에 따라 달라질 수 있음 < 입사지원 시 유의사항 > ◎ 본 채용은 블라인드 공개채용으로 자기소개서 등에 본인의 출신지역 , 가족관계 , 출신학교 등을 직 · 간접적으로 표현하거나 이를 유추할 수 있는 내용을 기재하는 경우에는 불이익을 받을 수 있으니 , 유의하시기 바랍니다 . ◎ 첨부파일의 채용분야 직무소개서 , 입사지원서 작성요령 및 주의사항을 반드시 숙지 후 입사지원서를 작성하시기 바랍니다 . 2. 전형방법 및 합격배수 구 분 전형방법 합격배수 ( 인원 ) 비 고 1 차 서류전형 - - 2 차 실무면접 및 인성검사 5 배수 (5 명 ) - 3 차 최종면접 1 배수 (1 명 ) - 4 차 신체검사 - 최종합격자 1 명 대상 ※ 각 전형 합격 시 차기 차수 전형 기회 부여 3. 전형일정 및 제출서류 가 . 전형일정 ① 원서접수 ( 온라인 접수 ) : 2021.10.28.(목 ) 부터 2021.11.4.(목 ) 18:00 까지 ☞ 마지막 날은 접속이 어려울 수 있으니 , 반드시 사전접수 해 주시기 바랍니다 . ② 1 차 서류전형 합격자 발표 : 2021.11.11.(목 ) 18:00 병원 홈페이지 ③ 2 차 실무면접 및 인성검사 : 2021.11.15.(월 ) ④ 2 차 실무면접 합격자 발표 : 2021.11.19.(금 ) 18:00 병원 홈페이지 ⑤ 3 차 최종면접 : 2021.11.23.(화 ) ⑥ 3 차 최종면접 합격자 발표 : 2021.12.1.( 수 ) 18:00 병원 홈페이지 ⑦ 4 차 신체검사 : 2021.12.2.( 목 ) ⑧ 임용후보자 등록 : 2021.12.9.( 목) ※ 상기 일정은 코로나19 등 진행상황에 따라 변경될 수 있으며 , 최종 확정된 일정은 각 전형단계별 합격자 발표 공고문을 반드시 확인할 것 나 . 서류제출 안내 1) 서류전형 지원자 제출서류 ① 이력서(CV) 1부(첨부파일) ☞ 본 채용은 블라인드 채용으로 이력서(CV) 작성 시 본인의 출신지역, 가족관계, 출신학교명, 경력기관명 등을 직 ·간접적으로 표현하거나 유추할 수 있는 내용을 기재하지 않도록 유의 ☞ 이력서는 메일로 별도 제출(snuhinsa@snuh.org) 2) 서류전형 합격자 제출서류 ① 학부 및 최종학교 졸업증명서 1 부 ② 학부 및 최종학교 전 학년 성적증명서 1 부 ☞ 편입자는 편입 전 학교 포함 ③ 국내시행 공인영어능력성적표 사본 1 부 (해당자에 한함) ☞ 2019.12.1. 이후 취득한 국내시행 TOEIC 또는 TEPS 성적표에 한함 ④ 병적사항이 기재된 주민등록초본 ( 남자에 한함 ) 1 부 ⑤ 외부 직업교육 수료증 ( 해당자에 한함 ) 1 부 ⑥ 면허증 및 자격증 사본 1 부 ⑦ 경력증명서 및 재직증명서 1 부 ☞ 체외순환 임상경험 관련 경력의 경우, 경력증명서 (또는 재직증명서)에 해당 내용 반드시 기재 하여 제출 필요 ⑧ 취업보호대상자 및 장애인 관련 증명서 ( 해당자에 한함 ) 1 부 ☞ 취업보호대상자 및 장애인 증명서 제출 시 관련 법령에 의거 가점 부여 ※ 서류전형 합격자 제출서류는 2 차 전형 합격자에 한해 3 차 전형 시 제출하며 , 응시원서 기재사항이 제출서류와 다를 시에는 합격이 취소될 수 있음 ( 제출방법 등은 2 차 전형 합격자 발표 시 공고 ) ※ 졸업증명서 및 성적증명서 등 제출서류는 입사지원서에 기재한 사항의 진위 여부 확인을 위한 자료로만 활용되며 , 학교명 등의 정보는 면접전형 및 기타 심사과정에 일체 반영되지 않음 ( 학교명 등의 정보는 수정액 등을 사용하여 식별할 수 없도록 삭제 등 조치하여 제출 가능 ) ※ 채용절차의 공정화에 관한 법률에 의거 제출한 서류는 채용여부 확정일로부터 14일간 반환 청구할 수 있음 4. 특전 ◼ 국가유공자예우등에 관한 법률 적용대상자, 등록 장애인은 관련 법령이 정하는 바에 따라 우대함 5. 합격자 등록 ◼ 최종합격자는 임용후보자로 등록하여야 하고 등록유효기간은 1 년이며 , 병원이 필요할 경우 1 년에 한하여 연장될 수 있음 6. 기타사항 ◼ 채용과정에서 편견이 개입될 수 있는 지원자의 인적사항 등을 기재하거나 언급하는 경우에는 불이익을 받을 수 있음 ◼ 응시원서 필수기재사항을 입력하지 않은 경우 또는 기재사항이 사실과 다를 경우(허위기재, 증명서 미제출 등)에는 합격 또는 임용이 취소될 수 있음 ◼ 국가공무원법 제 33 조와 본원 인사규정의 결격사유에 해당하는 경우 합격 또는 임용이 취소됨 인사규정 제 19 조 ( 결격사유 ) 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 직원으로서 채용될 수 없다 . 1. 피성년후견인 , 피한정후견인 또는 피특정후견인 2. 파산선고를 받은 자로서 복권되지 아니한 자 3. 금고 이상의 형을 받고 그 집행이 종료되거나 또는 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5 년을 경과하지 아니한 자 4. 금고 이상의 형을 받고 그 집행유예의 기간이 만료된 날로부터 2 년을 경과하지 아니한 자 5. 금고 이상의 형의 선고유예를 받고 그 선고유예기간 중에 있는 자 6. 법원의 판결 또는 다른 법률에 따라 자격이 상실되거나 정지된 자 6의2. 「 성 폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법 」 제2초에 규정된 죄를 범한 사람으로서 100만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 3년이 지나지 아니한 사람 6의3. 미성년자에 대한 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 저질러 파면 ㆍ 해 임되거나 형 또는 치료감호를 선고받 아 그 형 또는 치료감호가 확정된 사람(집행유예를 선고받은 후 그 집행유예기간이 경과한 사람을 포함한다) 가. 「 성 폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법 」 제2조에 따른 성폭력범죄 나. 「아동 ㆍ 청소년의 성보호에 관한 법률 」 제2초 제2호에 따른 아동 ㆍ청소년 대상 성범죄 7. 병역의무자로서 병역기피를 한 자 8. 징계처 분에 의하여 해임된 자로서 5 년이 경과하지 아니한 자 9. 「 부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률 」 제 82 조에 따른 비위면직자 등의 취업제한 사유에 해당하는 자 10. 채용 관련 부정합격자로서 면직 처분을 받은 날로부터 5 년을 경과하지 아니한 자 ◼ 우리병원에서 수탁 운영하는 의료기관에서도 근무할 수 있음 ◼ 동종 직무를 수행하는 다른 부서에서도 근무할 수 있음 ◼ 응시인원이 모집인원과 같거나 미달하더라도 적격자가 없는 경우 채용하지 않을 수 있음 ◼ 기타 자세한 사항은 서울대학교병원 인사팀 (02-2072-3211,2715) 으로 문의바람 2021. 10. 28. 서울대학교병원장
- 관상동맥질환 위험 및 허혈출혈 위험 관계없이 클로피도그렐군 예후가 아스피린군보다 우수 - 서울대병원, 경피적 관상동맥 중재술 받은 환자 5403명 임상 위험에 따른 추적 관찰 결과 발표 고령고혈압당뇨 등을 동반한 고위험군에서도 스텐트 삽입 시술 후 관상동맥질환 재발 방지와 출혈 부작용 감소에 있어서 클로피도그렐 단일 항혈소판제 요법의 효과가 우수하다는 사실이 확인됐다. 환자의 임상 위험에 관계없이, 클로피도그렐 복용군은 아스피린 복용군보다 임상 사건 발생 위험이 일관되게 낮았다. 서울대병원 순환기내과 김효수박경우강지훈 교수(양석훈 임상강사) 연구팀이 경피적 관상동맥 중재술로서 약물용출 스텐트를 삽입한 환자를 대상으로 임상허혈출혈 위험에 따라 2가지 단일 항혈소판제(클로피도그렐 및 아스피린) 요법의 임상 사건 발생빈도를 비교한 연구를 12일 발표했다. 관상동맥 죽상경화증은 협심증 및 심근경색증의 원인이며 급사를 초래하는 위험한 질환이다. 그 표준 치료법은 스텐트를 삽입하는 것이다. 삽입 후에는 혈전증이나 재협착을 방지하기 위해 초기 수개월간 항혈소판제 2종을 복용하고, 안정된 후에도 심혈관질환을 2차 예방하기 위해 1종의 제제를 평생 복용해야 한다. 지난 2021년 대규모 무작위분석 연구(HOST-EXAM)를 통해 클로피도그렐이 아스피린에 비해 단일 항혈소판제로서 우수한 것으로 보고된 바 있다. 하지만 최근 증가한 고령고혈압당뇨 등이 동반된 고위험 환자에서도 동일하게 클로피도그렐 단일 요법이 우수한지는 알려진 바 없었다. 연구팀은 선행 연구(HOST-EXAM)에 등재된 환자 중 5,403명을 위험도에 따라 분류하고, 2년간 추적 관찰하여 클로피도그렐군과 아스피린군의 1차 복합 종점인 임상 사건(사망+심근경색+뇌졸중+급성 관상동맥 증후군+주요 출혈 사건) 발생률을 비교했다. 모든 환자는 관상동맥 약물용출 스텐트를 삽입한 후 6~18개월 동안 이중 항혈소판제 복용 중 임상 사건이 없었다. 이후 클로피도그렐군과 아스피린군에 1:1로 무작위 배정돼 24개월간 서로 다른 단일 항혈소판제를 복용했다. 임상 위험은 관상동맥질환자의 재발 위험을 예측하기 위해 고안된 TIMI Risk 점수(1~9점 척도)로 측정했으며, 9가지 위험인자※ 중 3개 이상을 보유한 경우 고임상위험군으로 분류했다. 허혈 및 출혈 위험은 항혈소판제 사용 시 예상되는 출혈 증가 위험 대비 허혈 감소 이익을 정량화시킨 DAPT 점수(-2~10점 척도)로 측정했으며, 2점 이상을 고허혈위험군, 2점 미만을 고출혈위험군으로 분류했다.※위험인자: 고령(75세), 당뇨, 고혈압, 흡연 여부, 말초동맥질환, 뇌졸중 병력, 관상동맥우회로술 병력, 심부전 병력, 신부전 추적관찰 시점의 임상 사건 발생률은 고임상위험군에서 아스피린 및 클로피도그렐투약 환자가 각각 12.5%, 8.2%였고, 저임상위험군에서 각각 6.6%, 5.1%였다. 고허혈위험군에서 아스피린및 클로피도그렐투약 환자의 임상 사건 발생률은 각각 6.9%, 4.7%였고, 고출혈위험군에서는 각각 8.2%, 6.2%였다. 즉 환자의 임상허혈출혈 위험도에 관계없이, 관상동맥 스텐트 삽입 시술 후 재발 방지 목적으로 투약하는 단일 항혈소판제로서 클로피도그렐이 아스피린보다 우수한 효과를 가졌다고 연구팀은 강조했다. 박경우 교수는 최근 국제 가이드라인은 관상동맥 중재술 후 환자의 다양한 임상적 위험도에 따라 개별화된 치료 접근을 강조하고 있다며 개별 위험도와 관계없이 클로피도그렐 단독 요법이 심혈관질환 2차 예방에 유리하다는 사실을 확인한 이번 연구는 관상동맥 스텐트 삽입 시술을 받은 환자들의 예후를 개선할 뿐 아니라 진료 가이드라인을 개선하는 객관적 근거가 될 것이라고 말했다. 한편, 이번 연구 결과는 심장학 분야 최고 권위지 미국심장학회지(JACC, IF:24)에 게재됐다. [사진 왼쪽부터] 서울대병원 순환기내과 김효수, 박경우, 강지훈 교수, 양석훈 임상강사
- 서울대병원 황호영 교수, 관상동맥협착증의 종류와 수술적 치료 방법 소개 심장근육에 혈액을 공급하는 관상동맥은 심장을 먹여 살린다고 할 수 있는 중요한 혈관이다. 동맥경화가 일어나 관상동맥이 좁아지거나 폐쇄되는 경우, 협심증이나 심근경색 등 치명적인 질환이 발병할 수 있어 빠른 진단과 적절한 치료가 요구된다. 관상동맥 협착증의 원인부터 주요 수술적 치료법인 관상동맥우회로술까지, 서울대병원 흉부외과 황호영 교수와 알아봤다. 1. 관상동맥이란? 심장이 짜낸 혈액은 대동맥을 통해 우리 몸 곳곳을 순환한다. 관상동맥은 대동맥에서 뻗어 나오는 직경 2~3mm의 작은 혈관 가지다. 심장을 둘러싼 모양이 왕관을 뒤집은 형태와 닮아서 관상(冠狀)동맥이라는 이름이 붙었다. 관상동맥은 대동맥 오른쪽에서 나오는 우관상동맥과 대동맥 왼쪽에 연결된 좌관상동맥에서 갈라지는 좌전하행지, 좌회선지라는 3개의 가지로 구분할 수 있다. 2. 관상동맥질환(관상동맥협착증)의 원인은? 우리 몸의 혈관은 젊을 땐 깨끗하지만 시간이 지나며 동맥경화를 겪는다. 대동맥처럼 큰 혈관은 혈관 벽이 점점 늘어나고, 관상동맥처럼 작은 혈관은 혈관 벽에 기름기, 피딱지 등이 붙어서 점차 좁아지는 협착이 생긴다. 이로 인해 나타나는 질환이 관상동맥질환 또는 관상동맥협착증이다. 관상동맥협착증은 다른 심장질환과 마찬가지로 고혈압, 당뇨, 이상지혈증 등의 만성질환과 연관이 있다. 생활습관 중에는 흡연과 아주 밀접한 연관성이 있다. 드물게면역성 혈관질환(타카야수 동맥염, 가와사키병 등)의 일환으로 유발된다. 3. 대표적인 관상동맥질환, 협심증 VS 심근경색 협심증은 심장이 좁아지는 증상이라는 뜻으로 주로 관상동맥협착증으로 인한 흉통을 지칭한다. 활동 중에는 심장의 혈액 부족이 심해져서 흉통이 발생하고, 활동을 쉬면 통증도 함께 사라지는 것이 협심증의 전형적인 증상이다. 흉통은 왼쪽 가슴을 쥐어짜는 듯한 느낌으로 발생하는데, 심장 자체에는 감각신경이 없다보니 이를 대신해 좌측 가슴 피부영역에서 통증이 느껴지는 것이다. 반면, 심근경색은 관상동맥이 완전히 막혀서 혈액이 공급되지 않아 심장 근육 일부가 썩는 것을 말한다. 손상부위가 넓으면 상당히 위험한 응급상황이 발생할 수 있고, 만성적으로 반복되면 심장기능이 저하되는 심부전증도 유발할 수 있다. 4. 수술적 치료법, 관상동맥우회로술이란? 관상동맥협착증의 치료 방법은 약물 치료, 경피적 스텐트 시술, 수술 등 다양하다. 그중 병변의 석회화가 심하거나 좁아진 혈관 개수가 많은 경우 수술적 치료를 실시한다. [자료2] 관상동맥우회로술의 원리 수술인 관상동맥우회로술은 가슴뼈를 절개한 뒤, 좁아진 관상동맥을 대신하여 심장으로 혈류를 공급해줄 다른 혈관(우회도관)을 만드는 방법이다. 도로의 병목현상을 해결하기 위해 새로운 우회도로를 만드는 것과 같은 원리다. 가슴뼈 좌측 안쪽에 있는 좌내흉동맥이 가장 선호되는 우회도관인데, 이 혈관은 관상동맥과 굵기가 비슷하고, 동맥경화가 잘 생기지 않아 장기 개통률이 우수하다. 더하여 우내흉동맥, 팔의 바깥쪽에 있는 요골동맥, 다리 안쪽에 위치하는 복재정맥 등의 혈관이 우회도관으로 사용된다. 5. 절개를 최소화하는 방법도 있다는데? [자료3] 최소침습적 관상동맥우회로술 최근 가슴뼈 일부만 절단하거나, 갈비뼈 사이를 작게 절개하는 최소침습 심장수술이 활발히 시행되면서 최소침습적 관상동맥우회로술도 시행되고 있다. 세 개의 혈관상동맥 가지 중 가장 중요한 혈관인 좌전하행지 부위에 병변이 있을 때 이 수술을 주로 시행한다. 왼쪽 4~5번째 갈비뼈 사이를 절개하면 좌전하행지에 쉽게 접근할 수 있기 때문이다. [자료4] 다빈치 로봇을 이용한 최소침습적 관상동맥우회로술 이 방법은 흉터가 작아서 미용적으로 좋고 가슴뼈를 절개하지 않아 회복도 빠르지만, 절개부위가 작아 좌내흉동맥을 획득하기 위한 수술기구 조작이 어렵다는 단점이 있다. 이를 보완하기 위해 다빈치 로봇을 활용해 수술을 진행하는데, 주요 절개부위 위아래 갈비뼈 사이에 각각 1cm를 절개한 뒤, 두 개의 가늘고 긴 로봇팔을 넣어 좌내흉동맥을 쉽게 획득할 수 있다. 한편 협착된 혈관이 여러 개인 경우, 좌전하행지 협착에 대해서는 로봇을 활용한 최소침습적 수술을 진행한 후, 하루에서 이틀 내로 다른 협착 부위에 스텐트 시술을 하는 하이브리드 수술도 가능하다. 6. 관상동맥우회로술의 예후와 관리 방법은? 수술 합병증이 있을 수 있지만, 심각한 기저질환이 없는 대부분의 환자에서 관상동맥우회로술의 위험성은 약 2%다. 100명 중 98명은 무사히 회복해 퇴원하는 것이다. 최소침습 수술의 경우에도 위험성은 유사하며, 질환 자체의 위험과 비교하면 수술은 상대적으로 안전한 치료법이라고 할 수 있다. 입원기간도 수술 후 7일 정도고, 2주~1달이 지나면 절개 통증이 거의 사라져 일상생활이 가능하다. 단, 절개했던 가슴뼈가 완전히 아물 때까지 3~6개월이 걸리기 때문에 이 기간은 활발한 상체운동(팔굽혀펴기, 야구, 골프 등)을 삼가야 한다. 7. 당부의 말 흉통을 느낀 즉시 내원하여 적절한 치료를 받으면 관상동맥협착증의 위험을 낮출 수 있습니다. 하지만, 통증이 없거나 미세한 통증만 있어서 대수롭지 않게 생각하다가 갑작스럽게 질환이 발병할 수 있다는 점을 주의해야 합니다. 관상동맥 협착이 심하면 작은 기름덩어리만으로도 좁아진 혈관이 완전히 막혀 위험한 상황에 빠질 수 있기 때문에, 이 질환이 있으면 다른 심장질환보다 비교적 빠른 시기에 적절한 치료를 받길 권유해 드립니다. [사진] 흉부외과 황호영 교수
심평원 발표, 입원영역 11개 항목 질 종합평가에서 1위'최고 품질 의료서비스를 낮은 비용으로 제공' 입증건강보험심사평가원이 최근 시행한 급성심근경색증 등 입원영역 11개 항목에 대한 질 종합평가에서 서울대학교병원이 상급종합병원 중 1위를 차지했다.서울대학교병원은 급성심근경색증, 관상동맥우회술, 급성기뇌졸중, 대장암, 유방암, 수술의 예방적 항생제 사용, 진료량(경피적관상동맥중재술, 고관절치환술, 췌장암), 수술 결과(위암, 간암) 등 11개 항목의 입원영역 적정성에 대한 질 종합평가에서 43개 상급종합병원 중 가장 높은 점수(98.29)를 받았다.질 종합평가(HQCM :Hospital Quality Composite Measure)란 건강보험심사평가원에서 다양한 지표를 통해, 개별 기관에서 시행한 의료서비스가 의학적 으로 타당했는지와 비용 대비 효과 측면에서 효율적인지 등을 평가해 종합 점수화한 것.따라서 서울대학교병원이 1위를 한 것은 의료의 질과 더불어 싼 진료비, 짧은 재원일수, 낮은 사망률 등이 평가된 결과로, 최고 품질의 의료서비스를 낮은 비용으로 제공하고 있음이 입증된 것이라 하겠다.이번 평가는 2010년에서 2013년 사이의 자료를 대상으로 이루어졌다.서울대학교병원은 한국국제의료협회 회장기관으로서 2013년 한 해동안 외국 보건의료관계자 병원방문행사(34개국 571명) , 몽골, 우즈베키스탄 등 해외의료봉사 및 국제나눔의료(36명의 수술사례), 외국인의사 임상연수(31개국 130명), 국제의료협력 사업을 추진하는 등 서울대학교병원 및 한국의료의 해외 인지도를 제고하였다. 2013년도 외국인 진료현황은 전년도 대비 약 20% 증가되어 외래진료 약 20,000명, 입원진료 약 1,040명 이었으며 외국인환자의 국적분포는 몽골, 중국, 아랍에미리트, 미국, 러시아, 카자흐스탄 등 순서 이다.
관상동맥우회수술 성적을 획기적으로 개선하다- 김기봉 황호영 교수 연구팀, 국내 최초 흉부외과 영역 무작위 임상연구로, 복재정맥을 이용해 관상동맥우회수술 성적을 높이는 새로운 수술법 소개- 수술 후 복재정맥 1년 개통률(새로운 수술법 97% vs 기존 수술법 70~80%) 관상동맥우회수술의 임상성적을 획기적으로 개선하는 연구결과가 서울대학교병원 흉부외과 김기봉, 황호영 교수 연구팀에 의해 발표됐다.심장에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이 콜레스테롤 등이 쌓여 좁아질 때, 좁아진 혈관 부위를 우회하여 새로운 혈관을 만드는 것이 관상동맥우회수술이다. 우회 혈관으로는 복재정맥이 가장 흔히 사용된다. 복재정맥은 발목에서 허벅지의 가랑이까지 뻗어 있는 혈관이다. 일반적으로 의료진은 복재정맥을 떼어낸 후, 대동맥에 3~4mm를 절개하고 복재정맥의 한쪽 끝을 대동맥에, 다른 한쪽 끝을 좁아진 관상동맥의 아래쪽에 연결한다.그러면 혈액이 대동맥에서 좁아진 관상동맥을 우회하여, 복재동맥을 통해 심장 근육으로 흐른다. 이러한 복재정맥은 수술 후 개통률이 1년 후에는 70~80%, 5년 후에는 50~60%로 감소하는 문제점이 있다. 복재정맥이 다시 막힌 환자는 재수술을 받아야 해서, 그 만큼 고통도 크다. 이에 복재정맥 대신 내흉동맥(흉골 안쪽에 있는 동맥, 속가슴 동맥), 위대망동맥(위에 혈액을 공급하는 혈관 중 하나) 등 두 가지 이상의 동맥도관을 우회 혈관으로 사용하는 수술법이 많은 관심을 받아왔다. 하지만, 이는 수술시간이 길고 수술부위 감염률이 증가하며, 기술적으로 더 어렵다.연구팀은 224명의 협심증 환자 중 112명의 환자(비교군)에게는 다리에서 복재정맥을 떼어낼 때 정맥 보존방법을 개선하고, 복재정맥의 한쪽 끝을 대동맥이 아닌 내흉동맥에 연결하는 새로운 수술법을 적용했다. 112명의 환자(대조군)에게는 내흉동맥, 위대망동맥 등 동맥도관을 우회 혈관으로 사용하는 기존의 수술 방법을 적용한 후, 비교군의 복재정맥 개통률과 비교했다. 그 결과, 전체 환자에서 수술 후 뇌졸중이 단 한 명에서도 발생하지 않았다. 비교군의 복재정맥 1년 개통률이 97.1%로 대조군의 동맥도관과 대등하였으며, 이는 과거의 복재정맥 개통률(70~80%) 보다 월등히 우수했다.김기봉 교수는 “정맥이라도 획득 시 보존방법을 개선하고, 내흉동맥에 직접 문합하여 내흉동맥에서 생산되는 혈관 내막 보존물질을 복재정맥이 계속적으로 공급받으면, 동맥도관과 대등한 복재정맥 개통률을 얻을 수 있다” 라고 말했다. 현재 서울대학교병원에서는 동맥복합도관 대신에 복재정맥 복합도관을 사용하는 관상동맥우회수술을 시행하고 있다.이 연구는 국내에서는 처음으로 시행된 흉부외과 영역의 무작위 전향적 임상연구로서, 4월 27~30일 캐나다 토론토에서 개최된 제 95차 세계흉부외과학회 (American Association for Thoracic Surgery) 에 발표되어 많은 주목을 받았다.
심장의 내막이나 판막에 생긴 세균 감염으로 심장의 내막과 판막을 손상시켜서 심장의 기능을 떨어뜨리고 여러 합병증을 일으키게 됩니다. 심내막염은 드물게 발생하기는 하지만, 발병시에는 사망율이 높은 질환입니다. 감염경로 세균성 심내막염은 혈액 내로 들어온 세균(균혈증)이 비정상적인 판막이나 손상 받은 심장 조직에 침투하여 발병하게 됩니다. 우리 몸의 구강이나, 상기도, 소화기, 비뇨기 및 피부에는 정상적으로도 세균이 존재하고 있습니다. 이러한 세균은 수술이나 치과 시술 시, 혈액 내로 침투하여 일시적인 균혈증을 일으키게 됩니다. 모든 세균에 의한 균혈증이 심내막염을 일으키지는 않지만, 일부 세균들에 의한 균혈증은 심내막염을 일으키게 되고, 심장이나 판막에 손상이 있을 시에는 균혈증이 심내막염을 일으킬 위험이 증가합니다. 위험인자 심내막염은 정상 심장을 지닌 사람에게도 매우 드물게 발생할 수 있기 때문에 모든 심장 질환 환자에서 주의해야 합니다. 그러나 심질환을 가진 사람에게 균혈증이 발생하면 그 위험성이 크게 증가하게 됩니다. 특히 심내막염의 위험성이 높은 사람은 다음과 같습니다. 위험군 대상환자 고위험군 -. 인공 심장 판막을 가진 환자 -. 이전에 세균성 심내막염을 앓은 환자 -. 청색증성 선천성 심질환을 가진 환자(단심실, 대동맥 전위증, 팔로 사징 등) -. 체-폐단락 또는 도관(conduit) 수술을 받은 환자 중등도 위험군 -. 고위험군에 속하지 않는 대부분의 선천성 심기형 -. 후천성 심장 판막 질환 -. 비후성 심근증 -. · 역류나 판막 비후가 있는 승모판 탈출증 정상인과 같은 위험군 -. 심방 중격 결손증 -. 수술로 완전히 폐쇄되고, 6개월이 경과한 심방 중격 결손증, 심실중격 결손증, 동맥관 개존증 -. 관상 동맥 우회술을 시행받은 환자 -. 역류가 없는 승모판 탈출증증 -. 가와사끼병을 앓았으나 판막에 병변이 없는 환자 -. 류마티스 열을 앓았으나 판막에 병변이 없는 환자 -. · 심박동기를 가진 환자 예방 균혈증이 언제 일어나는지를 모두 예측할 수 없으므로 모든 심내막염을 예방할 수는 없습니다. 또한 특별한 시술을 받지 않더라도 불결한 구강위생이나, 치주 및 구강 내 감염은 균혈증을 일으킬 수 있으므로, 위험인자를 가진 환자에서는 평소 구강위생을 청결히 유지하고, 정기적 치과 검진을 받는 것이 바람직합니다. 선천성 심질환이나 판막 질환, 심잡음, 승모판 탈출증 등 심내막염의 위험성을 가진 환자는 치과 의사 및 의사의 진료 시 의사에게 반드시 알려야 합니다. 그리고 심내막염이 발생하는 것을 방지하기 위해 다음과 같은 시술 전에는 의사의 지시에 따라 예방적 항생제를 투여 받아야 합니다. 가장 중요한 점은 적절한 항생제 예방을 시행한 경우에도 시술 뒤 원인 불명의 발열, 야간 오한, 쇠약감, 근육통, 관절통 등의 증상이 지속되면 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다. 세균성 심내막염의 예방 요법이 필요한 시술 처치 및 시술 치과계 -. · 발치, 보철, scaling 등 치은이나 구강 점막의 출혈을 유발하는 처치 -. · 치주 수술 호흡기계 -. 편도선, 아데노이드 절제술 -. 호흡기 점막에 손상을 주는 외과적 수술 -. 기관지경 검사(rigid bronchoscope) 소화기계 -. 식도 정맥류 경화요법 -. 식도 확장술 -. 내시경적 담도 조영술 및 담도 수술 -. 장점막에 손상을 주는 외과적 수술 비뇨생식기계 -. 방광경 검사 -. 요도 확장술 -. 전립선 수술
심도자를 이용한 중재적 시술은 다양하게 기능화된 도자를 이용하여 심장 내에 생긴 구멍을 막거나, 풍선 도자를 이용하여 좁아진 혈관이나 판막을 넓혀 주며, 반복적이고 병적인 빈맥에 대하여 전극 도자를 이용하여 치료하는 등의 시술을 일컫는 말입니다. 최근 심도자 중재술의 발달로 치료가 가능한 심장병의 범위가 확대되고는 있지만, 아직은 제한된 환자군에서만 가능하며 교정 수술의 보조적인 치료 방법으로서의 의미가 큽니다. 심도자술을 이용한 선천성 심장병의 중재술은 교정 수술에 비해 수술 부위의 상처가 없고 통증이나 출혈의 위험성이 적으며, 입원 기간도 3-4일로 짧은 장점이 있습니다. 심도자 중재술은 아래와 같은 경우에 시행되고 있습니다. 풍선 도자를 이용한 확장술 이 방법은 대퇴 정맥이나 대퇴 동맥을 통하여 풍선 도자를 좁아진 부위에 놓은 뒤, 도자 끝에 달린 풍선을 부풀려서 좁아진 판막이나 혈관을 넓히는 시술입니다. 폐동맥판 협착, 대동맥판 협착, 승모판 협착, 삼첨판 협착, 대동맥 축착, 폐동맥 분지 협착, 수술 후에 발생한 혈관의 협착 등에서 선택적으로 시행되고 있습니다. 풍선 도자를 이용한 심방 중격 절개술 선천성 심장병 중 신생아 시기에 심방 중격 결손이 생존에 있어 반드시 필요한 완전 대혈관 전위증과 같은 질환에서 심방 중격 결손이 작은 경우에 응급으로 시행하는 시술입니다. 대개 생후 6-8주 이전에는 풍선 도자를 이용하여 심방 중격을 찢으며 넓혀 줄 수 있지만, 생후 6-8주 이후에는 심방 중격이 두꺼워져서 풍선 도자로는 잘 찢어지지 않으므로 도자 끝에 칼날이 달린 특수 기구를 이용하여 심방 중격을 넓혀 줄 수 있습니다 . 동맥관 개존증을 폐쇄시키는 시술 동맥관 개존증은 과거에는 모두 수술로 교정하였지만 최근에는 동맥관을 폐쇄시키는 여러 기구들이 개발되었습니다. 대퇴 정맥이나 대퇴 동맥을 통해 기다란 관을 넣어 동맥관까지 진입시킨 뒤에 동맥관을 폐쇄시키기 위해 선택한 기구를 관을 통해 집어 넣어서 동맥관을 폐쇄시킵니다. 이러한 도관을 통해 동맥관을 폐쇄시키는 시술은 현재 우리나라에서 많이 시행되고 있지만, 동맥관이 너무 크거나 환아가 너무 작은 경우, 폐동맥 고혈압이 동반된 경우 등에는 수술적 교정이 필요합니다. 좁아진 혈관내 그물망 (stent) 삽입 이 시술은 성인에서 동맥 경화증 등에 의해 좁아진 관상 동맥에 그물망을 삽입하여 넓혀 주는 방법으로 처음 개발되었으며, 현재 성인 관상 동맥 질환의 보편적인 치료법입니다. 소아에서도 여러 선천성 심장병의 치료에 이용되고 있으며, 특히 팔로 사징 수술 후 폐동맥 분지 협착으로 인해 혈관 확장 수술이 필요한 환자에서 그물망을 삽입해 줄 수 있으며, 가와사끼 병에 걸린 뒤 관상 동맥이 좁아진 환아들에서도 시행되고 있습니다. 코일 색전술 (coil embolization) 이 시술은 심장 내외의 혈관 중 필요 없는 곳으로 가는 혈류를 막기 위해 불필요한 혈관으로 심도자로 진입시킨 뒤에 심도자 안으로 코일을 집어 넣어 혈관을 막는 시술입니다. 원인 선천성 심기형으로 인해 불필요하게 생긴 혈관을 막을 때나, 동정맥 기형, 관상 동맥루, 동맥관 개존증 등에 사용되고 있습니다. 고주파 전극 도자 절제술 (Radiofrequency catheter ablation) 이 시술은 부정맥 중 반복적이고 병적인 빈맥을 비수술적 방법으로 교정하기 위해 도입된 방법입니다. 도관을 이용한 절제술은 심도자 검사와 같은 방법으로 심장 내에 여러 개의 전극 도자를 넣어서 빈맥의 원인이 되는 부전도로 (accessory pathway)나 우회로 (bypass tract)의 위치를 정확하게 파악한 뒤 전극 도자를 통해 고주파의 전류를 흘려서 부전도로나 우회로에 열을 발생하게 하여 빈맥의 원인이 되는 병소를 완전히 제거하는 시술입니다. 위에 기술된 방법들 외에 심방 중격 결손을 막는 기구들이 개발되어 현재 이용되고 있으나 심방 중격 결손의 크기가 너무 크거나 막는 기구를 고정시키는 데 필요한 심방 중격의 남은 부위가 너무 작은 경우에는 수술이 필요합니다. 심방 중격 결손을 막기 위한 시술은 아직은 초기 단계로 더욱 많은 연구가 필요합니다.
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