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  정은재( 鄭恩載 / Chung, Eun-Jae ) [이비인후과]

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  두경부암 (구강암, 후두암, 인두암, 침샘암), 갑상선암, 안면마비교정수술

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  정은재( 鄭恩載 / Chung, Eun-Jae ) [두경부암센터 이비인후과]

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  정은재( 鄭恩載 / Chung, Eun-Jae ) [갑상선센터 이비인후과]

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  갑상선, 부갑상선 종양(암 확진, 의심)

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  안순현( 安淳鉉 / Soon-Hyun Ahn ) [갑상선센터 이비인후과]

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  갑상선, 부갑상선 종양(암 확진, 의심)

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[병원뉴스][SNUH 건강정보] 나의 생활습관을 돌아보자 '구강암'

- 서울대병원 이비인후과 정은재 교수, 구강암 정의 및 증상, 치료법까지 소개 하루 한 갑 이상 담배를 피우는 사람들은 구강암에 걸릴 확률이 일반인에 비해 약 10배가 높다. 또한 담배와 음주를 동반할 경우 발생률은 더욱 높아진다. 따라서 평소 자신의 일상생활 습관이 구강암을 유발하고 있지는 않은지 확인해 볼 필요가 있다. 비교적 최근까지만 해도 남성에서 월등히 많이 발생했으나 요즘은 여성에서도 발병 비율이 점점 높아지고 있는 구강암의 정의부터 증상과 치료법까지 서울대병원 이비인후과 정은재 교수와 알아봤다. 1. 구강암이란? 구강암은 입 천장부터 잇몸, 볼 점막, 혀, 혀 밑바닥, 어금니 뒷부분, 턱뼈 혹은 입술, 구인두(혀의 후방부), 목과 연결되는 부위 등 입 안 어디서든 발생할 수 있는 악성종양이다. 이 중에서도 혀와 상악 및 하악을 포함한 잇몸, 볼 점막 등에서 가장 많이 발생한다. 2022년 국가암등록통계에 따르면 2020년 기준 구강암은 총 4,064건으로 전체 암 발생의 1.6%를 차지했다. 2. 원인 구강암은 특정 부위에 생겨 없어지지 않고 계속 커지는 특징이 있으며, 유전적 요인보다는 환경적 요인이 크게 작용한다. 흡연, 씹는 담배, 음주, 식습관과 영양결핍 등이 영향을 미치며, 음주와 흡연을 함께 하면 약 15배 높은 발생률을 보인다. 구강 위생이 불량하거나 의치로 인한 지속적인 자극이 주요 원인 중 하나이며, 인유두종 바이러스, 매독, 구강의 점막화 섬유화증도 구강암의 주요 원인으로 알려져 있다. 최근 구강암 남녀 발생 비율이 2.7:1로 여성에서 발생률이 높아지고 있는데, 이는 여성 흡연 및 음주 인구의 증가가 원인인 것으로 추정된다. 3. 의심 증상 구강암은 초기 발견 치료가 가장 중요한 만큼 의심 증상을 알고 있는 것이 도움이 된다. 구강 내 백색을 띠는 백반증이나 붉은 반점, 구내염과 같은 염증성 궤양이 3주 이상 지속되는 경우, 혹은 병변의 범위가 크거나 출혈, 통증이 지속된다면 조직 검사 등의 정밀 검사를 받아야 한다. [사진1] 구강암이 의심되는 지속적인 백반증. [사진2] 구강암이 의심되는 출혈이 동반되는 궤양. 구강암이 진행되면 주로 턱 아래의 림프절로 암이 전이가 되기 때문에 목에 혹이 만져질 수 있다. 따라서 목 부위에 종괴가 느껴지거나 음식을 삼킬 때 이물감, 통증을 느낀다면 전문가의 검진을 받아야 한다. 구강암은 구내염이나 치주 질환과 유사하므로, 초기 발견이 간과될 수 있고 목의 림프절 등으로 전이가 잘 되는 위험한 암이기 때문에 정기적인 검진이 필요하다. 4. 진단 구강암이 육안으로 잘 보이는 경우는 이비인후과 내시경 검사를 하지 않아도 확인이 가능하다. 병변이 진행되어 편도나 혀뿌리 쪽으로 진행되면 이비인후과 내시경과 영상검사 결과를 복합적으로 판단해 병변을 확인한다. 구강암을 진단하기 위해서는 입안의 병변으로 의심되는 부위를 국소마취하에 조금 떼어내어 현미경으로 진단하는 조직 검사를 시행한다. 3주 이상 아물지 않는 구강 내 병변, 특히 크기가 크거나 통증 및 출혈이 동반되는 병변은 반드시 조직 검사를 통한 확인이 필요하다. 또한 병변의 정확한 침윤 범위와 림프절 전이 여부, 폐 전이 등의 전신 전이 여부 확인을 위해 컴퓨터 단층 촬영 검사(CT), 자기 공명 영상(MRI), 양전자 방출 단층 촬영(PET) 등을 사용한다. 구강암으로 진단된 환자 중 특히 흡연으로 인한 암의 경우, 식도와 폐 등을 포함한 다른 기관에도 전이나 중복암이 발생할 수 있으므로, 위내시경 검사나 추가적인 영상 검사도 필요하다. 5. 치료 구강암의 치료방법은 병기, 연령, 전신상태, 결손 범위 등에 따라 다르지만 수술적 치료가 우선적으로 고려된다. 일반적으로 조기 구강암의 완치율은 약 80% 정도로 높지만, 진행된 상태에서는 30%까지 떨어지는 것으로 알려져 있다. 초기 구강암은 구강 내로 어렵지 않게 진행할 수 있고 결손 부위가 크지 않아 추가적인 재건수술이 필요하지 않은 경우가 많다. 진행된 구강암의 경우에는 고려할 부분이 많은데, 보통 수술 단독 치료가 아닌 수술 후 방사선 치료 혹은 항암방사선 치료가 병합된다. 구강암이 진행되면 구강 내 다른 부위 혹은 구강 주위 구조를 침범해 수술로 제거하는 부위가 광범위해질 수 있다. 구강 내 구조는 먹고 말하는데 중요한 역할을 한다. 따라서 수술에 따른 이차적 기능 소실을 최소화하는 것이 중요하다. 또한 턱뼈 등의 얼굴뼈를 함께 제거해야 하는 할 때는 얼굴 모양과도 직결되어 있으므로 적절한 재건이 필수적이다. [이미지] 디지털 프로그램과 3D 프린팅 기술을 이용해 광범위한 구강암 수술 후 턱뼈를 정교하게 재건했다. 구강암 수술 후 재건은 팔, 다리, 등, 배 등 다양한 부위에서 필요한 피부, 근육, 골조직 등을 구강 내 필요한 부위에 이식하는 수술이다. 최근에는 디지털 프로그램과 3D 프린팅 기술을 연동해 환자의 제거된 턱뼈, 얼굴뼈, 치아 등을 그대로 재현하는 방법으로 환자의 수술 후 삶의 질 개선을 돕고 있다. 6. 예방 생활습관이 구강암과 연관이 깊다는 연구결과는 개인의 생활개선을 통해 구강암을 예방하는 것이 어느 정도 가능함을 시사한다. 효과적인 구강암 예방법은 금연, 음주 조절, 방사선 혹은 자외선 차단 등이 있다. 많은 연구들이 과일과 녹황색 채소, 비타민 ACE 등의 섭취가 구강암의 발생을 예방할 수 있다고 밝히고 있다. 뜨겁거나 딱딱한 음식도 구강 내 자극이 가해질 수 있고, 잘 맞지 않는 틀니나 오래 사용해 날카로워진 구강 내 보철물의 지속적인 손상, 구강 점막 부위에서 발생한 상처가 구강암으로 전환되는 가능성도 보고되고 있으므로, 이에 대한 주기적인 검진과 개선도 필요하다. 7. 환자들에게 한마디 대부분의 암이 그렇듯 구강암은 초기암과 이미 진행된 암의 치료방법 및 결과는 큰 차이를 보입니다. 초기암은 치료가 간단하고 완치율이 높으며 후유증을 남기지 않는 반면, 진행된 암은 치료가 복잡하며 완치율도 낮고 다양한 기능저하가 동반되어 삶의 질이 떨어질 위험이 높습니다. 따라서 구강암의 조기 발견 및 예방을 위해 평소 입안의 청결에 신경을 쓰면서 흡연, 과도한 음주, 구강 내 만성자극을 피하고, 의심병변이 발생한 경우 빠르게 전문가의 진료를 보는 것이 중요합니다. 또한 진행된 암의 경우라도 빠르게 발전하는 의학기술을 통해 삶의 질을 유지하면서 완치가 가능하도록 의료진이 최선을 다하고 있으니, 실망하지 마시고 저희와 함께 극복하자는 말씀을 꼭 드리고 싶습니다 [사진] 이비인후과 정은재 교수

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정확도 : 8% 2023.11.13

[병원뉴스]서울대병원 이비인후과 정은재 교수 아시아 최초 북미 두경부암/재건 전문의 과정 수료

서울대병원 이비인후과 정은재 교수는 캐나다 웨스턴대에서 두경부암 및 재건 전문의 과정을 수료했다. 북미 지역 의대와 전공의 수료를 하지 않은 아시아 출신으로는 최초다. 정은재 교수는 이번 연수를 통해 경험한 임상적 노하우를 환자 진료에 적용하는 것은 물론 북미 지역의 외과의사 교육과정을 후배 의사들에게 전수하겠다고 포부를 밝혔다. 정 교수는 7월부터 서울대병원에서 진료를 시작할 예정이며 진료분야는 구강암, 인두암, 후두암등의 두경부암 수술 및 재건과 갑상선 재발암 등이다

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정확도 : 94% 2019.07.01

[공지사항][센터 릴레이 홍보기사] "갑상선/구강/두경부암센터"

다학제간 유기적 협진 진료체제로 환자에게 최적의 진단 및 치료 선도 이름도 생소한 두경부암은 뇌기저부에서 종격동까지의 구간에 발생하는 구강암, 비강 및 부비동암, 편도 및 인두암, 후두암, 갑상선암, 귀암 등의 모든 암을 통칭한다. 두경부암은 환자의 먹고 숨쉬고 말하는 기능과 밀접한 연관이 있어서, 암을 완치시키는 것뿐만 아니라 치료 후 삶의 질을 향상시키는 것 또한 매우 중요하다는 특징이 있다. 서울대학교암병원 갑상선구강두경부암센터는 이비인후과, 방사선종양학과, 혈액종양내과, 내분비내과, 영상의학과 출신 최고 수준의 의료진으로 구성돼 있다. 국내뿐 아니라 세계적으로도 선도적인 이 협력진료팀은 최적의 환자맞춤형 진료를 제공하고 있으며 치료성적은 물론 기능적 보존 분야도 탁월해 그 결과를 여러 세계적 권위지에 게재한 바 있다. 유기적인 협력진료 체제는 얼굴 일부분이나 눈을 제거해야 하는 등 치료 후 기능 및 외견 상 문제가 발생할 수 있는 경우나 진행된 갑상선암 환자, 즉 기도나 후두 같은 주요기관까지 암이 전이된 환자에게도 적용되는데 이를 통해 치료 시 발생가능한 환자의 문제를 최소화시킴으로써 관련 분야를 선도하고 있다. 또한 수술 후 발생하는 음성 및 연하 장애의 조기회복을 위해 전문클리닉을 운영하고 있으며, 갑상선구강두경부암에 대한 최첨단 내시경수술 및 로봇수술과 코암 (비강암) 및 두개저 종양에 대한 내시경 수술 및 기능보존 수술 역시 적극적으로 시행하고 있다. 두경부암 수술은 장시간에 걸쳐 진행되는 고도의 수술로써 풍부한 수술경험이 뒷받침 되어야 한다. 수술 후에는 반드시 적절한 재건이 필요한데, 성형외과 재건팀과 협진하거나 이비인후과 자체적으로 재건하는 등 다양한 방법을 통해 환자의 기능적 회복을 도모한다. 귀암에 대해서는 성공적으로 암이 완치된 이후 청각을 회복 또는 재활할 수 있는 방법까지 고려하여 다양한 해결책을 제시하고 있다. 한편 본 센터는 서울대학교병원의 독보적인 소아기도질환 수술경험을 토대로 어린이병원과도 긴밀히 연계하고 있으며 난치성기도질환에 대해서도 수술적 치료와 함께 다학제적으로 접근하는 등 두경부 영역 전반에서 세계적인 입지를 공고히 하고 있다.

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정확도 : 95% 2016.12.22

[공지사항][센터 릴레이 홍보기사] "갑상선/구강/두경부암센터"

다학제간 유기적 협진 진료체제로 환자에게 최적의 진단 및 치료 선도 이름도 생소한 ‘ 두경부암 ’ 은 뇌기저부에서 종격동까지의 구간에 발생하는 구강암 , 비강 및 부비동암, 편도 및 인두암, 후두암 , 갑상선암 , 귀암 등의 모든 암을 통칭한다 . 두경부암은 환자의 먹고 숨쉬고 말하는 기능과 밀접한 연관이 있어서 , 암을 완치시키는 것뿐만 아니라 치료 후 삶의 질을 향상시키는 것 또한 매우 중요하다는 특징이 있다 . 서울대학교암병원 갑상선 ∙ 구강 ∙ 두경부암센터는 이비인후과 , 방사선종양학과 , 혈액종양내과 , 내분비내과 , 영상의학과 출신 최고 수준의 의료진으로 구성돼 있다 . 국내뿐 아니라 세계적으로도 선도적인 이 협력진료팀은 최적의 환자맞춤형 진료를 제공하고 있으며 치료성적은 물론 기능적 보존 분야도 탁월해 그 결과를 여러 세계적 권위지에 게재한 바 있다 . 유기적인 협력진료 체제는 얼굴 일부분이나 눈을 제거해야 하는 등 치료 후 기능 및 외견 상 문제가 발생할 수 있는 경우나 진행된 갑상선암 환자 , 즉 기도나 후두 같은 주요기관까지 암이 전이된 환자에게도 적용되는데 이를 통해 치료 시 발생가능한 환자의 문제를 최소화시킴으로써 관련 분야를 선도하고 있다 . 또한 수술 후 발생하는 음성 및 연하 장애의 조기회복을 위해 전문클리닉을 운영하고 있으며 , 갑상선 ∙ 구강 ∙ 두경부암에 대한 최첨단 내시경수술 및 로봇수술과 코암 (비강암) 및 두개저 종양에 대한 내시경 수술 및 기능보존 수술 역시 적극적으로 시행하고 있다 . 두경부암 수술은 장시간에 걸쳐 진행되는 고도의 수술로써 풍부한 수술경험이 뒷받침 되어야 한다 . 수술 후에는 반드시 적절한 재건이 필요한데 , 성형외과 재건팀과 협진하거나 이비인후과 자체적으로 재건하는 등 다양한 방법을 통해 환자의 기능적 회복을 도모한다 . 귀암에 대해서는 성공적으로 암이 완치된 이후 청각을 회복 또는 재활할 수 있는 방법까지 고려하여 다양한 해결책을 제시하고 있다 . 한편 본 센터는 서울대학교병원의 독보적인 소아기도질환 수술경험을 토대로 어린이병원과도 긴밀히 연계하고 있으며 난치성기도질환에 대해서도 수술적 치료와 함께 다학제적으로 접근하는 등 두경부 영역 전반에서 세계적인 입지를 공고히 하고 있다 .

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