박중신 교수, 美 의학 교과서 집필「Chestnut's 산과 마취학; 원리와 진료 제5판」 '산전 태아 평가와 치료' 챕터 집필서울대학교병원 산부인과 박중신 교수가 미국에서 발간된 산과 마취학 의학 교과서「Chestnut's 산과 마취학; 원리와 진료 제5판」(Chestnut's Obstetric Anesthesia; Principles and Practice, the 5th edi)를 공동 집필했다.박 교수는 마취과 의사들에게 산과 분야의 원리를 소개하는 '산전 태아 평가 및 치료(Antepartum Fetal Assessment and Therapy)' 챕터를 맡아 △ 고위험 산모의 산전 관리 △ 저위험 산모의 산전 관리 △ 주산기(신생아를 분만한 전후 기간) 초음파 검사와 태아 염색체 이상 선별 검사 및 진단 △ 태아수종 △ 지연 임신 △ 자궁 내 태아 사망 △ 태아 치료 등을 이해하기 쉽게 기술했다.책은 산과 마취학의 역사, 산모 태아 신생아의 평가 및 치료 등 기초 분야에서 다양한 종류의 마취, 진통과 합병증 등 임상 진료 분야까지 산과 마취학의 모든 분야를 다룬다.책에는 산과 마취학에 대한 전반적인 설명과 다양한 사진이 담겨 임상 현장에서 산과 마취를 담당하고 있는 의사 뿐 아니라 이 분야를 연구하고 있는 기초 과학자들에게도 훌륭한 길라잡이 역할을 할 것으로 기대된다.박 교수는 “최근 무통 분만을 비롯해 산과학과 마취과학의 공동 진료가 활발하게 이뤄지면서 학술적 교류도 늘고 있다” 며 “이번에 발간된 교과서는 마취과 의사가 산과 마취학의 기본 원리를 쉽게 이해하는데 큰 도움이 될 것” 라고 말했다.박 교수는 전 세계적으로 가장 널리 활용되고 있는 의학데이터베이스 'UpToDate' 의 국내 유일 저자로 활동하는 등 세계 의료분야의 학문발전에 공헌하고 있다.책은 의학 교과서 분야의 세계적 출판사 '모스비 엘시비어(MOSBY ELSEVIER)' 를 통해 발간됐다(1248쪽, 27만원).

리도카인에 의한 즉시형 과민반응 약물안전센터/지역의약품안전센터 30 대 여자 국소마취제인 리도카인을 투약 받은 뒤 발생하는 호흡곤란 및 전신 떨림으로 사용 가능한 대체 국소 마취제 확인을 위하여 진료하였다. 10년 전 리도카인으로 부분 마취 5분 후 혀가 말리는 느낌과 함께 호흡곤란, 전신 떨림, 혈압 상승이 확인되었다. 3년 전 리도카인을 재사용하였고 동일하게 투여 5분 후 혈압 상승을 동반한 호흡곤란과 전신 떨림이 발생하였다. 리도카인에 의한 즉시형 과민반응이 의심되어 피부반응 검사를 진행하였고 리도카인이 양성으로 확인되었다. 향후 사용 가능한 대체 약물을 확인하고자 아마이드 계열인 메피바카인, 부피바카인, 로피바카인에 대하여 추가적으로 피부반응 검사가 진행되었고, 향후 국소마취제 사용시 리도카인, 부피바카인은 회피하고 메피바카인을 우선 사용하도록 안내하였다. 국소마취제는 아마이드계열과 에스터계열로 분류할 수 있으며 리도카인 의한 즉시형 과민반응은 드물게 발생하는 Ig-E 매개, 제1형 과민반응이다. 리도카인에 의한 전형적인 즉시형 과민반응의 증상으로 발진, 두드러기, 기관지경련, 혈관부종 등이 있고, 중증의 부작용인 아나필락시스가 발생할 수도 있다. 리도카인에 대한 과민반응을 진단을 위하여 피부반응검사 및 유발검사를 시행할 수 있다. 리도카인은 다른 아마이드 국소 마취제와 피부반응 검사상 교차 과민반응이 거의 발생하지 않는다고 알려져 있으나, 일부 문헌에 의하면 메피바카인, 로피바카인과 교차반응이 발생할 가능성이 있다고 알려져 있다. 안전한 약물 사용을 위하여 정확한 병력 확인을 통한 원인 약물의 파악이 매우 중요하며, 해당 약물은 회피하고, 필요시 추가적인 피부반응 검사 및 유발 검사를 시행하는 것이 안전한 국소마취제 선택에 도움이 된다. 참고문헌 1. Cuesta-Herranz J, et al. Allergic reaction caused by local anesthetic agents belonging to the amide group. J Allergy Clin Immunol. 1997;99:427 2. Redfern DC. Contact sensitivity to multiple local anesthetics. J Allergy Clin Immunol. 1999;104:890-1 3. González-Delgado P, Antón R, Soriano V, et al. Cross-reactivity among amide-type local anesthetics in a case of allergy to mepivacaine. J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16:311-3 4. Becker DE, Reed KL. Local anesthetics: review of pharmacological considerations. Anesth Prog. 2012 Summer;59:90-101 5. Michael S. Allergic reactions to local anesthetics. Uptodate. June 20, 2022. Available from https://www.uptodate.com/contents/allergic-reactions-to-local-anesthetics . Accessed March 24, 2023