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  이선영( 李善永 / Lee Sun Young ) [공공진료센터(재택의료)]

  세부전공재택진료,완화의료,노인의학,거동불편 중증질환자 재가관리, 가정간호 필요 환자,

  거동불편 중증질환자 재가관리, 가정간호 필요 환자

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  조우현( 趙于賢 / WOO HYEON CHO ) [공공진료센터(재택의료)]

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  재택환자 대상 전질환/가정간호서비스 의뢰 환자

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  김계형( 金桂馨 / Kim, Kyae Hyung ) [공공진료센터(재택의료)]

  세부전공재택진료,만성질환관리,영양,거동불편 중증질환자 재가관리, 가정간호 필요 환자,가정의학, 건강증진,가정의학, 건강증진, 만성질환관리, 예방접종, 간병가족 건강관리,가정완화의료,통합케어클리닉,

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  김계형( 金桂馨 / Kim, Kyae Hyung ) [건강증진센터]

  세부전공가정의학,건강증진,거동불편 중증질환자 재가관리, 가정간호 필요 환자,가정의학, 건강증진,가정의학, 건강증진, 만성질환관리, 예방접종, 간병가족 건강관리,통합케어클리닉,가정완화의료,

  가정의학, 건강증진

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  예약센터 1588-5700

[병원뉴스]혈액암 환자, 전문 완화의료 상담 받으면 생애말기 불필요한 의료 이용 감소

- 서울대병원, 국내 최초 혈액암 환자 대상 전문 완화의료 상담 효과 분석- 완화의료 상담 받으면 중환자실에서의 사망률, 사망 30일 이내 공격적 의료 이용 최근 혈액암 환자가 전문 완화의료 상담을 받으면 생애말기 공격적이고 불필요한 의료 이용을 줄일 수 있다는 연구 결과가 국내 연구진에 의해 발표됐다. 이는 혈액암 환자들을 대상으로 전문 완화의료 상담의 역할을 보여주는 국내 최초의 연구다. 서울대병원 신동엽 교수유신혜 교수 공동 연구팀(김동현 전문의)은 혈액암 환자에서의 전문 완화의료 상담이 생애말기 공격적 의료 이용에 미치는 영향을 분석한 결과를 18일 발표했다. 혈액암은 항암 치료법의 발전으로 생존율이 향상되었으나, 여전히 많은 환자들에서 질병이 진행하고 생애말기에 이른다. 특히 그 과정에서 혈구감소증이나 감염과 같은 합병증으로 인해 중환자실 치료, 심폐소생술 혹은 신대체요법 시행, 인공호흡기 등 공격적 치료를 받는 환자가 많다. 기존 고형암 환자에서는 조기에 암 치료와 전문 완화의료 상담을 병행하면 생애말기 돌봄의 질을 향상시킬 수 있다는 연구 결과가 있었다. 하지만 혈액암 환자의 경우, 전문 완화의료 상담을 의뢰하는 비율이 낮고 주로 질병 경과 후기에 상담이 진행되는 경향이 있어 혈액암 환자를 대상으로 한 연구는 지금껏 국내에 없었다. 이에 연구팀은 2018년부터 2021년까지 서울대병원에서 사망한 혈액암 환자 487명을 대상으로, 전문 완화의료 중 하나인 자문 기반 완화의료 상담 서비스의 제공이 생애말기 공격적 치료에 미치는 영향을 분석했다. 이 상담 서비스는 중증질환자가 높은 삶의 질을 유지할 수 있도록 의사간호사사회복지사 등 다학제로 이루어진 완화의료팀이 전인적 케어를 제공하는 서비스이다. 분석 결과, 사망한 혈액암 환자(487명) 중 입원 기간에 완화의료 상담 서비스를 받은 환자는 32%(156명)로 나타났다. 그 중 급성 백혈병이나 림프종 등 진행이 빠른 환자군, 입원 시점에서 질병 상태가 조절되지 않는 환자군 등에서 완화의료 상담을 받은 비율이 높았다. 또한 본인이 연명의료를 원치 않는다는 문서를 작성한 완화의료 상담군과 비상담군의 비율은 각각 34%, 18.4%로 나타났다. 사망이 임박한 시기에 환자 본인이 연명의료를 하지 않겠다는 결정을 한 비율 역시 완화의료 상담군(34.4%)이 비상담군(19.9%)에 비해 유의하게 높았다. 이는 완화의료 상담이 연명의료에 대한 자기결정을 환자가 스스로 할 수 있도록 돕는다는 것을 의미한다고 연구팀은 설명했다. 추가적으로 연구팀은 비상담군과 완화의료 상담군의 사망 전 1달 이내의 공격적 치료 비율을 세부 항목별로 분석한 결과, △중환자실 치료 56.8% vs 25.0% △심폐소생술 시행 22.4% vs 3.8% △인공호흡기 적용 53.2% vs 18.6% △신대체요법 시행 39.6% vs 14.7% △중환자실에서의 사망 50.8% vs 10.9%로 모든 항목에서 두 배 이상 차이가 났다. 특히 중환자실에서의 사망 비율은 완화의료 상담군은 비상담군에 비해 중환자실에서의 사망 비율이 약 4.7배가량 낮은 것으로 나타났다. [표1] 완화의료 상담군과 비상담군의 사망 전 1달 이내의 생애말기 공격적 치료 비율 비교. (중환자실 치료, 심폐소생술 시행, 인공호흡기 적용, 신대체요법 시행, 중환자실에서 사망) 이러한 차이는 나이, 성별 등 인구사회학적 요인과 질병군, 예후인자 등 임상적 요인을 감안해 분석했을 때에도, 완화의료 상담군이 비상담군에 비해 사망 14일 이내에 항암치료를 받을 확률이 약 46%, 사망 1개월 이내에 중환자실 입실할 확률이 약 73%, 중환자실에서 사망할 확률이 약 89% 더 낮게 나타났다. 또한 3일 이내로 사망이 임박한 시기에 혈액검사, 영상검사, 비위관(콧줄) 삽입, 혈압상승제 사용 등의 처치를 받은 비율도 완화의료 상담군이 비상담군에 비해 유의하게 낮았다. 혈액암 환자에서 빈번히 이루어지는 수혈 횟수 역시 사망 임박 시에는 완화의료 상담군이 비상담군에 비해 유의하게 적었다. 이는 완화의료 서비스 제공이 혈액암 환자의 삶의 존엄한 마무리를 지원하는 데 효과적이라는 것을 시사한다고 연구팀은 설명했다. 혈액종양내과 신동엽 교수는 혈액암은 고형암과 다르게 질병 특성과 종류에 따라 예후를 예측하기 어렵고 지속적인 고강도 치료가 필요해 생애말기 공격적 치료의 비율이 높다며 최선의 암 치료와 완화의료를 병행해 생애말기 불필요한 치료를 줄이고 남은 삶을 편안히 보낼 수 있도록 하는 것이 중요하다고 말했다. 완화의료임상윤리센터 유신혜 교수는 이번 연구 결과를 통해 생애말기 혈액암 환자에게 제공하는 완화의료 상담 서비스의 역할을 보여줄 수 있어 의미가 있다며 의료현장에서 완화의료 상담 서비스를 통해 환자의 가치가 중점이 되는 의사결정이 더욱 활발히 이루어지길 기대한다고 말했다. 한편 보건복지부 환자 중심 의료기술 최적화 연구 사업의 지원을 받은 이번 연구 결과는 혈액암 치료 분야 국제 학술지 유럽 혈액 학회지(European Journal of Haematology) 최근호에 게재됐다. [사진 왼쪽부터] 혈액종양내과 신동엽 교수, 완화의료임상윤리센터 유신혜 교수

서울대학교병원 > 병원소개 > 병원소식 > 병원뉴스

정확도 : 70% 2024.04.18

[조직도]

원장실 부서 안내 비서실 의학역사문화원 의학박물관 내부링크 의학사연구실 레이어 닫기 감사실 부서 안내 감사실 감사팀 레이어 닫기 병원관리지원실 부서 안내 병원관리지원실 병원관리지원팀 레이어 닫기 기획조정실 부서 안내 기획조정실 기획예산팀 경영분석팀 레이어 닫기 교육인재개발실 부서 안내 교육인재개발실 교육수련팀 인사팀 레이어 닫기 의료혁신실 부서 안내 의료혁신실 PI팀 QPS팀 CS팀 레이어 닫기 대외협력실 부서 안내 대외협력실 홍보팀 발전후원팀 내부링크 레이어 닫기 정보화실 부서 안내 정보화실 정보기획팀 정보개발팀 정보보호팀 정보보안팀 의무기록팀 레이어 닫기 의생명연구원 부서 안내 임상시험센터 임상시험지원실 일반임상시험실 종양임상시험실 의료기기임상시험실 연구지원본부 연구전산실 지식재산관리실 행정과 중개의학연구소 융합연구협력부 연구실험부 중앙연구실험실 전임상실험부 전임상실험실 영장류연구실 GLP 연구실 의료기기 평가실 실험안전실 바이오뱅크 혁신의료기술연구소 데이터사이언스 연구부 혁신의료기기 연구부 전주기의료기기 지원부 의학연구협력센터 임상연구윤리센터 첨단세포유전자치료센터 레이어 닫기 공공부문 부서 안내 공공보건의료본부 공공보건의료총괄팀 공공보건의료지원팀 레이어 닫기 인재원 부서 안내 인재원 외부링크 인재원행정팀 레이어 닫기 진료부문 부서 안내 내과 외부링크 내부링크 호흡기내과 순환기내과 소화기내과 혈액종양내과 내분비내과 알레르기내과 신장내과 감염내과 류마티스내과 외과 외부링크 내부링크 간담췌외과 위장관외과 대장항문외과 유방내분비외과 이식혈관외과 마취통증의학과 내부링크 마취회복실 통증센터 산부인과 내부링크 가정의학과 내부링크 감염관리센터 내부링크 건강증진센터 외부링크 내부링크 공공진료센터 내부링크 국제진료센터 외부링크 급식영양과 내부링크 방사선안전관리센터 완화의료임상윤리센터 내부링크 방사선종양학과 내부링크 비뇨의학과(비뇨기과) 내부링크 신경과 내부링크 신경계검사실 병리과 내부링크 성형외과 내부링크 신경외과 내부링크 보험심사팀 수술부 심혈관센터 심장검사실 심혈관내과 중환자진료실 심혈관조영실 안과 내부링크 언어청각센터 내부링크 임상유전체의학과 내부링크 응급의학과 내부링크 재활의학과 내부링크 근전도실 약물유해반응관리센터 내부링크 영상의학과 내부링크 이비인후과 내부링크 의공학과 내부링크 정신건강의학과 내부링크 수면의학센터 약제부 외부링크 내부링크 임상약리학과 내부링크 장기이식센터 내부링크 정형외과 내부링크 조직은행 내부링크 중환자진료부 내과중환자진료실 외과중환자진료실 심폐기계중환자실 진단검사의학과 내부링크 진료협력센터 내부링크 진료행정팀 내부링크 치과 내부링크 통합물류부 중앙공급과 심장혈관흉부외과 내부링크 피부과 내부링크 핵의학과 내부링크 레이어 닫기 소아진료부문 부서 안내 소아진료지원실 소아진료행정팀 소아마취통증의학과 내부링크 소아병리과 내부링크 소아비뇨기과 내부링크 소아성형외과 내부링크 소아수술실 내부링크 소아정형외과 내부링크 소아안과 내부링크 소아영상의학과 내부링크 소아외과 내부링크 소아이비인후과 내부링크 소아정신과 내부링크 소아정형외과 내부링크 소아재활의학과 내부링크 소아중환자진료실 내부링크 소아진단검사의학과 내부링크 소아청소년과 내부링크 소아청소년암센터 내부링크 소아피부과 내부링크 소아흉부외과 내부링크 신생아중환자진료실 내부링크 어린이병원학교 내부링크 레이어 닫기 암진료부문 부서 안내 간암센터 내부링크 갑상선텐터 내부링크 갑상선 / 구강 / 두경부암센터 내부링크 근골격종양센터 내부링크 뇌종양센터 내부링크 대장암센터 내부링크 부인암센터 내부링크 비뇨기 / 전립선암센터 내부링크 위암센터 내부링크 유방센터 내부링크 척추종양센터 내부링크 청소년암센터 내부링크 췌장 / 담도암센터 내부링크 폐암센터 내부링크 피부암 / 항암제 특이반응센터 내부링크 혈액암센터 내부링크 기관지내시경센터 내부링크 방사선종양센터 내부링크 분자병리센터 내부링크 소화기내시경센터 내부링크 암진료부문건강증진센터 내부링크 암통합케어센터 내부링크 암맞춤치료센터 내부링크 종양내과센터 내부링크 종양영상센터 내부링크 종양진단검사센터 내부링크 암정보교육센터 내부링크 암진료지원실 암진료행정팀 레이어 닫기 간호부문 부서 안내 간호행정교육팀 소아간호과 외부링크 내부링크 암간호과 외부링크 내부링크 내과간호과 외과간호과 특수간호과 수술간호과 응급간호팀 외래간호팀 가정간호사업팀 레이어 닫기 행정부문 부서 안내 총무부 총무과 노사협력과 원무부 입원원무과 원무2과(외래원무) 재무회계과 시설부 건축과 설비과 법무팀 레이어 닫기 안전부문 부서 안내 안전총괄부 비상계획과 안전보건관리팀 중대재해예방팀 레이어 닫기 융합의학기술원 부서 안내 융합의학과 내부링크 융합의학행정팀 레이어 닫기

서울대학교병원 > 병원소개>조직도>조직도

정확도 : 1% 2024.03.14

[병원소식]꿈틀꽃씨 & 도토리하우스 소개 및 약정서

서울대학교어린이병원 꿈틀꽃씨, 넥슨어린이통합케어센터(도토리하우스)는 어린이병원후원회를 통한 지정후원을 통해 운영 중입니다. 꿈틀꽃씨 '꿈틀꽃씨'는 꿈틀꿈틀, 꿈을 담은 꽃씨가 움트기를 바라는 마음을 담은 서울대학교어린이병원 완화의료 프로그램입니다. 꿈틀꽃씨는 소아완화의료 서비스와 더불어 꿈틀꽃씨 쉼터 운영, 소아재택의료, 특수학교 순회건강관리지원 등 치료 과정 중 아이와 가족이 편안하고 즐겁게 지낼 수 있도록 기획된 사업을 함께하고 있습니다. [세부 사업 내용] ● 소아완화의료 - 중증·희귀난치질환으로 치료 중인 소아청소년 환자와 가족이 치료 과정에서 경험하는 증상, 불편함, 스트레스 등 복합적인 어려움을 경감시킴으로써 삶의 질을 향상시키기 위한 통합적 의료 서비스입니다. - 기존의 치료와 병행하여 통증관리, 의사결정 지원, 심리 사회적 지지, 가정방문, 자원 연계 등의 서비스를 제공합니다. ● 꿈틀꽃씨 쉼터 - 어린이병원 지하 1층에 위치한 꿈틀꽃씨 쉼터는 중증·희귀난치질환으로 외래 방문, 입원한 소아청소년 환자와 가족들이 잠깐의 휴식을 누릴 수 있도록 준비된 공간입니다. - 대학생 봉사자 1:1 연결 프로그램, 그룹 프로그램(음악치료, 핸드드립, 공예학교, 동화구연, 네일아트, 과학실험 등), 특별 이벤트 등을 통해 병원에서의 쉼과 에너지를 충전할 수 있도록 돕습니다. ● 소아재택의료 - 재택의료 서비스가 필요한 중증 소아청소년 환자를 대상으로 재택의료팀(의사, 간호사, 재활치료사 등)이 재택의료 관리 계획을 수립하고 가정방문을 통해 진료 및 간호, 재활, 교육, 상담 등의 지속적이고 포괄적인 의료 서비스입니다. ● 특수학교 순회 건강관리지원 - 특수학교 내 중도·중복장애 학생의 건강관리를 위하여 특수학교를 정기적으로 방문하여 학생별 건강관리를 지원하고 의료 자문, 교육, 교직원·보호자 연수, 상담 등을 제공합니다. 넥슨어린이통합케어센터(도토리하우스) '넥슨어린이통합케어센터'는 뇌병변 장애, 질환 등으로 가정에서 24시간 돌봄이 필요한 중증 소아 환자와 가족들을 위해 종합적인 의료 서비스와 단기 입원, 돌봄 서비스를 제공하는 센터로, 질환 및 간병으로 힘든 나날을 보내고 있는 환아와 가족들에게 휴식과 충전 의 시간을 지원하는 곳입니다. 서울대학교병원 인근에 위치한 '넥슨어린이통합케어센터'는 지하 1층, 지상 4층, 16개의 병상으로 건립되었으며, 1회 입원 시 최소 2박 3일 최대 7박 8일, 연간 20박 을 2~5회로 나누어 이용 할 수 있습니다. 센터에서는 24시간 의료진이 상주하여 세심한 돌봄을 제공하고 놀이치료, 음악치료, 미술치료 등 다양한 프로그램에 참여할 수 있습니다. 도토리하우스에 머무는 동안 양질의 프로그램을 통해 아이들에게 재미있고 특별한 경험을 선물하고 있습니다. 따스한 마음으로 함께해주실 분들께서는 첨부 파일을 확인해주세요. 문의 : 02-2072-3523(꿈틀꽃씨 쉼터) 02-2072-1758(도토리하우스)

어린이병원 > 병원소개 > 병원소식

정확도 : 0% 2023.12.12

[병원뉴스]완화의료 상담 , 임종기 암환자 항생제 투여 확률 절반 가량 감소시켜

- 임종 3일 이내 항생제 투여 비율 82.2%... 임종기 항생제 사용 뚜렷한 근거 없어- 국내외 최초 완화의료 상담 통한 임종기 항생제 사용 감소 관련 연구 결과 의의 최근 완화의료 상담을 통해 암 환자의 임종기 항생제 투여 확률을 약 54% 줄일 수 있다는 연구결과가 나왔다. 이는 의료진과 환자 및 가족이 치료 목표에 부합하는 합리적인 의사결정을 내리는 데 도움이 될 것으로 기대된다. 서울대병원 유신혜 교수이대서울병원 김정한 교수팀은 2018년부터 2020년까지 서울대병원에서 입원 중 사망 암 환자 1143명을 대상으로 완화의료 상담이 임종 3일 이내 항생제 사용에 미치는 효과에 대해 조사한 결과를 14일 발표했다. 진행기 암 환자는 암 자체 혹은 암 치료로 인한 면역력 저하로 감염증 발생 위험이 높으며, 실제로 감염증이 발생해 경험적 항생제 처방을 받는 경우가 많다. 하지만 임종기 암 환자에게는 이러한 항생제 사용이 어떤 도움이 되는지에 대한 근거는 뚜렷하지 않다. 이에 연구팀은 상당수의 진행기 암 환자들이 임종기에 항생제를 투여받는 점에 착안해 완화의료 상담이 임종기 항생제 사용을 줄일 수 있는지에 주목했다. 연구팀은 사전에 완화의료 상담을 받은 468명(40.9%)과 받지 않은 675명(59.1%)의 성향점수 가중분석﹡을 통해 두 집단의 특성을 비슷한 수준으로 보정했다. 이를 바탕으로 연구팀은 완화의료 상담과 임종 3일 이내 항생제 투여 여부 사이의 상관관계를 분석했다. 완화의료 상담은 중증 질환을 가진 환자 및 가족을 대상으로 투병하는 과정에서 높은 삶의 질을 유지할 수 있도록 하는 서비스로, 의사간호사사회복지사 등 다학제 팀에 의해 이뤄진다. ﹡성향점수 가중분석 : 실험군과 대조군의 공변량의 영향력을 반영하는 성향점수를 비슷한 수준으로 맞추기 위해 가중치를 부여하는 방법 먼저 1143명의 사망 암 환자 중 임종 3일 이내 항생제를 투여받은 비율은 약 82.2%(940명)였다. 완화의료 상담군에서 임종 3일 이내 항생제 투여 비율은 73.5%로, 비상담군 88.3%에 비해 유의하게 낮았다. 뿐만 아니라 임종 당일까지 항생제를 투여한 비율도 상담군에서 50.4%, 비상담군에서 67.4%로 유의한 차이를 보였다. [그림1] 완화의료 상담군과 비상담군의 임종기 항생제 투여율 비교 특히 항생제 종류 별 분석 결과에서 그람 음성(gram-negative)균에 대한 광범위 항생제인 카바페넴의 사용은 △완화의료 상담군 22.4% △비상담군 42.4%, 그람 양성(gram-positive)균에 대한 광범위 항생제인 글리코펩타이드의 사용은 △완화의료 상담군 11.1% △비상담군 23.3%로, 항생제 사용이 절반 가량 줄어들었다. 또한 이러한 차이는 나이성별발열 여부배양검사 결과 등 다른 요인을 감안해 분석했을 때에도 비상담군에 비해 완화의료 상담군에서 임종 3일 이내 항생제 투여 확률이 54% 더 낮게 나타났다. 이번 연구 결과는 완화의료 상담이 임종 시기의 암 환자에서 불필요한 항생제 사용을 줄이는 데 도움이 될 수 있음을 보여준다. 특히 완화의료 상담을 통해 심폐소생술 혹은 인공호흡기 등의 연명의료 시행 감소에 대한 기존 연구는 있으나, 임종기 항생제 사용 감소에 대한 연구는 국내외 최초라는 점에서 의의가 있다. 서울대병원 완화의료임상윤리센터 유신혜 교수는 진행기 암 환자에서 항생제 사용은 의학적 적응증만 가지고 결정할 수 없고, 환자 가족의 치료 목표가치 선호도 등을 종합적으로 고려해 의료진과 함께 의사결정을 내려야 한다며 항생제의 불필요한 사용을 줄이는 데 완화의료 상담이 큰 역할을 할 수 있을 것으로 기대된다고 말했다. 1저자인 이대서울병원 김정한 교수는 임종기 환자에게 항생제 투여 시 환자를 괴롭게 하는 여러 부작용이 있을 수 있고 항생제 투여만으로 감염증 혹은 감염과 유사한 상황을 극복하는 것은 매우 어렵다며 심폐소생술이나 인공호흡기 등의 의료 행위와 마찬가지로 항생제 사용이 환자에게 오히려 해가 되는 경우를 잘 고려해 투여를 결정해야한다고 말했다. 이번 연구 결과는 항균제 분야 국제 학술지인 항균화학요법 저널(Journal of Antimicrobial Chemotherapy) 최근호에 게재됐다. [사진] 서울대병원 완화의료임상윤리센터 유신혜 교수

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정확도 : 1% 2022.12.15