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  임석아( 林石雅 / Seock-Ah Im ) [혈액종양내과(종양)]

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  유방암,위장관기질종양(GIST),임상시험, 맞춤치료

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  한원식( 韓元湜 / Han, Wonshik ) [유방센터 외과]

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  이경훈( 李經勳 / Kyung-Hun Lee ) [종양내과센터 종양내과]

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  이한별( 李한별 / Lee, Han-Byoel ) [유방센터 외과]

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[건강 TV][180편]유방암 검진과 진단, 치료

유방암은 많은 여성이 걱정하는 암입니다. 자가진단, 유방암 가족력, 유방암 원인, 수술, 수술 후 항암, 방사선치료 등 궁금하지 않은 것이 하나도 없을 텐데요. 서울대학교병원 유방센터 한원식 교수와 함께 알아봅니다. - 자가진단으로 유방암을 발견할 수 있나요? - 가족 중 유방암 환자가 있을 때 주의사항이 있다면? - 유방암이 의심될 때 어떤 검사를 하나요? - 유방암 수술 방법과 종류는 어떻게 되나요? - 유방암 수술이 안 되는 경우도 있나요? 어떤 경우인가요? - 유방암 호르몬 치료는 어떤 치료인가요? - 유방암도 항암치료와 방사선 치료를 해야 하나요? - 유방암을 치료할 경우 얼마나 살 수 있나요? - 유방 성형 수술이 유방암 검사 시 영향을 주나요?? 이외에도 다양한 정보를 확인하실 수 있습니다. *제공된 의학정보는 일반적인 사항으로 개개인의 특성을 반영하지 못합니다. 유방암2_ 스크립트 여성암 1위 유방암 Q1 자가검진, 유방암 발견에 도움이 된다? 자가검진이 유효하다는 증명하려면 검진을 한 군과 안 한 군을 비교해서 검진을 한 군의 생존율이 더 높아야지 궁극적으로 그게 효과가 있다고 보는 건데 사실은 자가검진을 연구했을 때는 차이를 보여주지 못했습니다. 연구 자체가 어려운 자가검진 자가검진을 어떤 군은 ‘하라’고 하고 여기는 ‘하지 말라’고 했을 때 진짜로 그게 잘 지켜지는지 확인하기도 어렵고 표준화해서 교육하기 쉽지 않기 때문에 (자가검진의 유효성을) 발견하기 어려울 것 같은데 그렇지만 유방암은 대부분 환자 스스로 발견하거든요. 그런 걸 봤을 때는 아무래도 관심을 두고 자가검진은 잘하면 더 빨리 발견 할 수 있지 않겠냐고 생각해서 권장하고 있습니다. Q2 유방 자가 검진의 시기, 방법, 주의할 점은? 검진하는 시기는 나이 30세부터 시작하면 될 거 같고요. 방법은 유방을 전체적으로 다 만져보는 것이거든요. 근데 자기가 만졌을 때 뭐를 느끼기 쉽지 않은데요. 손끝, 세 손가락 끝으로 만지라고 권장하고 있고 눌러서 하는데 전체를 다 처음부터 끝까지, 양쪽 다 해야 하겠죠. (전체적으로) 만져 보는 게 중요하고요. 시기는 생리가 끝나고 일주일 정도 있다가 하시는 게 제일 좋습니다. Q3 [40세 이상 / 국가 검진 / 2년 주기] 유방 촬영검사만으로도 유방 건강 검진은 충분하다? (지금까지) 검진으로서 효과가 입증된 거는 유방 촬영밖에 없어요 그래서 유방 촬영은 꼭 하셔야 하는 건데 여성들이 유방을 꽉 눌러서 찍어야 하잖아요. 촬영할 때 통증이 있기 때문에 상대적으로 꺼리는 검사이긴 해요 꼭 해야 하는 중요한 검사 유방 촬영 너무 빠르게 나타났다 사라지네요.... 치밀 유방일 경우에 유방 촬영을 했을 때 작은 병변을 발견하기 어렵거든요. 그럴 때 초음파를 권유하게 되는데 초음파 검사! 치밀 유방과 관계없이 암을 찾아낼 수 있다. 초음파를 하거나 초음파와 유방 촬영 함께 했을 때 그것이 검진으로서 효과가 있는지에 대해서는 사실은 제대로 된 임상 연구에서 입증된 바 없습니다. 최근 일본에서 연구가 시행되고 있는데요. 진행 중이기 때문에(아직은 말씀드리기 어렵고요.) 아직은 초음파가 검진 권고안에 들어가 있지는 않고요. (하지만) 유방 촬영은 꼭 하게 되어있습니다. Q4 유방암 가족력이 있는 경우에는 주의사항은? 더 자주 해야 하는 건 없고, 더 빨리해야 하는 건 있을 것 같아요. 보통은 엄마가 유방암이 있었으면 (엄마의) 유방암 발병 나이보다 적어도 10년 이전에는 검진해야 합니다. (엄마의 유방암이) 45세에 발병했으면 (본인은) 35세부터 검진하는 게 좋겠죠. 아주 특별한 경우 BIC1, 2 돌연변이가 있는 경우가 있잖아요. 안젤리나 졸리처럼 그런 경우는 특별한 검진을 해야 하는 거죠. MRI를 추가한다든지 더 정확한 검사를 더 자주 해야 할 필요가 있습니다. Q5. [유방 확대 수술 등] 유방에 보형물을 삽입하면 검진이 어려울 수 있나요? 그렇지 않습니다. 보형물이 대흉근 밑에다가 보형물을 넣기 때문에 검진에 크게 영향을 주지 않습니다. 초음파 검사도 가능! Q6. 유방암 의심 시 추가 검사의 종류는? 추가 검사에는 조직 검사를 반드시 해야 하거든요. 결국은 암이라는 건 조직 검사해서 암세포가 나와야지만 암을 진단하기 때문에 유방 촬영이나 초음파 검사에서 암이 강력하게 의심된다면 조직검사로 확인을 해야지 되는 것이죠. 만약 그 정도는 아니면 6개월 후에 다시 검사해서 변화가 있는지 확인을 하고 있습니다. Q7. 유방암 수술 방법 및 종류는? 요즘에는 유방을 보존하는 유방 보존 수술을 많이 하고 있고요. 유방 환자의 60%~70% 보존 20%~30% 절제 전 절제를 꼭 해야 하는 환자들은 요즘에는 동시에 복원 수술, 재건 수술을 할 수 있어서 유방을 완전히 보전하거나 절제해도 만들어주는 게 가능해서 많이 하고 있습니다. Q8. 유방암 수술이 불가능한 경우도 있나요? 수술이 불가능한 경우도 있죠! 빨리 치료 안 받아서 굉장히 많이 (암이) 진행된 경우가 그렇고요 너무 크고 염증이 있고 흉벽을 침범하거나 해서 그런 경우 아예 수술이 불가능한 경우가 간혹 있습니다 지금도 그런 환자들이 간혹 있고요. 항암 치료를 먼저 해서 사이즈를 줄이고 염증을 없앤 후에 수술을 하게 됩니다. Q9. 유방암도 항암 화학요법과 방사선 치료를 해야 하나요? 많은 경우에 항암 치료도 하고 방사선 치료도 하는데요. 반 이상은 항암 치료가 필요하고요. 전체 유방암 환자 70% 이상 받아야 하는 방사선 치료! * Q10. 유방암에는 호르몬 치료? 유방암 치료의 중요한 기본 치료법, 호르몬 치료! 유방암 중에 여성 호르몬 수용체가 있는 암이 있어요. (암세포에) 여성 호르몬 수용체가 있어서 여성 호르몬이 자극을 받아서 암이 자라고 전이도 되죠. 그런 경우 여성 호르몬 수용체를 차단하는 치료를 하게 되는데요. 전체 유방암에 한 70% 가 호르몬 치료에 해당이 되고 호르몬 치료를 하는 것과 안 하는 것은 재발률이 거의 2배 차이가 날 정도로 중요한 치료입니다. [유방암 치료 결과] 세계 최고 수준의 유방센터 Q11. 유방암 5년 생존율은? 다른 암에 비해 5년 생존율이 높은 유방암 작년, 한국의 [유방암 백서]를 학회에서 냈는데 거기 보면 (한국 유방암 환자의) 5년 생존율이 92%에요. 한국의 유방암 생존율이 굉장히 높은 거고 물론 직접 비교하긴 좀 어렵지만 여러 가지 뭐 이런 거 다 따져 봐야 하는데 서양의 데이터와 비교해도 한국의 유방암 생존율이 상당히 좋은 편 서울대병원의 유방암 생존율은 약 95%! 톡톡 Tip 수정 하지마세요 > 하지 마세요. 유바암의 대부분은 > 유방암 대부분은 유방 촬영 뿐! > 유방 촬영뿐! 촬영 시 아프지만 > 촬영 시 아프지만, 재발율 > 재발률

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2021.11.08

[건강 TV]유방암, 재발과 항암치료 필요성까지 알 수 있는 검사

유방암 치료를 앞두면 가장 고민되는 것 중 하나가 “항암치료가 꼭 필요할까?”입니다. 예후 예측 검사는 항암치료로 얻을 수 있는 이득이 어느 정도일지 판단하는 데 도움이 되는 검사로, 치료 방향을 정할 때 참고 자료로 활용됩니다. 이번 영상에서는 예후 예측 검사가 무엇인지, 어떤 상황에서 도움이 되는지, 결과를 어떻게 이해하면 좋은지, 그리고 한계와 적용 대상까지 차근차근 정리해드립니다. * 제공된 의학정보는 일반적인 사항으로 개개인의 특성을 반영하지 못합니다. 구체적인 사항에 대해서는 반드시 가까운 병원에 내원하여 상담받으시길 바랍니다.

서울대학교병원 > 건강정보 > 건강TV

2026.02.10

[건강 TV]유방암 로봇수술을 고민한다면 반드시 짚고 가야 할 이야기

유방암 로봇수술을 하면 흉터를 줄일 수 있다는 점에서 관심이 많습니다. 하지만 누구나 받을 수 있는 수술은 아니고, 환자 상태에 따라 로봇수술 가능 여부가 나뉩니다. 영상에서는 로봇수술의 특징과 실제 성과, 부작용을 정리하고 회복 기간과 수술이 가능한 경우를 쉽게 설명합니다. 특히 젊은 유방암 환자에서 로봇수술을 선택할 때 꼭 봐야 할 기준도 짚어드립니다. ‍⚕️ 수술을 고민 중이라면, 영상부터 확인해보세요. * 제공된 의학정보는 일반적인 사항으로 개개인의 특성을 반영하지 못합니다. 구체적인 사항에 대해서는 반드시 가까운 병원에 내원하여 상담받으시길 바랍니다.

서울대학교병원 > 건강정보 > 건강TV

2026.02.03

[건강 TV]유방암 부분절제, 정말 안전할까요? 의사가 말하는 기준

유방암 부분절제술과 전절제술, 어떤 기준으로 선택해야 할까요? 유방암 수술의 종류와 수술 전 해야하는 검사, 유방암 수술과 재건 수술을 동시에 할 수 있는지까지. 유방암 수술을 앞두고 가장 많이 묻는 질문을 정리했습니다. 수술 시간과 회복 기간, 수술 이후 치료와 추적관리, 재건 수술과 재발 발견에 대한 오해도 함께 다룹니다. * 제공된 의학정보는 일반적인 사항으로 개개인의 특성을 반영하지 못합니다. 구체적인 사항에 대해서는 반드시 가까운 병원에 내원하여 상담받으시길 바랍니다.

서울대학교병원 > 건강정보 > 건강TV

2026.02.03

[공지사항]서울대병원, 유방암 아형 및 수술 후 시기에 따라 재발률 달라

-호르몬 음성 유방암 치료 초기 높은 재발률, 호르몬 양성 유방암 꾸준히 일정한 재발률- 호르몬 음성 유방암 중 허투 양성 동측 재발, 삼중 음성 구역반대편 재발 최근 유방암 아형 및 수술 후 시기에 따라 국소구역 재발 패턴이 다르며, 40세 이하 젊은 환자는 40세 초과 환자에 비해 아형 간 재발 패턴의 차이가 더 크다는 연구결과가 나왔다. 특히 호르몬 음성 유방암 환자는 치료 초기 1~3년에 높은 재발률을 보이고 이후에는 급격히 재발률이 감소한 반면, 호르몬 양성 유방암 환자는 수술 후 꾸준히 일정한 재발률을 나타냈다. 현재 국제적 유방암 진료지침은 유방암 치료 후 국소구역 재발을 추적 관찰하기 위해 매년 일률적인 유방촬영술과 필요시 유방초음파를 권고한다. 이번 연구 결과를 토대로 환자 나이와 유방암 아형을 고려해 재발률이 높은 시기에 더 빈번한 검사를 시행하는 맞춤형 추적 관찰 전략을 세울 수 있어 중요한 근거가 될 것으로 보인다. 서울대병원 이한별서울시보라매병원 천종호 교수팀이 2000~2018년 유방암 수술을 받은 환자 16,462명을 대상으로 후향적으로 유방암 아형에 따른 국소구역 재발 양상을 분석한 결과를 13일 발표했다. 유방암은 한국을 포함한 전 세계 여성암 중 가장 흔하게 발생하는 암종이다. 2020년 국가암등록통계에 따르면 여성 유방암 환자는 2만4806명으로, 전체 여성암의 21.1%를 차지하는 것으로 나타났다. 타 암종에 비해 사망률은 상대적으로 매우 낮고 유병률이 높기 때문에, 유방암 치료 후 체계적인 관리가 무엇보다 중요하다. 유방암은 아형에 따라 서로 다른 재발 양상을 보이는 것으로 알려져 있다. 호르몬 수용체 유무에 따라 호르몬 음성 유방암(허투 양성, 삼중음성)은 초기에 재발률이 높지만 2~3년 뒤 확연히 감소하는 반면, 호르몬 양성 유방암(호르몬 양성허투 음성, 호르몬 양성허투 양성)일 경우엔 재발률은 낮지만 10년 이상 유지되는 양상을 보인다. 하지만 이러한 재발 양상은 전신의 원격 전이까지 포함한 것으로, 유방 내 재발(국소 재발) 혹은 림프절을 포함한 유방 근처 부위에 발생하는 재발(구역 재발)의 양상에 대해서는 명확히 밝혀진 바가 없다. 연구팀은 서울대병원에서 2000~2018년 유방암 수술을 받은 환자 16,462명을 대상으로 종양 아형에 따라 ▲동측 유방 내 재발 ▲구역 재발 ▲반대측 유방 내 재발로 나눠 약 73.7개월간 추적 관찰해 후향적으로 재발률 및 연간 발생 패턴을 분석했다. 전체 환자 중 호르몬 양성허투 음성 유방암은 10,075명(61.2%)이었으며, 허투 양성 유방암은 1,908명(11.6%), 삼중음성 유방암은 2,633명(16.0%), 호르몬 양성허투 양성 유방암은 1,846명(11.2%) 이었다. [그래프] 유방암 아형별 연간 재발 발생 패턴 분석 결과, 10년째 동측 유방 내 재발률은 4.1%였으며, 구역 재발률은 3.9%, 반대편 유방 재발률은 3.5%로 나타났다. 이러한 서울대병원의 치료 결과는 이전 타 연구들에서 보고된 국소 및 구역 재발률(5~15%)보다 낮은 것으로 나타나 주목할 만한 수치다. 동측 유방 내 재발률은 10년 동안 허투 양성 유방암이 지속적으로 가장 높았고, 삼중음성, 호르몬 양성허투 양성, 호르몬 양성허투 음성 유방암 순으로 뒤따랐다. 특히 허투 양성 유방암과 삼중음성 유방암은 수술 후 1~3년째에 재발률이 높았다가 감소한 후 6~7년째에 다시 약간 상승하는 패턴을 보인 반면, 호르몬 양성허투 음성 유방암은 10년간 비슷한 재발률을 보였다. 구역 재발의 경우 삼중음성, 그리고 허투 양성, 호르몬 양성허투 양성, 호르몬 양성허투 음성 유방암 순으로 재발률이 높았다. 삼중음성 및 허투 양성 유방암은 수술 후 1~2년째에 아주 높은 구역 재발률을 보였다가 그 이후 급격히 감소하였던 반면, 호르몬 양성허투 음성 유방암은 큰 변화 없이 낮은 재발률을 유지했다. 이에 따라 수술 후 5년 이후에는 유방암 아형 간에 구역 재발률의 차이는 없었다. 반대편 유방 내 재발률은 모든 아형에서 점진적으로 증가했으며, 삼중음성 유방암이 다른 아형에 비해 재발률이 높았다. 이는 반대편 유방암 재발을 더 많이 발생시키는 브라카(BRCA) 유전자가 삼중음성 유방암에서 가장 많이 발현되기 때문으로 풀이된다. 허투 양성 유방암 및 호르몬 양성 유방암의 재발률은 비슷했다. 추가적으로 40세 이하의 젊은 환자는 40세 초과 환자들보다 국소구역 재발률이 더 높았고, 아형 간 치료 후 시간에 따른 재발률의 변화 폭 또한 큰 것으로 나타났다. 서울시보라매병원 천종호 교수(외과)는 유방암 수술 후 유방 내 혹은 유방 근처에 재발한 경우는 조기 치료할수록 생존율에 도움이 되는 만큼, 적절한 유방 추적 관찰 전략이 필요하다라며 예를 들어 호르몬 양성 유방암은 수술 후 꾸준히 일정한 재발률을 보이는 만큼 동일한 간격으로 정기적인 유방 검사를 시행해도 되지만, 호르몬 음성 유방암인 경우는 수술 직후 초기 1~3년에 높은 재발률을 보이는 만큼 조금 더 적극적인 유방 검진을 권장한다라고 말했다. 서울대병원 이한별 교수(유방내분비외과)는 유방암 수술 후 재발률을 걱정해 아형과 무관하게 일률적으로 6개월마다 빈번한 유방 추적 검사를 할 필요는 없다라고 강조하면서 이번 연구 결과를 토대로 환자 나이와 유방암 병기 및 분자 아형을 고려하여 권고하는 환자 맞춤형 추적 관찰 원칙 개발이 필요하다라고 말했다. 이번 연구 결과는 외과 분야에서 국제적으로 저명한 SCI 학술지 자마 서저리(JAMA Surgery, IF=16.9) 최근호에 게재됐다. [사진 왼쪽부터] 서울대병원 이한별 교수, 서울시보라매병원 천종호 교수

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2023.07.20

[공지사항]서울대병원, 유방암 아형 및 수술 후 시기에 따라 재발률 달라

-‘호르몬 음성 유방암’ 치료 초기 높은 재발률, ‘호르몬 양성 유방암 ’ 꾸준히 일정한 재발률 - 호르몬 음성 유방암 중 ‘허투 양성’ 동측 재발↑, ‘삼중 음성’ 구역·반대편 재발↑ 최근 유방암 아형 및 수술 후 시기에 따라 국소·구역 재발 패턴이 다르며, 40세 이하 젊은 환자는 40세 초과 환자에 비해 아형 간 재발 패턴의 차이가 더 크다는 연구결과가 나왔다. 특히 호르몬 음성 유방암 환자는 치료 초기 1~3년에 높은 재발률을 보이고 이후에는 급격히 재발률이 감소한 반면, 호르몬 양성 유방암 환자는 수술 후 꾸준히 일정한 재발률을 나타냈다. 현재 국제적 유방암 진료지침은 유방암 치료 후 국소·구역 재발을 추적 관찰하기 위해 매년 일률적인 유방촬영술과 필요시 유방초음파를 권고한다. 이번 연구 결과를 토대로 환자 나이와 유방암 아형을 고려해 재발률이 높은 시기에 더 빈번한 검사를 시행하는 맞춤형 추적 관찰 전략을 세울 수 있어 중요한 근거가 될 것으로 보인다. 서울대병원 이한별·서울시보라매병원 천종호 교수팀이 2000~2018년 유방암 수술을 받은 환자 16,462명을 대상으로 후향적으로 유방암 아형에 따른 국소·구역 재발 양상을 분석한 결과를 13일 발표했다. 유방암은 한국을 포함한 전 세계 여성암 중 가장 흔하게 발생하는 암종이다. 2020년 국가암등록통계에 따르면 여성 유방암 환자는 2만4806명으로, 전체 여성암의 21.1%를 차지하는 것으로 나타났다. 타 암종에 비해 사망률은 상대적으로 매우 낮고 유병률이 높기 때문에, 유방암 치료 후 체계적인 관리가 무엇보다 중요하다. 유방암은 아형에 따라 서로 다른 재발 양상을 보이는 것으로 알려져 있다. 호르몬 수용체 유무에 따라 호르몬 음성 유방암(허투 양성, 삼중음성)은 초기에 재발률이 높지만 2~3년 뒤 확연히 감소하는 반면, 호르몬 양성 유방암(호르몬 양성·허투 음성, 호르몬 양성·허투 양성)일 경우엔 재발률은 낮지만 10년 이상 유지되는 양상을 보인다. 하지만 이러한 재발 양상은 전신의 원격 전이까지 포함한 것으로, 유방 내 재발(국소 재발) 혹은 림프절을 포함한 유방 근처 부위에 발생하는 재발(구역 재발)의 양상에 대해서는 명확히 밝혀진 바가 없다. 연구팀은 서울대병원에서 2000~2018년 유방암 수술을 받은 환자 16,462명을 대상으로 종양 아형에 따라 ▲동측 유방 내 재발 ▲구역 재발 ▲반대측 유방 내 재발로 나눠 약 73.7개월간 추적 관찰해 후향적으로 재발률 및 연간 발생 패턴을 분석했다. 전체 환자 중 호르몬 양성·허투 음성 유방암은 10,075명(61.2%)이었으며, 허투 양성 유방암은 1,908명(11.6%), 삼중음성 유방암은 2,633명(16.0%), 호르몬 양성·허투 양성 유방암은 1,846명(11.2%) 이었다. [그래프] 유방암 아형별 연간 재발 발생 패턴 분석 결과, 10년째 동측 유방 내 재발률은 4.1%였으며, 구역 재발률은 3.9%, 반대편 유방 재발률은 3.5%로 나타났다. 이러한 서울대병원의 치료 결과는 이전 타 연구들에서 보고된 국소 및 구역 재발률(5~15%)보다 낮은 것으로 나타나 주목할 만한 수치다. 동측 유방 내 재발률은 10년 동안 허투 양성 유방암이 지속적으로 가장 높았고, 삼중음성, 호르몬 양성·허투 양성, 호르몬 양성·허투 음성 유방암 순으로 뒤따랐다. 특히 허투 양성 유방암과 삼중음성 유방암은 수술 후 1~3년째에 재발률이 높았다가 감소한 후 6~7년째에 다시 약간 상승하는 패턴을 보인 반면, 호르몬 양성·허투 음성 유방암은 10년간 비슷한 재발률을 보였다. 구역 재발의 경우 삼중음성, 그리고 허투 양성, 호르몬 양성·허투 양성, 호르몬 양성·허투 음성 유방암 순으로 재발률이 높았다. 삼중음성 및 허투 양성 유방암은 수술 후 1~2년째에 아주 높은 구역 재발률을 보였다가 그 이후 급격히 감소하였던 반면, 호르몬 양성·허투 음성 유방암은 큰 변화 없이 낮은 재발률을 유지했다. 이에 따라 수술 후 5년 이후에는 유방암 아형 간에 구역 재발률의 차이는 없었다. 반대편 유방 내 재발률은 모든 아형에서 점진적으로 증가했으며, 삼중음성 유방암이 다른 아형에 비해 재발률이 높았다. 이는 반대편 유방암 재발을 더 많이 발생시키는 브라카(BRCA) 유전자가 삼중음성 유방암에서 가장 많이 발현되기 때문으로 풀이된다. 허투 양성 유방암 및 호르몬 양성 유방암의 재발률은 비슷했다. 추가적으로 40세 이하의 젊은 환자는 40세 초과 환자들보다 국소·구역 재발률이 더 높았고, 아형 간 치료 후 시간에 따른 재발률의 변화 폭 또한 큰 것으로 나타났다. 서울시보라매병원 천종호 교수(외과)는 “유방암 수술 후 유방 내 혹은 유방 근처에 재발한 경우는 조기 치료할수록 생존율에 도움이 되는 만큼, 적절한 유방 추적 관찰 전략이 필요하다”라며 “예를 들어 호르몬 양성 유방암은 수술 후 꾸준히 일정한 재발률을 보이는 만큼 동일한 간격으로 정기적인 유방 검사를 시행해도 되지만, 호르몬 음성 유방암인 경우는 수술 직후 초기 1~3년에 높은 재발률을 보이는 만큼 조금 더 적극적인 유방 검진을 권장한다”라고 말했다. 서울대병원 이한별 교수(유방내분비외과)는 “유방암 수술 후 재발률을 걱정해 아형과 무관하게 일률적으로 6개월마다 빈번한 유방 추적 검사를 할 필요는 없다”라고 강조하면서 “이번 연구 결과를 토대로 환자 나이와 유방암 병기 및 분자 아형을 고려하여 권고하는 환자 맞춤형 추적 관찰 원칙 개발이 필요하다”라고 말했다. 이번 연구 결과는 외과 분야에서 국제적으로 저명한 SCI 학술지 ‘자마 서저리(JAMA Surgery, IF=16.9)’ 최근호에 게재됐다. [사진 왼쪽부터] 서울대병원 이한별 교수, 서울시보라매병원 천종호 교수

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2023.07.20

[공지사항]한국형 유방암 위험 예측 도구 개발

- 자신의 암 위험을 자각적으로 인지함으로써 개인의 건강관리는 물론 국가나 사회 전체의 건강증진에 크게 기여할 것으로 기대 한국인 여성의 개인별 유방암 발생률을 직접 계산할 수 있는 예측 도구가 국내 최초로 개발되었다. 본인 나이, 유방암 가족력, 초경연령, 첫 출산 연령, 폐경여부, 모유 수유여부, 경구피임약 복용여부, 육체활동량이나 비만도 등 유방암 위험 요인을 입력하면, 향후 유방암에 걸릴 확률을 알 수 있다. 서울의대 예방의학교실 박수경 교수, 국립암센터 박보영 박사가 책임연구자로 개발한 이 도구는, 서울의대 강대희, 유근영, 최지엽, 신애선 교수팀과 외과학교실 노동영, 한원식 교수팀, 울산의대 서울아산병원 안세현 교수팀이 지난 13년간 공동연구를 통해 수행한 결과이다. 연구팀은 1994년부터 2007년까지 유방암 환자 4,601명(비교군)과 건강한 일반인 4,647명(대조군)을 대상으로 유방암 위험 요인을 분석했다. 연구팀은 한국여성의 연령별 유방암 발생률을 고려하여, 50세 전후로 나누어 분석했다. 그 결과, 50세 이하에서는 ▲ 정상인에 비해 유방암 가족력이 있는 자는 1.12배 ▲ 초경 연령이 17세 이상에 비해 13~16세는 1.44배, 13세 이전은 1.87배 ▲ 폐경 후에 비해 폐경 전은 1.74배 ▲ 첫 출산 연령이 24세 이전에 비해 24~30세는 1.16배, 31세 이상은 1.25배, 출산 미경험자는 1.08배 ▲ 모유 수유 기간이 6개월 이상인 자에 비해 0~6개월은 1.25배, 모유 수유 미경험자는 0.93배 ▲ 경구 피임약 미경험자에 비해 유경험자는 1.24배 ▲ 주 1회 이상 운동하는 자에 비해 주 1회 미만인 자는 1.33배 유방암 위험도가 높게 나타났다. 50세 이상에서는 ▲ 정상인에 비해 유방암 가족력이 있는 자는 2.01배 ▲ 초경 연령이 17세 이상에 비해 13~16세는 1.53배, 13세 이전은 2.4배 ▲ 폐경 연령이 44세 이전에 비해 45~49세는 1.34배, 50~54세는 1.36배, 55세 이상은 1.62배, 폐경 전이면 2.5배 ▲ 임신 유경험자에 비해 무경험자에 비해 1.88배 ▲ 체질량지수가 25 미만에 비해 25~29.9는 1.16배, 30 이상은 2.28배 ▲ 경구 피임약 무경험자에 비해 유경험자는 1.52배 ▲ 주 1회 이상 운동하는 자에 비해 주 1회 미만인 자는 1.84배 유방암 위험도가 높게 나타났다. 50세 이상인 사람은 50세 이상 위험도만 계산하면 된다. 50세 이하인 사람은 50세 이하와 50세 이상 위험도를 각각 계산하면 된다. 예컨대 45세 여성이 유방암 가족력이 없으면서, 초경 연령 12세, 폐경 42세, 출산, 모유 수유, 피임약 경험이 없으면서 BMI=26, 운동을 규칙적으로 하지 않은 경우, 내원했을 때의 위험도는 2.50이고 50세 때의 위험도는 9.63이다. * 내원시 위험도: 1×1.87×1×1.08×0.93×1×1.33 = 2.50* 50세의 위험도: 1×2.40×1×1.88×1.16×1×1.84 = 9.63 위험도를 연구팀이 개발한 유방암 발생 절대위험도 추정치(별첨1)에 대입하면 유방암 발생률을 알 수 있다. 예컨대 30세 여성이 내원 시 위험도가 2, 50세 때의 위험도가 20이면, 유방암 발생률은 40세까지 0.35%, 50세 까지 3.31%, 60세 까지 8.81%, 70세 까지 11.16%, 80세 까지 12.12% 이다. 연구팀은 타당성을 입증하기 위해 '한국형 유방암 예측도구'와 미국의 유방암 예측도구인 '게일모델'을 대규모 일반 인구 집단인 '한국인 다기관 암코호트(KMCC, 책임연구자 유근영 교수)'와 '국립암센터 코호트(KNCCC)'에 직접 적용하였다. 두 집단에서는 일반인들이 유방암 위험 요인에 얼마나 노출되었고, 유방암이 얼마나 발생했는지 장기간 추적 관찰한 정보가 있어서, 예측 도구를 적용하면, 그 정확도를 알 수 있다. '게일모델'을 한국인에게 적용한 결과, 유방암 환자군보다 정상인에서 유방암 발생률이 더 높게 산출됐다. 즉 한국인의 유방암을 예측 하는데 맞지 않는다는 것이다. 반면 '한국형 유방암예측도구'를 적용한 결과 유방암 환자군이 정상인에 비해 유의하게 더 높은 유방암 발생률이 산출되었다. 1989년 미국국립암연구소(NCI)에서 서구인의 개인별 유방암 예측 도구인 '게일(Gail)의 Breast Cancer Prediction Model' 이 발표된 이후, 한국의 유방암 연구진도 1990년대 후반부터 '한국형 유방암 예측 도구'를 만들려고 하였지만 충분한 크기의 유용한 자료를 확보하기 어려워 10여 년을 기다려 왔다. 유근영 교수는“이 연구는 최근에 국립암센터 연구진에 의해 발표된 '한국인 암의 위험요인 기여위험도(PAF)에 관한 연구'와 더불어 한국인 사망원인 1위인 암을 선제적으로 예방하기 위한 전략 수립에 획기적인 이정표가 되는 업적으로 한국의 암 예방 연구가 이미 선진국 수준에 올라 있음을 보여주는 개가이다”라고 말했다. 국가암정보센터 통계에 의하면 2011년 한해 15,942명의 여성이 유방암에 걸렸다. 여성에서 발생한 전체 암 중 14.8%를 차지하며 갑상선암(31.1%)에 이어 2위를 차지했다. 유방암은 예방과 함께 조기 발견이 필요하다. 이 연구는 국제적 권위의 전문학술지인 PLoS One 최근호에 게재되었다.

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2014.07.01

[공지사항]한국형 유방암 위험 예측 도구 개발

- 자신의 암 위험을 자각적으로 인지함으로써 개인의 건강관리는 물론 국가나 사회 전체의 건강증진에 크게 기여할 것으로 기대 한국인 여성의 개인별 유방암 발생률을 직접 계산할 수 있는 예측 도구가 국내 최초로 개발되었다. 본인 나이, 유방암 가족력, 초경연령, 첫 출산 연령, 폐경여부, 모유 수유여부, 경구피임약 복용여부, 육체활동량이나 비만도 등 유방암 위험 요인을 입력하면, 향후 유방암에 걸릴 확률을 알 수 있다. 서울의대 예방의학교실 박수경 교수, 국립암센터 박보영 박사가 책임연구자로 개발한 이 도구는, 서울의대 강대희, 유근영, 최지엽, 신애선 교수팀과 외과학교실 노동영, 한원식 교수팀, 울산의대 서울아산병원 안세현 교수팀이 지난 13년간 공동연구를 통해 수행한 결과이다. 연구팀은 1994년부터 2007년까지 유방암 환자 4,601명(비교군)과 건강한 일반인 4,647명(대조군)을 대상으로 유방암 위험 요인을 분석했다. 연구팀은 한국여성의 연령별 유방암 발생률을 고려하여, 50세 전후로 나누어 분석했다. 그 결과, 50세 이하에서는 ▲ 정상인에 비해 유방암 가족력이 있는 자는 1.12배 ▲ 초경 연령이 17세 이상에 비해 13~16세는 1.44배, 13세 이전은 1.87배 ▲ 폐경 후에 비해 폐경 전은 1.74배 ▲ 첫 출산 연령이 24세 이전에 비해 24~30세는 1.16배, 31세 이상은 1.25배, 출산 미경험자는 1.08배 ▲ 모유 수유 기간이 6개월 이상인 자에 비해 0~6개월은 1.25배, 모유 수유 미경험자는 0.93배 ▲ 경구 피임약 미경험자에 비해 유경험자는 1.24배 ▲ 주 1회 이상 운동하는 자에 비해 주 1회 미만인 자는 1.33배 유방암 위험도가 높게 나타났다. 50세 이상에서는 ▲ 정상인에 비해 유방암 가족력이 있는 자는 2.01배 ▲ 초경 연령이 17세 이상에 비해 13~16세는 1.53배, 13세 이전은 2.4배 ▲ 폐경 연령이 44세 이전에 비해 45~49세는 1.34배, 50~54세는 1.36배, 55세 이상은 1.62배, 폐경 전이면 2.5배 ▲ 임신 유경험자에 비해 무경험자에 비해 1.88배 ▲ 체질량지수가 25 미만에 비해 25~29.9는 1.16배, 30 이상은 2.28배 ▲ 경구 피임약 무경험자에 비해 유경험자는 1.52배 ▲ 주 1회 이상 운동하는 자에 비해 주 1회 미만인 자는 1.84배 유방암 위험도가 높게 나타났다. 50세 이상인 사람은 50세 이상 위험도만 계산하면 된다. 50세 이하인 사람은 50세 이하와 50세 이상 위험도를 각각 계산하면 된다. 예컨대 45세 여성이 유방암 가족력이 없으면서, 초경 연령 12세, 폐경 42세, 출산, 모유 수유, 피임약 경험이 없으면서 BMI=26, 운동을 규칙적으로 하지 않은 경우, 내원했을 때의 위험도는 2.50이고 50세 때의 위험도는 9.63이다. * 내원시 위험도: 1×1.87×1×1.08×0.93×1×1.33 = 2.50 * 50세의 위험도: 1×2.40×1×1.88×1.16×1×1.84 = 9.63 위험도를 연구팀이 개발한 유방암 발생 절대위험도 추정치(별첨1)에 대입하면 유방암 발생률을 알 수 있다. 예컨대 30세 여성이 내원 시 위험도가 2, 50세 때의 위험도가 20이면, 유방암 발생률은 40세까지 0.35%, 50세 까지 3.31%, 60세 까지 8.81%, 70세 까지 11.16%, 80세 까지 12.12% 이다. 연구팀은 타당성을 입증하기 위해 '한국형 유방암 예측도구'와 미국의 유방암 예측도구인 '게일모델'을 대규모 일반 인구 집단인 '한국인 다기관 암코호트(KMCC, 책임연구자 유근영 교수)'와 '국립암센터 코호트(KNCCC)'에 직접 적용하였다. 두 집단에서는 일반인들이 유방암 위험 요인에 얼마나 노출되었고, 유방암이 얼마나 발생했는지 장기간 추적 관찰한 정보가 있어서, 예측 도구를 적용하면, 그 정확도를 알 수 있다. '게일모델'을 한국인에게 적용한 결과, 유방암 환자군보다 정상인에서 유방암 발생률이 더 높게 산출됐다. 즉 한국인의 유방암을 예측 하는데 맞지 않는다는 것이다. 반면 '한국형 유방암예측도구'를 적용한 결과 유방암 환자군이 정상인에 비해 유의하게 더 높은 유방암 발생률이 산출되었다. 1989년 미국국립암연구소(NCI)에서 서구인의 개인별 유방암 예측 도구인 '게일(Gail)의 Breast Cancer Prediction Model' 이 발표된 이후, 한국의 유방암 연구진도 1990년대 후반부터 '한국형 유방암 예측 도구'를 만들려고 하였지만 충분한 크기의 유용한 자료를 확보하기 어려워 10여 년을 기다려 왔다. 유근영 교수는 “이 연구는 최근에 국립암센터 연구진에 의해 발표된 '한국인 암의 위험요인 기여위험도(PAF)에 관한 연구'와 더불어 한국인 사망원인 1위인 암을 선제적으로 예방하기 위한 전략 수립에 획기적인 이정표가 되는 업적으로 한국의 암 예방 연구가 이미 선진국 수준에 올라 있음을 보여주는 개가이다” 라고 말했다. 국가암정보센터 통계에 의하면 2011년 한해 15,942명의 여성이 유방암에 걸렸다. 여성에서 발생한 전체 암 중 14.8%를 차지하며 갑상선암(31.1%)에 이어 2위를 차지했다. 유방암은 예방과 함께 조기 발견이 필요하다. 이 연구는 국제적 권위의 전문학술지인 PLoS One 최근호에 게재되었다.

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2014.07.01