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1. 대상질환 폐렴(Pneumonia) 2. 소개 소아청소년기에 병원 방문 및 입원 치료의 가장 흔한 원인 중 하나인 폐렴을 빠르고 정확하게 진단하고가장 적절하게 치료합니다.폐렴은 바이러스,세균,진균,화학물질 등 다양한 원인에 의해 발생하기 때문에, 폐렴자체의 진단 뿐만 아니라 원인 진단 및 그에 따른 적절한 치료 선택이 중요하고 어렵습니다.소아청소년과 감염분과에서는 폐렴의 주된 원인 세균인 폐렴구균과 마이코플라즈마,주된 원인 바이러스인 인플루엔자 바이러스,아데노바이러스, RS바이러스 등에 대한 오랜 연구와 풍부한 임상 경험을 통해 국내 최고의 전문가적 치료 역량을 갖추고 있습니다.불필요한 항생제 요법 및 입원을 줄이면서도 합병증 없이 폐렴의 경과를 신속하게 끝낼 수 있도록 체계적인 진료 시스템을 갖추고 있으며,폐렴의 예방과 관리를 위한 다양한 교육을 제공합니다. 한편, 지역사회에서 기존에 건강했던 아이들에게 생기는 대부분의 폐렴 이외에,기관지폐이형성증,천식,폐기형 등의 만성폐질환이나 면역저하질환을 가지고 있는 아이들에게생기는 폐렴의 치료를 위해서는 항생제뿐만 아니라폐기능의 평가 및 관리,때때로 수술적인 처치가 필요할 수 있습니다.본 폐렴 클리닉에서는이러한 상황을 조기에 발견하여 합병증이 최소화될 수 있도록 소아호흡기분과 의료진에 의한 전문적인 폐기능 관리와소아흉부외과 의료진에 의한 즉각적인 수술적 치료가 가능합니다.
- 당뇨병 발병 후 심혈관질환 위험 최대 1.89배 높이는 특정 단일염기변이 최초 발견- 2형 당뇨병 코호트 기반 심혈관질환 추적 후 원인 유전자변이 분석 실시...세계 최대 규모 일반인보다 당뇨병 환자에게서 뇌졸중심근경색 등 심혈관질환이 더 많이 발생하는 유전적 원인이 밝혀졌다. 최근 국제 공동연구팀이 당뇨병 발병 후 심혈관질환 발생 위험을 최대 1.89배 높일 수 있는 유전자변이를 최초로 발견했다. 서울대병원 내분비대사내과 곽수헌 교수와 CHARGE(당뇨병 및 심혈관질환 유전체 코호트 컨소시엄) 등 국제 공동연구팀이 성인 당뇨병 환자의 대규모 유전체역학 코호트를 분석해 이 같은 결과를 확인했다고 20일 발표했다. 성인 당뇨병(2형 당뇨병)은 혈당을 조절하는 인슐린 분비가 감소하거나 인슐린 작용이 떨어져 혈당이 높아지는 질환으로, 국내 30대 이상 6명 중 1명은 당뇨병 환자다. 이들은 일반인에 비해 심혈관질환 발병 위험이 3배가량 높고 심혈관질환 발병 연령도 빠르며 중증도도 심하다. 당뇨병의 주요 동반질환인 비만, 고지혈증, 고혈압은 심혈관질환의 대표적인 위험인자인데, 실제로는 이런 동반질환 없이 당뇨병 자체만으로도 심혈관질환 위험이 여전히 높고 그 원인은 명확히 알려진 바 없었다. 연구팀은 당뇨병이 심혈관질환을 높이는 유전적 원인에 주목했다. 다인종 코호트에 등록된 성인 당뇨병 환자 49,230명을 대상으로 심혈관질환을 최대 33년간 장기 추적하고, 관련 유전자변이를 찾기 위해 전장유전체연관성분석(GWAS)을 수행했다. * GWAS: 특정 형질 또는 질환과 관련된 유전자 변이를 유전체 전장에서 분석하여 규명하는 연구 추적 결과 당뇨병 환자는 5명중 약 1명꼴(18.3%)로 뇌혈관질환, 관상동맥질환, 심혈관 원인으로 인한 사망을 포함한 심혈관질환을 경험한 것으로 나타났다. 연구팀은 rs147138607(CACNA1E/ZNF648 유전자 부위), rs77142250(HS3ST1 유전자 부위), rs335407(TFB1M/NOX3 유전자 부위) 3가지 단일염기변이가 당뇨병 환자의 심혈관질환 위험과 밀접하게 연관됐다는 사실을 최초로 확인했다. 단일염기변이는 DNA 염기서열을 구성하는 하나의 염기가 다른 염기로 변이된 것으로, 발생 위치에 따라 근처에 있는 유전자 발현과 기능에 영향을 미칠 수 있다. [그래프] 당뇨병 환자에서 심혈관질환 발생과 관련된 유전적 변이에 대한 전장유전체연관성분석. rs147138607(CACNA1E/ZNF648 유전자 부위), rs77142250(HS3ST1 유전자 부위), rs335407(TFB1M/NOX3 유전자 부위) 3가지 단일염기변이가 당뇨병 환자의 심혈관질환 위험과 밀접하게 연관됐으며, 일반인의 관상동맥질환 유전자변이 204개(빨간점)도 당뇨병 환자에게서 빈번하게 관찰됨. 특히 rs77142250 변이가 있으면 심혈관질환 발생 위험이 1.89배 증가하고, rs147138607 및 rs335407 변이는 각각 1.23, 1.25배 증가하는 것으로 나타났다. 추가적으로 연구팀은 일반인들을 대상으로 관상동맥질환과 관련 있다고 규명된 유전자변이 204개가 당뇨병 환자에서도 빈번하게 관찰된다는 사실을 확인했다. 즉, 일반인에서 관상동맥질환을 일으키는 유전체 변이들이 당뇨병 환자의 심혈관질환 유발 원인 중 하나로 작용하고 있었다. 또한, 이 204개 변이의 조합이 심혈관질환에 미치는 영향력을 정량화시킨 다유전자점수(PGS)가 1표준편차 높을수록 당뇨병 환자의 심혈관질환 위험이 14%씩 증가하는 것으로 나타났다. 즉, 다유전자점수를 활용해 심혈관질환 발생을 독립적으로 예측할 수 있었다. 이번 연구로 확인된 심혈관질환 유전자변이를 활용하면 향후 당뇨 환자의 심혈관질환을 예측하고, 새로운 치료 타깃을 개발할 수 있을 것이라고 연구팀은 설명했다. 곽수헌 교수는 이번 연구는 당뇨병 환자를 대상으로 심혈관질환의 유전적 연관성을 분석한 세계 최초이자 최대 규모의 연구라며 특히 국내 연구진이 대규모 유전체역학 코호트에 기반한 국제 공동연구를 선도했다는 점에서 큰 의의를 갖는다고 말했다. 한편, 이 연구는 식품의약품안전처의 대사체-의료 빅데이터 기반 약물 반응성 예측 기술 개발 연구와 한국연구재단 AI데이터기반 바이오 선도기술 개발 연구 지원으로 진행되었으며 당뇨병 분야의 권위지인 당뇨병 관리(Diabetes Care) 최신호에 게재됐다. [사진] 내분비대사내과 곽수헌 교수
한국인 선천성 실명의 주요원인의 유전적 원인 규명과 안유전검사 시행 한국인 선천성 실명의 주요원인인 레버선천성흑암시의 유전적 원인이 국내에서 처음으로 규명되었다. 서울대학교병원 안과 (유영석 교수), 분당서울대학교병원 안과(황정민, 박규형 교수) 및 서울대학교병원 진단검사의학과 (박성섭, 성문우 교수) 공동연구팀은 대표적 유전성 망막질환인 레버선천성흑암시(Leber Congenital Amaurosis, LCA) 환자 20명을 대상으로 염기서열분석 등 종합적 유전자분석을 실시하여 유전적 원인을 규명하였다. 레버선천성흑암시 (LCA)는 선천성 실명을 유발하는 유전성 망막질환으로, 유전학적으로 매우 다양하며, 특히 다음 측면에서 중요한 질환이다. 첫째, 선천성 실명의 원인 중에서 비교적 흔하며 가장 심한 형태의 시각장애를 유발하여 개인적, 사회적 파급효과가 큰 질환이다. 둘째, 눈은 유전자 전달이 쉬운 기관이므로 인간을 대상으로 하는 유전자 치료가 가까운 장래에 시도될 수 있는 유력한 질환이다. 근래 RPE65 유전자 돌연변이를 갖는 환자에서 유전자 치료가 성공하여 질병 원인 유전자와 돌연변이 규명이 더욱 중요하다. LCA는 현재 RPE65, RPGRIP1 등 10종의 원인유전자가 알려져 있다. 본 연구팀은 20명의 한국인 환자를 대상으로 10개 유전자에 대해 유전자분석을 실시하여, 이중 3명의 환자에서 원인돌연변이를 확진하였다. 한국인의 LCA는 서양보다 유전적으로 훨씬 더 복잡하며, 연구팀은 원인돌연변이가 발견되지 않은 환자들에서 다른 유전적 원인을 알아내기 위한 추가 연구를 기획하고 있다. 이 연구결과는 국제학술지 Molecular Vision 2008년 8월호와 Ophthalmic Genetics 2009년 3월호에 게재되었다. 연구팀은 우리나라에서 처음으로 안과 질환의 분자유전학적 검사를 개설하여 안과 분야의 분자진단검사의 토대를 마련하였으며 상기 연구와 관련하여 RPE65 유전자, 망막층간분리 (RS1 유전자)와 Norrie 병 (NDP 유전자), 레버씨유전시신경병증 (사립체유전자), 상염색체유성시신경병증(OPA1 유전자), 무홍채증 (PAX6 유전자), 원추각막 (TGFBI 유전자), 사립체 질환인 CPEO, NARP 등의 검사를 시행하고 있으며, 안유전질환의 총체적 진단을 위하여 새로운 분자진단검사를 확장하고 있다.
시너지스는 RS (respiratory syncytial, 호흡기 세포 융합) 바이러스에 대한 예방 접종입니다. 이 바이러스는 신생아 및 영아에서 모세 기관지염과 폐렴을 일으키는 가장 흔한 바이러스이기 때문에 시너지스는 선천성 심장병이나 만성 폐질환을 가진 신생아 및 영아에게 추천되는 예방 접종입니다. 이 바이러스는 특히 겨울철에 많이 감염되기 때문에 매년 10월 부터 다음해 3월까지 접종이 되어야 하며 항체가 한달간 유지되기 때문에 1달에 한번 접종해야 합니다. 보험이 적용되는 환자들은 다음과 같습니다. 혈류역학적으로 유의한 선천성 심장질환이 있으면서 다음 중 하나에 해당하는 만 2세 미만(24개월+0일)의 소아 1. 울혈성 심부전을 조절하기 위해 약물 치료를 받고 있는 경우 2. 중등도 이상의 폐동맥 고혈압이 있는 경우 3. 청색증성 심장 기형이 있는 경우
교육목표 병원약학 이론 교육을 기초로 하여 실제로 약제부에서 실무를 경험하게 함으로써 병원 약제 업무의 이해를 도모하고자 함. 1. 필수 실무실습 1) 10주 프로그램 주 인원 site 실습기간 실무실습내용 실습시간 공통 20 오리엔테이션 1일 1 2 입원 1 5일 입원환자 처방검토 및 조제 및 특정약물 복용환자의 복약지도 80 2 2 입원 2 5일 3 2 입원 3 5일 입원환자 처방검토 및 조제 및 일반환자의 복약지도 40 4 2 외래 5일 입원환자 처방검토 및 조제 및 일반환자의 복약지도 40 5 2 소아 1 5일 일반환자의 복약지도 40 6 2 소아 2 5일 외래환자 처방검토 및 조제, 특정약물 복용환자의 복약지도 40 7 2 주사 5일 주사제 처방검토, 조제 및 안전대책, 고위험군 약물요법 40 8 2 암진료 5일 주사제 처방검토, 조제 및 안전대책, 고위험군 약물요법 40 9 2 의약정보 4일/임상시험 1일 5일 의약정보/임상시험 40 10 2 약무 1일/약품관리2일 5일 약무행정/의약품관리 20 ADR 2일 약물이상반응 모니터링 업무 20 계 20 50일 400 2) 임상업무 소개 강의 파트 내용 주사조제 TPN 입원조제 TDM 이식 SICU 외래조제 ACS RS/NS 핵의학과 핵의학에서 약사의 역할 항생제관리팀 항생제관리팀에서 약사의 역할 2. 심화실무실습 파트 SITE 의약정보파트 의약정보 입원조제파트 CPCS 이식 MICU SICU 외래조제파트 ACS RS/NS 소아조제파트 소아약료 주사조제파트 NST 암진료조제파트 고형암 약물유해반응관리센터 ADR 임상시험센터 임상시험
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