통합검색

• 자세히보기

  정승환( 鄭承煥 / SEUNG HWAN JEONG ) [비뇨의학과(비뇨기과)]

  세부전공전립선 비대증,방광암,신우요관암,신우요관종양,전립선암,전립선조직검사

  전립선암, 전립선 비대증, 방광암, 음경암, 신우요관암, 신우요관종양, 전립선조직검사클리닉

  본원 > 진료예약 > 진료과/의료진 > 비뇨의학과

  본원예약

[병원뉴스]명의에게 묻다_방광암

60대 이후 주로 발생하는 방광암은 남성에게 많이 발생하고 진단 시 대부분 방광 부위에서만 관찰된다. 흡연은 방광암의 가장 큰 원인으로 여겨진다. 평생 흡연한 기간과 개수는 방광암 위험성과 직접적인 관계가 있다. 유전적 요인은 물론 직업적 특성으로 화학품, 염료, 직물 등에서 오랫동안 일한 근로자들이 방광암 위험이 높았다는 연구가 발표되기도 했다. 이밖에 커피와 진통제, 인공감미료, 감염, 결석, 방사선, 항암제 등도 원인으로 추정되고 있다. 방광암의 주 증상은 통증은 없지만 소변에 피가 섞여 나오는 것이다. 혈뇨의 정도가 방광암 정도와 반드시 일치하지 않기 때문에 어떤 종류의 혈뇨라도 방광암을 의심해야 한다. 방광암이 괴사를 일으키거나 결석이 동반되고 혹은 상피내암이 있을 경우에는 급뇨, 배뇨 시 통증, 빈뇨 등 방광 자극 증상을 보일 수도 있다. 또한 방광암으로 소변 길이 막히는 요관폐색이 발생하면 옆구리 쪽 통증과 다리에 부종이 나타날 수 있고 더 진행되면 골반에서 덩어리가 만져지기도 한다.방광암 검사를 위해서는 가장 먼저 흡연, 직업, 약물 등 위험 인자 노출 여부를 확인한다. 혈뇨를 주 증상으로 내원한 환자는 직장 수지검사를 시행하지만 방광암 대부분이 점막에만 나타나는 표재성이기 때문에 진단의 어려움이 있다. 초기 검사로는 요세포 검사가 있다. 주변 조직을 손상하지 않는 비침습적 검사고 가격도 저렴하지만 정확도가 떨어진다. 이를 보완하기 위해 소변을 통해 암세포의 존재를 찾는 종양 표지자 검사도 시행하지만 표준적 검사법은 확립되어 있지 않다. 방광암 검진을 위해 가장 중요한 검사는 방광경으로 방광 내부 전체와 전립선, 요도 등을 눈으로 직접 관찰할 수 있다. 그러나 초기에는 이상 징후가 발견되지 않을 수 있기 때문에 최근에는 형광물질을 이용한 방광경 검사가 시행되기도 한다. 방사선 검사는 방광암 진단 후 병기를 결정하기 위해 시행한다. 배설성 요로조영술은 방광 내에 불규칙적인 음영결손을 보여주는 데 발병 초기인 경우 정상으로 해석되는 경우도 있다. 신기능이 좋지 않거나 조영제 알레르기가 있는 경우 초음파검사를 시행한다. 전산화 단층촬영(CT)은 방광암의 진행 단계를 결정하는 데 가장 중요한 검사로 방광암이 인접한 조직이나 세포에 침입하는 정도와 다른 장기로 전이를 평가하는 데에도 도움이 된다. 전체 방광암의 70~80%를 차지하는 표재성 방광암 치료는 경요도 절제술이 기본이다. 절제술 후 조직학적 징후나 종양의 개수, 크기, 재발 기간 등을 고려해 방광 내 BCG나 항암제 등을 주입한다. 표재성 방광암이라도 경요도 절제술로 완전 절제가 불가능하거나 보존적 치료에 반응하지 않으면 방광 적출술을 고려할 수 있다. 방광암은 재발이 흔해 주기적인 추적 검사가 필수적이다. 침윤성 방광암의 경우에는 방광 적출술을 포함한 침습적 치료가 고려된다. 그러나 수술 자체의 이환율과 사망률이 높아 환자 상태를 충분히 고려해 결정한다. 침윤성 방광암에서도 방광을 보존하기 위해 부분방광절제술, 방사선, 항암 치료 등을 병행한다. 방광 적출술 전후 또는 다른 장기로 전이했을 때 항암 치료를 한다. 표재성 방광암의 재발률은 60~70%고 20~30%에서는 더 나쁜 종양으로 진행된다.방광암 예방을 위해서는 금연이 필수적이다. 충분한 수분 섭취도 방광암 발생을 억제하는 데 도움을 줄 수 있다. 비타민A와 그 전구물질인 베타카로틴은 방광암 예방 효과가 입증됐다. 비타민C도 실험적으로는 예방 효과가 알려졌지만 임상에서는 증명되지 않았다. 논란은 있지만 단일 비타민보다 종합 비타민제가 방광암 발생을 낮추는 효과가 있다고 알려져 있다. 콩 대사물도 억제에 도움이 있다고 밝혀졌고 최근에는 소염제 COX-2 억제제의 항암효과에 대한 연구가 진행 중에 있다. 구자현 교수는 방광암 분야에서 국내 권위자다. 2007년부터 서울대병원 비뇨의학과 교수로 재직하며 미국 베일러대학에서 방광암을 전문으로 연수했다. 지금까지 300여편의 SCI급 학술지에 논문을 발표하였고, 3편의 방광암 관련 국제 의학교과서를 저술하였다. 로봇방광적출술 및 인공방광조형술 등의 수술 외에도 면역치료 및 표적치료 등의 임상과 연구에 집중하고 있다.

서울대학교병원 > 병원소개 > 병원소식 > 병원뉴스

2019.05.29

[병원뉴스]요로결석, 감염 등 비뇨기질환 있는 전립선비대증 환자

요로결석, 감염 등 비뇨기질환 있는 전립선비대증 환자정상인에 비해 최고 2배 이상 방광암 발생률 높아서울대 의대 강대희 교수 등 국제 공동연구팀 발표서울대 의대 예방의학교실 강대희 교수(제1저자)는 미국 국립암연구소, 스웨덴 카롤린스카 연구소와의 공동연구에서, 한국인 성인 남성에서 가장 흔한 비뇨기 질환인 전립선비대증이 방광암 발생을 최고 2배 이상 증가시킬 수 있다는 연구결과를 발표했다.이 연구 결과는 세계적인 암 전문 학술지인 영국암저널(British Journal of Cancer) 인터넷판 5월 7일자에 게재됐다.연구팀은 스웨덴 입원환자 명부(Swedish Inpatient Register, IPR)에서 1964~1983년 사이 전립선비대증(BPH) 으로 입원한 환자 총 79, 280명을 대상으로 국가 암등록 자료 및 사망 자료를 1989년까지 추적 관찰해 방광암 발생 위험을 조사했다.입원 후 추적기간이 3년 이하인 경우를 제외하고 506명의 방광암 환자를 분석한 결과, 추적기간이 4-6년인 경우 경요도 전립선절개술(TURP)을 받은 전립선비대증 환자는 일반인에 비해 방광암 발생 위험이 20% 증가했고, 추적기간이 증가하면서 암 발생 위험도도 따라서 증가하는 것으로 나타났다. (추적기간이 7-9년인 경우는 30%, 10-26년인 경우는 50% 증가).특히, 경요도 전립선절개술을 받은 환자 중 다른 비뇨기질환(요로결석, 감염 등)을 동반하고 있는 경우 추적기간이 10년 이내인 경우에는 방광암 발생 위험률이 1.7배, 10년 이상인 경우에는 2배까지 증가했다.강대희 교수는 “전립선 비대증 자체가 방광암 발생을 증가시키기 보다는 적절한 치료를 받지 못하는 경우나 요로결석이나 감염 등 다른 비뇨기 질환을 동반하는 경우 방광암 발생이 증가함에 유의해야 한다.”며 따라서 “50세 이상 성인 남성은 전립선 비대증의 조기 발견을 위한 정기 검진과 사전 예방이 중요하다.”고 말했다.* 참고자료전립선비대증전립선은 남성에게만 있는 남성 생식기관의 하나로 정액의 약 1/3 정도에 해당하는 전립선액을 만든다. 크기는 밤톨만 하며, 위치는 방광의 하부에 있으며 요도를 감싸는 형태로 있다. 전립선은 나이를 먹음에 따라 조금씩 커지며, 커진 전립선은 점차 방광의 밑에서 소변이 나오는 요도를 눌러 소변을 보기가 힘들게 하는데 이것을 전립선비대증이라고 한다. 대개 50대 정도에 배뇨증상이 나타나고 나이에 따라 점차 증가해 70대가 되면 약 70%가 배뇨증상을 보이고 20% 정도는 수술이 필요할 정도로 심한 증상을 보인다.약물치료로 효과가 없거나 심한 전립선비대증의 경우에는 내시경으로 전립선을 절제해 막혀있는 요도를 뚫어주는 수술적 치료(경요도 전립선절제술)를 시행한다. 간단히 하반신만 마취하고 특별한 절개없이 요도를 통해 내시경을 넣어 시술하기 때문에 수술 후 금방 회복이 되며 흉터가 남지 않는다.방광암우리나라에서 비뇨기암 중 제일 많은 악성종양으로, 남자에서 여자보다 약 4배 이상 많이 발생한다. 우리나라에서의 방광암 발생은 일본, 중국 등과는 비슷하며 서양에 비해서는 낮은 편이다.가장 흔한 증상은 혈뇨이다. 혈뇨는 대개 간헐적으로 나타나고 때로는 응고된 핏덩어리를 배출할 정도로 심하거나 또는 배뇨의 시작이나 끝에 피가 비칠 정도로 그 양상이 다양하다. 드물지 않게 빈뇨, 요급박, 야간뇨 등의 방광 자극 증상도 나타나므로 통상 요법으로 잘 낫지 않는 방광염의 경우 방광암 가능성을 염두에 두어야 한다.

서울대학교병원 > 병원소개 > 병원소식 > 병원뉴스

2007.05.16

[병원뉴스]서울대학교암병원, 전립선/비뇨기암 분야로 하버드의대 부속병원과 교류 확대

서울대학교암병원, 전립선/비뇨기암 분야로 하버드의대 부속병원과 교류 확대위암ㆍ뇌종양ㆍ갑상선암을 중심으로 치료ㆍ연구 협력을 펼치고 있는 서울대학교암병원과 미국 하버드의대 부속병원 MGH(Massachusetts General Hospital)이 비뇨기/전립선암 분야로 교류를 확대한다. 지난 4월 21일(월) MGH 종양내과의 리차드 리(Richard J. Lee) 교수가 서울대학교암병원을 방문하여 비뇨기/전립선암센터와 합동 컨퍼런스를 진행했다. 합동 컨퍼런스에서 리차드 리 교수는 MGH에서 진행하고 있는 ▲전립선암에서의 순환종양세포(Circulating Tumor Cells) 진단과 ▲방광암에서의 방광보존치료법에 대해 발표했다. 이번 컨퍼런스를 기점으로 비뇨기/전립선암센터와 MGH의 비뇨기종양 연구자들 사이의 협력이 확대될 전망이다. 양측은 향후 연구 및 임상시험 협력 심포지엄 공동 개최 등 학술 교류상호 의료진 방문 등을 위한 추가 논의를 진행하기로 했다. 서울대학교암병원 비뇨기/전립선암센터는 비뇨기과혈액종양내과방사선종양학과영상의학과핵의학과생리학교실의 우수한 의료진이 참여하는 다학제 진료를 통해 최선의 치료를 제공하고, 보다 효과적인 진단 및 치료법 연구에 앞장서고 있다. 특히 전립선암 수술 후 5년 생존율은 96% 이상이며, 단일절개복강경수술자연개구부수술(NOTES)와 같은 비뇨기계 종양의 최소침습수술의 발전을 선도하는 등 세계 최고 수준의 수술 능력을 보유한 센터로 인정받고 있다. 곽철 서울대학교암병원 비뇨기/전립선암센터장은 “비뇨기/전립선암 분야에서 MGH와의 협력에 대한 기대가 크다. 특히 유방암대장암과 함께 선진국형 암이라고 분류되는 전립선암의 경우, 국내에서도 발생률이 급증하고 있는 만큼 세계 유수 기관과의 협력을 통해 치료결과를 더욱 향상시켜 나갈 것이다” 고 말했다.

서울대학교병원 > 병원소개 > 병원소식 > 병원뉴스

2014.04.29

[병원뉴스][SNUH 건강정보] 여성 건강 좌우하는'여성호르몬'

- 서울대병원 산부인과 구승엽 교수, 다양한 여성호르몬 치료 방법 및 주의사항 소개 호르몬은 새 깃털의 1000만분의 1인 나노그램 단위로 우리 몸에 작용하는 물질이다. 특히 여성호르몬은 월경, 임신, 수유, 골밀도, 심혈관 건강 등 여성의 전 생애에 걸쳐 중요한 역할을 한다. 섬세한 조절을 통해 조화로운 균형을 유지하는 것이 중요한 여성호르몬. 그 종류와 대표적인 치료 사례들을 산부인과 구승엽 교수와 함께 알아봤다.1. 여성호르몬 분비 체계 호르몬 분비의 총괄 책임자는 뇌이다. 뇌 아래쪽에 위치해 있는 중요한 조절 중추인 뇌하수체에서는 난포의 성장과 배란 등 난소 기능을 담당하는 난포자극호르몬과 황체형성호르몬, 그리고 임신과 출산 시 모유 분비와 월경주기 조절에 영향을 주는 프로락틴(유즙분비호르몬)을 분비한다. 뇌하수체에서 분비된 호르몬들은 난소에 작용하여 여성호르몬의 대표주자인 에스트로겐과 프로게스테론이 분비되도록 한다. 에스트로겐은 자궁내막을 증식시켜 임신을 준비할 뿐 아니라 심혈관 건강과 골밀도를 유지하는데 중요한 역할을 하며, 프로게스테론은 자궁내막의 증식을 억제하고 자궁근육의 수축을 방지함으로써 임신이 유지되도록 돕는다. 또한, 갑상선에서 분비되는 호르몬도 신진대사의 균형을 위해 중요하고 특히 여성의 안정적인 임신과 출산을 위해 필수적이다. 갑상선기능 저하증이나 항진증으로 호르몬 균형이 무너지면 월경불순이 생길 수 있다. [자료] 여성호르몬 분비 체계. 뇌하수체에서 분비된 난포자극호르몬, 항체형성호르몬, 프로락틴은 난소에서 에스트로겐, 프로게스테론이 분비되는 데 영향을 미침2. 여성호르몬 치료란? 산부인과에서 호르몬 치료는 주로 에스트로겐, 프로게스테론과 같은 여성호르몬의 균형을 맞추기 위해 실시된다. 치료의 목적은 갱년기 증상 관리, 난임 치료, 월경불순 개선, 피임 등으로 다양하다. 목적에 따라 먹는 약, 바르는 약, 질정, 주사, 패치 등 치료 방식도 달라질 수 있다. 환자의 상태를 주기적으로 체크하며 부족한 호르몬을 보충하거나 과도한 호르몬 분비를 억제하는 방법으로 진행된다.3. 폐경기 여성호르몬 치료 갱년기 나이가 되면 인체 내 에스트로겐이 부족해지며, 그 결과 폐경기 여성 10명 중 9명은 안면홍조, 식은땀, 수면장애 등 갱년기 증상으로 고통 받는다. 질건조증 및 방광염도 빈번하게 발생한다. 여성호르몬을 보충하는 호르몬 대체요법은 이러한 증상들을 완화시킬 뿐 아니라 골다공증 예방에도 도움이 된다. 특히 40세 이전에 조기폐경을 겪은 여성은 노화가 빠르게 진행되어 건강에 문제가 생기기 쉬우므로 이 같은 치료가 필수적이다. 한편, 에스트로겐 단독요법은 자궁내막의 성장을 촉진하여 자궁내막암 등의 문제를 유발할 수 있다. 이를 예방하기 위해 적절한 용량과 종류의 프로게스테론 병용 투여가 필요하다. 대략 1년에 한 번 유방난소자궁검사 및 혈액검사를 정기적으로 병행한다면, 지속적인 여성호르몬 치료로 인한 암 발병에 대해 크게 염려하지 않아도 된다.4. 여성호르몬을 이용한 자궁내막증 치료 자궁내막증은 자궁내막 조직이 골반강 등 자궁 밖 여러 다른 부위에 부착해서 증식하는 것으로, 커지게 되면 난소 등에 종양이 생기는 질환을 말한다. 여성 10명 중 1명, 난임 여성에서는 10명 중 3-5명에서 진단될 정도로 흔하다. 갑작스러운 월경통으로 내원하여 우연히 진단하는 경우도 드물지 않다. 과거 자궁내막증은 주로 수술을 통해 치료했으나, 최근 프로게스틴(합성 프로게스테론 제제)의 발달로 호르몬 치료가 활발히 이루어지고 있다. 한편, 자궁내막증은 난소기능 저하 및 난임의 주요 원인이 되기 때문에 가임력 보존을 위해 난자 또는 배아동결을 고려할 수 있다.5. 여성호르몬을 활용한 가임력 보존 최근 저출산 시대의 난임 문제, 암환자 장기생존 이슈 등이 대두되면서 호르몬 치료도 다양한 방법으로 활용되고 있다. 특히 가임기여성 암환자들에게 있어서 여성호르몬 치료는 임신과 출산 가능성을 보존하는 중요한 역할을 한다. 가령 유방암 진단을 받은 여성은 항암치료와 재발을 막는 항호르몬 치료를 받는 동안 임신을 포기해야 한다는 우려가 많았다. 그러나 최근 미혼여성은 난자동결, 기혼여성은 배아동결을 통해 적극적으로 가임력 보존을 고려할 수 있게 되었다. 이 때 과배란유도 단계에서 여성호르몬제가 사용되며, 레트로졸 등 여성호르몬의 비정상적 상승을 억제하는 호르몬제를 병용하여 난자배아동결 과정의 안전성을 높일 수 있다. 또한, 드물긴 하지만 초기 자궁내막암 여성이 자궁절제 대신 성공적인 항암호르몬 치료 후 시험관아기로 건강한 아기를 출산한 예도 있다. 따라서 젊은 나이에 암 진단을 받으면 치료를 시작하기 전에 임신과 출산 계획에 대해 전문의와 상담하는 것이 좋다.6. 여성호르몬 치료를 고려하는 환자들께 드리는 조언 호르몬치료는 여성건강 회복과 유지에 매우 유용하지만, 극소량만으로도 부정출혈이나 혈전증과 같은 심각한 부작용을 일으키기 때문에 호르몬제를 비타민과 같은 건강보조제나 기능성제제 정도로 생각하여 함부로 복용하는 것은 위험할 수 있습니다. 무월경, 자궁내막증, 갱년기 증상 등 여성 건강에 문제가 생겼다면 산부인과 전문의, 가능하면 부인과내분비를 전공하신 선생님과 상담하여 본인의 상황에 최적화된 호르몬 치료 계획을 세우고 추적 관찰하는 것이 필요합니다. 무엇보다도 호르몬 균형을 유지하는데 바람직한 생활습관이 중요한 역할을 하므로, 평소 건강한 식단과 규칙적인 운동을 실천한다면 더 나은 삶의 질을 추구할 수 있을 것입니다.

서울대학교병원 > 병원소개 > 병원소식 > 병원뉴스

2024.11.08