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  전명재( 田明宰 / Jeon, Myung Jae ) [산부인과]

  세부전공골반장기탈출증,여성요실금,자궁근종/선근증,난소종양

  자궁근종/선근증, 난소종양, 요실금, 자궁질탈출

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  한지연( 韓志姸 / JI YEON HAN ) [산부인과]

  세부전공폐경,소아청소년 여아의 무월경, 난소부전, 생리 이상, 생리통, 다낭성난소증후군, 피임, 가임력 보존, 자궁내막증, 질염, 회음부 이상, 난소 낭종과 종양, 질/자궁 기형,자궁내막증,불임,자궁근종/선근증,소음순유착

  난임내분비, 월경이상, 폐경, 가임력보존

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  조희영( 趙希暎 / HEE YOUNG CHO ) [산부인과]

  세부전공임신 중독증,임신성 고혈압,임신성당뇨병,정상임신,고위험임신,쌍태아임신

  조산, 고위험 임신, 임신중독증, 정상임신, 태아치료

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• 고나현( 高奈賢 / NA HYUN KOH ) [산부인과]

  세부전공자궁근종,난소낭종,여성요실금,자궁질탈출

  자궁근종,난소종양,요실금,자궁질탈출

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[의학정보]골반 내진

내진은 산부인과 진찰 방법 중 기본이 되는 검사로 자궁 및 자궁 부속기를 촉진하여 그 이상 유무를 판별하는 방법이다. 부인과적으로는 내진을 통해 자궁의 크기, 자궁근종과 같은 자궁의 종괴 혹은 난소 종괴 유무 및 그 크기에 대한 정보를 얻게 된다. 산과 영역에서도 중요한 진찰 방법인데, 임산부에게 내진을 시행할 때는 자궁경부의 경도(딱딱한 정도), 길이 및 자궁경부가 얼마나 열렸는지에 대한 정보를 얻고자 할 때 내진을 시행한다. 분만 진행 중에는 진행 상황을 알기 위해 내진을 반복적으로 시행하게 된다. 자궁경부의 상태 외에도 태아가 얼마나 골반 내로 진입했는지 여부와 골반의 형태에 대한 정보를 얻기 위해서도 내진을 시행한다.

서울대학교병원 > 건강정보 > 의학정보

2019.02.15

[건강 TV][31편]행복한 임신, 똑똑한 출산 1부

안녕하십니까? 서울대병원 팟캐스트, 건강톡톡 산부인과 교수 이준홉니다. (이준호 교숩니다) 인생에 있어 가장 큰 축복이자 기쁨 중에 하나가 임신과 출산의 과정입니다. 부모로 입문한다는 것은 벅차도록 기쁜 일이지만, 그만큼 걱정과 두려움을 동반하는 것도 사실입니다. 서울대병원 팟캐스트, 건강톡톡!! 오늘은 예비 엄마아빠들을 위한 임신과 출산에 대한 궁금증, 우리병원 산부인과 박중신 교수님과 함께 알아보겠습니다. 교수님 안녕하세요. 1. 교수님, 방송에 앞서 임산부들을 위한 인터넷 카페에서 오늘 주제에 대한 궁금증을 미리 좀 여쭤봤는데, 호응이 대단했습니다. 정말 많은 까페 회원들이 질문과 댓글 달아주셨는데요. 그 질문들을 중심으로 2주에 걸쳐 얘기 나눠보도록 하겠습니다. 저희도 진료를 보면서, 참 많이 듣는 질문 중 하난데요. 엽산 복용에 관한 내용입니다. 엽산은 비타민의 한 종륜데요. 엽산이 뭔지, 왜 임산부들에게 필요한 건지 설명해주시죠? 엽산은 비타민의 일종입니다. 특히 엽산이 태아의 신경 혈관 발달에 중요한 역할을 합니다. 엽산은 임신 전과 임신 초기에 권장 되는 비타민입니다. 엽산이 결핍되면 태아에게 척추이분증 같은 신경관결손증이라는 기형이 생길 수 있습니다. 태아가 배속에 있을 때 초기에는 등 쪽이 덜 닫힐 수 있는 위험성이 있는데 그것을 막기 위한 비타민이라 생각하면 됩니다. 기형 예방을 위해서 꼭 임신 초기와 임신 직전에는 엽산을 반드시 복용해야 합니다. 2. 엽산은 임신 몇 주까지 복용해야 하고, 또 임신부라면 누구나 꼭 먹어야 하는지도 관심삽니다. 어떻습니까? 교수님... 임신 3개월 전부터 드시는 것이 안심되고요. 임신은 3분기로 나뉩니다. 1/3분기는 임신 14주까지, 2/3분기는 임신 28주, 3/3분기는 분만 예정일 까지 입니다. 임신 3개월 전부터 1/3분기까지는 엽산을 꼭 드셔야 합니다. 복용량은 하루 0.4mg 이고요, 다태아 임신에는 하루 1mg 드실 것을 권장합니다. 과거에 신경관결손 기형이 있는 유경험자나 항경량제를 복용하는 분 등 고위험임신군은 임산 3개월 전부터 하루 4mg 엽산 복용을 추천합니다. 최근 임신 전체에 걸쳐 엽산 복용이 좋다는 의견이 있으나, 아직은 논란이 있고요. 엽산은 비타민의 일종이기 때문에 더 드신다고 해서 몸에 안 좋을 것은 없습니다. 꼭 드셔야 하는 기간으로 과학적으로 밝혀진 것은 임신 1/3분기 정도로 생각하면 됩니다. 임신 전 3개월 전부터 드시려면 계획적인 임신이 중요합니다. 3. 임신 전에 풍진예방주사를 맞지 않았다고 걱정하시는 분들도 더러 있는데요. 풍진예방주사는 어떻게 이해하면 좋을까요? 풍진은 바이러스로 옮기는 전염성 질환입니다. 증상은 임신이 아닐 때 보통 성인은 가벼운 감기 증상 정도로 본인들은 잘 모릅니다. 임신이 아닌 사람은 풍진 감염이 큰 문제가 안 되나, 임산부가 풍진에 걸리면 태아에게 심각한 기형을 일으킬 수 있습니다. 귀 눈 심장 등 복잡한 기형을 일으킬 수 있습니다. 그래서 임신 중 풍진 감염은 문제가 되고, 이를 예방하기 위해 풍진예방주사를 꼭 맞으라고 권해 드립니다. 그런데 현재 가임기 여성들은 학교 다닐 때 단체 예방접종을 받았을 것입니다. 대부분 산모들은 풍진에 대한 면역력이 생겨 있어 문제가 없는데, 예방 주사를 맞아도 어떤 분들은 면역력이 생기지 않는 분들도 있을 수 있어요. 그래서 임신을 예정하고 계시다면 본인에게 풍진 면역력이 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 검사는 간단합니다. 산부인과 병원에서 피검사를 하면 풍진항체 여부를 알 수 있습니다. 만약 항체가 있다면 그 것만 확인해도 태아에게 있어 심각한 기형 즉 눈 귀 심장에 대한 심각한 기형을 예방할 수 있는 중요한 예방책을 가지고 계신 것이지요. 만약 본인에게 풍진 항체가 없으면 임신 전 풍진예방주사를 꼭 맞기를 권장합니다. 주의할 점은 풍진예방주사는 살아있는 바이러스를 주사하는 것입니다. 바이러스를 약화시켜서 풍진을 살짝 앓고 지나가게 하는 원리이기 때문에, 임신 중에는 절대 맞으시면 안됩니다. 임신 전에 풍진 예방주사를 맞더라도 한 달 동안은 꼭 피임하셔야 됩니다. 과거에는 풍진 예방주사를 맞고 3달 피임하라고 했습니다. 아직도 옛 문헌이나 정보를 잘못 알고, 예방주사를 맞고 2달 만에 임신했다고 울면서 찾아오는 분이 있습니다. 기간이 한 달로 줄었기 때문에 한 달만 피임하면 된다고 알고 계시면 됩니다. 예방주사 맞은지 한 달 이내에 임신한 분들도, 바이러스가 약화시켜서 맞는 것이기 때문에 너무 걱정 하지 마시구요. 아직까지 풍진예방주사에 의해 기형이 발생된 보고는 전 세계를 찾아도 아직 없습니다. 4. 네에 계획 임신이 중요하다는 것 다시 한 번 인지해주시고요. 임신을 확인한 뒤에는, 금기시해야 할 것들도 꽤 있죠. 술 담배는 당연하고요. 커피 탄산음료, 또 헤어 펌이나 염색.....등이 대표적이죠. 이런 음식이나 행위들에 대한 유해성을 검증한 연구결과들이 있는지도 물어오셨습니다. 물론 임신 초기만 아니라면, 한 잔의 맥주, 한잔의 와인 정도는 괜찮지 않을까....이런 질문도 많이 하십니다. 교수님께선 이런 경우, 어떻게 말씀해주시나요? 카페인은 문제가 될 수 있는데, 아직까지 임신과 카페인의 관계에 대해서 논란이 있습니다. 그러나 산부인과 학회에서 인정하는 것은 커피를 임신 중이라 해서 절대 마시며 안된다...그런 정도는 아니구요. 카페인의 양이 커피마다 다르죠. 임산부라 하더라도 하루 커피 한 잔 정도는 괜찮고, 너무 드시고 싶은 날이면 두 잔 정도는 안심하고 드셔도 됩니다. 둘째는 담배인데요. 임신 안 한 경우라고 담배는 안 피셔야 겠죠. 임신 중 금연은 당연하고요. 만약 임신 중 담배를 피게 되면 어떻게 되느냐? 사실 흡연이 임신 중 태아에게 심각한 기형을 일으킨다는 보고는 확실치 않습니다. 그러나 심각한 기형은 아니더라도 기형과 관련된 가능성은 있다는 애기가 있기 때문에 임신 중에는 담배를 끊으셔야 되고요. 기형 뿐 아니라도 임신 중 흡연은 태반 조기 박리 같은 심각한 임신 관련 합병증을 유발할 수 있기 때문에 금연을 권장합니다. 다음은 술입니다. 여성들이 사회 활동을 많이 하면서 회식도 많아지고 본인이 임신 초기에 임신 인줄 모르고 술을 마셨다고 걱정하는 분이 꽤 있습니다. 술도 절대 드시면 안 되고 에탄올은 태아에게 기형을 유발할 수 있는 물질로 알려져 있습니다. 안면기형 등 태아알코올 증후군 기형을 유발할 수 있기 때문에 임신 중에는 술 드시며 안됩니다. 모르고 마셨다는 분은 얼마 까지 먹으면 괜찮은가요? 라고 묻는 분이 계신데 사람마다 주량이 다르듯이 어느 정도까지 괜찮다고 알려져 있는 것은 없습니다. 파마약, 염색약도 많이 물으시는데요. 단정할 순 없지만, 가능하면 피하라고 합니다. 아시다시피 파마약, 염색약은 여러 화학물질들이 합성되어 있거든요. 예를 들어 약이라 하면 성분을 알기 때문에 성분을 가지고 임신 중 복용 가능 여부를 설명 드리는데, 염색약 파마약은 워낙 여러 종류의 화학물질이 섞여 있고 회사 마다 성분이 다 다르겠지요. 그래서 저희가 일률적으로 말씀 드릴 수 없기 때문에 일반적으로 염색약 파마약도 피하시라고 설명 드리고 있습니다. 5. 네에. 저도 산모분들에게 술, 담배는 끊고 커피는 줄이고 술은 타협하지 말라고 애기 합니다. 네에 다음 질문입니다. 임신 중 약물 복용에 대해서도 말씀 나눠보죠. 임신 사실을 모르고, 감기약이나 소화제 등을 복용하는 경우, 흔히 있을 수 있는 일이죠. 그런데, 이 경우, 지레 겁을 먹고 중절 수술을 받는 안타까운 경우도 더러 볼 수 있습니다. 임신 상태에서 복용할 경우, 태아에게 영향을 미칠 수 있는 약물에는 어떤 게 있을까요? 기본적으로 임신 중 약물 복용에 대해서는 임산부 본인이 결정하기 보다는 산부인과에 가서 선생님과 상의하는 것이 가장 정확합니다. 그러나 기본 원리를 말씀 드린다면, 대부분의 약은 태아에게 영향을 미칠 수 있지만 실제적으로 기형을 유발하는 경우는 흔치 않습니다. 드물고요. 그러나 이런 태아 기형을 유발하는 여러 원인 중에서 인과관계가 잘 알려진 것이 약이기 때문에 매스컴에서 많이 보도가 되고 있어서 산모들이 이런 임신 중 약물 복용에 대해서 과대하게 공포를 가지고 계신 것이 아닌가 그런 생각이 들 정도입니다. 임신 중 모르고 약을 먹었다 하더라고 중절수술 등 결정은 옮지 않고요. 꼭 산부인과에 상의 받으시기 바랍니다. 약은 2가지를 따지셔야 됩니다. 언제 약을 복용했나 시기와, 얼마만큼 어떤 종류의 약을 복용했나 이 두 가지가 중요합니다. 물론 양도 중요합니다. 어떤 약을 먹었다 하더라도 기형을 유발하는 것은 실험적으로 많은 약을 투약했을 때 일어날 수 있을 때거든요. 소량을 먹었을 때는 문제가 없을 수도 있습니다. 복용 시기를 따질 때는 수정 후 임산부 본인이 생각했을 때 남편과 성관계를 통해서 임신이 됐을 때 예측되는 날이죠. 그 날로부터 2주 안에 드신 약은 사실 태아에게 거의 영향을 미치지 않습니다. 수정 후 2주 내에는 산모와 태아 간에 직접적인 연결이 잘 생기지 않는다 이해하시면 됩니다. 수정 후 2주~8주는 약물 복용에 대해 위험한 시기인데요. 수정 후 2주 후부터는 산모와 태아 간에 연결이 생겨서 산모가 약을 먹으면 태아에게 약을 전달될 수 있고 그 시기에는 태아들에 모든 장기들이 새로 생기고 발달하는 시기입니다. 그래서 약이 잘못 들어갔을 때 장기 발달에 직접적인 영향을 미칠 수 있는 시기이죠. 그때가 가장 위험하고 오히려 수정이 되고 나서 8주가 지나면 그때는 이미 생길 것은 생겼고, 생긴 것이 커지는 성장의 시기이기 때문에 약물이 들어간다 해도 미치는 영향이 줄어든다고 쉽게 이해하시면 됩니다. 모든 약이 태아에게 영향을 미치는 것은 아니고, 실제 태아에게 영향을 미치는 약은 소수입니다. 태아에게 심각한 기형을 유발할 수 있는 대표 약제가 여드름약입니다. 젊은 가임기 여성이 미용에 신경 쓰다 보니 여드름 약을 드실 수 있기는 한데요. 여드름 약은 태아 기형 유발하는 약이기 때문에 이 약을 드시는 동안에는 피임하셔야 됩니다. 간질 예방 약 중 아주 일부 약은 태아에게 기형 유발할 수 있고요. 고혈압 약 중 일부 약은 태아 기형 유발할 수 있습니다. 약 복용에 대해 걱정이 되시면, 산부인과 선생님과 상의하는 것이 중요합니다. 임신 전부터 앓고 있는 병이 있다면, 임신 했다고 마음대로 약을 끊으시면 안 됩니다. 약이 끊음으로 인해서 본인의 건강 상태가 나빠지면 그것이 또 태아에게 나쁜 영향을 미칠 수 있기 때문에 기저 질환으로 복용하는 약이 있다면 임신하기 전에 또는 임신 초기에 그 약을 처방해 주셨던 진료과 선생님과 상의하는 것이 중요합니다. 6. 네에 다음은 유산에 대한 질문이 많이 있었습니다. 자연유산에 대한 원인은 어디에 있을까요? 자연유산은 여러 원인이 있을 수 있는데 가장 흔한 원인은 태아의 이상입니다. 태아 이상 중 대표적인 것은 태아의 염색체 이상이구요. 본인이나 남편에게 아무 이상이 없는데 태아에게 염색체 이상이 생기냐? 그렇게 의아해 하는 분이 있는데, 부부에게 문제가 없더라도 임신이라 하는 것은 남자 정자와 여성 난자 이 두 개가 염색체가 절반으로 감수분열해서 만들어 지는 건데요. 염색체가 절반이 됐다가 다시 정자와 난자가 수정하면서 되는 과정이기 때문에 부부가 아무리 정상이라도 말씀 드린 임신 과정에서 얼마든지 태아에게 염색체 이상이 생길 수 있습니다. 그 외에도 감염, 임신 전부터 당뇨, 갑상선질환이나 면역학적 문제 등의 이유로도 유산이 될 수 있습니다. 7. ‘직장맘을 위해 병원에서 유산방지 주사를 간혹 권하는 경우가 있습니다. 정말 효과가 있는 것인지, 이런 주사를 맞아야 하는 것인지 궁금합니다.’ 이런 질문도 있었고요. 대게 유산방지 주사의 주성분은 프로게스테론인 경우가 많습니다. 프로게스테론이란 것은 임신 초기에 임신을 유지하는데 중요한 역할을 합니다. 그렇지만 모든 산모들 예컨대 프로게스테론이 충분한 산모에게 프로게스테론 성분을 주사한다고 해서 유산 방지에 도움이 안됩니다. 정말 문제가 있는 분에게는 유산방지주사를 맞으면 도움이 되겠고요. 아니며 시험관 아기나 보조 생식술을 받은 경우에는 임신 유지를 위해서 초기에 프로게스테론 성분의 유산방지주사를 투여하는 경우도 있습니다. 8. 임신부들을 괴롭히는 건 뭐니뭐니해도 입덧이 아닐까 싶습니다. 입덧은 왜 하는 건지, 심할 경우 꼭 치료가 필요한 건지...완화치료엔 어떤 게 있는지 설명해주시죠. 입덧이라면 정말 임신의 대표적인 증상이 되겠죠. 누구든지 입덧을 하면 임신인가 보다 생각을 하는데 본인 자신은 굉장히 괴로운 증상입니다. 모든 산모가 입덧을 하는 건 아니고요. 산모의 80%가 입덧을 하는 것으로 되어 있고요. 입덧이 시작되어도 아무런 조치를 취하지 않아도 임신 12주 정도면 많은 분들이 호전이 됩니다. 오래가는 분들은 16주까지 가는 경우도 있습니다. 아주 일부는 16주가 지나서도 증상을 호소하는 분이 있는데, 물론 그렇다 해도 모든 경우에 다 이상이 있다고 할 수는 없는 것이지만 입덧이 너무 오래가면, 혹시 무슨 다른 원인이 있지 않는지 검사를 받는 것을 권해드립니다. 입덧의 원인은 아직 정확히 알려져 있지 않습니다. 호르몬 작용이나 임산부의 심리 상태나 그런 여러 가설은 있지만 정확히 밝혀진 것은 없고요. 입덧을 치료하는 특효 치료는 아직까지 알려져 있지 않고 대게는 증상을 호전시키는 대증적 치료를 하고 있습니다. 대게 임신을 염두해 두고 있지 않다가 임신하게 되면 임신 초기 입덧을 체해서 속이 안 좋은가? 소아불량증이 생겼나? 이렇게 생각하고 앞서 말씀 드렸던 술이나 담배, 여러 가지 약물 같은데서 조심하지 않고, 한 참 시간이 자난 후에야 임신 인줄 알고 걱정되서 오는 분이 있습니다. 건강하시던 분이 이런 구역질 구토가 나면, 혹시 임신한 건 아닌가 조심하는 것이 좋습니다. 입덧을 호전시키기 위해서 집에서 할 수 있는 것은 식사량을 가능하면 줄여서 정말 작은 양을 여러 번 드시는 것이 좋습니다. 6번이나 7번 여러 번 나눠서 공복을 피하는 것이 입덧으로 인한 괴로움을 줄일 수 있습니다. 산모들 마다 특정 음식으로 입덧을 유발하는 경우가 다 다릅니다. 본인이 어떤 음식 냄새를 맡았을 때 가장 괴로웠다 그래서 그런 것을 피하는 것이 좋고요. 뜨거운 음식 보다 차가운 음식이 입덧을 덜 유발한다고 되어 있고요. 대게는 그런 정도까지 가는 경우가 많지 않지만 너무 입덧이 심해서 물도 못 드시고 피골이 상접하고, 탈수가 심하면 중요 영양소 결핍이 생겨서 건강에 문제가 되기 때문에 꼭 산부인과를 찾아서 치료를 받는 것이 중요합니다. 항구토제 약물을 쓰는 경우도 있는데 대게 우리나라 산모분들은 혹시 그 약을 썼다가 태아에게 문제가 생길까 염려를 해서 항구토제까지 드시는 분은 거의 없습니다. 입덧은 임산부들에게 특징적인 증상이면서 굉장히 괴로운 증상으로써 산모 뿐 아니라 남편께서도 산모의 입덧 증상을 위해서 많은 배려를 해주는 것이 중요합니다. 네에 입덧을 고생하는 산모들도 본인에게 맞는 방법을 찾으시더라고요. 박중신 교수님이 말씀 주신 일반적인 완화요법이나 그런 것을 시도하면서 본인에게 맞는 방법을 찾아서 시간이 지나면 입덧이 좋아지지 않을까 싶습니다. 네에, 서울대병원 팟캐스트 건강톡톡, 오늘은 임신과 관련한, 예비부모들의 궁금증에 대해 살펴봤습니다. 다음 주엔 출산에 관한 여러 의학정보들 알아보겠습니다. 지금까지 산부인과 박중신 교수님, 저는 이준호 교수였습니다. 고맙습니다. 끝.

서울대학교병원 > 건강정보 > 건강TV

2015.04.20

[건강 TV][29편]부인암 - 자궁경부암

안녕하십니까? 서울대병원 팟캐스트, 건강톡톡 산부인과 교수 정현훈입니다. (정현훈 교숩니다) 여성암 중에, 갑상샘암 유방암 다음으로 흔한 암이 자궁경부암입니다. 다행히 예후는 좋은 암이라, 5년 생존률은 80%를 넘나들지만, 전암 단계를 지나 암으로 진행되거나, 전이가 이뤄지면 완치율도 그만큼 떨어지게 됩니다. 그래서 모든 암이 그렇듯, 조기발견이 무엇보다 중요한데요. 서울대병원 산부인과 김희승 교수와 함께 자궁경부암에 대해 알아보겠습니다. 교수님 안녕하세요. 1. 일반인들은 자궁암이라고 하면, 다 같은 암이라고 생각하기 쉽지만, 자궁경부암과 자궁내막암이 있습니다. 먼저 각각 어떤 암인지부터 설명해주시죠. 환자분을 보면, 가장 많이 겪는 것 중에 하나가 경부암과 내막암 구분하는 것 같습니다. 자궁내막암 걸리신 분이 나는 작년에 자궁경부암 검사했는데, 왜 못 발견했냐 하시는데 구조, 위치가 좀 다릅니다. 일반적으로 여성 생식기는 크게 난소, 나팔관 그리고 자궁도 자궁 체부와 자궁 경부가 있는데요. 의사들이 검진하는 부위는 몸 밖으로 나와 있는 부위이기 때문에 질경을 넣었을 때 안쪽에서 보이는 부위가 자궁경부에 해당됩니다. 골반 즉 배 속에 있는 부위를 자궁 체부라고 해요. 자궁경부암은 질과 연결된 밖에서 관찰하는 부위에 생기는 암을 자궁경부암이라고 하구요. 자궁내막암은 여성분이 한 달에 한 번씩 월경을 하는데, 월경하는 부위가 자궁 내막이라는 조직입니다. 거기가 여성 호르몬 주기에 따라 두꺼웠다가 얇았다가 하는데요. 그 부위에 생기는 암을 자궁내막암이라고 합니다. 2. 한국인을 비롯해 아시아 여성들에게선 자궁내막암보단 자궁경부암이 흔합니다. 세계적으로는 자궁내막암 발병률이 더 높은데 말입니다. 이유는 어디에 있습니까? 교수님 먼저 자궁경부암과 자궁내막암에 관련된 유병률을 말씀드리면, 전세계적인 여성 인구수를 봤을 때 자궁경부암 발생률이 전체 여성암 중에 2~3위 정도하는 높습니다. 자궁내막암 발병률 높다는 것은 선진국 기준인데요. 먼저 병반부터 말씀 드리면, 국내에서도 시행하고 있는 국가검진항목 중에 자궁경부암이 포함되어 있고요. 이것을 매번 잘 받은 분은 암까지 가는 경우가 많지 않습니다. 선별검사 즉 경부암을 조기에 발견할 수 있는 시스템을 잘 갖춰진 국가에서는 자궁경부암의 발생률이 떨어질 수 밖에 없습니다. 그래서 우리나라도 60~80년대에 비해서 많이 떨어져서 여성암 중에서 9~10위로 순위권 밖에 밀려나 있는 상황이고요. 자궁내막암 같은 경우는 상대적인 개념인 것 같습니다. 실제 미국은 여성암 중에서 자궁내막암 발생률이 굉장히 높습니다. 4~5위 정도까지 올라갔는데요. 가장 큰 이유가 자궁내막암은 식습관과 관련이 있습니다. 왜냐하면 서양음식이 고칼로리 음식이 많고 비만인구도 많게 되고, 여성 기관인 난소에서 여성호르몬을 분비하기도 하지만 비만여성 같은 경우 피하지방에서도 여성호르몬 관련 성분이 분비됩니다. 즉 비만인구가 많아질수록 여성호르몬 노출이 많아지게 되고 자궁 안에 있는 자궁내막을 자극하게 되어 상대적으로 자궁내막암 비율이 높게 됩니다. 반면 미국은 선별검사 시스템이 잘 되어 있어서 자궁경부암 발생률을 상대적으로 적습니다. 국가적 시스템, 역학적 비만을 비롯한 다양한 사회적 요인들이 부인암 발생률에 영향을 주는 것 같습니다. 3. 증상이 나타나기 전에 조기에 발견하는 게 중요합니다만, 환자가 느낄 수 있는 증상, 어떤 게 있을까요? 출혈입니다. 자궁경부에 세포 이상이 생기고 혹이 생기고 이런 과정에서 조금만 자극이 주어지든지 저절로 출혈이 발생해서 월경 주기가 아닌 기간 사이에 출혈이 발생하면 검사를 받는 것이 중요하고요. 자궁내막암 역시 월경을 일으키는 자궁내막 조직에서 발생하는 암이기 때문에 이상 증식이 있으면, 그 쪽에 출혈이 발생할 수 있습니다. 부인암 중에 대표적인 자궁경부암, 자궁내막암의 경우 가장 흔한 조기 증상 중 하나로 출혈이 있다고 볼 수 있습니다. 4. 인유두종 바이러스(human Papillomavirus, HPV) 감염이 자궁경부암 발병의 주원인이라고 알려져 있는데요. 인유두종 바이러스 어떤 건지, 또 어떻게 감염되는지 감염경로 설명해주시죠? 인유두종바이러스는 자궁경부암을 통해서 갑자기 일반인들 대상으로 많이 알려진 대표적인 바이러스 중 하나입니다. 이 바이러스는 꼭 여성 생식기 뿐 아니라 항문이나 편도선 등 인체 다양한 기관에 감염 가능합니다. 일반적으로 현재까지 120종 이상이 밝혀져있는데요. 특히 자궁경부암 경우 정상 조직에서 갑자기 암으로 변하는게 아니고 중간 단계인 전암성 병변을 유발하는데 있어서 90% 이상이 이 바이러스가 관여를 한다고 보고 있습니다. 그래서 일반적으로 자궁경부암과 관련된 인유두종바이러스가 감염되는 가장 흔한 경로는 성관계인 경우가 많습니다. 직접적인 성관계시 자궁 경부 표피에 균열이 발생하게 되고 그 균열을 통해서 바이러스가 유입이 되면, 자궁경부의 세포층에서 가장 아래에 있는 기저층에 감염이 되고, 기저층이 감염되면서 여러 가지 세포의 이형성이 발생하면서 점점 비정상적인 세포에 증식을 하게 됩니다. 거기까지 전암성 병변이라고 하고요. 그 세포층에 전체를 다 차지하게 되고 가장 마지막 아래쪽에 있는 기점막이라는 보호막을 뚫고 들어가게 되면 자궁경부암이라고 진단하게 됩니다. 감염경로에서 항상 민감한 것이 그것입니다. 일반환자들이 모셔서 항상 여성분들만 보니까요. 왜 걸렸냐고 물어보시면, 항상 어디서 정보를 얻으셔서 성관계 통해서 얻었다고 하면, 파트너 또는 남편을 의심하는 경우가 많은데요. 설명이 안 되는 경우도 5% 미만 있습니다. 나머지 알려지지 않는 감염경로에 대해서는 여러 가지가 있겠지만 성관계가 가장 흔하지만 그것으로 모든 것을 설명하기 못하기 때문에 감염이 확인이 되더라도 너무 의심하거나 그러지 않는게 좋을 것 같아요. 좀 난감하더라고요. 네에 맞습니다. 외래를 볼 때 보호자분과 환자분이 싸우는 경우가 있죠? 누구 때문에 병이 생겼냐? 하면서 싸우는 경우가 종종 있는데 선생님 말씀처럼 어떻게 왔는냐가 중요한 것이 아니라 대부분은 아무런 치료를 하지 않아도 자연적으로 없어지기 때문에 어떻게 앞으로 경과관찰을 하고 병변이 있을 때 어떻게 치료를 하는지가 더 중요할 것 같습니다. 5. 자궁경부암은 예방백신이 개발된 유일한 암입니다. 실제로 인유두종바이러스(HPV) 백신에 대해서 많은 분들이 궁금해 하시는데요. 언제부터 얼마간의 간격을 두고 맞아야 하는지...또 최근 영국에서 ‘자궁경부암을 최대 90%까지 예방할 수 있는 인유두종바이러스 백신이 개발됐다.’ 이런 발표도 있었습니다만, 백신을 맞을 경우, 자궁경부암은 어느 정도 예방할 수 있을까요? 현재까지 나온 백신들의 대부분이 감염질환으로 대상을 하고 있는데 암을 예방하는 백신은 자궁경부암 백신이 전세계적으로 최초가 아닐까 합니다. 현재 시판되서 저희가 투약을 하는 백신이 2가지가 있는데요. 하나는 고위험 바이러스 인유두종 바이러스 중에서 고위험 바이러스인 16번 18번 아형 이라는 것이 있습니다. 120종 중에서 16번 18번이 가장 고위험 바이러스 중에서 경부암과 가장 흔하게 연관되어 있는 아형이라 볼 수 있고요. 이 두 아형을 타겟으로만 하는 백신이 있고요. 다른 하나 백신은 여기에다가 양성 질환이지만 생식기 사마귀를 유발하는 바이러스는 6번 7번형입니다. 그래서 6번 7번 아형까지 함께 커버를 하는 백신 2개가 지금 저희가 투약를 하고 있습니다. 어느게 더 좋은지는 상황에 따라 다른 것 같습니다. 암 예방 효과를 따진다면 각 백신마다 장단점이 있겠지만, 임상적으로 볼 때 두 백신 모두 동일할 것으로 보고 있습니다. 다만 주의할 점은 백신만 맞았다고 많은 연구들이 100% 가까이 예방이 된다는 내용이 발표를 했지만 실제로 100%라는 조건이 굉장히 까다롭습니다. 첫 번째는 그러한 임상연구를 통해서 100% 효과가 났다는 연구 대부분이 현재까지 바이러스에 대한 노출이 없는 여성을 대상으로 했다는 것이고요. 둘째는 특정 유형에 대한 예방효과만이 100% 가까이 된다는 애기입니다. 그러면 그 경부암 관련된 바이러스들이 16번 18번 말고도 많을텐데요. 다른 아형에 대한 효과는 떨어질 수 밖에 없거든요. 교차예방효과라고 하는데요. 즉 목적은 16번 18번이였지만 다른 고위험군 바이러스를 타rpt으로 하는 효과가 얼마나 될 것이냐? 그런 교차예방효과는 60~90%까지 보고 있습니다. 그런데 문제는 이미 노출이 여러 번 됐던 여성들, 나이가 드신 여성들은 조금 더 효과가 떨어질 수 밖에 없죠. 백신을 맞았다가 중요한게 아니고 어느 시기에 적절한 나이에 맞느냐가 더 중요합니다. 백신을 맞더라도 나는 예방이 되니까 염려 안해도 된다는 것이 아니고 그럴수록 더 정기적으로 선별검사를 열심히 받는게 중요합니다. 6. 네에 산부인과 학회와 부인종양학회에서는 이러한 인유두종바이러스 백신을 맞는 것과 상관없이 주기적인 일 년에 한 번씩 자궁경부암 선별검사를 받을 것을 권유하고 있죠. 그 이유는 자궁경부암을 예방할 수 있는 백신이 100% 효과가 있는 것이 아니기 때문입니다. 그래서 백신을 맞았어도 방심하지 말고 주기적인 검사를 받는 것을 권유 드리죠. 또 백신은 가장 효과가 있는 나이는 15~17세로 되어 있고, 9~26세까지가 가장 효과가 좋은 것으로 되어 있는데요. 최근에는 중장년 여성에서도 이런 백신을 맞아도 효과가 있다고 애기가 나오고 있는데 거거에 대해 말씀 부탁드릴게요. 중년 여성분들이 맞을 때 효과가 있나 없나에 대해서는 아직까지 논란이 있습니다. 연구가 발표가 돼서 그 이후로 저희도 거기에 대한 근거로 투여 권고를 가끔씩 하기는 하는데요. 혹자는 중년 여성이라는 개념이 나이 50~60 되신 분을 대상으로 하는게 아니고 연구를 기반으로 했을 때는 24세~45세 즉 40대 중반까지 여성분을 대상으로 했던 백신 투여에 대한 효과에 대한 보고가 있었기 때문에 권고를 하고 있는 것 같습니다. 결과도 좋게 나왔고요 청소년기에 맞는 것과 만큼 효과가 있는 것은 아니지만 긍정적인 효과가 있기 때문에 예방적으로 맞는 것을 권고를 한다 라는 내용으로 나오기는 했지만 직장에서 보면 현재는 인유두종바이러스 감염에 상관없이 경부암 백신에 대해서 투여를 권고하는 상황인데 그러면서도 경부암 관련 선별검사를 열심히 받아야하는 큰 이유 중 하나가 예방백신으로 예방을 하는 것도 중요하지만 아직까지 예방백신이 자궁경부암 검사나 여러 가지 바이러스 검사를 통한 예방 효과 보다는 못 미친다고 생각이 듭니다. 또 자궁경부암이 예방할 수 있는 바이러스와 관련된 암 종이 대부분은 할당이 된다고 하지만 실제로 그게 아닌 암 종도 꽤 되거든요 그렇기 때문에 중년 여성분께는 혹시 물어보시는 분들이 있으면 경제적 여유가 있으면 괜찮을 것 같구요. 중요한 것은 맞았다고 안심하지 마시고 꼭 매년 검사를 받는 것이 좋다고 애기 합니다. 네에 중요한 말씀 해주셨네요. 저도 외래에서 환자분들이 딸을 맞히려고 하면서 본인도 맞아도 되는지 묻는 분이 있는데 김희승 교수님 말씀처럼 맞는 것이 해는 안 됩니다. 얼마큼 득이 될지는 저희도 사실은 정확히 알지 못합니다 하고 말씀 드리며 판단을 유보하는 경우가 있습니다. 인유두종바이러스 백신이 가장 효과가 좋은 것은 바이러스 노출 되기 직전에 성관계가 시작되기 전에 맞는 것이 가장 효과가 좋을테니까요. 7. 하지만, 인유두종바이러스 백신의 일부 부작용을 두고 논란도 있습니다. 어떤 부작용이 있을 수 있고, 이 논란에 대해서 교수님은 어떤 입장이십니까? 말씀하신 내용이 2년 전 일본 후생성에서 발표했던 뉴스였는데요. 산부인과학회에서 요청이 와서 봤었는데요. 방송 보니까 좀 끔찍하더라고요. 백신을 맞은 분이 휠체어에 앉아서 몸을 덜덜덜 떨고 있고요. 일반적으로 저희가 알고 있는 백신에 관련된 길렌바레증후군 보다도 뭔가 좀 다른 신경병증 같은 좀 코믹하기도 했고요. 웃으면서 애기하는 가장 큰 이유가 일본 후생성에서 발표한 직후에 세계 보건기구에서 전세계적으로 맞은 백신 관련 자료를 수집해서 분석을 했는데 그런 신경병증 관련된 원인인자로 인정 안하겠다는 것이죠. 관련이 없다라고 결론을 지었고요. 일본만 계속 강조를 하고 있어요, 그런데 일본도 백신을 맞지 마라가 아니고 적극 권장 안한다는 개념으로 약간 돌아선 상황입니다. 제가 뉴스를 접하고 학회 관련 다른 교수님과 논의 했을 때 국내 그런 보고가 있으면 한 분이라도 있으면 조금 위험할 수 있는 상황인데요. 국내 자료를 봤는데도 백신에 가장 흔한 부작용은 주사 후 나타나는 통증입니다. 우스겠소리지만 자궁경부암 백신 맞은 주변 분 여쭤보면 지금까지 태어난 주사 중에 가장 아프다고 합니다. 양도 많고 그렇기 때문에..일반 백신 맞고 나면 갑자기 실신하는 그런 분도 있습니다. 너무 긴장했거나 일시적 과민반응이나, 대부분 그런 보고였지, 신경병증 보고는 없었습니다. who 강조했던 것 중에 하나가 여러 가지 백신의 부작용으로 보고된 것들의 위험성이 일반인의 위험성과 똑같다는 겁니다. 그렇기 때문에 백신을 맞아 생겼다 라기 보다는 일반적인 위험성에 준해서 평가해야 한다고 생각합니다. 백신을 투여하는 입장에서는 자궁경부암 예방 목적을 위해서는 적극 권장을 드립니다. 부작용 관련된 것은 현재까지 결과로서는 직접적인 여러 가지 문제가 될 수 있는 길렌바레증후군이나 위험도를 높이지 않는다고 보고 있습니다. 그래서 안심하고 맞으셔도 될 것 같습니다. 더 중요한 것은 암에 걸리면 더 큰 문제가 되지 않을까 생각을 해봐야지요. 암 예방 백신이니까 보통 감염을 막는 백신에 비해서 훨씬 더 많은 관심을 받고 있어서 그런게 아닐까 싶습니다. 8. 암은 예방만큼이나 조기진단도 중요합니다. 여성들의 경우, 언제부터 얼마의 간격으로 어떤 검사를 받아봐야 할까요? 너무 무분별하게 시행하는 것도 문제가 있고 그렇다고 너무 간격을 띄우는 것도 문제가 있고요. 2013년도 대한부인종양학회에서는 기준이 만 20세 이상 성경험이 있는 여성을 대상으로 하고 있다라고 애기를 했어요. 종료 기준은 최근 10년간 3번 이상 자궁경부암 세포 검사에서 음성으로 나왔으면 70세에 종료를 한다라고 권고를 하고 있습니다. 조건이 70세 이상인 분 맞는 분들은 이전에 경부와 관련된 전환성 병변이나 이상이 있었던 분들은 70세 이상까지 하는 것을 권고 하고 있습니다. 그런데 서양은 조금 다릅니다. 외국은 20세에 시작을 하는데 성관계라는 용어를 뺐습니다. 가장 큰 이유는 국민 정서적 차이인 것 같은데요. 처녀막 손상에 대해서 아무래도 아시아권은 좀 민감할 수 있는데 미국은 그게 무슨 상관이냐 일단 20세부터 무조건 하는데 당시의 건강을 지킬 수 있다 이렇게 밀고 나가는 상황입니다. 간격 같은 경우는 검사 비용을 고려해야 하고 국가의 유병율도 생각해야 하는데 국내에서는 매년 1번씩은 검진을 받는 것을 권고를 하고 있고요. 일본은 매년 검진을 하다가 2007년이나 2008부터 2년으로 바꿨습니다. 그랬더니 경부암이 증가했다고 하더라고요. 일본이나 우리나라는 아직까지 자궁경부암이 많이 낮아지기는 했지만 안전지대는 아니라고 생각합니다. 그래서 매년 한 번씩은 꼭 검진을 받는 것을 권고 드리고 싶습니다. 예전에는 70세 하면 노인이라 생각을 했는데 요즘 외래 오시는 분은 70세면 아직도 젊으신데 하는 생각이 들 정도로 70세부터 자궁경부암 검사를 안 한다고 하면 어떤 환자분들은 좀 서운해 하세요. 내가 벌써 그런 검사를 안 받아도 될 나이냐 하고 서운해 하시는 분이 있는데요. 그래도 본인이 원하시는 분은 계속 검진을 하는게 맞다고 생각을 하고, 이런 예방 보다 더 중요한 것이 조기 진단, 조기 검진이죠. 이 점을 강조하고 싶어요. 9. 최근에는 복강경 수술뿐 아니라 로봇수술도 많이 하고 있습니다. 특히 김희승 교수님은 로봇수술에 대해서 경험도 많으신데요. 자궁경부암이나 내막암 환자, 보호자 입장에서는 개복 보다 복강경이나 로봇으로 하는게 뭔가 더 미진하지 않느냐? 개복 수술이 더 낫지 않느냐 생각하는 분도 꽤 있다는데요? 수술법은 제가 전공의 때 보다 지금의 환자분들이 더 많은 옵션을 제시하는 것 같습니다. 보통 의사들이 당신은 개복이 적절할 것 같다, 복강경이 적절할 것 같다, 하는데 외래 오시면 환자분이 나는 이 수술 가능하냐고 묻는 분이 늘어날 정도로 많이 바뀐 것 같은데요. 가장 큰 배경 중 하나가 저희 산부인과 뿐 아니라 국내 계시는 수술 하는 모든 과의 교수님들께서 전 세계적으로 굉장히 최고 수준의 수술을 하신다고 저는 생각합니다. 미국 같은 경우 워낙 의료비가 비싸기 때문에 수술 방법에 있어서 제한도 많고요 유럽은 너무 지원이 없기 때문에 때 제한이 있고요. 국내는 수술 방법 선택에 있어서 굉장히 자유로운 편이고 거기 관련된 수술과 관련된 방법 그리고 실적도 굉장히 좋은 편입니다. 그러기 때문에 환자분들이 선택을 갑자기 최근 요구하기 시작한 것도 그 배경이 아닐까 합니다. 암 치료 방법에 있어서 개복을 하나 복강경을 하나 로봇을 하나 큰 차이가 없다고 생각합니다. 차이가 있으면 안 되죠. 차이가 있으면 잘못된 수술이죠. 경우에 따라서는 다르겠지만 초기 병변의 경우에는 복강경이나 로봇수술이 충분히 가능하다고 생각하고요. 문제는 혹이 크거나 진행이 된 경우가 좀 문제가 되는데요. 어떤 수술을 잘한다, 어떤 수술을 선호한다 이런 것 보다는 일단은 지금 만약 암이 걸린 상황이라면 충분하게 담당 선생님과 상의를 해서 각 수술의 장단점에 대해 충분히 듣는게 좋습니다. 그 후에 조심스럽게 논의를 해 보는 거죠. 어느 것이 제일 좋냐? 그런데 너무 한쪽만 밀고 나가는 것도 문제가 있을 것 같고요. 환자의 상황 그리고 로봇수술 같은 경우, 미국은 복강경이나 로봇이나 가격이 비슷합니다. 그러니 의사들도 복강경을 잘 안하려고 하죠. 다리도 아프고 팔도 아프고, 그런데 국내는 로봇수술 가격이 워낙 비쌉니다. 그래서 저도 하긴 하지만 굉장히 조심스럽게 권고를 드립니다. 장점은 있지요. 시야 확대가 좀 더 좋고 기구도 좋고 장점은 있지만 전반적으로 수술과 관련된 효과에 있어서는 크게 차이는 없습니다. 환자분의 사회 경제적 상황 고려해서 그때그때 결정하는 것이 가장 좋을 것 같습니다. 모든 치료에 마찬가지지만 암 수술 특히 이런 방법에 문제가 아니라 결국에는 결과죠 얼마나 완치를 시킬 수 있느냐 제발을 낮출 수 있느냐가 문제일 것 같습니다. 수술방법은 말씀 하신 것처럼 환자가 의사와 충분히 논의한 이후에 결정할 수 있을 거구요. 지금까지 산부인과 김희승 교수님을 모시고 자궁경부암에 대해 알아봤습니다. 다음 시간엔 난소암에 대해 살펴보겠습니다. 서울대병원 팟캐스트 건강톡톡 저는 산부인과 정현훈 교수였습니다. 고맙습니다. 건강하십시오. 끝.

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2015.03.24

[의학정보]질 및 외음부의 기타 염증

질과 외음부의 염증은 여성이 산부인과 의사를 찾는 가장 흔한 원인이다. 여러 가지 종류의 염증이 있지만, 대표적이고 흔한 것으로 세균성 질염, 트리코모나스 질염, 칸디다성 질염이 있고, 외음부에 궤양을 일으키는 헤르페스 바이러스 감염, 외음부 사마귀 등이 있다.

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2019.01.21

[병원뉴스]서울대병원, 여성장애인 위한 장애친화 산부인과 개소

- 안전한 임신출산 환경 및 생애 주기별 여성질환 관리 서비스 제공 예정 서울대병원은 여성장애인이 불편 없이 의료 서비스를 받을 수 있도록 시설 및 장비를 갖춘 장애친화 산부인과를 개소했다고 23일 밝혔다. 안전한 임신출산 환경과 생애 주기별 여성질환 관리 서비스를 제공해 여성장애인 건강 증진에 큰 역할을 할 것으로 기대된다. 저출산 시대에 산부인과에 대한 자발적 투자가 이루어지지 않는 상황에서 여성장애인은 필요한 산부인과 진료를 받기가 쉽지 않다. 현재 기존 지자체 사업으로 장애친화 산부인과가 운영되고 있으나, 체계적 기준과 지원 체계가 부족한 실정이다. 이에 서울대병원은 권역책임의료기관으로서 여성 장애인 진료 환경 개선 및 장애 유형에 맞춘 다학제적 의료 서비스 제공을 통해 공공의료에 이바지하기 위해 보건복지부 장애친화 산부인과 사업에 참여했다. 이번에 개소한 장애 친화 산부인과는 365일 24시간 고위험 임산부의 분만과 응급 진료가 가능하다는 것이 가장 큰 특징이다. 외래 진료 시 산부인과 검진 및 초음파 검사가 모두 한 진료실에서 이루어지며, 외래분만장병동신생아실장애인 전용 화장실 등이 모두 한 층에 위치해 필요한 서비스를 손쉽게 제공받을 수 있다. 태아의 이상 질환이나 희귀 난치성 유전 질환 의심 시 다학제적 진료가 가능한 태아센터 및 희귀질환센터도 함께 운영될 계획이다. 특히 서울대병원은 이번 장애친화 산부인과 사업을 통해 환자 이동 동선에 손잡이와 점자블록 표지를 부착했고, 휠체어 활동 공간을 확보한 화장실 개선 공사를 진행했다. [사진2] 손잡이 및 점자블록 표지 설치 [사진3] 휠체어 활동 공간 확보 화장실 개선 공사 또한 △휠체어 체중계 △특수 휠체어 △이동식 전동리프트 △전동휠체어 충전기 △성인 기저귀 교환대 등의 장애친화 장비를 도입해 장애인 여성 진료 시 편의를 제공할 예정이다. [사진4] 휠체어 체중계 [사진5] 이동식 전동리프트 및 특수 휠체어 김영태 서울대병원장은 이번 장애친화 산부인과 사업을 통해 여성 장애인들이 더욱 편리하고 안전하게 의료 서비스를 받을 수 있게 되어 매우 기쁘게 생각한다라며 공공의료를 실천하는 국가중앙병원으로서 앞으로도 본연의 사회적 책무에 앞장서겠다고 말했다. 박중신 진료부원장은 여성장애인들은 여러 가지 의학적 문제로 인해 다른 진료과와의 협진이 필요함에도 지금까지 편의 시설이나 장비, 인력 등이 제대로 뒷받침이 되지 못해 진료에 어려움을 많이 겪었다라며 이번 장애 친화 산부인과 개소를 통해 여성들이 양질의 진료를 받을 수 있을 것으로 기대된다고 소감을 전했다. 한편 복지부, 서울시, 국립중앙의료원 등에서 참석한 서울대병원 장애친화 산부인과 개소식은 22일 서울대병원 본관 3층 산부인과 외래에서 개최됐다. [사진6] 서울대병원 장애 친화 산부인과 개소식 단체 기념 촬영

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2023.05.23

[병원뉴스]서울대병원 산부인과 윤보현 교수, 미국 산부인과 학회지 '최다 피인용논문 공로상' 수상

서울대병원 산부인과 윤보현 교수는 지난 7월 26일, 미국 산부인과 학회지(AJOG, American Journal of Obstetrics and Gynecology)로부터 최다 피인용논문 공로상(In recognition of highly cited scientific contributions in AJOG)를 수상했다. 한국인 산부인과 의사가 논문의 영향력을 가늠하는 '피인용 횟수' 기준으로 이 상을 받은 것은 이번이 처음이다. 미국 산부인과 학회지는 올해 1월, 창간 150주년을 맞아, 1920년부터 2018년까지 미국 산부인과 학회지에 게재된 4만 여개의 논문 중 인용이 가장 많이 된 100편을 선별하고 분석했다. 이때 선정된 100편의 논문에 이름을 가장 많이 올린 3명의 학자에게 최다 피인용논문 공로상을 수여했고, 윤보현 교수가 두 명의 미국 내 대학 산부인과 교수와 함께 상을 받았다. 학회지가 선정한 100편의 논문 중에는 윤 교수가 제1저자 또는 교신저자로 이름을 올린 논문이 총 6편이었다. 미국 산부인과 학회지는 대부분의 산부인과 연구자가 논문을 게재하고 싶어하는 150년 전통의 최고 학술지이다. 2010년 한 논문에 따르면, 산부인과 학계에서 1960년부터 2009년까지 인용이 가장 많이 된 100편의 논문 중 49편이 미국 산부인과 학회지에 게재됐다. 그만큼 미국 산부인과 학회지는 해당 분야에서 높은 위상과 권위를 갖고 있다. 윤 교수는 "산부인과 분야에서 공로가 큰 세계적인 대가들을 제치고 변방인 한국의 의사가 이 상을 받은 게 놀랍다"고 소감을 피력했다.그는 이어 "그동안 뇌성마비 조산아 출산을 막아야겠다는 일념으로 기초연구에 묵묵히 열정을 쏟아부은 게 이제서야 성과로 인정받은 것 같아 기쁘다"면서 "한국의 능력 있는 젊은 의학도들이 어려운 여건 속에서도 기초와 임상 연구에 열정을 쏟아부을 수 있는 계기가 되기를 바란다"고 말했다.

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2019.07.31

[병원뉴스]서울대학교 의과대학 산부인과학교실 60년사 발간

서울대학교 의과대학 산부인과학교실 60년사 발간 서울대학교 의과대학에서 교실 60년사를 발간한 곳이 있어 화제가 되고 있다. 서울대학교 의과대학 산부인과학교실(주임교수 강 순범)에서는 2006년 12월 6일 오후 5시 서울대학교병원 임상의학연구소 11층 가든뷰에서 왕규창 서울대학교 의과대학장, 성상철 서울대학교병원장, 구병삼 대한산부인과학회장, 장윤석 서울대학교 의과대학 명예교수, 이진용 서울대학교 의과대학 명예교수 등 서울대학교 의과대학 및 서울대학교병원 관계자와 방장훈 서울대학교 의과대학 산부인과학교실 동문회장 등 많은 동문들이 참석한 가운데 “서울대학교 의과대학 산부인과학교실 60년사” 발간 기념회를 가졌다. 강 순범 주임교수는 발간사를 통해 “'서울대학교 의과대학 산부인과학교실 60년사'의 발간은 산부인과학의 모든 분야에 걸쳐 국내의학계의 선도적 역할을 수행하여 온 서울 의대 산부인과학교실의 역사를 요약하는 것으로, 이는 과거와 현재를 연결하고 보다 나은 미래 산부인과학의 발전을 향한 이정표를 세우는 역사적인 일”이라고 평가하였고, 왕 규창 서울대학교 의과대학장은 축사에서 “서울 의대 산부인과학교실의 특유의 찬란한 역사 위에서 교실원들이 역량을 모아 세계의 의학사를 수놓아 갈 것을 기대한다”면서 경의를 표하였으며, 성 상철 서울대학교병원장도 “이번 60주년을 계기로 서울 의대 산부인과학교실이 대한민국 의학사에 빛나는 위업들을 이루어내어 세계적인 교실로 발돋움하길 기원한다”면서 서울 의대 산부인과학교실 60년사의 발간을 21세기 산부인과학의 미래를 꽃피우는 등불이 되는 뜻있는 작업이라 치하하였다. 서울대학교 의과대학 산부인과학교실은 이미 1885년 우리나라 역사상 처음으로 정부가 설립한 서양의료기관인 제중원에서, 비록 고용된 외국인에 의한 진료이지만 서양의학 산부인과진료를 시작한데서 유래하며, 1907년에 설립된 대한의원이 1909년 서양식 종합병원 체제로 정비하는 과정에서 진료과로 산과와 부인과를 두면서 실체를 뚜렷이 하게 되었고, 1946년 서울대학교가 설립되면서 비로소 오늘의 산부인과학교실이 창설되었다. 따라서, 우리나라 근대사에서 서양의학의 한 축을 맡았던 서울대학교 의과대학 산부인과학교실의 전체 역사는 반세기이상 더 거슬러 올라간다고 할 수 있다. 이런 오랜 기간동안 서울대학교 의과대학 산부인과학교실은 무려 400여명의 교수요원과 전문의 등 우리나라 의학계를 선도적으로 이끌어온 많은 인재를 배출하였으며, 1960, 70년대 국가숙원사원인 가족계획사업, 복강경을 이용한 불임시술, 1980년대 한국 최초의 시험관아기시술의 성공, 태아치료, 맞춤형 부인종양치료 등 산부인과의 최신 경향의 치료를 국내에 도입, 보급하는 데에도 앞장 서 왔다. 이미 서울대학교 의과대학 산부인과학교실은 1983년에 국내 최초로 의과대학 교실사를 발간한 바 있으며, 이번 '서울대학교 의과대학 산부인과학교실 60년사'의 발간으로 국내에도 근,현대의학의 역사에 대한 관심이 더욱 고조될 것으로 보인다.

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2006.12.14

[병원뉴스]제1회 '서울대병원 장애친화 산부인과 심포지엄' 성료

제1회 서울대병원 장애친화 산부인과 심포지엄 성료 - 개소 2년 만에 진료 건수 2배, 여성장애인 맞춤형 진료체계 성과 공유 - 장애여성 임신출산 환경 개선 및 의료 접근성 향상 방안 논의 표 [그래프1] 장애친화 산부인과 역할 [그래프2] 서울대병원 장애친화 산부인과 진료실적(23~24) 서울대병원(병원장 김영태)은 지난 22일, 제1회 서울대병원 장애친화 산부인과 심포지엄을 개최했다고 밝혔다. 이번 심포지엄은 장애여성의 임신출산 및 여성질환 진료 환경을 개선하기 위한 현장 사례와 진료 성과를 공유하고, 장애친화적 진료체계의 발전 방향을 모색하기 위해 마련됐다. 서울대병원 장애친화 산부인과는 보건복지부와 서울시의 지원으로 2023년 5월 개소했다. 장애가 있어도 여성으로서의 건강한 삶을 누리는 것은 모든 여성의 당연한 권리라는 신념 아래, 장애로 인한 신체적정신적 제약이 진료의 장벽이 되지 않도록 맞춤형 의료 환경을 구축했다. 휠체어 체중계, 이동식 전동리프트, 높낮이 조절 진찰대 등 장애특화 장비를 갖추고 전담 코디네이터가 예약부터 진료보조까지 전 과정을 지원한다. 또한 수어통역 서비스를 제공하며, 중증모자의료센터태아센터희귀질환센터와 연계해 고위험 산모와 태아를 위한 원스톱 진료체계를 운영하고 있다. 이 같은 노력으로 개소 2년 만에 외래입원분만 건수가 모두 두 배 이상 증가하며, 청각뇌병변지체장애 등 다양한 유형의 장애여성이 꾸준히 이용하고 있다. 또한 지역장애인보건의료센터와의 협력도 확대돼, 병원 밖에서도 다양한 서비스를 제공 받을 수 있게 됐다. 이번 심포지엄은 이러한 성과를 공유하고 향후 발전 방향을 모색하기 위해 마련됐다. 박중신 서울대병원 진료부원장의 개회사로 시작된 행사에는 김영태 병원장, 손호준 보건복지부 장애인정책국장, 정소진 서울시 시민건강국 건강관리과장 등이 참석해 장애친화 의료 환경 조성을 위한 지속적 협력을 약속했다. 1부에서는 장애 인식 개선과 제도적 기반 마련을 주제로 발표가 이어졌다. 박혜준 서울대 장애학생지원센터장은 장애를 개인의 한계가 아닌 사회적 구조의 문제로 바라보는 인식 전환의 필요성을 제시했고, 이보람 국립재활원 장애인건강사업과장은 여성장애인의 건강문제와 임신출산 현황을 분석하며 진료 접근성 강화와 정책 지원 확대의 중요성을 짚었다. 서지우 국립중앙의료원 중앙모자의료센터장은 장애친화 산부인과 사업의 운영 현황과 향후 인프라 확충 계획을 소개했으며, 박중신 진료부원장은 사업 추진의 계기와 운영 과정에서의 성과를 공유하며 지속가능한 장애친화 산부인과 진료체계 구축을 위해 제도적 개선이 필요하다고 덧붙였다. 2부에서는 장애여성 진료 현장의 실제 사례가 발표됐다. 임재영 경기남부지역장애인보건의료센터장은 장애유형별 의사소통 방법과 진료 시 고려사항을 발표했고, 임도화 인제대 부산백병원 교수는 고위험 임신의 다학제 협진 사례를 통해 의료진 간 협력의 중요성을 설명했다. 한지연 서울대병원 교수는 뇌성마비자폐지적장애를 가진 여성 환자의 진료 경험을 공유하며 심리적 안정과 윤리적 배려의 필요성을 언급했다. 이미현 서울대병원 부인과 병동 수간호사는 장애 환자들이 입원 과정에서 겪는 다양한 어려움을 소개하고, 환자보호자의료진 간 의사소통의 중요성을 짚었다. 또한 입원 환경에서 환자의 안정과 편의를 위한 추가 지원이 필요하다며, 장애여성의 병실료 부담을 완화할 제도적 보완의 필요성을 제안했다. 이와 함께 장애친화 산부인과를 이용한 장애여성 환자들은 진료 서비스에 높은 만족도를 보이며, 이러한 모델이 전국적으로 확대되기를 바란다고 밝혔다. 박중신 진료부원장은 서울대병원 장애친화 산부인과는 신체적정신적 제약이 진료의 장벽이 되지 않도록, 모든 여성이 안전하고 편안하게 진료 받을 수 있는 환경을 만들어가고 있다며 앞으로도 더욱 촘촘한 진료체계와 따뜻한 돌봄으로 누구도 소외되지 않는 의료 현장을 만들어가겠다고 말했다. 표 [사진] 개회사를 하는 서울대병원 박중신 진료부원장 [사진 왼쪽부터] 정소진 서울시 시민건강국 건강관리과장(5번째), 손호준 보건복지부 장애인정책국장(6번째), 김영태 서울대병원장(7번째), 박중신 서울대병원 진료부원장(8번째)

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2025.10.27