"축농증" 에 대한 검색 결과로서 총 28건 이 검색되었습니다.
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축농증에 대한 카더라, 어디까지 믿어야 할까? 축농증이 겨울에 잘 생기는 이유와 축농증일 때 피해야 하는 것에 대해 서울대병원 이비인후과 원태빈 교수가 자세히 알려드립니다. * 제공된 의학정보는 일반적인 사항으로 개개인의 특성을 반영하지 못합니다. 구체적인 사항에 대해서는 반드시 가까운 병원에 내원하여 상담받으시길 바랍니다.
많은 사람들이 축농증으로 알고 있는 부비동염! 성장기 아이들에게 부비동염은 어떤 영향을 미칠까요? 감기로 시작했지만, 심할 경우 수술이 필요할 수도 있는 소아 부비동염. 그 증상, 치료, 그리고 예방까지 소아이비인후과 김동영 교수와 함께 알아보았습니다. * 제공된 의학정보는 일반적인 사항으로 개개인의 특성을 반영하지 못합니다. 구체적인 사항에 대해서는 반드시 가까운 병원에 내원하여 상담받으시길 바랍니다.
혈관 운동성 비염은 알레르기 비염이나 비부비동염(축농증)으로 인한 것이 아니면서 심한 코막힘과 콧물을 주 증상으로 호소하는 비염이다. 술이나, 맵고 짠 음식, 강한 향기가 나는 향수나 담배연기, 급격한 온도 변화나 감정의 변화 등에 의해 갑자기 증상이 악화될 수 있다. 알레르기 비염에서 자주 나타나는 증상인 재채기, 눈과 코의 가려움증은 잘 나타나지 않는다.
안녕하세요. 서울대학교병원 건강톡톡의 진행을 맡고 있는 교수 김민선 입니다. 오늘 부비동염 세 번째 시간으로 수술적 치료에 대해 알아봅니다. 도움말씀을 위해 우리병원 이비인후과 김동영교수님 모셨습니다. 교수님 안녕하세요. 네 안녕하십니까. (김민선교수)지난 시간까지 부비동염이란 무엇인지, 또 치료 방법에 대해서 조기에 할 수 있는 것들에 대해서 알아봤습니다. 이제 중증인 부비동 질환에 대해 알아볼 텐데요. 약물이나 지난 시간 다루었던 식염수 세척이나 이런 것들로 가능하면 다행인데 그렇지 않다라고 하면 외과적 수술이 필요하겠죠. 어떤 경우에 외과적 수술을 고려하게 되나요? (김동영교수)제가 지난 시간에도 말씀 드렸지만 부비동염의 첫 번째 치료는 약물치료입니다. 항생제를 포함해서 스테로이드 스프레이, 식염수 세척, 가래 삭히는 약 이런 약들을 쓰게 되고요. 가능한 일반적으로 최소 한 달 정도까지 항생제를 써도 부비동염이 좋아지지 않는 환자들에서 일단 수술을 고려하게 되고요. 두 번째는 물혹이 있는 환자들. 부비동염도 크게 물혹이 있는 부비동염과 물혹이 없는 부비동염 이렇게 나눌 수가 있는데요. 일반적으로 물혹은 약물치료로는 완치가 되지 않습니다. 그렇기 때문에 우리가 외래에서 내시경 검사에서 물혹이 관찰되는 환자들은 일반적으로 약물치료를 장기간 하기보다는 바로 수술을 권해드리는 경우가 많습니다. ‘ (김민선교수)물혹이라는 것이 코에 있는 건가요? 부비동 안에 있는 건가요? (김동영교수)부비동내에서도 생길 수가 있고요. 근데 부비동 내에서는 저희가 내시경으로는 확인이 안되니까 일반적으로 외래에서 내시경으로 보게 되면 코 안에, 용종이라고 그러죠, 대장에서도 용종이 생길 수 있듯이 이런 폴립이 생기는 거죠(코 안에 생기는 거죠) 비폴립(nasal polyp), 비용종, 물혹 이렇게 부릅니다. (김민선교수)코골이 심한 분들 뵈면, 저희 아버님도 그러시는데요, 어딘가가 되게 좁아진 것 같은 느낌이 들잖아요. 그런 게 어떤 부분이 좁아져서 코골이가 심해지시는 건지? 이런 것들도 수술적 치료와 관련이 되어있는 것인지? (김동영교수)사실 코골이와 부비동염은 상관은 없는 거고요. 부비동이 좁아 져서 코를 골거나 무호흡이 나타나는 건 아니죠. 코골이가 중요하다기 보다는 자다가 숨을 안 쉬는 수면 무호흡이 중요하죠. 수면 무호흡이 나타나면 여러 가지 심혈관계 쪽이나 뇌신경 쪽이라든지 여러 가지 합병증을 유발할 수 있기 때문에 최근에 이런 무호흡에 대한 관심들이 상당히 많은데요. 코골이는 이런 무호흡에 대한 경고 사인이라고 할 수가 있는 거죠. 코골이에 무호흡이 나타나는 이유는 우리 숨 길에 어디가 좁아져서 코를 골고 무호흡이 나타나는 겁니다. 부비동이 좁아져서 그런 건 아니고요. 결국 크게 우리 숨길에서 세가지 파트로 설명을 하죠. 코가 좁아져서 코가 막히는 경우, 두 번째는 우리 목젖 주위가 좁아져서 눕게 되면 목젖이 떨어지면서 숨 길을 막는 경우, 세 번째는 혀뿌리 쪽입니다. 눕게 되면 혀뿌리가 뒤로 쳐지면서 숨 길을 막게 되면 코를 골게 되고 무호흡이 나타나게 되는 거죠. (김민선교수)그렇다면 부비동염 환자들의 경우에 코골이가 심하다고 수술에 어떤 적응증이 되거나 이런 건 전혀 아닌 거군요. 그런 애기들 많이 하셔서… (김동영교수)코골이가 어떤 부비동염의 증상으로 나타나지는 않습니다. (김민선교수)알겠습니다. 과거에는 부비동염 수술을 한다고 하면 입을 굉장히 오래 벌리고 있어야 된다. 수술 하고 나면은 관절이 빠지는 것 같다. 이런 애기들 많이 있었는데 요즘 수술은 내시경 수술이 보편적이잖아요. 부비동염 수술도 그런가요? (김동영교수)마찬가지입니다. 요새는 부비동내시경수술이라고 해서요 그걸 다 하게 되고요. 과거에 입을 벌리고 있었다는 얘기는 아마, 전문용어로 사람 이름입니다, 칼드웰룩 두 분의 이름이 붙어있는 그런 수술명인데 잇몸 쪽을 째고 들어가서 우리 광대뼈 안쪽에 상악동이라는 부위로 접근하는 그런 수술을 했죠. 잇몸을 째고 들어가서 수술을 했습니다. 그러다가 내시경이 발달되고 도입되면서 요새는 전부다 부비동내시경수술을 하게 되구요. (김민선교수)그러면 코로 내시경을 넣어서..? (김동영교수)그렇죠. 콧구멍을 통해서 내시경을 넣고 기구도 역시 콧구멍을 통해서 수술을 하게 되는 것이죠. (김민선교수)네. 내시경 수술로 안 되는 경우에, 예를 들면 배 같은 경우는 복강경으로 안되면 열기도 하고… 내시경 수술이 불가능해서 다른 방법을 써야 되는 경우도 있나요? (김동영교수)일반적인 부비동염의 첫 번째 수술에서는 항상 내시경수술을 합니다. 부비동때문에 어떤 외부에 절개를 하고 수술을 하는 경우는 없고요. 조금 전에 말씀 드렸던 칼드웰룩 수술이라고 해서 과거에 잇몸을 들고 수술을 하는 경우에는 수술을 하고 나서 20~30년 후에 상악동, 우리 광대뼈 안쪽에 물주머니, 즉 낭종이 생기는 경우가 있습니다. 그로 인해 뺨이 부어오르고 뺨에 통증이 오는 그런 경우가 있는데요 그런 경우에는 내시경만으로 접근이 어려운 경우에는 마찬가지로 부비동내시경 수술이 아니라 다시 잇몸 쪽을 재고 외부적으로 수술을 하는 경우도 있고요. 아니면 코에도 종양이 생깁니다. 양성 종양이 생기는 경우 내시경 만으로 절제가 어려운 경우 역시 외부 접근법으로 수술을 하는 경우도 있지만 일반적인 축농증, 부비동염에 대해서는 항상 내시경 수술을 하고 있습니다. (김민선교수)축농증 가지고 계신 분들 많잖아요. 부비동염. 그게 수술을 해도 어짜피 또 생긴다. 수술을 해 봤자 소용없다 이런 이야기 많이 하시는데요. 재발률이 아주 높나요? (김동영교수)이게 잘못된 속설 중에 하나인데요. 다들 그렇게 생각하는 분들이 상당히 많습니다. 외래에 오셔서 수술하자고 이야기하면 재발하지 않냐고 물어보는 환자들이 상당히 많은데요. 사실 그렇지는 않고요. 재발을 잘하는 분들이 있습니다. 예를 들면, 가장 대표적인 것이 천식을 동반하는 분들. 우리 코나 코 쪽을 상기도라고 부르죠. 윗쪽 기도. 천식은 기관지에 생기는 거죠. 기관지는 하기도. 아래쪽 기도 쪽에 해당되는데. 상기도와 하기도는 서로 하나의 기도라는 설이 있고요. 서로 영향을 주고 받습니다. 그래서 천식환자들의 천식 완치가 안되듯이 천식환자들은 축농증 특히 물혹을 동반한 축농증을 같이 가지고 있는 경우가 상당히 많은데요. 그런 분들은 천식의 완치가 안되듯이 축농증 수술을 해도 다시 재발하는 경우가 상당히 많습니다. 이런 천식 환자라든지 그리고 물혹을 동반한 부비동염의 경우 이런 경우는 그렇지 않은 분들보다는 재발한 확률이 높고요. 그렇지만 일반적인 부비동염 환자들에서는 수술 후에 완치가 상당히 잘 되고요. 아마 재발했다고 생각하시는 이유가 부비동 수술을 했다고 해서 감기가 안 걸리는 것은 아니거든요. 감기가 걸리면 또 노란 코가 나옵니다. 그걸 이제 재발을 했다고 생각을 하시기 때문에 수술을 하고 나서도 감기가 걸려서 노란 코가 나온다 그러시면 관리를 해주셔야지요. 그건 엄격한 의미를 따져서 재발이라고 보기는 어렵고요. 그래서 부비동염 수술은 상당히 완치율이 높고 안전한 수술이다 이렇게 말씀드릴 수 있습니다. (김민선교수)청소년들한데도 부비동염이 꽤 많이 있는 것 같은데요. 청소년들도 치료의 어떤 적응증이나 이런 것은 다 비슷한가요? 수술하게 되는 경우나? (김동영교수)네 그렇습니다. 너무 어린 소아가 아니면 사실 너무 어린애들, 특히 부비동염 수술을 하고 나면 외래에서 드레싱이라고 그러죠. 치료를 해야 됩니다. 그런데 코가 워낙 예민한 부분이 되고 해서 코 안을 치료하고 드레싱할 때 어른환자도 상당히 힘들어 하시거든요. 너무 어린 소아들은 나중에 수술하고 나서도 협조가 안 되기 때문에. 그리고 또 부비동이 완전히 발달이 끝난 상태가 아니기 때문에 수술을 해도 성인에 비해서 상당히 성공률이 낮다고 알려져 있습니다. 그래서 너무 10대 이하의 어린 소아들이 아니고 10대가 넘은 청소년 같은 경우에는 아까 말씀 드린 대로 물혹이 있다거나 약물치료를 해도 반응이 없고 계속 지속되는 부비동염 같은 경우는 수술을 고려합니다. (김민선교수)부비동염이 굉장히 빈도가 높은데 이 부위가 사실은 얼굴에 가까운 쪽이고 뇌랑도 사실은 가까운 쪽이잖아요. 계속 염증이 생기고, 이런 것들을 방치하게 되면 어떤 문제가 생길 수 있나요? (김동영교수)말씀하신 되로 코는 뇌랑 눈이랑 가깝습니다. 그래서 부비동염의 합병증으로 가장 위험하고 심각한 합병증이 눈의 합병증, 염증이 눈으로 퍼질 수 있는 거죠. 그리고 두개내 합병증. 염증이 머리 내 뇌 쪽으로 퍼지게 되면 두개내 합병증을 유발하는데요. 예전에 항생제가 잘 발달하지 않았을 때는 사실 이런 합병증이 상당히 많았습니다. 그렇지만 요새는 좋은 항생제가 많아서 이런 경우는 드물지만 특히 소아에서는 이런 부비동염을 방치하게 되면 성인들보다 훨씬 이런 안구합병증(눈의 합병증), 두개내 합병증이 잘 생기는 것으로 되어 있습니다. (김민선교수)네. 아까 말씀해주셨던 노란 콧물이라든지, 뒤로 넘어가는 콧물, 코막힘, 또는 두통이라든지, 안면통이 있을 때는 빨리빨리 확인을 해서 치료를 어떻게 할지 결정을 해야 되겠네요. (김민선교수)마지막입니다. 부비동염이라는 것이 사실은 급성기 앓고 지나가는 거면 괜찮은데 만성으로 가는 것은 아직 많은 분들이 걱정하시잖아요. 만성으로 진행하지 않도록 좀 주의해야 하거나 예방해야 하는 방법이 있을까요? (김동영교수)가장 중요한 점은 결국 급성기에 부비동염이 생겼을 때 적절한 치료를 하는 게 중요합니다. 방치하게 되면 증상의 지속기관이 길어지면서 만성화 하게 되는 거죠. 이것도 하나 염두해주셔야 될 부분이 급성 부비동염이 생기게 되면 대부분 항생제를 복용해야하는 경우가 많은데요. 대부분 항생제를 드시게 되면 한 2-3일 정도만 드시게 되면 대부분 증상은 많이 좋아집니다. 그러다 보면 특히 소아환자들 같은 경우 부모님들이 약 오래 먹이는 것 좋지않다 그러니까 약 2~3일 먹이고 대부분 좋아지면 약을 끊는 거죠 그렇지만 그렇게 되면 염증이 완전 가라앉지 않은 상태에서 약을 중단하게 되면 또 재발할 수가 있고 약을 먹다가 또 먹고 먹다가 끊었다가 먹다가 끊었다가 이렇게 하면 오히려 내성균만 키울 수 있기 때문에 최소한 급성 부비동염이 생기게 되면 최소한 일주일 이상은 꾸준하게 증상이 좋아지더라도 항생제를 (약을) 복용하시고요. 그래야지만 내성도 줄일 뿐만 아니라 재발률을 낮출 수가 있습니다. 결국은 부비동염이 생겼을때 적절하게 관리하고 치료해주는 것이 결국 만성 부비동염으로 진행하는 것을 막을 수 있는 가장 좋은 중요한 방법이라고 할 수 있습니다. 지금까지 세 시간에 걸쳐서 부비동염에 대해 알아봤습니다. 진행에 김민선, 도움 말씀에 이비인후과 김동영 교수님이셨습니다.
잘 낫지 않는 축농증 환자의 콧속 물혹, 새로운 치료 약물 개발 - 염증을 억제하는 SIRT1 단백이 없어지면서 콧속 물혹이 발생- 동물실험에서 SIRT1 활성화 약제를 콧속으로 투여하자 물혹이 80% 감소해국민 6명 중 1명이 걸리는 축농증(만성 부비동염), 그 중 콧속 물혹은 숨 쉬기 힘들 정도로 일상생활에 불편하고, 잘 낫지 않는 '나쁜 병'이다. 이를 획기적으로 치료하는 새 치료 약물이 국내 연구팀에 의해 발표됐다. 서울대학교병원 이비인후과/서울의대 약리학교실 신현우 교수는 서울시보라매병원 이비인후과 김대우 교수와 함께 코 상피세포에서 발현되는 'SIRT1'의 소실이 콧속 물혹 발생의 핵심 원인임을 밝혔다. 'SIRT1'은 축농증 발생시 코 상피세포의 염증을 억제하는 단백질이다. 또한 'SIRT1' 활성화 약물인 '레스베라트롤(resveratrol)'이 물혹을 감소시키는 것으로 나타났다. 레스베라트롤은 콧속에 뿌리기만 하면 되, 기존에 주사를 통해서만 약을 맞던 불편함이 크게 해소될 것으로 기대된다. 연구팀은 정상인 8명(A그룹)과 콧속 물혹이 없는 부비동염 환자 12명(B그룹), 콧속 물혹이 있는 부비동염 환자 21명(C그룹)을 대상으로 콧속 상피세포에서 SIRT1 단백질이 얼마나 발현되는지 비교했다. 그 결과 콧속 상피세포 100개 중 SIRT1 발현 세포가 A그룹은 20개, B그룹은 45개, C그룹은 20개 미만으로 나타났다.즉 히스톤 탈아세틸 효소 중 하나인 SIRT1은 단순 축농증에서는 증가하여 과도한 염증을 막아주지만, SIRT1이 없어지면 콧속 물혹이 생길 수 있다.연구팀은 콧속 물혹 동물모델을 통해 SIRT1이 과발현된 유전자변형(Transgenic) 생쥐에서는 물혹이 거의 없음을 확인하였다. 특히 물혹이 많은 생쥐에 SIRT1을 활성화 시켜주는 레스베라트롤을 콧속으로 투여했더니, 물혹이 80% 이상 감소했다.심한 축농증 환자에서는 코 점막이 붓고 콧물이 많아지면서 코 상피세포가 외부 공기와 차단되어 저산소 상태가 되기 쉽다. 이 경우 상피세포는 'HIF-1'라는 단백질을 증가시켜 저산소 환경에 적응하게 된다. 신현우 교수는 'HIF-1'가 과도하게 증가하면 코 상피세포의 변성을 일으켜 물혹이 유발될 수 있음을 선행연구에서 밝힌 바 있다. 이번 연구는 SIRT1이 HIF-1의 기능을 억제할 수 있다는 점에 착안하여, SIRT1의 활성화를 통해 HIF-1의 기능을 억제하여, 물혹을 치료할 수 있다는 가설에 출발하였다. 신현우 교수는 “이번 연구는 전신 투여가 아닌 콧속을 통한 약물 투여만으로 물혹의 감소 효과를 보았다는 점에서 향후 전신 부작용이 적은 안전한 치료법의 개발이 기대된다”고 말했다.이 연구는 알레르기 분야 세계 최고 권위의 학술지인 '알레르기임상면역학 저널'(Journal of Allergy and Clinical Immunology (인용지수, IF=11.476)) 최신호에 게재됐다. 축농증은 전체 인구의 약 15-20%에서 관찰되는 가장 흔한 만성 질환 이다. 축농증이 오래되면 코 속에 물혹이 생기는데, 심한 코 막힘, 악취, 농성 콧물로 큰 불편을 겪는다. 약물 치료에 반응을 잘 하지 않고, 수술을 하더라도 재발이 잦다. 스테로이드가 일시적으로 크기를 줄이지만 사용을 중단하면 쉽게 재발하며, 부작용으로 장기간 사용할 수 없어 치료에 어려움이 많다.신현우 교수는 올해 초에도 만성부비동염 및 콧속 물혹의 발생에서 선천성 싸이토카인인 IL-25의 기능을 규명하여 같은 저널에 발표 하는 등 최근 3년간 코 점막과 장 점막의 상피조직 변성과 관련하여, 인용지수 10점 이상인 저널에 4편의 논문을 주저자로 발표한 바 있다.본 연구는 미래창조과학부 일반연구자지원사업과 보건복지부 질환극복기술개발사업(연구책임자:신현우 교수) 등의 지원을 받아 수행됐다.
축농증 환자의 '물혹' 원인 규명, 새로운 치료의 길을 열었다.- 축녹증으로 인한 콧속 저산소 상태에서 저산소유도인자(HIF)의 증가가 물혹을 생성 시키는 것으로 밝혀져...- 호흡기 분야의 최고 권위의 학술지인 미국흉부학회지(AJRCCM, 인용지수 10.2) 2월호에 게재국민 6명 중 1명이 걸리는 축농증(만성 부비동염), 그 중 콧속에 물혹이 생긴 축농증은 숨을 쉬기 힘들 정도로 일상생활이 불편한데 이를 근본적으로 치료할 수 있는 새 길이 열렸다. 서울의대 약리학교실 박종완 교수와 신현우 박사는 기초-임상 협동연구를 통해 축농증 환자에게 흔히 생기는 콧속 물혹의 생성 원인을 처음으로 밝혀냈다. 물혹은 수술로 제거할 수 있으나 재발이 잦아 약물치료가 필요하다. 스테로이드 스프레이가 일시적으로 물혹의 증상을 완화시키지만, 부작용 때문에 장기간 사용하기 어렵다. 현재까지 물혹의 생성과정이 밝혀지지 않아 근본적인 치료법이 없었다. 연구팀은 물혹이 있는 축농증 환자 33명과 물혹이 없는 축농증 환자17명의 콧속 점막 조직을 떼어 내어 물혹의 발생 원인을 조사하였다. 연구팀은 부비동염이 콧속(비강과 부비동) 환기 상태를 악화시켜 산소 부족으로 인해 저산소유도인자(HIF)가 증가하는 점을 주목하고 HIF의 증가 정도를 측정했다. 그 결과 HIF가 증가함에 따라 콧속 점막에 있는 상피세포가 간엽세포로 변화되는 것이[상피-간엽 전환] 발견됐다. 상피세포는 점막을 고정시키는 정적인 세포이지만, 간엽세포는 조직 형태를 바꾸는 매우 역동적인 세포이다. 따라서 간엽세포가 증가하여 점막이 부풀어 오르고 물혹이 형성된다는 것이 발견됐다. 또한 HIF 억제제가 물혹 생성을 억제하다는 점을 동물실험을 통해 입증하였다. 연구팀은 부비동염 쥐의 코에 물혹을 생기게 한 후 9마리의 쥐에게는 약물을 투여하지 않고, 다른 9마리와 11마리의 쥐에게는 HIF 억제제인 2ME2와 17-AAG를 각각 투여하였다. 그 결과 약물을 투여하지 않는 쥐에서 11개의 물혹이 생성되었지만 약물을 투여한 쥐에서는 각각 3개와 1개의 물혹만이 관찰되었다. 박종완 교수는 “이번 연구를 통해 HIF의 증가가 물혹 생성에 주요 원인이 되는 점을 밝혔다” 며 “현재 임상시험 진행 중인 HIF 억제제가 있어 머지않아 물혹을 근복적으로 치료를 할 수 있을 것으로 기대된다” 고 말했다. 위 연구는 교육과학기술부 골대사연구센터의 지원을 받아 수행되었고, 호흡기 분야의 최고 권위의 학술지인 미국흉부학회지(AJRCCM, 인용지수 10.2) 2월호에 게재되었다.
물혹을 동반한 축농증 환자에서 호산구수가 증가되어 있다면 천식검사 받아봐야- 축농증 환자에서 혈액내 호산구수가 높은 경우(300/μL 이상) 기관지과민성(천식)의 가능성이 높음을 최초로 규명- 이비인후과와 알레르기내과 진료 같이 받아야 만성 부비동염(축농증) 환자에서 기관지 과민성 즉, 천식을 의심할 수 있는 인자로 호산구 수를 최초로 제시하였다. 서울대병원 이비인후과 이재서교수팀(전임의 한두희)은 만성 부비동염 환자 특히, 코의 내부에 물혹을 동반한 축농증 환자에서 기관지 과민성을 예측할 수 있는 인자를 찾아보려는 노력을 기울여 왔다. 연구팀은 2004년부터 2006년까지 서울대병원을 찾은 122명의 물혹을 동반한 축농증 환자에서 천식검사를 시행하였다. 이비인후과 외래를 방문하는 물혹을 동반한 만성 부비동염 환자를 대상으로 기관지 과민성을 예측할 수 있는 검사(메타콜린 유발검사)를 시행하였으며, 호산구수가 중요한 인자임을 최초로 밝혀냈다. 호산구는 알레르기 반응을 일으키는 주요 세포로 알려져 있다. 지금까지 알레르기비염과 천식과의 관련성을 밝히려는 노력은 많았다. 알레르기비염의 중증도가 천식의 발병과 양의 상관관계가 있으며, 혈청 면역글로불린 E가 증가된 알레르기비염 환자군에서 천식의 발병율이 5배 이상 증가되었다. 이외에 간접흡연, 모친의 천식병력, 양성 피부반응 검사결과, 호산구 증다증 등이 천식의 발병과 연관되어 있다고 보고된 바 있다. 이비인후과 이재서교수는 ”이번 논문은 물혹을 동반한 만성 부비동염 환자에서 이비인후과적인 치료만 할 것이 아니라, 호산구수가 높은 환자에서는 천식이나 기관지과민성의 가능성을 고려해야 하며, 내과적인 진단 및 치료 노력을 간과해서는 안됨을 시사하고 있다“고 말했다. 비용(물혹)을 동반한 부비동염 환자에서 기관지 과민성(천식)과의 관련인자를 분석한 이 논문 “Predictors of bronchial hyperresponsiveness in chronic rhinosinusitis with nasal polyp. Allergy”은 알레르기 분야의 대표저널인 “Allergy (impact factor: 6.204)” 2009년 1월 호에 실린 바 있다.
잘 안 낫는 축농증 환자의 콧속 물혹, 새 치료법 개발 - 콧속 상피세포에서 분비되는 IL-25 단백질이 콧속 물혹을 발생시켜- 동물실험에서 IL-25 억제제 투여 결과, 콧속 물혹이 75% 감소해국민 6명 중 1명이 걸리는 축농증(만성 부비동염), 그 중 콧속 물혹은 숨 쉬기 힘들 정도로 생활에 불편하고, 잘 낫지 않는 '나쁜 병'이다. 이를 근본적으로 치료하는 새 치료법이 국내 연구팀에 의해 발표됐다. 서울대병원 이비인후과/서울의대 약리학교실 신현우 교수, 서울시보라매병원 이비인후과 김대우 교수 연구팀은 코 상피세포에서 분비되는 선천성 싸이토카인(innate cytokine) 중 하나인 interleukin(IL)-25가 콧속 물혹에서 높게 발현되며, 이를 차단하면 물혹이 줄어드는 것을 밝혔다. 연구팀은 부비동염과 콧속 물혹이 있는 환자 72명(A그룹)과 물혹이 없는 부비동염 환자 65명(B그룹), 정상인 27명(C그룹)을 대상으로 콧속 상피세포에서 IL-25가 얼마나 분비되는지 비교했다. 그 결과 상피세포 100개 중 IL-25 분비 세포가 A그룹에서는 70개인 반면, B그룹에서는 40개, C그룹에서는 10개 미만에 불과했다.IL-25를 제거했더니, 물혹은 유의미하게 줄어들었다. 연구팀은 정상 생쥐에 부비동염과 콧속 물혹을 유발 시킨 후, 연구 개시 47일 째부터 치료군에는 IL-25 억제제를 생쥐의 코를 통해 투약하고, 대조군에는 투약하지 않았다. 103일째, 콧속 물혹 개수를 비교했다. 그 결과 치료군에서는 1개, 대조군에서는 4개의 물혹이 관찰됐다. 콧속 물혹이 IL-25 억제제를 투여하자 75% 줄어든 셈이다. 서양의 콧속 물혹은 호산구성 염증이 과도하여 유발되는 알레르기 질환으로 밝혀졌으나, 동양의 콧속 물혹은 호산구성 염증 외에 호중구성 염증 등 다양한 면역 반응이 혼재된 특성을 보인다. IL-25라는 단백질은 선천성 싸이토카인의 하나로 호산구성 염증반응을 촉진시킨다고 알려져 있다. 동양인의 물혹을 대상으로 한 본 연구에서는 IL-25가 호산구성 염증은 물론 호중구성 염증과도 관련이 있으며, IL-25를 억제하면 여러 염증 경로가 동시에 차단되어, 콧속 물혹이 효과적으로 줄어들 수 있음을 보였다. 축농증은 전체 인구의 약 15-20%에서 관찰되는 가장 흔한 만성 질환 이다. 축농증이 오래되면 코 속에 물혹이 생기는데, 심한 코 막힘, 악취, 농성 콧물로 큰 불편을 겪는다. 약물 치료에 반응을 잘 하지 않고, 수술을 하더라도 재발이 잦다. 스테로이드가 일시적으로 크기를 줄이지만 사용을 중단하면 쉽게 재발하며, 부작용으로 장기간 사용할 수 없어 치료에 어려움이 많다.신현우 교수는 “콧속 물혹의 새로운 치료 타겟 발굴을 통해, 콧속 물혹의 발병 기전에 관한 다양한 후속 연구는 물론 새로운 치료법의 개발이 기대 된다” 고 말했다.이 연구 결과는 알레르기 분야 세계 최고 권위의 학술지인 '알레르기임상면역학 저널'(Journal of Allergy and Clinical Immunology (인용지수, IF=11.248)) 최신호에 게재됐다.본 연구는 미래창조과학부 일반연구자지원사업(연구책임자:신현우 교수)과 보라매병원 임상연구지원사업(연구책임자:김대우 교수) 등의 지원을 받아 수행됐다.
비스테로이드성 소염진통제에 의한 과민반응 약물안전센터/지역의약품안전센터 2 0 대 남성 환자가 비스테로이드성 소염진통제(non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs) 에 의한 과민반응으로 외래를 방문하였다. 환자는 최근 감기 증상으로 덱시부프로펜, 아세트아미노펜, 클로르페니라민이 포함된 처방약을 1회 복용한 후 30분 내에 호흡곤란, 어지러움, 구토, 식은땀, 명치 부분 복통, 이마 발진 등의 증상이 나타났고, 인근 응급실 방문하였다. 당시 혈압은 70/50mmHg, 산소포화도는 70%로 감소했고, 고용량 스테로이드와 항히스타민제, 위장보호제 치료 후 6시간 정도 경과관찰 한 후 퇴원하였다. 퇴원 후 감기 증상 지속되었고, 과거 복용 시 이상반응이 없었던 나프록센을 상비약으로 단독 복용한 결과, 이전과 동일한 호흡곤란, 어지러움, 복통 등의 증상이 이전보다 악화되어 발생하였다. 이에 NSAIDs 과민반응으로 평가되었고, 셀레콕시브를 이용한 경구 유발 검사에서 음성으로 확인되었습니다. 향후 소염진통제가 필요할 경우 celecoxib을 사용하도록 교육하고 약물안전카드를 발급하였다. NSAIDs 는 아라키돈산 대사에 중요한 효소인 시클로옥시제네이스(COX)를 억제하여 해열, 진통 및 항염증 작용을 나타내는 약물로 두통, 근육통, 치통, 생리통 등의 통증, 발열, 감기몸살, 관절염, 기타 염증성 질환에 사용된다. 일부 NSAIDs는 일반의약품으로 처방전 없이 약국에서 구입할 수 있다. 그러나 NSAIDs는 약물이상반응을 유발하는 가장 흔한 약물 중 하나로 전체 약물이상반응의 약 25%를 차지하며, 국내에서도 주요 원인 중 하나로 알려져 있다. 그중 B형 과민반응은 발생을 예측하기 어렵고 투여 용량에 관계없이 발생한다. NSAIDs 과민반응은 비면역학적 기전과 면역학적 기전으로 발생할 수 있다. 비면역학적 기전에서는 COX-1 효소 억제에 의해 아라키돈산 연쇄반응에서 프로스타글란딘이 생성되는 과정에 영향을 미친다. 면역학적 기전에서는 면역글로불린E(immunoglobulin E, IgE) 및 T세포가 관여한다고 알려져 있다. 이러한 다양한 원인들로 인해 NSAIDs 과민반응은 개인마다 다양한 양상을 보일 수 있으며, 대표적인 증상으로는 피부질환, 두드러기, 혈관부종, 천식의 악화 등이 있다. NSAIDs 과민반응은 정상적인 용량과 용법으로 사용하더라도 개인의 면역 기능, 유전적 소인, 기저 질환, 동반 알레르기 질환에 따라 발생할 수 있다. 천식, 부비동염(축농증), 만성 두드러기 등을 가진 사람에서 더 높은 빈도로 나타난다. 과거 NSAIDs 복용 후 과민반응을 경험한 경우, 동일한 성분의 약물을 다시 투여할 때 재발 가능성이 높으며, 다른 성분의 NSAIDs를 사용해도 과민반응이 발생할 수 있다. 과민반응 발생 시 즉시 약물을 중단하고, 복용한 약물의 이름을 기록하여 의사나 약사와 상담해야 한다. 특히, 갑자기 숨쉬기 어려워거나, 목이 붓고, 피부 가려움증 또는 전신 발진, 식은땀, 어지러움, 저혈압, 두근거림, 시야가 어두워지는 등의 증상이나 또는 초기에는 발열 등 감기 증상이 나타나다가 심한 발진, 수포(물집), 점막손상, 피부 벗겨짐으로 진행되는 경우는 위급상황일 수 있으므로 즉시 응급실에 방문해야 한다. NSAIDs 과민반응을 경험한 환자는 복용했던 약물명과 이상반응 양상을 기록하고, 병원 및 약국 방문 시마다 이를 반드시 알려야 한다. 또한, 알레르기 전문의와 상담하여, 향후 안전하게 복용 가능한 약물을 확인하는 것이 중요하다 <참고문헌> 1. 김철 우 . 아스피린 및 비스테로이드성 항염증제 과민반응 . 대한내과학회지 , 2014, 87.6: 659-664 2. 의약품안전나라
[비즈엔터 홍선화 기자] '명의' 서울대병원 알레르기내과 조상헌 교수와 함께 단순한 증상을 넘어서 천식까지 유발하는 알레르기비염의 원인 및 치료법을 소개한다. 25일 방송되는 EBS '명의-당신의 일상이 무너진다, 알레르기비염'에서는 40여 년간 알레르기 질환을 연구해온 알레르기내과 조상헌 교수와 함께 알레르기비염에 대한 궁금증들을 알아본다. ◆불편함, 그 이상의 숨 막히는 고통-알레르기비염 알레르기비염의 대표적인 증상은 재채기, 콧물, 코 막힘이다. 특정 계절 혹은 1년 내내 증상이 지속하기도 한다. 맑은 콧물이 물처럼 흘러서 코가 수시로 헐고, 코를 훌쩍이느라 집중력 저하까지 호소하게 된다. 알레르기비염이 오래되면 목 뒤로 콧물이 넘어가는 후비루와 후각 저하 증상도 나타난다. 코안에 물혹이 생기기도 하고, 부비동이라고 불리는 코와 연결된 얼굴 뼈 안에 있는 공간에도 염증이 생긴다. 알레르기비염의 대표적인 합병증인 부비동염(축농증)이 생기면 호흡이 어려워지고, 얼굴에 무언가가 차 있는 느낌이 들면서 심한 두통을 유발한다. 겪어보지 않은 사람은 짐작하기 힘든 증상들. 수많은 알레르기비염 환자들이 단순한 불편함을 넘어서 일상 속에서 고통받고 있다. ◆무엇이 편안한 숨을 방해하는가? 10년째 알레르기비염으로 고생해온 50대 남성 환자. 콧물, 코 막힘에 이어 5년 전부터는 냄새를 맡기도 힘들어졌다. 알레르기 원인 물질을 알아내기 위해 그가 병원을 찾았다. 55종류의 알레르기 유발 성분을 피부에 떨어뜨려 반응을 보는 알레르기 반응 검사를 진행했다. 만약 특정 물질에 알레르기 반응이 있는 상태라면 피부가 빨갛게 변하고 모기에 물린 것처럼 부풀어 오른다. 일명 ‘선진국 질환’으로 불리는 알레르기 질환. 환자 수는 늘어나고 있지만, 알레르기를 일으키는 물질은 아직 다 밝혀지지 않았다. 때때로 알레르기를 유발하는 특정 항원이 밝혀지지 않는 때도 있어 환자의 내부적 요인도 살펴봐야 한다. 알레르기는 대체 왜 발생하는지에 대해 알아보고, 알레르기비염을 유발하는 물질들을 소개한다. ◆알레르기비염의 형제 질환이 있다-알레르기천식 20여 년 전부터 알레르기비염을 앓았다는 60대 남성 환자. 얼마 전엔 알레르기 천식까지 시작됐다. 자다가 숨이 막혀서 깨어나기를 여러 번, 생명의 위협까지 느꼈다. 천식은 심한 기침과 호흡곤란을 유발하고, 폐 기능 저하로 이어진다. 쉽게 숨이 차기 때문에 일상생활에 제약이 생기기까지 한다. 천식 환자의 대부분이 알레르기비염을 앓고 있을 정도로 두 질환은 관련이 깊다. 치료할 때도 어느 한 가지 질환만 치료해서는 증상이 호전되기 어렵다. ‘형제 질환’이라고도 불리는 두 질환 사이의 연관성과 어떻게 치료를 해야 증상이 호전될 수 있는지를 알아본다. ◆원인부터 밝혀내고, 종합적으로 치료하라 알레르기비염은 알레르기 유발물질을 찾아내는 것부터가 치료의 시작이다. 기본적으로 약물치료를 하지만 약물치료 이외에도 알레르기 유발물질을 적극적으로 피하는 회피요법과 코 세척이 크게 도움이 된다. 천식은 최근 안전성은 높이고, 좋은 효과까지 보장하는 생물학적제제와 면역치료를 통해 증상이 눈에 띄게 호전된 환자들이 많아졌다. 개인마다 증상과 원인 물질이 다양한 질환이기 때문에 적절한 생활습관과 치료법을 적용해야 한다. 출처및원문보기
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