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1. 대상질환 허쉬스프룽병(Hirschsprung’s disease) 2. 소개 허쉬스프룽병이란 장 내의 연동운동에서 중요한 역할을 담당하는 신경절세포 (ganglion cell)가 태아 상태애서 발생 과정 중입에서부터 항문까지 하강하지 못하고 장의 어딘가에서 멈춰서 발생하는 무신경절로 인한 연동운동의 장애를 말합니다. 허쉬스프룽병의 발생 빈도는 약 4,500명 당 1명,남녀의 비는 3:1로 알려져 있으며,흔한 증상으로는 복부팽만,변비,구토를 보입니다.질환의 80%에서는 무신경절이 직장 및 에스결장에 국한되나 약 5% 정도에서는 전 결장 무신경절을 나타내기도 합니다.진단은 대장조영술,직장항문내압검사를 통해 질환을 의심하고,직장 생검 검사를 통해 신경세포 유무를 확인하여 확진압니다.치료는 무신경절부의 절제를 원칙으로 하며, 1회의 수술로 근치 수술을 할 수도 있으며,인공항문을 만들고 발육을 기다려 2차로 근치 수술을 하는 방법이 있습니다.수술 방법의 결정은 무신경절부의 범위,장염 합병 유무,환아의 발육 정도에 따라 달라집니다. 본 허쉬스프룽 클리닉은 풍부한 임상 경험을 가진 의료진들이 그간 축적된 경험과 치료의 노하우를 바탕으로 하며 최신의 지견을 더하여진단 및 치료방법을 적용하고 있습니다.수술 후 배변 기능 및 성장에 대해 정기적인 외래 진료를 통하여 추시하고 있습니다.
대상 질병 1. Familial hypocalciuric hypercalcemia (가족성 저칼슘뇨 고칼슘혈증) 2. Hypoparathyroidism/pseudohypoparathyroidism/pseudopseudohypoparathyroidism (부갑상샘기능저하증/가성부갑상샘저하증/가성가성부갑상샘기능저하증) 3. Hypophosphatasia (저인산증) 4. Osteogenesis imperfecta (골형성부전증) 5. Osteopetrosis (골화석증) 6. Paget’s disease of bone (뼈 파제트병) 7. Tumor-induced osteomalacia (종양 유발 골연화증) 8. Vitamin D-dependent rickets (비타민 D 의존 구루병) 9. X-linked hypophosphatemic rickets (X염색체 연관 저인산혈증성 구루병) 담당교수 내분비대사내과 신찬수교수 – 수요일 오전 내분비대사내과 외래 내분비대사내과 김정희교수 – 화요일 오후 임상유전체의학과 외래 클리닉 소개 골대사질환은 골다공증, 부갑상선기능항진증과 같이 흔한 질환도 있지만, 희귀하게 발생하는 골대사질환은 특화된 전문가 진료가 필요하며 대표적인 희귀골대사질환은 다음과 같습니다. 1. Familial hypocalciuric hypercalcemia (가족성 저칼슘뇨 고칼슘혈증) 가족성 저칼슘뇨 고칼슘혈증은 혈중 칼슘 수치가 비정상적으로 높고 소변에서 칼슘의 배설이 저하되어 있거나 중간 수준인 유전성 질환입니다. 가족력이 있는 가족 구성원 내에서는 질병의 발현율이 높고 상염색체 우성으로 유전됩니다. 전체 인구 중 질병의 발현율은 78000 명 중 1 명으로 추정되었지만 많은 경우 증상이 없어 실제 유병률이 더 높을 것으로 예상됩니다. 이 질환이 있는 사람들은 대개 일상적인 혈액 검사 중에 우연히 진단됩니다. 기력저하, 피로, 집중력 문제 및 과도한 갈증이 있을 때 의심해 볼 수 있으며, 환자들은 드물게는 췌장의 염증 또는 관절에 발생하는 칼슘 축적을 경험합니다. 2.Hypoparathyroidism/pseudohypoparathyroidism/pseudopseudohypoparathyroidism (부갑상샘기능저하증/가성부갑상샘저하증/가성가성부갑상샘기능저하증) 부갑상샘기능저하증은 부갑상샘이 충분한 양의 부갑상선 호르몬을 생성하지 못하거나 생성된 부갑상선 호르몬의 활성이 부족한 상태를 의미합니다. 부갑상샘은 호르몬을 혈류로 분비하여 신체의 다양한 부위에서 작용하는 내분비계의 일부입니다. 부갑상선 호르몬은 다양한 기관의 기능과 신체 내 활동에 영향을 미치는 대사를 조절합니다. 주 기능은 혈액 내 칼슘 및 인 수준을 조절하고, 뼈 성장과 뼈 세포 활동을 결정하는 역할을 합니다. 부갑상샘 저하증이 있는 환자들은 부갑상선 호르몬 결핍으로 인해서 혈액 내 칼슘 수치가 낮고, 인 수치가 높을 수 있습니다. 결과적으로 저칼슘혈증으로 인한 쇠약, 근육 경련, 과도한 신경과민, 두통, 근육 경련 등의 다양한 증상을 유발하게 됩니다. 가성부갑상샘기능저하증은 부갑상선 호르몬이 정상양으로 분비가 됨에도 불구하고 부갑상선 호르몬에 대한 반응이 적절하지 않은 것이 특징입니다. 유전성 장애로, 이는 부갑상샘기능저하증 환자에서와 마찬가지로 환자들에게 뼈 성장에 영향을 미치고, 저칼슘혈증에 의한 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 이 질환의 환자들은 부갑상샘기능저하증 환자들에게서는 일반적이지 않은, 비정상적으로 둥근 얼굴, 두꺼운 몸, 작은 키, 비정상적으로 짧은 네 번째 손가락 및 정신 지체가 있을 수 있습니다. 호르몬 및 칼슘 대체 요법이 도움이 되는 경우가 많지만 성장 부족이 지속될 수 있습니다. 가성가성부갑상샘기능저하증은 유전성 질환으로, 그 발현이 가성부갑상샘기능저하증과 유사하여 명명되었습니다. 환자는 가성부갑상샘기능저하증과 동일한 징후 및 증상을 나타내지만 칼슘과 부갑상선 호르몬 수치가 정상입니다. 유전적으로 가성부갑상샘기능저하증과 관련이 있는데, 부갑상선 호르몬에 저항이 있는 가성부갑상샘 기능저하증과 달리 가성가성부갑상샘기능저하증 환자들은 부갑상선 호르몬에 저항을 나타내지 않습니다. 일반적으로 가성부갑상샘기능저하증 환자들은 어머니로부터, 가성가성부갑상샘기능저하증 환자들은 아버지로부터 유전됩니다. 3. Hypophosphatasia (저인산증) 저인산증은 뼈와 치아의 무기질화의 장애를 특징으로 하는 희귀 유전 질환입니다. 알칼리성 인산가수분해효소란 근육 대사와 뼈 및 치아 형성에 필수적인 효소인데, 이 효소와 관련된 ALPL 유전자의 변이로 인해 발생합니다. 알칼리성 인산가수분해효소의 활성이 감소되면, 이로 인해 뼈의 재생 및 무기질화 작용에 장애가 일어납니다. 이 질환 환자들은 불완전한 광물화로 인해 뼈가 부드러워지고 골절과 변형이 일어나기 쉽고, 치아의 불완전한 광물화로 인해 치아 상실이 있을 수 있습니다. 임상 증상은 다양한 형태로 나타나며 중증도가 사람마다 크게 다를 수 있는데, 증상은 주요 임상 형태에 따라 달라집니다. 임상 형태는 주로 증상이 발생하고 진단이 내려지는 연령에 따라 구분되어 주산기, 영아, 아동기, 성인기 및 치아 저인산증으로 나뉘게 됩니다. 4. Osteogenesis imperfecta (골형성부전증) 골형성부전증은 주로 뼈의 발달에 영향을 미치는 질환입니다. 뼈가 쉽게 골절되는 유전성 질환으로, 이 질환 환자들은 종종 외상이 거의 또는 전혀 없이 쉽게 부러지는 뼈를 가지고 있고, 그 심각성은 사람마다 다릅니다. 일부 환자들은 평생 동안 뼈가 몇 개만 부러질 수 있지만 일부 환자들은 수백 번의 골절을 경험할 수 있습니다. 질환은 유전적 원인에 따라 여러 유형으로 나뉘며, 진단은 증상, 임상 검사, 영상 검사를 기반으로 하고, 유전자 검사 결과로 확인할 수 있습니다. 현재까지는 골형성부전증의 완치법은 없고, 근본적인 치료방법은 골절 관리와 골량 및 근력의 증가입니다. 5. Osteopetrosis (골화석증) 골화석증은 뼈가 비정상적으로 성장하고 과도하게 조밀해지는 것을 의미하는 골밀도 증가를 특징으로 하는 희귀성 유전질환입니다. 발병 연령과 중증도에 따라 증상과 징후가 다릅니다. 혈액 내의 칼슘 수치가 낮은 저칼슘혈증 및 골절, 저신장, 신경 압박, 파상풍 발작이 발생할 수 있으며, 골수에서 생성되는 혈구들이 감소하는 범혈구감소증이 나타날 수 있습니다. 골화석증은 10개 이상의 다양한 유전자들의 변이로 인해 발생할 수 있습니다. 이상이 있는 유전자는 상염색체 열성, 상염색체 우성 또는 X-연관 열성일 수 있으며 가장 심각한 형태는 상염색체 열성입니다. 치료는 환자가 가지고 있는 골화석증의 유형에 따라 달라집니다. 6. Paget’s disease of bone (뼈 파제트병) 뼈의 파제트병은 골 대사의 만성 질환입니다. 건강한 뼈에서는 오래된 뼈를 제거하고 새로운 뼈로 교체하는 리모델링이라는 작업이 이루어집니다. 파제트병 환자의 뼈에서는 리모델링이 가속화되어 비정상적으로 약하고 부서지기 쉬운 새로운 뼈가 만들어집니다. 파제트병 환자들의 대부분은 증상이 거의 없으며 다른 이유로 엑스레이를 찍을 때까지 진단되지 않습니다. 파제트병 치료는 질병의 진행을 늦추거나 멈추는 데 도움이 되는 약물의 복용입니다. 합병증이 있는 환자의 경우 변형된 뼈를 재정렬하거나 골절 치유를 돕기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 7. Tumor-induced osteomalacia (종양 유발 골연화증) 종양 유발 골연화증은 뼈를 약화시키는 종양의 발달이 특징입니다. 이것은 종양이 섬유아세포 성장 인자 23 (FGF23) 이라는 물질을 분비할 때 발생합니다. FGF23은 신장이 인산염을 흡수하는 능력을 억제합니다. 이로 인해 소변으로 높은 수준의 인산염이 배출되며 저인산혈증을 비롯한 여러 생화학적 이상이 초래됩니다. 인산염은 뼈를 튼튼하고 건강하게 유지하는 데 중요합니다. 따라서 이 질병은 뼈가 연화되고 약화되는 골연화증이 특징입니다. 종양 유발 골연화증을 유발하는 대부분의 종양은 작고 천천히 성장하며, 일반적으로 피부, 근육, 뼈 또는 부비동에서 가장 흔하게 발생합니다. 이 종양의 대부분은 양성으로 암과 관련이 없습니다. 이 질병은 뼈 약화 및 과인산뇨와 같은 임상적 특징이 있으면서 검사상 종양이 발견될 때 진단됩니다. 8. Vitamin D-dependent rickets (비타민 D 의존 구루병) 비타민 D 의존 구루병은 뼈가 연화되고 약화되는 뼈 발달 장애입니다. 활성 형태의 비타민 D의 적절한 농도를 유지할 수 없거나 활성화된 비타민 D에 완전히 반응하지 못하여 조기 발병 구루병을 특징으로 하는 유전 질환 그룹을 설명합니다. 이 질환은 환자가 평생 비타민 D 대체 요법의 투여에 의존성을 가지게 됩니다. 유전적 원인에 의해 1A형(VDDR1A), 1B형(VDDR1B), 2A형(VDDR2A) 으로 구분됩니다. 2B형(VDDR2B)이라고 하는 매우 드문 형태도 있지만 이 형태에 대해서는 많이 알려져 있지 않습니다. 치료의 목표는 저인산혈증을 교정하는 것으로, 이를 위해서 칼시트리올이라는 활성화된 비타민 D 대사산물 등을 투여하게 됩니다. 9. X-linked hypophosphatemic rickets (X염색체 연관 저인산혈증성 구루병) X-염색체 연관 저인산혈증성 구루병은 혈중 인산염의 낮은 수치, 즉 저인산혈증과 관련된 드문 유전질환입니다. 가족적으로 나타나는 구루병 중에서 가장 흔한 형태이고, 약 20000명 중 한명에서 발생합니다. 인산염이란 뼈와 치아 형성에 필수적인 미네랄로, 신경기능과 근육수축을 돕기 때문에, 이 질환의 환자들은 뼈 발달의 이상과 느린 성장을 겪게 됩니다. 일반적으로 어린 시절에 진단되며, 특징은 구부러진 다리, 작은 키, 뼈 통증 및 치과 문제의 빈번한 발생을 포함합니다. X 염색체에 있는 PHEX 라는 유전자의 변이에 의해 발생하며, 유전은 X-연관 우성입니다. 희귀골대사질환 클리닉에서는, 소개된 질환 외에도 매우 다양한 희귀 골대사질환을 다년간의 풍부한 경험과 지식을 바탕으로 진료합니다.
부서소개 의료사회복지팀 연 혁 의료사회복지 서비스 안내 주요 협진 업무 집단상담 및 집단교육 수련 및 실습 부서소개 의료사회복지팀은 환자와 가족들이 치료과정에서 겪을 수 있는 심리정서적 어려움 완화, 의료비 부담 경감을 위한 경제적 지원, 퇴원 후 돌봄을 위한 지역사회자원 연계 등의 어려움을 적절히 대처하고 치료과정에 집중할 수 있도록 지원하는 부서입니다. 의료법 시행규칙에 의거 종합병원에는 1명 이상의 사회복지사를 두도록 되어 있습니다. 서울대학교병원 의료사회복지팀에는 의료법 시행규칙 제38조 2항의 6 의거한 의료사회복지사 또는 정신건강사회복지사 자격 소지자가 상담을 진행하고 있습니다. 의료사회복지 서비스는 서울대학교병원의 입원 및 외래 환자가 아래와 같은 어려움을 해결할 수 있도록 도움을 제공합니다. - 질병, 치료 및 회복 과정에 대처하기 - 치료비 마련의 어려움 - 만성질환 관리 - 정신건강과 약물 남용 - 임종준비와 사별 - 대인관계, 양육 및 가족관계의 어려움 - 직업 또는 학업과 관련된 어려움 - 학대, 방임 그리고 폭력 의료사회복지사는 누구와 함께 일하나요? 환자와 가족의 어려움을 해결하기 위해 병원의 의료진과 협력하며, 특히 정신건강의학과, 재활의학과, 장기이식센터, 소아청소년과(신장, 내분비 등), 호스피스완화의료팀, 재택의료클리닉에서 다학제협력팀의 일원으로 활동합니다. 의료사회복지 서비스 이용 시 비밀보장은 되나요? 의료사회복지사는 ‘환자의 권리’와 ‘사회복지사 윤리강령’에 따라 환자의 비밀보장에 대한 권리를 존중합니다. 단, 후원기관, 지역사회기관 등과 협력할 경우에는 사전 동의 후 상담내용이 공유될 수 있습니다. 의료사회복지 서비스 이용에 대한 비용이 발생 하나요? 서울대학교병원 의료사회복지팀이 제공하는 상담 서비스는 비용이 발생하지 않습니다. 단, 정신건강의학과 상담 및 프로그램, 재활의학과 상담, 장기이식상담의 경우 일부 상담비용이 발생할 수 있습니다. 의료사회복지팀은 언제, 어떻게 방문하면 되나요? 상담을 원하는 경우, 의료진(담당 의사 또는 담당간호사)에게 의료사회복지팀 타과의뢰를 요청하십시오. 타과의뢰가 접수되면 담당 사회복지사와 사전 약속 후 상담할 수 있습니다. 주중(월~금) 오전 9시부터 오후 6시까지 방문이 가능합니다. ※ 공휴일과 주중 점심시간(오후 12시~1시) 제외 의료사회복지팀은 어디에 있나요? 서울대학교병원 의생명연구원 1층에 위치하고 있습니다(하단 약도 참고). 의료사회복지팀 연혁 표 1960년대 1960~1965 -서울대학교 문리대학 사회사업과 하상락 교수가 미국 ‘유니테리안봉사회(U.S.C)’로부터 인건비 및 보조비를 지원받아 전문사회복지사 1명과 보조원 1명을 두고 상담지도 및 물자와 금품 급여 제공 1970년대 1978 -제2진료부문 의료사회사업실 개설 1980년대 1980 -사회복지사 채용으로 헌혈업무 지원(~1982)과 자원봉사활동 시작 -제1회 자원봉사자 교육 실시 1982 -상담업무 시작 1985 -어린이병원 개원으로 소아 상담업무 시작 1986 -제1회 경인지역 소아당뇨여름캠프 지원업무와 소아당뇨병클리닉 부모교육 시작 1987 -보건직으로 직종 변경 1989 -의료사업사업계 설치 -신경과 뇌졸중 교육 시작 1990년대 1990 -신경정신과 낮병동 사이코드라마 시작 1991 -제1회 백혈병 어린이 후원회의 백혈병 여름가족캠프 지원 -말기암 환자와 가족을 위한 상담 프로그램 시작 -제1회 자원봉사자 친목 및 단합대회 1992 -‘함춘후원회’ 발족에 따른 업무 지원 시작 1993 -제1회 함춘후원회 바자회 개최 지원 1995 -중고생자원봉사 시작 -롯데월드 공연팀 어린이병원 위문공연 시작(2010년 소아진료기획팀 이관) 1998 -말기신부전환자 교육 시작 -소아성형외과 부모 교육, 상담 및 후원업무 시작 -학대아동보호팀 간사활동 시작 -인공와우이식환자 지원 업무 시작 1999 -정신보건사회복지사 2급 수련제도 시작 -의료사회사업실 사무실 확장 이전 2000년대 2000 -장기이식 순수성평가 상담 시작 -소아정신과 사회기술훈련 시작 2001 -의료사회복지사 임상실습사제도 시작 2005 -인터넷 중독 청소년의 가족평가 및 가족치료 시작 2006 -‘어린이병원후원회’ 운영위원 활동 시작 -제1회 인터넷중독 청소년 가족캠프 실시 -소아성형외과 구순구개열 및 얼굴기형 가족캠프에서 부모상담 실시 -미숙아 환자 상담 시작 -‘함춘후원회’ 사무실 개소 2007 -124완화병동 운영위원회 참석 -인공신장실 부모 교육 -신생아중환자실 퇴원환자 부모교육 실시 2009 -공공보건의료사업단 의료사회복지팀으로 개편 -본원과 어린이병원 사무실 통합 -성인당뇨환자 입원패키지 시작 -소아대사증후군 예방클리닉 시작 -서울대학교암병원 개원 기념: 암환자 가발 패션쇼 개최 -IRB 윤리위원회 활동 -자원봉사자실 이전 -퇴임자원봉사자 감사 행사 2 010년대 2010 -안내자원봉사 질향상활동(QA) -암병원개원준비단 간사 활동 2011 -의료사회복지팀 종합정보시스템 개발 완료 2013 -서울시 저소득환자 무료진료사업 시작 -취약계층환자의 의료사회복지서비스 접근성 증진 활동(QA) -전체 자원봉사자 대상 교육매체 제작을 위한 학습조직활동 -인턴 및 신입전공의 교육 시작 -제1기 WOW 대학생봉사단 발족 -제1회 공공의료와 사회복지 심포지엄 개최 2014 -진료지원실 의료사회복지팀으로 개편 2016 -의료사회복지팀 사무실 이전 -임상연수사회복지사 수련제도 시작 2017 -취약계층 지원을 위해 교직원이 반드시 알아야할 5가지 교육콘텐츠 개발 (SNUH-developer 학습활동 경진대회) 2019 -공공보건의료사업단 의료사회복지팀으로 개편 2020년대 2020 -공공진료센터 의료사회복지팀으로 개편 -SNUH SPIRIT 활동으로 '스크리닝 사업' 시작 2021 -원내 물품지원사업, 외국인 지원사업 시작 전화: 02-2072-0301, 팩스: 02-764-4736 의료사회복지 서비스 안내 의뢰절차 상담을 원하는 경우, 의료진(담당 의사 또는 담당간호사)에게 의료사회복지팀 타과의뢰를 요청하십시오. 타과의뢰가 접수되면 담당 사회복지사와 상담을 할 수 있습니다. 타과의뢰 (담당의사) ➜ 접수 및 상담 ➜ 문제평가 ➜ 문제해결을 위한 계획 수립 ➜ 서비스 제공 ➜ 종결 ■심리사회적 상담 상담을 통해 환자가 처한 현재의 문제를 평가하고, 문제해결을 위한 개입계획을 수립합니다. 평가된 문제에 따라 개별상담, 집단상담 및 집단교육을 진행합니다. -치료과정에서 겪는 환자 및 가족의 심리적 어려움 상담 -정신과 가족평가 및 가족상담 -장기기증 상담 평가 -임종을 앞둔 환자 및 가족 상담 ■치료비 지원 상담 경제적 문제를 평가하고, 해당 연도 보건복지부의 중위소득 및 자산기준을 근거로 지원기준 충족여부(저소득층 해당여부)를 판단합니다. 치료비는 환자의 경제적 상황에 따라 정부지원사업 또는 원내외 민간재단의 자원을 연결하여 지원합니다. ( 2025 년 10월 기준/변동 가능성 있음 ) 입원환자 -입원 치료비 지원 -유료간병인 서비스 비용 지원(저소득층이며, 간병할 보호자가 없을 시) 외래환자 -암진단을 위한 검사비 -암환자의 항암치료비 -암환자의 방사선치료비 -안과 녹내장, 백내장 수술 전 검사비 -정형외과 MRI 검사비(의료급여 수급자에 한함, 일부 질환 제외) -정신건강의학과 비급여 검사 및 치료비 -어린이병원 환자의 외래진료비 -어린이병원 환자의 의료소모품비 및 보장구 구입비 기 타 -헌혈증 지원 -건강안전망 지원활동: 취약환자 의료비 지원을 위한 서울대학교병원 징검다리 사업 운영 취약계층 외국인 의료접근성 향상을 위한 의료비 지원사업 운영 취약환자 치료환경 조성을 위한 물품지원사업 운영 ※치료비 지원 신청 시, 경제적 상황을 증빙하는 서류제출이 필요합니다. ※지원여부는 지원기관의 심사 후 결정됩니다. 심사에 평균 3~5일 이상 시일이 소요될 수 있습니다. ※신청자가 지원기준을 초과하는 소득 및 재산을 보유하고 있거나 후원처 지원예산이 소진된 경우에는 지원신청이 어려울 수 있습니다. ■퇴원계획 상담 퇴원 후 예상되는 심리사회적 문제를 평가하고 계획을 수립하여 관련 기관을 연결합니다(정신건강증진센터, 사회복귀시설, 지역사회복지관 등). ■지역사회 자원연결 상담 치료과정에서 필요한 지역사회자원이 있는지 조사하고, 자원을 연결하거나 정보를 제공합니다(공공기관 및 지역사회복지관 자원 연결, 정부지원제도 안내, 사회복지제도 안내 등) 재활치료에 필요한 환자의 주변환경, 심리사회적인 측면, 경제적상황을 평가하고, 환자의 치료동기 향상 및 보호자의 질적인 돌봄을 위한 교육을 실시합니다. 장애관련정보, 노인장기요양보험제도 등의 사회복지정보를 제공하고, 퇴원계획 수행에 필요한 지역사회자원을 찾고 연결합니다. (※ 집단상담 및 집단교육 메뉴 참고) 주요 협진 업무 임상 협진 내용 장기이식센터 장기이식센터와 협력하여 간‧신장이식 환자 및 기증자를 위한 상담을 제공하고 있습니다. 사회복지사는 2000년 2월 9일에 시행된 ‘장기 등 이식에 관한 법률’에 의거하여 생체 이식의 경우 수술 전에 장기기증자와 수혜자를 상담합니다. 상담을 통해 장기매매와 인간의 존엄성 상실 등의 문제를 방지하며, 기증자와 수혜자가 수술 준비과정 및 수술 후 적응과정에서 발생할 수 있는 심리․사회․경제적 어려움을 사전에 예상하고 해결하도록 돕습니다. 완화의료 • 임상윤리센터 사회복지사는 완화의료․임상윤리센터 다학제팀의 구성원으로 환자의 전인적 돌봄을 위해 암케어병동 입원환자의 초기상담 및 팀회의 활동에 참여합니다. 또한 2017년 8월부터 시행된 자문형 호스피스 완화의료 활동에 참여하고 있습니다. 정신건강의학과 정신건강영역의 전문가로 보건복지부에서 발급하는 별도의 자격증을 가지고 있는 정신건강사회복지사는 정신과 치료팀의 일원으로 환자와 가족을 돕고 있습니다. 환자를 둘러싼 가장 중요한 환경인 가족을 심리사회적인 측면에서 평가하고, 도움이 필요한 가족을 대상으로 상담을 진행합니다. 또한 환자가 퇴원 후 지역사회에서 잘 적응하고 생활할 수 있도록 환자의 욕구에 맞는 지역사회자원 정보를 제공하고, 필요한 경우 가정/기관 방문을 나가기도 합니다. 그 외에 집단 프로그램을 기획하고 진행함으로써 환자의 회복을 돕고, 정기적인 협진 회의에 참석하여 정신건강의학과 전문 치료팀의 일원으로 역할을 담당하고 있습니다. 재활의학과 사회복지사는 상담을 통해 환자가 원활한 재활치료를 받고 치료 후 일상에 돌아가 적응할 수 있도록 재활치료와 관련된 환자의 주변 환경, 심리사회적인 측면, 경제적 상황을 평가합니다. 만약 환자의 치료동기가 약화되어 있거나 보호자가 환자를 돌보는 데 어려움이 있는 경우 이에 대해 상담하고 문제해결방법을 함께 찾습니다. 또한 환자와 가족에게 필요한 사회복지제도를 안내하고, 지역사회기관을 연계합니다. 그 외에 정기적으로 치료팀 회의에 참석하여 치료팀의 일원으로서의 역할을 담당합니다. 소아청소년과: 내분비분과 내분비계 질환은 만성질환이 대부분으로 지속적인 관리가 필요합니다. 특히 소아환자의 경우 성장에 따라 환경이 변화하면서 다양한 심리적 어려움을 겪게 됩니다. 사회복지사는 제1형 및 제2형 당뇨병, 비만, 저신장증 소아 환자를 대상으로 치료기간 중 발생하는 심리․사회․경제적 문제를 상담하고, 개인 및 집단 교육프로그램을 제공합니다. 또한 소아내분비팀 협진 업무를 수행하고, 소아청소년 당뇨병 캠프 개최 시 스텝역할을 담당합니다. 소아청소년과: 신장분과 신장질환을 가지고 있는 환자는 투석, 이식 등 장기적인 치료가 필요합니다. 사회복지사는 환자가 오랜 기간 치료를 받는 중에 발생하는 심리․사회․경제적 문제를 상담합니다. 또한 격주로 협진 회의에 참석하여 신장질환 환자의 전인적 치료를 위한 활동을 하며, 소아신장질환캠프, 이식캠프 등 환자와 가족을 위한 캠프 개최 시 사회복지 프로그램 진행 및 스텝 역할을 담당합니다. 소아청소년과: 혈액종양분과 오랜 치료기간 동안 고액의 치료비가 발생하는 소아암 환자는 장기적인 치료계획과 치료비 지원이 필요합니다. 사회복지사는 국가지원사업 및 외부재단 자원을 효과적으로 연계하여 환자의 치료비를 지원합니다. 더불어 질병으로 인해 환자 및 가족이 경험하는 심리사회적 문제를 해결하기 위해 지속적인 상담을 제공하고 사회적 자원을 연결하여 안정적인 치료환경을 조성할 수 있도록 돕습니다. 재택의료클리닉 사회복지사는 상담을 통해 재택의료클리닉 기본등록 및 재가환경 점검, 향후 돌봄계획 수립, 의사결정지원을 도모합니다. 심리 사회적인 측면, 경제적 상황, 사회복지 및 퇴원계획 등을 수립하는데 도움을 제공하고 보호자가 환자를 돌보는데 어려움이 있을 시 돌봄 자원을 안내합니다. 그 외에 재택의료클리닉 협진회의를 통해 치료팀의 일원으로 역할을 합니다. 소아청소년과: 이비인후과 소아환자가 난청을 진단받으면 빠른 시일 내에 보청기나 인공와우 수술을 시행하여 청각중추의 발달 지연을 막아야 합니다. 그러나 보청기 비용과 고액의 인공와우 수술비는 가족들에게 부담을 주기도 하며, 수술 후에도 장기간 언어치료를 지속해야 하는 등 환자 및 가족들의 총체적 노력이 필요합니다. 이를 위해 난청 진단으로 보청기 착용, 인공와우를 고려하고 있는 가족들과 상담을 진행하여 심리적 부담감을 완화시키고, 지속적인 재활치료를 유지할 수 있도록 개입하는 역할을 하고 있습니다. 집단상담 및 집단교육 환자 및 보호자 교육 내용 암병원 암환자와 가족의 대화기술 암환자와 가족 간 의사소통 방식 점검 및 효과적인 의사소통 기술 교육 암환자에게 도움이 되는 사회복지정보 암환자 및 보호자의 삶의 질 향상을 위해 관련 국가지원제도, 경제적 지원, 사회적 자원 활용 등의 정보 제공 정신건강의학과 정신건강의학과 병동 프로그램 사회기술 증진을 위한 사회기술훈련, 감정 탐색 및 표현을 위한 집단치료, 연극적 매체를 활용하여 자기표현력을 향상하기 위한 연극요법 등 소아청소년과 :내분비분과 소아비만 및 대사증후군 예방 교육 소아비만과 가족, 비만 아동의 심리사회적 어려움, 가족의 협조, 행동수정치료 교육 ※ 소아내분비팀에서 진행하는 외래 교육입니다. 소아당뇨환아 입원 프로그램 당뇨관리와 생활 과정에서 발생하는 어려움과 그에 대한 해소 방법을 서로 공유하며 새로운 관계를 형성하고 당뇨관리에 대한 자신감과 희망을 갖도록 하는 소그룹 상담 프로그램 ※ 소아내분비팀에서 진행하는 입원 프로그램입니다. 수련 및 실습 임상연수사회복지사 수련 교육 교육 목적 임상연수사회복지사 과정을 통해 이론적 지식과 임상적 실천 능력을 갖춘 2급 정신건강사회복지사 또는 의료사회복지사를 양성한다. 교육 내용 정신건강사회복지사, 의료사회복지사 수련교육: 이론교육, 임상실습, 학술활동 등 응시자격 사회복지사1급 소지자 모집 및 수련기간 연1회 모집 / 해당 연도 업무 시작일로부터 1년 (주 5일) ※자세한 사항은 모집기간에 홈페이지 모집공고 참고 사회복지전공 실습 교육 교육 목적 -의료사회복지사의 역할에 대한 전반적인 이해를 높인다. -의료사회복지 실천을 통해 의료사회사업 실무를 익힌다. -질환별 환자에 대한 사회복지적 개입방법을 실습한다. 응시자격 -사회복지학과 학부과정 또는 관련학과에 재학 중인 대학생 -의료사회복지(사업)론 또는 정신보건복지론을 이수하였거나 이수 중인 자 모집 및 실습기간 연 1~2회 방학 중 모집 (대학생(4주), 대학원생(6주)) ※자세한 사항은 모집기간에 ‘대한의료사회복지사협회’ 및 ‘한국정신건강사회복지사협회’ 홈페이지 모집공고 참고 ※기관사정에 따라 변경될 수 있음
궤양성 대장염이란 대장의 점막 또는 점막하층에 국한된 염증을 특징으로 하는 원인 불명의 만성 염증성 장 질환이다. 직장에서부터 연속적으로 대장을 침범하고 병적인 변화가 여기저기 흩어져 있지 않고 모두 연결되어 있다는 특징이 있다. 거의 모든 궤양성 대장염 환자에서 직장에 염증이 발견되며, 약 절반의 환자에서는 직장부터 S상 결장까지, 1/4은 직장부터 S상 결장과 왼쪽 대장까지, 나머지 1/4은 직장으로부터 횡행 결장 또는 오른쪽 대장에 이르기까지 대장 전체에 걸쳐 염증이 존재한다.
말로리-바이스 증후군은 오심, 구토 증상 이후 폭발적인 압력으로 인해 발생한 식도 위 접합부의 상처와 강한 산성인 위산이 식도로 올라와서 위-식도 연결 부위에 있는 점막이 파열되고 혈관이 손상되면서 출혈이 나타나는 질환을 의미한다. 이 증후군은 상부 위장관 출혈 원인의 5-14% 정도를 차지한다. 이 증후군은 1929년에 미국의 병리학자인 G.K.말로리와 내과의사 S.바이스가 발견하였기 때문에 말로리-바이스 증후군이라고 명명하게 되었다. 발생 빈도는 4:1의 비율로 남자에게서 4배 더 많이 발생하며, 30-40대에서 주로 발생한다.
대장암이란 대장에 생긴 암세포로 이루어진 악성종양을 말한다. 우리가 음식을 먹게 되면 섭취된 음식물은 소화관을 거쳐 대변으로 배설된다. 우리 몸의 소화기관은 식도, 위, 소장, 대장으로 구분되는데 대장은 소화기관의 마지막 부위이며 주로 수분 및 전해질의 흡수가 일어난다. 대장은 크게 결장과 직장으로 구분되고 결장은 다시 맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장 그리고 에스(S)결장으로 나누어지는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하고, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다. 대략적인 대장의 각 부위 별 암 발생률은 맹장과 상행결장 25%, 횡행결장 15%, 하행결장 5%, S 결장 25%, 직장-S 결장 접합부 10%, 직장 20% 정도로 알려져 있다. 대장은 파이프 모양의 관으로 안쪽에서부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층 등 4개의 층으로 나뉘어져 있다. 대부분의 대장암은 대장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이 외에도 림프종, 육종, 편평상피암, 다른 암의 전이성 병변 등이 있다.
<척추 수술 후 관리> 척추 수술은 회복의 첫 단계입니다. 올바른 척추관리 방법을 배우면 더 건강해지고 빨리 회복할 수 있습니다. 회복을 위해서는 환자 스스로 척추를 보호해야 합니다. 회복의 가장 좋은 방법은 의사의 지시를 따르는 것과 보조기를 착용하는 것입니다. 또한 근육을 강화해주는 좋은 자세유지, 안전한 이동, 규칙적인 운동은 환자의 척추를 지지하는데 필요합니다. 1. 좋은 자세 척추는 세 개의 만곡으로 되어 있고 디스크는 뼈의 쿠션 역할을 합니다. S자 모양의 균형 있는 만곡을 유지하는 것은 통증과 후유증을 방지해 줍니다. 이는 귀, 어깨, 엉덩이를 직선상에 유지시키는 것입니다. 2. 안전한 이동 구부리고 뒤틀거나 허리 또는 목을 숙이는 자세는 통증을 유발하고 새로운 상해를 발생 시킬 수 있습니다. 3. 규칙적인 운동 다리와 엉덩이와 배, 아래 등 근육이 튼튼하고 유연해야 척추를 지지하는데 도움을 줄 수 있습니다. 운동 시 기억할 것은 정상적인 호흡, 뒤틀거나 구부리거나 숙이는 자세 금지, 강한 통증 시 운동 중단입니다. 왜 수술이 필요한가 디스크는 척추 사이의 충격 흡수 역할을 하는데, 상해나 노화, 질병은 디스크를 닳게 합니다. 또한 약한 근육은 척추가 정상적인 만곡에서 벗어나게 해서 디스크를 닳게 하고, 튀어나오고 찢어지고 파열된 디스크는 척추 신경을 압박하게 됩니다. 또한 뼈가 튀어나오는 것은 신경전달 통로를 좁게 하고 신경을 자극시킵니다. 1. 병원에서의 관리 수술을 하고 하루에서 일주일 정도(평균 4~5일) 병원에서 치료 받게 될 것입니다. 마취에서 깨어나게 되면 보조기가 착용되어 있거나 혈액 배액관이 수술 부위에 연결되어 있을 것입니다. 배액관은 1-2일 뒤쯤 제거될 것입니다. 수술 부위를 보호하기 위해서 샤워를 하거나 잘 때도 보조기를 착용하고 생활해야 합니다. • 통증관리 수술 후에 통증이 있는 것은 정상입니다. 간단한 움직임도 통증을 유발할 수 있습니다. 통증을 경감시키기 위해 진통제나 얼음주머니를 사용할 수 있습니다. 또한 조심스럽게 움직이는 것도 통증을 줄이는 한 방법이 될 것입니다. • 스스로 강화 하는 법 배우기 근육을 단련하는 것은 움직일 때 통증과 상해로부터 보호해 줍니다. • 복부근육 강화하기 - 손을 배위에 올립니다. 배 부분을 당기면서 복부근육을 부드럽게 단단히 합니다. - 만약 어렵다면 엉덩이 부분을 조임으로서 복부근육을 단단하게 할 수 있습니다. • 안전하게 돌아눕기 수술 후 등을 뒤틀거나 구부리는 것은 고통스럽고 다른 상해를 일으킬 수 있습니다. 움직일 때 어깨선과 엉덩이를 맞춰서 통나무 굴리듯 움직여야 합니다. • 걷기 걷기는 가장 중요한 운동입니다. 혈액 순환을 돕고 통증을 경감시키고 수술 후유증을 없애는데 도움을 줍니다. 수술 후 가능하면 빨리 걷기를 시작하십시오. 통증이 심하거나 시멘트 삽입을 한 경우에는 의사와 상의하십시오. 보조기가 있으면 착용하고 허리 수술 환자는 워커를 사용하여 걷기를 시작합니다. 워커를 사용할 때는 허리와 목을 똑바로 펴고 워커에 몸무게를 싣지 않도록 하면서 걷습니다. 가능한 슬리퍼는 피하고 운동화를 신도록 합니다. 2. 집에 있을 때 활동수준을 지속적이고 늘려갈 수 있도록 노력하고 수술부위에 손상을 줄 수 있는 활동은 피해야 합니다. 운전이나 무거운 물건을 운반하는 것, 의사의 동의 없이 직장생활을 시작하는 것은 피합니다. 질환에 따라 기간은 차이가 있으나, 회복되는 것을 도와줄 수 있도록 보조기를 약 3개월 정도(질환에 따라 기간은 차이가 있습니다) 착용해야 합니다. 집에 오면 걷기운동부터 시작하고 담당의사와 상의하여 운동을 시작합니다. • 환부에 다음과 같은 증상이 나타날 경우 병원으로 문의 하십시오. - 열 - 절개 부위가 빨갛거나 분비물이 나올 때 - 목 수술 환자의 경우 삼키거나 숨쉬기가 힘들 때 - 목이나 허리의 새로운 통증 - 팔과 다리의 무감각이나 근력 약화 • 보조기 착용 경추보조기는 서 있는 자세, 앉은 자세 모두에서 착용해야 합니다. 일어서기 전에 보조기를 착용하고 누운 자세에서 보조기를 제거해야 합니다. 보조기는 척추가 지탱해야하는 압력을 감소시켜 회복을 돕고 수술부위를 보호해 줍니다. 경추보조기는 턱이 오목한 부위에 받쳐지도록 하고 머리의 무게를 받쳐줄 수 있도록 조여서 착용합니다. 이때 호흡이 곤란할 정도로는 하지 않도록 하고 착용 후 고개가 좌우로 돌지 않아야 합니다. 요추보조기는 누운 상태에서 통나무 구르듯 하여 착용합니다. 되도록 몸통에 맞도록 조여서 체중이 척추에 덜 실리도록 하고 서 있을 때는 항상 착용하십시오. 앉는 자세는 무리를 주기 때문에 오랜 시간 앉기를 피합니다. 보조기는 환자 개개인마다 착용기간이 다르지만 대개 1개월에서 3개월까지 착용해야 합니다. 그리고 목욕할 때나 운전 등과 같은 경우에도 착용하여야 합니다. 3. 처음의 몇 주간 처음에 집에 왔을 때 허약감이나 피로감등과 다리의 통증, 쑤시거나 저린 것을 느낄 수 있습니다. 신경들이 회복되어가면서 이러한 증세들은 서서히 감소할 것입니다. 통증의 증가되지 않는다면 가능한 한 많이 움직이십시오. • 수술부위의 보호 운동 후에 두 시간 이상 통증이 있는 것은 너무 빨리 운동을 많이 했다는 것입니다. 진통제를 먹어야 할 정도로 운동을 하지는 마십시오. 운동은 천천히 하고 자세와 움직임에 주의를 기울이십시오. 복부근육을 강화하도록 하고 귀, 어깨, 엉덩이의 신체선열을 유지하십시오. • 수술부위의 관리 척추수술 환자의 경우 주로 실밥 또는 철심을 제거하지 않은 상태로 퇴원하게 되는 경우가 많습니다. 대개 1주에서 2주 사이에 실밥이나 철심을 제거할 것이며 제거 날짜는 퇴원 시에 알려드립니다. 봉합사를 제거하기 전까지 가까운 병원에 하루나 이틀에 한 번씩 내원하여 소독을 받고 상처부위를 확인하도록 합니다. 상처부위 확인은 감염이나 다른 합병증을 예방하는데 도움을 줍니다. 봉합제거 날짜에 소독 받던 의원에 내원하여 실밥 또는 철심을 제거 받으면 됩니다. 봉합 제거는 환자의 상태마다 다르게 정해집니다. 병원에 내원하기 힘든 환자는 일회용 소독약을 구입하여 의료진에게 소독법을 교육받고 집에서 수술부위 소독을 합니다. • 이럴 땐 의사와 상의하세요. - 등과 다리에 저항감이나 심한 통증, 허약감 또는 저림이 느껴질 때 - 수술부위에서 분비물이 흘러내리고 붓거나 수술 부위의 주변이 빨갛게 변할 때 - 열이 나고 심한 두통이 있거나 갑자기 혼미해질 때 - 숨을 쉬기 힘들 때 - 소변이나 대변조절에 문제가 생겼을 때 4. 6주 이후 만약 자세교정과 규칙적인 운동을 해왔다면 나아졌다는 느낌을 받을 것입니다. 통증이 계속 된다면 천천히 하십시오. • 걷기 프로그램 걷기는 척추수술 후 가장 좋은 운동입니다. 걷기는 척추부위 근육을 단단히 함으로서 척추의 스트레스를 줄여줍니다. 매일 걸음수를 늘려가고 복부에 힘을 주고 보통의 보폭으로 걷습니다. 5. 통원 치료 수술 절개부위가 회복되기 전까지 봉합 부위를 깨끗이 하고 젖지 않도록 유지해야 합니다. 회복이 잘 되는지 확인하기 위해 한 번 이상 외래치료를 받으려 내원하고 X-ray를 찍어 뼈 삽입부위를 확인해야 합니다. 거의 회복되는데는 3개월 정도가 소요됩니다. 또한 수술 전에 팔과 손의 통증, 무감각 또는 마비가 있었다면 외래 진료 시 신경기능과 팔힘을 재평가 할 수도 있습니다. <올바른 자세> 1. 눕기 눕는 자세는 척추의 압력을 줄여줍니다. 목과 다리를 받쳐줄 수 있는 부드러운 베개를 사용하십시오. • 똑바로 눕기 : 목뒤와 무릎 뒤에 베개를 받치거나 무릎을 구부려줍니다. 똑바로 누울 때는 낮은 베개를 사용합니다. • 옆으로 눕기 : 무릎을 가슴 쪽으로 구부려줍니다. 양 무릎사이와 머리에 베개를 받쳐줍니다. • 자세를 바꿀 땐 통나무 구르듯이 하십시오. 2. 앉기 • 복부근육에 힘을 주고 통나무 구르듯 옆으로 눕습니다. 천천히 침대 가장자리로 갑니다. 한쪽 팔과 반대쪽 손을 사용해 조심스럽게 몸을 위로 밀면서 다리를 부드럽게 바닥으로 내립니다. 귀, 어깨, 엉덩이를 일직선에 두고 복부의 힘을 준 상태에서 합니다. • 오래 앉아 있는 것( 3 0분 이상) 은 척추에 무리를 줄 수 있으므로 가능한 피합니다. 3. 서기 • 서 서 돌기 : 한발을 다른 쪽 발보다 어깨너비 만큼 벌리면서 한 발짝 앞으로 내밉니다. 걸음을 내딛으면서 돕니다. 허리가 뒤틀리거나 구부려지지 않도록 주의합니다. • 먼 거리의 무언가를 꺼낼 때 되도록 발돋움을 하는 자세를 피하십시오. 누군가에게 내려달라고 도움을 구하십시오. 물건을 꺼낼 때 팔을 어깨 위로 올리지 않아도 되는 충분한 높이까지 올라가서 꺼내십시오. 물건은 몸 가까이 당겨서 옮기고 올라서고 내려오는 것은 천천히 하십시오. 문이나 벽에 한손을 짚고 움직입니다. <운동> 1. 서서 운동하기 • 엉덩이 조이기: 척추를 똑바로 하고 등을 대고 눕습니다. • 엉덩이 근육을 조이고 5초를 세고 풀어줍니다. • 10회 반복하고 하루에 몇 번씩 시행합니다. 발뒤꿈치 올리기 • 튼튼한 의자나 테이블을 잡습니다. • 발가락에 힘을 주고 발뒤꿈치를 바닥에서 올립니다. • 25회 반복하고 하루에 몇 번씩 시행합니다. 종아리 스트레칭 • 발을 앞쪽으로 향하고 한쪽 발을 다른 쪽 발보다 몇 인치 뒤에 둔 채로 척추에 균형을 잡고 서서 손을 벽이나 의자 뒤에 둡니다. • 양 발뒤꿈치를 바닥에 두고 뒤쪽 다리가 당긴다고 느낄 때까지 앞쪽 무릎을 구부립니다. • 신체선열은 유지하고 등을 휘지 마십시오. • 20까지 세고 방향을 바꿔서 시행합니다. • 각각 5회씩하고 하루에 몇 번씩 운동합니다. 샤워 • 주의: 봉합사나 스테이플을 제거 하기 전에 샤워하지 마십시오. • 수술부위가 구부러지지 않도록 조심해야하므로 되도록 보조기를 착용하고 고정된 샤워기에서 떨지는 물을 맞으면서 샤워합니다. • 샤워할 때는 다리와 발까지 닿을 수 있는 긴 손잡이가 달린 목욕 솔을 사용하도록 합니다. 비누에 줄을 매어놓아서 비누를 바닥에서 집으려고 몸을 구부리는 것을 피하십시오. 바닥은 미끄럽지 않게 유지하고 보호자의 도움을 받아서 하도록 합니다. 부엌일하기 냉장고나 싱크대에서 음식을 꺼낼 때 허리부분을 주로 사용하게 됩니다. 모든 것이 손에 닿기 쉽게 놓아두십시오. 싱크대 높이를 조절하여 허리가 구부러지지 않도록 합니다. 세면 양치질, 면도, 세수를 세면대에서 할 때는 무릎과 엉덩이를 구부리고 합니다. 스스로 지탱할 수 있도록 한손을 세면대에 올려놓습니다. 2. 앉아서 운동하기 앉아있는 자세는 눕거나 서있는 자세보다 척추에 더 큰 압력을 가합니다. 첫 몇 주는 가능한 한 앉는 자세를 되도록 피하십시오. 앉을 때는 흔들리지 않고 등을 꼿꼿이 세워 기댈 수 있는 의자를 사용하고 언제라도 피곤하거나 힘들 때는 일어서십시오. 앉기 전체 발바닥이 바닥에 닿도록 하고 무릎 선까지 엉덩이를 부드럽게 앉도록 합니다. 어깨는 힘을 빼고 편안히 합니다. 등받이 없는 의자에 앉는다면 부드러운 베게나 타월을 두세 번 접어서 등의 만곡부위에 받쳐주거나 보조기를 착용하고 앉습니다. 무릎밀기에 저항하기 균형을 잡고 앉은 뒤 왼쪽 무릎을 들어 올리면서 오른손으로 무릎을 아래로 밉니다. 20까지 셉니다. 각 무릎을 5회 반복하고 하루에 몇 번씩 시행합니다. 의자에 앉았다가 일어서기 • 한발을 다른 발 앞쪽에 위치시킵니다. • 의자 옆쪽이나 지지할 수 있는 팔걸이를 잡습니다. • 엉덩이 부위를 구부리고 다리근육을 사용하면서 몸을 위쪽으로 밉니다. 신체선열은 반듯이 유지 하십시오 부분 스쿼트 • 똑바로 선 자세에서 발을 어깨 넓이만큼 벌리고 섭니다. • 테이블이나 튼튼한 곳의 가장자리를 잡습니다. • 앞쪽 허벅지가 당길 때까지 무릎을 구부립니다. • 발뒤꿈치는 바닥에서 떨어지지 않도록 하고 신체선열은 곧게 유지합니다. • 엉덩이는 뒤로 빠지지 않도록 하고 허리가 구부러지지 않도록 합니다. • 10까지 셉니다. 5회 반복하고 하루에 몇 번 시행합니다. 먹기 의자를 부드럽게 테이블 쪽으로 당기고 접시는 몸 가까이 두고 식사합니다. 몸은 곧게 펴고 몸이 앞쪽으로 쏠리거나 테이블에 팔꿈치를 올리지 않도록 합니다. 책상에서 일하기 모든 물건들을 쉽게 집을 수 있는 위치에 놓습니다. 경추질환 환자는 컴퓨터 모니터는 눈높이에 위치시킵니다. 읽거나 쓸 때 비스듬한 받침대를 사용하거나 책상높이를 올려서 목을 앞으로 숙이는 것을 피하도록 합니다. 요추질환자들은 장시간 앉아있는 자세를 되도록 피합니다. 팔걸이가 있는 의자를 사용하여 상부 척추를 지지해 줍니다. 운전하기 의사가 허락하지 않았거나 진통제를 처방받았다면 운전하지 마십시오. 카시트를 조절하여 엉덩이가 무릎 아래로 내려가지 않도록 합니다. 또한 등 부분을 받쳐주도록 하고 핸들이 몸 가까이 오도록 시트를 조절한 뒤 운전합니다. 차에서 밖으로 나갈 때는 다리를 먼저 밖으로 떨어뜨리고 다리근육을 사용하여 일어섭니다. 탈 때는 이와 반대로 하시면 됩니다. 3. 구부리기와 물건 옮기기 첫 몇 주간은 수술부위를 구부리거나 물건을 옮기는 일을 가능한 한 피합니다. 뭔가를 옮길 때는 누군가에게 도움을 요청하십시오. 만일 뭔가를 들어서 옮겨야 한다면 물건을 몸 가까이 밀착시키고 다리와 팔 근육을 사용하여 옮깁니다. 이러한 자세는 통증을 줄이고 척추에 주는 상해를 예방해 줍니다. 구부리기 • 복부에 힘을 주고 양발을 어깨 넓이만큼 벌리고 섭니다. • 무릎과 엉덩이를 구부리고 허리가 구부러지지 않도록 엉덩이를 뒤로 뺍니다. 일어설 땐 엉덩이를 당기면서 다리근육을 밀어줍니다. 바닥에 구부리기 • 한발을 앞으로 내밉니다. 귀, 어깨, 엉덩이 선을 유지하고 무릎이 바닥에 닿을 때까지 무릎을 구부립니다. • 뭔가 잡으면 균형을 잡는데 도움을 줄 수 있습니다. • 일어설 때는 다리근육으로 몸을 위로 밉니다. 물건을 들어서 옮기기 • 양발을 어깨너비로 벌리고 한발은 앞으로 내민 상태로 가까이 섭니다. • 무릎과 엉덩이를 구부립니다. 물건을 잡고 몸 가까이 당깁니다. 다리로 밀면서 어섭니다. 밴드 스트레칭 • 등을 곧게 펴고 한쪽 무릎을 굽히고 눕습니다. • 고무로 만든 튜브나 타월을 다른 쪽 발에 걸고 바닥에서 몇 인치 정도 천천히 다리를 당기고 무릎은 똑바로 폅니다. • 10을 세고 한 쪽마다 5회 반복하고 하루에 몇 번씩 시행합니다. • 매일 조금씩 더 높이 올리도록 합니다. 대퇴사두근 스트레칭 • 똑바로 서서 양발을 어깨 너비로 벌리고 섭니다. • 왼손으로 벽을 짚고 오른손으로 오른쪽 발목을 잡고 발뒤꿈치를 엉덩이 쪽으로 당깁니다. • 귀, 어깨, 엉덩이 선을 유지하도록 하고 허리를 구부리거나 한쪽 방향으로 쏠리지 않도록 합니다. 20까지 세고 각각 5회 반복하고 하루에 몇 번씩 시행합니다. 식품점 쇼핑하기 쇼핑백이 무겁지 않도록 조금씩만 구입하고 손잡이가 있는 비닐봉지를 사용합니다. 구부리는 자세를 피하고 쇼핑백은 문 가까운 쪽 카시트 위에 두고 차 바닥이나 트렁크에 넣지 않습니다. 아기돌보기 만일 아기침대에 있는 아기를 안아야 한다면 침대 난간을 낮추고 무릎과 엉덩이를 구부리고 아기를 몸 가까이 데려옵니다. 다리근육을 사용하면서 아기를 들어 올립니다. 허리 높이까지 오는 테이블로 바꾸고 침대표면을 위로 올리도록 조절합니다. 4. 밀기와 당기기 가능한 한 당기는 것은 피하고 밀도록 합니다. 당기는 것은 척추에 무리를 주는 동작입니다. 밀 때는 복근에 힘을 주고 척추에 균형을 유지합니다. 보폭을 작게 하고 쇼핑카트와 몸을 가까이 두어 다리 힘으로 밀수 있게 합니다. 무거운 것을 밀거나 당기는 것은 피하십시오. 밀기 • 한 발을 앞으로 내밀어 잘 균형을 잡도록 합니다. • 무릎을 편안히 하고 어깨, 귀, 엉덩이 선을 유지합니다. • 팔꿈치를 몸 가까이에 놓고 발을 내딛으면서 몸 전체로 밉니다. • 허리를 구부리지 않도록 주의 합니다. 만일 당기는 일이 필요하다면 • 사물을 가까이 위치시키고 복근에 힘을 주고 신체선열을 곧게 유지합니다. • 팔꿈치를 몸에 고정하고 당길 수 있을 만큼 뒤로 움직입니다. • 등을 구부리거나 뒤틀리지 않도록 합니다. • 선자세로 당길 때는 한발을 다른 발 앞쪽으로 내밀고 무릎을 약간 구부립니다. • 팔꿈치를 몸에 고정하고 몸무게를 뒤로 이동시키면서 당깁니다. • 주의: 진공청소기로 집안 대청소를 하는 것은 되도록 피하십시오. 5. 스스로 돌보기 수술에서 회복됨에 따라 직장복귀, 가족을 돌보는 것, 정상적 생활로의 복귀 등에 대한 걱정이 생길 것입니다. 이러한 걱정은 스트레스의 원인이 되고 스트레스는 근육의 경직을 일으킵니다. 스트레스를 조절하지 않는다면 통증이 재발할 수 있습니다. 느껴지는 통증이 있다면 잠시 쉬는 것이 이러한 증상을 완화하는데 도움이 될 수 있습니다. 산책은 스트레스를 완화하는데 도움을 줍니다. 그리고 심호흡과 스트레칭도 도움이 됩니다. 스트레스 요인을 피하는 것은 안정을 취하는데 도움이 됩니다. 가슴 어깨 스트레칭 • 가슴근육을 스트레칭 하는 것은 어깨와 위쪽 등 부위를 이완시켜 줍니다. 벽의 구석을 쳐다보고 섭니다. • 팔꿈치를 어깨 높이까지 올리고 각각의 벽에 손을 한쪽씩 짚습니다. 신체선열을 잘 유지합니다. • 몸을 앞으로 기울이고 가슴근육이 당겨지는 것을 느끼면서 10까지 셉니다. 몇 번씩 반복합니다. 심호흡 • 심호흡은 몸 전체의 이완에 도움을 줍니다. • 긴장감이 느껴질 때마다 이완운동을 하도록 노력하십시오. • 천천히 깊이 코로 위가 팽창한다고 느껴질 때까지 숨을 들여 마십니다. 입술을 오므리고 입으로 숨을 내쉽니다. 몇 번씩 반복합니다. 수술은 환자분의 척추가 새로 만들어진 것 같은 느낌을 주지 않을 수도 있습니다. 하지만 통증을 완화시켜주고 편안했던 때로 되돌려 놓을 것입니다. 척추가 얼마만큼 잘 회복될 수 있는가는 척추 운동을 하고 보호하는 시간과 에너지에 따라 결정됩니다. 척추를 돌보는데 있어 좋은 자세를 유지하고, 안전하게 움직이고 규칙적으로 운동하는 것이 환자 스스로 할 수 있는 가장 좋은 치료입니다. 퇴원 후 문의 사항이 있을 때는 전담 간호사나 병원으로 연락하십시오.
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국제심포지엄 'Social Neuroscience and Its Benefits to Mental Health' 개최 21세기 신경과학의 주요 이슈로 최근 큰 관심을 모으고 있는 주제는 사회신경과학(Social Neuroscience)입니다. 사회신경과학이란 인간이 보이는 사회적 행동에 기저하는 생물학적인 메카니즘을 알아내고자, 사회학 및 행동과학에서 발전한 이론과 생물학의 개념과 방법을 적용하는 다학제간 학문입니다. 금번 뇌과학, 인지과학, 사회심리학, 정신과학 의 다양한 측면에서 사회신경과학에 도전하는 기회를 모색하고자, 저희 '정신분열병 중개연구센터(Translational Research Center for Schizophrenia, 보건복지부지정)'에서 주관하는 “International Symposium: Social Neuroscience and Its Benefits to Mental Health”에 여러분을 초대합니다. 관심을 가지고 계신 분들께서는 뜻 깊은 이번 국제심포지엄에 참석하시어 자리를 빛내주시고 유익한 시간을 보내시길 바랍니다. 1. 행사명 : International Symposium: Social Neuroscience and Its Benefits to Mental Heath 2. 일시 : 2010. 07. 15(목) 9:00~17:30 3. 장소 : 서울대학교병원 임상의학연구소 대강당 4. 행사주최 및 후원- 주최 : 정신분열병 중개연구센터 (보건복지부 지정)- 후원 : Society for Social Neuroscience(http://s4sn.org), 서울대학교, 서울대학교병원
“얼굴 각 부위 면적 측정; 이마 25.2%, (한쪽)뺨 17.5%, 입 주위 10.2%, 코 4.4.%, (한쪽 면)귀 4.2%, (한쪽)눈 주위는 4.1%” 윤재일 교수팀, 얼굴 피부병 범위 간편 측정법'4의 법칙'개발 피부병 진단, 경중도 분류, 경과 예측, 치료효과 판정 등에 효용 전체 얼굴 면적 중에서 코나 귀가 차지하는 비율은 얼마나 될까? 우리나라 사람의 얼굴 면적은 얼마나 될까? 이같은 궁금증은 흥미 차원에 머물 수도 있지만, 피부과 의사에게는 얼굴 피부병의 경중도를 판정할 때 알아야할 학문적 궁금증이기도 하다. 건선, 아토피피부염, 백반증, 점 등 여러 종류의 피부병이 얼굴에 나타난다. 이런 병의 경중도를 판정하는 것은 병의 상태, 치료법의 선택과 효과 여부, 예후를 결정하는데 매우 중요한데, 피부과 질환의 경중도를 판정할 때 침범범위의 측정은 필수 요소이다. 서울대병원 피부과 윤재일 교수팀(윤현선 전문의, 최정원 전공의)은 전체 얼굴 면적에서 각 부위가 차지하는 면적의 평균값을 구해냄으로서, 얼굴 피부병의 경중도를 판정하는데 필수적인 침범범위 면적을 눈으로 간편하게 측정하는 '4의 법칙( Rule of 4's)'을 개발했다. 연구 결과는 임상 피부과 분야의 SCI 저널 중 가장 인용지수(impact factor)가 높은 학술지인 '영국피부과학회지(Br J Dermatol)'5월호에 발표됐다. 서울대병원 연구팀은 남성과 여성 각 13명씩 총 26명의 건강인(20-35세, 평균 26.4세)를 선정하고, 얼굴을 이마, 뺨, 귀, 눈 주위, 코, 입 주위 6개 부위로 나눠, 각 부위가 전체 얼굴 면적에서 얼마나 차지하는지를 컴퓨터 면적 분석법(Image Analysis)를 이용해 측정했다. 측정 결과, 이마는 25.2%(108.2 cm), (한쪽)뺨 17.5%(75.4 cm), 입 주위는 10.2%(43.9 cm) 인 것으로 나타났다. 또한, 코는 4.4.%(18.8cm), 귀 한쪽면 4.2%(18.3cm), (한쪽)눈 주위는 4.1%(17.7cm) 였다. *참고: 얼굴 전체 = 이마 + 뺨 한쪽면x2 + 귀x2x2 + 입주위 + 코주위 + 눈주위x2 위 측정결과를 토대로, 한쪽 눈 주위와 귀의 한쪽 면, 코의 면적이 얼굴 전체 면적의 4%, 이마는 4의 6배, 한쪽 뺨은 4의 5배, 입 주위는 4의 2배로 단순화시킨 '4의 법칙'을 고안했다. 서울대병원 연구팀은 '4의 법칙'의 효용성을 얼굴에 피부질환이 환자 30명을 대상으로 확인하는 연구도 이어 시행했다. 먼저 환자의 사진을 컴퓨터 면적 분석법으로 측정(평균 17.9%)하고, 서울대병원 피부과 의사 10명이'4의 법칙'을 모르는 상태에서 직관으로 판정한 결과와 '4의 법칙'을 숙지한 후의 결과를 비교했다. 직관으로 판정한 경우에는 평균 추정치가 24.7%로, 실제(평균 17.9%)보다 과도하게 측정했으며, 판독결과의 개인 차이도 컸다. 그러나, '4의 법칙'으로 판정한 경우에는 평균 추정치가 18.0%로 나타나, 컴퓨터 면적 분석법으로 측정한 결과와 유사했으며, 판독결과의 개인차가 적어 '4의 법칙'의 효용성을 알 수 있었다. 지금까지는 얼굴 병변 범위를 정확하게 측정하려면 컴퓨터 면적 분석법을 사용해야 했는데, 이 방법은 환자 사진을 정면과 측면 등 다양한 각도에서 촬영해야 할 뿐더러, 시간이 오래 걸리는 컴퓨터 작업이 필수적이어서 많은 환자를 대상으로 하기에는 현실적인 어려움이 많다.따라서 컴퓨터 면적 분석법은 실제로는 진료실에서 활용되지 못하고, 일부 소수의 환자를 대상으로 하는 연구목적으로만 활용되고 있다. 결국 진료실이나 대부분의 임상 연구에서는 의사가 직관적으로 얼굴 병변 면적을 추정하다 보니, 정확도가 떨어지고, 의사 마다 차이가 큰 실정이다. 윤재일 교수는 “ 이제는 얼굴 각 부위의 평균 면적을 기준으로, 의사가 눈으로 간편하고도 훨씬 정확하게 병변 범위를 측정할 수 있게 됨에 따라, 진단이나 경중도 분류, 경과 예측, 치료제 효과 판정 등을 더욱 효과적으로 할 수 있을 것”으로 기대했다. 한편, 서울대병원 연구팀은 얼굴 각 부위의 면적 측정 과정에서 또 하나의 흥미있는 결과를 얻었는데, 우리나라 사람의 얼굴 전체 면적을 조사한 결과, 남성은 455.9cm, 여성은 남성 보다 조금 작은 404.4cm로, 평균 430.2cm로 나타났다. 이처럼 남녀 얼굴의 절대 면적이 차이가 있음에도 얼굴 각 부위가 차지하는 상대적인 값은 남녀에서 동일하여, '4의 법칙'은 성별에 관계없이 사용할 수 있다는 것도 밝혀냈다.
- 15년간 3,000명 대상 세계 최대 규모 연구로 우수한 치료 결과 확인- 환자 만족도 92.0%, 증상 개선 98.2%...재발 방지 및 합병증 감소에서 탁월한 성과 [그림1] 홀렙수술 모식도: 비대된 전립선 조직을 홀뮴레이저로 완전히 제거하는 분리 적출술 방법 서울대병원 연구팀이 지난 15년 동안 3,000명의 전립선비대증 환자를 대상으로 실시한 홀뮴레이저 전립선종적출술(HoLEP, 홀렙수술)의 성과를 발표했다. 이번 연구는 단일기관으로서는 전 세계 최대 규모로 진행됐으며, 수술 후 6개월간의 효과와 합병증을 체계적으로 분석한 결과, 홀렙수술이 전립선비대증 치료에서 안전하고 효과적인 방법임이 입증됐다. 서울대병원 비뇨의학과 오승준 교수팀이 2008년부터 2022년까지 3,000명의 한국인 환자에게 홀렙수술을 시행한 후, 이들의 수술 전후 임상 지표 변화와 삶의 질을 분석한 결과를 4일 발표했다. 전립선비대증은 중장년 남성들에게 흔히 발생하는 질환으로, 50대 남성의 절반, 60대 남성의 60%에서 나타난다. 나이가 들수록 발생빈도가 증가하며, 전립선이 비대해지면 요도를 압박해 배뇨장애를 일으킬 수 있다. 약물치료가 효과적이지 않은 경우에는 수술적 치료가 필요하다. 홀렙수술은 비대된 전립선 조직을 홀뮴레이저로 완전히 제거하는 방법으로, 출혈이 적고 회복이 빠르며, 전립선의 크기에 상관없이 적용 가능하다. 특히, 비대된 조직을 완전히 제거하는 분리 적출술 원리를 적용해 재발 가능성이 낮아 장기적인 효과를 기대할 수 있다. 최근 다양한 수술법들이 등장하고 있지만, 전립선 비대 조직을 완전히 제거하지 않는 방식의 수술은 장기적으로 재발 가능성이 있을 수 있다. 이번 연구는 2008년 8월부터 2022년 6월까지 서울대병원에서 3,000명의 전립선비대증 환자를 대상으로 홀렙수술을 시행한 후, 체계적인 추적 관찰을 통해 수술 전후의 효과와 안전성을 평가했다. 특히, 이 연구는 전향적 연구방법을 채택해 동일한 진료흐름 프로토콜에 따라 수술 후 2주, 3개월, 6개월 시점에서 환자들을 추적 관찰했으며, 규격화된 표준 설문지를 사용해 객관적으로 데이터를 수집함으로써 신뢰도를 높였다. [그림2] 수술 전후 기능적 변화: 국제전립선증상점수(IPSS)는 19.3점에서 6.6점으로 감소했고, 최대요속(Qmax)은 9.4mL/s에서 22.2mL/s로 증가해 배뇨능력이 크게 개선됨 연구 결과, 전립선비대증으로 인한 증상의 심각도를 측정하는 지표인 국제전립선증상점수(IPSS)는 수술 전 평균 19.3점에서 수술 후 6개월 시점에 6.6점으로 크게 개선됐으며, 배뇨 시 소변이 나오는 속도를 의미하는 최대요속(Qmax)은 9.4mL/s에서 22.2mL/s로 증가해 배뇨능력이 현저히 향상됐다. 또한, 잔뇨량(Post-void residual volume)도 수술 후 6개월 시점에서 크게 감소했으며, 과민성방광 증상점수(QABSS)도 유의미하게 개선됐다. [그림3] 자가 설문조사 결과: 치료 만족도 질문(STQ)에서 92.0%, 전반적인 반응 평가(ORA)에서 98.2%, 수술 다시 받을 의향(WSQ)에서 94.5%의 긍정적인 응답을 받았다. 이 연구는 전 세계적으로 유일하게 환자의 주관적인 경험을 중점적으로 평가한 것으로, 설문조사 결과 환자들의 92.0%가 치료에 만족한다고 응답했고, 98.2%는 전반적으로 증상이 개선됐다고 평가했다. 또한, 94.5%의 환자가 수술을 다시 받을 의향이 있다고 응답해, 홀렙수술이 전립선비대증 치료에서 매우 효과적이고 높은 만족도를 제공하는 수술법임을 입증한다. 수술 후 주요 합병증으로는 일시적인 요실금과 방광경부협착 등이 있었으나, 발생률은 기존 연구보다 낮았다. 특히, 복압성 요실금 발생률은 6개월 후 1.9%로 나타나, 이는 미국과 캐나다의 대규모 연구에서 보고된 수치(3.4-3.5%)보다 현저히 낮은 수준이다. 요실금은 대부분 시간이 지나면서 자연히 사라졌으며, 대부분 경미한 정도였고 요실금으로 추가 수술이 필요한 경우는 없었다. 또한, 전립선비대증 재발로 인한 재수술 사례도 없었다. 이러한 결과는 국내 의료진이 집도한 홀렙수술의 우수한 안전성을 입증하는 중요한 근거라고 연구팀은 설명했다. 오승준 교수(비뇨의학과)는 이번 연구는 홀렙수술이 전립선비대증 치료에서 가장 효과적이고 안전한 방법임을 명확히 보여준다며 15년간 축적된 데이터를 바탕으로 한 이번 연구는 국내외 비뇨의학계에 중요한 참고자료가 될 뿐만 아니라, 전립선비대증 치료의 새로운 기준을 제시할 것으로 기대된다고 말했다. 이번 연구 결과는 대한비뇨의학회가 발간하는 국제학술지 Investigative and Clinical Urology에 최근호에 게재됐다. 한편, 오승준 교수는 2008년 홀렙수술을 국내에 도입한 이후, 이 수술법의 확산을 위해 꾸준히 노력해왔다. 2009년 홀렙수술 심포지움을 시작으로 전국의 의료진에게 홀렙수술을 교육하며 의사 양성에 앞장섰다. 그는 홀렙수술 관련 논문 28편을 출간해 전 세계 홀렙 논문의 8.7%, 국내 논문의 51%를 집필한 최다 저자로서, 괄약근 기능 보존을 위한 새로운 수술기법인 EVAMI 술기를 개발하는 등 국내외에서 기술을 전수해왔다. [사진] 서울대병원 비뇨의학과 오승준 교수
- 환자의 면역력을 높이거나 바이러스 증식 억제제 투여 - 폐렴 증상 좋아져도 바이러스 미검출 입증까지는 입원 격리 코로나19는 치료제와 백신이 없어 두려운 질병이라 알고 있다. 그러나 서울대병원 감염내과 최평균 교수는 치료제가 없다고 치료법이 없는 것은 아니다라고 단언한다. 최 교수와의 QA를 통해 코로나19의 진단과 치료에 대해 알아본다. Q. 새로 개발된 코로나19 검사법?A. 호흡기 검체에서 전체 코로나19를 검출할 수 있는 유전자를 증폭해 검사한다. 결과가 양성이면 증폭된 산물의 염기서열을 분석한다. 초기에는 중국에서 발표한 바이러스의 염기서열과의 일치 정도를 확인했다. 이후 특정 유전자를 찾을 수 있는 정보가 공개돼 지금은 신속검사(Real-Time PCR: 실시간 중합효소연쇄반응)를 시행하고 있다. Q. 검사 소요시간과 비용은?A. 신속검사만은 2~3시간이 걸리지만 검체 이동, 검사를 위한 사전 준비 등을 포함하면 6시간 정도 소요된다. 결과가 애매해 재검사, 검증을 하면 더 길어질 수 있다. 현재 의심환자의 검사비용은 전액 국가부담이다. 의심환자가 아닌 경우에는 비용이 발생해 보건소에 문의해야 한다. Q. 1차 검사는 음성, 재검 시 양성 이유는?A. 검사를 하려면 일정량 이상의 바이러스가 필요하다. 증상 초기에는 바이러스 양이 미비해 검사를 해도 제대로 나오지 않을 수 있다. 정확한 상황을 모르기 때문에 이유를 언급하기는 어렵다. 바이러스 특성과 검사 과정의 문제 등 여러 가지를 고려해야 한다. Q. 확진 검사를 받을 수 있는 곳?A. 질병관리본부 인증을 받은 병원과 보건소에 설치된 선별진료소에서 검사를 시행하고 있다. 서울대병원의 경우 의심환자 관리와 실제 환자를 치료하는 곳이다. 의심환자가 아니지만 검사를 원하면, 질병관리본부 콜센터나 지역 보건소로 문의해야 한다. Q. 치료제가 없는데 입원하면 어떤 치료?A. 치료제가 없다고 치료법이 없는 것은 아니다. 현재 공식적인 치료제가 없는 것은 맞다. 하지만 바이러스 폐렴은 환자의 면역력으로 회복이 가능하다. 그 과정에서 인공호흡기 치료 등 회복을 돕는 보존적 치료를 한다. 또한 동물실험, 세포실험에서 바이러스 증식 억제 효과를 보인 약들을 사용한다. Q. 보통 수준의 면역력을 지닌 성인의 치료는?A. 자료가 많지 않아 일반화하기 어렵다. 한 환자의 예를 들면, 심한 폐렴으로 산소치료를 했는데 발병 2주 이내에 열이 떨어졌고 산소 요구량 회복도 10일 정도 걸렸다. Q. 폐렴 완치면 바이러스 감염도 완치?A. 폐렴 증상이 호전되어 외래 치료를 할 수 있는 환자도 바로 퇴원시키지 않고 격리 상태를 유지한다. 바이러스 전파 가능성을 최대한 차단하기 위해서다. 폐렴 증상이 좋아져도 바이러스가 더 이상 검출되지 않는다고 입증될 때까지 입원 치료를 하고 있다. Q. 산모나 신생아 치료?A. 산모, 신생아도 인공호흡기 사용 등 보존적 치료를 적용할 수 있다. 현재 공인된 치료제가 없어 실험중인 약을 사용한다. 투약 가능 여부는 약마다 다를 수 있다. 참고로, 정보가 완전하지는 않지만 소아 감염의 증상은 가벼운 편이라는 보고가 나오고 있다. 서울대병원의 유튜브 채널을 보시면 더 많은 정보를 보실 수 있습니다.https://www.youtube.com/watch?v=xTileWz4TIQt=6s
1. 직원명단 직명 직급명 성명 과 장 교수 이동수(2014. 1. 1 - 7. 15) 교수 강건욱(2014. 7. 16 - 현재) 교수 정준기, 정재민, 강건욱, 천기정, 이재성 부교수 윤혜원, 팽진철 겸임교원 연구부교수 이윤상, 황도원 연구조교수 김미정, 강혜진, 이혜경 전공의 전공의(4년차) 이수진 최홍윤 하승균 전공의(3년차) 유민영, 이인기 전공의(2년차) 강서영, 박소현, 방지인, 서민석 전공의(1년차) 강연구, 소민경, 이정민, 이현종 간호직 간호직(4급) 강신후, 석은미, 한현미, 홍승연 약무직 약무직(4급) 이보은 보건직 보건직(3급) 기사장 김진의 보건직(3급) 수석기사 노경운, 이홍재, 조성욱, 문일상 보건직(4급) 김재일, 김정수, 신선영, 유태민, 윤태석, 이형진, 장현영, 조용현, 정규일, 황길동, 홍미경 보건직(5급) 김계환, 김종필, 도용호, 박찬록, 박희원, 성용준, 송호준, 승종민, 신병호, 이용석, 이재형, 임소희, 임현진, 윤석환, 전재환, 정용훈, 최성희, 최현준, 하동혁 사무직 사무직(4급) 최정희 운영기능직 운영기능직(2급) 유영주, 신은영, 남은주 운영기능직(3급) 문영실, 최윤정 운영기능직(5급) 이혜은 간호운영기능직 간호운영기능직(3급) 오은영 2. 주요활동사항 가. 핵의학과 소개 핵의학과는 방사성동위원소와 추적자원리를 이용한 진단 및 치료를 중심으로 활발한 진료, 교육, 연구활동을 진행 중이며, 감마카메라, SPECT/CT, PET/CT, PET/MRI 등의 임상영상장비, 다양한 검체검사장비, 핵의학치료 시설, 사이클로트론 등 임상장비/시설과 동물용 분자영상시설 등 연구시설을 갖추고 있다. 2005년 국제원자력기구로부터 지정된 세계유일의 핵의학분자영상 협력센터를 지속 운영 중이며, 이외에도 다양한 국제/국내 학술, 교육 활동에 기여하고 있다. 나. 주요활동사항 진료 측면에서는 기존에 수행 중이던 감마카메라영상, PET/CT, PET/MRI 등의 영상검사가 지속적으로 성장하였다. 특히 새로운 영상기술을 임상 실용화하는데 많은 노력을 기울여서, Ga-68 DOTATOC PET을 신의료기술로 신청하여 허가 받았고 F-18 FMISO PET도 신의료기술로 신청하여 심사를 진행하였다. 또한 해당 방사성의약품들을 조제실제제 등록은 물론, 외부 공급이 가능하도록 품목허가를 받고자 추진하고 있다. 이와 관련하여 방사성의약품에 대한 GMP 시설 설치가 의무화된 법령이 통과되어 이를 위한 대비책도 추진 중이다. 핵의학 검체검사도 비교적 안정적인 추세를 유지하였다. 그러나 방사성동위원소치료 분야는 갑상선암에 대한 과다검진 및 치료라는 사회적 논의로 인하여 전체적인 진료량이 감소하였다. 4월에 발생한 세월호 사고라는 국가적 사건에 대응하여 환자안전 TFT를 조직하고 안전사고 사례수집, 환자안전 문제점검, 사고요인 예방 등의 활동을 벌여 가을 워크숍에서 발표하였다. 교육 측면에서는 본원 핵의학과의 아침 학술집담회를 외부에 개방하여 우수한 교육자원으로 공급하는 정책을 지속 추진하여, 본원-분당병원-국립암센터-보라매병원 등 전공의교육 모자병원 관계의 연계 병원 이외에도 자체 학술집담회를 개최하지 못하는 타 대학이나 병원에서 비디오컨퍼런스 형태로 참여할 수 있도록 하는 정책을 지속 시행하여 교육병원으로서의 사회적 의무를 다하고자 노력하였다. 의과대학 3학년 학생실습은 2일에 걸쳐 모든 학생이 본원과 분당병원에서 각 1일씩 실습하는 방식이 지속되었다. 그러나 차기년도부터는, 주말을 전후해 연속된 금요일과 월요일에 각 병원에서 실습을 진행함으로써 주말을 학생들의 자기주도형 학습과 증례준비에 활용할 수 있도록 하는 개편안을 의과대학 및 관련 타과의 양해를 얻어 시행하기로 하였다. 전공의 교육을 강화하여 교실 내에서 진행하는 다학제간 대학원 수업에 참여하여 임상교육 이외에도 다양한 학문 분야를 접할 수 있도록 하였다. 전공의 교육과정 중 해외의 다양한 의료 환경을 경험하고 새로운 의료지식을 습득하기 위한 전공의 해외파견 수련도 지속되어 4년차 전공의 이수진이 이탈리아 Bologna의 Policinico S. Srsola-Malpighi, 최홍윤이 미국 Boston의 MIT, 하승균이 미국 Houston의 MD Anderson Cancer Center 등에 각각 6, 7, 8월, 1개월간 해외연수 기회를 가졌다. 외국인 펠로우 교육도 이어져 파키스탄 Nishtar Medical College and Hospital의 핵의학과 전문의인 Muhammad Kashif Rahim이 1년간의 연수를 마쳤고, 필리핀의 Jamilla Cecilia Llanes Gomez, 미얀마의 Su Thet Oo, 방글라데시의 Azmal Kabir Sarker 등 3명이 3월부터 연수를 시작하였다. 연구 측면에서는 이동수 교수의 치매극복 과제 수주, 김상은 교수의 신약개발 바이오이미징 융합기술센터 수주 등 교실차원의 다양한 연구과제 신규수주 및 수행이 지속되었으며 연구성과도 꾸준히 산출하였다. 연구중심병원 과제가 복지부의 대형 연구프로젝트로 새로 시작되어 서울대학교병원이 세브란스병원, 길병원과 함께 첫 대상으로 선정되었으며 강건욱, 팽진철 교수가 참여하였다. 국내, 국제 학술활동도 활발히 진행하여 정재민 교수는 2월 대한방사성의약품학회 창립총회에서 초대 회장으로 취임하였고 이어 세계방사성의약품학회(Society of Radiopharmaceutical Sciences, SRS) 차기회장으로 선출되어 2017년부터 회장직을 수행하게 되었다. 한편 김의신 Lectureship 등을 통하여 미국핵의학회장인 Peter Herscovitch, Sally Schwarz 등이 병원을 방문하여 특강을 하였다. 정준기 교수는 핵의학 발전에 대한 생애 공적을 인정받아 추계 대한핵의학회에서 학회 최고 상인 한국핵의학청봉상을 수상하였다. 인사 측면에서는, 7월 16일 부로 이동수 교수가 핵의학교실 주임교수 및 핵의학과 과장직을 마치고 분당병원의 김상은 교수가 신임 주임교수, 강건욱 교수가 신임 과장으로 취임하였다. 김상은 교수는 10월에 서울대학교 융합과학기술대학원장으로 겸보 발령되었고 11월에는 대한핵의학회 차기회장으로 선출되었다. 3월 1일자로 이원우, 이재성 교수가 기금교수에서 서울대학교 교수로 승진 임용되었고, 이호영 교수가 기금부교수로 신규임용되었다. 서효정 진료교수가 안양샘병원으로, 전임의 박경준, 김근호가 각각 부산대학교병원, 충남대학교병원으로 이직하였다. 전공의 과정을 수료한 이은성, 천인국은 각각 국립암센터, 강원대학교병원으로 이직하였고, 강연구, 소민경, 이정민, 이현종 등 4명이 신입전공의로 입국하였다. 아랍에미리트의 Shake Kalifa Special Hospital (SKSH)이 개원준비를 함에 따라 보건직 김계환, 정용훈, 박주선이 파견근무를 시작하였고, 보건직 김대운, 권형진, 서효열, 장현영이 보라매병원으로, 신희정, 김태엽, 이현주, 김태훈은 본원으로 순환하여 근무를 시작하였다. 석은미 간호사가 내과계 외래에서 전보되어 근무를 시작하였다. 보건직 박희원은 모범직원으로 개원기념일 표창을 받았다. 3월에 팽진철 교수가 심장핵의학 분야의 연구를 위한 1년간의 해외연수(미국, Yale University)를 마치고 귀국하였고 김의신 교수는 작년에 이어 2014년에도 3월, 9월에 각 2개월씩 내한하여 겸임교수직을 수행하였다. 다. 인사사항 직급 성명 인사내용 일자 보건직(5급) 최진욱 보라매병원 핵의학과로 전보 2014. 1. 1 보건직(4급) 김태훈 보라매병원 핵의학과로 전보 2014. 1. 1 보건직(5급) 신병호 본원 핵의학과로 전보 2014. 1. 1 보건직(4급) 신선영 본원 핵의학과로 전보 2014. 1. 1 보건사보 김대운 보건사보에서 보건사로 승진 2014. 1. 1 교수 정재민 법인교수 발령 2014. 3. 1 전임의 송요성 신규발령 2014. 3. 1 연구전임의 김우형 신규발령 2014. 3. 1 전공의 강연구 신규발령, 1년차 2014. 3. 1 전공의 소민경 신규발령, 1년차 2014. 3. 1 전공의 이정민 신규발령, 1년차 2014. 3. 1 전공의 이현종 신규발령, 1년차 2014. 3. 1 간호사 석은미 내과계 외래진료지원실에서 핵의학과로 전보 2014. 5. 2 보건직(4급) 김대운 보라매병원 핵의학과로 전보 2014. 6. 3 보건직(5급) 신희정 본원 핵의학과로 전보 2014. 6. 3 보건직(5급) 권형진 보라매병원 핵의학과로 전보 2014. 7. 1 보건직(5급) 김태엽 본원 핵의학과로 전보 2014. 7. 1 보건직(5급) 김계환 UAE SKSH 핵의학과로 해외파견 2014. 9. 1 보건직(5급) 서효열 보라매병원 핵의학과로 전보 2014. 9. 1 보건직(5급) 이현주 본원 핵의학과로 전보 2014. 9. 1 보건직(5급) 박희원 서울대학교병원 개원기념 모범직원 2014. 10. 15 보건직(4급) 장현영 보라매병원 핵의학과로 전보 2014. 11. 1 보건직(4급) 김태훈 본원 핵의학과로 전보 2014. 11. 1 보건직(5급) 정용훈 UAE SKSH 핵의학과로 해외파견 2014. 11. 10 보건직(5급) 박주선 신규발령 2014. 12. 25 운영기능직 이혜은 신규발령 2014. 12. 31 라. 해외연수 구분 성명 직위 연구기간 연수국 활동내용 단기연수 이수진 전공의 4년차 2014.06.01.-2014.06.30 이탈리아 Policinico S. Srsola-Malpighi 실습 단기연수 최홍윤 전공의 4년차 2014.07.01.-2014.07.31 미국 MIT 실습 단기연수 하승균 전공의 4년차 2014.08.01.-2014.08.31 미국 MD Anderson Cancer Center 실습 마. 수상내역 1) 11월 서울의대 정준기교수 : 대한핵의학회 한국핵의학청봉상 수상 2) 11월 서울대병원 김우형 전임의 : 대한핵의학회 젊은연구자상 수상 3) 11월 서울대병원 방지인 전공의 : 대한핵의학회 구연상 수상 4) 11월 서울대병원 천인국 전공의 : 대한핵의학회 포스터상 수상 5) 11월 서울대병원 강승관 전공의 : 대한핵의학회 포스터상 수상 6) 11월 서울대병원 최홍윤 전공의 : 대한핵의학회 포스터상 수상 바. 주요일지 제 목 기 간 장 소 제 22차 서울대학교병원 핵의학과 워크숍 2014. 9. 27 - 9. 28. 서울대학교병원 인재원 US Regulatory Considerations for SPECT and PET for Clinical Research Production – Sally W. Schwarz, MS,BCNP 2014. 10. 30 서울대학교병원 의생명연구원 1층 대강당 The 4rd Prof. Euishin Edmund Kim Distinguished Lecture 2014. 11. 10 서울대학교병원 의생명연구원 1층 대강당 청봉 이문호교수 추모 10주기 유품도록집 증정식 2014. 12. 05. 서울대학교병원 의학박물관(구 대한의원) 3. 주요 화보 가. 제 22차 서울대학교병원 핵의학과 워크숍 일시 : 2014. 9. 27 – 9. 28 장소 : 서울대학교병원 인재원(경북 문경) 나. 교실 특강 연자 : Sally W. Schwarz, MS, BCNP, Professor of Radiology, Co-Director Cyclotron Facility, Washington University School of Medicine 제목 : “US Regulatory considerations for SPECT and PET for Clinical Research Production” 일시 : 2014. 10. 30 장소 : 서울대학교병원 의생명연구원 1층 대강당 참석 : 해외 1명 초청, 원내 및 외부교수, 연구원, 대학원생, 교직원 등 총 80명 참석 다. The 4rd Prof. Euishin Edmund Kim Distinguished Lecture 연자 : Peter Herscovitch, MD, National Insititues of Health Clinical Center 제목 : PET in Drug Development and Translation 일시: 2014. 11. 10 장소: 서울대학교병원 의생명연구원 1층 대강당 참석자: 해외 1명 초청, 원내 및 외부교수, 연구원, 대학원생, 교직원 등 총 98명 참석 라. 이문호교수 추모 10주기 유품도록집 증정식 일시 : 2014. 12. 5 장소 : 서울대학교병원 의학박물관(구 대한의원) 주관 : 내과학교실/핵의학교실 유품 전시 및 도록집 발간 4. 교육 현황 가. 학생교육 의과대학 3학년 2학기에 핵의학에 대하여 11시간의 집중강의 교육을 시행하였고 실습은 가정의학과 실습교육에서 8시간, 영상의학과 실습교육에서 8시간을 배당받아 핵의학 진료에 관한 전반적인 교육을 실시하였다. 핵의학 실습교육 과정은 다음과 같다. 요일 시간 실습내용 월 09:00 - 17:00 핵의학과 소개 및 분자영상, 방사면역측정법의 원리, 핵의학, 기기와 안전관리, 학생자원자 영상실습, 뇌관류 SPECT and PET, 심장관류 SPECT의 임상응용, PET 영상증례, 방사성의약품 금 09:00 - 17:00 심근관류 SPECT, 심장부하의 원리와 심장관류 SPECT 증례, 심장부하 실습, 갑상선암의 치료, 방사성옥소 치료환자 증례, 124 병동 증례 발표 나. 대학원 1) 박사 이름 논문제목 일자 지도교수 송명근 In vivo imaging of 64Cu-HSA-aptamer as a targeting agent for HER2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor2) expressing cancer cells. 2014. 8 강건욱 최홍윤 Metabotropic glutamate recetpor 5 imaging and metabolic connectivity in pilocarpine-induced epilepsy rat model 2015. 2 이동수 임형준 6-OHDA로 유도된 파킨슨병 마우스 모델에서 신경 줄기 세포 치료에서의 체내 영상 추적 관찰 및 치료 효과의 평과 2015. 2 이동수 윤현석 양전자방출단층촬영을 위한 네크워크 기반 고성능 데이터획득 장치 2015. 2 이재성 함자랑 Large-scale functional brain network for attentional regulation of encoding: Oscillatory interactions based on bipartite graph filtration 2015. 2 이동수 2) 석사 이름 논문제목 일자 지도교수 유민영 Monitoring of intravenously injected exosome-mimetic nanovesicles labeled with 99mTc-HMPAO by smallanimal SPECT/CT imaging 2014. 8 이동수 박지용 간 쿠퍼세포의 양전자단층촬영을 위한 나노 마이셀의 개발 2014. 8 정재민 다. 전공의 수련현황 1) 주간행사표 시간/요일 월 화 수 목 금 토 07:30 판 독 판 독 판 독 판 독 판 독 판 독 08:00 교수회의 (정보도서실) 문헌초독회 흥미영상 (회의실) 수요미니 심포지움 (회의실) Structured course staff lecture (회의실) 화학/물리 임상연구모임 판독 08:30 수석기사회의 (정보도서실) 09:00 PET 판독 PET 판독 PET 판독 PET 판독 PET 판독 PET 판독 10:00 외래 강건욱/외래 이명철 외래 정준기 학생 실습교육 (회의실) 판 독 11:00 판 독 판 독 판 독 판 독 판 독 영상협의체모임 (회의실) 판 독 13:00 학생 실습교육 판 독 학생 실습교육 (회의실) 판 독 14:00 판 독 판 독 판 독 간질집담회 (회의실) 판 독 15:00 외래 팽진철 소아신장집담회 (소아방사선과) 16:00 판 독 17:00 종양PET 집담회 (회의실:격주) 핵의학 기술학모임 (회의실) 18:00 2) 전공의 배치현황 1, 2년차가 핵의학임상에서 연차별 4개월을 영상의학과와 내과에 각 2개월씩 파견 수련 받았다. 월 3, 4 5. 6, 7, 8 9, 10 11. 12, 1, 2 1 년차 내 과 핵의학과 영상의학과 핵의학과 2 년차 핵의학과 영상의학과 핵의학과 핵의학과 3 년차 핵의학과 핵의학과 연 구 핵의학과 4 년차 핵의학과 핵의학과 핵의학과 5. 연구현황 물리ㆍ화학ㆍ종양ㆍ생물학ㆍ인지과학 등 기초-임상 연구 모임과 과내 및 타과와의 집담회를 열었다. 또한 모닝컨퍼런스 100회를 시행하였으며 요일별 문헌초독회, 흥미영상 등의 연구 모임을 열었다. 미래창조과학부 및 보건복지부, 교육과학기술부등의 여러 기관들의 연구과제를 수행하였고 연구 결과 32편의 국제학술지 논문과 11편의 국내학술지 논문을 발표하였다. 가. 국내학술지 주 연구논문 1. Rahim MK, Kim SE, So H, Kim HJ, Cheon GJ, Lee ES, Kang KW, Lee DS. Recent Trends in PET Image Interpretations Using Volumetric and Texture-based Quantification Methods in Nuclear Oncology. Nucl Med Mol Imaging. 2014 Mar;48(1):1-15. doi: 10.1007/s13139-013-0260-2. Epub 2014 Jan 22. Review. PMID: 24900133 [PubMed] 2. Lee I, Budiawan H, Moon JY, Cheon GJ, Kim YC, Paeng JC, Kang KW, Chung JK, Lee DS. The value of SPECT/CT in localizing pain site and prediction of treatment response in patients with chronic low back pain. J Korean Med Sci. 2014 Dec;29(12):1711-6. doi: 10.3346/jkms.2014.29.12.1711. Epub 2014 Nov 21.PMID:25469075 3. Chung JK, Kim MJ, Youn H. Lesionalized Therapy beyond Personalized Therapy in Cancer Management. J Korean Med Sci. 2014 Oct;29(10):1331-2. doi: 10.3346/jkms.2014.29.10.1331. No abstract available. PMID:25368484[PubMed - in process] 4. Eo JS, Lee HY, Lee JS, Kim YK, Jeon BS, Lee DS. Automated Analysis of (123)I-beta-CIT SPECT Images with Statistical Probabilistic Anatomical Mapping.Nucl Med Mol Imaging. 2014 Mar;48(1):47-54. doi: 10.1007/s13139-013-0241-5. Epub 2013 Nov 6. PMID: 24900138 [PubMed] 5. Seo HJ, Kang KW, Lee DS, Goo JM, Kim YT, Park YS, Cheon GJ. Evaluation of Azygous Vein Aneurysm Using Integrated PET/MRI. Nucl Med Mol Imaging. 2014 Jun;48(2):161-2. doi: 10.1007/s13139-013-0250-4. Epub 2013 Dec 7. No abstract available. PMID: 24900158 [PubMed] Free PMC Article 6. Kim S, Chung JK, Min HS, Kang JH, Park do J, Jeong JM, Lee DS, Park SH, Cho BY, Lee S, Lee MC. Expression patterns of glucose transporter-1 gene and thyroid specific genes in human papillary thyroid carcinoma. Nucl Med Mol Imaging. 2014 Jun;48(2):91-7. doi: 10.1007/s13139-013-0249-x. Epub 2014 Jan 25. PMID: 24900148 [PubMed] Free PMC Article 7. Pak K, Cheon GJ, Kang KW, Kim SJ, Kim IJ, Kim EE, Lee DS, Chung JK. The effectiveness of recombinant human thyroid-stimulating hormone versus thyroid hormone withdrawal prior to radioiodine remnant ablation in thyroid cancer: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Korean Med Sci. 2014 Jun;29(6):811-7. doi: 10.3346/jkms.2014.29.6.811. Epub 2014 May 30.PMID: 24932083 [PubMed - in process] Free PMC Article 8. Lee WW, So Y, Kim KB, Lee DS. Impaired coronary flow reserve is the most important marker of viable myocardium in the myocardial segment-based analysis of dual-isotope gated myocardial perfusion single-photon emission computed tomography. Korean J Radiol. 2014 Mar-Apr;15(2):277-85. doi: 10.3348/kjr.2014.15.2.277. Epub 2014 Mar 7. PubMed PMID: 24642696; PubMed Central PMCID: PMC3955796. 9. Kim YK, Park EA, Park SJ, Cheon GJ, Lee W, Chung JW, Park JH. Non-ischemic perfusion defects due to delayed arrival of contrast material on stress perfusion cardiac magnetic resonance imaging after coronary artery bypass graft surgery. Korean J Radiol. 2014 Mar-Apr;15(2):188-94. doi: 10.3348/kjr.2014.15.2.188. Epub 2014 Mar 7. PubMed PMID: 24644408; PubMed Central PMCID: PMC3955784. 10. Rahim MK, Kim SE, So H, Kim HJ, Cheon GJ, Lee ES, Kang KW, Lee DS. Recent Trends in PET Image Interpretations Using Volumetric and Texture-based Quantification Methods in Nuclear Oncology. Nucl Med Mol Imaging. 2014 Mar;48(1):1-15. doi: 10.1007/s13139-013-0260-2. Epub 2014 Jan 22. Review. PMID: 24900133 [PubMed] 11. Lee WW, So Y, Kim KB, Lee DS. Impaired coronary flow reserve is the most important marker of viable myocardium in the myocardial segment-based analysis of dual-isotope gated myocardial perfusion single-photon emission computed tomography. Korean J Radiol. 2014 Mar-Apr;15(2):277-85. doi: 10.3348/kjr.2014.15.2.277. Epub 2014 Mar 7.PMID: 24642696 [PubMed - indexed for MEDLINE] Free PMC Article 나. 국내학술지 부 연구논문 다. 국제학술지 주 연구논문 1. Pak K, Cheon GJ, Nam HY, Kim SJ, Kang KW, Chung JK, Kim EE, Lee DS. Prognostic Value of Metabolic Tumor Volume and Total Lesion Glycolysis in Head and Neck Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Nucl Med. 2014 Apr 21. 21;55(6):884-890. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 24752671. 2. Choi H, Paeng JC, Cheon GJ, Park CK, Choi SH, Min HS, Kang KW, Chung JK, Kim EE, Lee DS. Correlation of 11C-methionine PET and diffusion-weighted MRI: is there a complementary diagnostic role for gliomas? Nucl Med Commun. 2014 Jul;35(7):720-6. doi: 10.1097/MNM.0000000000000121. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 24709984. 3. Choi H, Kim YK, Oh SW, Im HJ, Hwang do W, Kang H, Lee B, Lee YS, Jeong JM, Kim EE, Chung JK, Lee DS. In vivo imaging of mGluR5 changes during epileptogenesis using [11C]ABP688 PET in pilocarpine-induced epilepsy rat model. PLoS One. 2014 Mar 24;9(3):e92765. doi: 10.1371/journal.pone.0092765. eCollection 2014. PubMed PMID: 24663806; PubMed Central PMCID: PMC3963947. 4. Yoon HJ, Kang KW, Chun IK, Cho N, Im SA, Jeong S, Lee S, Jung KC, Lee YS, Jeong JM, Lee DS, Chung JK, Moon WK. Correlation of breast cancer subtypes, based on estrogen receptor, progesterone receptor, and HER2, with functional imaging parameters from (68)Ga-RGD PET/CT and (18)F-FDG PET/CT. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2014 Aug;41(8):1534-43. doi: 10.1007/s00259-014-2744-4. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 24652232. 5. Im HJ, Lee IK, Paeng JC, Lee KE, Cheon GJ, Kang KW, Chung JK, Lee DS. Functional evaluation of parathyroid adenoma using 99mTc-MIBI parathyroid SPECT/CT: correlation with functional markers and disease severity. Nucl Med Commun. 2014 Jun;35(6):649-54. doi: 10.1097/MNM.0000000000000102. PubMed PMID: 24614519. 6. Kim YI, Cheon GJ, Paeng JC, Cho JY, Kang KW, Chung JK, Kim EE, Lee DS. Total lesion glycolysis as the best 18F-FDG PET/CT parameter in differentiating intermediate-high risk adrenal incidentaloma. Nucl Med Commun. 2014 Jun;35(6):606-12. doi: 10.1097/MNM.0000000000000101. PubMed PMID: 24598843. 7. Pak K, Cheon GJ, Lee KE, Park YJ, Choi HS, Min HS, Kang KW, Chung JK, Kim EE, Lee DS. Incidental thyroid cancer detected by (18)F-FDG PET: does it have different clinicopathological features? Nucl Med Commun. 2014 May;35(5):453-8. doi: 10.1097/MNM.0000000000000076. PubMed PMID: 24419499. 8. Seo HJ, Chung JK, Go H, Cheon GJ, Lee DS. A hepatoid adenocarcinoma of the stomach evaluated with (18)F-FDG PET/CT: intense (18)F-FDG uptake contrary to the previous report. Clin Nucl Med. 2014 May;39(5):442-5. doi: 10.1097/RLU.0000000000000275. PubMed PMID: 24152637. 9. Kim CE, Kim YK, Chung G, Jeong JM, Lee DS, Kim J, Kim SJ. Large-scale plastic changes of brain networks in animal models of neuropathic pain. Neuroimage. 2014 May 2. pii: S1053-8119(14)00343-7. doi: 10.1016/j.neuroimage.2014.04.063. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 24799136. 10. 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PMID:25324986 마. 단행본 발간 없음 6. 진료현황 가. 외래 환자수 신환 18명, 초진 446명, 재진 2,195명 합계 2,659명 나. 입원환자수 연인원 251명, 실인원 152명 다. 검사실적(자체통계) 검 사 실 명 검 사 건 수 영 상 검 사 실 26,464 P E T 검 사 실 17,414 검 체 검 사 실 849,086 방 사 성 치 료 실 1,393 계(Total) 894,357 7. 진료장비 및 시설 가. 주요 진료장비(시설) 검 사 실 명 검 사 건 수 검 사 건 수 검 사 건 수 1 PET-MRI Siemens Biograph mMR 1 2 PET-CT Siemens Biograph40, mCT40, mCT64 3 3 SPECT-CT GE Discovery NM/CT 670 2 4 Cyclotron GE Pet trace 10 1 5 Gamma camera Trionix, TRIAD XLT9 1 6 Gamma camera Philips CardioMD, Skylight 2 7 Gamma camera Siemens E-CAM 5 8 Gamma camera Philips Forte 1 9 Gamma camera Siemens Lem Plus 1 10 Gamma Counter Packard Cobra, Wallac 1470 4 11 자동방사면역측정기 Hoil, RIA-mat 280 3 12 Autosampler Hamilton Microlab, Tecan Freedom 2 13 F-18 FDG 생산시설 암병원 1층 종양핵의학검사실 14 방사성옥소치료병실 갑상선센터 별관병동 3331(1인실), 3332(1인실), 3333(1인실)
직원명단 직명 직급명 성명 과 장 교수 이동수 교수 정준기, 정재민, 강건욱, 천기정 부교수 팽진철, 이재성, 윤혜원 진료교수 서효정 겸임교원 교수 최선주 부교수 윤혜원 조교수 팽진철 연구조교수 이윤상, 황도원, 강혜진, 이혜경 전공의 전공의 4년차 천인국, 이은성 전공의 3년차 이수진, 최홍윤, 하승균 전공의 2년차 유민영, 이인기 전공의 1년차 강서영, 박소현, 방지인, 서민석 간호직 간호사 (4급) 강신후, 최선분, 한현미, 홍승연 약무직 약무사 (4급) 이보은 보건직 보건부기정 3급 기사장 김진의 보건부기정 3급 수석기사 노경운, 이홍재, 조성욱, 문일상 보건사 (4급) 김재일, 김태훈, 김정수, 유태민, 윤태석, 이형진, 장현영, 조용현, 정규일, 황길동, 홍미경 보건사보 (5급) 권형진, 김계환, 김대운, 김정수, 김하균, 도용호, 박찬록, 박희원, 서효열, 성용준, 송호준, 승종민, 이용석, 이재형, 임소희, 임현진, 오세문, 윤석환, 전재환, 정용훈, 최진욱, 최현준, 하동혁 사무직 주사 (4급) 최정희 운영기능직 운영기능사 (2등급) 유영주 운영기능사보 (3등급) 신은영, 남은주 운영기능원 (4등급) 문영실, 최윤정 간호운영기능직 간호운영기능 오은영 주요활동사항 가. 핵의학과 소개 동물용 분자영상시설, 사이클로트론, PET/CT 및 PET/MRI 등 첨단 연구 진료 장비 및 시설을 갖추고 국제적 수준의 교육, 연구, 진료를 수행하여 2005년 이후 국제원자력기구로부터 세계유일의 핵의학분자영상 협력센터로 지정받아 운영 중이다. 2013년에는 국내에서 개최한 핵의학분야의 주요 국제학술대회를 주도적으로 유치, 조직, 운영하여 국제 학술활동을 선도하였다. 국내에 개최한 학술대회로는 국제방사성의약품학회(The 20th International Symposium on Radiopharmaceutical Sciences, Jeju), 국제의학물리학회(2013 IEEE NSS/MIC/RTSD, Seoul) 및 한중일핵의학회(CJK 2013, Jeju) 등이다. 나. 주요활동사항 진료 측면에서는 최첨단 융합영상진단장비인 PET/MRI(Siemens mMR)를 설치 및 시운전을 성공적으로 완료하고 영상프로토콜을 개발하여 3월부터는 암환자에 대한 진료에 활용하고 있다. 본 장비는 2009년부터 도입을 추진한 것으로 영상의학과와 공동으로 운영하고 있으며 우수한 협력연구와 진료에 이바지할 것으로 예상된다. 각종 암종의 융합영상진단에 이용하는 진료업무뿐만 아니라 뇌신경계 질환 및 심장질환에 대한 임상연구와 연계하여 활용하고 있어 첨단 영상장비를 활용한 임상연구 활성화에 이바지할 것으로 기대된다. 교육 측면에서는 핵의학과내 모닝컨퍼런스에 파트별 보건직 6명이 참석하여 보건직 교육강화를 실시 했으며 의과대학 3학년 학생 실습을 2개조로 나누어 1조는 본원, 2조는 분당병원에 나누어서 시행하던 것을 모든 학생이 월요일에는 본원, 금요일에는 분당병원 에서 실습하는 것으로 개편하였다. 학생실습은 여전히 영상의학 실습주 중 월요일, 가정의학 실습주 중 금요일을 할애 받아 운영하기 때문에 학생 조에 따라서는 월, 금 실습기간이 서로 떨어져 있거나 순서가 바뀌는 등 효율적인 실습이 어려워 독립적인 핵의학실습 배정이 여전히 숙제로 남아있었다. 전공의 교육을 강화하여 교실 내에서 진행하는 다학제간 대학원 수업에 참여하여 임상교육 이외에도 다양한 학문 분야를 접할 수 있도록 하였다. 전공의 교육의 해외 의학실습 경험을 강화하기 위한 방안으로 4년차 전공의인 천인국, 이은성 선생이 7월과 8월에 각각 독일의 Zentralklinik Bad Berka와 이탈리아의S.Orsola-Malpighi Polyclinic에서 1달간 단기 연수하였다. 해외 연구 동향전년도에 이어 외국인 펠로우 교육도 이어져 인도네시아 자카르타 Mochtar Riady Comprehensive Cancer Center의 핵의학 전문의인 Hendra Budiawan이 1년간 연수를 마치었고 파키스탄 Nishtar Medical College and Hospital의 핵의학과 전문의인 Muhammad Kashif Rahim이 새로 1년간의 연수를 시작하였다. 연구 측면에서는 다양한 연구과제가 지속적으로 수행되었으며 연구성과도 꾸준히 산출하였다. 특기할 만한 것은 핵의학분야의 주요 국제할술대회를 국내에 유치, 조직, 운영하는데 주도적인 역할을 하여 국제 학술활동을 선도하는 한해였다는 점이다. 5월에는 국제방사성의약품학회(The 20th International Symposium on Radiopharmaceutical Sciences, May 12-17)를 제주에서 개최하였으며 정재민 교수가 조직위원장으로 학술활동을 선도하였다. 의료용 방사성동위원소의 생산 및 다기능 방사성의 약품 합성 방안 등의 다수의 국내 연구논문을 발표하여 우리나라 핵의학 분야의 연구의 우수성을 알리기도 하였다. 10월에는 국제의학물리학회(2013 IEEE NSS/MIC/RTSD, Oct 27-Nov 2)가 서울에서 개최되었는데, 이중 의학영상분과 (Medical Imaging Conference, MIC)는 이재성 교수가 학술위원장을 맡아 학술대회를 조직하였다. 이 학술대회에서는 이재성 교수팀이 개발한 고자장 3차원 MRI와 SiPM(silicon photomultiplier) PET 개발과 MRI 영상을 이용한 감쇠보정 알고리즘 및 정량 평가 방안에 대한 다수의 연구논문이 발표되었다. 2009년 6월 세계 최초 실리콘 광증폭기 PET 개발에 성공했던 이재성 교수팀은 이후 PET-MRI 동시영상획득에 필요한 차폐 및 신호전송 기술 등이 추가된 2차 시스템을 개발해 서울대병원에서 PET-MRI 동시영상 획득 동물실험을 진행해왔고, 이를 이용한 PET 및 PET-MRI 기술을 확보하였고 융합영상을 위한 영상처리기술 및 정량평가 방법 개발 등의 후속 연구를 꾸준히 진행하여 왔었다. 이러한 공로가 인정되어 11월 16일에는 대한핵의학회에서 다년간의 연구업적으로 수여하는 제3회 핵의학학술상을 수상 하였다. 이는 2012년 정재민 교수와 2013년 이재성 교수의 연이은 핵의학학술상 수상이었다. 인사 측면에서는 3월 1일 천기정 진료교수가 기금교수로 임용되었으며 10월부터 의무장으로 보직 임용되었다. 3월부터 팽진철 교수가 심장핵의학 분야의 연구를 위하여 1년간 예일대학교로 해외연수를 시작하였고 이 기간 동안 진료공백을 최소화를 위해 서효정 교수가 진료교수로 임용되었다. 6월에는 이동수 교수가 나노의학 분야의 연구를 위하여 단기연수로 Sidney Garvan Institute 방문연구 하였다. 보라매병원과 상호협력 및 교류를 위하여 1월에 김하균, 현준호, 윤석환 기사가 7월에는 김종필, 오세문 기사가 각각 순환근무 하였으며 윤태석 기사가 노동조합에서 핵의학과로 복귀하였다. 3월 1일부터 강서영, 박소현, 방지인, 서민석 신입전공의가 입국하여 본원 및 자병원에 각각 순환근무를 시작하였다. 10월 15일에는 개원기념 모범직원으로 김정수 기사가 표창을 받았다. 12월에는 연구 및 교육 업적이 우수한 교수에게 수여되는 ‘올해의 교수상’을 강건욱 교수가 수상하였고 이재성 교수는 서울의대 명주완의학상 수상하였다. 다. 인사사항 직급 성명 인사내용 일자 보건사보 김하균 보라매병원 핵의학과로 전보 2013.01.01 보건사보 현준호 보라매병원 핵의학과로 전보 2013.01.01 보건사보 윤석환 본원 핵의학과로 전보 2013.01.01 운영기능직 최성희 신규발령 2013.01.01 교수 서효정 임상진료교수 발령 2013.03.01 교수 천기정 기금교수 발령 2013.03.01 보건사보 최성희 신규발령 2013.03.01 전임의 박경준 신규발령 2013.03.01 전임의 강서영 신규발령, 1년차 2013.03.01 전임의 박소현 신규발령, 1년차 2013.03.01 전임의 방지인 신규발령, 1년차 2013.03.01 전임의 서민석 신규발령, 1년차 2013.03.01 보건사 윤태석 노동조합전임에서 핵의학과로 복귀 2013.03.25 보건부기정 김진의 핵의학과 기사장 보직 재임용 2013.04.15 보건부기정 노경운 수석기사 보직 재임용 2013.04.15 보건부기정 이홍재 수석기사 보직 재임용 2013.04.15 보건부기정 조성욱 수석기사 보직 재임용 2013.04.15 보건부기정 문일상 수석기사 보직 재임용 2013.04.15 보건사 김정수 보건사보에서 보건사로 승진 2013.06.30 보건사보 김종필 본원 핵의학과로 전보 2013.07.01 보건사보 오세문 보라매병원 핵의학과로 전보 2013.07.01 교수 천기정 핵의학과 의무장 보직 임용 2013.10.01 보건사 김정수 서울대학교병원 개원기념 모범직원 2013.10.15 라. 해외연수 구분 성명 직위 연구 기간 연수국 활동내용 장기연수 팽진철 임상부교수 2013.03.01~2014.02.28 미국 Yale Unviersity 심혈관분자영상 단기연수 이동수 교수 2013.06.29~2013.07.29 호주 Sidney Garvan Institute 방문연구 단기연수 천인국 전공의 4년차 2013.08.31~2013.08.31 독일 Zentralklinik Bad Berka 실습 단기연수 이은성 전공의 4년차 2013.07.01~2013.07.31 이탈리아 S.Orsola-Malpighi Polyclinic, 실습 마. 수상내역 성명 수상내용 일자 서울의대 강건욱교수 서울대학교병원 표창장 2013.05 서울의대 강건욱교수 서울대학교병원/대한의사협회 의료경영고위과정 공로상 2013.06 서울대학교병원 전공의 3년 최홍윤 SNMMI 2013 Annual Meeting Travel Award 2013.06 서울의대 이재성교수 대한핵의학회 제 3회 핵의학 학술상 수상 2013.11 서울의대 강건욱교수 서울대병원 2013년 우수직원 올해의 교수상 수상 2013.12 서울의대 이재성교수 서울의대 명주완의학상 수상 2013.12 바. 2013년 주요일지 일자 내용 02.15~16 고창순프로젝트 : 전국전공의대상 “핵의학 치료강좌” 워크샵 (동강시스타 리조트 (강원도 영월)) 04.25 2nd SNU-NIRS Workshop on Nuclear Medicine Imaging Science and Technology (의생명연구원 1층 대강당) 08.03 고 범산 고창순교수님 추모 1주기 자서전 출판기념모임 (서울대학교병원 본원 A 강당) 09.30 The 3rd Prof. Euishin Edmund Kim Distinguished Lecture : The Future of Diagnostic Imaging is the Tracers (서울대학교병원 본원 A 강당) 2013년 주요 화보 및 동영상 ◎ 고창순프로젝트 : 전국전공의대상 “핵의학 치료강좌” 워크샵 일시: 2013.02.15~02.16 장소: 동강시스타 리조트(강원도 영월) 참석자: 핵의학과 교수(강사) 및 전국 전공의 총 75명 참석 ◎ 2nd SNU-NIRS Workshop on Nuclear Medicine Imaging Science and Technology 일시: 2013.04.25 장소: 의생명연구원 1층 대강당 참석자: 일본 교수 10명 및 원내 및 외부교수, 연구원, 대학원생 등 총 90여명 참석 ◎ 고 범산 고창순교수 추모 1주기 자서전 출판기념모임 일시: 2013.08.06 (화) 장소: 서울대학교병원 A 강당 ◎ The 3rd Prof. Euishin Edmund Kim Distinguished Lecture - The Future of Diagnostic Imaging is the Tracers 일시: 2013.09.30 장소: 서울대학교병원 본원 A 강당 참석자: 해외 1명 초청, 원내 및 외부교수, 연구원, 대학원생, 교직원 등 총 98명 참석 교육현황 가. 학생교육 의과대학 3학년 2학기에 핵의학에 대하여 11시간의 집중강의 교육을 시행하였고 실습은 가정의학과 실습교육에서 8시간, 영상 의학과 실습교육에서 8시간을 배당받아 핵의학 진료에 관한 전반적인 교육을 실시하였다. 핵의학 실습교육 과정은 다음과 같다. 요 일 시 간 실 습 내 용 월 09:00 - 17:00 핵의학과 소개 및 분자영상, 방사면역측정법의 원리, 핵의학 기기와 안전관리, 학생자원자 영상실습, 뇌관류 SPECT and PET, 심장관류 SPECT의 임상응용, PET 영상증례, 방사성의약품 금 09:00 - 12:00 심근관류 SPECT, 심장부하의 원리와 심장관류 SPECT 증례, 심장부하 실습, 갑상선암의 치료, 방사성옥소 치료환자 증례, 124 병동 증례 발표 나. 대학원 (1) 박사 이 름 논 문 제 목 일 자 지도교수 김영화 Tumor angiogenesis imaging using cyclic RGD-PEGylated gold nanoparticles labeled with radioiodine 2013.08 정준기 임일한 유방암 이식 마우스에서 아피바디와 항체의 HER2 표 적능 비교 2014.02 강건욱 오소원 Feasibility of PSMA Targeted Therapy Using Lu-177-labeled Nanoparticles in Xenografted Mouse Model 2014.02 이동수 양보연 Development of a Multimodal Imaging Probe for Lymph Node Targeting Using Specific Amphiphile Encapsulation Technology on Iron Oxide Nanoparticles 2014.02 정재민 (2) 석사 이 름 논 문 제 목 일 자 지도교수 방남영 Non-standard macrocyclic 펩타이드를 이용한 위암세포내 간세포 성장인자 수용체 c-Met의 표적영상화 2013.08 이동수 장솔아 피브로넥틴 EDB 표적 68Ga-NOTA 앱타이드를 이용한 PET 영상 2013.08 강건욱 신성아 충동조절장애를 가진 파킨슨 병에서의 선조체 및 내정상태회로의 기능적 연결성 패턴의 변화 2014.02 이재성 최재혁 뇌 운동영역 피질절재 rat에서 hydrogel, matrigel, poly-L lactic acid (PLLA) 지지체내 이입된 신경줄기세포의 생존률 비교를 위한 생체 광학 영상화 2014.02 이동수 허영민 주의력결핍 과잉행동장애 아동의 구조적 뇌 연결성 변화 2014.02 이동수 하승균 c-Met 과발현 폐암종을 표적하는 새로운 형광 또는 방사성 추적자 표지 원형구조 펩티드의 개발 2014.02 이동수 다. 전공의 수련 (1) 주간행사표 구분 월 화 수 목 금 토 07:30 판 독 판 독 판 독 판 독 판 독 판 독 08:00 교수회의 (정보도서실) 문헌초독회 흥미영상 (회의실) 수요미니 심포지움 (회의실) Structured course staff lecture (회의실) 화학/물리 임상연구모임 판 독 08:30 수석기사회의 (정보도서실) 09:00 PET 판독 PET 판독 PET 판독 PET 판독 PET 판독 PET 판독 10:00 외래 강건욱/외래 이명철 외래 정준기 학생 실습교육 (회의실) 판 독 11:00 판 독 판 독 판 독 판 독 판 독 영상협의체모임 (회의실) 판 독 13:00 학생 실습교육 판 독 학생 실습교육 (회의실) 판 독 14:00 판 독 판 독 판 독 간질집담회 (회의실) 판 독 15:00 외래 팽진철 소아신장집담회 (소아방사선과) 16:00 판 독 17:00 종양PET 집담회 (회의실:격주) 핵의학 기술학모임 (회의실) 18:00 (2) 전공의 배치현황 1, 2년차가 핵의학임상에서 연차별 4개월을 영상의학과와 내과에 각 2개월씩 파견, 수련 받았다. 월 3, 4 5. 6, 7, 8 9, 10 11. 12, 1, 2 1년차 내 과 핵의학과 영상의학과 핵의학과 2년차 핵의학과 영상의학과 핵의학과 핵의학과 3년차 핵의학과 핵의학과 연 구 핵의학과 4년차 핵의학과 핵의학과 핵의학과 연구현황 물리ㆍ화학ㆍ종양ㆍ생물학ㆍ인지과학 등 기초-임상 연구 모임과 과내 및 타과와의 집담회를 열었다. 또한 수요미니심포지움 46회를 시행하였으며 요일별 문헌초독회, 흥미영상 등의 연구 모임을 열었다. 한국과학재단 및 KISTI 등의 여러 기관들의 연구과제를 수행하였고 연구 결과 33편의 국제학술지 논문과 14편의 국내학술지 논문을 발표하였다. 국내학술지 주 연구논문 번호 3, 4 1 Chulhan Kim, Hyun Hoon Chung, So Won Oh, Keon Wook Kang, June-Key Chung, Dong Soo Lee. Differential Diagnosis of Borderline Ovarian Tumors from Stage I Malignant Ovarian Tumors using FDG PET/CT. Nuclear Medicine and Molecular Imaging June 2013, Volume 47, Issue 2, pp 81-88 2 In Kook Chun, Gi Jeong Cheon, Jin Chul Paeng, Keon Wook Kang, June-Key Chung, Dong Soo Lee. Detection and Characterization of Parathyroid Adenoma/Hyperplasia for Preoperative Localization: Comparison Between 11C-Methionine PET/CT and 99mTc-Sestamibi Scintigraphy. Nuclear Medicine and Molecular Imaging September 2013, Volume 47, Issue 3, pp 166-172. 3 Hongyoon Choi, Min Young Yoo, Gi Jeong Cheon, Keon Wook Kang, June-Key Chung, Dong Soo Lee. Parametric Cerebrovascular Reserve Images Using Acetazolamide 99mTc-HMPAO SPECT: A Feasibility Study of Quantitative Assessment. Nuclear Medicine and Molecular Imaging September 2013, Volume 47, Issue 3, pp 188-195. 4 Hendra Budiawan, Gi Jeong Cheon, Hyung-Jun Im, Soo Jin Lee, Jin Chul Paeng, Keon Wook Kang, June-Key Chung, Dong Soo Lee. Heterogeneity Analysis of 18F-FDG Uptake in Differentiating Between Metastatic and Inflammatory Lymph Nodes in Adenocarcinoma of the Lung: Comparison with Other Parameters and its Application in a Clinical Setting. Nuclear Medicine and Molecular Imaging December 2013, Volume 47, Issue 4, pp 232-241. 5 Hwan-Jeong Jeong, Dong Soo Lee, Ho-Young Lee, SeHun Choi, Yeon-Hee Han, June-Key Chung. Prognostic Value of Normal Perfusion but Impaired Left Ventricular Function in the Diabetic Heart on Quantitative Gated Myocardial Perfusion SPECT. Nuclear Medicine and Molecular Imaging September 2013, Volume 47, Issue 3, pp 151-157. 6 Jae Seon Eo, Ho-Young Lee, Jae Sung Lee, Yu Kyung Kim, Bum-Seok Jeon, Dong Soo Lee. Automated Analysis of 123I-beta-CIT SPECT Images with Statistical Probabilistic Anatomical Mapping. Nuclear Medicine and Molecular Imaging November 2013. 7 Soo Jin Lee, Hyo Jung Seo, Gi Jeong Cheon, Ji Hoon Kim, E. Edmund Kim, Keon Wook Kang, Jin Chul Paeng, June-Key Chung, Dong Soo Lee. Usefulness of Integrated PET/MRI in Head and Neck Cancer: A Preliminary Study. Nuclear Medicine and Molecular Imaging December 2013 8 Hyo Jung Seo, Keon Wook Kang, Dong Soo Lee, Jin Mo Goo, Young Tae Kim, Young Sik Park, Gi Jeong Cheon. Evaluation of Azygous Vein Aneurysm Using Integrated PET/MRI. Nuclear Medicine and Molecular Imaging December 2013 9 Eugene Jeong, Sun Young Oh, Kisoo Pahk, Chan-Nyoung Lee, Kun-Woo Park, Jae Sung Lee, Gi Jeong Cheon, Jae Gol Choe. Feasibility of PET Template-Based Analysis on F-18 FP-CIT PET in Patients with De Novo Parkinson's Disease. Nuclear Medicine and Molecular Imaging June 2013, Volume 47, Issue 2, pp 73-80. 10 Kwang Il Kim, Yong Jin Lee, Tae Sup Lee, Inho Song, Gi Jeong Cheon, Sang Moo Lim, June-Key Chung, Joo Hyun Kang. In Vitro Radionuclide Therapy and In Vivo Scintigraphic Imaging of Alpha-Fetoprotein-Producing Hepatocellular Carcinoma by Targeted Sodium Iodide Symporter Gene Expression. Nuclear Medicine and Molecular Imaging March 2013, Volume 47, Issue 1, pp 1-8. 국내학술지 부 연구논문 번호 3, 4 1 강명신, 이윤성, 최보문, 이동수, 이상무, 이선희, 구영모, 박재현, 이일학, 박지용, 고윤석. 새로운 의료시술의 도입과 임상적용 시의 윤리 절차. Korean J MEd Ethics 한국의료윤리학회지 제16권 제1호 (통권 제36호)" 92-116, 2013년 4월 2 강명신, 이윤성, 최보문, 이동수, 이상무, 이선희, 구영모, 박재현, 이일학, 박지용, 고윤석. 새로운 의료시술의 도입과 임상적용 시의 윤리 절차. Korean J MEd Ethics 한국의료윤리학회지 제16권 제1호 (통권 제36호)" 92-116, 2013년 4월 3 Aini AbAziz, Thanuja Mahaletchumy, June-Key Chung. Skin Manifestation of Unsuspecting Prostate Cancer Detected by 18F-FDG PET/CT Performed To Assess Underlying Multiple Myeloma. Nuclear Medicine and Molecular Imaging December 2013, Volume 47, Issue 4, pp 285-288. 4 Min-Seok Kim, Jin Chul Paeng, Ki-Bong Kim, Ho Young Hwang. Left Carotid-to-Subclavian Artery Bypass Grafting for Recurrent Angina Caused by Coronary-Subclavian Steal Syndrome. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2013 February; 46(1): 84-87. 국제학술지 주 연구논문 번호 3, 4 1 Kim SM, Seo H, Park JH, Kim CH, Lee CS, Lee SJ, Lee DS, Lee JS. Resolution recovery reconstruction for a Compton camera. Phys Med Biol. 2013 May 7;58(9):2823-40. doi: 10.1088/0031-9155/58/9/2823. Epub 2013 Apr 8. PubMed PMID: 23563165. 2 Kim CE, Kim YK, Chung G, Im HJ, Lee DS, Kim J, Kim SJ. Identifying neuropathic pain using (18)F-FDG micro-PET: A multivariate pattern analysis. Neuroimage. 2013 Oct 10. pii: S1053-8119(13)01010-0. doi: 10.1016/j.neuroimage.2013.10.001. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 24121088. 3 Kim JH, Chung HH, Jeong MS, Song MR, Kang KW, Kim JS. One-step detection of circulating tumor cells in ovarian cancer using enhanced fluorescent silica nanoparticles. Int J Nanomedicine. 2013;8:2247-57. doi: 10.2147/IJN.S45059. Epub 2013 Jun 21. PubMed PMID: 23818781; PubMed Central PMCID: PMC3693817. (IF 3.463) 4 Kim JH, Kim YH, Kim YJ, Yang BY, Jeong JM, Youn H, Lee DS, Lee JS. Quantitative positron emission tomography imaging of angiogenesis in rats with forelimb ischemia using (68)Ga-NOTA-c(RGDyK). Angiogenesis. 2013 Oct;16(4):837-46. doi: 10.1007/s10456-013-9359-4. Epub 2013 Jul 16. PubMed PMID: 23857293. (IF 3.972) 5 Paeng JC, Lee YS, Lee JS, Jeong JM, Kim KB, Chung JK, Lee DS. Feasibility and kinetic characteristics of (68)Ga-NOTA-RGD PET for in vivo atherosclerosis imaging. Ann Nucl Med. 2013 Nov;27(9):847-54. doi: 10.1007/s12149-013-0757-x. Epub 2013 Aug 6. PubMed PMID: 23918450. (IF 1.410) 6 Choi H, Phi JH, Paeng JC, Kim SK, Lee YS, Jeong JM, Chung JK, Lee DS, Wang KC. Imaging of integrin α(V)β(3) expression using (68)Ga-RGD positron emission tomography in pediatric cerebral infarct. Mol Imaging. 2013 Jun 1;12(4):213-7. PubMed PMID: 23651498. (IF 3.408) 7 Choi H, Paeng JC, Kim DW, Lee JK, Park CM, Kang KW, Chung JK, Lee DS. Metabolic and metastatic characteristics of ALK-rearranged lung adenocarcinoma on FDG PET/CT. Lung Cancer. 2013 Mar;79(3):242-7. doi: 10.1016/j.lungcan.2012.11.021. Epub 2012 Dec 20. PubMed PMID: 23261227. (IF 3.392) 8 Lee ES, Paeng JC, Park CM, Chang W, Lee WW, Kang KW, Chung JK, Lee DS. Metabolic characteristics of Castleman disease on 18F-FDG PET in relation to clinical implication. Clin Nucl Med. 2013 May;38(5):339-42. doi: 10.1097/RLU.0b013e3182816730. PubMed PMID: 23429387. (IF 2.955) 9 Eo JS, Paeng JC, Lee S, Lee YS, Jeong JM, Kang KW, Chung JK, Lee DS. Angiogenesis imaging in myocardial infarction using 68Ga-NOTA-RGD PET: characterization and application to therapeutic efficacy monitoring in rats. Coron Artery Dis. 2013 Jun;24(4):303-11. doi: 10.1097/MCA.0b013e3283608c32. PubMed PMID: 23542160. (IF 1.107) 10 Seo HJ, Chung JK, Go H, Cheon GJ, Lee DS. 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PubMed PMID: 23384966. 14 Ko GB, Yoon HS, Kwon SI, Lee CM, Ito M, Hong SJ, Lee DS, Lee JS. Development of a front-end analog circuit for multi-channel SiPM readout and performance verification for various PET detector designs. Nucl Instr Meth A. 2013 Mar 1;703:38-44. (PDF파일) 15 Im HJ, Hwang do W, Lee HK, Jang J, Lee S, Youn H, Jin Y, Kim SU, Kim EE, Kim YS, Lee DS. In vivo visualization and monitoring of viable neural stem cells using noninvasive bioluminescence imaging in the 6-hydroxydopamine-induced mouse model of Parkinson disease. Mol Imaging. 2013 Jun 1;12(4):224-34. PubMed PMID: 23651500. (IF 3.408) 16 Im HJ, Yoon HJ, Lee ES, Kim TS, Kim JY, Chung JK, Kim SK, Park SY. Prognostic implication of retrocrural lymph node involvement revealed by 18F-FDG PET/CT in patients with uterine cervical cancer. Nucl Med Commun. 2013 Nov 18. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 24253568. (IF 1.379) 17 So Y, Lee YJ, Lee WW, Chung JK. Determination of the optimal time for radioiodine therapy in anaplastic thyroid carcinoma using the adenovirus-mediated transfer of sodium iodide symporter gene. Oncol Rep. 2013 Apr;29(4):1666-70. doi: 0.3892/or.2013.2277. Epub 2013 Feb 6. PubMed PMID: 23404348. (IF 2.297) 18 Moon JH, Kim YI, Lim JA, Choi HS, Cho SW, Kim KW, Park HJ, Paeng JC, Park YJ, Yi KH, Park DJ, Kim SE, Chung JK. Thyroglobulin in washout fluid from lymph node fine-needle aspiration biopsy in papillary thyroid cancer: large-scale validation of the cutoff value to determine malignancy and evaluation of discrepant results. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Mar;98(3):1061-8. doi: 10.1210/jc.2012-3291. Epub 2013 Feb 7. PubMed PMID: 23393171. (IF 6.430) 19 Oh HJ, Hwang DW, Youn H, Lee DS. In vivo bioluminescence reporter gene imaging for the activation of neuronal differentiation induced by the neuronal activator neurogenin 1 (Ngn1) in neuronal precursor cells. 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(IF 3.544) 3 Cho BY, Choi HS, Park YJ, Lim JA, Ahn HY, Lee EK, Kim KW, Yi KH, Chung JK, Youn YK, Cho NH, Park do J, Koh CS. Changes in the clinicopathological characteristics and outcomes of thyroid cancer in Korea over the past four decades. Thyroid. 2013 Jul;23(7):797-804. doi: 10.1089/thy.2012.0329. Epub 2013 Jun 21. PubMed PMID: 23427907; PubMed Central PMCID: PMC3704118. (IF 3.544) 4 Seo EH, Lee DY, Lee JM, Park JS, Sohn BK, Lee DS, Choe YM, Woo JI. Whole-brain functional networks in cognitively normal, mild cognitive impairment, and Alzheimer's disease. PLoS One. 2013;8(1):e53922. doi: 10.1371/journal.pone.0053922. Epub 2013 Jan 15. PubMed PMID: 23335980; PubMed Central PMCID: PMC3545923. 5 Yoon SH, Goo JM, Lee SM, Park CM, Seo HJ, Cheon GJ. Positron Emission Tomography/Magnetic Resonance Imaging Evaluation of Lung Cancer: Current Status and Future Prospects. J Thorac Imaging. 2013 Nov 27. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 24296699. (IF 1.256) 6 Han HJ, Kim HB, Cha J, Lee JK, Youn H, Chung JK, Kim S, Soh KS. Primo Vessel as a Novel Cancer Cell Migration Path from Testis with Nanoparticle-Labeled and GFP Expressing Cancer Cells. J Acupunct Meridian Stud. 2013 Dec;6(6):298-305. doi: 10.1016/j.jams.2013.09.003. Epub 2013 Oct 12. PubMed PMID: 24290794. (IF =?) 7 Oh Y, Lee YS, Quan YH, Choi Y, Jeong JM, Kim BM, Kim HK. Thoracoscopic Color and Fluorescence Imaging System for Sentinel Lymph Node Mapping in Porcine Lung Using Indocyanine Green-Neomannosyl Human Serum Albumin: intraoperative Image-Guided Sentinel Nodes Navigation. Ann Surg Oncol. 2013 Dec 6. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 24310791. (IF 4.120) 8 Koo HR, Moon WK, Chun IK, Eo JS, Jeyanth JX, Chang JM, Cho N, Kang KW. Background 18F-FDG uptake in positron emission mammography (PEM): correlation with mammographic density and background parenchymal enhancement in breast MRI. Eur J Radiol. 2013 Oct;82(10):1738-42. doi: 10.1016/j.ejrad.2013.05.016. Epub 2013 Jun 24. PubMed PMID: 23806533. (IF 2.512) 9 Koo HR, Park JS, Kang KW, Cho N, Chang JM, Bae MS, Kim WH, Lee SH, Kim MY, Kim JY, Seo M, Moon WK. (18)F-FDG uptake in breast cancer correlates with immunohistochemically defined subtypes. Eur Radiol. 2013 Oct 5. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 24097303. (IF 3.548) 10 Chung HH, Cheon GJ, Kang KW, Kim JW, Park NH, Song YS. Preoperative PET/CT FDG standardized uptake value of pelvic lymph nodes as a significant prognostic factor in patients with uterine cervical cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2013 Nov 14. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 24233005. (IF 5.114) 진료현황 가. 외래 환자수 외래환자수 신 환 초 진 재 진 2,649명 49명 522명 2,078명 나. 입원환자수 연인원: 573명, 실인원: 351명 다. 검사실적(자체통계) 검사실명 검사건수 영상검사실 28,496 PET 검사실 15,799 검체검사실 920,312 방사성치료실 1,590 계(Total) 966,197 진료장비/시설 번호 장비(시설)명 규격 및 모델 수량 1 PET-MRI Siemens Biograph mMR 1 2 PET-CT Siemens Biograph mMR 3 3 SPECT-CT GE Discovery NM/CT 670 2 4 Cyclotron GE Pet trace 10 1 5 Gamma camera Trionix, TRIAD XLT9 1 6 Gamma camera Philips CardioMD, Skylight 2 7 Gamma camera Siemens E-CAM 5 8 Gamma camera Philips Forte 1 9 Gamma camera Siemens Lem Plus 1 10 Gamma Counter Packard Cobra, Wallac 1470 4 11 자동방사면역측정기 Hoil, RIA-mat 280 3 12 Autosampler Hamilton Microlab, Tecan Freedom 2 13 F-18 FDG 생산시설 암병원 1층 종양핵의학검사실 14 방사성옥소치료병실 갑상선센터 별관병동 / 3331(1인실), 3332(1인실), 3333(2인실)
감마나이프의 치료대상질환 감마나이프수술은 약 3~4cm 정도크기의 병소치료에 적합하며, 악성 및 양성 뇌종양, 뇌혈관질환, 그리고 기능적 뇌질환 치료에 광범위하게 이용되고 있을 뿐 아니라 적응증은 계속 확대되고 있습니다. 전 세계적으로 청신경 종양은 감마나이프수술의 좋은 적응증이 되고 있으며 전체 감마나이프수술의 약 15% 정도가 청신경종양을 대상으로 하고 있습니다. 청신경종양에 대해서는 종양의 크기와 환자의 상태에 따라 바로 감마나이프 수술을 시행하거나 기존 수술 후 남아있는 부분에 대해 감마나이프수술을 시행합니다. 보통 치료 성공률은 95%에 이르는데 종양의 크기가 작고 종양이나 주위에 낭종을 동반하지 않은 경우에 결과가 좋습니다. 감마나이프수술 전 청력이 있는 경우 청력이 보존되는 비율은 약 60%에 이릅니다. 수술 후 부작용으로는 드물게 안면신경이나 3차신경의 마비가 올 수 있으나 최근 그 비율은 5%이하로 보고되고 있습니다. 더욱이, 서울대병원에서 사용하는 치료계획 프로그램인 감마플랜과 MR 영상을 이용한 최근의 결과에서는 이러한 부작용 비율이 크게 감소하였습니다. 일반적인 청신경종양이 아닌 Neurofibromatosis type II에 속하는 청신경종양은 그렇기 않은 경우에 비해 치료 성적이 낮습니다. 참고문헌 PhiJH, Kim DG, Chung HT, Lee J, Paek SH, Jung HW(2009). "Radiosurgical treatment of vestibular schwannomas in patients with neurofibromatosis type 2: tumor control and hearing preservation." Cancer 115(2): 390-8. Paek SH, Chung HT, Jeong SS, Park CK, Kim CY, Kim JE, Kim DG, Jung HW (2005). "Hearing preservation after gamma knife stereotactic radiosurgery of vestibular schwannoma." Cancer 104(3): 580-90. Lunsford LD, Niranjan A, Flickinger JC, Maitz A, Kondziolka D (2005). "Radiosurgery of vestibular schwannomas: summary of experience in 829 cases." J Neurosurg 102 Suppl: 195-9. Regis, J., M. Tamura, et al. (2008). "Hearing preservation in patients with unilateral vestibular schwannoma after gamma knife surgery." Prog Neurol Surg 21: 142-51. 뇌수막종은 MRI에서 조영증강이 잘 되고 주변 뇌로 침윤하지 않아 구분이 잘되기 때문에 감마나이프수술의 좋은 적응증이 되며 전 세계적으로 감마나이프수술의 약 13%를 차지하고 있습니다. 원칙적으로 뇌수막종은 수술적 치료를 우선으로 하지만 뇌기저부에 있거나 정맥강을 감싸고 있는 경우와 같이 수술하기 어려운 부위에 있을 경우, 환자가 수술 받기 어려운 상태에 있을 때, 또는 수술 후 종양이 남아 있는 경우에는 감마나이프수술이 좋은 치료방법이 됩니다. 감마나이프수술의 결과를 보면 종양이 줄어들거나 성장이 멈춰 수술이 성공하는 비율이 약 90%정도, 재발률은 평균 4%정도이며 부작용 비율은 4%, 수술중 사망하는 경우는 전혀 없습니다. 발생 할 수 있는 부작용은 종양이 있는 위치에 따라 달라지는데 종양이 정맥강 등 뇌신경과 가까울 경우 해당 뇌신경의 장애가 있을 수 있지만 그 비율은 극히 낮습니다. 종양이 시신경에 가까울 경우에는 조사하는 방사능의 양을 줄여서 시술하기 때문에 성공 가능성이 다른 곳에 있을 경우보다 낮습니다. 또, 종양이 뇌 주변부에 위치할 경우 간헐적으로 뇌부종이 발생하기도 합니다. 그러나, 수술할 경우 재발률이 약 14%, 부작용 비율이 20%, 사망률이 9%정도인 것과 비교해 볼 때 감마나이프는 수술에 필적하는 좋은 치료성적을 보이고 있습니다. 참고문헌 HanJH, Kim DG, Chung HT, Park CK, Paek SH, Kim CY, Jung HW(2008). "Gamma knife radiosurgery for skull base meningiomas: long-term radiologic and clinical outcome." Int J Radiat Oncol Biol Phys 72(5): 1324-32. Kim DG, Kim CH, Chung HT, Paek SH, Jeong SS, Han DH, Jung HW (2005). "Gamma knife surgery of superficially located meningioma." J Neurosurg 102 Suppl: 255-8. Kondziolka, D., D. Mathieu, et al. (2008). "Radiosurgery as definitive management of intracranial meningiomas." Neurosurgery 62(1): 53-8; discussion 58-60. Pollock, B. E. (2003). "Stereotactic radiosurgery for intracranial meningiomas: indications and results." Neurosurg Focus 14(5): e4. 뇌동정맥기형이란 뇌에 있는 동맥과 정맥이 정상적으로 모세혈관을 통해 이어져있는 것이 아니라 직접 연결되어있는 기형적 혈관덩어리입니다. 대부분 선천성인 것으로 알려져 있으며, 출혈을 하지 않고 경기를 일으키는 경우도 있으며, 혈관이 터져 출혈하였을 경우에는 심각한 결과를 초래하기도 합니다. 1971년 뇌동정맥기형에 대한 감마나이프수술이 처음 이루어진 이래 이제는 하나의 치료방법으로 자리를 잡아 작거나 중간 크기의 기형에 대해서는 바로 감마나이프수술을 시행합니다. 기형의 크기가 클 경우에는 뇌색전술을 시행하고 감마나이프수술을 하는 경우도 있으며, 최근에는 먼저 약한 방사선을 조사하여 동정맥기형을 크기를 작게 한 후 다시 감마나이프수술을 실시하여 완전히 기형을 제거하는 단계적 시술을 시행하기도 합니다. 감마나이프수술 후 기형이 완전히 사라지는 것은 평균 2~3년 정도 걸리며 치료 성공률은 기형의 크기에 따라 차이가 있어서 작은 경우에는 80 ∼ 90% 의 성공률을 보이지만 크기가 클 경우 성공률은 40%정도입니다. 감마나이프수술에 따른 부작용은 종양의 위치에 따라 다르게 나타나는데, 뇌부종, 낭종형성, 또는 복시나 시야장애 등이 있을 수 있으나 그 비율은 매우 낮습니다. 감마나이프 수술 후 완전 폐색될 때까지 잠복기에는 치료하기 전과 같은 비율로 출혈의 위험성이 있으나 완전히 막히고 난 다음에는 출혈의 위험이 없습니다. 경기가 주증상이었던 경우, 동정맥기형이 치료 된 후에도 계속 경기를 할 수 있는데 이는 수술로 기형을 제거했을 경우에도 발생할 수 있는 현상으로써 대부분 약물로 조절할 수 있습니다. 참고문헌 YangSY, Kim DG, Chung HT, Paek SH, Park JH, Han DH (2009). "Radiosurgery for large cerebral arteriovenous malformations." Acta Neurochir (Wien) 151(2): 113-24. Han JH, Kim DG, Chung HT, Park CK, Paek SH, Kim JE, Jung HW, Han DH (2008). "Clinical and neuroimaging outcome of cerebral arteriovenous malformations after Gamma Knife surgery: analysis of the radiation injury rate depending on the arteriovenous malformation volume." J Neurosurg 109(2): 191-8. Karlsson, B., H. Jokura, et al. (2007). "Is repeated radiosurgery an alternative to staged radiosurgery for very large brain arteriovenous malformations?" J Neurosurg 107(4): 740-4. Nataf, F., M. Schlienger, et al. (2007). "Microsurgery or radiosurgery for cerebral arteriovenous malformations? A study of two paired series." Neurosurgery 61(1): 39-49; discussion 49-50. 전이성 뇌종양은 몸의 다른 부위에서 생긴 암이 전이되어 뇌에 발생한 종양을 말합니다. 전이성 뇌종양은 처음부터 뇌에서 생기는 악성뇌종양과는 달리, 보통 모양이 둥글고, 주변 정상 뇌조직과 잘 구별되며 진단장비의 발달에 따라 크기가 작을 때 발견되는 것이 많기 때문에 감마나이프수술의 좋은 대상 중 하나입니다. 다발성인 경우에도 한꺼번에 치료가 가능하며, 뇌에 새로운 전이가 발생하는 경우에도 반복적으로 치료가 가능합니다. 감마나이프수술로 종양의 성장을 억제하는 성공률은 약 90%이며, 평균 기대수명은 약 11개월로써 종래의 수술과 비슷한 결과를 보여줍니다. 그러나, 감마나이프 수술 후 사망하는 것은 뇌종양 자체보다는 원래 다른 부위에 있던 암이 진행하거나 다른 장기로 전이된 종양으로 인해 사망하는 경우가 대부분입니다. 따라서 원래 암이 잘 치료되고 있고 다른 장기로의 전이가 없을 경우에는 훨씬 긴 잔여수명을 기대할 수 있습니다. 더욱이, 감마나이프 수술은 하루에 끝나고 다음날부터 일상생활로 복귀할 수 있기 때문에 종래 수술에 비해 환자 부담이 훨씬 적고 보다 활동적인 시간을 가질 수 있는 장점이 있습니다. 참고문헌 YangSY, Kim DG, Lee SH, Chung HT, Paek SH, Kim HJ, Jung HW, Han DH(2008). "Pulmonary resection in patients with nonsmall-cell lung cancer treated with gamma-knife radiosurgery for synchronous brain metastases." Cancer 112(8): 1780-6. Kondziolka, D., J. J. Martin, et al. (2005). "Long-term survivors after gamma knife radiosurgery for brain metastases." Cancer 104(12): 2784-91. McDermott, M. W. and P. K. Sneed (2005). "Radiosurgery in metastatic brain cancer." Neurosurgery 57(5 Suppl): S45-53; discusssion S1-4.
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