"연부조직 손상" 에 대한 검색 결과로서 총 17건 이 검색되었습니다.
오랜 기간 축적된 경험 육종암(sarcoma)이란 근골격계(뼈와 연부조직)에서 발생하는 암을 말하며, 그 발병 빈도가 매우 낮으면서도 종류가 다양하기 때문에 단시간에 경험이 축적되기가 어렵습니다. 서울대학교암병원 근골격종양센터는 팔, 다리와 골반에 발생하는 여러 종류의 육종을 우리나라에서 1980년대 초반부터 가장 먼저 전문적으로 치료해 왔고 가장 많은 환자를 치료하고 있습니다. 오랜 기간 축적된 경험은 국내 타 기관과 비교할 수 없으며 정확한 진단과 최선의 치료를 가능하게 합니다. 10세 이전에 다리의 골육종 수술을 받고 완치 이후 중년이 된 지금까지도 정기적으로 내원하여 검진하고 있는 환자들도 많은데, 이는 우리 센터의 오랜 경험에 기인합니다. 암 뿐만이 아니라 근골격계에서 발생하는 양성 종양 및 거대세포종이나 섬유종증 등의 경계성 종양 환자에게도 최선의 진료를 제공하고 있습니다. 국내에서는 유일하게 육종암 치료 성적을 서울대학교병원 의료의 질 지표보고서에 매년 공개하고 있습니다. 최고의 전문가들의 유기적 협진 육종암은 여러 분야 전문가들이 긴밀하게 협조하여 진단과 치료를 시행하는 다학제적인 접근이 필수적인 암이며, 본 센터는 정형외과, 종양내과, 영상의학과, 방사선종양학과, 병리과, 핵의학과, 소아청소년과 등 여러 진료과들이 유기적으로 협력하여 환자에게 가장 적합한 방법의 효율적인 진료를 하고 있습니다. 최신의 수술 기법과 진단 및 치료 육종암의 치료는 종양을 수술로써 완전히 제거하는 것이 필수적인데, 이때 가급적 기능을 최대한 보존하기 위해서는 정상 조직의 손상을 최소화하면서 암을 남김없이 제거하는 것이 중요합니다. 본 센터에서는 사지를 절단하지 않고 기능을 최대한 보존하는 사지 보존술에 있어서 환자 자신의 관절을 보존하면서 제거하는 수술을 비롯해 다양한 수술방법을 개발하여 세계 최고 수준의 진료를 제공합니다. 또한 완치된 이후에도 재건된 팔, 다리의 기능에 대해서 일생 동안 추적 관찰을 하고 있습니다. 특히 매년 다수의 연구 논문을 세계적으로 권위 있는 잡지에 게재하고 관련 분야의 세계 학회에서 중추적인 역할을 하고 있습니다. 뼈 전이암 환자 삶의 질 보존 본 센터에서는 육종암 이외에도 폐암, 유방암 등 여러 가지 암이 뼈로 전이되어 발생하는 전이암의 치료를 하고 있습니다. 뼈에 전이된 암은 통증과 장애를 유발하고 환자의 거동을 제한하며 삶의 질을 저하시키기 때문에 과거에 비하여 암 환자의 장기 생존이 가능해지면서 보다 적극적인 치료가 필요합니다. 본 센터에서는 뼈 전이암에 대하여 협진과 수술을 통해 보다 기능적이며 오래 효과가 지속되는 치료를 수행하고 있습니다.
담당교수 정형외과 이영호 교수, 김민범 교수 소개 외상 클리닉에서는 외상 분야와 미세수술 분야를 다루며, 항상 최선을 다하여 진료에 임하고 있습니다. 대상 및 치료 외상 분야에서는 견갑부(어깨) 골절 및 탈구, 상완골(팔) 골절, 주관절부(팔꿈치 부위) 골절 및 탈구, 전완부(아랫팔) 골절, 수근부(손목) 골절, 수부(손) 골절, 다리 골절, 발목과 발의 골절과 같은 골과 관절 손상 분야와 각 부위의 연부 조직(근육, 힘줄, 인대, 신경, 혈관, 피부) 손상을 치료 대상으로 하고 있습니다. 미세수술 분야에서는 급성 외상인 경우 혈관과 신경의 현미경을 사용한 접합, 사지 및 손가락과 발가락 절단의 현미경을 사용한 접합을 치료 대상으로 하고 있습니다. 급성 외상 이외에 연부 조직 결손의 재건, 연부 조직 변형 및 구축의 재건, 골 결손의 재건, 사지 및 손가락의 재건과 같이 현미경을 사용한 피판술, 생골 이식술 등의 다양한 재건술이 필요한 경우를 치료 대상으로 하고 있습니다.
진료 철학 소아정형외과는 소아청소년에 발생하는 팔, 다리, 척추의 여러 질병과 외상을 다루는 분야로, 어린 나이에 발생한 질환인 경우에도 뼈성장이 끝나는 나이까지 진료가 필요한 경우가 많습니다. 서울대학교 어린이병원 소아정형외과에서는 그 과정에서 우리의 미래인 아이들에게 최선의 진료를 제공하여, “어린이와 함께하는 따뜻한 동행” 이 될 수 있도록 노력하고 있습니다. 특히, 아직 어린 우리 아이들에게 불필요한 검사와 보조기, 수술을 하는 것을 지양하여, 이로 인한 신체적/정신적 위험과 경제적 손실이 발생하는 일을 최소화하고 있습니다. 하지만 꼭 치료가 필요한 경우는 주저하지 않고 적극적으로 개입하여, 환아 각각에 맞는 최선의 치료 방법이 무엇일지 끊임없이 고민하고 연구하고 있습니다. 이를 통해 환아가 질병에서 회복하고, 가족과 학교로 빨리 돌아갈 수 있도록 최선을 다하고 있습니다. 탁월한 치료성적 서울대학교 어린이병원 소아정형외과는 세계 어느 나라의 유수한 센터와 비교하여도 더 우월하거나 비슷한 치료성적을 자랑하고 있습니다. 소아정형외과의 대표적인 질환인 발달성 고관절 탈구와 대퇴골두 무혈성 괴사(LCP 병)는 물론이거니와 선천성 경골 가관절증, 골형성부전증 같은 희귀질환에서도 세계적 기준에서도 최고 수준의 치료 성적들을 보고한 바 있습니다. 소아청소년의 스포츠 손상 관련 성장판 보존 치료도 국내 최초로 도입하여 시술하고 있습니다. 골육종과 같이 소아청소년기에 호발하는 암 치료에서도 관절과 성장 기능을 최대한 보존하며 치료하는 수술방법을 개발하여 세계 학계에 소개하였습니다. 또, 척추측만증 분야에 있어서도 척추경 나사로 변형을 교정하는 방법을 세계 최초로 보고하여, 현재 전세계에서 표준 치료법으로 사용되고 있으며, 최소 범위의 수술을 통해 최대의 교정 효과를 볼 수 있는 수술을 시행하고 있습니다. 치료방법이 다양하거나 난해한 환아의 경우에는 다른 교수들과의 컨퍼런스 및 협진을 통해 여러 의견을 경청한 후 최선의 치료방법을 결정하고 있습니다. 압도적인 학문적 역량 서울대학교 어린이병원 소아정형외과는 너무나 많은 학문적 성취로 인하여, 그 업적을 일일이 나열하기가 어려울뿐더러, 연구의 질에서는 더욱 빛을 발하고 있습니다. 매년 해외 유수의 학회에서 연구 성과를 발표하고 있고, 세계 정형외과 분야의 최고 수준의 저널에도 여러 논문을 발표한 바 있습니다. 환자를 대상으로 한 임상 연구는 물론, 유전자 및 성장판에 관한 기초연구 분야까지 망라하여 연구를 진행 중이며, 이를 통해 향후 우리 어린이들이 더 나은 치료를 받을 수 있는 근거를 만들어 나가고 있습니다. 국내외 소아정형외과 교육의 요람 소아정형외과 분야의 여러 국내외 전문가를 배출한 바 있습니다. 서울대학교 어린이병원 소아정형외과의 우월한 치료성적과 학문적 성취 덕분에, 현재도 외국의 정형외과 전문의가 본원의 소아정형외과 수련을 받기 위해 거의 매년 방문하고 있습니다. 또한 어린이병원 소아정형외과에서는 매년 전국 여러 대학병원과 종합병원의 정형외과 전공의들에게 한두달 간의 소아정형외과 단기 수련을 제공하고 있습니다. 진료 대상 질환 발달성 고관절 이형성증, 대퇴골두 무혈성 괴사(레그-깔베-퍼테스 병, LCP 병), 선천성 만곡족, 대퇴골두 골단분리증, 소아 골절, 성장판 성장 장애, 척추측만증, 척추 외상 및 종양, 다지증, 합지증, 엄지 저형성증, 방아쇠 무지, 방아쇠 수지, 골육종, 사지 연부조직 및 골 종양, 원반형 연골판, 십자인대 손상, 슬개골 탈구, 박리성 골연골염, 사경, 편측비대증, 사지 변형, 뇌성마비, 희귀골격계 질환 등 예약 전 유의사항 각 교수 별 전문분야를 확인하신 후 예약하시기 바랍니다. 진료 전 유의사항 진료를 원하시는 부위를 쉽게 노출할 수 있는 복장을 하여 주십시오. 예컨대 무릎이 아픈 경우 꽉 끼는 바지를 입고 오면 진찰하기가 어렵습니다. 타 병원에서 검사한 내용이 있으면 가져오시기 바랍니다. MRI나 CT 뿐 아니라 몇 년 전에 같은 문제에 대해서 촬영한 X-ray도 진단과 치료 방침 결정에 큰 도움이 됩니다. 이렇게 가져온 외부병원 영상자료는 진료 전에 어린이병원 1층 CD등록복사 창구에서 등록하시기 바랍니다.
재활의학이란 뇌신경 질환, 말초신경 질환, 근골격계 질환, 암 치료와 관련된 다양한 질환을 가진 환자를 진단하고 치료하는 의학 분야입니다. 신체적, 정신적 및 사회적 관점 등 다각적인 관점에서 환자에게 접근하여 전인적인 진단, 평가 및 치료를 통해 환자의 기능을 최대한 높이고 궁극적으로 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 합니다. 서울대학교병원 재활의학과에서는 뇌신경재활 분야, 척수신경재활 분야, 근골격계재활 및 통증치료 분야, 소아재활 분야, 암재활 분야 등으로 세분화되고 전문화된 진단 및 치료를 시행하고 있습니다. 재활치료실은 운동치료실, 열전기치료실, 작업치료실, 연하치료실 등 다양한 치료시설을 갖추고 있으며, 각 치료실에서는 전문적으로 교육된 치료사에 의해 중추신경계 운동치료, 열전기치료, 작업치료, 인지재활치료, 연하재활치료를 시행하고 있습니다. 뿐만 아니라 로봇치료실에서 보행 재활 로봇과 같은 첨단 치료 장비를 이용한 재활치료를 제공하고, 뇌 혹은 척수 수술 시 신경신호를 실시간으로 감시(모니터링)하여 수술 도중 발생할 수 있는 신경손상을 예방하는 데 노력을 기울이고 있으며, 반복 경두개 자기자극 등 비침습적 뇌 자극을 통해 뇌 질환 환자의 운동기능 및 인지기능 회복을 증진시키는 치료를 시행하고 있습니다. 1. 주요 치료질환 또는 연구분야 디스크 탈출 및 척추관 협착증으로 인한 경부통/요통 및 상하지 방사통, 관절염, 회전근개 파열, 오십견, 연부조직 질환, 뇌졸중, 외상성뇌손상, 파킨슨질환을 포함한 퇴행성 뇌질환 2. 진료 전 유의사항 - 첫 진료를 받는 환자는 1, 2차 의료기관에서 받은 최근 검사 결과지와 영상 CD를 가지고 오시면 진료에 도움이 됩니다. - 외부병원 영상자료는 본관 1층 내과계 예약/수납 창구에서 등록해 주십시오. 3. 진료안내 1) 진료 전 과정 ① 재활의학과 외래를 처음 방문하신 분은 본관 1층 내과계 예약/수납 창구에서 진료의뢰서와 외부영상을 등록하십시오. 복용 중인 약이 있는 분은 약 처방전 또는 약을 가져 오셔서 진료시에 보여 주시면 도움이 됩니다. ② 본관 1층 재활의학과 외래로 오셔서 외래도착 접수기에서 접수 후, 도착접수증에 당일번호와 진료시 절차 안내를 확인하시기 바랍니다. ③진료실 옆 전광판에서 대기순서 확인하십시오. 도착접수증에 있는 당일번호로 호명합니다. 2) 진료 후 과정 진료가 끝난 후에 재활의학과 외래 간호사실로 오시면 진단을 위한 검사 설명 및 예약안내 , 입원대기 안내, 재활치료안내 및 진료 후 전반적인 안내와 주의사항에 대해 설명해 드립니다. 이상의 진료절차를 모두 마친 후, 내과계 수납창구에서 처방된 검사예약과 수납을 하시고 처방약이 있는 분은 처방전을 가지고 외부 약국에 방문하시면 됩니다.
골종양이란 뼈에 생기는 종양을 말하며, 일반적으로는 뼈와 연결된 연골 및 관절에 생기는 종양도 골종양에 포함됩니다. 다른 종양과 마찬가지로 골종양에도 양성 종양과 악성 종양(암)이 있는데, 골종양은 양성이 훨씬 더 많습니다. 또한 그 기원에 따라서는 뼈 조직 자체에서 생긴 원발성 골종양과 다른 곳에서 발생한 악성 종양이 옮겨 와서 생긴 전이성 골종양으로 나눌 수 있습니다. 골종양은 흔히 발생하는 종양은 아니며 우리나라에서는 뼈 및 관절연골의 종양이 연간 인구 10 만 명당 1 명 정도로 발생하여 , 전체 종양 중 0.2% 를 차지하고 있습니다 . 골종양은 양성과 악성 모두 10 대 때에 가장 많이 발생하며 , 소아에서는 악성 골종양이 성인에 비해 높은 비율을 차지하기 때문에 임상적으로 매우 중요한 질환이라 할 수 있습니다 . 2022년 발표된 국가암등록통계에 따르면 2020년 한 해 동안 우리나라 소아암은 총 966건 발생하였으며, 소아 악성골종양은 총 49건으로 전체 소아암 발생의 5.1%를 차지했습니다. 소아 인구 10만명당 조발생률은 7.7명으로 보고되었습니다. (보건복지부 중앙암등록본부 2022년 12월 발표 자료) 뼈는 인체에서 가장 단단한 조직의 하나로, 몸무게를 지탱하고, 활동을 가능하게 하며, 내부 장기를 보호하는 역할을 합니다. 또한 뼈는 칼슘 등의 무기질을 저장하는 기능도 가지고 있으며, 뼈 속의 골수는 피를 만들어 내는 기능까지 담당하고 있습니다. 뼈는 겉 부분의 딱딱한 피질골과 속의 비교적 엉성한 해면골로 이루어져 있으며, 해면골의 사이사이에는 골수와 지방이 차 있습니다. 팔다리의 뼈와 같이 긴 뼈들은 크게 끝부분인 골단, 가운데의 자루 부분인 골간, 그리고 이 두 부분이 이어지는 부분인 골간단의 세 부분으로 구분됩니다. 각각의 골종양은 뼈 중에서도 잘 생기는 부위가 있어, 어느 부위에 발생했는지는 골종양 진단의 중요한 단서가 됩니다. 골종양의 위험 요소로는 과도한 방사선 피폭이나 비소 등의 발암 물질 외에도 외상, 파제트 병이나 신경섬유종증, 골경색증, 유전성 암 증후군 등이 거론되고 있지만, 다른 종양과 마찬가지로 뚜렷한 원인을 알 수 없는 경우가 대부분입니다. 최근의 연구에 의하면 종양이 발생하는 과정에서 세포내 유전자의 이상이 관여하는 것으로 밝혀지고 있고, 이러한 유전자 이상을 일으키는 여러 원인들이 골종양 발생의 원인으로 연구되고 있습니다. 서울대학교병원에서는 종양의 원인을 이러한 유전자 또는 단백질 수준에서 근본적으로 밝히려는 노력을 지속해 왔고, 이를 치료에 응용하기 위한 연구 또한 끊임없이 계속하고 있습니다. 골종양 환자는 보통 만져지는 덩어리나 운동 기능의 변화 또는 통증을 호소하게 됩니다. 양성 종양은 자각 증상이 없다가 그 부위에 기능 장애를 초래하거나, 병적 골절이 일어났을 때 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 반면 악성 종양은 급속히 자라기 때문에 만져지는 덩어리가 빠르게 커질 수 있으며, 지속적인 통증이나 국소적인 열감 등을 동반하는 경우가 많습니다. 이 밖에도 악성 골 종양에서는 체중 감소, 식욕 부진, 빈혈 등의 전신 증상이 나타날 수 있습니다. 증상과 병력 골종양은 연령별, 부위별, 그리고 증상별로 특징적인 것들이 있어, 골종양의 진단은 증상과 병력으로부터 시작하게 됩니다. 혈액 검사 피검사를 통해 혈청 칼슘, 알칼리성 인산 효소, 산성 인산 효소, 유산 탈수소 효소, 단백량 등을 조사하여 특정 골종양의 진단에 도움을 얻거나 재발 또는 전이를 감지하게 됩니다. 영상 검사 단순 방사선 검사(X-ray)는 골종양의 진단에 가장 손쉽고도 필수적인 검사입니다. 상당수의 골종양은 X-ray 만으로도 진단에 이를 수 있으며, 기존 종양의 경과 관찰에도 X-ray는 필수적입니다. CT, MRI 등은 보다 정밀한 검사로, 종양의 성상을 파악하여 보다 정확한 진단에 이를 수 있고, MRI의 경우 주위 연부조직으로의 파급 정도까지 파악할 수 있습니다. 이외에 골주사(뼈스캔) 검사, 양자 방출 단층 촬영(PET-CT) 등이 종양의 전이나 재발, 활성도 등을 파악하는데 사용되며, 혈관 조영술은 드물게 종양의 혈관 분포를 파악하거나 색전술 등의 시술을 하기 위해 사용됩니다. 조직 검사 종양의 궁극적인 확진을 내릴 수 있는 가장 확실한 방법입니다. 의심되는 종양의 종류에 따라 바늘로 찔러서 조직을 얻는 방법부터 종양 전체를 떼어내면서 조직 검사를 시행하는 방법까지 다양한 방법으로 시행됩니다. 그러나 모든 종양이 조직 검사를 요하는 것은 아니며, 대부분의 양성 골종양은 병력과 영상 검사로 충분히 진단에 이를 수 있습니다. 경과 관찰 대부분의 양성 골종양은 특별한 치료를 필요로 하지 않으며, 정기적인 경과 관찰만 시행하면 됩니다. [사진] 11세 때의 경골 부위 비골화성 섬유종이 4년후 커졌다가 다시 4년 후 성장이 끝난 다음 저절로 뼈로 채워진 사진 수술 수술은 골종양 치료의 기본입니다. 종양이 통증 등의 증상을 유발하거나 병적 골절을 일으킨 경우, 악성으로 판정되었거나 악성으로 변할 가능성이 있는 경우에는 수술을 시행하게 되며, 그 방법은 종양의 종류에 따라 달라지게 됩니다. 양성 골종양의 경우에는 대부분 종양을 뼈에서 긁어내는 소파술을 시행하게 되는데, 거대세포종 등 재발이 잦은 종양은 전기 소작술 등을 추가하거나 드물게는 주위 조직을 포함한 광범위 절제를 시행할 수도 있습니다. 이후 종양이 있던 공간에는 골이식이나 골시멘트 삽입 등을 시행하게 됩니다. [사진] 대퇴골 부위에 발생한 골낭종에 대해 방사선 투시 하 소파술을 시행하고 골이식을 시행한 사진 악성 종양에 대한 수술은 크게 절단술과 사지 구제술로 나눌 수 있습니다. 팔다리를 잃게 되는 절단술과 달리 사지 구제술에서는 먼저 병소를 광범위 절제한 다음 결손 부위를 골이식이나 종양 대치물, 피판술 등으로 재건하여 팔다리를 보존하게 됩니다. 현재는 악성 골종양의 80~90% 이상에서 사지 구제술이 시행되고 있습니다. [사진] 무릎 부위에 발생한 골육종의 수술 전 MRI와, 종양 대치물을 이용한 사지 구제술로 치료한 후의 X-ray 항암 화학 요법 국소적 방법인 수술과 달리 항암 화학 요법은 전신적으로 작용하게 되므로 원발 종양에 대한 작용 외에도 미세 전이를 없애고 원격 전이의 출현 빈도를 억제하는 효과가 있습니다. 크게 술전(선행) 화학 요법과 술후(보조) 화학 요법으로 나눌 수 있으며, 골육종, 유잉 육종, 횡문근 육종 등의 경우 특히 효과가 있음이 입증되어 있습니다. 방사선 요법 골종양은 일반적으로 방사선 감수성이 낮은 경우가 많아, 수술로 완전 절제가 어려운 경우에 수술 후에 보조적으로 이용하거나 전이성 골종양의 척수 압박 등에서 증상 완화를 위해 한시적으로 이용되는 경우가 많습니다. 기타 유방암 등 몇몇 전이성 골종양에서는 호르몬을 이용한 내분비 요법이 시행되기도 하며, 최근에는 체내의 면역계의 기능을 이용하여 암을 공격하는 면역 요법, 암과 관련된 특정 유전자를 이용하는 유전자 요법도 연구되고 있습니다. 골종양의 경과는 다양해서, 비골화성 섬유종과 같이 저절로 정상 뼈로 대체될 수 있는 종양에서부터 골육종과 같이 주위 조직을 침범하거나 전이를 일으켜 사망에 이를 수 있는 종양까지 다양하게 나타납니다. 골종양을 방치할 경우 병적 골절 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 주위 조직을 침범하거나 전이를 일으켜 기능 장애나 생명에의 위협을 초래하기도 합니다. 골종양에 대한 수술 후에는 골절이 발생하기 쉬우므로 대부분 적절한 고정을 요하며, 악성 골종양의 경우에는 광범위 절제를 위해 신경이나 혈관이 희생될 수도 있습니다. 또한 수술 시간이 길고 결손부 재건을 위해 인공물을 삽입하는 경우가 흔하여, 수술 부위의 세균 감염이 다른 수술 시보다 많이 발생하므로 주의를 요합니다. 항암 화학 요법을 시행하게 되는 경우 머리가 빠지거나 구역 구토 등의 항암제 부작용을 겪을 수 있으며, 방사선 치료의 경우 해당 부위의 연부조직이 섬유화되거나 과도한 방사선 조사로 새로운 암이 발생할 수도 있습니다. 치료 종료 후 관리 골종양은 수술, 항암 화학 요법 등의 치료가 끝난 후에도 정기적인 진료가 필요합니다. 이 때에는 재발 여부나 감염 여부, 종양 대치물의 상태 등이 주요 관심사가 되며, 이를 위해 환자 검진, X-ray나 MRI 등의 영상 검사, 피검사 등을 시행하게 됩니다. 소아 골종양 환자의 경우 수술 후 환자의 성장에 따라 사지 길이의 차이가 발생할 수 있는데, 이 경우 종양 대치물의 길이를 늘리는 수술이나 성장판을 조절하는 수술 등이 필요할 수 있습니다. 또한 종양 대치물의 기계적 수명이 다한 경우 새로운 대치물로 바꾸는 수술이 필요할 수 있습니다. [사진] 성장에 따라 다리 길이를 맞추기 위해 종양 대치물의 길이를 늘려 준 사진 아직까지 골종양에 대한 특별한 예방 방법은 알려진 것이 없습니다. 따라서 조기에 발견하는 것이 질병의 결과에 가장 중요하며, 이를 위해서는 골종양의 증상이 있을 때 빨리 전문의의 진료를 받는 것이 필요합니다. 일반적으로 뼈에 종양이 생겼다고 하면 으레 암으로 생각하고 겁을 먹는 경우가 많습니다. 그러나 경과 관찰 외에 치료가 필요 없는 골종양도 많으며, 수술이 필요한 경우에도 수술 후에 정상적인 삶이 가능한 경우가 대부분입니다. 또한 악성 골종양의 경우에도 과거에는 절단 수술을 시행하는 경우가 많았지만, 현재는 사지 구제술이나 항암 화학 요법, 종양 대치물 등의 발달로 대부분 팔이나 다리를 보존할 수 있게 되었습니다. 서울대학교병원에서는 25년 이상 축적된 경험과 끊임없는 연구를 바탕으로 정확한 진단과 최신의 치료를 시행하고 있습니다. 골종양이 의심되는 경우 조기에 진료를 받으면 불필요한 걱정을 하지 않아도 되고, 악성의 경우에도 사지 구제술의 성공률을 높일 수 있습니다. 특히 성장기 어린이에서 팔다리에 혹이 만져지거나 이유 없는 관절 부위의 통증, 관절 운동 장애, 골반이나 척추 부위 통증, 또는 이유없이 저는 경우에는 반드시 병원을 방문하는 것이 좋으며, 단순 방사선 사진 만으로도 많은 정보를 얻을 수 있으므로 관심을 가지고 전문의의 진료를 받도록 해야 하겠습니다. 서울대병원 골종양팀의 장점 본 병원에서는 청소년기에 흔히 생기는 양선종양인 유골골종 (osteoid osteoma)의 환자의 치료에 외과적 수술이 아니라 RFA (radiofrequency ablation)이란 방법으로 간단하게 흉터없이 치료합니다. 하루만 입원하면 되고 시술 후 즉시 일상생활이 가능합니다. 본원에서는 사지 종양 뿐 만 아니라 해부학적 구조가 훨씬 복잡하고 수술이 어려운 골반뼈의 종양에 대한 치료 경험이 월등히 많습니다. 특히, 내비게이션시스템(navigation)을 이용하여 신경 손상을 최소화하면서 기능을 최대한 보존할 수 있도록 수술하고 있습니다. 이런 방법을 이용한 치료를 하는 곳은 아직까지도 세계적으로도 극히 적은데, 서울대병원은 이미 4-5년 전부터 네비게이션이 꼭 도움이 될 만한 환자에 적용하여 좋은 결과를 보이고 있습니다. 성장기 소아의 악성 골종양의 치료에서 종양 제거 후에 다리 길이를 맞출 수 있는 확장형 종양대치물 뿐만 아니라 다른 사람의 뼈나 자신의 뼈를 이용하는 방법 등 환자에게 가장 좋은 방법을 선택하여 재건술을 하고 있습니다. 외고정장치를 이용한 하지길이 연장술, 혈관부착 생비골 이식술을 이용한 재건술, 자신의뼈를 열처리해서 재이식하는 방법, 같은 크기와 모양의 다른 사람뼈를 이용하는 방법 등등 환자의 나이와 부위, 제거되는 뼈의 크기 등을 고려하여 기능적으로 가장 유리한 방법을 선택하여 시술하고 있는데, 이것은 혈관이나 신경 접합 같은 미세수술, 소아정형외과 등등 여러 분야의 전문가들이 있기 때문에 가능합니다. 골육종의 치료는 항암화학요법이 필수적이며 매우 중요합니다. 본원 소아청소년과에서는 많은 우수한 인력을 바탕으로 항암화학요법에 반응이 좋지 않는 환아들에게 조혈모세포이식이라는 최신 치료방법을 시행하여 완치율을 높여왔습니다. 현재 국내에서 골육종 환자에게 이 방법을 시술하고 있는 병원은 서울대병원이 유일합니다. 성장기 소아의 골종양은 수술이 필요하지 않은 여러 가지 양성 종양이 많이 발생합니다. 본원에서는 수술이 꼭 필요한 환자와 필요하지 않은 환자를 구별하여, 환자의 입장에서 불필요한 검사나 불필요한 수술을 받지 않도록 하고 있습니다. 25년 이상 어린이 환자들을 진료하면서 얻은 경험을 토대로 한 것입니다. - 2022 년 발표된 국가암등록통계에 따르면 2020 년 한 해 동안 우리나라 소아암은 총 966 건 발생 하였으며 , 소아 악성골종양은 총 49 건으로 전체 소아암 발생의 5.1% 를 차지했습니다 . 소아 인구 10 만명당 조발생률은 7.7 명으로 보고되었습니다 . ( 보건복지부 중앙암등록본부 2022 년 12 월 발표 자료 ) [소아골종양 검사 및 치료 동영상] [full ver.] 소아암환자의 영양관리 안내 [full ver.] 소아암환자의 감염관리 안내 [full ver.] 소아암환자의 가글 및 좌욕 안내
말트림프종 (MALT lymphoma, MALToma)은 점막과 관련된 림프조직에서 발생하는 림프종입니다. 이러한 점막과 관련된 림프조직은 위장관, 안구주변, 구인두, 위장관, 기관지 등에 존재합니다. 말트림프종은 B-림프구에서 기원한 림프종이며, 비교적 진행이 느린 림프종에 속합니다. 전체 말트림프종 중 위에서 발생하는 경우가 약 50% 정도를 차지하며, 안구 주변에서 발생하는 경우가 약 40% 정도를 차지합니다. 이 외에도 기관지, 갑상선, 침샘, 등에도 생길 수 있으며, 드물게 피부와 연부조직에서도 발견됩니다. 림프절은 우리 몸에서 간질액 또는 림프에 있는 미생물을 여과하는 역할을 합니다. 특히 위장관 점막, 기관지 점막, 안구 점막의 림프절은 우리 몸의 외부와 바로 인접해 있는 림프절로 여러 세균이나 바이러스로부터 우리 몸을 보호하는 일차 방어기지의 역할을 합니다. 말트림프종은 점막 관련 림프절 속에 있는 림프구가 악성세포로 변하여 생기게 된 암으로, 말트림프종은 B-림프구 기원의 악성종양입니다. [사진] 위에서 발생한 말트림프종 undefined 일반적으로 림프종의 증상으로는 림프절이 붓는 것이 흔하며 목 부위나 사타구니, 겨드랑이 등에 있는 림프절이 특히 잘 붓습니다. 또 원인을 알 수 없는 열이 지속되고 식은땀이 나며 최근 6개월간 체중이 10% 이상 감소하면 악성림프종을 의심해 볼 수 있습니다. 말트림프종은 점막 관련 증상이 생길 수 있어, 복통, 출혈, 기침, 가래, 안구부종 등의 다양한 증상이 있을 수 있습니다. 진단 정확한 진단을 위해서는 쉽게 접근할 수 있는 림프절을 떼어 내서 병리학적 검사를 시행하여야 합니다. 림프종의 정확한 확진 및 세부유형에 대한 정확한 진단을 위해서는 대부분 면역조직화학염색이라는 특수염색이 필요합니다. 위에서 발생한 말트림프종의 경우에는 내시경 혹은 내시경 초음파를 이용한 검사를 시행하며, 헬리코박터 균에 대한 검사를 추가로 시행하게 됩니다. 검사 간기능, 신장기능, 골수기능을 평가하기 위하여 혈액검사를 시행하게 되며 병의 침범 정도를 평가하기 위하여 가슴, 배, 골반의 컴퓨터단층촬영 (Computed Tomography; CT)과 골수검사가 필요합니다. 진단 당시 병의 침범 정도의 평가와 함께 반응평가를 위하여 양전자단층촬영술 (Positron Emission Tomography; PET)이 도움이 됩니다. 골수검사가 필요하며, 골수검사는 암병원 5층 항암낮병동에서 받으실 수 있습니다. 림프종 세포가 림프계에 국한되어 있는지, 몸의 다른 부분에도 퍼져있는지에 따라 병기를 나누게 됩니다. 병기와 말트림프종의 위치에 따라 치료가 달라집니다. 치료 말트림프종의 치료방법은 방사선치료, 항암화학요법이 있습니다. 위에서 발생한 말트림프종의 경우 조기 병변이면서 헬리코박터 균과 연관된 것이 확인된 경우 헬리코박터에 대한 항생제 치료를 근간으로 시행할 수 있습니다. 이 경우 항암화학요법 없이 항생제 치료만으로도 완치를 바라볼 수 있습니다. 하지만 위에서 발생한 말트림프종의 10~40% 정도의 경우는 헬리코박터 균과는 관련이 없으며 이 경우 방사선치료를 근간으로 치료할 수 있습니다. 그러나 조기 병변의 경우 모두 헬리코박터 치료나 방사선치료만을 근간으로 하는 것은 아니며 경우에 따라 항암화학요법 또한 치료방법이 될 수 있습니다. 위에서 발생한 말트림프종도 3기 혹은 4기 말트림프종의 경우 치료는 항암화학요법이 근간을 이룹니다. 그러나 말트림프종은 천천히 진행하는 질환이므로 치료의 시작 시점을 정하는 데에 있어서 신중을 기해야 합니다. 환자의 증상, 장기의 침범 여부, 종양의 크기, 종양의 진행 속도 등을 종합적으로 판단하여 치료 시점을 정하게 됩니다. 위 이외의 장기에서 발생한 말트림프종의 경우, 발생 장기에 국한된 조기 병변의 경우에는 방사선치료를 사용하게 됩니다. 경우에 따라서는 수술적인 치료를 시행하기도 합니다. 수술적인 치료를 받게 되는 경우, 수술 후에 추가적으로 방사선 치료를 시행할 수도 있습니다. 위 이외의 장기에서 발생한 말트림프종의 경우, 3-4 기의 환자들은 항암화학요법을 근간으로 한 치료를 받게 됩니다. 리툭시맙 [rituximab]이라는 B-림프구에 대한 표적치료제를 사용할 수 있습니다. 부작용 방사선치료의 부작용은 방사선을 쏘이는 부위에 따라 달라집니다. 일반적으로 방사선을 쏘인 부분의 피부 변색이 있을 수 있으며, 주변 장기에 일시적인 손상을 가져올 수 있습니다. 표적치료제인 리툭시맙은 투여과정에서 과민반응이 나타날 수 있습니다. 오한, 발열, 저혈압, 두통 등의 증상이 생길 수 있으나 대부분 주입속도를 늦추고 과민반응 억제약을 투여하면 호전됩니다. 부작용이 있을 수 있지만, 결국 부작용보다 적극적인 항암화학요법을 통해서 얻는 이득이 더 많기 때문에 항암화학요법을 하게 됩니다. 예상되는 부작용에 대해 미리 잘 알아두고, 의료진과 상의하며 적절히 대처를 해 나가는 것이 중요합니다. undefined 말트림프종은 정확한 조직학적 진단 및 병기 검사가 필수적이고, 병기 및 침범 장기에 따라 환자의 전신 상태에 맞춘 치료가 중요하므로 반드시 혈액종양내과 전문의의 전문적인 견해가 필요합니다. 말트림프종의 진단 또는 치료와 관련하여 서울대학교병원에서 제공하는 다양한 동영상을 홈페이지, 스마트도우미를 통해 이용하세요. [MALtoma 검사 및 치료 동영상] 조혈모세포 이식 안내 골수검사 안내 [full ver.] 골수검사 안내(골수흡인 및 생검) 저균식과 무균식(멸균식) 안내 중심정맥삽관안내
엄지발가락 기저부의 연부조직에 염증이 생기고 두꺼워지며 조직이 과성장하는 질환 연령 : 젊은 성인들과 노인들에게서 가장 흔함 성별 : 여성이 보다 흔함 유전 : 때로 가족력이 있음 생활습관 : 딱 맞고 뾰족한 신발, 특히 굽이 높은 신발이 위험 요인임 건막류는 엄지 발가락의 기저부에 생기는 두꺼운 혹이다. 이 질환에 걸리면 발가락에 염증과 통증이 생겨서 걷기가 어려워진다. 대개 미세한 뼈가 변형되어 무지외반증이 발생한다. 무지외반증이란 엄지 발가락이 비정상적인 각도로 다른 발가락 쪽으로 기우는 증상이다. 때로 가족력이 있다. 변형된 부위가 압박을 받아 주변 조직이 두꺼워진다. 건막류는 뼈가 변형되고 주변 연부조직이 비대해지면서 생긴 두꺼워진 덩어리를 가리킨다. 발에 딱 맞고 굽이 높으며 뾰족한 신발을 신는 젊은 여자들에게서 흔히 나타난다. 간혹 꽉 끼는 신발이 지속적으로 건막류 위의 피부를 문지르면 찰과상이 생기고 세균에 감염되는 경우도 있다. 당뇨병 환자들은 발의 감각이 저하되기 때문에(당뇨병성 신경병증) 건막류가 잘 생긴다. 또한 당뇨병 환자들의 피부는 손상되면 느리게 회복된다. 편안한 신발을 신고 특수한 발가락 완충물이나 엄지 발가락을 똑바로 펴는 교정 양말을 착용함으로써 통증을 완화시킬 수 있다. 그러나 건막류 때문에 심하게 불편하면 뼈를 재배열하여 기저 변형을 교정하는 수술을 받아야 한다. 건막류가 감염되면 항생제를 투여한다.
뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다. 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있다. 단순골절은 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골절편이 생기는 경우이며, 분쇄골절은 두 개 이상의 골전선에 의해 세 개 이상의 골절편이 발생하는 것이다. 분쇄골절 중 분절성 골절은 한 개의 골에 서로 연결되지 않는 두 개의 골절선이 있어 근위 및 원위 골편과 연결이 없으면서 둘레가 완전한 제 3의 골 조각이 만들어지는 경우이다. 골절선의 모양에 따라서는 횡골절, 사골절, 나선골절, 종골절로 세분된다.
오랜 경험과 최고 전문가들의 체계적인 협진으로 최고의 진료와 연구 수행 육종(sarcoma) 이란 뼈조직과 연부조직(사지에서 뼈를 제외한 모든 조직)에서 발생하는 암을 말하며, 그 발병 빈도가 매우 낮으면서도 종류가 다양하기 때문에 단시간에 경험이 축적되기가 어렵다. 서울대학교암병원 근골격종양센터(Musculoskeletal Tumor Center)는 팔, 다리와 골반에 발생하는 여러 종류의 육종암을 우리나라에서 가장 먼저 전문적으로 치료해 왔고 가장 많은 환자를 치료하고 있다. 오랜 기간 축적된 경험은 국내 타병원과 비교할 수 없으며 정확한 진단과 최선의 치료를 가능하게 한다. 10세 이전에 다리의 골육종 수술을 받고 완치 이후 30대 중반이 된 지금까지도 정기적으로 내원하여 검진하고 있는 환자들도 많은데, 이는 우리 병원의 오랜 경험에 기인한다. 육종은 여러 분야 전문가들이 긴밀하게 협조하여 진단과 치료를 시행하는 다학제적인 접근이 필수적인 암이며, 본 센터는 정형외과, 종양내과, 영상의학과, 방사선종양학과, 병리과, 소아청소년과 등 여러 진료과들이 유기적으로 협력하여 환자에게 가장 적절한 치료방법으로 효율적인 진료를 하고 있다. 육종의 치료는 종양을 수술로써 완전히 제거하는 것이 필수적인데, 이 때 가급적 사지 기능을 최대한 보존하기 위해서는 정상 조직의 손상을 최소화하면서 암을 남김없이 제거하는 것이 중요하다. 본 근골격종양센터에서는 사지를 절단하지 않고 기능을 최대한 보존하는 사지 보존술 (Limb salvage surgery)에 있어서 환자 자신의 관절을 보존하면서 제거하는 수술을 비롯해 다양한 수술방법을 개발하여 세계 최고 수준의 진료를 제공하고 있다. 또한 완치된 이후에도 재건된 팔, 다리의 기능에 대해서 일생 동안 추적 관찰을 하고 있다. 특히 최근 3년 간 약 40여 편의 연구 논문을 세계적으로 권위 있는 잡지에 게재하였고 관련 분야의 세계 학회에서 중추적인 역할을 하고 있다. 센터장인 정형외과 김한수 교수는 현재 대한골관절종양학회의 회장으로 활동하고 있으며, 근골격종양 분야의 세계 최고학회인 세계근골격종양학회(ISOLS)에 10인의 이사(board member)중 유일한 한국인 멤버로 선임되어 활동하고 있다. 한일규 교수는 다학제 임상학회인 세계 연부조직종양학회(CTOS)의 유일한 한국인 이사로서 활동하고 있다. 근골격종양센터에서는 뼈, 연부조직의 육종암 이외에도 폐암, 유방암 등 여러 가지 암이 뼈로 전이되어 발생하는 전이암의 치료를 하고 있다. 뼈에 전이된 암은 통증과 장애를 유발하고 환자의 거동을 제한하며 삶의 질을 저하시키기 때문에 과거에 비하여 암 환자의 장기 생존이 가능해지면서 보다 적극적인 치료가 필요하다. 본 센터에서는 뼈 전이암에 대하여 협진과 수술을 통해 보다 기능적이며 오래 효과가 지속되는 치료를 수행하고 있다.
SNUH-연합뉴스 '명의에게 묻다' - 끊어질 듯 '허리통증' 수술이 능사 아니다보존치료로 대개는 저절로 호전…'첨단최신' 치료법 신중해야 장봉순 서울대병원 정형외과 교수 = 갑작스럽게 꼼짝도 못 할 정도의 허리통증을 경험하게 되면 으레 큰 질병이 있는 것은 아닌지 걱정하게 마련이다. 개인마다 다르겠지만, 혹시 하반신 마비가 오는 것은 아닌지, 당장 응급실로 가야 하는 것은 아닌지 여러 생각과 막연한 두려움에 사로잡힐 수 있다.사실 이럴 때 어떻게 대처해야 하는지를 한마디로 답하기란 쉽지 않다. 심한 허리통증이 생길 수 있는 원인이 워낙 다양하기 때문이다. 하지만 이런 상황에서도 현명한 대처 요령은 분명히 있다.우선 심한 허리통증이 있다면 통증이 처음으로 갑자기 생긴 것인지 아니면 만성적으로 지속 또는 반복되는 것인지를 생각해보는 게 좋다.급성으로 생긴 경우는 요추 염좌, 디스크 탈출증이 있을 수 있고, 고령에서는 특별한 외상 없이도 척추 골절이 생길 수 있다. 요추 염좌는 한마디로 허리를 삐끗해 연부 조직의 손상이 있다는 것인데 매우 흔한 편이다. 염좌는 요추 이외에도 신체 각 부위에 흔히 발생하며 대개 좀 쉬거나 간단한 보존적 치료만으로도 2~3주 기다리면 저절로 호전된다.따라서 허리만 아프고 다른 증상 없이 수일 내로 점차 호전되는 양상이라면 가까운 병원에서 진찰을 받고 단순 방사선 사진 촬영이나 보존적 치료를 하면서 일상생활로 복귀해도 괜찮다. 이런 경우 자기공명영상(MRI) 같은 정밀 검사가 꼭 필요하지는 않다. 비슷한 경우이기는 하나 허리뿐만 아니라 엉덩이나 다리까지 뻗치는 통증 또는 저린 증상이 있다면 디스크 탈출증일 가능성이 크다. 이 경우 다리 통증이 허리통증보다 더 심한 경우가 많다. 이때도 대개는 안정을 취하면서 약물, 물리치료, 주사치료 등 보존적 치료를 하면서 통증을 조절하고 기다리면 2~3개월 이내에 좋아진다.다만 다리에 힘이 안 들어가고 감각이 없으면서 대소변을 원활히 볼 수 없는 상태라면 정밀 검사 후 응급수술을 해야 할 수도 있다. 그러나 이 경우도 마비 증상이 가벼우면서 더는 진행하지 않을 때나 심한 통증만 지속한다면 수술은 선택사항이라고 생각하면 된다.최근 '첨단', '최신'을 표방하면서 보험이 안 되는 각종 비수술 치료법들이 많이 소개되고 있는데, 이들 치료법은 비싸기도 하지만 너무 남용되는 경향이 있다. 장기적인 치료 효과는 아직 미지수인 경우가 많으니 신중하게 선택해야 한다.나이가 많은 여성들은 골다공증이 진행된 경우가 많아 뚜렷한 외상 경험 없이도 척추가 주저앉는 압박골절이 생기기 쉽다는 점을 기억해둬야 한다.압박골절이 생기면 일어나고 눕는 동작에도 많이 아파 활동에 제한이 있을 수 있다. 이런 경우는 진찰을 받고 방사선 사진을 찍어 보는 것이 좋다. 그래도 의심이 된다면 정밀 검사를 해 보는 게 바람직하다. 골절이라면 침상 안정과 보조기가 필요하고 증상이 진행하는 경우는 시멘트 시술을, 더 심한 경우라면 수술이 필요할 수도 있다.마지막으로 급성 요통을 일으키는 원인으로 감염과 종양이 있다. 전신이나 특정 부위에 열이 난다면 감염을, 다른 부위의 암을 치료받는 경우이거나 최근 들어 갑자기 체중이 빠진다면 종양을 한번 의심해봐야 한다. 이런 때는 통증 초기라도 정밀 검사를 필요로 하는 경우가 많다.만성으로 허리통증이 있는 사람이라면 디스크인성 통증, 척추관 협착증, 퇴행성 관절염 등을 생각할 수 있다. 디스크가 탈출만 되는 것이 아니라 제자리에서 주저앉고 퇴행성 변화가 생길 수 있는데, 이 때문에 반복적으로 나타나는 심한 요통을 디스크인성 통증이라고 한다. 이 경우 허리통증은 구부리거나 숙이고 바닥에 앉아 있으면 더 심해진다. 이런 변화는 세월에 따른 노화 현상 때문에 생긴 것이고 그 어떤 치료도 이전의 정상 상태로 돌아가게 할 수는 없다.통증이 심해진다면 약물, 물리치료, 주사치료 등의 보존적 치료로 일시적이나마 통증을 줄일 수 있다. 통증이 호전되는 평상시에는 허리를 건강하게 쓰는데 도움이 되는 정보를 구해 익혀두고, 중장기적으로는 허리를 강화하는 것이 요통 관리에 도움이 된다.예를 들어 허리를 숙인 채 무거운 것을 들고 일하거나 바닥에 앉은 자세는 피하는 것이 좋다. 체중을 줄이고 금연하는 것도 권장한다. 만일 이렇게 노력해도 요통에 호전이 없다면 일부는 수술 치료를 고려해야 한다.척추관 협착증은 척추 주변 근육과 인대의 퇴행성 변화로 척추관이 좁아지면서 신경을 압박해 통증을 유발하는 질환으로, 평소 허리가 심하게 아픈 경우는 드물다. 단지 오래 서 있거나 걸으면 엉덩이에서 시작해 다리로 뻗치면서 힘이 빠지는 듯하게 느껴지고 저리고 쥐가 자주 나기도 한다.각종 보존적 치료가 근본적으로 좁아진 척추관을 다시 넓혀주는 것은 아니나 반수 이상에서 증상의 호전을 기대할 수 있기 때문에 부작용이 없고 효과가 있다면 보존적 치료로 경과를 관찰할 수도 있다. 만일 보존적 치료에 호전이 없어서 통증으로 일상생활에 큰 제약이 된다면 선택적으로 수술을 고려해야 한다.마지막으로 알아두면 좋은 것은 허리통증이 꼭 허리 이상으로만 오는 것은 아니라는 점이다. 일부는 다른 부위의 이상으로 허리가 아픈 것처럼 느껴지는 경우도 있다. 허리가 원인이라면 허리를 움직이거나 허리를 지그시 눌렀을 때 통증에 변화가 있는 것이 일반적이다. 일정한 통증이 신체 활동과 관계없이 지속한다면 다른 부위에서 원인을 찾아보는 것이 좋다.또 통증 자체는 반드시 나쁜 것은 아니라는 점을 기억하면 좋겠다. 적당한 통증은 우리 신체가 좋지 않은 환경에 처해 있다는 것을 알려주는 신체의 정상적인 방어메커니즘이다. 무조건 병원에만 의지해 급히 치료해서 안 아프게 하는 것보다 원인을 잘 알고 그것을 피해 더 진행하지 않도록 스스로 노력하는 것이 더 중요하다.장봉순 교수는 1987년 서울대 의대를 졸업한 뒤 동 대학원에서 박사 학위를 받았다. 장 교수는 허리뼈 디스크, 척추 골절, 척추 종양 치료 분야에서 명의로 꼽힌다. 또 퇴행성 척추 질환에 보존과 수술 치료를 병행하는 '환자 맞춤형 치료'를 선보여 좋은 효과를 거뒀다. 뼈이식 재료에 관한 기초 연구 등에도 성과가 있어 수십편의 논문을 발표했으며, 다수의 특허를 보유 중이다. 현재는 서울대병원 척추센터 및 척추종양센터장을 맡고 있다.☆ 연합뉴스 기사보러가기: http://www.yonhapnews.co.kr/bulletin/2016/09/20/0200000000AKR20160920152700017.HTML?input=1195m
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