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소아흉부외과에서는 주로 심장, 폐, 식도, 대동맥, 종격동, 횡격막, 기관 등의 선천성 및 소아 질환을 진단하고 수술적 방법으로 치료합니다. 동맥관 개존증 (patent ductus arteriosus), 심방중격 결손증 (atrial septal defect), 심실중격 결손증 (ventricular septal defect), 대동맥 축착 (coarctation of aorta)등의 비청색증성 선천성 심장병과 활로씨 사징증 (tetralogy of Fallot), 폐동맥 판막 협착 (pulmonary stenosis) 혹은 판막 형성 부전증 (pulmonary atresia), 좌심형성 부전증 (hypoplastic left heart syndrome) 등의 청색증성 선천성 심장병 등, 다양한 선천성 심장병에 대한 수술적 치료를 시행 하는 선천성 및 소아 심장병 분야와 폐, 식도, 종격동, 횡격막, 특히 누두흉 (funnel chest)과 같은 흉벽기형을 다루는 소아 일반 흉부 분야로 크게 나누어 수술적 치료 및 외래 진료에 임하고 있습니다. 서울대병원 소아흉부외과는, 과거 50년간의 선천성 및 소아 심장병 관련 학문 및 의료 기술의 경험 축적 및 발달을 토대로, 수술 전 진단 및 환자 관리와 수술 후 중환자실에서의 환자 집중 관리에 큰 진보를 이루어 왔으며, 임상 결과와 함께 학문적으로도 국내 최고는 물론, 세계적인 선천성 심장병 센터들과 어깨를 나란히 하게 되었습니다. 선천성 및 소아 심장병에 대한 수술적 치료의 성적이 좋아지면서 환자들의 장기 생존율도 높아져, 선천성 심장병을 가진 성인 환자들의 분포가 늘어나고 있고, 이에 따라 신생아에서 성인 환자에 이르기까지 폭 넓은 연령의 환자에 대한 추가적인 시술, 수술은 물론 수술 후 관리에 이르는 다양한 분야의 선천성 및 소아 심장병을 다루고 있습니다. 최근에는 복잡 심장 기형의 조기 완전 교정, 대동맥궁 관련 질환에서 신생아, 영아 환자들의 심장 수술 중 발생 가능한 신경학적 합병증의 최소화, 그리고 단심실 치료를 위한 단계적 폰탄 수술 및 관련 합병증의 최소화에 많은 관심을 가지고 진료에 임하고 있습니다. 또한 성인 환자에 비하여 공여 심장이 절대적으로 부족하여, 제 때 심장이식수술을 받지 못하고 있는 소아 심부전환자에게 장기 체외이식형 심실보조장치기계 이식술을 도입하여 이식 전 재활을 통해 상태를 호전 시키고, 이식 대기 중 사망률을 줄여가고 있습니다. 성인 선천성 심장병 환자들에 대한 수술적 치료와 심장 재활 등의 프로그램에도 더욱 활발한 임상 경험과 연구 활동을 더해가고 있습니다. 소아 흉부 분야는 국내에서 소아 폐질환의 흉강경 수술을 선도하고 있으며, 2005년 소아에서 국내 최초의 흉강경 폐엽절제술을 성공시킨 이후 소아 폐질환 환자의 90%에서 흉강경 수술을 적용하는 세계적 수준의 성적을 보유하고 있습니다. 소아 일반흉부 분야에서는 오목가슴, 새가슴 등의 흉곽 기형에 대해서도 최소 침습적 수술인 너스 술식을 적용하여 기능적 측면과 미용적 측면에서 완전한 교정을 이루어 내고 있습니다. 또한 신경모세포종, 종격동 종양, 전이성 폐종양 등 소아암 환자에서의 오랜 수술 치료 경험을 바탕으로 소아 암환자들의 완치를 위해 지속적인 노력을 경주하고 있습니다. 1.주요 질환명 선천성 심혈관 질환, 만성심부전, 성인 환자의 선천성 심장 질환 등의 소아 심장 질환, 소아의 폐질환, 선천성 폐질환, 기흉, 흉곽질환, 오목가슴/새가슴 등의 흉벽기형, 종격동 종양, 소아흉부종양, 식도 질환, 다한증 등 2.예약 전 유의사항 진료예약 시 교수님별 전공분야 확인 후 예약 바랍니다. 3.진료 전 유의사항 -본원에 처음으로 내원하시는 분은 진료의뢰서를 지참하여야 합니다. -타 의료기관에서 진료받은 경우 진료기록지와 검사결과지, 심장초음파, CT, MRI, X-ray등의 검사영상자료를 가지고 오시면 진료에 도움이 됩니다. -내원 후 소아흉부외과 간호사실에서 접수하시면 진료 진행 과정에 대해서 안내해 드립니다. -진료 전 체중, 신장을 측정하게 됩니다. 진료 후 추가 검사가 필요할 수 있으며 환아의 나이, 전신상태에 따라서 수면검사가 필요할 수 있습니다. 또한 검사 종류에 따라서 예약이 필요할 수 있습니다. -수술이 결정되면 진료 후 수술예약 및 상담을 받을 수 있습니다.
1. 대상질환 오목가슴(pectus excavatum, funnel chest), 새가슴(pectus carinatum, pigeon chest), 복합 가슴기형(pectus arcuatum),Poland syndrome(폴란드 증후군), Marfan syndrome(말판 증후군) 2. 소개 흉벽 기형은 흔히 발견되는 선천성 질환으로, 단순 늑골 발달 이상부터, 복잡성 흉벽 기형까지 넓은 스펙트럼을 가진 질환이다. 흉벽은 중요 장기인 폐장과 심장, 대혈관을 주변을 감싸고 있으며, 호흡근으로 둘러싸여 있기 때문에, 흉벽의 기형은 내부 장기의 압박이나 장기의 기능에도 영향을 줄 수 있으며, 기능적 이상을 동반하지 않더라도 미용적 목적의 교정을 요하는 경우가 많다. 오목 가슴은 흔히 수술적 치료를 요하는 흉벽 기형 중에 하나로, 이전에는 양쪽 늑골 연골을 절제하는 Ravitch술식이 주로 시행되었으나, 본 센터에서는 최소침습교정술(minimally invasive repair of pectus excavatum) 방법인 너스(Nuss)술식을 주로 시행하여 우수한 성적을 보이고 있으며, 일부 복합성 흉벽 기형이 동반된 환자의 경우에는 추가적인 내시경적 연골 절개를 시행하여 최선의 교정 효과를 목표로 하고 있다. 복합성 흉벽 기형의 경우 일반적인 수술법으로는 교정의 효과가 적어 전문적 지식과 경험을 가진 의사가 치료하는 것이 바람직하며, 고도의 기술과 축적된 경험을 요한다. 또한 다양한 증후군의 발현으로 나타나는 흉벽 기형의 경우, 타 장기의 이상에 대한 지속적 관찰 및 치료가 동반되어야 하여 타 과와의 면밀한 협조를 바탕으로 하고 있다.
1. 대상질환 - 종격동 종양 (mediastinal tumor) : 신경모세포종 (neuroblastoma), 기형종 (teratoma), 생식세포종 (germ cell tumor), 림프종 (lymphoma), 흉선종 (thymoma), 양성 낭종 (benign cyst) - 폐 종양 (pulmonary tumor) : 원발성 폐암 (primary lung cancer), 흉막폐장 모세포종 (pleuropulmonary blastoma), 염증성 근섬유아세포성 종양 (inflammatory myofibroblastic tumor) - 흉벽 종양 (chest wall tumor) : 골육종 (osteosarcoma), 연골육종 (chondrosarcoma), 골연골종 (osteochondroma), 내연골종(enchondroma), 섬유종증 (Fibromatosis) - 흉부 전이암 (metastasis to the lung, chest wall, and mediastinum) 2. 클리닉 소개 흉부 종양은 원발성 암부터 전이암까지 다양한 질환의 범위를 포함하며, 중요 장기인 폐장과 심장, 대혈관, 흉벽, 주요 신경을 포함하고 있어, 양성 종양일 경우에도 정확한 진단과 치료가 필요하다. 본 클리닉은 소아청소년 흉부 종양을 대상으로 향후 성장과 추가적인 치료 가능성을 고려하여, 국내 최대의 임상 경험을 바탕으로 최소 침습수술(minimally invasive surgery)을 우선적으로 적용하며, 종양의 완전 절제뿐 만 아니라, 수술 후 합병증과 향후 성장저해를 최소화하는 것을 목표로 한다. 또한 진단과 치료에 있어 타과와의 면밀한 협조를 제공 하고 있다.
- 스마트 활력징후 측정장비, 모바일 문진시스템 등 첨단기술 도입 - 생활치료센터가 의료기관 비교해도 손색없는 전문치료센터로 변모 서울대병원이 문경생활치료센터(경북대구 제3생활치료센터)에 첨단정보시스템을 도입했다. 입소한 환자의 체계적인 진료와 관리가 가능하다. 지난 5일, 서울대병원은 문경 소재 인재원을 대구경북지역 경증 코로나 환자를 위한 생활치료센터로 전환했다. 입소한 환자에게는 중앙모니터링센터의 전화 진료, 화상 상담 등 차별화된 서비스를 제공한다. 서울대병원이 직접 운영하는 만큼 단순한 생활공간을 넘어 전문치료센터의 모습을 갖췄다. 이러한 배경에는 스마트 활력징후 측정 장비, 모바일 문진시스템 등 첨단기술이 숨어있다. 이를 활용하면 의료진과 확진자의 접촉을 최소화하고 실시간으로 환자의 상태를 확인할 수 있다. 의료영상 공유 플랫폼 외부 의료기관과 영상데이터를 공유할 수 있는 클라우드 플랫폼이다. 서울대병원 의료진은 타 의료기관에서 문경생활치료센터로 이송된 환자의 영상데이터를 실시간으로 판독할 수 있다. 보안도 우수하며 편리하게 대용량 영상을 공유할 수 있다. 스마트 활력징후 측정 장비 문경생활치료센터 입소환자는 센터 내 활력징후 측정장비를 통해 심전도, 혈압, 산소포화도, 심박수, 호흡수 등을 측정한다. 이 수치는 바로 서울대병원 병원정보시스템에 공유돼 실시간으로 환자상태를 모니터링 할 수 있다. 모바일 문진시스템 환자 개인 스마트폰을 활용해 환자들이 직접 정보를 입력하는 전자문진시스템이다. 건강 상태에 관한 설문 문항에 답하고 측정한 활력징후를 직접 입력한다. 수기 작성에 따른 전달오류를 방지할 수 있고 의료진의 업무 부담도 덜어낼 수 있다. 대형 환자모니터링 현황판 생활치료센터 내 모든 환자들의 주요 상태를 한 눈에 파악할 수 있는 대형 스크린이다. 이름, 성별, 연령, 방 호수, 증상유무, 발열 등 주요 정보가 간략히 표시된다. 해당 내용은 서울대병원, 문경생활치료센터, 질병관리본부에서 모두 확인할 수 있다. 서울대병원 김경환 정보화실장은 코로나 19에 대응할 때 의료진과 환자의 대면을 최소화함과 동시에 환자를 실시간으로 파악해야한다는 어려움이 있다 며 서울대병원은 첨단 정보화 시스템을 활용해 잠재적 위험요소를 사전에 예측하고 예방하는 대응체제를 유지하기 위해 노력하고 있다고 밝혔다. 표 도입 시스템 내용 적용 시점 외부 의료영상 공유 플랫폼 외부 의료기관 간 영상데이터를 공유할 수 있는 클라우드 플랫폼 3월 4일(수) 적용 완료 스마트 활력징후 측정 장비 환자 본인이 스스로 Vital sign(ECG, BP, SpO2, HR, RR) 측정하고, 해당 정보가 실시간으로 HIS 시스템에 인터페이스 되는 스마트 활력징후 측정 장비 3월 4일(수) 적용 완료 환자모니터링시스템 의료진의 선제적 대응을 위하여, 환자의 주요 정보 통합 모니터링 ▫ 환자 이름/성별/연령/방 호수 ▫ 맥박/산소포화도/호흡수/체온 ▫ 증상유무/발열/Chest x-ray 이상유무 3월 20일(금) 적용 예정 모바일 전자문진시스템 모바일을 활용하여 환자들이 직접 정보를 입력할 수 있는 전자문진시스템 3월 17일(화) 적용 완료 재택의료용 앱 생활치료센터 및 자택격리확자를 위한 재택의료용앱, 향후 PHR로 확대 고려 4월 내 오픈 예정
- 올해 1월부터, 흉부 엑스선 영상 판독에 인공지능 기술 활용- 폐암 및 폐 전이암에 대한 판독 정확도 향상 기대 서울대병원은 올해 1월부터 국내에서 독자적으로 개발한 인공지능 기술을 환자 영상 판독에 활용한다고 밝혔다. 앞으로는, 인공지능이 흉부엑스선 검사 영상을 보고 폐암 혹은 폐 전이암으로 의심되는 점을 의사에게 알려주고, 의사는 이를 참고해 자칫 놓칠 수 있는 폐암을 조기 진단할 수 있게 된다. 이번에 활용되는 인공지능 기반 영상판독 보조시스템 루닛 인사이트(Lunit INSIGHT for Chest Radiography Nodule Detection)는 소프트웨어 개발회사 루닛과 서울대병원 영상의학과 박창민 교수팀이 공동으로 개발에 참여했다. 병원은 루닛 인사이트를 인피니트헬스케어의 의료영상정보시스템(PACS)에 탑재해, 실제 영상판독에 활용한다고 밝혔다.향후, 루닛 인사이트는 흉부 엑스선 영상에서 폐암 혹은 폐 전이암으로 의심되는 소견을 발견하고 의사의 진단을 보조하게 된다. 또한, 양질의 영상 데이터와 독자적인 딥러닝 기술을 이용해, 크기가 작거나 갈비뼈와 심장 같은 다른 장기에 가려져 자칫 놓치기 쉬운 폐암 결절도 정확하게 찾아내는 역할도 한다. 이번 인공지능 판독시스템의 임상적용을 주도한 서울대병원 영상의학과 구진모 교수는, 인공지능이, 흉부 영상판독 보조기능으로 환자 진료에 본격적으로 적용되는 첫 번째 사례다며, 의료 혁신의 신호탄이 될 가능성이 높다고 전망했다.최근 의료영상분야 학술지인 방사선학(Radiology)에 게재된 서울대병원 연구팀의 논문에 따르면, 이번 인공지능 소프트웨어 활용 시, 흉부 엑스선 폐암 결절 판독 정확도가 영상의학과 전문의가 포함된 연구 대상자 18명의 의사 모두에게서 향상됐다. 이런 성과를 바탕으로, 지난 8월 루닛 인사이트는 식품의약품안전처로부터 인공지능 기반 영상분석 의료기기로 승인을 받기도 했다. 박창민 교수는 흉부 엑스선 영상은 폐암을 포함한 다양한 흉부 질환의 진단과 평가에 매우 중요한 검사지만, 그 특성상 실제 폐암 같은 중요 질환에 대한 판독 정확도는 높지 않은 단점이 있었다며, 이번 인공지능 기술을 사용하게 되면, 폐암 진단 정확도를 높여 진료의 질과 효율성 모두를 향상시킬 수 있을 것으로 기대한다고 밝혔다.한편, 연구팀은 폐암이외에도 다양한 질환에 대한 인공지능 기반 영상진단 소프트웨어를 개발하고 있다. 최근에는 흉부 엑스선 영상에서 활동성 폐결핵을 검출하는 소프트웨어를 개발하고, 그 성능을 감염학 분야 학술지인 임상감염병학(Clinical infectious disease)에 보고한 바 있다.
[의료기기] Chest Digital Radiogarphy sys 1set(긴급) 1. 실수요기관 : 서울대학교병원 2. 입찰에 부치는 사항 건 명 입찰등록 마감 및 장소 응찰일시 개찰일시 [의료기기] Chest Digital Radiogarphy sys 1set 2009년07월29일(수)17시까지 당사회의실 2009년07월30일(목)10AM~12AM 2009년07월30일(목) 13시00분 예정 3. 계약방법 : 일반경쟁입찰(총액제) 4. 낙찰방법 : 예정가격 이하 최저가 낙찰제5. 개찰장소 : 계약담당 개인용 컴퓨터(PC) 6. 입찰보증금입찰단가를 예정수량으로 곱한 총금액에서 5%이상의 입찰보증금(현금, 보증보험증권 등)을 등록 시 납부하여야 하며, 낙찰일로부터 7일 이내에 계약을 체결하지 않으면 보증금은 당사에 귀속됨. (※ 보증보험증권의 보험기간은 최초 개찰일 기준으로 32일 이상이며 보증금 미달시 자격상실 되므로 충분한 보증금을 납부, 피보험자는 ㈜이지메디컴으로 하여야 하고, 서울보증보험에서 증권을 발급 받을 경우 발급절차는 종전과 동일하나 증권원본은 전자적으로 ㈜이지메디컴에 자동송부 되므로 제출하지 않아도 됨) 7. 입찰참가자격(1) 법령의 규정에 의하여 허가, 인가, 면허등을 요하거나 자격요건을 갖추어야 할 경우에는 당해 허가, 면허, 등록, 신고등을 받았거나 당해 자격요건에 적합할 것. (2) 수입요건확인 품목인 경우 식품의약품안정청의 확인을 필한 업체 (3) 공고 사양서 동등 이상의 물품 공급이 가능한 업체 8. 등록서류 (1) 전자입찰참가신청서 1부 (당사 전자 입찰시스템에서 전자문서로 송부) (2) 주민등록등본(개인일 경우), 등기부등본(법인일 경우) 1부. (3) 사업자등록증 사본 1부. (4) 인감증명 및 사용인감계 각 1부. (5) 의료용구 수입품목 허가증 또는 신고증 1부. (6) 전자입찰이행확약서 1부. 9. 입찰무효 : 당사 위탁구매물품에 관한 계약업무규정상 무효에 해당될 경우 10. 납품기간: 계약일로부터 3개월 이내 납품지시에 의거 지정장소 납품 11. 입찰자 유의사항 (1) 낙찰업체에게는 전자상거래에 따른 거래금액 당 서비스이용률 2.16%가 부과됨. (2) 본 입찰은 당사에서 개발한 시스템을 이용하여 전자적인 방법에 의하여 낙찰자를 결정하므로 당사의 ID를 부여 받은 후 입찰에 참가하여야 하며 인증서 발급 및 사용에 대해 충분히 숙지하고 사용가능여부를 미리 확인하여야 함 (문의전화 : 3016-7770) (3) 기타 자세한 것은 당사 홈페이지(www.ezmedicom.com)입찰공고와 당사(3016-7749)로 문의하시기 바랍니다.
MIBG(Metaiodobenzylguanidine) Scan 01 목적 A. 악성갈색세포종의 평가 B. 크롬친화세포종을 포함한 부신수질의 질환여부 확인 C. 신경모세포종의 평가 D. 부신 외 병변의 동반가능성을 배제 E. 수술 받은 환자의 전이 , 재발 , 잔류병소 진단에 유용하다 . 02 준비 사항 A. 방사성의약품 주사 전 1~2 일 동안 그리고 주사 후 7 일 동안 하루 2 번 , 3 방울씩 루골 용액 (Lugol solution) 을 투여하여 유리방사성옥소가 갑상선에 섭취되는 것을 차단한다 . 옥소알레르기가 있는 경우 루골용액 대신 과염소산칼륨 200mg 을 하루 3 번씩 루골 용액과 동일한 기간 동안 복용시킨다 . B. 삼환계항우울제 (tricyclic antidepressant), 교감신경흥분제 ( 특히 감기약이나 체중감소를 위한 약제 등 ), 코카인 , 페노티아진 , 라베탈올 ( 다른 아드레날린 차단제는 상관없다 ), 레세르핀 , 칼슘통로차단제 등을 사용하고 있을 경우에는 약제에 따라 적당한 기간 동안 중단하여야 한다 . C. 가임 연령 여성일 경우, MIBG 주사 전 임신 여부를 반드시 확인하고 , 수유중일 경우에는 수유를 중단한 다음 시작한다 . 03 방사성의약품 A. 123 I-MIBG (Metaiodobenzylguanidine) : 3~10 mCi B. 131 I-MIBG (Metaiodobenzylguanidine) : 0.5~1 mCi C. 투여방법 : 정맥주사 (2-3 분에 걸쳐 서서히 정맥 내 투여 ) D. 주사 시 고혈압을 악화시킬 가능성이 있으므로 투여 전 카테콜아민 위기를 피하기 위하여 90 분간 심전도로 환자를 관찰하며 방사성의약품을 천천히 정맥 내에 주사하고 , 주사 후 환자의 혈압 , 맥박 등 vital sign 의 변화를 주시하여야 한다 . E. 보관방법 : 냉동보관 ( 높은 비방사능으로 인한 자가 방사성분해가 일어나므로 이를 막기 위하여 수송에서부터 보관까지 냉동보관을 요한다 .) 04 검사절차 A. 주사 후 24시간이 되면 검사를 시작하며, 검사 전 배뇨 유무를 확인한다. B. 기본 스캔 후에 경우에 따라서 평면 영상에서 의심되는 부위의 SPECT 영상을 얻어 평가 할 수 있다 . C. 18 hrs delay 영상을 4hrs view 와 동일 조건으로 스캔한다 . D. 환자의 진단명이 Neuroblastoma 인 경우는 skull both - LAT view 를 추가 스캔한다 . 05 정상 영상 MIBG 를 주사하면 심근 , 타액선 , 부신수질 등 아드레날린성 신경지배가 풍부한 부위 , 이화작용이 활발한 장기 ( 간 , 갑상선 ), 배설기관 ( 신장 , 방광 , 장관 ) 에 방사능이 집적된다 . 정 상인에서도 비인두 , 누선 , 폐 , 뇌에 방사능섭취를 보이기도 하며 , 여자에서는 월경주기에 따라 자궁이 관찰되기도 한다 . 이외 부위의 방사능 섭취는 비정상이다 . 4hrs IMAGE Rep ort conclusion 1. 123 I-MIBG accumulation in right side of lower T-spine. R/O tumor uptake. 2. 123 I-MIBG accumulation in left lower cervical area. R/O metastasis. REC Chest CT. Fiding 소 견 123 I-MIBG 를 주사한 후 18hr 에 영상을 얻음 . Lower T-spine, right side 로 mass like uptake 관찰되고 left adrenal gl 가 정상적으로 관찰됩니다 . Lower lower neck cervical area 로 metastasis 가 의심되는 부위가 관찰됩니다 .
I-131 & I-123 W.B.S 01 목적 갑상선암 중 미분화암 , 수양암 , 여포성암 , 유두상암에서 분화가 잘 된 여포성암이나 유두상암과 같은 악성종양의 절제수술 후 갑상선에 잔존한 종양조직이나 전이 되어있는 종양의 위치를 찾기 위해 이용된다 . 여포성암은 폐나 뼈에 , 유두선암은 갑상선 주위에 분포된 임파절에 전이된다 . 일반적으로 절제수술 4~6 주 후 TSH 가 30uU/ml 이상 증가할 때 시행한다 . 02 준비사항 1) 131 I -W.B.S A. 옥소가 포함된 약제 ( 비타민 , 거담제 , 영양제 ) 나 음식 ( 미역 , 김 , 다시마 ) 을 금한다 . B. 갑상선 호르몬제 투여를 검사 전 T 4 는 4 주 동안 , T 3 는 2 주 동안 금지 C. 적어도 3 주 정도는 옥소섭취나 조영제 투여를 금지한다 . 2) 123 I- W.B.S A. 옥소가 포함된 약제 ( 감기약 / 염색약 ) 를 금한다 . B. Lithyronine(T 3 ) 섭취를 8 일전에 중단해야 한다 . 03 방사성의약품 A. 131 I : 방사성 요오드 131 I 은 갑상선에 능동적으로 섭취되어 갑상선 호르몬 합성에 이용되기 때문에 갑상선의 형태와 기능 변화를 동시에 파약할 수 있는 장점이 있다 . 그러나 반감기가 길고 (8.1 일 ), 베타선을 방출하므로 갑상선의 기절효과가 우려되고 일상적인 갑상선부위 스캔으로는 부적당하다 . 반면, 감마에너지가 364 keV 로 높아 심부에 위치한 갑상선암의 전이 부위 , 종격동이나 흉골하에 위치한 이소갑상선을 찾을때 유리하다 . B. 123 I : 반감기가 13.3 시간 , 감마 에너지가 159 keV 로서 스캔하기에는 이상적인 물리적 특성을 갖고 있다. 환자에게 미치는 방사선 피해도 131 I 보다 적다 . 그러나 가장 큰 단점은 가격이 비싸고 (mCi 당 99m Tc 의 약 100 배 ), 따라서 투여량이 제한되 기 때문에 스캔하는 시간이 오래 걸리는 점이다 . 04 검사 절차 1) 131 I whole body scan A. 경구 투여 48 시간 혹은 72 시간 후 검사 실시한다 . B. 검사 전 소변을 보고 물을 2~3 컵 마신다 . C. 금속성 물질을 제거한다 . D. HEAD부터 Pelvic bone까지 wholebody mode로 촬영한다. E. 지연 날짜와 선량을 정확히 명시해 준다 . ( 예 : 2~3days delay, 150mci) F. HEAD 와 CHEST 시 neck Uptake 가 심하면 B-FILTER 를 대준다 . G. 검사 종료 시 영상을 확인하고 의심부위가 있을 시 추가 촬영 여부를 확인한다 . H. 환자 귀가 2) 123 I whole body scan A. 경구 투여 24 시간 후 검사를 실시한다 . B. 검사 전 소변을 보고 물을 2~3 컵 마신다 . C. 금속성 물질을 제거한다 . D. HEAD부터 Pelvic bone까지 wholebody mode로 촬영한다. E. 검사 종료 시 영상을 확인하고 의심부위가 있을 시 추가 촬영 여부를 확인한다 . F. 환자 귀가 05 정상 영상 * I-131 W.B.S * I-123 W.B.S conclusion 1) Remnant thyroid bed. Partillay improved. 2) R/O metastasis to left temporal bone. 3) R/O functioning metastasis in superior anterior neck lymph node. conclusion
1. 직원명단 직명 직급명 성명 과 장 교수 강건욱 교수 정준기 이동수 정재민 강건욱 천기정 이재성 윤혜원 명예교수 이명철 임상부교수 팽진철 겸임교원 연구부교수 이윤상, 황도원 연구조교수 김미정, 강혜진, 이혜경 임상강사 유민영 전공의(4년차) 강서영 박소현 방지인 서민석 전공의(3년차) 강연구 이정민 이현종 전공의(2년차) 김민영 김지현 김현주 이리리 이환희 전공의(1년차) 김지영 서훈녕 유현지 일반직(사무직 J3) 최정희 일반직(간호직 S1) 강신후 김연희 이미정 한현미 일반직(약무직 J3) 이보은 기사장 일반직(보건직 S3) 김진의 수석기사 일반직(보건직 S3) 노경운 일반직(보건직 S2) 이홍재 조성욱 문일상 일반직(보건직 S1) 유태민 황길동 홍미경 조용현 일반직(보건직 J3) 김대운 김병진 김재일 도용호 신선영 윤태석 임정진 일반직(보건직 J2) 김종필 김태엽 김 현 박찬록 박희원 성용준 신병호 신희정 이용석 이재형 임현진 임소희 윤석환 전재환 하동혁 현준호 일반직(보건직 J1) 이재영 하태환 조현수 운영기능직(C3) 유영주 운영기능직(C2) 신은영 남은주 운영기능직(C1) 문영실 오은영 최윤정 운영기능직(A2) 이혜은 2. 주요활동사항 가. 핵의학과 소개 핵의학과는 방사성동위원소와 추적자원리를 이용한 진단 및 치료를 추구하며, 핵의학 영상검사, 검체검사, 방사성동위원소 치료 등을 주 진료 분야로 한다. 감마카메라, SPECT/CT, PET/CT, PET/MRI 등의 영상장비, 자동분주기와 감마측정기 등의 검체검사장비, 차폐치료병실 등의 핵의학치료 시설, 사이클로트론과 방사성의약품 생산조제 시설 등 여러 시설 및 장비를 보유하고 이를 활용하여 진료와 연구개발을 수행하고 있다. 2005년 국제원자력기구로부터 지정된 핵의학분자영상 협력센터를 지속 운영하며 개발도상국의 핵의학 인재를 교육하는 중이며, 이외에도 다양한 국제/국내 학술, 교육 활동에 기여하고 있다. 나. 주요활동사항 2016년은 전체적으로 새로운 변화를 모색하는 다양한 기획과 시도가 진행되었으며, 이 과정에서 핵의학과 차원의 일부 손실에도 불구하고 전체적인 병원의 발전 계획에 적극 협력하는 결정도 있었다. 먼저, 수술장 확충에 대한 병원발전계획에 협력하여 본관 2층 핵의학과 공간을 의생명연구원 6층으로 이전하는 안을 기획하였고, 45평 가량 되는 어린이병원 핵의학검사실을 본관 1층으로 통합 이전하여 어린이병원의 공간 부족 해소를 추진하는 계획에도 협력하였다. 이러한 이전은 2017년 중 시설공사를 거쳐 완료될 예정이다. 이 외에도 하반기부터 홈페이지 개편 작업을 시작하였으며, 11월에 개통된 차세대 HIS 제작 작업에도 적극 참여하였다. 2017년까지 완료하여야 하는 방사성의약품 GMP 생산시설을 구축하기 위하여 연중 지속적으로 준비를 하였으며 12월에 시설공사를 시작하였다. 한편 워크숍도 새로운 형식을 시도하여, 4월 1일 저녁 원내 워크숍을 가지고 2일 오전 남산 둘레길을 함께 걸으며 화합을 다지기도 하였다. 진료 측면에서 진료량은 2015년의 감소영향이 지속되었으나 반등의 시작 움직임도 같이 보였다. PET은 2014년 13,896건에서 2015년 10,562건으로 감소 후 2016년 10,618건을 시행하였고, 갑상선암 치료는 2014년 267건에서 2015년 203건으로 감소 후 2016년 241건으로 회복세를 보였다. 영상검사에서 Ga-68 DOTATOC PET 검사가 건강보험 급여 항목으로 등재되었으며, F-18 florbetaben과 flutemetamol PET은 비급여로 고시되었다. 이와 동시에 원내 방사성의약품 생산 기반이 확충되어 10월 10일부터 F-18 FDOPA를 외부 의료기관에 판매하기 시작하였다. 장비 개선 노력도 지속하여 10월에 새로운 감마카운터가 검체검사실에 설치되었으며 새로운 CZT SPECT 장비를 2017년에 도입할 수 있도록 승인받았다. 방사성동위원소 진료재료 중 체내 영사검사 관련품에 대한 관리가 약사위원회로 이관되어 차년도 계약분부터 약사위원회 산하 방사성의약품소위원회에서 담당하게 되었다. 교육 측면에서는 본원 핵의학과의 아침 학술집담회를 외부에 개방하여 본원-분당병원-국립암센터-보라매병원 등 전공의교육 모자 관계 병원과 타 대학이나 병원에 교육 기회로 제공하는 정책을 지속하였다. 2015년 개편된 의과대학 3학년 실습일정도 지속되어, 학생들이 주말을 활용해 증례발표를 준비하고 이를 통해 핵의학에 대한 관심과 이해를 높일 수 있도록 하였다. 전공의 교육과정 중 해외의 다양한 의료 환경을 경험하고 새로운 의료지식을 습득하기 위한 전공의 해외파견 수련도 지속되어 4년차 전공의 서민석이 미국 Emory University에서 1개월간 해외연수 기회를 가졌다. 3월에 전공의 학습목표를 개편, 배포하여 전공의들이 자체 수련에 도움을 받도록 하였다. 외국인 펠로우 교육도 이어져 인도네시아의 Ivana Dewi와 예멘의 Shagera Qaid Ahmed가 고창순 펠로우십 프로그램으로 1년간 연수기회를 가졌다. 김의신 교수는 작년에 이어 2016년에도 3월, 9월에 각 3개월씩 내한하여 겸임교수직을 수행하였다. 연구 측면에서는 연구중심병원 과제를 비롯하여 교실차원의 다양한 연구과제 신규수주 및 수행이 지속되었다. 한편 김의신 Lectureship을 통하여 유럽핵의학회 회장인 이탈리아 Humanitas University의 Arturo Chiti가 3월 22일 병원을 방문하여 특강을 하였다. 인사 측면에서는, 이동수 교수가 2016년 10월 17일 바르셀로나에서 열린 세계핵의학생물학회장 선거에서 미국과 캐나다의 출마자를 누르고 학회장으로 당선되었다. 강건욱 교수는 차기 대한나노의학회장으로 선출되었으며 정준기 교수는 Journal of Nuclear Medicine의 국제편집부위원장으로 선임되었다. 최유리 교수가 의생명연구원 연구교수로 임용되었다. 전공의 과정을 수료한 유민영은 본원 전임의로 임용되었으며 이인기는 미국 Wisconsin University의 research fellow로 이직하였다. 김지영, 서훈녕, 유현지 등 3명이 신입전공의로 입국하였다. 아랍에미리트의 Shake Kalifa Special Hospital (SKSH) 핵의학과에도 3명의 직원이 파견되어 근무하였다. 다. 인사사항 직급 성명 인사내용 일자 보건직(J3) 임정진 본원 핵의학과로 전보 2015. 1. 1 보건직(J3) 정규일 보라매병원 핵의학과로 전보 2015. 1. 1 간호직(S1) 김연희 121병동 특실에서 핵의학과로 전보 2015. 2. 2 보건직(J3) 김정수 사직 2015. 2. 28 교수직 이동수 서울대학교 생명공학공동연구원장 임용 2015. 3. 1 전임의 권현우 신규발령 2015. 3. 1 연구전임의 하승균 신규발령 2015. 3. 1 전공의 김민정 신규발령, 1년차 2015. 3. 1 전공의 김지현 신규발령, 1년차 2015. 3. 1 전공의 김현주 신규발령, 1년차 2015. 3. 1 전공의 이리리 신규발령, 1년차 2015. 3. 1 전공의 이환희 신규발령, 1년차 2015. 3. 1 보건직(J2) 김 현 신규발령 2015. 3. 9 보건직(J2) 김승정 본원 핵의학과로 전보 2015. 4. 1 보건직(J2) 송호준 보라매병원 핵의학과로 전보 2015. 4. 1 보건직(S3) 노경운 원자력안전법방사선안전관리 팀장(겸임) 2015. 4. 1 보건직(S3) 김진의 핵의학과 기사장 보직임용 2015. 4. 15 보건직(S3) 이홍재 종양핵의학검사실 수석기사 보직임용 2015. 4. 15 보건직(S3) 조성욱 체내검사실 수석기사 보직임용 2015. 4. 15 보건직(S3) 문일상 소아핵의학검사실 수석기사 보직임용 2015. 4. 15 교수직 강건욱 서울대학교 의과대학 핵의학교실 주임교수 임용 2015. 7. 16 교수직 정재민 서울대학교 의학연구원 방사선의학연구소장 임용 2015. 7. 16 보건직(J1) 이재영 신규발령 2015. 8. 17 보건직(J1) 하태환 신규발령 2015. 8. 17 보건직(J2) 도용호 서울대학교병원 개원기념 모범직원 2015. 10. 15 보건직(S1) 김태훈 당연면직(사망) 2015. 12. 17 보건직(S2) 이홍재 서울대학교병원 모범직원 2015. 12. 31 라. 해외연수 구분 성명 직위 연구 기간 연수국 활동내용 장기연수 이재성 교수 2015.01.01.-2015.12.31 미국 Stanford University, USA 단기연수 이인기 전공의 4년차 2015.06.01.-2015.06.30 독일 Technische Universität München 단기연수 유민영 전공의 4년차 2015.07.01–2015.07.31 미국 UCLA 마. 수상내역 1) 11월 서울의대 윤혜원교수 : 대한핵의학회 제 5회 최우수논문상 수상 2) 11월 서울대병원 김용일 전임의 : AOFNMB 젊은연구자상 수상 3) 11월 서울대병원 이현종 전공의 : 대한핵의학회 구연상 수상 4) 12월 서울의대 이동수교수 : 2015년도 서울대학교병원 학술상 수상(심호섭 의학상) 바. 주요일지 제 목 기 간 장 소 The 5rd Prof. Euishin Edmund Kim Distinguished Lecture 2015. 4. 23 서울대학교병원 B강당 제 8차 전국전공의 워크샵 2015. 12. 19 서울대학교 호암교수회관 릴리홀 3. 주요 화보 가. The 5rd Prof. Euishin Edmund Kim Distinguished Lecture 연자 : Peter Herscovitch, MD, National Insititues of Health Clinical Center 제목 : PET in Drug Development and Translation 일시: 2014. 11. 10 장소: 서울대학교병원 의생명연구원 1층 대강당 참석자: 해외 1명 초청, 원내 및 외부교수, 연구원, 대학원생, 교직원 등 총 98명 참석 나. 제 8차 전국전공의 워크샵 일시 : 2015. 12. 19 장소 : 서울대학교 호암교수회관 릴리홀 주제 : ‘from Research to Development’ in Nuclear Medicine 4. 교육 현황 가. 학생교육 의과대학 3학년 2학기에 핵의학에 대하여 8시간의 집중강의 교육을 시행하였고 실습은 가정의학과 실습교육에서 8시간, 영상의학과 실습교육에서 8시간을 배당받아 핵의학 진료에 관한 전반적인 교육을 실시하였다. 핵의학 실습교육 과정은 다음과 같다. 요 일 시 간 실 습 내 용 월 09:00 - 17:00 핵의학부하검사 총론, 핵의학 응용정략 및 방사선안전, 핵의학 치료법, 방사성의약품 소개 및 견학, 융합 PET 영상장비 소개 및 견학 금 09:00 - 17:00 신경핵의학총론, 방사면역측정법, 핵의학 영상획득 및 정량분석, 증례토의, 영상기기 견학 나. 대학원 1) 박사 이 름 논 문 제 목 일 자 지도교수 김은경 Bimodal and multivariate analysis linking FDG uptake to BOLD signal at rest: a simultaneous hybrid PET/MR study 2016. 2. 이동수 정태문 Evaluation of the Therapeutic Effect of Cytosine Deaminase-Expressing Mesenchymal Stem Cells and 5-Fluorocytosine on Glioma using Molecular Imaging 2016. 2. 정준기 김용일 Multiplex Molecular Target Detection in a Colorectal Cancer Xenograft Model Utilizing Simultaneous Fluorescence-Raman Endoscopic System 2016. 2. 이동수 서성호 Noninvasive Bi-graphical Analysis for Parametric Imaging of Slowly Reversible Neuroreceptor Binding with Dynamic Brain PET 2016. 2. 이재성 오현정 Cell-non-autonomous neurogenesis by exosome-mediated transfer of neurogenic miRNA in microfluidic system 2016. 2. 오현정 2) 석사 이 름 논 문 제 목 일 자 지도교수 박초롱 The study for characterization and integrin αvβ3 targeting of 64Cu-cRGdyK-HSA 2016. 2 강건욱 배성우 S/G2/M synchronization observed by fluorescence imaging in HeLa-FUCCI after ioniziong radiation 2016. 2 정준기 이영은 Different 18F-FDG uptake according to glucose-6- phosphatase expression in cancer cells and macrophages 2016. 2 천기정 다. 전공의 수련현황 1) 주간행사표 시간/요일 월 화 수 목 금 토 07:30 판 독 판 독 판 독 판 독 판 독 판 독 08:00 교수회의 (정보도서실) 문헌초독회 흥미영상 (회의실) 수요미니 심포지움 (회의실) Structured course staff lecture (회의실) 화학/물리 임상연구모임 08:30 수석기사회의 (정보도서실) 09:00 PET 판독 PET 판독 PET 판독 PET 판독 PET 판독 PET 판독 10:00 외래 강건욱/외래 이명철 외래 정준기 학생 실습교육 (회의실) 판 독 11:00 판 독 판 독 판 독 판 독 판 독 영상협의체모임 (회의실) 판 독 13:00 학생 실습교육 판 독 학생 실습교육 (회의실) 판 독 14:00 판 독 판 독 판 독 간질집담회 (회의실) 판 독 15:00 외래 팽진철 소아신장집담회 (소아방사선과) 16:00 판 독 17:00 종양PET 집담회 (회의실:격주) 핵의학 기술학모임 (회의실) 18:00 2) 전공의 배치현황 1, 2년차가 핵의학임상에서 연차별 4개월을 영상의학과와 내과에 각 2개월씩 파견수련 받았다. 월 3, 4 5. 6, 7, 8 9, 10 11. 12, 1, 2 1 년차 내 과 핵의학과 영상의학과 핵의학과 2 년차 핵의학과 영상의학과 핵의학과 핵의학과 3 년차 핵의학과 핵의학과 연 구 핵의학과 4 년차 핵의학과 핵의학과 핵의학과 5. 연구현황 물리ㆍ화학ㆍ종양ㆍ생물학ㆍ인지과학 등 기초-임상 연구 모임과 과내 및 타과와의 집담회를 열었다. 또한 모닝컨퍼런스 117회를 시행하였으며 요일별 문헌초독회, 흥미영상 등의 연구 모임을 열었다. 미래창조과학부 및 보건복지부, 교육과학기술부등의 여러 기관들의 연구과제를 수행하였고 연구 결과 47편의 국제학술지 논문과 8편의 국내학술지 논문을 발표하였다. 가. 국내학술지 주 연구논문 1. Prognostic Value of Metabolic Tumor Volume on (11)C-Methionine PET in Predicting Progression-Free Survival in High-Grade Glioma. Yoo MY, Paeng JC, Cheon GJ, Lee DS, Chung JK, Kim EE, Kang KW. Nucl Med Mol Imaging. 2015 Dec;49(4):291-7. PMID: 26550048 2. Comparison of Diagnostic Sensitivity and Quantitative Indices Between (68)Ga-DOTATOC PET/CT and (111)In-Pentetreotide SPECT/CT in Neuroendocrine Tumors: a Preliminary Report. Lee I, Paeng JC, Lee SJ, Shin CS, Jang JY, Cheon GJ, Lee DS, Chung JK, Kang KW. Nucl Med Mol Imaging. 2015 Dec;49(4):284-90. PMID: 26550047 3. Usefulness of (131)I-SPECT/CT and (18)F-FDG PET/CT in Evaluating Successful (131)I and Retinoic Acid Combined Therapy in a Patient with Metastatic Struma Ovarii. Seo HJ, Ryu YH, Lee I, Min HS, Kang KW, Lee DS, Lee DH, Chung JK. Nucl Med Mol Imaging. 2015 Mar;49(1):52-6. PMID: 25774238 4. Autoclustering of Non-small Cell Lung Carcinoma Subtypes on (18)F-FDG PET Using Texture Analysis: A Preliminary Result. Ha S, Choi H, Cheon GJ, Kang KW, Chung JK, Kim EE, Lee DS. Nucl Med Mol Imaging. 2014 Dec;48(4):278-86. PMID: 26396632 5. Message from the Editor-in-Chief. Lee DS. Nucl Med Mol Imaging. 2016 Mar;50(1):1-2. PMID: 26941853 6. Innovative Physics and Engineering Research in Nuclear Medicine and Molecular Imaging: A Message from the Associate Editor. Lee JS. Nucl Med Mol Imaging. 2015 Dec;49(4):249-50. PMID: 26550042 7. The Importance of Radiopharmaceutical Chemistry for the Development of Nuclear Medicine: a Message from the Associate Editor. Jeong JM. Nucl Med Mol Imaging. 2015 Sep;49(3):169. PMID: 26279688 8. Relations Between Pathological Markers and Radioiodine Scan and (18)F-FDG PET/CT Findings in Papillary Thyroid Cancer Patients With Recurrent Cervical Nodal Metastases. Lee JW, Min HS, Lee SM, Kwon HW, Chung JK. Nucl Med Mol Imaging. 2015 Jun;49(2):127-34. PMID: 26085858 나. 국내학술지 부 연구논문 다. 국제학술지 주 연구논문 1. Glycosylation of Sodium/Iodide Symporter (NIS) Regulates Its Membrane Translocation and Radioiodine Uptake Chung T, Youn H, Yeom CJ, Kang KW, Chung JK PLoS One. 2015 Nov 23;10(11):e0142984. PMID: 26599396 2. Hemodynamic Significance of Internal Carotid or Middle Cerebral Artery Stenosis Detected on Magnetic Resonance Angiography. Seo HJ, Pagsisihan JR, Paeng JC, Choi SH, Cheon GJ, Chung JK, Lee DS, Kang KW. Yonsei Med J. 2015 Nov;56(6):1686-93. PMID: 26446655. 3. Total Lesion Glycolysis in Positron Emission Tomography Can Predict Gefitinib Outcomes in Non-Small-Cell Lung Cancer with Activating EGFR Mutation. Keam B, Lee SJ, Kim TM, Paeng JC, Lee SH, Kim DW, Jeon YK, Chung DH, Kang KW, Chung JK, Heo DS. J Thorac Oncol. 2015 Aug;10(8):1189-94. PMID: 26200273 4. PET/CT-Based Dosimetry in 90Y-Microsphere Selective Internal Radiation Therapy: Single Cohort Comparison With Pretreatment Planning on (99m)Tc-MAA Imaging and Correlation With Treatment Efficacy. 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PMID: 25750124 마. 단행본 발간 없음 6. 진료현황 가. 외래 환자수 신환 10명, 초진 417명, 재진 1,815명 합계 2,242명 나. 입원환자수 연인원 400명, 실인원 205명 다. 검사실적(자체통계) 검 사 실 명 검 사 건 수 영 상 검 사 실 27,725 P E T 검 사 실 13,808 검 체 검 사 실 701,584 방 사 성 치 료 실 924 계(Total) 744,041 7. 진료장비 및 시설 가. 주요 진료장비(시설) 번호 장비(시설)명 규격 및 모델 수량 1 PET-MRI Siemens Biograph mMR 1 2 PET-CT Siemens Biograph40, mCT40, mCT64 3 3 SPECT-CT GE Discovery NM/CT 670 2 4 Cyclotron GE Pet trace 10 1 5 Gamma camera Trionix, TRIAD XLT9 1 6 Gamma camera Philips CardioMD, Skylight 2 7 Gamma camera Siemens E-CAM 5 8 Gamma camera Philips Forte 1 9 Gamma camera Siemens Lem Plus 1 10 Gamma Counter Packard Cobra, Wallac 1470 4 11 자동방사면역측정기 Hoil, RIA-mat 280 1 12 Autosampler Hamilton Microlab, Tecan Freedom 2 13 F-18 FDG 생산시설 암병원 1층 종양핵의학검사실 14 방사성옥소치료병실 갑상선센터 별관병동 3331(1인실), 3332(1인실), 3333(2인실)
Rocuronium 투약 후 발생한 발진, 두드러기 사례 [증례 #22] 정보 여/50대 기저질환 자궁내막암 과거력 약물과 관련된 과거 부작용은 없다. 약물유해반응 병력 요약 Total hysterectomy 시행하기 위해 마취 유도 후 anterior chest에 반구진 발진(maculopapular rash) 발생하였다. 이후 피부 병변이 얼굴과 회음부에도 관찰되어 hydration, chlorpheniramine 4 mg 정맥주사하였으나 발진이 등, 하지 쪽으로 퍼지는 양상 보여 dexamethasone 5 mg 정맥주사 하였고, 증상 호전되지 않았다. 이에 대해 약물 알레르기 의심하여 정확한 원인약제 파악을 위해 알레르기내과 진료 의뢰되었다. 투약력 14:28 Flomoxef 1500 mg MIV q24 (flomoxef AST 결과: 음성) 14:35 Rocuronium 50mg IVS, Palonosetron 0.075mg, Dexamethasone 5mg 투약함 14:50 chest부터 시작한 skin rash가 얼굴, 회음부 쪽으로 퍼지는 증상 발생함 14:52 PSA hydration, Chlorpheniramine 1 amp IVS 투약함 15:05 skin rash가 등, 하지 쪽으로 퍼지는 양상 보여 dexamethasone 5mg IVS 투약함 15:15 skin rash 호전되지 않아 수술 중단함 조치 및 경과 알레르기내과 통해 의심약제인 rocuronium, flomoxef 그리고 rocuronium과 동일계열 신경근 차단약인 vecuronium에 대해 약물 피부반응검사 시행하였다. <주사제 약물 피부반응시험 결과> Rocuronium, Vecuronium, Flomoxef: SPT, IDT 음성 Rocuronium, Vecuronium 약물농도 올려서 재검사 결과: IDT 양성 Rocuronium, Vecuronium에 대한 약물 알레르기로 판단되어 약물안전카드 발급 평가의견 Rocuronium 투약 직후 발진, 두드러기 발생하여 약제와 이상반응 간에 시간적 인과성이 성립한다. Rocuronium 외 의심약제인 flomoxef에 대하여 AST 결과 음성이었고, 피부반응검사에서도 음성이 나온 점을 미루어 볼 때 rocuronium 외 타 약제에 의한 이상반응일 가능성은 낮아 보인다. 또한 허가사항 상에서 Rocuronium에 의해 발진, 두드러기 등 과민반응이 발생할 수 있다고 기재된 바 있으며 해당 약물에 대한 피부반응시험 결과 양성으로 재투약 정보도 존재하여 rocuronium에 의한 Type B 과민반응일 가능성이 높다. (WHO-UMC 인과성 평가기준 Certain) 신경근 차단약제들의 경우, 피내반응검사(IDT) 결과가 증거가 되듯이 교차반응이 있을 수 있다. 하나의 신경근 차단제에 과민반응이 있었던 환자에서 다른 신경근 차단약에 대해 교차반응이 나타날 확률은 66%로 알려져 있다. Rocuronium과 동일 계열 신경근 차단약인 Vecuronium에 의해서도 피부반응시험 결과 양성이 나왔으므로 두 약제 모두 회피할 것을 안내하였다. 유해반응 정보 Rocuronium: 매우 드물게 과민반응, 혈관 괴사성 부종, 두드러기, 발진, 홍반성 발진이 발생할 수 있다. (허가사항) 임상연구 결과(n=2531) 두드러기, 발진의 Incidence는 1% 미만으로 알려져 있다. (Micromedex) Vecuronium: - 과민증으로 때때로 발적, 드물게 발진이 나타날 수 있다. (허가사항) - 히스타민 유리 및 히스타민성 반응 : 신경근차단제는 국소, 전신적으로 히스타민 유리를 유발할 수 있으므로 주사부위의 가려움, 홍반성 반응, 기관지 연축 및 심혈관계 변화와 같은 전신적 히스타민성(아나필락시양) 반응이 나타날 수 있다. (허가사항) 참고문헌 1. Product Information: ZEMURON(R) IV injection, rocuronium bromide IV injection. Organon Ltd, Dublin, Ireland, 2010. 2. Product Information: vecuronium bromide IV injection, lyophilized powder for solution, vecuronium bromide IV injection, lyophilized powder for solution. Bedford Laboratories, Bedford, OH, 2010. 3. Abel M et al. Adverse effects of nondepolarizing neuromuscular blocking agents: Incidence, prevention and management. Drug Saf. 1994. 4. Spence AG & Barnetson. Reaction to vecuronium bromide. Lancet. 1985.
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