"동정맥루" 에 대한 검색 결과로서 총 12건 이 검색되었습니다.
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이식혈관외과
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동정맥 혈관질환(월), 신장이식(목)
담당교수 김치헌, 이창현, 김준회 교수 소개 척추질환은 신경외과 영역의 주요 분야로, 서울대병원 신경외과에서는 정형외과, 신경과, 재활의학과, 영상의학과 등 관련과들과 함께 척추클리닉을 운영하고 있습니다. 신경외과 척추클리닉은 국가중앙병원의 위상에 걸맞게 근거 중심 치료의 기준을 제시하고, 최신의 의료기술을 개발하고 있으며, 궁극적으로는 척추 치료의 패러다임을 이끄는 역할을 지향합니다. 서울대병원 신경외과는 척추 및 척수 종양에서 국내에서 가장 많은 수술 및 치료 경험을 보유하고 있고, 난치성 질환인 수내종양 등의 치료성적을 올리기 위함 많은 연구를 진행하고 있습니다. 이와 같은 고난이도 수술에 대한 결과는 국내는 물론이고 세계적으로도 최상위권입니다. 또한 척수 및 척추 혈관질환 및 척수의 병 (척수증 및 척수공동증 등)에 대한 국내 가장 많은 경험을 가지고 있고, 관련과 들과 함께 세계 최고의 치료를 제공하고 있습니다. 퇴행성 척추질환에서도 “수술을 받아야 하는가?”, “수술을 받아야 한다면 언제, 어떤 방법으로 받아야 하는가?” 등의 일반적인 질문 뿐만 아니라 “척추 질환을 어떻게 이해해야 하는가?”하는 보다 근원적인 질문에 대한 답을 제공하고자 관련 연구를 지속하여, 진료지침을 제시하고 있습니다. 내시경 척추 치료도 국내에서 선도적으로 시행하였고, 그 치료의 표준을 제시하고 있습니다. 관련 질병명 퇴행성질환 : 척추협착증, 추간판탈출증(디스크), 후종인대골화증(OPLL), 요추후만증 척추 종양 : 골육종, 연골모세포종, 척삭종, 전이성 척추암 척수 종양 : 교종(성상세포종), 교모세포종, 상의세포종, 혈관모세포종, 척수 수막종, 척추 신경초종, 핍지교종, 전이성 척수종양 혈관 질환 : 동정맥루, 동정맥기형 외상 : 척추골절, 척수손상
서울대학교병원 영상의학과의료진은 영상의학과 의사, 방사선사 및 간호사, 행정직으로 구성되어 있고, 풍부한 경험을 가진 의료진이 다양한 영상 기법을 통해 진단, 치료, 영상정보 관리 및 환자 중심 케어를 통해 최적의 진료를 수행하고 있습니다. 1. 영상의학과의 역할 - 다양한 영상 검사기법의 개발, 시행 및 영상 검사를 통한 질병의 진단 - 영상 기법 유도하의 생검, 비수술적 치료 및 협진을 통한 진료 자문 - 영상 기법 유도하 비수술적 치료를 받은 환자의 사후 관리 및 진료 자문 2. 진료 현황 서울대학교병원 영상의학과 의료진은 교수 67명, 임상강사 15명, 전공의 31명으로 총 113명이 근무하고 있습니다 (2023년 기준). 연간 약 27만여 건의 전산화 단층 촬영 검사, 15 만여 건의 초음파 검사 및 초음파 유도 하 시술, 10만여 건의 자기 공명 검사 및 3만 5천여 건의 혈관조영술을 시행하고 있습니다 (2023년 기준). 암병원의 종양영상센터와 어린이병원의 소아영상의학과를 함께 운영함으로써 진료과와 유기적인 협진 체제를 구축하고 있습니다. 3. 보유 장비 서울대학교병원 영상의학과는 현재 특화장비로 최첨단 기기인 이중에너지CT를 비롯한 12대의 전산화단층촬영기 (CT), 최신의 고사양 3T를 중심으로 한 13대의 자기공명영상 촬영기 (MRI), 그리고 CT/MRI와 실시간 영상 융합이 가능한 고사양 모델을 포함한 27대의 초음파기기를 보유하고 있고, 핵의학과와 공동으로 자기 공명 영상과 양전자 단층 촬영을 동시에 수행하여 두 검사의 융합영상을 보여주는 1대의 PET-MRI 시스템을 운용하고 있습니다. 이 외에도 기능적 MRI, 자기 공명 분광 영상, 분자 영상 의학 등 첨단 영상 기술의 개발과 임상적 이용을 위해 노력하고 있으며, 이러한 최첨단 장비와 우수한 인력 운용을 통해 환자에게 최상의 진단 및 치료를 제공하고 있습니다. 4. 세부 진료 분야 서울대학교병원 영상의학과는 다음과 같은 11개의 세부 분야로 구성되어 있고, 각 분야의 전문의료진이 진단 및 치료, 활발한 연구 활동(2011-2020 년 출판 논문 2,758편, 인용 횟수 45,311건, 편당 인용 횟수 16.4회) 및 교육 프로그램을 통해 국내외영상의학을 선도하고 있습니다. - 근골격영상의학 관절, 근육, 골격에 발생하는 다양한 질환의 영상 진단 및 영상 유도 하 조직 생검 근골격 질환에 대한 세침흡인 검사 또는 경피적 배액술, 척추질환 및 관절 통증에 대한 통증 인터벤션, 종양의 고주파절제술 - 복부영상의학 간, 담관, 췌장, 위장, 소장, 대장 및 복강 내 발생하는 질환의 영상 진단 및 영상 유도 하 조직 생검, 간 종양의 고주파소작술, 복부 종양의 하이푸시술 - 비뇨생식기계 영상의학 신장, 방광, 전립선, 부신, 난소, 자궁, 후복막강 질환의 영상 진단 및 조직 생검 수신증, 신장농양의 비수술적 치료, 태아 영상 진단 - 소아영상의학 신생아부터 청소년기까지 발생하는 선천성/후천성 질환의 영상 진단 및 영상 유도하 조직 생검, 비수술적 치료 - 신경두경부영상의학 뇌, 뇌혈관, 척추, 두경부 및 갑상선 질환의 영상 진단, 갑상선 및 두경부 질환의 영상 유도하 진단적 시술 (세침흡인 및 조직생검), 갑상선 결절의 영상 유도하 비수술적 치료 (에탄올 절제술 및 고주파 절제술) - 신경중재영상의학 뇌혈관 질환 (뇌졸중, 뇌출혈, 뇌동맥류, 뇌혈관기형)의 비수술적 치료, 동맥류 색전술, 경동맥 스텐트 삽입술, 혈전용해술 - 심혈관영상의학 심장, 관상동맥, 대동맥, 사지 혈관의 이상 소견 진단, 선천 심기형 진단 및 평가 - 유방영상의학 유방의 양성 및 악성 질환의 진단 및 영상 유도하 조직 생검 (입체정위 흡입보조생검, 진공흡인 생검술, 진공흡인 절제술) - 응급영상의학 외상 환자를 비롯한 응급 환자의 영상 진단 - 인터벤션영상의학 간암의 간동맥색전술과 방사선색전술, 투석환자의 동정맥루 개통술, 대동맥과 하지혈관질환의 혈관내 치료술, 출혈환자의 혈관색전술, 심부정맥혈전증의 혈전용해술, 혈관기형의 색전술, 담도 및 농양 배액술, 담도 및 위장관 스텐트 설치술 - 흉부영상의학 폐암, 폐결핵과 폐렴, 미만성간질성폐질환, 만성폐쇄성폐질환을 포함한 폐질환과 종격동, 흉막 등의 흉부영상진단 폐종양의 영상유도하 조직 생검, 기흉, 폐농양, 흉수의 비수술적 치료 (관 배액술, 경피적 흡인술) 영상의학과 홈페이지 바로 가기
신장내과의 주요 진료부문은 부종, 혈뇨, 단백뇨, 산염기 전해질 이상, 사구체 질환, 간질성 신염, 급성 신손상, 만성 콩팥병, 당뇨병과 고혈압으로 인한 신장 질환, 신장으로 인한 고혈압 질환, 혈액 투석, 복막투석 및 신장 이식 등이다. 고혈압과 당뇨병, 비만 등의 증가로 인해 신장질환을 앓는 환자수가 빠르게 증가하고 있으며, 이와 함께 투석과 신장이식 환자들도 급증하고 있다. 서울대병원 신장내과에서는 IgA 신장염, 미세변화신증후군, 막성 사구체신염, 국소분절성 사구체경화증 등 다양한 사구체 질환에 대한 진료뿐만 아니라 루프스신염, 요독성 용혈 증후군 및 다낭성 신증 등 희귀 난치성 질환에 대한 최고의 진료 역량을 갖추고 있다. 입원 환자와 외래 환자를 대상으로 혈액투석 치료를 제공하고 있으며, 중환자실의 급성 신손상 환자를 대상으로 최상의 지속적 신대체요법을 시행하고 있다. 또한, 30년 역사의 복막투석실은 지금까지 1300명 이상의 복막투석 환자를 진료해 왔으며, 세계 최고의 치료 성적을 자랑한다. 만성 콩팥병은 의학적 관리가 매우 중요한 병이며, 이를 위해 서울대병원 신장교육실에서는 월1회 정기적으로 만성신장병 환자 교육 시간을 통해 식이요법, 약물 요법, 복약지도, 투석과 이식에 대한 소개 등을 시행하고 있다. 또한, 신장내과 낮병동에서는 신기능 저하 환자에서의 조영제 투여 전 신장 보호 조치와 수 시간이 소요되는 주사약물 치료를 당일 입퇴원 시스템으로 진행하여 시간과 비용을 줄이는 노력을 하고 있다. 긴급처치클리닉에서는 투석 환자의 동정맥루 모니터링 시스템을 갖추고 혈관 접근로 관련 문제의 진단 및 치료를 One-stop 서비스로 시행하고 있다. 서울대학교병원은 40년의 신장이식 역사를 자랑하며 3000 건 이상의 신장 이식 수술을 시행해 왔으며 높은 이식신 및 환자 생존율을 자랑하고 있다. 최첨단 지식을 기반으로 하는 다학제 협력을 통해 수혜자 및 기증자 모두에게 섬세한 이식 전후 관리를 제공하고 있다.
1. 대상질환 선천성 혈관기형(Congenital vascular malformation),정맥기형(Venous malformation),림프관기형(Lymphatic malformation),모세혈관기형(Capillary malformation),연어반(salmon patch),포도주색 반점(port-wine stain),동맥기형(Arterial malformation),동정맥루(AV fistula),동정맥기형(AV malformation),스터지웨버신드롬(Sturge-Weber syndrome), Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndrome (PTEN hamartoma-tumor syndrome), Klippel-Trenaunay syndrome, Parkes Weber syndrome, CLOVES syndrome 2. 소개 혈관기형이란 태아 발달 과정에서 미성숙한 혈관들이 잔류하여 모세혈관,정맥,정동맥 등혈관의 기형을 일으킨 것입니다.혈관 기형을 혈관종으로 오인하여 치료의 시기가 늦어지는 경우가 종종 있는데, 이러한 일을 방지하기 위해서 전문의와 상의하시는 것이 좋습니다. 혈관종은 혈관의 비정상적인 증식에 의한 것으로 자연적으로 소실될 수 있으므로 반드시 치료가 필요한 것은 아닙니지만, 이에 반해 혈관 기형은 선천적인 기형으로 자연적으로 치유되지 않으며 경우에 따라서 시간이 지나면서 병변이 악화되고 표면 위로 튀어 나올 수 있어 치료가 요구됩니다. 혈관 기형 중 가장 흔한 것은 연어반과 포도주색 반점입니다.선천성 혈관 기형 중 모세혈관 기형에 연어반과 포도주색 반점이 포함됩니다. 1,000명 중에 3명에서 발생하며 남녀에서 동일한 비율로 나타납니다. 산발적으로 발생하는 경우가 대부분이지만 가족력을 갖는 경우도 보고되어 있습니다. 태어나자마자 발견될 수도 있지만 처음에는 외부 충격에 의한 멍이나 홍반(붉은 빛깔의 얼룩점)으로 오진될 수 있습니다. 한 개 또는 여러 개의 병변으로 작은 반에서부터 사지 전체를 침범하는 큰 병변까지 다양하게 나타날 수 있고 주로 두경부에 발생합니다. 머리에 발생하는 경우 입술, 잇몸, 구강점막까지 침범할 수 있습니다. 혈관 기형의 진단은 병력과 임상양상, 초음파,핵의학검사,컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 혈관조영술(angiography) 등의 진단적 기구들을 통해서 이루어집니다.치료에는 수술적 치료,경화요법,약물치료 등이 있으며,혈관 기형의 종류에 따라 적합한 방법으로 치료하게 됩니다.
진료과 : 신장내과, 알레르기내과 - 급, 만성 신부전 - 사구체질환 - 당뇨병성 신증 - 기타 신질환 - 기관지 천식과 기타 알레르기 질환 간호활동 기관지 천식 및 알레르기 질환 환자의 간호 기관지 천식의 진단과 약물치료 및 간편 폐기능 검사, 흡입기의 적절한 사용을 위한 교육과 간호를 제공합니다. 만성 콩팥병 환자의 간호 만성 콩팥병은 콩팥기능이 저하된 상태로 약물치료와 적절한 영양상태 및 수분, 전해질 균형 유지 및 감염예방을 위한 교육과 간호를 제공합니다. 만성 콩팥병 4~5단계에 이르면 말기신부전이 되며 투석요법이나 이식 등 장기적인 계획이 필요합니다. 혈액투석요법 준비 및 유지- 혈액투석 환자의 간호 혈액투석을 시행하기 위하여 도관 삽입 혹은 동정맥루 수술 등 투석을 위한 혈관 통로 확보가 필요합니다. 도관 삽입 후에는 출혈 및 감염예방을 위한 교육과 간호를 제공합니다. 그리고 동정맥루 수술 후에는 수술 받은 팔 보호 및 수술부위의 전율(thrill)과 진동(bruit)을 확인하는 방법과 혈관을 확장시키고 단련시키는 팔운동 등 동정맥루 관리를 위한 교육과 간호를 제공합니다. 복막투석요법 준비 및 유지- 복막투석 환자의 간호 복막투석을 시행하기 위하여 복강 내 복막카테터 삽입수술이 필요하며, 수술 후에는 24~48시간 동안 절대안정과 복대 착용, 그리고 수술 후 2주 동안 복막투석 심화교육을 통하여 자가 복막투석요법에 대한 교육과 간호를 제공합니다. 신장이식 수술 전, 후 환자의 간호 ① 신장이식을 위하여 이식전 공여자와 수혜자는 각각 필요한 검사를 시행하며, 장기이식센터 의뢰 및 상담을 통하여 이식을 위한 교육과 간호를 제공합니다. 경우에 따라 이식전 혈장교환술 등의 시술이 필요한 경우도 있습니다. ② 신장이식 수술 후에는 급,만성 거부반응을 관찰하고 거부반응이 있을 경우 시술 및 약물 치료가 필요합니다. 또한 면역억제제 복용 및 감염 예방을 위한 교육과 간호를 제공합니다. 신장조직검사 환자의 간호 만성 콩팥병의 원인을 진단하고 치료하기 위하여 시행되는 검사로 시술 전 항응고제 및 항혈전제 중단, 시술 후 출혈 관찰, 퇴원 후 교육 등 신장조직검사 관련 교육과 간호를 제공합니다. 85낮병동 환자의 간호 당일 6시간 이상 입원이 필요한 신장내과, 알레르기내과 환자의 예약, 검사, 시술 및 수술, 상담과 관련된 교육과 간호를 제공합니다. 교육 및 상담 투석 기본 교육(단체, 개인) - 혈액 투석 심화 교육(혈액투석실) - 복막 투석 심화 교육(복막투석실) 동정맥루 관리(개인교육) 낮병동 예약 및 상담 복약 상담 영양 상담
진료과 : 순환기내과 주요질환 - 고혈압 - 협심증 - 심근경색 - 관상동맥질환 - 부정맥(심방조동, 심방세동, 심방빈맥, 심실빈맥 등) - 말기 심부전(심장이식) 간호활동 심혈관 조영술 전후 간호 심장, 대혈관, 관상동맥 등 심장의 해부학적 구조와 기능을 평가하기 위한 검사 시행 후 시술부위 출혈, 혈종, 호흡곤란, 부정맥 등을 예방하기 위한 간호를 제공합니다. 경피적 관상동맥 중재술 전후 간호 심도자를 이용하여 협착 및 폐쇄된 관상동맥내로 카테터를 삽입하여 재확장을 시도하는 중재술 후 출혈, 혈종, 호흡곤란, 부정맥 등을 예방하기 위한 간호를 제공합니다. 인공 심박조율기 삽입술 전후 간호 서맥, 만성 또는 재발성 전도장애 및 자극형성 장애시 일시적 또는 영구적 인공심박 조율기 삽입 후 출혈, 혈종, 감염, 부정맥 예방을 위한 간호를 제공합니다. 심전기생리학검사 및 전극도자 절제술 전후 간호 환자 증상의 원인 부정맥을 찾는 심전기생리학 검사 후, 고주파 전류를 이용한 전극도자 절제술 후 출혈, 혈종, 동정맥루, 부정맥 등을 예방하기 위한 간호를 제공합니다. 심장이식 수술 전후 간호 심근이 불가역적으로 손상되어 내과적 혹은 외과적 교정치료만으로 완치 불가능한 경우, 뇌사자의 건강한 심장을 이식받는 심장 이식수술 전후 간호를 제공합니다. 교육 및 상담 - 고혈압 환자의 퇴원 후 주의사항 - 심혈관 조영술 및 경피적 관상동맥 중재술 환자의 퇴원 후 주의사항 - 인공 심박조율기 삽입 환자의 퇴원 후 주의사항 - 전극도자 절제술 환자의 퇴원 후 주의사항 - 심장이식 환자의 퇴원 후 주의사항 - 관상동맥 질환자 퇴원 후 관리
진료과 : 신장내과 주요질환 - 급, 만성 신부전증 혈액투석실 간호활동 혈액투석 환자의 상태를 관찰하며 적절한 투석 치료를 시행합니다. 유지투석 환자는 매월 정기 검사를 실시하고 결과에 따른 간호중재를 시행합니다. 식사 관리 교육, 건체중 재사정, 혈액 검사 재실시 동정맥루 수술 환자에게 운동법 및 주의사항을 교육합니다. 혈액투석 신환자를 대상으로 혈액투석교육을 합니다. ① 혈액투석이란? ② 수분, 체중, 염분(나트륨) ③ 전해질(칼륨, 칼슘, 인) ④ 영양교육 ⑤ 복양상담 퇴원 및 전원 환자에게 추후 치료내용과 주의사항을 교육하고 주소지 인근 투석병원을 소개하고 있습니다. 복막투석실 간호활동 복막투석 시작 환자의 간호 및 교육 복막투석 시작을 위해 복막투석 도관 삽입수술을 받은 환자의 수술 전 후 간호 및 복막투석교육을 제공합니다. 복막염 환자의 간호 및 교육 복막염 환자를 관리하고, 복막염 환자에게 간호 및 교육을 제공하고 있으며, 복막염 발생 예방을 위한 활동을 하고 있습니다. 출구염 환자의 간호 및 교육 출구염 환자에게 간호 및 교육을 제공합니다. 복막투석 환자의 복막투석 효율관리 복막투석 환자의 투석의 효율성을 평가하기 위한 복막투석 적절도검사 및 복막평형검사를 시행합니다. 검사결과에 따라 효율적인 투석이 되도록 간호계획을 세워 복막투석 방법을 정합니다. 주입관 교환 및 관리 6개월마다 주입관을 교환하며 일정을 관리합니다. 외래 환자 관리 기타 복막투석 관련 문제로 내원한 환자의 문제가 신속히 해결되도록 간호 및 상담을 제공합니다.
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