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건강톡톡 탈모3 Q1 탈모도 계절의 영향을 받는다? 사람도 좀 털갈이를 하죠. 사실 동물들뿐만 아니라 사람들도 조금 털갈이를 하고(1분 4초 수정) 동물의 경우에는 겨울철에 굉장히 두꺼운 털옷을 입고 있다가 날씨가 따뜻해지고 해가 길어지면 두꺼운 털옷을 벗고 가벼운 옷을 입는다고 할 수 있는데 사람들은 반대에요. 겨울철에는 모발의 밀도도 좀 줄고 해가 길어지면 모발의 성장기가 올라갑니다. 그러니까 모발이 좀 느는 거죠. Q2 미세먼지! 탈모에도 영향을 미친다? 보통 사이즈를 기준으로 해서 10μm 이하인 것을 미세먼지라 하고(1분 54초 수정) 그리고 1.5μm 이하를 초미세먼지라고 하는데 실제로 사람의 두피를 보면 두피가 있고 모공이 있습니다. 모공이 있으면 모공에 피지가 차 있는 빈 공간이 있어요. 그쪽을 통해서 (미세먼지가) 들어갈 수 있는 것이죠. 그래서 들어가게 되면 염증반응을 일으킵니다. 대략적으로 모낭 길이의 약 1/3 정도는 들어갈 수 있어요. 그러니까 탈모를 좀 더 유발할 수 있고 염증반응을 일으킬 수 있죠. 산성비를 맞으면 머리가 빠진다 그런 속설이 있는데 일정 부분은 일리가 있다고 생각해요. 공기가 굉장히 안 좋을 때 초반에 5분 사이에 내리는 비는 굉장히 먼지가 많은 비입니다.(9분 40초 수정) 특히 피부는 수분이 많으면 더 투과가 잘 됩니다. 그래서 비를 맞되 비를 내리는 중간 정도는 괜찮은데 초반에 내리는 비는 맞지 않는 게 좋겠다 그렇게 이야기할 수 있습니다. Q3 비듬이 많거나 지성이면 탈모가 더 쉽게 생긴다? 두피를 한 편으로 생각하면 모발이 자라는 밭이죠. 밭의 토양이 상태가 좋지 않으면 그만큼 머리카락이 자라나는 데 불리하게 되겠죠. 지루성 피부염, 모낭염 피부가 있으면 탈모가 생길 가능성 높음 탈모! 두피 치료를 같이하라! 탈모 있는 분을 보면 지루성 피부염이라든지 모낭염이 동반된 경우가 많기 때문에 같이 치료해주면 탈모에 더 도움이 되죠. Q4 탈모 개선에 도움을 주는 탈모 관련 상품들? 최근 화장품법이 바뀌어서 탈모증상의 완화가 기능성 화장품에 포함이 됐습니다. 하지만 기본적으로 화장품이죠. 화장품은 약이 아니에요. 약 일정 부분의 부작용을 감수하더라도 효과를 높이는 것이 중요 화장품 효과를 줄여서라도 부작용이 없는 게 중요 화장품은 약이 아니라고 이해하시면 될 것 같고요. 보조로 쓰는 것은 괜찮은데 약을 대체 할 수 없다고 이해하시면 될 것 같아요. 그런 제품으로 인해서 시간을 많이 끌다가 심해진 다음에 오시는 분들이 많은데 어느 정도 (탈모가) 진행된 다음에 오기 때문에 탈모 치료! 늦어지면 약에 대한 반응, 치료에 대한 반응이 떨어진다! Q5 머리를 자주 감으면 탈모가 심해진다? 운동하시는 분들이나 젊은 분들은 피지 분비가 상대적으로 많기 때문에 하루에 2번 머리 감는 분들 많으시고요. 피지 분비가 많은 분은 하루에 2번 감는 것 괜찮다고 생각하고요. 그런데 나이 드신 분들을 보면 머리를 감을 때 빠지는 게 염려가 돼서 머리를 자주 안 감는 분들도 계세요. 뭐 3~4일에 한 번 어떤 분들은 5일, 일주일에 한 번 감는 분들도 계시는데 하루에 평균적으로 약 100개 정도가 교체가 됩니다. 머리를 자주 안 감는다고 할 때, (머리카락이) 덜 빠지는 게 아니라 모아서 빠진다고 할 수 있어요. 그래서 중요한 것은 두피 상태를 청결하게 잘 유지하는 것, 두피의 컨디션이 좋게 유지하는 것이 중요하고 그리고 피지가 많고 먼지가 많고 자주 안 감는 경우에 두피 염증이 심해지니 까 그만큼 탈모에는 좋지 않게 작용할 수 있죠. Q6 샴푸를 쓰지 않는 게 머리카락에 더 좋다? 왜 노푸를 하는지는 이해를 합니다. 이해를 하는데 기본적으로 제일 중요한 전제는 두피의 청결을 잘 유지하는 것 그게 제일 중요하다고 할 수 있는데 일주일에 3~4회 샴푸를 사용해서 머리를 감는 게 좋다! 노푸에 대해서는 적어도 물만 가지고 감는 것에 대해서는 좋지 않죠. 왜냐하면 물만 가지고는 적절하게 청결을 유지할 수 없죠. 피지라든지 그런 것을 제거하셔야 하니까 거르시고 천연제품에 대해서는 천연제품이라고 하더라도 그게 수많은 성분이 많이 있으니까 자극이 없는 것은 아니거든요. 접촉피부염이 생기는 분들은 생깁니다. 또 오해가 있으신 게 비누로 감는 것을 선호하시는 분들이 있으신데, 비누는 기본적으로 피부를 씻게 만드는 제품이고 샴푸는 머리를 감으라고 만든 제품이에요. (비누를 사용하면) 피부는 기본적으로 약알칼리성이 되는 거죠. 그런데 머리카락은 약산성인 게 좋아요. 머리 감고 나면 비누로 감게 되면 약간 뻣뻣한 느낌이 좋지 않거든요. 그만큼 모발들끼리 마찰이 많아지는 거예요. 머릿결에는 더 안 좋기 때문에 머리를 비누로 감는 것보다는 샴푸로 감는 게 더 좋다고 이야기합니다. Q7 아침이나 밤 머리를 감는 시간이 탈모에 영향을 준다? 요즘같이 미세먼지가 많고 도시의 먼지가 많은 경우는 종일 돌아다니다 보면 머리카락이나 두피에 이제 많이 쌓입니다. 쌓이게 되는데 씻어내지 않고 그대로 주무신다고 하면 두피에 자극이 될 수 있죠. 그러면 지루성 피부염이라든지 모낭염이 생길 가능성이 올라가기 때문에 기본적으로 공기가 요즘같이 안 좋은 시기에는 저녁에 머리를 감고 자는 게 좋고(9분 6초) 아침에는 가볍게 물로만 감으신다든지 그런 것을 추천해드리고 싶습니다. Q8 헤어 왁스, 모자 등이 머리카락을 많이 빠지게 한다? 왁싱이나 젤 혹은 무스 등 제품들은 적절하게만 잘 씻어내면 문제가 없을 것이라고 생각을 하고 (9분 49초) 문제없다고 생각하고 모자에 대해서는 야외활동을 하러 나가실 때는 모자를 쓰는 게 좋죠. 왜냐하면 특히 여름에는 동양인들은 검은 머리카락을 가지고 있기 때문에 여름에 야외활동 많이 하시는 분들 두피의 체온을 재보면 40도 이상 올라가요. 머리카락은 하나의 파이프이기 때문에 열전도가 됩니다. 그래서 뿌리까지 열이 들어가요. 모낭에 40도 이상의 열전달 => 모낭의 열 손상 => 탈모 유발 그래서 야외활동 특히 여름에 더울 때는 항상 머리카락을 다 쓸 수 있는 게 좋은 거고 다만 하루종일 하나의 패션처럼 해서 하루종일 모자를 쓰는 것은 적절하게 통풍이 된다는지 그런 게 필요합니다. (모자를 하루종일 쓸 경우) 모자 테두리 같은데 계속 눌러있는 경우에는 그 부분만 따라서 모낭염이 생기는 경우들이 가끔 옵니다. 그래서 실내에서는 모자를 벗고 야외 활동을 할 때는 모자를 쓰고 적절하게 조절하시는 게 좋겠죠. 모자를 쓴다는 것 자체가 나쁜 것은 아니에요. Q9 빗이나 손으로 두피 마사지도 탈모를 방지하는 데 효과적? 빗이나 손으로 하는 두피 마사지 탈모방지 도움! 다른 것을 하지 않고 단순히 두피를 두들겨 주거나 마사지를 하거나 그 정도만 해줘도 모발 성장 속도가 빨라지게 되어 있습니다. 빨리 자라는 자극을 주는 것은 좋다고 할 수 있고 그렇다고 너무 심하게 비비면 마찰에 의해서 머리카락이 뽑히니까 너무 심하게 하지 않는 게 좋고 빗 중에서도 끝이 뭉툭하게 생긴 것을 쓰시면 좋죠. 뾰족한 빗 -> 두피의 상처 -> 감염 등으로 인한 모낭염 발생 마지막 탈모 관리법

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정확도 : 5% 2019.07.05

[의학백과사전]통풍

요산 결정이 관절 안에, 특히 엄지발가락의 기저부에 침착되는 관절염 연령 : 30-60세 사이에서 가장 흔함 성별 : 남성이 20배나 흔함 유전 : 종종 가족력이 있음 생활습관 : 과체중과 과도한 음주가 위험 요인임 통풍은 대개 하나의 관절에 갑작스럽게 통증과 염증이 생기는 것이다. 엄지발가락 기저부가 가장 흔한 부위이다. 이 질환은 여성보다 남성에게서 훨씬 많이 발생한다. 여성이 폐경기 이전에 통풍에 걸리는 경우는 드물다.

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정확도 : 93% 2017.07.27

[의학백과사전]가성 통풍

칼슘 파이로포스페이트나 다른 화합물의 결정이 관절에 침착되는 관절염 연령 : 일반적으로 60세 이후에 발생하며 나이가 들어감에 따라 더 증가함 성별 : 여성이 많이 걸림 유전 : 때로 가족력이 있음 생활습관 : 주요 위험 요인 아님 칼슘 파이로포스페이트나 유사한 화합물의 결정이 관절에 침착되어 통증이 생기고 경직되는 것을 가성 통풍이라 한다. 보통 관절 한 개에 생기며, 흔히 무릎과 손목에 생긴다. 일찌감치 결정이 형성되고 침착될 수 있지만 60세 이전에는 증상이 잘 나타나지 않는다. 수술을 받거나 감염되고, 또는 외상을 입으면 갑자기 가성통풍이 나타날 수 있다. 또한 골관절염과도 관계 있다. 칼슘 농도가 올라가는 부갑상선 기능항진증이나 철이 지나치게 많아지는 혈색소증과도 관계 있다. 가성 통풍의 정확한 원인은 알려져 있지 않다. 여성에게서 더 많이 발생하고 때로 가족력이 있다.

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정확도 : 87% 2017.07.27

[의학백과사전]어루러기

발에 생기는 곰팡이 감염 연령 : 젊은이들에게 흔하다. 생활습관 : 오랜 시간 통풍이 안 되는 양말을 신을 경우에 잘 생긴다. 성별, 유전 : 주요 위험 요인이 아니다. 무좀은 발가락 사이에 많이 발생하는 진균 감염으로, 따뜻하고 습한 곳에서 사는 일부 곰팡이에 의해 생긴다. 무좀은 땀을 많이 흘리고 꼭 끼는 신발을 오래 신고 있는 젊은이들에게 흔하다. 어린이들에겐 드물다. 탈의실이나 수영장을 맨발로 다니는 것으로도 옮을 수 있다.

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정확도 : 68% 2017.07.27

요로 결석

소변이 만들어져 몸 밖으로 나오기까지의 소변이 나오는 길(신장, 요관, 방광, 요도)에 결석(들)이 생기는 것을 말합니다. - 가족력, 식생활의 영향 - 부갑상선 기능 항진증, 통풍 - 비타민 D 과다섭취 - 병상에 오랫동안 누워있는 경우 - 옆구리나 아랫배 통증: 결석의 위치에 따라 옆구리, 어깨부분, 생식기 주변으로 통증이 확산 - 오심, 구토, 복부 팽만 - 발열 - 혈뇨 - 요검사 - 요배양 검사 - 혈액검사 - 방사선 검사 - X선 검사(KUB) - 경정맥 요로술(IVP): 결석의 존재, 크기, 위치 확인이 가능 - 초음파 촬영술 증상, 결석의 크기 및 위치, 요관폐색 또는 요로감염의 유무, 요로의 해부학적 이상, 결석의 원인에 따라 치료법을 선택하게 됩니다. 1) 대기요법 결석의 크기가 1cm보다 작은 경우에 - 운동(줄넘기, 달리기) - 1일 소변량이 2~3L이상이 되도록 충분한 수분을 섭취 후 자연 배출되기를 기다리는 방법 결석의 크기가 작고 아래에 위치할수록 저절로 나올 가능성이 많습니다. 2) 체외 충격파 쇄석술 충격파를 가하여 결석을 2mm이하의 작은 가루로 만들어 소변으로 자연 배출시키는 방법 3) 내시경적 쇄석술 -경피적 신쇄석술: 피부네서 신장까지 통로를 만들어 신내시경을 삽입하여 결석을 제거 -요관경 제석술: 방광을 통하여 요관경을 진입하여 요관의 결석을 제거 4) 수술 치료 피부를 절개하고 신장이나 요관을 노출하여 결석을 제거 요로결석은 치료 후 6년이내에 60-70%정도 재발할 수 있습니다. 그래서 결석의 예방이 매우 중요합니다. 1) 하루에 2L이상의 물을 마셔 소변량이 하루 3L를 넘도록 합니다. 2) 골다공증 치료제 등의 칼슘 섭취는 전문의와 상의 후 합니다. 3) 하루 2-3잔 이하로 우유를 마십니다. 4) 육류의 섭취를 줄이고 과일과 야채의 섭취를 늘립니다. 5) 줄넘기, 계단 오르내리기, 뜀뛰기 같은 운동을 합니다. 6) 1년에 1회 정기 검진을 받습니다. 비뇨기과 이은식 김현회 오승준 곽철 영상의학과 조정연 소아비뇨기과 최황 김광명 박관진

서울대학교병원 > 의학정보실 > 종합질병정보

정확도 : 56% 2017.07.28

채용공고진료교수요원 공개채용

서울대학교병원 > 병원소개 > 병원소식 > 채용공고

정확도 : 99% 2023.08.18

[병원뉴스]한국인 중증피부이상반응 대규모 실태조사

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정확도 : 99% 2020.11.27

[병원뉴스]디지털 치료제로 비만 치료의 새 길 연다

- 서울의대 최형진 연구팀, 디지털 인지행동치료제 개발 성공- 체중감량 동기 높고 우울감 낮을수록, 치료 성공률 100% 디지털 플랫폼을 활용한 생활습관 교정 디지털 치료제가 비만치료에 효과적이라는 연구결과가 나왔다. 서울의대 최형진 연구팀(1저자 김미림 연구원)은 인지행동치료와 디지털 기술을 접목시켜 비만치료가 가능한 디지털 인지행동치료제(Digital Cognitive Behavioral Therapy)를 개발했다고 6일 밝혔다. 비만은 국민 3명 중 1명이 겪는 흔한 질환으로 그 비율은 꾸준히 증가세다. 당뇨, 고혈압, 뇌졸중, 통풍, 대장암, 유방암 등 원인이 돼 적극적인 치료가 필요한 질환이다. 약물, 수술, 식이, 운동 등이 대표적인 비만 치료법이다. 하지만 이러한 방법만으로는 비만치료 효과에 한계가 있다. 근본적인 발병 원인을 치료하지 못하기 때문이다. 최근 기존 치료법의 한계를 극복하는 디지털 인지행동치료제에 관한 연구결과가 발표됐다. 눔(Noom), 인바디(Inbody) 등 디지털 플랫폼을 기반으로 생활습관을 교정해 비만을 치료하는 인지행동치료다. 연구팀은 체질량지수(BMI)가 24 이상의 성인 70명을 대상으로 연구를 진행했다. 행동심리전문가가 디지털 인지행동치료를 시행한 A그룹과 전문가 개입 없이 디지털로만 자가 관리한 B그룹으로 나눠 8주 동안 변화를 관찰했다. A그룹의 경우, 식습관활동량 등의 행동뿐만 아니라 이에 영향을 주는 감정인지동기를 포함하는 다차원적인 요소에 대해 디지털 플랫폼을 통한 정량적/정성적 실시간 모니터링을 실시했다. 이에 따라 매일 개인 맞춤 심리치료가 이뤄졌다. 그 결과 A그룹은 B그룹에 비해 유의미한 체중감량을 보였다. 체지방량과 비만과 연관이 있는 렙틴 및 인슐린 저항성이 B그룹과 비교해 현저히 감소했다. 또한, 8주 동안 A그룹이 B그룹보다 꾸준히 높은 수준의 치료 순응도를 보였다. 치료 종료 6개월 후에도 지속적으로 체중이 감량됐다. 즉, 디지털 치료 후 체중감량뿐만 아니라 요요 없이 유지할 수 있다는 효과가 입증된 것이다. 이 연구에서 주목할 점은, 비만이 심리적 문제와 밀접한 관련이 있다는 점이다. 동기, 자존감, 우울, 불안 수준이 치료 효과에 중요한 영향을 미쳤다. 특히 체중감량 동기가 높고, 우울감이 낮은 사람일수록 치료 성공률이 100%에 달했다. 최형진 교수(해부학교실)는 디지털 치료제의 효과를 높이기 위해서는 환자의 정신건강 상태를 스크리닝하고 적합한 치료적요소를 선별한 뒤 치료를 시작하는 것이 중요하다며 문제가 있는 경우 바로 우울증 치료 또는 동기강화면담 등 조치 후 시작해야 치료효과를 극대화할 수 있다라고 말했다. 이 연구결과는 국제학술지 저널 오브 메디컬 인터널 리서치 모바일 헬스 앤드 유비쿼터스 헬스(JMIR mHealth and uHealth) 최근호에 게재됐다.

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정확도 : 99% 2020.05.11

[병원뉴스]관절염의 허와실 그리고 치료에 관한 명쾌한 해답 '관절염 119' 발간 - 류마티스내과 송영욱 교수

관절염의 허와실 그리고 치료에 관한 명쾌한 해답 '관절염 119' 발간 - 류마티스내과 송영욱 교수 서울대학교병원 류마티스내과 송영욱 교수가 환자와 가족을 위한 관절염 종합 안내서 '관절염 119'를 최근 펴냈다. 이 책은 한국인의 관절염 발병의 다양한 사례와 자주 묻는 질의와 답변, 관절염의 총체적인 증상과 진단법을 수록하여, 관절염을 앓고 있는 사람들이 일상 생활을 하고 또한 스스로 치유하고 다스릴 수 있도록 도움을 줄 것으로 기대된다. 류마티스 질환은 관절을 포함한 전신의 장기에 이상이 오는 질환을 말한다. 류마티스 관절염 환자는 인구 1백명 당 1명 꼴로 우리나라의 경우 30-50만명에 이르는 것으로 추정하고 있다. 퇴행성 관절염은 60세 이후에는 거의 모든 사람에게 생기는데 대부분 증상이 가볍고 그 가운데 일부에서 증상이 심하게 나타난다. 만성 류마티스질환은 골관절계통의 이상으로 장애가 생길 수 있으나 적절한 치료를 받으면 조절이나 완치될 수 있는 질병이다. 그러므로 의사와 환자가 적극적으로 노력하면 환자는 정상생활을 영위할 수 있다. 송영욱 교수는 “최근 류마티스 질환에 대한 연구가 급속한 발전을 이루었고 이를 바탕으로 많은 치료제가 개발됨으로써 관절염은 치료되지 않는 병, 관절염 약을 먹으면 속을 버린다는 등의 말들이 맞지 않게 되었다.' 며 ' 과학적인 연구결과가 뒷받침되지 않은 치료법들로 인해 오히려 건강상의 문제만 일으키는 안타까운 경우도 자주 본다. 류마티스 질환을 알고 있는 환자와 가족들이 쉽게 이해할 수 있는 종합 안내서의 필요성을 절실히 느껴 이 책을 출간하게 됐다.”고 말했다. 이 책은, 관절이 아파요, 골관절염, 류마티스관절염, 통풍, 강직성 척추염, 전신성 홍반성 루푸스, 베체트병, 골다공증, 류마티스질환의 미래 등 9장과, 관절염, 류마티스 질환에 대한 궁금증을 풀어놓은 부록으로 구성되어 있다. 가림출판사(T. 458-6451) 출간, 217쪽, 값 9천8백원

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정확도 : 99% 2005.09.02

[채용사이트]

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정확도 : 94% 2023.08.18

[서울대학교병원 약물안전센터]

피페라실린/타조박탐에 의한 급성신손상 약물안전센터/지역의약품안전센터 60대 환자분이 입원하여 피페라실린/타조바탐 투약 10일 후 CT상 신장의 부종이 관찰되었으며, 해당 항생제 주입시 떨림과 구토가 지속적으로 발생하여 항생제를 변경하였다. 1개월 후 피페라실린/타조박탐 재투약하였으며 3일 후 발열, 발진, 근육통을 호소하였고, 혈중 크레아티닌 상승에 따른 사구체여과율의 급격한 감소가 관찰되었다. 피페라실린/타조박탐을 신기능감소의 원인약제로 판단하여 중단하였고, 약물 중단 후 크레아티닌 수치가 정상범위로 회복되었으며 발진 및 근육통도 호전되었다. 급성사이질콩팥염(acute interstitial nephritis, AIN) 또는 급성요세관간질성신염(acute tubulointerstitial nephritis, ATIN)은 신장 손상의 일종으로, 일반적으로 콩팥사이질 및 세관사이질의 염증 및 부종, 그리고 신기능 장애를 동반한다. 페니실린계열 항생제에 의한 급성사이질콩팥염이 1968년 최초로 보고되었고, 항생제(베타락탐계, 플루오로퀴놀론계, 설폰아마이드계), 항결핵제(이소니아지드, 리팜핀), 이뇨제(티아지드, 고리 이뇨제)도 급성사이질콩팥염 유발의 가능성이 있는 원인약제이다. 3) 또한 1차 의료기관에서 흔히 사용하는 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs, 비스테로이드성 항염증제), 통풍 치료제(알로퓨리놀), 위산억제제(프로톤펌프억제제, H2-차단제)도 급성사이질콩팥염을 유발할 수 있다. 3) 대개 약물 중단 후 회복되지만, 3-7일 이내 호전이 되지 않을 경우 스테로이드 사용을 고려해 볼 수 있다. 4) 급성사이질콩팥염의 대표증상인 발열, 발진, 호산구증가증은 기저질환, 감염 등 다른 요인에 의한 면역반응으로 간과하기 쉬우나 약인성일 가능성을 고려하여 약물의 종류, 투약 시점, 이상반응 발생 시점, 소변량 감소 및 근육통과 같은 임상 징후를 통해 급성사이질콩팥염을 의심하는 것이 빠른 진단에 중요하다. 참고문헌 Reference: 1. Kodner CH, et al. Diagnosis and management of acute interstitial nephritis. Am Fam Physician. 2003. 2. Nobakht N, et al. Acute interstitial nephritis observed with three different triggering agents. Clin Case Rep. 2022. 3. Perazella MA, et al. Drug-induced acute interstitial nephritis. Nat Rev Nephrol. 2010. 4. Finnigan NA, et al. Allergic Interstitial Nephritis. [Updated 2022 May 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2022.

서울대학교병원 약물안전센터 > 약물이상반응 > 약물이상사례

정확도 : 94% 2023.02.09

[서울대학교병원 약물안전센터]

피라진아미드 투약 후 발생한 고요산혈증 및 통풍 사례 표 정보 남/55세 기저질환 결핵성 흉막염 과거력 약물 관련된 과거 이상반응 없었다. 약물이상반응 병력 요약 항결핵제 [이소니아지드/리팜피신/에탐뷰톨/피라진아미드] 투여 1개월 후, 혈액검사 상 고요산혈증 소견이 보였고, 투여 6개월 후에는 왼쪽 손목의 심한 관절 통증이 동반되었다. 투약력 항결핵제 투여 전, 혈액검사 상 요산 수치는 5.3 mg/dL였으며, 투여 1개월 후 요산 수치는 13.9 mg/dL, 투여 5개월 후 요산 수치는 14.1 mg/dL로 상승하였지만, 다른 이상반응은 없었다. 이에 항결핵제 4제 [ 이소니아지드/리팜피신/에탐뷰톨/피라진아미드 ]를 지속적으로 투여하였다. 투여 6개월 후, 요산 수치가 12.1 mg/dL로 측정되었고, 왼쪽 팔 전체 통증과 함께, 특히 왼쪽 손목이 붓고 움직이지 못할 정도의 통증까지 동반되었다. 손목 관절 윤활액을 채취하여 편광현미경으로 관찰한 결과 상, 많은 수의 백혈구가 확인되었으나, 요산 결정은 보이지 않았다. 하지만, 지속적인 고요산혈증과 심한 정도의 관절통, 콜킨정®의 치료 효과 등으로 판단했을 때, 임상적 소견 상, 급성 통풍 발작으로 진단되었다. 상기 이상반응은 여러 가지 항결핵제 중, 피라진아미드 투여 후 나타나는 빈도가 높아, 피라진아미드에 의한 약물이상반응으로 의심하였다. 조치 및 경과 우선적으로 피라진아미드의 투여를 중단하고, 류마티스 내과 진료를 의뢰하여, 염증 완화를 위해 왼쪽 손목 관절강 내에 트리암주®를 주사하고, 통풍치료제인 콜킨정®과 통증 완화를 위한 낙센에프정®을 투여하였다. 또한 혈액검사 상, 요산 수치 변화 추이를 확인하였다. 이후 요산 수치는 5.6 mg/dL로 감소하였고, 손목 통증도 완화되었다. 다만 콜킨정®은 요산 수치가 정상화된 후, 투여 중단하였지만, 손목 통증은 지속되어 낙센에프정®은 결핵치료 완료 시까지, 약 2개월 동안 꾸준히 복용하였다. 평가의견 약물에 의한 이상반응일 가능성 높음. 피라진아미드 투여 시작 1개월 후, 혈액검사 상 요산 수치가 급격히 상승하였고, 증가된 요산 수치와 함께 손목 관절통 증상이 시작되었으며, 피라진아미드 투여를 중단하고, 통풍치료제와 진통제 투여 후, 요산 검사 수치가 정상 범위로 회복되고, 손목 통증이 완화되었다. 이에 피라진아미드의 투여 및 중단 시점과 임상증상이 관련성이 있다고 판단되어, 원인 약물일 가능성이 높다고 평가하였다. 이상반응 정보 피라진아미드는 결핵치료제로, 국내에서는 유한피라진아미드 250mg정®, 유한피라진아미드 500mg정® 상품명으로 판매되며, 보통 성인에서 1회 1.5~2.0g (1일 최고 3.0g)을 1~3회 분할하여 경구투여한다. 약제 효능의 반감기는 성인에서 9-10시간이다. 피라진아미드는 활성 결핵 치료를 위해 다른 항결핵제와 함께 사용되며, 정확한 메커니즘은 알려져 있지 않지만, 유기체의 농도와 감수성에 따라 정균 또는 살균이 될 수 있다. 주요 대사산물 인 피라지노산은 요산의 신 세뇨관 분비를 억제하여 혈청 요산 농도를 상승시킨다. 피라진아미드 투여에 의해 유발되는 고요산혈증은 병력이 있는 환자에서 급성 통풍을 일으킬 수 있다. 피라진아미드 는 근육통이나 관절통의 가장 흔한 원인 약제로 투약 후 첫 2개월 이내에 어깨, 무릎 등에 다발성 관절통이 생길 수 있으며, 통풍의 과거력이 있는 환자에서 피라진아미드 를 사용할 경우 급성 통풍 발작을 일으킬 수 있으므로 통풍이 있는 환자에서는 피라진아미드 사용 시 주의하여야 한다. 피라진아미드 에 의한 관절통은 투약을 계속하면서 비스테로이드 소염제를 투여하면 증상을 감소시킬 수 있으나 통풍이 발생하면 피라진아미드 를 중단하여야 한다. <국내 허가사항에 알려진 이상반응 정보> - 간 장애가 나타나는 일이 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 있을 때는 투여를 중지한다 - 요산치 상승 통풍 발작(관절통)이 나타날 수 있다. - 호산구증다증 등의 증상이 나타날 수 있다. - 발열, 발진 등의 증상이 나타날 수 있다. - 식욕부진, 구역, 구토 등의 증상이 나타날 수 있다. - 두통, 근육통, 색소침착이 나타날 수 있다 - 국내 시판 후 수집된 중대한 이상 사례 분석/평가 결과 확인된 이상 사례로는 드레스 증후군이 있다 (다만, 해당 성분과 이상 사례 간에 인과관계가 입증된 것을 의미하는 것은 아니다). <Mi cromedex에 알려진 이상반응 정보> - 고요산혈증, 관절통(40%), 메스꺼움, 구토, 식욕부진, 고지혈증, 과민반응(발진, 두드러기, 가려움증) 이 발생하였다는 보고가 있다. - 중대한 유해사례로 빈혈, 간 독성 사례가 보고되었다. - 희귀한 유해사례로 발열, 반점, 배뇨장애가 발생하였다는 보고가 있다. 참고문헌 1. Korean Guidelines for Tuberculosis (3rd Edition). 2017. 2. Girling DJ. Adverse effects of antituberculosis drugs. Drugs. 1982. 3. Gordin F, et al. Rifampin and pyrazinamide vs isoniazid for prevention of tuberculosis in HIV-infected persons. An international randomized trial. Journal of the American Medical Association. 2000. 4. Cullen JH, et al. The occurrence of hyperuricemia during pyrazinamide-isoniazid therapy. American Review of Tuberculosis and Pulmonary Diseases. 1956. 5. Ellard GA, et al. Observations on the reduction of the renal elimination of urate in man. Tubercle. 1976. 6. Sanchez AI, et al. Tolerance of pyrazinamide in short course chemotherapy for pulmonary tuberculosis in children. Pediatric Infectious Disease Journal. 1997. 7 . Tostmann A, et al. Antituberculosis drug-induced hepatotoxicity: concise up-to-date review. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2008.

서울대학교병원 약물안전센터 > 약물이상반응 > 약물이상사례

정확도 : 98% 2022.07.31

[서울대학교병원 약물안전센터]

Capecitabine 투약 후 발생한 수족증후군 사례 표 정보 남/78세 기저질환 담낭암 과거력 미상 약물이상반응 병력 요약 담낭암으로 인해 복강경 담낭절제술 시행하였으며, 재발 위험을 감소시키기 위해 카페시타빈 투약을 시작하였다. 이후 수족증후군 의심 증상 발현하였다. 투약력 카페시타빈 3주 간격 반복 투여, 14일 복용, 7일 휴약 #1 1900mg 1일 2회 투약 #2 1900mg 1일 2회 투약 #2 투여 1 4 일 후 수족증후군 의심 증상(손발 물집) 나타났다. 이로 인해 #3 1600 mg 1일 2회 투약으로 감량하였다. 또한 7일간 더 휴약하고 #4 1600 mg 1일 2회 투약하였다. 이후 수 족증후군 호전되었다. #5 1600 mg 1일 2회 투약 #5 투여 후 손 갈라짐 증상 발현하였다. #6 1600 mg 1일 2회 투약 수족증후군 나타난 상태로 #7, #8 1600 mg 1일 2회 투약으로 항암 마무리되었다. 항암 종료 후 증상 호전되었다. 조치 및 경과 용량 감량, 투여 간격 늘린 후 증상 완화되었다. 항암 종료 후 증상 호전되었다. 평가의견 약물에 의한 이상반응이 확실함. 카페시타빈 첫 번째 사이클로 복용을 시작하고 나서, 약 30일 후에 손발 물집으로 수족증후군이 발생한 것으로 보아 약물복용 시점과 인과성이 성립하는 것을 확인할 수 있었다. 또한 수족증후군 발현으로 인해 3번째 사이클부터 1600mg 1일 2회로 용량 감량하였고, 수족증후군 증상 지속되어 4번째 사이클 시작 전 1주일간 휴약기간을 더 가지고 난 후 수족증후군 호전 증상 보였다. 하지만 5번째 사이클을 시작하고 난 후 손 갈라짐이 발생하였고 8번째 사이클까지 모두 수족증후군 증상이 다시 발생한 것으로 보아 재투여 후 증상이 재발된 것을 확인할 수 있었다. 마지막 여덟 번째 사이클로 카페시타빈 투여가 끝나고 난 후 증상이 호전됨을 확인할 수 있었다. 카페시타빈 투약으로 인한 수족증후군은 10% 이상으로 매우 흔하게 발생하는 이상반응이다. 카페시타빈 투약 후 나타난 이상반응으로 약물 투여 시점과 관련이 있으며 투약을 미루고 난 후와 투여가 모두 끝난 후 증상이 호전된 것으로 보아 원인 약제에 의한 약물이상반응 가능성이 높다. 따라서 약물에 의한 이상반응이 확실함으로 인과성 관계가 높게 평가하였다. 이상반응 정보 [중증이면서 자주 일어나는 부작용] - 수족증후군(54%~63%) - 위장관계 장애(특히 설사, 구역, 구토, 복통, 구내염) - 혈액학적 장애 - 피로, 무력감 - 식욕부진 - 심장독성 - 피부염 - 고빌리루빈혈증 참고문헌 1. 약학정보원 2 . Micromedex 3 . 최종원, et al. Capecitabine 사용 후 발생한 수족 증후군 2예. 대한피부과학회지. 2005. 4. 박정윤. 카페시타빈 복용 중인 대장암 환자의 발 통증: 수족증후군과 통풍의 감별. Asian Oncology N u r sing. 2014. 5 . 박순도, et al. 대장암환자에서 Capecitabine(Xeloda) 단독요법에 의한 수족증후군. Journal of the Korean Society of Coloproctology. 2009.

서울대학교병원 약물안전센터 > 약물이상반응 > 약물이상사례

정확도 : 94% 2022.07.31

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