1. 대상질환 갑상샘기능저하증, 갑상샘기능항진증, 갑상샘 비대, 자가면역 갑상선염, 하시모토 갑상샘염, 그레이브스병, 갑상샘 낭종, 갑상샘 결절, 갑상샘암 2. 소개 갑상샘은 목 앞쪽에 위치한 호르몬 기관으로 소아청소년기 성장발달 및 항상성 유지에 중요한 갑상샘호르몬을 생성 분비한다. 소아청소년기 갑상샘 기능 저하증은 선천적 또는 후천적인 원인에 의해 갑상샘 호르몬이 부족하게 생성되어 성장장애, 인지발달장애, 체중증가, 변비, 식욕부진, 추위민감증, 피로, 생리불순 증상이 발생할 수 있다. 자가면역 하시모토 갑상샘염이 후천적인 갑상샘 기능 저하증의 주요 원인 질환이다. 갑상샘 기능 항진증은 갑상샘 호르몬이 과다 생성되어 심계항진, 발한, 열과민증, 수전증, 체중감소, 생리불순 증상이 발생하며 자가면역 갑상샘염, 그레이브스병이 주요 원인 질환이다. 소아청소년 그레이브스병은 관해율이 낮아 장기간의 약물치료를 요하며 치료에 반응하지 않거나 재발하는 경우 수술, 방사성동위원소 치료의 적응이 된다. 소아청소년기 갑상선 결절은 크기 및 모양에 따라 초음파 유도 조직검사를 시행하여 진단하며, 갑상선암으로 진단된 경우 소아내분비, 영상의학과, 수술팀, 핵의학과의 다학제 협진 진료를 통해 수술 및 방사성동위원소치료 시행할지에 대한 계획을 세워 치료하고 있다.

갑상선 호르몬의 생산 과잉으로 인한 체내 변화 연령 : 20-50세에서 대부분 발생함 성별 : 남성보다 여성에서 호발함 유전 : 유전적 경향이 있음 생활습관 : 주요 위험 요인 아님 갑상선 기능항진증은 갑상선 호르몬이 과잉 분비되어 체내 대사가 항진되는 상태로, 가장 흔한 호르몬 질환이다. 남성보다 여성에서 7-10배 정도 많이 발생하며, 대부분 20-50세 사이에 발생한다. 그레이브스병은 면역체계 이상으로 갑상선을 공격하는 자가 항체가 생산되고 이에 맞서기 위해 갑상선 호르몬을 과잉 생산하는 자가면역 질환으로, 갑상선 기능항진증의 3/4를 차지하고 있다. 그레이브스병은 가족적 성향을 보여, 유전적 질환임을 짐작케 한다. 흔하지는 않지만 백반증, 악성빈혈 등과 같은 면역질환과 함께 발생하기도 한다. 갑상선 호르몬을 생산하는 갑상선 결절이 갑상선 기능항진증의 원인이 되는 경우도 있으며, 갑상선염으로도 일시적인 기능항진증이 생긴다.

갑상선에서 갑상선 호르몬이 과다하게 분비되어 갑상선중독 증상이 나타나는 경우를 갑상선기능항진증 또는 갑상선중독증이라 합니다.갑상선기능항진증을 일으키는 원인은 여러가지가 있지만, “그레이브스병”(혹은 “바세도우병”이라고도 합니다)에 의한 경우가 대부분입니다. 그레이브스병은 일종의 체질적인 자가면역질환입니다. 갑상선기능항진증은 어느 나이에서도 다 나타날 수 있지만 특히 20세에서 50세 사이의 여자에서 잘 발생합니다. 여자가 남자보다 3~4배 더 많습니다. 갑상선 호르몬이 과다하게 분비되어 체력소모가 심해지고 쉽게 피로를 느낍니다. 식욕이 왕성해서 잘 먹는데도 계속적으로 체중이 감소되는 것이 가장 특징적인 증상입니다. 더위를 참기 힘들고 땀이 많이 나며 가슴이 두근거리고 가벼운 운동에도 과거에 비해 숨이 찹니다. 노인에서는 부정맥이 나타날 수도 있습니다. 팔다리의 힘이 빠지고 손이 떨리며 남자는 다리에 마비가 나타나기도 합니다. 여자는 월경이 불순해지고 월경량이 줄면서 심하면 없어져 임신으로 착각하기도 합니다. 갑상선은 전반적으로 커집니다. 눈이 커지고 안구가 앞으로 돌출하여 눈꺼풀이 붓고 결막에 충혈이 나타납니다. 눈 안에 먼지나 모래가 들어간 것 같은 이물감을 느끼고 눈이 부시며 물체가 둘로 보이기도 합니다. 이러한 안구증상은 모든 환자에서 나타나는 것은 아니며, 우리나라에서는 갑상선기능항진증 환자의 약 1/3정도에서 나타납니다. 안구 돌출증 자체는 갑상선기능 항진증의 치료 경과와는 무관하게 그 자체의 경과를 거칩니다. 따라서 갑상선기능 항진증이 완전 치료되었다고 해서 안구 돌출증이 같이 치료되는 것은 아닙니다. 1) 식사 요법 - 항상 규칙적인 식사를 하고 골고루 음식을 섭취합니다. - 섬유질이 많이 들어있는 음식(보리밥, 옥수수, 잎이나 줄기가 많은 채소류)을 먹습니다. - 기름기가 적은 음식과 과식을 하지 않습니다. - 탄산가스가 들어 있는 음료, 카페인이 많은 음식(커피, 홍차,콜라), 알코올은 마시지 않습니다. - 설사나 변비를 유발하는 유제품 (치즈, 우유)의 섭취를 피하는 것이 좋습니다. - 담배의 니코틴이 증상을 더 심하게 하므로 금연합니다. - 배에 가스가 많이 차는 경우에는 콩 종류의 음식 섭취를 줄이는 것이 도움이 됩니다. 2) 스트레스 해결 정신적 스트레스는 과민성 대장증상을 유발시키는 가장 큰 원인이므로, 스트레스를 되도록 받지 않고 규칙적인 운동이나 여러 가지 취미생활로 스트레스를 해결하는 것이 좋습니다. 약물 치료 심한 복통이나 배변습관의 변화, 복부 팽만의 증상 등에 약물치료를 하여 장의 운동을 정상 화 시킵니다. 내과 조보연 박도준 외과 오승근 윤여규 이비인후과 김광현 성명훈 권택균 하정훈 안과 곽상인 소아안과 곽상인 정호경

- 총 102건, 국내 외과 의사로 최다 사례 서울대병원 유방내분비외과 이진욱 교수가 구강경유 내시경 갑상선 수술 100례를 달성했다. 구강경유 내시경 갑상선 수술은 입술과 아래 잇몸 사이 점막에 내시경 수술 기구를 넣어 갑상선 종양을 제거하는 수술이다.피부절개가 없어 흉터가 전혀 남지 않으며, 통증이 적고 수술 후 회복도 빠르다. 비용도 일반 절개 수술과 차이가 없다. 2016년 8월 첫 수술을 성공한 이 교수는 지난 20일까지 총 102건의 수술을 시행했다. 국내 단일 외과 의사로 가장 많은 수치다. 질환별로 보면, 갑상선암이 91례, 양성 갑상선결절이 11례였다. 이중 수술이 어렵다고 알려진 그레이브스병(자가면역성 갑상선염)도 2례가 포함됐다. 수술 범위는 갑상선 전절제수술이 28례, 반절제수술이 74례였다. 현재 이 교수는 기존 절개 수술법과 안전성 및 종양학적 완결성 비교, 수술 후 경구 항생제 복용 필요성, 상후두신경 보존 등에 대한 연구를 진행 중이다. 인도, 조지아, 필리핀 등에선 라이브 수술로 기술을 전수하고 있다. 이 교수는 구강경유 내시경 갑상선 수술은 합리적 비용으로 최상의 미용 효과를 얻는 수술이다며 기존 수술과 더불어 환자 맞춤형 치료를 시행하는데 도움이 될 것이라고 말했다.

우리나라 갑상선학을 완성한 주역, 조보연 교수 조보연 교수는 우리나라 갑상선학을 독립된 학문으로 완성한 주역이다. 1971년 서 울대학교 의과대학을 졸업하고, 동 대학병원에서 전공의 과정을 마친 후 1976년에 내 과전문의를 취득하였으며, 1979년 서울대학교 의과대학 내과학교실의 전임강사로 발 령 받은 후 오직 갑상선질환에 대한 외길 연구를 시작하였다. 서울대학교병원 신축 후 초임 핵의학과장을 맡은 고창순 교수의 뒤를 이어 1980년 2대 핵의학과장을 맡았다. 1982년부터 2년간 미국 하버드의대 베스이스라엘 병원에서 갑상선학의 세계적 권 위자인 Ingbar 교수의 지도하에 연수를 마치고 귀국한 후, 우리나라에서는 볼모지나 다름없었던 갑상선 분야에 대한 연구 기반을 만들기 시작하였다. 1991년부터 1997년까지 당시 임상의사로서는 드물 게 한국과학재단에서 중장기 국책 연구 과제를 받아 갑상선자가면역질환에 대한 연구를 중점으로 수행하였다. 1987년 Tissue Antigen에 발표한 한국인 그레이브스 환자의 HLA 분석에 대한 결과를 필두로 하여, 일차성 점액부종 환자에서 갑상선자극차단항체의 병인론적 역할을 규명하였다. 특히, 그레이브병 환자에서 갑상선자극항체의 항체결정기의 이질 성 및 치료 경과 중 그 역가의 변화가 예후 예측인자가 될 수 있다는 점을 밝혀 다수의 논문을 주요 SCI저널에 발표하 여 갑상선자가면역질환 분야의 세계적인 대가로 공인 받고 있다. 그 결과 1993년에는 호주에서 개최된 제5회 아시아 오세아니아학회에서 Daichii 상과 2004년 대한내분비학회 남곡 학술상 등을 수상하기도 하였다. 2000년대 중반부터는 갑상선세포의 증식 및 암 생성 기전에 관심을 가지고 활발한 연구를 진행하였다. 이렇듯 우리나라 임상의학 연구의 태동기에 면역학적 연구기법을 응용한 실제적 중개 연구를 수행한 경험과 노하우를 바탕으로 1996년부터 서울대학 교병원 교육연구부장을 역임하면서, 임상의학연구소(현 의생명연구원) 설립을 주도하고, 임상의학연구소 소장을 역 임하여 후배 연구자들을 양성하였다. 조보연 교수는 연구뿐만 아니라 갑상선 환자의 진료와 후학의 교육에도 열정을 쏟았다. 지금은 갑상선암의 대표 적인 치료방법으로 널리 사용되지만 당시에는 생소했던 방사성요오드 치료를 과감하게 갑상선암 환자의 치료에 도 입하여, 갑상선암의 세계적 지침대로 치료가 가능하도록 하였고, 이를 바탕으로 2010년 대한갑상선학회 춘계학술 대회에서는 30년간 진료한 갑상선암 환자의 자료를 정리하여 우리나라 갑상선암 환자의 예후에 대한 귀중한 자료 를 발표하였다. 풍부한 임상경험을 토대로 후학을 위하여 2000년과 2001년에 우리나라 갑상선질환의 특성을 토대 로 한 ‘증례중심의 갑상선학’과 ‘임상갑상선학’ 등의 귀중한 교과서의 초판을 편찬하였고, 현재까지 꾸준히 새로운 내용을 갱신하여 발간하고 있다. 조보연 교수의 이러한 갑상선학에 대한 열정과 사랑은 대한갑상선학회 창립이라는 결실을 맺었는데, 1977년 두 분의 스승이신 고 이문호 교수와 고 고창순 교수 주도하 창립된 대한갑상선연구회와 이에 이은 대한내분비학회 갑 상선분과회에서 중심적인 역할을 수행하면서 1999년 제1회 서울갑상선심포지엄을 성공적으로 개최하였고, 이후 발 전을 거듭한 갑상선분과회와 갑상선심포지엄을 기반으로 2007년에 마침내 대한갑상선학회의 창립을 이루게 되었 다. 이러한 조보연 교수의 갑상선학을 위한 헌신과 노력으로 2007년 대한갑상선학회의 제1회 범산학술상을 수상하 였다. 주요 학회활동으로는 아시아-오세아니아 갑상선학회 회장, 대한내분비학회 이사장, 대한갑상선학회 회장을 역 임하였다. 연구는 젊었을 때, 진료와 교육은 연륜이 쌓인 후에 매진한다는 소신으로 2011년 2월 명예 퇴임하였다. 퇴임 후에는 중앙대학교병원에서 8개 진료과를 통합한 국내 최대의 갑상선센터를 개설하고, 원스톱 협진체계를 바 탕으로 한 환자 중심의 진료 센터를 운영하고 있다.