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최근 출산율은 감소하는데 반하여 고위험 임신은 증가하고 있어 이에 대한 산모 및 가족들의 걱정도 늘고 있습니다. 이러한 고위험 임신은 결혼 및 출산연령이 높아짐에 따른 고령임신의 증가, 난임 부부의 증가로 인해 보조 생식술이 활발해 짐에 따른 다태아 임신비율의 증가, 또한 태아가 선천기형이 있어도 적극적으로 임신을 유지하고 치료하려는 가족들의 증가로 인해 더욱 그 빈도가 늘고 있습니다. 이에 따라 산모의 뱃속에서부터 진단과 치료가 이루어지는 태아의 산전관리 및 치료의 중요성이 점점 중요해지고 있습니다. 서울대학교병원 태아센터는 역사와 전통을 바탕으로 하는 서울대학교병원 산부인과와 서울대학교병원 어린이병원의 우수한 의료진들이 풍부한 임상 경험과 지식을 바탕으로 진료하고 있습니다. 정확한 진단 및 다학제적 접근 산전검사와 태아정밀초음파를 통하여 태아 이상을 선별하고 영상의학과와의 협진을 통하여 여러 기형들을 감별 진단합니다. 어린이병원 소아청소년과, 소아흉부외과, 소아외과, 소아성형외과, 소아비뇨의학과, 소아신경외과, 소아정형외과 등과의 진료 연계를 통하여 출생 후에도 지속적으로 치료가 필요할 경우, 산전부터 해당과의 전문 의료진과의 상담을 통해 태아의 상태나 예후에 대한 충분한 정보를 가지고 치료에 임할 수 있도록 시스템화 되어 있습니다. 진료과정 서울대학교병원 태아센터는 출생 후 진료가 필요한 태아 이상 진단이 있는 경우, 산부인과와 어린이병원의 통합 예약 시스템을 운영하고 있습니다. 이러한 통합 시스템을 통해 향후 경과 및 치료 방침에 대해 미리 산전 상담을 받을 수 있으며 출생 후 신생아의 진료가 산전 계획대로 원활히 이루어질 수 있습니다.
최근 빠르게 발전하고 있는 기초과학과 4차산업혁명 기술의 최대 수혜분야가 의료 영역이 될 것으로 전문가들은 예상하고 있습니다. 서울대학교병원은 과거 20년 동안 축적해온 의료빅데이터와 세계 최고수준의 진료 및 연구 역량을 보유한 의료진의 경험과 아이디어가 신의료기술 개발로 이어질 수 있도록 융합의학기술원과 융합의학과를 신설하였습니다. 의료 분야에서 의료진과 융합하여 실제 임상에 사용될 실용적 기술을 개발하는데 뜻이 있는 연구자를 초빙하여 융ㆍ복합 연구에 전념할 수 있도록 하고, 융합의학연수생을 선발해서 융ㆍ복합 인재 양성을 병행해 나가고자 합니다. Vision 최고 수준의 진료, 연구 역량을 보유한 서울대학교병원 의료진과 다각적인 협력을 통해 융합의학 기술을 개발하고, 인재를 양성하며, 혁신적인 기술을 실용화해 오랫동안 인류를 괴롭혀온 질병과 장애, 의학적 난제를 해결하고 미래의료를 선도한다. Mission ○ 미래의료를 선도할 융·복합 연구역량 강화 - 인공지능, 정밀의료, 바이오제약, IT, 빅데이터, 로봇, 영상, 의료기기사업화 등 의학 · 공학 · 이학 분야의 연계 협력이 필수적인 미래의료 기술 개발 ○ 국가중심병원으로서 연구역량 강화 - 우수한 연구 인력을 양성할 수 있는 안정적인 연구 환경을 조성해 연구전담 교수를 집중 육성하여 급변하는 의료환경 속에서 연구역량을 강화해 국내외 의학발전을 선도 ○ 융·복합 인재양성을 위한 미래의학 교육과정 개발 - 세계적 수준의 국립대학병원으로서 미래의학 교육과정을 개발해 각 분야 전문인력을 양성하고, 교육 훈련을 통해 4차 산업시대 의료분야를 선도할 인재 양성 조직 및 구성도
서울대학교병원 영상의학과의료진은 영상의학과 의사, 방사선사 및 간호사, 행정직으로 구성되어 있고, 풍부한 경험을 가진 의료진이 다양한 영상 기법을 통해 진단, 치료, 영상정보 관리 및 환자 중심 케어를 통해 최적의 진료를 수행하고 있습니다. 1. 영상의학과의 역할 - 다양한 영상 검사기법의 개발, 시행 및 영상 검사를 통한 질병의 진단 - 영상 기법 유도하의 생검, 비수술적 치료 및 협진을 통한 진료 자문 - 영상 기법 유도하 비수술적 치료를 받은 환자의 사후 관리 및 진료 자문 2. 진료 현황 서울대학교병원 영상의학과에서는 연간 약 27만여 건의 전산화 단층 촬영 검사, 15 만여 건의 초음파 검사 및 초음파 유도 하 시술, 10만여 건의 자기 공명 검사 및 3만 5천여 건의 혈관조영술을 시행하고 있습니다. 암병원의 종양영상센터와 어린이병원의 소아영상의학과를 함께 운영함으로써 진료과와 유기적인 협진 체제를 구축하고 있습니다. 3. 보유 장비 서울대학교병원 영상의학과는 현재 특화장비로 최첨단 기기인 이중에너지CT를 비롯한 12대의 전산화단층촬영기 (CT), 최신의 고사양 3T를 중심으로 한 13대의 자기공명영상 촬영기 (MRI), 그리고 CT/MRI와 실시간 영상 융합이 가능한 고사양 모델을 포함한 27대의 초음파기기를 보유하고 있고, 핵의학과와 공동으로 자기 공명 영상과 양전자 단층 촬영을 동시에 수행하여 두 검사의 융합영상을 보여주는 1대의 PET-MRI 시스템을 운용하고 있습니다. 이 외에도 기능적 MRI, 자기 공명 분광 영상, 분자 영상 의학 등 첨단 영상 기술의 개발과 임상적 이용을 위해 노력하고 있으며, 이러한 최첨단 장비와 우수한 인력 운용을 통해 환자에게 최상의 진단 및 치료를 제공하고 있습니다. 4. 세부 진료 분야 서울대학교병원 영상의학과는 다음과 같은 11개의 세부 분야로 구성되어 있고, 각 분야의 전문의료진이 진단 및 치료, 활발한 연구 활동(2011-2020 년 출판 논문 2,758편, 인용 횟수 45,311건, 편당 인용 횟수 16.4회) 및 교육 프로그램을 통해 국내외영상의학을 선도하고 있습니다. - 근골격영상의학 관절, 근육, 골격에 발생하는 다양한 질환의 영상 진단 및 영상 유도 하 조직 생검 근골격 질환에 대한 세침흡인 검사 또는 경피적 배액술, 척추질환 및 관절 통증에 대한 통증 인터벤션, 종양의 고주파절제술 - 복부영상의학 간, 담관, 췌장, 위장, 소장, 대장 및 복강 내 발생하는 질환의 영상 진단 및 영상 유도 하 조직 생검, 간 종양의 고주파소작술, 복부 종양의 하이푸시술 - 비뇨생식기계 영상의학 신장, 방광, 전립선, 부신, 난소, 자궁, 후복막강 질환의 영상 진단 및 조직 생검 수신증, 신장농양의 비수술적 치료, 태아 영상 진단 - 소아영상의학 신생아부터 청소년기까지 발생하는 선천성/후천성 질환의 영상 진단 및 영상 유도하 조직 생검, 비수술적 치료 - 신경두경부영상의학 뇌, 뇌혈관, 척추, 두경부 및 갑상선 질환의 영상 진단, 갑상선 및 두경부 질환의 영상 유도하 진단적 시술 (세침흡인 및 조직생검), 갑상선 결절의 영상 유도하 비수술적 치료 (에탄올 절제술 및 고주파 절제술) - 신경중재영상의학 뇌혈관 질환 (뇌졸중, 뇌출혈, 뇌동맥류, 뇌혈관기형)의 비수술적 치료, 동맥류 색전술, 경동맥 스텐트 삽입술, 혈전용해술 - 심혈관영상의학 심장, 관상동맥, 대동맥, 사지 혈관의 이상 소견 진단, 선천 심기형 진단 및 평가 - 유방영상의학 유방의 양성 및 악성 질환의 진단 및 영상 유도하 조직 생검 (입체정위 흡입보조생검, 진공흡인 생검술, 진공흡인 절제술) - 응급영상의학 외상 환자를 비롯한 응급 환자의 영상 진단 - 인터벤션영상의학 간암의 간동맥색전술과 방사선색전술, 투석환자의 동정맥루 개통술, 대동맥과 하지혈관질환의 혈관내 치료술, 출혈환자의 혈관색전술, 심부정맥혈전증의 혈전용해술, 혈관기형의 색전술, 담도 및 농양 배액술, 담도 및 위장관 스텐트 설치술 - 흉부영상의학 폐암, 폐결핵과 폐렴, 미만성간질성폐질환, 만성폐쇄성폐질환을 포함한 폐질환과 종격동, 흉막 등의 흉부영상진단 폐종양의 영상유도하 조직 생검, 기흉, 폐농양, 흉수의 비수술적 치료 (관 배액술, 경피적 흡인술) 영상의학과 홈페이지 바로 가기
서울대학교병원 마취통증의학과는 1958년 창설된 이래, 2024년 현재 13명의 전임 및 기금교수, 18명의 임상교수, 8명의 진료교수, 5명의 임상강사와 39명의 전공의로 구성되어 교육, 연구, 진료 분야에서 서울대학교병원의 핵심적인 진료과로서의 역할을 수행하고 있습니다. 수술장에서의 마취 업무는 현재 서울대학교병원 분만장을 포함 본원 33개와 어린이병원 10개의 수술실에서 연간 4만여건의 수술에 대한 마취가 이루어지고 있으며, 이외에도 심/뇌혈관센터, CT, 혈관조영실 등에서 수술장 외부 마취가 진행되고 있습니다. 마취전 상태 평가를 통해 외래 환자를 대상으로 수술전 평가 및 최적화가 이루어지고, 수술실 내에서는 일반 마취와 함께 심폐 마취, 이식 마취, 부위 마취, 소아 마취, 산과 마취 등 각 전문 분야별 마취가 행해지고 있으며, 회복실 및 중환자실에서 수술 후 환자 관리가 제공되고 있습니다. 통증센터에서는 주로 외래를 통해 방문한 급만성 통증을 지닌 환자를 진료하고 있으며, 내외과적인 치료만으로 완치되지 않는 다양한 통증을 대상으로 약물 치료, 신경차단술, 신경파괴술 및 신경자극술 등 다양한 시술을 통한 통증 치료를 담당하고 있습니다. 또한 암성 통증이나 암치료 관련 통증을 지닌 환자를 대상으로 암병원 암성통증센터에서 전문적인 진료가 이루어지고 있습니다. 마취통증의학과는 환자 진료뿐 아니라 교육, 연구 분야에서도 선두적인 역할을 담당하고 있습니다. 서울대학교와 위탁 받은 국내외 여러 의과대학 학생들에게 마취통증의학 전반에 걸친 교육과 함께 수술장 내/외에서 실습을 통한 교육이 제공되고 있으며, 해외 여러 병원에서 방문한 의료진을 대상으로 다양하고 특화된 교육이 이루어지고 있습니다. 매주 본원, 분당서울대학교병원, 보라매병원과 함께 진행하는 Grand Round를 통해 증례토의와 강의가 이루어지고 있고, 주 2회 전공의 대상의 특강과 북리뷰가 진행되고 있으며, 각 마취 분야별 자체적인 저널리뷰 등이 활발히 진행되고 있습니다. 또한 매년 100 여편의 국내외 논문을 발표하여 학계에서 선도적인 역할을 이어가고 있습니다. 서울대학교병원 마취통증의학과는 창설 이래 현재까지 우리나라 마취통증의학의 발전을 선도하고 항상 새로운 비전을 제시하며 명실상부 국내 최고의 교실로 성장해가고 있습니다. 앞으로도 국민의 건강과 안녕을 수호하며 세계적인 마취통증의학과로 발전해 나가도록 최선을 다하겠습니다.
암정보교육센터의 다양한 소식을 보다 많은 분들과 나누고자 <서울대학교암병원 암정보교육센터 뉴스레터>를 분기별로 발간하고 있습니다. 많은 관심 부탁드립니다. 감사합니다. 2024년 03월 암정보교육센터 뉴스레터 바로보기(클릭)
서울대학교암병원 암정보교육센터 2024년 7 월 교육 프로그램 안내입니다. - 모든 교육 프로그램은 무료이며, 사전 예약 필수입니다. 참여를 원하시는 분은 암정보교육센터 전화(T. 02-2072-7451) 또는 카카오톡 1:1 채팅을 통해 사전에 예약해 주시기 바랍니다. - 프로그램 일정이 사정에 따라 변경될 수 있으니 , 매월 발행되는 월별 교육 일정표를 반드시 확인하시기 바랍니다 . - 참여형 교육 프로그램 은 대면으로만 진행되며, 예약 인원은 선착순 10명으로 제한됩니다. 교육 시작 5분 전까지 암병원 지하 1층 교육실에 입실하시기 바랍니다. - 강의형 교육 프로그램 은 대면, 비대면(온, 오프라인) 병행으로 진행됩니다. 교육 예약 시 대면 및 비대면 참여 여부를 알려주시기 바랍니다. 온라인 참여는 사전예약자에 한해 문자로 전송된 유튜브 주소(URL)에 접속하여 강의를 시청할 수 있습니다. * 교육 예약 및 문의: 암정보교육센터(T.02-2072-7451) 2024년 7월 교육 일정표 바로보기(클릭)
서울대학교암병원 암정보교육센터 2024년 6 월 교육 프로그램 안내입니다. - 모든 교육 프로그램은 무료이며, 사전 예약 필수입니다. 참여를 원하시는 분은 암정보교육센터 전화(T. 02-2072-7451) 또는 카카오톡 1:1 채팅을 통해 사전에 예약해 주시기 바랍니다. - 프로그램 일정이 사정에 따라 변경될 수 있으니 , 매월 발행되는 월별 교육 일정표를 반드시 확인하시기 바랍니다 . - 참여형 교육 프로그램 은 대면으로만 진행되며, 예약 인원은 선착순 10명으로 제한됩니다. 교육 시작 5분 전까지 암병원 지하 1층 교육실에 입실하시기 바랍니다. - 강의형 교육 프로그램 은 대면, 비대면(온, 오프라인) 병행으로 진행됩니다. 교육 예약 시 대면 및 비대면 참여 여부를 알려주시기 바랍니다. 온라인 참여는 사전예약자에 한해 문자로 전송된 유튜브 주소(URL)에 접속하여 강의를 시청할 수 있습니다. * 교육 예약 및 문의: 암정보교육센터(T.02-2072-7451) 2024년 6월 교육 일정표 바로보기(클릭)
서울대학교암병원 암정보교육센터 2024년 5 월 교육 프로그램 안내입니다. - 모든 교육 프로그램은 무료이며, 사전 예약 필수입니다. 참여를 원하시는 분은 암정보교육센터 전화(T. 02-2072-7451) 또는 카카오톡 1:1 채팅을 통해 사전에 예약해 주시기 바랍니다. - 프로그램 일정이 사정에 따라 변경될 수 있으니 , 매월 발행되는 월별 교육 일정표를 반드시 확인하시기 바랍니다 . - 참여형 교육 프로그램 은 대면으로만 진행되며, 예약 인원은 선착순 10명으로 제한됩니다. 교육 시작 5분 전까지 암병원 지하 1층 교육실에 입실하시기 바랍니다. - 강의형 교육 프로그램 은 대면, 비대면(온, 오프라인) 병행으로 진행됩니다. 교육 예약 시 대면 및 비대면 참여 여부를 알려주시기 바랍니다. 온라인 참여는 사전예약자에 한해 문자로 전송된 유튜브 주소(URL)에 접속하여 강의를 시청할 수 있습니다. * 교육 예약 및 문의: 암정보교육센터(T.02-2072-7451) 2024년 5월 교육 일정표 바로보기(클릭)
1) 정상적으로 발생하는 구취 구취는 주로 구강내에 존재하는 혐기성 그람 음성 세균에 의해 음식물 찌꺼기, 떨어져 나온 구강점막의 상피세포, 타액(침), 혈액 등과 같은 단백질이 분해되어 발생하는 휘발성 황 화합물에 의해 주로 유발됩니다. 구취는 개인차가 있기는 하지만 누구나 생길 수 있으며 정상적으로 구취가 발생되는 경우는 다음과 같습니다. 가) 아침 기상시; 수면 중에는 타액분비가 적어지므로 침에 의한 자정작용도 떨어지고 구강점막이 건조해지면서 표피가 벗겨져 부패하기 때문입니다. 나) 긴장하는 경우; 긴장하면 침이 바삭바삭 마르고 입에서 냄새가 납니다. 침은 입안을 깨끗하게 하는 작용을 하는데 심하게 긴장하거나 스트레스를 받으면 타액분비가 적어져 냄새가 나게 됩니다. 다) 생리나 임신 중; 생리나 임신 중에는 호르몬의 변화로 냄새가 날 수 있습니다. 라) 노인; 노인이 되면 입안의 유산균이 적어져 입냄새가 나기도 합니다. 마) 폐로 배출되는 약물이나 특정 음식물의 섭취하는 경우 입냄새가 날 수 있습니다. 2) 질환에 의한 입냄새 입냄새의 약 90%는 구강에서 비롯된 것입니다. 구강에서 나는 입냄새는 청결하지 못한 구강상태에서 비롯되는 경우가 대부분입니다. 가) 설태; 입냄새의 원인 중 가장 흔한 것으로 알려져 있습니다. 이는 양치가 어려운 혀의 뒤쪽에 혐기성 세균들이 축적됨에 따라 냄새가 발생됩니다. 나) 치과적 질환; 만성치은염, 치주염, 심한 충치, 불량한 보철물, 사랑니 주위의 염증 등의 치과적 질병이 원인이 됩니다. 다) 비치과적 질환 - 축농증과 편도선염 - 폐결핵이나 만성 기관지염,폐농양등 폐 기관지염이 있을 때 - 간경변증, 당뇨병, 신부전증, 위장병 등 내과적 질병 3) 자가구취증 다른 사람들은 느끼지 못하는데도 자신에게 입냄새가 난다고 느끼고 두려워하는 경우가 있습니다. 이런 증세를 자가 구취증이라 합니다. 결벽성이 강한 사람에게서 많이 나타나며 최근에는 사회적 스트레스에 의해 그 수가 늘어나고 있습니다. 이러한 경우 병원에 와서 자신의 입냄새를 진단을 통해 객관화시키는 것이 무엇보다 중요합니다. 1) 입에서 나는 악취는 주로 불량한 구강위생, 치은염 및 치주염, 충치, 불량수복물 등이므로, 원인에 해당하는 치과진료를 받으셔야 합니다. 특히 충치와 불량수복물은 치태와 음식물 찌꺼기를 저류시키므로 충치치료와 수복물의 재치료를 해주는 것이 바람직합니다. 2) 정확한 칫솔질을 하여 잔류되어 있는 치태와 음식물 찌꺼기가 없도록 잇몸과 혀를 청결하게 유지시킵니다. 식사후 3분 이내에 3분 동안(1일 3회) 철저히 시행하십시요. 3)고령층에 있어서는 설탕이 포함되지 않는 정제나 신맛이 많은 과일을 섭취하는 것이 좋은데 이는 타액의 유출량을 증가시켜 입냄새를 감소시킬 수 있습니다. 4) 이 외 내과적 질환의 진단이나 정신적 요인들을 분석하여 도움을 받을 수 있습니다.
당뇨병성 신경병증은 가장 흔한 신경병증으로 하지 절단과 밀접한 관계가 있습니다. 당뇨병성 신경병증은 지속되는 고혈당에 의한 것으로 생각되며 현재까지 가장 확실한 치료 방법은 철저한 혈당 조절입니다. 내과 이홍규 김성연 박경수 신찬수 조영민 신경과 이광우 성정준 대부분 갑자기 시작하며 특정신경을 침범하며 저절로 호전되는 양상을 보이기 때문에 혈행 장애에 의해 생기는 것으로 추정되고 있습니다. 한 개의 신경만 침범할 수도 있고 다발적으로 여러 신경을 침범할 수도 있습니다. 머리 신경병증은 노인에서 흔히 발견되는데 3번 머리 신경이 가장 흔히 침범됩니다. 안구 운동장애와 두통, 안구 주위나 뒤쪽에 통증을 호소합니다. 시간이 지나면서 통증의 강도가 약해지고 정상 기능을 회복합니다. 흉부 신경근병증은 피부 분절을 따라 통증과 피부 감각 소실을 호소하는데 통증이 심하면 심근경색증이나 담낭염, 충수돌기염으로 오인될 수도 있습니다. 일반적으로 6~24개월 이내에 저절로 증상이 호전됩니다. 다발성 신경근병증은 엉덩이로부터 허벅지의 앞쪽과 옆으로 통증이 뻗치고 무릎을 구부리거나 펴는 힘이 약해집니다. 대부분의 환자에서 다발성 신경병증을 동반하며 보통 완전히 회복되지만 일부 환자는 증상이 수년간 지속하거나 재발하기도 합니다. 당뇨병성 신경병증 중 가장 흔한 형태로 감각이 떨어지거나 이상감각이 생겨 저린 증상이나 가벼운 접촉으로도 심한 통증(화끈거림, 쑤심, 찢어지는 통증)을 느끼고 근육의 약화로 운동 능력의 상실이 일어납니다. 대부분 밤에 증상이 심해 잠을 설치기도 합니다. 운동근육의 약화는 대부분 손이나 발의 작은 근육 위축으로 나타납니다. 감각소실이나 이상은 다른 대사성 신경병증과 마찬가지로 사지의 원위부(손끝이나 발끝)에서 가장 먼저 시작하여 위쪽 방향으로 진행합니다. 치료는 철저한 혈당조절과 발관리입니다. 통증을 호소하는 환자는 약물치료를 고려할 수 있으나 증상이 6개월 이상 지속되는 경우 약물에 반응하지 않을 가능성이 높습니다. 족부 궤양과 다른 족부 문제가 당뇨병 환자의 유병율, 치사율, 장애의 주 원인입니다. 발의 감각장애와 같은 신경병증, 동반된 혈관질환으로 인한 허혈증상, 작은 손상 후 피부궤양 및 상처 치유 실패는 당뇨병 환자에서 하지 절단의 주요 이유가 됩니다. 한쪽 다리에 절단이 일어나면 다른 한 쪽의 다리의 예후도 불량합니다. 세심한 주의와 관리를 통해 족부 궤양을 예방하고 치유시킬 수 있어 절단율을 감소시킬 수 있습니다. 당뇨병 환자들은 적절한 발관리에 대해 교육받고 이를 이행해야 합니다. 발의 위생에 항상 신경 쓰고 발의 압력을 고려한 적합한 신발을 신고 발의 외상을 피하도록 노력해야 하며 문제가 생겼을 때는 담당의와 상의해야 하며 금연은 필수적으로 필요합니다.
당뇨병성 신증은 미세혈관 합병증 중 가장 나중에 나타나지만 결국 만성 신부전증으로 투석치료나 신장이식을 받아야만 됩니다. 혈액투석이나 복막투석을 받고 있는 말기 신부전증의 3대 원인 중 하나로 되어 있으며 당뇨병이 차지하는 비율이 증가 추세에 있습니다. 새로 투석을 받는 환자의 약 1/3~1/2은 당뇨병성 신증에 의한 신부전증이며 당뇨병이 있는 경우 투석 중 사망률이 당뇨병이 없는 경우에 비해 50%이상 높기 때문에 당뇨병성 신증의 예방 및 치료가 더욱 중요합니다. 당뇨병성 신증의 초기 소견은 소변에 미량의 알부민이 빠져나가는 미세 알부민뇨 단계입니다. 제 1형 당뇨병에서 미세 알부민뇨의 출현은 다음 단계의 신증으로 진행하는 가장 확실한 예측 방법이며, 제2형 당뇨병에서도 다른 인자들이 작용하지만 역시 단백뇨 전 단계로 미세알부민뇨가 나타납니다. 또한 미세 알부민뇨는 당뇨병의 대혈관 합병증을 예측케 하는 중요한 지표입니다. 미세 알부민뇨 측정시 주의하여야 할 점은 정상적으로 소변내 알부민 배설이 증가하는 조건(운동, 다량의 단백질 섭취, 발열, 고혈압, 혈뇨, 질분비물 오염, 요로감염증, 조절되지 않는 고혈당)을 먼저 배제하여야 신증의 진행 예측지표로서의 가치가 있습니다. 미세알부민뇨는 14세 이하나 제 1형 당뇨병이 생긴지 5년 미만인 경우에는 잘 생기지 않습니다. 따라서 미세 알부민뇨의 선별검사 대상은 제 1형 당뇨병이 생긴지 5년 이상된 사춘기 이후의 환자나 새로이 진단된 제 2형 당뇨병 환자입니다. 고혈압이 생기거나 혈중 크레아티닌이 증가하면 더 자주 검사합니다. 당뇨병성 신증으로 진단되면 적극적인 생활습관의 교정과 관리가 이뤄져야 합니다. 1) 일차적으로 혈당을 정상에 가깝게 조절함으로써 미세알부민뇨의 빈도를 줄이고 신장질환의 진행 을 억제할 수 있습니다. 2) 단백질 섭취를 제한함으로써 신증의 진행을 지연시킬 것으로 추측되나 심한 단백질 섭취제한은 영 양결핍과 영양 불균형으로 권장되지 않습니다. 안지오텐신 전환효소 억제제를 복용 중인 환자는 하루 1.0g/kg, 복용 중이지 않은 환자는 하루 0.6g/kg 정도의 단백질 섭취제한이 권장됩니다. 3) 고혈압이나 부종이 있는 신증의 경우 저염식을 합니다. 4) 고혈압이 있는 경우 철저히 관리하며 120/75mmHg이하로 유지하는 것이 좋습니다. 5) 안지오텐신 전환효소 억제제나 안지오텐신 수용체 차단제를 고려합니다. 6) 요로감염이 있는 경우 조기에 철저히 치료합니다. 7) 조영제를 사용하는 검사 시 급성 신부전증이 생길 위험성이 높으므로 꼭 필요한 경우 의사와 상 담하여야 하며 전 처치가 필요할 수 있습니다. 8) 동반되는 지질이상을 철저히 관리합니다. 내과 이정상 김성권 한진석 안규리 김연수 주권욱 오국환 소아청소년과 최용 정해일 하일수
대혈관 합병증은 중간 크기 이상의 혈관(동맥 및 정맥)에 동맥경화나 죽상경화증으로 인한 변화로 생기는 질환입니다. 관상동맥, 뇌혈관 및 말초혈관에 주로 발생하며 제 1형 및 제 2형 당뇨병 환자의 주된 사망원인이 되기에 매우 중요합니다. 당뇨병 환자에서 죽상경화증은 당뇨병이 없는 사람보다 2~5배 발생률이 높고 조기에 나타나며 진행도 빠르고 범위도 더 광범위합니다. 또한 이런 혈관질환은 중간단계의 당대사 이상 즉 공복혈당장애나 내당능장애를 보이는 사람에서도 증가하기 때문에 관리가 필요합니다. 당뇨병 환자는 죽상경화증의 위험인자인 고지혈증, 고혈압, 비만 등이 높은 빈도로 관찰되며 당뇨병 자체 혹은 고혈당, 고인슐린혈증, 혈소판 기능 이상, 혈액응고이상 등으로 죽상경화증이 더 잘 생기게 됩니다. 당뇨병 환자의 사망은 대부분 대혈관 합병증과 관련이 있고 이 중에서도 관상동맥질환으로 인한 사망이 50~60%를 차지합니다. 당뇨병이 없는 사람에 비해 당뇨병 환자는 심혈관질환으로 사망하는 상대적 위험도는 남자에서 2.1배, 여자에서는 4.9배로 매우 높은 것으로 알려져 있다. 급성 관상동맥질환이 생기면 흉통, 발한, 불안 등의 증상들을 호소하지만 당뇨병 환자, 특히 당뇨병의 유병 기간이 오래된 환자는 아무 증상이 없는 무증상 심근경색이 2~3배 더 흔한 것으로 되어 있습니다. 이 경우 심근경색에 대한 응급치료나 관리를 제대로 받지 못하게 되어 문제가 됩니다. 당뇨병 환자는 비당뇨병 환자에 비해 뇌혈관질환으로 인한 사망률이 3~5배로 높고 성별에 따른 차이는 없는 것으로 되어 있습니다. 뇌졸중으로 입원 시 혈당조절의 정도와 뇌졸중으로 인한 사망률이 연관이 있는 것으로 알려져 있습니다. 미국의 자료에 따르면 비외상성 하지 절단의 50%가 당뇨병환자의 신경병증 또는 말초혈관질환에 의해 발생하고, 당뇨병 환자는 같은 연령에 비당뇨병인에 비해 하지절단의 위험이 15배 증가합니다. 따라서 당뇨병 환자는 발에 대한 예방적 교육을 철저히 받아야 하며 특별한 관리가 필요합니다. 심혈관 질환의 임상적 증상은 다양하게 나타날 수 있습니다. 관상동맥질환의 증상으로 흉통, 호흡곤란 등이 있을 수 있고, 뇌혈관 질환의 증상으로는 어지러움, 일시적 쇠약 등이, 말초혈관질환의 증상으로 걸을 때 장딴지에 통증이 생기는 파행, 족부궤양 등이 생깁니다. 여러가지 검사를 통해 심혈관계 질환의 유무를 추측해 볼 수 있는데 우선 신체검사로는 2회 이상의 혈압 측정(누워서 또는 앉아서 측정), 목, 복부 및 사타구니의 혈관성 잡음, 발의 상태, 하지의 맥박 및 기립성 저혈압의 평가 등이 있습니다. 혈액 검사로 혈청 지질, 즉 총콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-콜레스테롤), 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-콜레스테롤), 중성지방의 측정, 신기능검사 및 소변검사를 통한 단백뇨에 대한 검사로 신합병증 유무를 평가할 수 있습니다. 그 외 특수 혈액검사들을 통해 심혈관계 질환의 위험성을 조사할 수 있고 심전도 및 운동부하 후 심전도 검사를 실시하기도 합니다. 대혈관 질환을 예방하기 위해서는 죽상경화증의 위험인자를 교정하는 것이 중요하다. 심혈관 질환의 발생을 줄이거나 발생시기를 늦추려고 노력하는 것을 일차예방, 심혈관질환이 생긴 후 재발을 막기 위해 노력하는 것을 이차예방, 심근경색증과 같은 급성 합병증을 치료하는 것을 삼차예방이라 합니다. 당뇨병 환자에서 일차적 예방과 이차적 예방은 매우 비슷한데 금연, 혈압의 엄격한 조절, 혈액응고 경향의 감소, 고지혈증의 치료 및 혈당의 적극적인 조절 등이 이에 해당됩니다. 고혈압(>140/90mmHg)은 당뇨병 환자에서 흔히 동반되는 질환으로 나이 비만 정도, 인종에 따라 차이가 있으나 당뇨병 환자의 20~60%의 유병률을 보입니다. 고혈압은 심혈관 질환의 주된 위험인자일 뿐 아니라 망막증이나 신증과 같은 미세혈관 합병증의 주요한 위험인자입니다. 비당뇨병인에 비해 약간의 혈압상승이 있어도 약물치료를 시작해야 하며 더욱 철저한 혈압조절을 필요로 합니다. 제2형 당뇨병 환자에서는 심혈관 질환의 발생을 증가시키는 지질이상이 많이 동반됩니다. LDL-콜레스테롤과 중성지방을 낮추고 HDL-콜레스테롤을 높이는 것을 목표로 하여 이상지혈증을 관리하면 대혈관 질환의 발생과 이로 인한 사망률을 감소시키는데 도움이 될 것입니다. 식이요법으로 포화지방, 콜레스테롤, trans형 포화지방의 섭취를 억제해야 하고 이와 더불어 운동요법, 체중감량, 금연 등 생활양식을 개선하고 철저한 혈당조절을 하면 지질이상의 개선에 도움이 될 것입니다. 혈당조절과 생활양식의 개선에도 불구하고 지질이상이 지속될 경우, 심혈관질환이 동반되었거나 LDL-콜레스테롤이 100mg/dl 이상인 경우 약물치료를 실시합니다. 항혈소판제인 아스피린은 당뇨병 환자와 비당뇨병 환자에서 심혈관 발작 예방의 일차 및 이차적 치료제로 추천되고 있습니다. 흡연하는 당뇨병 환자는 대혈관 합병증의 발생 위험이 높고 이로 인한 조기사망률 또한 증가합니다. 흡연과 건강에 대한 대부분의 연구들을 살펴보면 당뇨병 환자에서의 영향을 따로 분석한 것이 없으나 적어도 일반인에 나타나는 나쁜 영향 이상일 것으로 생각됩니다. 모든 당뇨병 환자는 금연하도록 권장되어야 하며 당뇨병 관리에 금연 치료법을 포함시켜야 할 것입니다. 내과 이홍규 김성연 박경수 조영민 내과 최윤식 박영배 오병희 노정일 손대원 김효수 오세일 구본권 김용진 강현재 이해영 신경과 노재규 윤병우 이승훈 영상의학과 박재형 정진욱
본관 가는 길 및 층별 안내도 지하철 지하철 이용 시 약도 보기 지하철(위치, 경로) 혜화(서울대학교병원)역 4호선 혜화(서울대학교병원)역 3번 출구 (암병원까지 도보 8~10분 거리) 버스 버스 이용 시 약도 보기 버스(위치, 버스번호) 혜화역, 서울대학교병원입구 3번 출구 앞 하행 [01-221] 109, 273, 601, N16 2112 혜화역, 마로니에 공원 앞 상행 [01-220] 100, 102, 104, 106, 107, 108, 109, 140, 143, 150, 160, 162, 273, 301, 710, N16 2112 창경궁 입구 상행 [01-224] 151, 171, 172, 272, 601 창경궁 서울대학교병원 하행 [01-002] 100, 102, 104, 106, 107, 108, 140, 143, 150, 151, 160, 162, 171, 172, 273, 301, 710 6011 창경궁, 고궁호텔, 메이플레이스호텔 정류장 [01-733] 2112, 종로07, 종로08 [01585] 마을버스 - 종로12 [서울대학교병원 주변 버스정류장] 주요정차역 : 서울대학교병원본관 → 원남로터리 → 종로5가입구 → 종로4가 → 종로3가역(9번출구) → 돈화문 → 원남로터리 → 서울대학교치과대학 → 서울대장례식장 → 혜화동로터리 → 혜화(서울대학교병원)역3번출구 → 서울대학교병원본관 기차 / 공항 기차 / 공항(출발지,경로) 서울역 서울역 지하철 4호선 → 혜화(서울대학교병원)역 3번 출구 용산역 신용산역 지하철 4호선 → 혜화(서울대학교병원)역 3번 출구 김포공항 김포공항역 지하철 5호선 → 동대문역사공원역(4호선으로 환승) → 혜화(서울대학교병원)역 3번 출구 인천공항 [5B 12] 6011 리무진 버스 → 성대입구하차, 종로12 마을버스 → 본관앞 하차 고속버스 고속버스(터미널,경로) 강남터미널 고속터미널역 지하철 3호선 → 충무로역(4호선으로 환승) → 혜화(서울대학교병원)역 3번 출구 남부터미널 남부터미널역 지하철 3호선 → 충무로역(4호선으로 환승) → 혜화(서울대학교병원)역 3번 출구 동서울터미널 강변역 지하철 2호선 → 동대문역사공원역(4호선으로 환승) → 혜화(서울대학교병원)역 3번 출구 상봉터미널 상봉역 지하철 7호선 → 군자역(5호선으로 환승) → 동대문운동장역(4호선으로 환승) → 혜화(서울대학교병원)역 3번 출구 고속도로 고속도로(고속도로,경로) 네비게이션 주소 서울시 종로구 대학로 101 (서울시 종로구 연건동 28) 경부선 서울요금소 → 한남대교 → 을지로 → 이화사거리 → 대학로 → 서울대학교병원 포털 지도로 찾기 지하철 이용 시 약도 보기 레이어 닫기 버스 이용 시 약도 보기 레이어 닫기
안녕하십니까? 서울대학교병원 약물안전센터, 영상의학과, 알레르기내과에서 2024년 조영제 안전관리 심포지엄을 준비하였습니다. 많은 관심과 참여 부 탁드립니다. 일 시 : 2024년 7월 6일(토) 13:00~16:45 장 소 : 서울대학교병원 어린이병원 지하1층 CJ HALL 참가비 : 유료 -사전등록 : 의사 4만원, 간호사/방사선사/약사 2만원 -현장등록 : 의사 5만원, 간호사/방사선사/약사 3만원 -의약학계열 학생 및 전공의 무료등록 -사전등록 방법 : https://forms.gle/sWCnmkTNDNcpHYzP7 에서 신청 ( 사전등록마감:2024년 6월 28일(금)) 문의 : 서울대학교병원 약물안전센터(drug@snuh.org)
서울대학교병원 흉부외과는 1959년 개심술을 시작한 이래 1987년 2월 3일까지 5,001레의 개심술을 시행함으로써 국내 최초로 개심술 5,000례 돌파라는 위업을 달성하였다.
- 타크로리무스 최적 농도, 2~12개월 5.0~7.9ng/mL, 12~72개월 5.0~6.9ng/mL- 타크로리무스 최적 용량에서 높은 이식 생존율 유지 및 이식 후 안전성 확인돼 최근 신장이식 후 신장의 장기 생존을 돕는 면역억제제의 최적 농도를 규명한 연구 결과가 국내 연구진에 의해 제시됐다. 신장이식 후 부작용을 최소화하고 중장기적인 신장 기능 유지 가능성이 더욱 높아질 전망이다. 서울대병원세브란스병원삼성서울병원서울아산병원서울성모병원 공동연구팀(책임 연구자: 서울대병원 민상일한아람 교수)은 2005년부터 2020년까지 신장이식 환자 11,868명의 데이터를 이용한 대규모 연구를 통해 최적의 면역억제요법을 규명했다고 24일 밝혔다. 타크로리무스(tacrolimus)는 신장이식 후 대부분의 환자에게 사용되는 주된 면역억제제로, 거부반응의 예방과 이식 신장의 장기 생존을 목표로 한다. 이 치료제를 과도하게 사용하면 신독성, 심장 합병증, 감염 등의 부작용이 증가할 수 있으며, 반대로 너무 적게 사용할 경우 거부반응 발생, 이식편 소실 등의 위험이 따를 수 있다. 따라서 장기간 신장이식 성적을 높일 수 있도록 타크로리무스의 최적 농도에 대한 규명이 필요한데, 지금껏 이에 대한 대규모 연구가 부족한 상황이었다. 이에 연구팀은 5개 공동연구기관의 데이터 웨어하우스를 이용해 2005년부터 2020년까지 신장을 이식받은 환자 11,868명의 데이터를 확보했다. [이미지] 데이터 웨어하우스로부터 추출한 데이터 분석 개요도 이후 신장이식의 효능과 안전성을 동시에 충족시키는 최적의 타크로리무스 농도 최저치를 확인하기 위해 △타크로리무스 노출 변수(최저치 평균, 변동성 계수, 치료 시간 등) △복합 동종이식 결과 변수(거부반응, 신장 기능 장애, 이식 실패 등) △안전성 결과 변수(중증 감염, 심혈관 사건, 악성 종양, 사망률 등)를 활용해 연구를 진행했다. 연구 결과, 이식 후 2~12개월에는 5.0~7.9ng/mL, 12~72개월에는 5.0~6.9ng/mL 이내로 타크로리무스 농도를 유지하는 것이 최적의 면역억제요법인 것으로 나타났다. 이 요법을 적용하면, 이식 환자의 결과 개선 및 감염심혈관 질환악성 종양사망률 등의 위험 감소와 상관관계가 있는 것으로 확인됐다. 특히 이 타크로리무스 최적 용량은 복합 동종이식 결과 위험의 감소와도 관련이 있었으며, 각각 1년째에 사망률 감소, 6년째에 중증 감염 및 악성 종양 발생이 감소하는 것으로 나타났다. 이번 연구 결과는 신장이식 후 이식 신장의 예후를 개선하면서 감염 등 위험성을 낮추기 위한 최적의 타크로리무스 치료 농도를 규명했다는 점에서 의미가 있다고 연구팀은 설명했다. 또한 이식 후 초기 치료 성적에 주목하던 기존 연구에 비해 중장기 성적까지 호전시킬 수 있는 면역억제제 농도를 규명한 것이 주목할만한 결과라고 연구팀은 덧붙였다. 민상일 교수(이식혈관외과)는 기존 레지스트리 연구로는 시행하기 어려웠던 과제를 국내 5개 기관의 데이터 웨어하우스를 이용한 대규모 연구를 통해 최적의 면역억제 치료법을 규명했다는 점에서 의미가 있다며 이번 연구가 향후 신장이식 성적의 향상 및 면역억제제 관련 부작용 감소에 도움이 되기를 기대한다고 말했다. 이번 연구는 외과 분야의 세계적 권위지 국제외과학저널 International Journal of Surgery(IF: 15.3)에 게재됐다. [사진 왼쪽부터] 이식혈관외과 민상일 교수, 한아람 교수
- 당뇨병 발병 후 심혈관질환 위험 최대 1.89배 높이는 특정 단일염기변이 최초 발견- 2형 당뇨병 코호트 기반 심혈관질환 추적 후 원인 유전자변이 분석 실시...세계 최대 규모 일반인보다 당뇨병 환자에게서 뇌졸중심근경색 등 심혈관질환이 더 많이 발생하는 유전적 원인이 밝혀졌다. 최근 국제 공동연구팀이 당뇨병 발병 후 심혈관질환 발생 위험을 최대 1.89배 높일 수 있는 유전자변이를 최초로 발견했다. 서울대병원 내분비대사내과 곽수헌 교수와 CHARGE(당뇨병 및 심혈관질환 유전체 코호트 컨소시엄) 등 국제 공동연구팀이 성인 당뇨병 환자의 대규모 유전체역학 코호트를 분석해 이 같은 결과를 확인했다고 20일 발표했다. 성인 당뇨병(2형 당뇨병)은 혈당을 조절하는 인슐린 분비가 감소하거나 인슐린 작용이 떨어져 혈당이 높아지는 질환으로, 국내 30대 이상 6명 중 1명은 당뇨병 환자다. 이들은 일반인에 비해 심혈관질환 발병 위험이 3배가량 높고 심혈관질환 발병 연령도 빠르며 중증도도 심하다. 당뇨병의 주요 동반질환인 비만, 고지혈증, 고혈압은 심혈관질환의 대표적인 위험인자인데, 실제로는 이런 동반질환 없이 당뇨병 자체만으로도 심혈관질환 위험이 여전히 높고 그 원인은 명확히 알려진 바 없었다. 연구팀은 당뇨병이 심혈관질환을 높이는 유전적 원인에 주목했다. 다인종 코호트에 등록된 성인 당뇨병 환자 49,230명을 대상으로 심혈관질환을 최대 33년간 장기 추적하고, 관련 유전자변이를 찾기 위해 전장유전체연관성분석(GWAS)을 수행했다. * GWAS: 특정 형질 또는 질환과 관련된 유전자 변이를 유전체 전장에서 분석하여 규명하는 연구 추적 결과 당뇨병 환자는 5명중 약 1명꼴(18.3%)로 뇌혈관질환, 관상동맥질환, 심혈관 원인으로 인한 사망을 포함한 심혈관질환을 경험한 것으로 나타났다. 연구팀은 rs147138607(CACNA1E/ZNF648 유전자 부위), rs77142250(HS3ST1 유전자 부위), rs335407(TFB1M/NOX3 유전자 부위) 3가지 단일염기변이가 당뇨병 환자의 심혈관질환 위험과 밀접하게 연관됐다는 사실을 최초로 확인했다. 단일염기변이는 DNA 염기서열을 구성하는 하나의 염기가 다른 염기로 변이된 것으로, 발생 위치에 따라 근처에 있는 유전자 발현과 기능에 영향을 미칠 수 있다. [그래프] 당뇨병 환자에서 심혈관질환 발생과 관련된 유전적 변이에 대한 전장유전체연관성분석. rs147138607(CACNA1E/ZNF648 유전자 부위), rs77142250(HS3ST1 유전자 부위), rs335407(TFB1M/NOX3 유전자 부위) 3가지 단일염기변이가 당뇨병 환자의 심혈관질환 위험과 밀접하게 연관됐으며, 일반인의 관상동맥질환 유전자변이 204개(빨간점)도 당뇨병 환자에게서 빈번하게 관찰됨. 특히 rs77142250 변이가 있으면 심혈관질환 발생 위험이 1.89배 증가하고, rs147138607 및 rs335407 변이는 각각 1.23, 1.25배 증가하는 것으로 나타났다. 추가적으로 연구팀은 일반인들을 대상으로 관상동맥질환과 관련 있다고 규명된 유전자변이 204개가 당뇨병 환자에서도 빈번하게 관찰된다는 사실을 확인했다. 즉, 일반인에서 관상동맥질환을 일으키는 유전체 변이들이 당뇨병 환자의 심혈관질환 유발 원인 중 하나로 작용하고 있었다. 또한, 이 204개 변이의 조합이 심혈관질환에 미치는 영향력을 정량화시킨 다유전자점수(PGS)가 1표준편차 높을수록 당뇨병 환자의 심혈관질환 위험이 14%씩 증가하는 것으로 나타났다. 즉, 다유전자점수를 활용해 심혈관질환 발생을 독립적으로 예측할 수 있었다. 이번 연구로 확인된 심혈관질환 유전자변이를 활용하면 향후 당뇨 환자의 심혈관질환을 예측하고, 새로운 치료 타깃을 개발할 수 있을 것이라고 연구팀은 설명했다. 곽수헌 교수는 이번 연구는 당뇨병 환자를 대상으로 심혈관질환의 유전적 연관성을 분석한 세계 최초이자 최대 규모의 연구라며 특히 국내 연구진이 대규모 유전체역학 코호트에 기반한 국제 공동연구를 선도했다는 점에서 큰 의의를 갖는다고 말했다. 한편, 이 연구는 식품의약품안전처의 대사체-의료 빅데이터 기반 약물 반응성 예측 기술 개발 연구와 한국연구재단 AI데이터기반 바이오 선도기술 개발 연구 지원으로 진행되었으며 당뇨병 분야의 권위지인 당뇨병 관리(Diabetes Care) 최신호에 게재됐다. [사진] 내분비대사내과 곽수헌 교수
업무소개 파트 성명 담당 업무 실장 강현재 교육인재개발실 업무 총괄 수련담당 명선정 수련담당 교수 수련담당 송미경 수련담당 교수 팀장 이은제 (T.2072-2121) 교육수련팀 업무 총괄 파트장 배종수 (T.2072-2122) 수련파트 업무 총괄 수련파트 허재석 ( T.2072- 3975 ) 전공의 수련교육 기획, 전공의법 대·내외업무, 경영평가 총괄, 전공의 소위원회, 수련파트 예·결산, 각종 회의체 이철형 ( T.2072- 2122) 레지던트(채용/복무관리), 수련위원회 심승진 (T.2072-4738) 인턴(OT 등 행사, 평가), 교육위원회 이민영 (T.2072-4738) 전공의 당직실 관리, 인턴(OT 등 행사, 평가), 교육위원회 유치현 ( T.2072- 4736) 지도전문의 관리, 임상강사(채용/복무관리),학구환자 남유라 ( T.2072- 3936) 전공의 해외학회 및 국제학술대회 개최경비 최주희 ( T.2072- 2123) 전공의 위탁교육(비모자파견), 전공의 국외여행허가추천서, 레지던트 근무평가서, 전공의 당직실 관리, 학생실습, 서브인턴쉽, 증명서 발급 파트장 황수현 ( T.2072- 2722) 역량개발파트 업무 총괄 역량개발파트 송현정 ( T.2072- 0607) 연간교육계획 수립, 리더십교육(관리자, 승진자), Business Program, 조직활성화교육, 요구자료작성 등 강서현 ( T.2072-473 7) 해외연수업무, 해외의학자 관련업무, 제한적의료행위 연수, 일반직 리텐션 프로그램 이석형 ( T.2072-3214 ) CPR교육(ACLS, KALS, NRP 등), CPR 원내강사 육성 및 관리 유지인 ( T.2072-3214 ) CPR교육(BLS, BLS Provider, 대외교육 등), 학습조직활동 경진대회, 직원 교육연수 관리 서지현 ( T.2072-0607 ) 신입직원 입문교육, CS교육, 부서별 조직문화교육, 원내 의사직 연수교육 관리, 전직원 대상 특강 정유진 ( T.2072-2722 ) 병원필수교육, 필수교육휴가 관리, 이러닝 운영 및 관리, 전자도서관 운영, 외부위탁 직무교육비 지원 시청각파트 오준탁 ( T.2072- 3673) 시청각업무총괄 오정택 ( T.2072-1612 ) 윤덕병 홀(의생명연구원) 강당관리, 원내 회의실 장비 관리 및 지원, 화상회의 지원 이재열 ( T.2072-4378 ) 혁신센터(CMI) 및 암병원 강당관리, 원내 회의실 장비 관리 및 지원, 화상회의 지원, 행사촬영, 교육자료 제작 이동근 ( T.2072- 3672) 제일제당 홀(2강의실)관리, 원내 회의실 장비관리 및 지원, 화상회의 지원 심승보 ( T.2072- 3671) CJ 홀(1강의실)관리, 원내 회의실 장비관리 및 지원, 화상회의 관련
2024 년도 6 월 대체근로자 채용 면접전형 합격자 발표 및 신체검사 일정공고 2024 년도 6 월 대체근로자 채용 면접 전형 합격자 및 신체검사 일정을 아래와 같이 공지합니다 . 1. 합격자 발표 합격자 조회 2. 신체검사 안내 가 . 대 상 : 면접전형 합격자 전원 나 . 일시 및 장소 수험번호 일시 장 소 비 고 1001 ~ 9999 2024.06.27.(목 ) 13:50 현대그룹빌딩 서관7층 인사팀 사무실 금식 불필요, 안내 후 신체검사 장소로 이동 로드뷰 길찾기 지도 크게 보기 다 . 준비물 : 신분증 (주민등록증 또는 운전면허증) ※ 채용절차의 공정화에 관한 법률에 의거 제출한 서류는 채용여부 확정일로부터 14일간 반환 청구할 수 있음 ※ 신체검사는 본원에서 실시하며, 「 공무원 채용 신체검사 규정 」 및 자체 판정기준에 따라 합격여부를 판정함 ※ 면접전형 합격자가 신체검사 수검 및 임용등록을 병원이 지정한 기간 내에 마치지 않거나 병원이 지정한 임용예정일에 임용이 불가능한 경우 합격이 취소될 수 있음 ※ 신체검사 불합격자는 합격이 취소되며, 재검 대상자는 재검결과에 따라 최종 합격여부를 개별 통지함 ※ 면접전형 합격자가 신체검사에서 불합격 판정을 받은 경우 또는 최종합격자가 인사규정 제19조에 따른 결격사유 등으로 인하여 합격이 취소된 경우 및 임용을 포기하는 경우 등에는 내부기준에 의거 예비합격자를 최종합격자로 선발할 수 있음(예비합격자는 개별 통보 예정) ※ 합격자 발표 등에 이의가 있는 경우 첨부된 이의신청서 양식을 통해 신청할 수 있음 (2024.07.11.까지 도착한 이의신청에 한해 유효) 2024. 06. 26. 서울대학교병원장.
더메디컬 2월호 특별기고 정혜민 서울대학교병원 공공부문 공공의료 기획담당 교수 가히 ‘엑소더스(exodus, 대탈출)’라 부를만한 상황이다. 어제는 어느 과 교수 몇 명이 동시에 사직서를 제출해 진료가 중단되었다더니, 오늘은 수술할 전 문의가 없어서 근무 중 쓰러진 직원을 타 병원으로 이송한다고 한다. 산간 오지 경영난에 허덕이는 작은 병원의 이야 기가 아니다. 소위 빅5 라고 불리는, 대한민국 의료체계의 최정점에서 벌어지는 현재 진행형인 일이다. MZ세대, 과중한 업무에 지쳐 떠나 대학병원 교수가 개원가로 향하는 일 이 드문 일은 아니었다. 하지만 지금과 같이 빠른 속도로 대학병원에 근무하는 전문의가 줄어드는 사태는 유례가 없었던 일이다. 심지어 전공의 지원률이 늘 100%를 초과하는 인기과마저도 전공의는 넘치지만, 전문의는 부족한 기묘한 상황에 놓여있다. 흔히 필수의료 분야에 근무하는 의사 가 받는 압박감과 업무량 대비 낮은 임 금, 높은 의료사고 발생 위험 등을 유출 의 원인으로 들고 있다. 하지만 이런 업무 환경은 어제오늘 일이 아니며, 지난 몇십 년 동안은 ‘그럼에도 불구하고’ 재미와 보람, 사회적 인정 등의 가치를 추 구하기 위해 대학병원에 남는 것이 일종 의 미덕으로 여겨져 왔다. 문제는 지금의 젊은 세대가 더 이상 일 과 삶의 균형(워라밸)을 보장받을 수 없 는 상황을 받아들이지 않는다는 점이다. 이는 비단 의사만의 문제가 아니다. 공무원, 법조인, 군인과 경찰에 이르기 까지 수직적인 조직문화와 과중한 업무 량에 지친 젊은 직원들이 떠나고 있다. 정부와 기업들은 앞다투어 MZ세대와 공존하기 위한 전략을 수립하고, 인사 조직문화를 개선하고 있다. 그렇다면 필 수의료 분야의 젊은 전문의 이탈을 막기 위해 우리는 어떠한 노력을 기울여야 하는가? 서울대학교병원 공공부문이 3개 병 원(서울대병원, 분당서울대병원, 보라 매병원) 전문의 64명을 대상으로 실시 한 설문조사 결과 전체의 42.1%가 향후 2년 이내에 이직 의향이 있다고 답하였다. 이들은 이직의 주요 이유로 과도한 업무량(66.7%)과 업무량 대비 적은 급 여(63.0%), 경직된 조직문화(40.7%)를 들었다. 응답자의 일 평균 근무시간은 12.9시 간으로 98.4%가 법정기준근로시간(일 8시간)을 초과하여 근무하고 있었다. 연 장근로시간(주 52시간=일 10.4시간)을 초과하여 근무하는 비율은 78.0%였으며, 하루 14시간을 초과하여 근무하는 경우도 26.6%나 되었다. 반면 휴일은 한 달 평균 5.1회로 주 6일 근무하는 경우 가 절반 이상이었으며, 다섯 명 중에 한 명은 일요일·공휴일도 항상 근무한다고 답하였다. 이를 주 평균 근무시간으로 환산해보면 법정근로시간의 2배인 80 시간에 육박한다. 반면 법적으로 보장되어 있는 휴가나 휴직을 사용해 본 비율은 현저히 낮았다. 특히 육아휴직, 생리휴가, 난임치료 휴가를 사용한 응답자는 단 한 명도 없었다. 하지만 휴가 사용에 제약이 없다 면 대부분의 응답자가 해당 휴가를 사용할 의향이 있다고 답하였다. 장시간 근로와 부족한 휴식은 결과적으로 워라밸의 붕괴를 가져왔다. 가족 돌봄, 집안일, 여가활동, 휴식 등의 개인 시간을 충분히 보장받는 경우는 아예 없었고, 대부분 전혀 보장받지 못하거나, 일부만 보장받고 있었다. 대학병원 교수를 희망하는 경우 전 공 분야에 대한 흥미나 보람을 금전적 이득보다 우선시하는 성향이 있을 뿐만 아니라, 교수에게 유무형으로 주어지는 혜택들이 많기 때문에 급여 자체가 적 은 것에는 어느 정도 수긍하는 분위기이다. 정작 문제가 되는 것은 급여에 비 해 과도한 업무량이었다. 전공의 근무시 간은 줄어들었지만 그들의 빈자리를 대 신할 전문의 인력은 늘지 않았고, 업무 는 고스란히 젊은 전문의들에게 전가되었다. 추가적인 보상 없이 늘어난 업무 량은 이미 지속가능한 수준을 넘어섰고, 상대적 박탈감은 커질 수 밖에 없다. 근본적으로 이들의 업무를 분담할 전문 인력이 충원되지 않는다면 악순환의 고리는 끊을 수 없다. 워라밸 보장을 위한 적정 근무시간 에 대해 물었을 때, 법정 연장근로시간 인 52시간 이하의 근무를 원하는 응답자의 비율이 전체의 3/4이었다. 현재 전 문의 평균 근무시간을 80시간으로 가정 했을 때, 합리적인 수준으로 업무량을 줄이기 위해서는 1.5배에서 많게는 2배 의 인력이 필요함을 알 수 있다. 한가지 다행인 점은 여러 악조건에도 불구하고 아직 서울대병원을 비롯한 교육·수련병 원에는 교수가 되기 위해 대기하고 있는 인력풀이 남아 있다는 것이다. 이들 중 에는 교육, 연구에 대한 의욕은 있지만 과중한 진료량으로 힘들어하는 사람이 있는 반면, 교육, 연구를 최소화하고 진료에만 집중하고 싶어하는 사람도 있다. 업무량이 과중한 과를 중심으로 진료 전담전문의 제도를 도입, 전임교수의 진 료량 부담을 줄이고, 줄어든 시간의 일부를 교육과 연구에 투자할 수 있도록 유도해야 한다. 전임교수 트랙 역시 다 변화하여 연구트랙을 선택한 경우 진료 와 연구에 집중할 수 있게 하고, 일부는 교육트랙으로 분리하여 임상강사, 전공 의 등 병원의 수련 인력의 교육에 집중 할 수 있도록 역할을 분담해야 한다. 업무량이 줄어들면 급여에 대한 불만 도 점차 줄어들 것이다. 하지만 당장은 이들의 상대적 박탈감을 완화시킬 전략이 필요하다. 개원가와 비교해보면, 임금은 30-50% 수준인 반면 업무량은 2-3배로 업무량 대비 적게는 4배에서 많게는 10배 가까이 격차가 발생하고 있다. 개원가와 임금 격차를 3배 이하 수준으로 완화하는 것이 필수적인데, 일 부 진료과만 임금을 상향하면 나머지 분야에서 교수 이탈이 발생할 수 있으므로 전반적인 임금 향상과 함께 받아 들일 수 있는 수준의 차등이 필요하다. 업무량이 많은 과는 온콜 대기수당, 당직 수당 인상 등의 형식을 생각해 볼 수 있다. 단, 추가 지급분은 수가 인상을 통 해 병원에 지급하는 것이 아니라 개인에 게 직접 인센티브가 지급되는 형식을 취 해야 한다. 그래야 이후 전문의 인력이 충원되어 업무량이 줄어들 때 지원금을 서서히 감축하기 용이하며, 개인에게 미 치는 파급효과도 클 것이다. 수직적 조직 문화도 과감히 바꿔야 적절한 휴식의 보장 또한 워라밸 유지 에 필수적인 항목이다. 대체 가능한 인 력을 확보하기 어려운 전문직의 특성상 예측 가능하지 않은 단기 휴가(가족돌 봄휴가 등)은 사용하기 어려운 것이 현 실이다. 대신 계약직 진료 인력 충원이 가능한 단위(6개월~1년)의 예측 가능한 중장기 휴직 제도를 활용하여 일정 기 간의 재충전 기회를 제공할 것을 제안 한다. 설문조사 결과 육아휴직을 신청한 사례는 하나도 없었으며, 심층 인터뷰 결과 재고용에 대한 우려가 가장 큰 원인이었다. 따라서 육아휴직을 포함한 장기휴가를 의무화하거나 장려하는 정 책을 가질 필요가 있겠다. 마지막으로 대학병원 의사 내부의 조직문화 역시 과감하게 바꿔야 한다. 교육·수련병원의 경우 의사들 간의 관계 는 동료보다는 스승-제자에 가까운 양상을 보인다. 또한 소위 바이탈과로 불 리는 생명과 직결된 의료행위가 많은 진료과일수록 엄격한 위계질서, 상명하복의 수직적 문화가 강한 경향을 보이고 결과적으로 상호존중하고 배려하는 조직문화 형성을 방해, ‘직장 내 무례함 (workplace incivility)’을 일상적으로 만들어 내부 갈등을 초래한다. 설문조 사 결과 실제로 이직을 고려하는 주요 이유 중 하나가 조직문화였고, 심층 인터뷰에서도 업무보다는 인간관계에서 오는 스트레스를 주로 호소하였다. 이러한 갈등은 결국 조직을 파괴할 수도 있을 만큼 중요한 문제이기 때문에 적극적인 개선이 필요하다. 대학병원은 가장 위중한 환자를 치료 하는 기관인 동시에 다음 세대 전문가를 키워내는 미래 의료의 산실이라고 할 수 있다. 따라서 대학병원 전문의 이탈은 당장의 중증필수진료 공백 뿐만 아니라 미래 의료까지 위협할 수 있는 중 대한 문제로 시급한 개입이 필요하다. 고용의 안정성과 워라밸이 보장되는 근무환경 조성을 통해 현재 간신히 버티고 있는 이들의 퇴근 시간이 조금은 앞당겨지기를 바란다.
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