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1. 대상질환 감염 후 폐색성세기관지염(postinfectious bronchiolitis obliterans), 이식 후 폐색성세기관지염(posttransplantation bronchiolitis obliterans), 약물유해반응 연관 폐색성세기관지염(bronchiolitis obliterans as a severe complication of adverse drug response), 스와이어제임스맥러드 증후군(Swyer-James-Mclaud syndrome) 2. 소개 폐색성세기관지염은 심한 호흡감염이나 동종이식 후 숙주반응 후 발생하는 병으로, 드물게는 중증 약물 유해반응의 일환으로 발생하기도 합니다. 종말 세기관지 이하의 하부 호흡기에 발생한 광범위한 염증 반응과 그에 따른 손상 ? 수복 반응의 결과로 세기관지가 좁아져 폐포에 공기가 잘 도달하지 못하게 되어 기침 및 호흡곤란이 발생합니다. 이 병은 예후가 잘 알려져 있지 않으나 완치가 어렵고 진행하는 병으로 알려져 있어, 적절한 관리가 이루어지지 않으면 호흡부전에 빠지기 쉬운 병으로 알려져 있습니다. 그러나 최근 보고에 따르면 관리 여하에 따라 자연극복을 기대할 수도 있습니다. 본 클리닉은 폐색성새기관지염을 다른 유사 질환과 감별하고, 다양한 검사 방법으로 확진하며, 현재의 손상 정도를 정확히 평가하고 추적관찰할 수 있습니다. 아울러 급성기의고용량 면역치료와 악화 시의 병동 및 중환자실에서의 입원 치료, 이후 안정기의 정기적 외래 추적관찰에 이르기까지 잘 연계된 진료가 가능합니다. 특히 중증 난치성 환자에 대해서는 다양한 임상 연구와 최신 지견의 실험적 치료까지 검토하여 질병에 대해 다면적으로 평가하고 개인에 가장 적합한 치료 방침을 결정하고 추천합니다.
1. 주요 치료질환 또는 연구분야 각막/굴절이상질환, 백내장, 녹내장, 망막유리체질환, 포도막질환, 안운동이상(사시),시신경질환, 선천유전질환, 희귀질환 관련 안과 이상, 성형안과질환 2. 진료 전 유의사항 - 본원에 처음으로 내원하시는 분은 요양급여의뢰서(진료의뢰서)를 지참하여야 합니다. - 타 의료기관에서 받은 최근 검사 결과가 있는 경우, 진료기록지 및 검사결과지를 가지고 오시면 진료에 도움이 됩니다. - 외부병원 영상자료는 대한외래 지하 3층 원무 접수/수납에서 진료 전 등록해 주십시오. 3. 진료안내 1) 진료 전 과정 A. 접수: 안과 입구 접수대에서 내원 확인 후, 진료 진행 과정에 대해서 안내해 드립니다. B. 시력실(시력, 안압측정): 먼저안과 진료에서 가장 기본이 되는 시력과 안압을 측정합니다. 평소 안경을 착용하지 않은 분은 나안 시력을, 안경을 착용하는 분은 안경을 착용한 상태에서 교정 시력을 측정하며, 안압계를 이용하여 안압을 측정합니다. C. 진료 전 문진 및 기본검진(주증상, 병력, 과거력/가족력 확인, 검사 안내): 필요한 경우 담당 주치의 진료 전에 이뤄지는 간단한 문진 및 기본검진으로 주증상, 병력, 과거력, 가족력 등을 확인하고 기초 검진을 시행합니다. 이러한 문진 및 기본검진을 통해 주치의 진료 전 시행할 검사들을 확인하게 되고 이후 시행되는 검사에 대해 안내를 받을 수 있습니다. D. 안과검사(안저 촬영, 망막단층촬영, 시야검사 등): 주증상 및 진료 전 문진, 검진 결과를 바탕으로 필요한 검사들을 진행하게 됩니다. 필요한 경우 점안 마취제, 산동제 등을 점안하게 될 수 있습니다. 산동제 점안 후 동공이 확대되면 약 6시간 이상 시야가 흐리고 눈이 부셔서 운전 등 정밀 작업은 하기 어려우므로 주의가 필요합니다. E. 주치의 진료: 담당 주치의의 정밀검진 및 검사결과 확인 후, 진단, 치료과정 및 향후 계획에 대해 설명을 들을 수 있습니다. 2) 진료 후 과정 주치의 진료 후 추가 검사 및 시술 여부가 결정되며 당일에 추가 검사 및 시술이 진행되거나 혹은 검사 종류에 따라서 예약이 필요할 수 있습니다. 일부 레이저 치료의 경우 시술 30~60분 후 안압 측정 등의 추가검진이 필요합니다. 이상의 진료절차를 모두 마친 후, 담당 간호사에게 처방약에 대한 설명을 듣고 다음 검사 및 외래 방문 일정을 안내 받습니다. 수납창구에서 검사예약과 수납을 하시고 처방전 출력장치에서 처방전을 받으신 다음, 외부 약국에서 약을 사시면 됩니다.
소개 저희 서울대학교병원 급식영양과는 급식영양파트, 급식관리파트, 임상영양파트로 구성되어 있으며, 환자 급식 및 임상영양부분의 이론과 실무에 폭넓은 경험을 가진 임상영양사가 전문적인 환자급식 및 임상영양서비스를 제공하고 있습니다. 급식영양 서비스 환자의 영양상태 개선 및 질병 치료를 위해 환자 개인별로 처방된 식사를 정확하게 제공하기 위해 최선을 다하고 있습니다. 환자 급식서비스에서 가장 중요한 환자 안전을 위해 식재료 선정부터 검수, 전처리, 조리, 배식에 이르는 전 과정에서 철저한 위생관리를 시행하고 있습니다. 환자식의 질 향상을 위해 정기적인 조리교육 및 타 기관 벤치마킹을 통해 환자식 식단 개발 및 개선에 노력하고 있습니다. 모바일과 스마트베드스테이션을 통해 개인의 기호를 반영할 수 있도록 선택식 시스템을 운영하고 있습니다. 연간 2회 이상의 환자식경험조사를 통해 환자의 의견을 적극적으로 반영하고 있습니다. 또한 외국인 환자를 위한 식사로 서양인식과 할랄식을 제공하고 있습니다. 임상영양서비스 [ 종 류 ] A. 영양불량위험환자관리 환자의 영양상태는 질병의 치료와 회복에 영향을 미칩니다. 입원 시 환자들의 영양상태를 검색하여 영양불량위험이 높은 환자를 대상으로 영양문제를 진단하고 영양상태 회복을 위한 해결방안을 담당 의료진과 상의하여 영양중재를 실시합니다. B. 치료식 설명 치료식을 섭취하는 환자를 대상으로 해당 치료식에 대한 이해와 순응도를 높이기 위해 섭취 이유, 주의사항 등에 대한 내용을 설명합니다. C. 영양지원 환자의 영양섭취가 영양요구량 기준에 부족한 환자를 대상으로 영양문제의 원인을 파악하고 해결하기 위해 담당 의료진과 함께 영양지원서비스를 제공합니다. D. 개인영양상담 식사 요법이 필요한 환자를 대상으로 임상영양사가 영양 교육 및 상담을 시행합니다. 환자의 평소 식습관을 파악하여 문제점을 진단하고 질환 치료에 적합한 식사처방과 식행동개선을 위해 개인맞춤 교육을 합니다. 다양한 상황에서의 식사방법과 건강을 유지하기 위한 식생활관리 자문 및 평소 궁금했던 식사관련 문제에 대해 과학적인 근거를 토대로 한 임상영양사의 답변을 들을 수 있습니다. E. 단체교육 질환별 식사요법의 원칙을 이해하고 식생활을 향상하기 위해 필수교육자인 임상영양사가 의사, 간호사 등의 전문가와 함께 질환의 전반적인 관리방법에 대해 주기적으로 단체교육을 합니다. [ 이용 대상 ] 질환과 관련하여 식사섭취에 문제가 있거나 올바른 식사관리에 관심이 있는 환자와 보호자 [이용 방법 ] 환자 입원 시 본과에서는 별도의 의뢰 없이 영양불량환자관리와 치료식 설명 서비스를 제공합니다. 기타 식사섭취 관련 문제나 올바른 식사관리에 관심이 있으신 환자분들은 담당 의료진에게 영양상담을 요청하면 임상영양사의 상담을 받을 수 있습니다. 기타 1) 임상연수영양사 교육 임상연수영양사 제도는 임상영양분야에 전문적인 역량을 지닌 전문인을 배출하기 위해 1년 과정으로 운영하고 있습니다. 임상연수영양사들은 정해진 교육 과정을 통해 임상영양치료의 실무과정은 물론 급식영양 서비스 관리 전 과정을 거치면서 병원 임상영양사로서 필요한 다양한 직무역량을 수련 받습니다. 2) 임상 연구 영양서비스 임상 연구의 계획 및 진행 과정에 참여하여 연구에 필요한 영양 관련 자료의 수집과 분석 등에 전문적인 지식을 제공하며, 임상시험센터에서 수행하는 임상연구용 임상시험식을 제공합니다.
완화의료·임상윤리센터는 중증 질환을 앓고 있는 환자와 가족의 고통을 완화하고 의미 있고 존엄한 삶을 누리도록 돕는 역할을 하고 있습니다. 또한 치료, 환자 돌봄과 관련된 어려운 결정 및 윤리적 갈등 중재에 함께 하고 있습니다. 완화의료·임상윤리센터 소개 서울대학교병원 완화의료·임상윤리센터는 1996년 호스피스실 신설을 시작으로, 2014년 호스피스 센터로 명칭을 변경하였고, 2015년 임상윤리자문팀 운영을 시작하였습니다. 2018년 완화의료·임상윤리센터로 명칭을 변경하며 완화의료와 임상윤리 분야에서 다학제적 팀 접근(의사, 간호사, 사회복지사)을 통한 전인적 돌봄을 제공하며 의료현장의 윤리문제를 지원하고 있습니다. 완/화/의/료 서/비/스 1) 완화의료란? 중증질환자와 그 가족이 치료 과정 중 경험하는 증상, 불편함, 스트레스 등 복합적인 어려움을 경감시킴으로써 삶의 질을 향상시키기 위한 통합적 의료서비스입니다. 완화의료 ㆍ신체증상 조절 ㆍ 돌봄기관 연계 ㆍ 사회경제적 지원연계 ㆍ 요법/프로그램 연계 ㆍ 사전돌봄 계획 수립 ㆍ 심리정서적 지지 ㆍ 영적돌봄 연계 ㆍ 사별가족 돌봄 ㆍ자원봉사자 연계 Q 어떤 환자가 이용할 수 있나요? A. 중증질환을 가진 분 중 통증 등 불 편한 증상 조절, 심리정서적 지지, 사회경제적 지지가 필요 하거나 치료과정에서의 의사결정의 어려움 등이 있을 때 언제든지 이용할 수 있습니다. Q 치료를 진행하는 중이어도 이용할 수 있나요? A. 적극적 질병 조절을 위한 치료 중이어도 괜찮습니다. 흔히, 말기 진단을 받고 더 이상 질병 치료를 할 수 없는 시기에만 이용할 수 있다고 오해하는 경우가 있는데, 이와 상관없이 완화 의료 돌봄이 필요하신 경우 언제든 이용할 수 있습니다. A. 또한 완화의료 서비스를 이용하더라도 반드시 기존 진료과의 진료가 중단되는 것은 아닙니다. 기존 진료과와 협력하며 완화의료 서비스를 받을 수 있습니다. 2) 자문형 호스피스 완화의료 서비스 서울대학교병원은 보건복지부 본사업인 자문형 호스피스 완화의료를 제공하고 있습니다. ● 암환자, 만성폐쇄성 폐질환자(COPD)를 대상으로 ● 병동이나 외래에서 의료진의 진료를 받으며 자문형 완화의료팀 (의사, 간호사, 사회복지사)의 완화의료 돌봄을 병행하여 받는 것입니다. 3) 이용 방법 상담을 원하시는 분은 담당의사에게 완화의료·임상윤리센터로 상담 연계를 요청 하십시오. 임/상/윤/리 서/비/스 1) 사전연명의료의향서 만 19세 이상의 성인 누구나 작성 가능하며, 향후 임종과정에 직면하게 되었을 때를 대비하여 연명의료와 호스피스 이용에 관한 이용을 직접 문서로 밝혀두는 것입니다. * 연명의료: 임종기에 시행하는 심폐소생술, 인공호흡기 사용, 혈액투석 등 Q1. 어떻게 등록하나요? A. 대 상 : 만 19세 이상의 본원 등록환자 장 소 : 완화의료·임상윤리센터(암병원 1층) 준 비 물 : 신분증(필수), 진찰권 예약방법 : 전화예약 02-2072-4240 * 사전예약 필수입니다. * 사전예약 ⇒ 상담(20~30분 소요) ⇒ 사전연명의료의향서 작성 및 등록 * 등록기관의 상담 없이는 등록이 불가능합니다. * 상담은 예약제로 운영되며 , 상담시간은 최소 30분이 소요됩니다. Q2. 사전연명의료의향서는 언제 작성할 수 있나요? A. 본인이 스스로 합리적으로 의사결정을 할 수 있는 능력이 있다면 질병 여부와 상관 없이 언제나 작성할 수 있습니다. Q3. 작성해둔 사전연명의료의향서는 언제 쓰이나요? A. 담당의료진 2인으로부터 ‘ 임종과정에 있는 환자 ’ 라고 판단 된 후 환자가 의식이 없거나 말씀을 못하시거나 인지기능이 저하되었을 때 환자의 평소 의견을 대신하여 표현해 주는 문서로 사용됩니다. Q4. 임종과정에 있는 환자란? A. 의학적으로 회생 가능성이 없고 치료를 받더라도 회복되지 않으며 급속도로 증상이 악화되어 의사2인으로부터 사망에 임박한 상태라고 판단을 받은 환자 Q5. 사전연명의료의향서를 작성하면 모든 치료를 중단하게 되나요? Q5 임종과정에 있는 환자가 아닌 경우 임종과정에 있는 환자의 경우 필요한 모든 적극적 치료 가능 연명의료를 제외한, 환자의 불편을 경감하는 의료적 행위는 충분히 제공 가능 2) 의료기관 윤리위원회 서울대학교병원은 환자의 자기결정권 존중과 인간으로서의 존엄과 가치를 보호하고자 의료기관 윤리위원회를 운영합니다. | 어떨 때 이용할 수 있나요? | 1. 환자/가족과 의료진의 치료 관련 의견 불일치가 있을 때 2. 연명의료결정법 적용이 불가능한 연명의료중단등 결정 고민이 있을 때 3. 기타 윤리문제의 상담 및 자문이 필요한 경우 | 이용 방법 | ※ 윤리적 고민이 있는 환자 및 가족은 직접 의료기관 윤리위원회에 상담 및 자문을 요청할 수 있습니다. 전 화 접 수 : 02-2072-3066 이메일접수 : 15020@snuh.org (의뢰서 양식은 완화의료ㆍ임상윤리센터 홈페이지에서 다운로드) https://snuhpccecenter.org * 심의 결과는 의뢰하신 방법에 따라 이메일 또는 서면으로 통보됩니다. * 경우에 따라 환자 및 가족이 심의회의 배석을 요청 받을 수 있습니다. | 의료기관 윤리위원회 구성 | 위원장과 부위원장 각 1명을 포함하여 15-20명의 위원으로 구성되어 있으며, 의료계(다양한 진료과), 윤리학계, 법조계, 종교계, 사회복지계 등 다양한 분야의 전문가들이 모여 환자의 최선의 이익을 위하여 다각도로 함께 고민하고 도와드립니다. 서울대학교병원 암병원 1층 / 완화의료·임상윤리센터 02-2072-3066 후원 안내 서울대학교병원 완화의료·임상윤리센터의 후원 가족이 되어 주세요. 모아주신 후원금은 중증질환자와 가족의 삶의 질 향상을 위한 프로그램 운영에 사용됩니다. 문의 : 서울대학교병원 발전후원회 사무국 | 02-2072-1004, 4242 “완화의료·임상윤리센터 지정후원”이라고 말씀해주시면 됩니다.
A군 사슬알균 중 외독소를 생성하는 균주에 의한 상기도 감염증(인후염) 발생 시 인후통(목의 통증), 발열 및 전신에 퍼지는 닭살 모양의 발진을 보이는 급성 감염성 질환이다. 주로 3세 이상의 소아에서 발생하게 되며 발열 및 인후염이 있는 환아에서 신체 검진상 전형적인 발진과 함께 딸기 모양의 혀 모양이 있을 시에 임상적으로 진단을 할 수 있다. 드물게는 A군 사슬알균의 피부감염증과 동반되어 발열, 발진 등의 증상이 동반될 수 있으며 이 경우는 인후통은 동반되지 않을 수도 있다. 현재 법정 감염병 2급에 속해 있다.
A형 간염은 A형 간염 바이러스(Hepatitis A virus)에 의한 급성 간염이다. 경구를 통해 사람 대 사람으로 전파된다. 국내에서는 보통 영유아 및 소아기에 감기같이 가볍게 앓고 지나가는 것처럼 생각되었으나 근래에는 개인위생이 좋아지면서 예전처럼 어릴 때 앓는 경우가 줄어들어 20~30대 청장년층 성인 환자가 증가하였다. 이들 청장년층은 상당수에서 A형 간염 바이러스에 대한 항체를 가지지 않은 것으로 나타났다(항체 양성율, 20대 미만: 10~20%, 20대: 10~40%, 30대: 약 50~80%, 2008년 자료 기준). A형 간염은 감염 후 평균 28일(15~50)일의 잠복기를 가지며 다른 간염과 구별되지 않는 간염의 일반적인 증상이 나타난다. 초기에는 가벼운 감기와 비슷한 증상이 나타나다가 후에 열, 피로감, 근육통, 식욕부진, 복통, 오심, 구토, 흑갈색뇨, 황달 등의 증상이 급작스럽게 나타난다. 어린이의 경우 설사나 호흡기계 증상이 나타나기도 한다. 대체로 성인이 되어 A형 간염에 걸리는 경우 좀 더 심한 임상 증상을 보이고 극소수에서는 전격성 간염으로 진행될 수 있다. 임상 증상을 통해 A형 간염이 의심되면 항 A형 간염바이러스 항체(anti-HAV IgM) 검사를 통해 A형 간염을 진단할 수 있다. A형 간염 바이러스에 급성 감염된 사람은 항체(anti-HAV IgM)를 가지게 되는데 이들 환자의 혈액에서 혈청을 분리해서 인위적으로 재조합한 A형 간염 항원과 반응시키면 항원항체 반응이 일어나게 된다. 이를 효소를 이용한 발색 반응이나 화학적 발광 반응 등의 여러 가지 방법으로 검출한다.
간염 바이러스의 한 종류인 A형 간염 바이러스(hepatitis A virus, HAV)에 의해 발생하는 간염으로 주로 급성 간염의 형태로 나타난다.
신종 인플루엔자 A(H1N1) pdm09는 A형 인플루엔자 바이러스가 변이를 일으켜 생긴 새로운 바이러스로, 2009년 전 세계적으로 유행하였습니다. 신종 인플루엔자 A(H1N1) pdm09는 2009년 3월 말 미국 캘리포니아 주 샌디에고에서 발열, 기침 및 구토로 내원한 10세 소아의 비인두 흡입 검체에서 처음으로 검출되었습니다. 인플루엔자 바이러스 A는 바이러스의 표면 항원인 헤마글루티닌(hemagglutinin, HA)와 뉴라민분해효소 (neuraminidase, NA)에 의해 아형이 결정됩니다. 헤마글루티닌은 바이러스가 체세포에 부착하는 데 중요한 역할을 하는데 18가지 아형이 있으며, 뉴라민분해효소는 감염된 세포로부터 증식된 바이러스가 빠져나와 새로운 체세포를 감염시킬 수 있도록 기존의 감염된 세포와 바이러스 입자 간의 결합을 끊어주는 역할을 하며 11가지 아형이 있습니다. A형 인플루엔자 바이러스에는 다양한 아형이 있으며 헤마글루티닌(H), 뉴라민분해효소(N)의 종류에 따라 H1N1, H3N2 등으로 표기합니다. 인플루엔자 바이러스는 항원 변이라는 독특한 특징을 가지고 있는데, 크고 작은 항원 변이는 거의 매년 일어나며 이러한 항원 변이를 통하여 계속적으로 인플루엔자의 유행이 초래됩니다. 항원 대변이는 A형 인플루엔자에서만 가능하며, 기존 유행주인 인플루엔자 바이러스의 유전자 중 헤마글루티닌 또는 뉴라민분해효소가 전혀 새로운 아형으로 바뀌는 것입니다. 인플루엔자 바이러스는 몇 개의 유전자 조합으로 이루어져 있기 때문에 서로 다른 바이러스가 한 세포를 감염시키면 증식 과정 중 유전자 재조합이 일어나 기존의 것과 다른 신형 바이러스가 생길 수 있습니다. 이렇게 만들어진 신형 바이러스는 면역력이 없는 사람들에서 인플루엔자의 대유행을 일으키게 되고 이러한 대유행은 수많은 사망자를 발생시키게 됩니다. 2009년에 새로이 발생한 신종 인플루엔자는 214개국 이상에서 확진이 되었고 전 세계적으로 18,500명의 사망자를 발생시켰습니다.
대상질병 염증성 장질환( 궤양성 대장염(ulcerative colitis), 크론병(Crohn’s disease), 베체트 장염(intestinal Behçet's disease) 클리닉 소개 염증성 장질환(inflammatory bowel disease)은 지속적인 치료에도 불구하고 증상의 호전과 악화를 반복하는 만성적인 난치 성 위장관 염증 질환을 뜻하며, 최근의 국내 유병률이 빠르게 증가하고 있습니다. 주로 10~20대의 젊은 연령에서 호발하여 오랜 기간과 동반되는 합병증으로 환자에게 고통을 주는 질환입니다. 베체트 장염(intestinal Behçet's disease)은 구강 및 성기부의 반복되는 궤양과 눈의 포도막염 등을 유발하는 베체트병 환자 가운데, 약 10%에서 위장관에 특징적인 궤양성 병변을 유발하는 질환입니다. 베체트병은 주로 30대에 발병하는 매우 드문 질환으로 우리나라를 포함한 극동아시아와 중동아시아에서 집중적으로 나타나고 있습니다. 크론병, 궤양성 대장염,그리고 베체트 장염의 증상과 예후는 환자마다 다양하게 나타나며, 적절하게 치료하지 않을 경우 천공, 협착, 농양, 치질, 대장암, 소장암 등 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 발병 초기에 정확한 진단과 그에 따른 치료, 관리가 필요합니다. 염증성 장질환 클리닉에서는 환자의 진단 및 약물 치료, 수술 치료뿐만 아니라, 영양,일상생활에서의 관리 등에 관한 전문적인 상담을 제공하고 있습니다. 염증성장질환은 현재 신약 개발을 위한 연구가 활발히 진행 중인 분야이며 기존 약물 치료에 잘 반응하지 않는 환자의 경우에는 임상시험에 참여할 기회를 제공하고 있습니다. 의료진은 질병으로 인한 고통을 최소화하고, 궁극적으로는 환자들분들의 행복을 위하여 최선의 노력을 다하고 있습니다. 염증성장질환 클리닉 환우회 소개 서울대병원 염증성장질환 클리닉에서는 환우분들의 진료 편의성 향상과 정확한 정보 전달 및 상담을 위하여 환우회를 운영중입니다. 네이버 밴드를 통해 질환과 관련된 궁금하신 점을 남겨주시면 교수님과 운영진이 성실하게 답변해드리겠습니다. 온라인 환우회 모임은 네이버 밴드를 통해 가입하실 수 있습니다. 개인 정보 보호를 위해 밴드 가입 및 활동은 담당자의 실명 확인 후 이루어집니다. 환우회 오프라인 모임일정은 환우회 밴드를 통해 공지됩니다. 서울대병원 염증성장질환클리닉은 곁에서 도움이되고 환우분들의 건강한 일상을 지속하고 증진 하실 수 있도록 최선을 다하고 있습니다. 염증성장질환연구팀 소개 SIRN(Seoul national university inflammatory bowel Disease research network) 서울대학교병원 소화기내과의 염증성 장질환 연구팀은 난치성 질환인 염증성 장질환의 완치를 목표로 다양한 연구를 진행하고 있습니다. 기초분야의 세포실험, 유전자 변형 마우스를 이용한 연구에서부터 신약 개발을 위한 다국적 임상시험까지 가능한 모든 범위의 연구를 진행하고 있습니다. 이러한 연구들은 궁극적으로 염증성 장질환 환자의 삶의 질를 높이고 수명 연장을 위해 도움이 될 것이며 서울대병원 염증성장질환 클리닉은 진료,교육,연구라는 목표로 국내외 최고 수준의 결과를 보여주고 있습니다. 연구분야 염증성장질환 기초분야 병태생리연구 및 치료표적 발굴 염증성장질환 새로운 치료 표적 후보 발굴 염증성장질환에서 장신경의 역할 규명 염증성장질환에서 대변이식의 효과와 안전성 표적치료제의 치료 반응 예측을 위한 융합 연구 연구성과 2024년 Toll-like receptor 3 signaling attenuated colitis-associated cancer development in mice Antibiotic usage within the first year of life has a protective effect against ulcerative colitis in South Korea: A nationwide cohort study. Effect of tegoprazan, a novel potassium-competitive acid blocker, on non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID)-induced enteropathy As sociation of childhood obesity or weight change with early-onset follicular occlusion triad among children. 2023년 GPR15 in colon cancer development and anti-tumor immune responses Regulation of psoriasis, colitis, and the intestinal microbiota by clusterin. Impact of Crohn's Disease on the Survival of Patients with Small-Bowel Adenocarcinoma in Korea: A Bicenter Cohort Study. The Relationship Between Rosacea and Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. Atopic dermatitis is associated with the clinical course of inflammatory bowel disease. Real-life effectiveness and safety of tofacitinib treatment in patients with ulcerative colitis: a KASID multicenter cohort study. Depression and anxiety are associated with poor outcomes in patients with inflammatory bowel disease: A nationwide population-based cohort study in South Korea. Korean clinical practice guidelines on biologics for moderate to severe Crohn's disease. Positive Results from the Fecal Immunochemical Test Can Be Related to Dementia: A Nationwide Population-Based Study in South Korea. 2022년 Association between severe hepatic steatosis examined by Fibroscan and the risk of high-risk colorectal neoplasia. Corticosteroid, a double-edged sword in inflammatory bowel disease management: possibility of reducing corticosteroid use through physician education. Concomitant ankylosing spondylitis can increase the risk of biologics or small molecule therapies to control inflammatory bowel disease. Concomitant ankylosing spondylitis can increase the risk of biologics or small molecule therapies to control inflammatory bowel disease Antitumor necrosis factor treatment in patients with inflammatory bowel disease does not promote psoriasis development: A meta-analysis. Epidemiological association between alopecia areata and celiac disease: A meta-analysis. Korean clinical practice guidelines on biologics and small molecules for moderate-to-severe ulcerative colitis
▶ 간호ㆍ간병통합서비스 병동은 보호자나 간병인 없이 간호 인력을 통한 전문 간호 서비스를 제공하는 병동입니다. ▶ 간호 ㆍ 간병통합서비스는 일대일 서비스는 아니며 일상 활동이 어려운 환자에게는 식사보조, 체위변경, 기본위생 등을 도와드릴 수 있습니다. * 간호 ㆍ 간병통합서비스 병동에 입원대상 제외 환자 : 격리대상환자, 조현병, 정신지체, 치매, 심한 섬망, 호스피스·말기환자(급성기 치료 제외), 자동차보험환자 ▶ 간호 ㆍ 간병통합서비스 병동은 보호자 상주가 불가합니다. * 단, 의료진이 환자 상태에 따라 필요하다고 판단한 경우에 한시적으로 상주를 허용합니다. ▶ 환자에게 예기치 못한 불가피한 상황이 발생할 경우, - 선 조치 후 보호자에게 설명하겠습니다. - 보호자에게 연락이 안 되거나 보호자가 없는 경우에는 의료진의 결정에 따라 진행하겠습니다. ▶ 간호 ㆍ 간병통합서비스병동에 입원하는 환자는 입원일당 일정 비용을 추가 부담하게 됩니다. ▶ 현재 서울대학교병원에서는 32(부인과), 44(정형외과), 54(외과), 56A(외과), 112(내과)에서 간호간병통합서비스를 제공하고 있습니다. (2026. 3월기준, 추후 변동 가능)
2020년도 하반기 블라인드 직원채용 서류전형 합격자 발표 및 2차 필기시험 일정공고 서울대학교병원 2020년도 하반기 직원채용 1차 서류전형 합격자 및 2차 필기시험 일정을 다음과 같이 공지합니다. 1. 1차 서류전형 합격자 합격자 조회 2. 2차 필기시험 집결일시 및 장소 • 집결일시 : 2020. 8. 30.(일) 구분 입실시간 고사실 입실통제 A 타임 09:00~09:30 09:40 B 타임 12:00~12:30 12:40 C 타임 15:00~15:30 15:40 ※ 입실통제 시간 이후에는 고사실 입실이 절대 불가합니다 . • 필기시험 장소 구분 고사장 제1고사장 서울대학교 관악캠퍼스 글로벌공학교육센터(38동) 제2고사장 서 울 대 학 교 관 악 캠 퍼 스 농 업 생 명 과 학 대 학 ( 2 0 1 동 , 7 5 - 1 동 ) ※ 세부 고사실은 아래의 ‘지원부서 및 시험과목별 고사장 안내’ 참고 ※ 제2고사장 고사실은 200동이 아닌, 201동(농업생명과학대학 환경관), 75-1동(복지관)에 위치해 있습니다. • 교통편 안내 - 서울대학교 정문에서 고사장 ( 농업생명과학대학 및 글로벌공학교육센터 ) 까지 도보 이동시 약 20~30 분 ( 약 1~1.5km) 소요되므로 이동시간을 고려하여 입실하여 주시기 바랍니다 . ※ 서울대학교 홈페이지 https://www.snu.ac.kr/about/gwanak/map (바로가기) 참조 - 코로나 19 관련 시험 당일 (8 월 30 일 ) 서울대학교에서 서울대학교 정문의 차량 출입을 통제하오니 , 대중교통을 이용하시는 응시자는 서울대학교 정문에 내려서 병원에서 운영하는 셔틀버스를 이용하거나 도보로 이동해 주시기 바랍니다 . 단 , 택시 등을 이용하는 경우 후문을 통해 출입할 수 있습니다 . ※ 5511번, 5513번, 5516번 버스 서울대학교정문에서 회차함 - 셔틀버스 운행 안내 1) 운행노선 : 서울대학교 정문 → 농업생명과학대학 → 글로벌공학교육센터 2) 운행방향 : 고사장 방향만 운행 ( 시험 종료 후 정문 이동 탑승 불가 ) 3) 운행시간 구분 운행 시간 비고 A타임 08:00 09:30(입실시간) 수시출발 - 09:30 11:00 30분 간격 출 발 B타임 11:00 12 :30(입실시간) 수 시 출 발 - 12:30 14:00 30분 간격 출 발 C타임 14:00 15 :30(입실시간) 수 시 출 발 ※ 교통편 지연에 따른 책임은 응시자에게 있습니다 . 이동시간 및 대기시간 등을 감안하여 지정된 고사실로 정해진 시간 내에 반드시 입실하시기 바랍니다 . ※ 병원 운영 셔틀버스 탑승여부와 상관없이 정해진 시간 내에 고사실에 입실해야 하며 입실 통제시간 이후에는 입실이 불가하오니 유념하여 주시기 바랍니다 . • 지원부서 및 시험과목별 고사장 안내 구 분 필기시험과목 고사장 고사실 타임 사무직 경영전략 총무일반 인적자원관리 재무회계 경영학 ( 수험번호 1001~1152) 제 2 고사장 101 호 (201 동 ) A 타임 경영학 ( 수험번호 1158~1283) 제 2 고사장 203 호 (75-1 동 ) A 타임 경영학 ( 수험번호 1285~1439) 제 2 고사장 204 호 (75-1 동 ) A 타임 경영학 ( 수험번호 1442~1625) 제 1 고사장 520 호 A 타임 경영학 ( 수험번호 1634~1847) 제 1 고사장 513 호 A 타임 경영학 ( 수험번호 1851~1992) 제 1 고사장 517 호 A 타임 경영학 ( 수험번호 1996~2091) 제 1 고사장 515 호 A 타임 경영학 ( 수험번호 2092~2123) 제 1 고사장 516 호 A 타임 경제학 ( 수험번호 2707~2857) 제 2 고사장 101 호 (201 동 ) B 타임 경제학 ( 수험번호 2861~2978) 제 2 고사장 203 호 (75-1 동 ) B 타임 경제학 ( 수험번호 2981~3088) 제 2 고사장 204 호 (75-1 동 ) B 타임 행정학 제 1 고사장 513 호 B 타임 회계학 제 1 고사장 519 호 A 타임 의학연구협력센터 통계학원론 ( 수험번호 4301~4310) 제 2 고사장 101 호 (201 동 ) C 타임 통계학원론 ( 수험번호 4311~4321) 제 2 고사장 203 호 (75-1 동 ) C 타임 정밀의료센터 전산학 제 1 고사장 517 호 B 타임 데이터 사이언스 연구부 빅데이터 인프라 지원실 전산학 ( 수험번호 4401~4421) 제 1 고사장 520 호 B 타임 전산학 ( 수험번호 4422~4432) 제 1 고사장 517 호 B 타임 데이터엔 지니어링실 전산학 제 1 고사장 520 호 B 타임 AI 지원실 전산학 제 1 고사장 520 호 B 타임 보건직 내과 임상생리학 제 1 고사장 522 호 C 타임 정형외과 물리치료학 제 2 고사장 204 호 (75-1 동 ) B 타임 산부인과 발생생물학 제 1 고사장 519 호 A 타임 안과 임상생리학 ( 수험번호 5401~5407) 제 1 고사장 522 호 C 타임 임상생리학 ( 수험번호 5408~5418) 제 1 고사장 422 호 C 타임 응급의학과 전문심장소생술 제 2 고사장 101 호 (201 동 ) C 타임 응급의학과 ( 중환자이송 ) 전문심장소생술 제 2 고사장 101 호 (201 동 ) C 타임 재활의학과 임상병리 임상생리학 제 1 고사장 422 호 C 타임 작업치료 작업치료학 제 1 고사장 522 호 A 타임 영상의학과 방사선기술학 ( 수험번호 6004~6128) 제 1 고사장 520 호 C 타임 방사선기술학 ( 수험번호 6129~6216) 제 1 고사장 513 호 C 타임 방사선기술학 ( 수험번호 6220~6284) 제 1 고사장 517 호 C 타임 방사선기술학 ( 수험번호 6287~6324) 제 1 고사장 515 호 C 타임 방사선기술학 ( 수험번호 6325~6352) 제 1 고사장 516 호 C 타임 방사선종양학과 방사선치료학 제 2 고사장 203 호 (75-1 동 ) C 타임 진단검사의학과 임상병리학 ( 수험번호 6713~6800) 제 1 고사장 517 호 B 타임 임상병리학 ( 수험번호 6812~6886) 제 1 고사장 515 호 B 타임 병리과 임상병리학 ( 수험번호 7005~7011) 제 1 고사장 515 호 B 타임 임상병리학 ( 수험번호 7012~7047) 제 1 고사장 516 호 B 타임 급식영양과 임상영양학 제 1 고사장 422 호 A 타임 완화의료임상윤리 센터 의료사회복지론 제 1 고사장 522 호 A 타임 중입자가속기사업단 의학물리학 제 1 고사장 513 호 B 타임 소아정신과 아동 ‧ 청소년 정신병리학 제 2 고사장 101 호 (201 동 ) C 타임 의무기록팀 의무기록관리학 제 2 고사장 204 호 (75-1 동 ) C 타임 연구실험부 임상병리학 제 1 고사장 516 호 B 타임 융합연구협력부 분자생물학 제 2 고사장 203 호 (75-1 동 ) C 타임 첨단세포유전자치료센터 의약품규제과학 제 1 고사장 516 호 C 타임 의학연구협력센터 의학통계학 제 1 고사장 516 호 A 타임 혁신의료기기연구부 방사선기술학 제 1 고사장 516 호 C 타임 기술직 기계 냉동 및 공기조화설비 제 2 고사장 204 호 (75-1 동 ) C 타임 건축 건축구조학 ( 수험번호 8301~8338) 제1고사장 522호 B 타임 건축구조학 ( 수험번호 8342~8408) 제1고사장 422호 B 타임 소방 소방원론 제 1 고사장 519 호 A 타임 의공직 혁신의료기기연구부 의공학 기초 제 2 고사장 204 호 (75-1 동 ) C 타임 ※ 시험유형은 객관식 50문항, 시험시간 50분 ※ 2고사장의 경우 203호, 204호는 75-1동, 101호는 201동에 있음 ※ 세무사(사무직), 운영기능직 및 환경유지지원직 지원자는 필기시험 대상이 아니며, 실무면접에 관하여 2020.9.4.(금) 게시하는 공고문을 참고하여 주시기 바랍니다. 3. 준 비 물 가. 수험표(합격자 조회화면에서 출력), 신분증(주민등록증 또는 운전면허증) 나. 컴퓨터용 사인펜, 필기도구 다. 통계학원론, 의학통계학, 회계학 과목 응시자는 전자계산기 지참(공학용계산기 불가) 4. 필기시험 합격자 발표 - 2020. 9. 4.(금) 18:00 병원 홈페이지 ※ 필기시험 합격자에 한해 인성검사 및 실무면접 응시 자격을 부여합니다. 세무사(사무직), 운영기능직 및 환경유지지원직 지원자는 서류전형 합격자 전원에 대하여 인성검사 및 실무면접 응시자격 부여합니다. 5. 이후 진행일정 - 3차 실무면접 및 인성검사 : 2020. 9. 8.(화) ~ 9.11.(금) 예정 ※ 필기시험 합격자 발표 시 세부내용 공지 - 4차 최종면접 : 2020. 9. 22.(화) ~ 9. 25.(금) 예정 ※ 실무면접 합격자 발표 시 세부내용 공지 6. 코로나19 관련 안내 사항 - 코로나 19 감염 예방을 위한 행동수칙 ( 손씻기 , 기침예절 등 ) 을 준수해 주시기 바랍니다 . - 모든 응시자 반드시 개인별 마스크 착용 하여야 하며 , 시험장 출입 전 체온측정 및 손소독제 사용 후 입실이 가능합니다 . - 시험실 입실 전 발열체크와 손 소독 등 절차를 거쳐야 하므로 , 비교적 여유있게 시험 장소 도착해주시기 바랍니다 . - 기침 · 발열 등 의심징후가 있는 수험자는 별도 문진 후 별도 시험실에서 응시하거나 응시가 제한될 수 있습니다 . - 기침 · 발열 또는 호흡기 증상 ( 기침 등 ) 등 특이사항이 있는 경우 반드시 방역담당관에게 알 려주시기 바랍니다 . - 시험장 환기를 위해 시험 중 창문 등을 상시 개방할 수 있으며 , 이로 인한 소음 등이 발생 할 수 있으나 코로나 19 감염예방을 위한 불가피한 조치인 점을 고려하여 양해 바랍니다 . - 퇴실 시 수험생 밀집으로 인한 감염예방을 위해 , 간격을 두고 순차적으로 퇴실할 예정이오니 수험생들은 해당 시험실에서 감독관 통제 하에 질서 있게 대기해 주시기 바랍니다 . - 아래에 해당하는 경우 응시가 제한됩니다 . · 시험일 기준 14 일 이내 해외 방문자 · 환자의 접촉자 중 발열 또는 호흡기 증상 ( 기침 , 호흡곤란 등 ) 이 있는 경우 · 코로나 19 확진환자 , 의사환자* 및 감염병의심자 등 현재 자가격리통지서를 받아 격리 중인자 · 코로나 19 검사 후 검사결과가 시험시작 전까지 나오지 않은 경우 * 의사환자 : 확진환자의 증상발생 기간 중 확진환자와 접촉한 후 14 일 이내에 발열 (37.5 ℃ 이상 ) 또는 호흡기증상 ( 기침 , 호흡곤란 등 ) 이 나타난 자 ※ 위 해당자가 그 사실을 숨기고 시험에 응시하여 추후 적발되는 경우 , 합격 취소 등의 불이익을 받을 수 있음 - 시험 전 사회적거리두기 단계가 현 2단계에서 3단계로 격상되거나, 코로나19 진행 상황에 따라 필기시험 연기가 필요하다고 판단되는 경우 필기시험을 연기할 수 있사오니, 모든 응시자는 2020.8.28.(금) 병원 채용 홈페이지에서 필기시험 최종 시행 여부를 확인하여 주시기 바랍니다. 7. 문의 - 기타 자세한 사항은 인사팀(02-2072-3211, 2715)으로 문의해주시기 바랍니다. 2020. 8. 25. 서울대학교병원장
O형 간이식 대기자, 다른 혈액형에 비해 뇌사자 간 수혜에 불리해- 서울대병원 간이식팀, 2008. 1 ~ 2012. 9, 국내 뇌사자 간이식 1,301건을 기증자와 수혜자의 혈액형에 따라 비교 분석 결과 발표- AB형은 뇌사 기증자 100명 있으면 133명이 간 이식 받았으나, O형은 뇌사 기증자 100명 있으면 61명만 간 이식 받아 O형 간이식 대기자는 다른 혈액형에 비해 뇌사자 간 배분에 불리한 것으로 나타났다.서울대학교병원 연구팀(외과 서경석, 이광웅, 이남준 교수)은 2008년 1월부터 2012년 9월까지 국내 뇌사자 간이식 1,301 건을 기증자와 수혜자의 혈액형에 따라 비교 분석 하였다.혈액형 별 뇌사 기증자와 수혜자의 비율을 살펴보면, A형 1.04(수혜자: 479명/ 기증자: 457명), B형 1.13(수혜자: 376명/ 기증자: 333명), AB형 1.63(수혜자: 217명/ 기증자: 133명), O형 0.61(수혜자: 229명/ 기증자: 378명) 로 나타났다. 같은 혈액형인 뇌사 기증자 100명이 발생하면 AB형은 163명, O형은 61명이 간 이식을 받은 셈이다. [2008년 1월부터 2012년 9월까지 국내에서 이뤄진 뇌사자 간이식 현황] 혈액형 뇌사 간 기증자 수(비율) 수혜자 수 (비율) 수혜자 수/뇌사 간 기증자 수 12A 등급(응급도 높음) 간 이식 수혜자 2B 등급 간 이식 수혜자 A 457명(35.1%) 479명(36.8%) 1.04 262명(38.2%) 210명(36.2%) B 333명(25.6%) 376명(28.9%) 1.13 198명(28.8%) 171명(29.4%) AB 133명(10.2%) 217명(16.7%) 1.63 88명(12.8%) 121명(20.8%) O 378명(29.1%) 229명(17.6%) 0.61 139명(20.2%) 79명(13.6%) 이러한 혈액형 간 불평등의 원인은 국내 뇌사자 간 배분 시스템에 있다. 국내에서는 CTP (Child-Turcotte-Pugh : 말기 간질환자의 질병 중증도 표지)점수로 이식 대기자의 응급도를 결정하여 1, 2A, 2B, 3, 7등급으로 구분한다. (1, 2A 등급)은 간이식을 받지 않으면 일주일 이내에 사망이 예상되는 위급한 상태이며, 2B, 3, 7등급은 그 보다는 덜 위급하다. (1, 2A등급) 중에서 뇌사자와 같은 혈액형 대기자에게 가점 10점, 이식 가능한 다른 혈액형 대기자에게 가점 5점이 부여되고, 기타 중중도 점수와 합산한 총점이 높은 순서대로 뇌사자 간은 배분 된다. 그 후 2B 등급 대기자에게 같은 방식으로 배분된다. A형 뇌사자 간은 (1, 2A 등급)의 A형, AB형 중 총점이 높은 대기자순으로 배분된 후, 2B 등급의 A형, AB형 중 총점이 높은 대기자 순으로 배분된다. B형 뇌사자 간은 B형, AB형에게, AB형 뇌사자 간은 AB형에게 같은 방식으로 배분된다.이에 반해 O형 뇌사자 간은 (1, 2A 등급)의 O형, A형, B형, AB형 중 총점이 높은 대기자 순으로 배분된다. 그 후 2B 등급에게 같은 방식으로 배분된다.그 결과 O형 뇌사자 간이 다른 혈액형에게 배분될 확률이 상대적으로 높다. O형 뇌사자 간이 다른 혈액형에게 이식되는 비율이 (1, 2A 등급)에서는 44.4%, 2B 등급에서는 30.7%로 나타났다. 이는 2B 등급에서 다른 혈액형에게 이식되는 A형 뇌사자 간 3.9%, B형 뇌사자 간 6.2%, AB형 뇌사자 간 0%에 비해 월등히 높다. [1, 2A 등급에서의 수혜자 및 기증자 혈액형 비율] 수혜자 혈액형 기증자 혈액형 A형 B형 AB형 O형 A형 211명(86.8%) 51명(20.4%) B형 151명(92.1%) 47명(18.8%) AB형 32명(13.2%) 13명(7.9%) 30명(100%) 13명(5.2%) O형 139명(55.6%) [2B 등급에서의 수혜자 및 기증자 혈액형 비율] 수혜자 혈액형 기증자 혈액형 A형 B형 AB형 O형 A형 199명(96.1%) 11명(9.6%) B형 152명(93.8%) 19명(16.7%) AB형 8명(3.9%) 10명(6.2%) 98명(100%) 5명(4.4%) O형 79명(69.3%) 연구팀은 이러한 불평등을 해소하기 위해 O형 뇌사자 간을 (1, 2A 등급) 대기자에게는 기존의 방식대로 배분을 하되, 2B 등급에서는 O형 대기자에게만 배분해야 한다고 주장했다. [보충설명1]뇌사자의 혈액형과 동일한 혈액형 대기자에게는 가점 10점, 이식 가능한 다른 혈액형 대기자에게는 5점이 부여됩니다. 이 차이는 매우 커서, 같은 등급 이라면 같은 혈액형에게 배분될 가능성이 높지만, 중증도, 같은 지역 여부, 대기 시간 등 다른 요소들도 총점에 포함되어 있어 같은 혈액형이라고 무조건 우선권이 있는 것은 아닙니다. 따라서 상대적으로 덜 위급한 2B 등급에서는 O형 뇌사자 간은 O형에게만 주는 것이 혈액형에 따른 뇌사자 간 배분의 불평등을 어느 정도 해소 할 수 있다는 의도입니다. 이렇게 되면 O형 뇌사자 간이식 비율이 기존 0.61(수혜자: 229명/ 기증자: 378명)에서 0.70(수혜자: 267명/ 기증자: 378명)으로 늘어날 수 있다. [보충설명 2] 연구팀의 주장대로 변경하면 O형 뇌사 기증자 378명의 간은 1, 2A 등급 대기자 250명에게 먼저 이식되고, 나머지 128명의 간은 2B 등급 O형 대기자에게 배분 될 수 있습니다. 이렇게 되면 총 O형 대기자 267명(1, 2A등급: 139명 + 2B 등급 128명)이 뇌사자 간 이식을 받을 수 있습니다. 즉 뇌사자 간이식 받는 비율이 기존 0.61(수혜자: 229명/ 기증자: 378명)에서 0.70(수혜자: 267명/ 기증자: 378명)으로 올릴 수 있습니다. 이광웅 교수는 “뇌사 기증자의 간은 한정되어 있어 공정하고 투명하게 배분되는 것이 무엇보다 중요하다” 며 “혈액형에 따른 뇌사자 간 배분의 불평등을 해소하기 위해서는 지금의 뇌사 기증자 간 배분 시스템의 수정이 필요하다” 고 말했다.이 연구는 국제이식 학술지인 'Transplantation Proceeding' 지 10월호에 게재됐다.
한국인 암 발생 순위 2위 위암, 최근 5년간 진단, 치료 경향 살펴보니- 위내시경 검사 활성화로 전체 위암 환자 중 1기 위암 환자 비율 60.5%(2006년)에서 70.6%(2011년)으로 증가- 조기 위암의 증가로 전체 위암 수술 중 최소침습수술인 복강경, 로봇수술 10% (2006년)에서 48%(2011년)으로 증가, 내시경절제술도 10%에서 19%로 증가- 젊은 위암 환자가 고령 위암 환자보다 예후가 안 좋다는 속설은 근거 없어위암은 2010년 암 발생 순위 2위(14.9%)(출처: 중앙암등록본부 2010년 국가암등록통계)로 갑상선암을 제외하고 한국인에서 가장 흔히 발생하는 암이다. 이런 위암의 최근 5년간 진단, 치료 경향을 서울대학교병원에서 발표했다. 서울대학교암병원 위암센터(센터장 양한광)는 지난 21년간의 위암 환자 통계자료 및 2010년 사망 자료에 기반한 1986-2009년 데이터 베이스를 이용하여 2006년과 2011년 서울대학교병원에서 위암 치료를 받은 환자의 진단, 치료 경향을 비교 분석하고, 올해 개최된 제 85회 일본 위암학회 및 제 34회 대한위암학회에 발표하였다.발표 자료를 살펴보면 2006년에 비해 2011년에 건강검진으로 위암을 발견한 환자 비율이 늘어났으며, 1기 위암 환자의 비율도 증가했다. 조기위암 환자가 늘어남에 따라 비침습적인 내시경수술, 복강경수술, 유문기능보존위절제술도 늘어났다. 또한 젊은 위암 환자는 고령 위암 환자 보다 위암 세포가 빨리 퍼져 예후가 좋지 않다는 속설은 근거 없는 것으로 나타났다. 위암은 심각하게 진행되지 않는 이상 특별한 증상이 없다. 2011년 서울대학교병원에서 위암으로 치료받은 환자의 65%가 증상 없이 건강검진을 통해 위암 진단을 받았다. 증상을 느낀 환자라도 위염의 증상과도 비슷한 비특이적 명치 부위 불편감 호소가 절반 이상을(76%) 차지했다. 따라서 자가 증상을 통한 조기 발견이 불가능하므로 위내시경을 통한 검진의 중요성이 더욱 강조된다. [표 1 참조]위암으로 치료받은 환자 중 건강검진으로 진단된 환자의 비율은 2006년 51.5%에서 2011년 71%로 유의하게 증가했다. 특히 국가 검진 대상 연령인 40대 이상 환자에서 건강검진으로 위암 진단 받은 환자 비율이 2006년 52.7% 에서 2011년 72.3%로 증가했으며, 건강검진으로 위암을 발견한 환자 중 1기 위암 환자의 비율은 2011년 기준 약 79.9%로 국가 검진 사업의 효과를 확인할 수 있었다. [표 1 참조]이 결과 전체 위암 환자 중 1기 위암 환자 비율 역시 2006년 60.5%에서 2011년 70.6%로 증가하였다. 이는 위암 환자의 생존율도 그 만큼 늘어난다는 결론이다. [표 1 참조]조기 위암의 증가는 복강경/로봇 수술 또는 내시경절제술과 같은 최소침습치료법을 눈에 띄게 증가시켰다. 2006년에는 위암치료에서 수술이 90%를 차지한 반면 내시경절제술은 10%에 그쳤으나, 2011년에는 내시경절제술이 약 19%로 증가하였다. 수술 종류에 있어서도 전체 위암 수술 중 복강경/로봇 수술 비율이 2006년에는 10%였으나, 2011년에는 48%로 크게 증가하였다. [표 1 참조]그러나 제때 건강검진을 받지 않아 근치적 치료가 불가능한 4기 위암 환자가 2006년 8.5%에서 2011년 4.1%로 여전히 존재하는 것은 매우 안타까운 일이다. [표 1 참조]양한광 센터장(외과 교수)는 “위암을 예방하기 위해서는 특정 증상 유무에 관계없이 최소 40세 이상에서는 1-2년에 한번 위내시경 검사를 받고, 젊은 나이라도 위암 가족력이 있으면 검진을 받는 것이 좋다” 고 말했다. 국가건강검진의 대상이 되지 않는 20, 30대 젊은 연령의 위암 환자 비율은 점차 감소하는 것으로 나타났다. 서울대학교병원 자료에 의하면 1986년부터 2000년까지는 20, 30대 젊은 연령의 위암 환자 비율이 12%였으나 2011년에는 5%로 감소하였다. [표 2 참조]그러나 20대 환자에서도 건강검진으로 위암이 발견된 비율은 2006년 25%에서 2011년 37.5%로 증가하는 양상을 보여 젊은 층에서도 위암에 대한 관심이 높아지고 직장검진 등에서 위내시경검사를 점차 받고 있는 것으로 나타났다. [표 3 참조] 1기 위암 비율은 40대 이상에서 67%였으나 20-30대에서는 53%로 더 낮았으며, 3기 혹은 수술적 절제가 불가능한 4기 비율은 40대 이상에서 21%에 비해 20-30대에서는 29%로 더 높았다. 20-30대의 1기 위암비율이 과거보다는 늘었지만 건강검진의 대상인 40대에 비하여는 아직 낮아 이 또한 건강검진의 중요성을 시사한다.[표 4 참조] 이와 같이 젊은 위암 환자는 위암의 조기 발견을 놓칠 경우 암이 어느 정도 진행된 상태에서 발견되어 예후가 불량할 수는 있다. 그러나 일부에서 알려진 바와 같이 젊은 만큼 암이 빨리 퍼져 치료 효과가 좋지 않다는 속설은 근거가 없다. 서울대학교병원의 5년 생존율 자료에 의하면 1기 위암의 경우 20대 95.1%, 30대 94.6%, 40대 89.8%이고, 2기 위암의 경우 20대 76.3%, 30대 69.3%, 40대 73.5%였으며, 3기 위암의 경우 20대 31.5%, 30대 31.2%, 40대 38.6%로서 별 차이가 없었다.[별첨 2 참조]양한광 교수는 “20-30대 젊은 나이에 위암이 발병했다 하더라도 다른 연령에 비해 특별히 치료 효과나 예후가 나쁜 것은 아니므로 전문의의 권유에 따라 적극적으로 치료에 임하는 자세가 필요하다” 고 말했다.별첨 1. 2006년, 2011년 위암 환자 분석표표 1. 2006년 2011년 환자 수 or 건 수 (A/B)비율 환자 수 OR 건 수 (A/B)비율 A: 증상 없이 건강 검진으로 위암 진단 받은 환자 수 (407 명) 45% (687 명) 65% B: 위암으로 치료 받은 전체 환자 수 (901 명) (1051 명) A: 건강 검진으로 위암 발견한 환자 수 (464 명) 51.5% (746 명) 71% B: 전체 위암 환자 수 (901 명) (1051 명) A: 40대 이상 위암 환자 중 건강 검진으로 위암 발견한 환자 수 (444 명) 52.7% (721 명) 72.3% B: 40대 이상 위암 환자 수 (842 명) (997 명) A: 1기 위암 환자 수 (545 명) 60.5% (742 명) 70.6% B: 전체 위암 환자 수 (901 명) (1051 명) A: 복강경, 로봇수술 건수 (78 건) 10% (410 건) 48% B: 전체 위암 수술 건수 (813 건) (850 건) A: 4기 위암 환자 수 (77 명) 8.5% (43 명) 4.1% B: 전체 위암 환자 수 (901 명) (1051 명) 표2. 1986년 ~ 2000년 이전 2011년 환자 수 (A/B)비율 환자 수 (A/B)비율 A: 20대, 30대 위암 환자 수 (902명) 12% (54 명) 5% B: 위암으로 치료 받은 전체 환자 수 (7836 명) (1051 명) 표3. 2006년 2011년 환자 수 (A/B)비율 환자 수 (A/B)비율 A: 20대 위암 환자 중 건강검진으로 위암 발견한 환자 수 (2 명) 25% (3 명) 37.5% B: 20대 위암 환자 수 (8 명) (8 명) 표4. 1기 위암 3기 또는 4기 위암 20~30 대 53% (60/113 명) 29% (33/113 명) 40대 이상 67% (1227/1,839 명) 21% (395/1,839 명) 별첨 2. 연령대별 각 병기 생존률 분석 결과 그래프즉 젊은 위암환자가 더 빨리 사망한다는 것은 근거 없는 속설이다. 구 분 그 래 프 설 명 그래프 1 ~30: 20대, 30~40: 30대, 40~ :40대 이상 세로축: 누적 생존율 가로축: 생존 기간(단위: day) 그래프 2 ~30: 20대, 30~40: 30대,40~ :40대 이상 세로축: 누적 생존율 가로축: 생존 기간(단위: day) 그래프 3 ~30: 20대, 30~40: 30대, 40~ :40대 이상 세로축: 누적 생존율 가로축: 생존 기간(단위: day) 그래프 4 ~39: 39세이하,40~ : 40대 이상 세로축: 누적 생존율 가로축: 생존 기간(단위: day)
이식환자의 A형 간염 A형 간염이란 A형 간염 바이러스 (Hepatitis A virus, HAV)에 감염 후 발생하는 간염으로서, 주로 A형 간염 바이러스에 오염된 음식이나 물을 섭취하여 전염되거나, A형 간염 환자와 직접접촉 후에 발생될 수 있습니다. A형 간염을 앓고 난 후에는 A형 간염에 대한 평생 보호항체가 형성되어 재감염은 나타나지 않습니다. 유년기에 A형 간염에 감염되는 경우는 대부분 증상이 없거나, 증상이 있어도 가볍게 나타납니다. 반면 나이가 들어가면서, A형 간염의 감염 후 증상이 있는 경우가 점차 증가하게 되고, 급성신부전, 전격성 간염 등 다양한 합병증이 발생하여 문제가 됩니다. A형 간염의 분포는 전세계적으로 다양하며 주로 개인위생 관리가 좋지 못한 저개발 국가에서 많이 발병되지만, 최근에는 개인위생 및 생활환경이 개선되면서 많은 국가의 A형 간염 발생률 및 항체보균의 상태가 크게 변화되고 있습니다. 우리나라의 경우 최근 30년 동안 많은 사회경제적 변화가 이루어짐에 따라서 유년기의 A형 간염 노출이 감소되면서, 성인의 A형 간염은 점차 증가하고, 전격성 간부전을 포함한 증상이 있는 A형 간염의 발생이 증가하고 있습니다. 따라서, 우리나라에서도 A형 간염에 대한 예방 주사가 필요하고, B형 또는 C형 간염의 유병률이 높고, 면역력이 떨어진 장기이식 환자에서 보다 중요할 수 있습니다. 그림 1 한국내 A형 간염의 상황 A) 한국내 A형간염 항체의 보균률 변화: 약 30년 동안 빠른 사회환경의 변화로 20-30대의 A형간염 항체의 보유율이 급격하게 감소되었음을 확인할 수 있습니다. B) 한국내 A형 간염의 발생률 : 2001년 10,000명당 1명 미만이었던 A형간염 환자가 2008년에는 10,000명당 16명에 가깝게 매우 빠른 속도로 등가하고 있습니다. (김윤준, Interviology 2010) 장기이식환자의 A형 간염에 대한 예방접종은, 이식 전에 A형 간염항체의 보유 확인 및 백신접종완료를 권유합니다. 만약, 이식 전에 투여를 받지 못한 경우에는 이식 후에라도 백신을 투여 받도록 권장합니다. 일반적으로 최초 투여 후 6~12개월 후 추가 접종을 권유하며, 신장이식환자의 항체 생성률은 90% 이상으로 정상인과 차이가 없었습니다. 그리고 A형 간염 항체가 없는 환자가 급성 A형 간염환자에게 노출시 면역글로불린을 투여가 도움이 됩니다. 독일에서 보고한 자료에 의하면 신장이식을 받은 267명의 환자중 138명만이 A형 감염 항체를 보유하고 있었으며, 이중 55명만이 백신투여를 통해서 항체가 생성되었습니다 (이식전 12명, 이식후 43명). 이러한 저조한 백신투여율이 말해 주듯이 A형 간염에 대한 신장이식 환자분들의 적극적인 관심을 필요합니다. 특히, A형 간염이 호발하는 저개발국에 여행을 할 경우에는 꼭 예방접종을 해야 합니다. 결론적으로 국내에 증가하고 있고, 성인기 때 합병증이 발생할 수 있는 A형 간염에 대해 장기이식 환자들은 적극적인 예방 주사를 통해 예방하는 것이 중요합니다. 서울대학교병원 장기이식센터외래에서는 당일 진료를 통해 A형 간염 예방접종을 적극적으로 시행하고 있습니다. ※ 문의: 서울대학교병원 장기이식센터 02) 2072-3550, 3541
검체검사 장비 감마선계측기 A. Gamma Counter a. Detector : 10ea ( Through hole Type) b. Hole Size : 6mm ~ Max 12.5mm c. Resolution : 1/3000mL B. ADC a. Analogue convert Rate :12 Bit b. Channel : 4000 c. Control Processor : 5MHz C. Deck Capacity a. 27Rack (540tube) * Include Counting Tube D. Network Interface a. RS-232, TCP/IP GAMMA PRO A. Gamma Pro a. Needle : 2ea b. Syringe : Cavro XLP 2 c. Resolution : 1/3000mL B. Cleaning : Diaphragm Wash Pump C. Sampling : Max 360Tube/hour D. Detection stage a. Well Type NaI (Sodium Iodine) Detector 10EA b. Detector Counter diff : under 1% 자동분주기 A. Robotic arms a. Liquid handling arm b. PM Tube : 59ea B. Tip configuration a. 8 tips, various combinations of different tip types C. Tip variety a. Standard (Teflon ® -coated stainless steel), disposable tips with or without filter (200/1000 μl) D. Liquid handling features a. Volume range : 3-900 μL Pipetting precision (CV) Standard volume Volume Standard tips Standard tips 200 μL 1000 μL 10 μL ≤ 3.5% ≤ 3.5% - 100 μL ≤ 0.75% ≤ 0.75% ≤ 0.75% Typical results pipetting plasma in single pipetting mode (1000 μl syringe) b. Liquid detection : Down t o 50 μL of co nductive liquid can be detected in round-bottom microplates on standard carriers 자동 세척기 A. Multi-Washer a. I-Mode : Prime(Multi-Washer50) b. T-Mode : Tube Washer c. P-Mode : Bead Washer B. Capability a. 50 Tubes or beads b. Channel : 4000 c. Control Processor : 5MHz C. Programable a. Independent performing : from 10tubes or beads b. Programable Volume : up to 5ml c. Programable Cycle : up to 5times d. Programable Soak time : up to 30sec
교육목표 및 강의/실습일정 본원 1. 마취 전 환자 방문 및 전처치 1) 마취 전 환자 방문의 목적을 설명할 수 있어야 한다. 2) 마취 전 환자상태 평가 항목을 열거할 수 있어야 한다. A. 병력 청취B. 신체 검진 및 기도평가 C. 일반적으로 시행하는 수술 전 검사의 종류를 열거한다. D. 마취위험도 판정: 환자 신체상태의 분류 (ASA classification) 3) 전처치의 목적을 설명할 수 있고, 관련 약제의 종류를 열거할 수 있어야 한다. A. 목적 B. 전처치제의 종류 2. 수술 중 환자 감시 및 감시를 위한 시술 참관 1) Pulse oximetry 2) Electrocardiogram 3) Blood pressure A.Non-invasive blood pressure monitoring B.Invasive radial artery blood pressure monitoring : Modified Allen's test 4) Central venous catheterization 5) Swan-Ganz pulmonary artery catheter A.Pulmonary artery pressure B.Cardiac output C.Mixed venous oxygen saturation D.Central temperature 6) Capnogram 7) Body temperature 3. 전신마취 유도, 유지 및 각성 1) 전신마취 시 흔히 사용되는 약제의 종류, 효과 및 부작용을 안다. A.흡입마취제 : Sevoflurane, Desflurane, Nitrous Oxide 등 B.정맥마취제 : Propofol, Thiopental, Etomidate, Midazolam, Ketamine 등 C.Opioids : Fentanyl, Remifentanil, Alfentanil, Sufentanil 등 D.신경근차단제 : Rocuronium, Vecuronium, Cisatracutium 등 2) 각종 Airway devices 종류 및 삽관/삽입 device의 사용을 관찰한다. A.Endotracheal tube - Laryngoscope - Video-laryngoscope - Lightwand - Fiberoptic bronchoscope B.Supraglottic airway devices 3) Intraoperative mechanical ventilation : setting, maintenance, monitoring 4) 신경근차단 감시 및 역전 A.Train-of-four monitoring B.Reversal of neuromuscular blockade - Anti-cholinesterase inhibitors : neostigmine, pyridostigmine 등 - Sugammadex 4. 척추 마취 및 경막외 마취, 국소마취제 1) 천자를 위한 환자 positioning 및 천자부위 관찰 2) 척추 및 경막외 마취의 시술 관찰 4) 척추 마취와 경막외 마취 시 마취제 주로 사용하는 국소마취제를 이해한다. A.Local anesthetics : bupivacaine, levo-bopivacaine, ropivacaine, lidocaine 등 5) 마취범위 (dermatome)를 확인하고(Pin prick, Alcohol swab 등), 자율신경계 차단과 감 각차단을 이해한다. 6) 경막천자후두통 (Post-dural puncture headache)의 원인, 증상, 치료에 대해 설명한다. 5. 마취 후 회복실 (Post-anesthesia care unit) 1) 회복실에서의 퇴실 기준을 이해한다. 2) 산소 요법의 종류를 설명하고 실시한다. 3) 마취 후 흔한 합병증 및 치료를 이해한다. 6. 중환자 관리 1) 중환자실에서 중환자 전담의의 역할을 이해한다. 2) 중환자들의 평가, 합병증 예방, 치료 등을 위한 약물 요법 및 intervention들을 설명할 수 있다. 3) 동맥혈가스분석 소견을 해석할 수 있고 원인을 감별할 수 있다. 4) 인공호흡기의 사용 및 관리를 이해한다. 5) 중환자실에서의 수액 및 수혈 요법, 전해질 교정 등을 이해한다. 6) 중환자실에서 흔히 시행되는 시술 (기관내 삽관, 중심정맥관 삽관 등)을 관찰하고 bedside 초음파 검사의 유용성을 이해한다. 7) 패혈증 및 패혈성 쇼크의 치료에 대해 기술할 수 있다. 8) 중환자의 영양 공급에 대한 기본 개념을 이해한다. 9) 중환자실에서 시행되는 신대체요법에 대해 설명할 수 있다. 7. 통증의학 1) 만성통증의 발생기전과 특징적인 증상을 이해하고 급성통증과의 차이점을 배운다. 2) 만성통증을 유발할 수 있는 대표적인 질환을 배운다. A.삼차 신경통 B.대상포진 후 신경통 C.퇴행성 척추 질환 D.근육, 관절, 인대의 장애 E.척추수술 후 통증 증후군 F.복합부위 통증 증후군 G.암성 통증 H.그 외 다양한 통증질환 3) 통증 외래에서 흔히 시행하는 치료 및 조절방법을 배운다. A.약물 치료 B.통증유발점 주사 및 외래 시술 (말초 신경 및 관절 블록 등) C.경막외 약물 주입술 및 경막외강 유착 박리술 D.척추 후지내측지 블록 및 각종 고주파 시술 E.기타 시술 (디스크 감압술, 경막외 내시경, 척수 자극술) F.그 외 물리치료 및 운동 요법 4) 암성 통증의 치료에 대해 배운다. A.마약성 진통제의 용량, 작용기전, 부작용에 관하여 숙지한다. B.암성 통증 환자에게 효과적인 중재적 시술을 숙지한다. 2019년 4학년 실습계획표 1주 1주 월 화 수 목 금 분당, 보라매, 중환자실 및 통증센터 해당 스케줄 증례 토의 (본원 A 강당) 7:30 오리엔테이션 (교육담당전공의) 8:00 실습지도 (본원 및 소아 수술장) 실습지도 (본원 및 소아 수술장) 실습지도 (본원 및 소아 수술장) 9:00 10:00 로젯별 실습 강의 (본원) 로젯별 실습 강의 (본원) 로젯별 실습 강의 (본원) 11:00 용어, 마취기록지, 수술장 구조 (교육담당 전공의) 수술 후 통증조절 (김은희) 정맥마취 (정철우) 12:00 점심식사 점심식사 점심식사 13:00 Neuraxial and regional block (김진태) 전신마취 (김희수) 기도유지 (이국현) 14:00 수술 중 환자 감시 (박재현) 수액요법 (박선경) 통증치료 (I) (문지연) 15:00 소아마취 (이지현) 인공호흡기 실습 (이한나) 2주 1 월 화 수 목 금 7:00 임상 특과 강의 분당, 보라매, 중환자실 및 통증센터 해당 스케줄 증례 토의 (본원 A 강당) 8:00 실습지도 (본원 및 소아수술장) 실습지도 (본원 및 소아수술장) 9:00 뇌신경 마취 (박희평) 10:00 패혈증과 패혈성쇼크 (류호걸) 11:00 신경근 차단제 (조연정) 로봇 수술 마취 (이형철) 12:00 점심식사 점심식사 13:00 심장수술 환자의 혈역학적 감시 (전윤석) 통증치료(II) (김용철/문지연) 14:00 국소마취제 (임영진) 학생컨퍼런스: 증례발표 (김원호) 15:00 심폐소생술 (서정화) 통증센터 학생실습계획 시간 장소 실습내용 8:00 통증센터외래 출석확인 및 오리엔테이션 08:15 – 09:00 통증센터 시술장 C-arm 가이드 하 시술참관 (담당교수: 김용철, 문지연) 09:00 – 10:30 통증센터 외래 외래실습 및 초음파 가이드 하 시술참관 (담당교수: 김용철, 문지연) 10:30 – 13:30 그룹토의(PBL) 및 점심식사 (담당교수: 문지연) 13:30 – 14:00 의국도서관 아편양제제 사용과 환산법 강의 (담당교수: 문지연) 14:00 – 16:00 통증센터 암병원 통합의료센터 외래 및 시술 참관 (담당교수: 문지연) 16:00 – 17:00 통증센터 및 병실 입원환자 및 타과의뢰 환자 진료 (담당교수: 김용철, 문지연) 어린이병원 1. 어린이와 성인의 기도의 해부학적 차이를 알고 어린이의 마스크 환기를 시행할 수 있다. 2. 소아에서 기관내 삽관 방법을 알고 시행할 수 있다. 3. 소아에서 정맥로 확보 방법을 알고 실제 시행해 본다. 4. 소아에서 마취 유도 과정을 이해 한다. 5. 소아에서 전정맥 마취 방법을 이해 한다. 6. 소아 심폐소생술을 시행 할 수 있다. 7. 중심 정맥 삽관술 시행 시 초음파의 역할을 이해하고 동맥과 정맥을 구분할 수 있다. 8. 소아에서 사용되는 마취제의 종류와 작용 기전을 안다. 9. 마취 후 회복실에서 발생할 수 있는 문제를 기술한다. 10. 마취전 상태 평가에 대해 이해한다. 11. 소아의 신경 차단 방법을 이해 한다. 12. 마취에서 각성될 때 어른과 어린이의 차이점을 이해 한다. 어린이 병원 학생 실습 계획 시간 장소 일정 실습내용 오전 7시30분-8시 소아마취과 의국 교수, 전공의와 함께 당일 수술 환자 review하고 발생된 문제점을 어떻게 해결하는 지 토의함 출석확인 오전 8시-10시 소아수술장 1. 영,유아의 마스크 환기 실습 2. 기관내 삽관 실습 1. 마스크 환기시 어른과의 차이점 이해 2. 기관내 삽관시 사용되는 후두경의 차이이해 3. 어린이의 기도의 특징을 이해하고 기관튜브가 어른과 다른 점을 확인하고 이해함 오전 10시-12시 소아수술장 1. 중심정맥로 확보 및 동맥로 확보 견학 및 실습 1. 어른과의 차이점 이해 및 해부학적 특징 이해 오전 12시-오후 1시 점심식사 오후 1시-2시 소아 수술장 소아 실습 강의 제목: 임상 소아 마취 1. 어린이에서 기도 기도 관리 2. 소아에서 초음파 적용 3. 소아 CPR 오후 1시-4시 소아수술장 및 회복실 1. caudal block 및 nerve block견학 2. 정맥로 확보 실습 3. 컴퓨터를 이용한 전정맥마취방법 견학 4. 어린이의 마취에서의 각성 견학 1. 어린이에서 시행하는 nerve block의 특징이해와 해부학적 특징 이해 2. 전정맥마취와 흡입마취의 차이점과 공통점을 이해하고 학습 3. 마취에서 각성될 때 어른과 어린이의 차이점 이해 오후 4시-5시 병실 1. 병실방문하여 마취전 방문실습 1. 어린이의 마취전 방문시 유의점과 특징 이해 2. 나이에 따른 마취전 방문시 차이점 이해하고 적용함 어린이 병원 학생 실습 요일별 시간표 월 (1주) 목 (1주) 금 (1주) 월 (2주) 금 (2주) 오전 Orientation 및 실습 – 해당 교수님 (07:40) Orientation 및 실습 – 해당 교수님 (07:40) Orientation 및 실습 – 해당 교수님 (07:40) Orientation 및 실습 – 해당 교수님 (07:40) Orientation 및 실습 – 해당 교수님 (07:40) 교수님: 김희수, 김진태, 이지현, 김은희, 장영은 OR 실습 및 수기 (08:00-11:00) OR 실습 및 수기 (08:00-11:00) OR 실습 및 수기 (08:00-11:00) OR 실습 및 수기 (08:00-11:00) OR 실습 및 수기 (08:00-11:00) PALS 및 모니터링 이해 (11:00-12:00) 김희수 PALS 및 모니터링 이해 (11:00-12:00) 김진태 PALS 및 모니터링 이해 (11:00-12:00) 이지현 PALS 및 모니터링 이해 (11:00-12:00) 김은희 PALS 및 모니터링 이해 (11:00-12:00) 장영은 점심시간 (12:00 – 13:00) 오후 본원 실습강의 (13:00 – 16:00 /의국) 본원 실습강의 (13:00 – 16:00 /의국) 본원 실습강의 (13:00 – 16:00 /의국) 본원 실습강의 (13:00 – 16:00 /의국) 본원 실습강의 (13:00 – 14:00 /의국) 학생컨프런스 (14:00 – 16:00 / 의국) 보라매병원 1. 기도 관리의 중요성과 어려운 기도 관리를 위한 계획의 중요성을 이해한다. 2. 마스크 환기법을 효과적으로 수행할 수 있다. (환자대상) 3. 직접 후두경을 이용한 기관내 삽관을 수행할 수 있다. (환자대상) 4. 마취기의 작동원리를 이해한다. 5. 정맥로 확보를 위한 정맥주사법을 익힌다. (환자대상) 6. 환자를 마취로부터 각성시키는 방법과 주의점에 대해 익힌다. (환자대상) 7. 척추마취, 경막외마취, 척추/경막외 마취 등 부위마취의 대상, 방법, 주의점, 합병증 및 대처 방법에 대한 개념을 이해하고 급 성 및 만성통증 환자의 통증 관리의 개념을 파악한다. 요일 화(1주) 수(2주) 화(2주) 수(2주) 8:00 ~ 12:00 <임상 마취 실습지도, 통증 센터 외래 및 시술 견학> 민성원, 이정만, 황진영, 김태경, 장지은, 통증교수 12:00 ~ 13:00 점심 식사 <실습강의> 13:00 ~ 14:00 마취전 환자평가 (장지은) 전신마취 (이정만) 척추마취의 실제 (민성원) 수혈 요법 (김태경) 14:00 ~ 15:00 회복환자 관리 (장지은) 마취중 환자감시 (이정만) 경막외 마취 (민성원) 외래 마취 (김태경) 15:00 ~ 16:00 기관내 튜브 (황진영) 분당병원 1. 상기도의 해부학적 구조를 이해하고 모식도를 그릴 수 있다. 2. 기도관리의 중요성을 열거할 수 있다. 3. 마스크에 의한 환기법을 실시할 수 있다. 4. 후두경을 이용한 기관내 삽관의 원리를 이해하고 마네킨을 대상으로 실시할 수 있다. 5. 후두마스크의 원리를 이해하고 마네킨을 대상으로 실시할 수 있다 6. 인공호흡기의 작동원리를 이해하고 setting을 조절할 수 있다. 7. 정맥주사법을 실시할 수 있다. 8. 신경근 감시를 이해하고 실시할 수 있다. 9. 굴곡성 기관지경을 이용한 기관삽관을 이해하고 마네킨을 대상으로 실시할 수 있다. 10. 부위마취를 이해하고 합병증을 열거할 수 있다. 11. 수혈요법의 적응증, 합병증을 열거할 수 있다. 12. 산과마취의 태아에 대한 영향을 열거할 수 있다. 13. 산과환자의 기도관리의 특수성을 설명할 수 있다. 14. 뇌신경마취 중 뇌압관리에 대해 설명할 수 있다. 15. 흔한 만성 통증 질환의 치료적 접근의 원칙을 설명할 수 있다. 16. 급성통증의 치료적 접근의 원칙을 설명할 수 있다. 17. 중환자 관리의 개념을 파악한다. 18 모니터 마취의 개념 파악하고 합병증을 열거할 수 있다. 화1 수1 화2 수2 오전실습 (07:30-11:00) 한성희(A) 황정원(C) 도상환 (B) 김진희(D) 유정희 (E) 전영태 (E) 오아영 (D) 이평복 (Pain) 송인애 (ICU) 11:00-12:30 점심시간 점심시간 점심시간 점심시간 오후강의 12:30-13:30 박성주 – 흉부수술마취 전영태 – 신경외과 마취 오아영 – 신경근 감시 구본욱 – 신경차단의 임상적용 오후강의 13:30-14:30 한성희 – Supraglottic airway device 이평복 – 통증의 이해 도상환 – 수혈의 적응증과 합병증 남상건 – 급성 통증 오후강의 14:30-15:30 유정희 – 감시마취관리 황정원 – 산과마취 나효석 – 마취과 영역에서의 초음파 김진희 – 기관내 삽관
최상의 설비와 풍부한 임상경험 세계와 함께하는 21세기 초일류병원 서울대학교 감마나이프센터는 1997년 환자치료를 시작한 이후 팔천 건에 달하는 감마나이프수술을 시행해 왔습니다. 이는 단순히 환자수의 많고 적음을 떠나 세포주 및 동물실험을 통한 기초연구에 정진하고, 다수의 권위있는 학술지에 학술논문을 발표하는 등 많은 분야에서 노력한 결실이라 하겠습니다. 이러한 서울대학교의 노력은 국제적으로도 인정받아 대한민국 글로벌의료서비스 대상 수상, 국제감마나이프학회 및 세계방사선 수술학회, 아시아감마나이프학회를 주최하는 등 세계을 향해 뻗어가고 있습니다. 국제학회지 게재 논문 목록 1. Chung JP, Oh SW, Seong YM, Chung KJ, Chung HT. An effective calibration technique for radiochromic films using a single-shot dose distribution in Gamma Knife?. Phys Med 2016 Feb 15. [E-pub] 1. Han JH, Kim DG, Chung HT, Paek SH, Jung HW. Hearing outcomes after stereotactic radiosurgery for vestibular schwannomas: Mechanism of hearing loss and how to preserve hearing. Adv Tech Stand Neursurg 43:3-36, 2016 1. Jeon JP, Kim JE, Ahn JH, Cho WS, Cho YD, Son YJ, Bang JS, Kang HS, Sohn CH, Chung HT, Oh CW, Kim DG. Long-term treatment outcome of venous-predominant arteriovenous malformation. J Neurosurg. 2015 Sep 25 [E-pub] 1. Sunwoo L, Sohn CH, Lee JY, Yi KS, Yun TJ, Choi SH, Cho YD, Kim JH, Park SW, Han MH, Paek SH, Kim YH, Kim JH, Chung HT, Kim DG. Evaluation of the degree of arteriovenous shunting in intracranial arteriovenous malformations using pseudo-continuous aterial spin labeling magnetic resonance imaging. Neuroradiology. 57:775-82, 2015 1. Torrens M, Chung C, Chung HT, Hanssens P, Jaffray D, Kemeny A, Larson D, Levivier L, Lindquist L, Lippitz B, Novotny J, Paddick I, Prasad D, Yo CP. Standardization of terminology in stereotactic radiosurgery: Report from the standardization committee of the International Leksell Gamma Knife Society. J Neurosurg (Suppl 2) 121:2-15, 2014 1. Choi JW, Lee JY, Phi JH, Wang KC, Chung HT, Paek SH, Kim DG, Park SH, Kim SK. Clinical course of vestibular schwannoma in pediatric neurofibromatosis Type 2. J Neurosurg Pediatr 13:650-7, 2014 1. Song SW, Kim DG, Chung HT, Paek SH, Han JH, Kim YH, Kim JW, Kim YH, Jung HW. Stereotactic radiosurgery for cavernous sinus hemangiomas. J Neurooncol 118:163-8, 2014 1. Park JH, Chung HT, Kim DG, Kim YH, Han JH, Kim CY, Oh CW, Suh TS. Coordinate transformation after stereotactic frame reapplication in Gamma Knife radiosurgery. Phys Med 30:171-177, 2014 1. Kim JW, Kim DG, Chung HT, Choi SH, Han JH, Park CK, Kim CY, Paek SH, Jung HW. Radiosurgery for central neurocytoma: long-term outcome and failure pattern. J Neurooncol 115:505-511, 2013 1. Phi JH, Chung HT, Wang KC, Ryu SK, Kim SK. Transcerebellar biopsy of diffuse pontine gliomas in children: a technical note. Child Nerv Syst 29:489-493, 2013 1. Han JH, Kim DG, Chung HT, Paek SH, Park CK, Kim CY, Kim YH, Jung HW. Stereotactic radiosurgery for brain metastasis from hepatocellar carcinoma. J Neurooncol 115:45-51, 2013 1. Kim JW, Kim DG, Kim IK, Kim YH, Choi SH, Han JH, Park CK, Chung HT, Park SH, Paek SH, Jung HW. 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