무릎관절의 연골판(반월판)이 손상되는 질환 성별 : 남성에게서 보다 흔히 발생함 생활습관 : 축구 같은 운동경기를 하는 것이 위험 요인임 연령, 유전 주요 위험 요인 아님 일반적으로 반월판으로 알려진 두 연골판이 대퇴골과 경골 사이의 충격을 흡수하는 무릎 관절에서 연골 손상이 흔히 발생한다. 연골 열상은 축구선수에게서 자주 발생하고 남성이 더 잘 다친다. 종종 무릎을 구부리고 발은 땅에 붙힌 채 갑자기 다리를 비틀면 잘 발생한다. 연골은 갑작스러운 외상 없이도 찢어질 수 있다. 쭈그려 앉는 동작이 많고 무릎에 긴장을 가하는 직업을 갖고 있는 사람은 연골이 손상될 확률이 높다. 갑작스럽게 손상되면 날카로운 통증이 발생하고, 일반적으로 관절을 움직일 때 악화되고, 손상 즉시 또는 몇 시간 후에 부어 오른다. 손상 당시에 소리가 나기도 한다.

수술이 힘든 대동맥판막 협착증 환자에게 경_도관을 통한 인공판막 삽입 성공.-대동맥판막 협착증 환자의 다리 동맥을 통해 넣은 도관을 이용해 인공 대동맥판막을 삽입하는 '경-도관 대동맥판막 거치술' 성공-고령, 신경질환, 폐질환 등으로 수술이 위험한 환자에게 새로운 치료법 제시.-새 인공판막은 국내 최초로 오는 9월 식약청으로부터 시판허가를 받아 상용화될 예정.서울대학교병원 대동맥판막치료팀(순환기내과 김효수, 강현재, 양한모, 이승표 교수, 마취통증의학과 홍덕만 교수, 흉부외과 김경환 교수)은 7월 27일 개흉[開胸]수술이 어려운 2명의 대동맥판막 협착증 환자에게 사타구니의 피부를 절개한 후 다리 동맥을 통해 넣은 도관을 이용하여 인공 대동맥판막을 삽입하는 '경-도관 대동맥판막 거치술 (Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI))'을 성공하였다.시술을 받은 김OO씨(남, 69세)는 지난 해 대동맥판막 협착증을 진단받고 올해 실신이 발생할 정도로 중증이어서, 수술이 긴박했으나 대동맥 석회화가 심하여 '대동맥판막 치환술'이 어려웠던 경우이었으며, 류OO씨(남, 77세)는 지난해에 같은 질환을 진단받았으나 고령에다 과거 뇌경색을 앓았고 폐동맥 고혈압까지 있어 수술하기에는 부담스러운 경우이었다. 치료팀은 7월 27일 두 환자에게 코어 판막을 이용한 '경-도관 대동맥판막 거치술'을 성공적으로 시술했으며 환자들은 부작용이나 합병증 없이 1주일만에 퇴원하였다. 퇴원 2주에 외래를 방문하여, 건강한 모습을 보였으며, 시술직후부터 운동능력이 현저히 개선되었다고 흡족해 하였다.대동맥판막 협착증은 고령, 고혈압, 흡연 등의 이유로 대동맥판막의 퇴행성 변화와 석회화로 판막이 좁아져 심장의 혈액순환이 원활이 이뤄지지 않는 질환이다. 고령 인구가 늘어남에 따라 환자 수는 증가하고 있으며 흉통, 실신, 심부전과 같은 증상이 생기면 평균 생존 기간이 1~ 3년에 불과할 정도로 치명적인 질환이다.완전한 치료를 위해서는 전신 마취 후 가슴을 열고 좁아진 대동맥판막을 인공판막으로 교체하는 '대동맥판막 대치술'이 필요하나 수술이 위험하여 고령이거나 신경 질환, 폐 질환을 갖고 있는 환자는 보조적인 약물 치료만 받고 있다. 이러한 환자가 대동맥판막 협착증 환자 중 40% 차지한다. 대동맥판막치료팀은 이처럼 수술을 받지 못하는 환자에게 다리의 동맥을 통해 인공판막을 삽입하는 새로운 치료법을 성공하였다.순환기내과 김효수 교수는 “이 시술이 보편화 되어 있는 미국, 유럽에 비해 우리나라는 현재 도입 단계에 있다” 며 “이 시술에 대한 연구는 활발히 진행되고 있으며 앞으로 보다 많은 환자들이 경-도관 대동맥판막 거치술을 받을 것으로 기대되고 있으며 이번 연구가 이 기술을 국내에 도입하는데 의학적 근거와 기틀을 다질 것으로 예상된다” 고 말했다. 이 치료에 쓰인 인공판막은 오는 9월 식품의약품안전청으로부터 시판허가를 받고 국내에서 처음으로 상용화될 예정이어서 여러 건강상의 이유로 수술을 받지 못하는 대동맥 판막 협착증환자에게 새로운 희망을 줄 것으로 기대된다.치료팀은 향후 과거 표준치료였던 개흉술을 통한 '대동맥판만 치환술'과 '경-도관 대동맥판막 거치술' 중 어떤 방법이 환자에게 보다 적합한지를 평가한 후에 환자의 건강 상태에 따라 가장 적합한 치료법을 선정하여 치료계획을 세울 예정이다.♧ 시술 동영상 (무음) function getTimeStamp(timestamp) { var d = new Date(); d.setTime(timestamp + "000"); var s = leadingZeros(d.getFullYear(), 4) + "/" + leadingZeros(d.getMonth() + 1, 2) + "/" + leadingZeros(d.getDate(), 2); return s; } function leadingZeros(n, digits) { var zero = ''; n = n.toString(); if (n.length '; retStr += ''; retStr += ''; retStr += ''; retStr += ''; } else { retStr = ''; retStr += ''; retStr += ''; retStr += ''; retStr += ''; retStr += ''; retStr += ''; retStr += ''; retStr += ''; } if(document.getElementById(div)) { document.getElementById(div).innerHTML = retStr; } else { document.write(retStr); } } // 플레이어 경로 var mp_swf = "/_Control/media/swf/player.swf"; // 플레이어 스킨 경로 var mp_skin = "/_Control/media/swf/mxskin.swf"; // 플레이어 가로 사이즈 var mp_width = "624"; // 플레이어 세로 사이즈 var mp_height = "352"; // 동영상 포멧 var mx_format = "mp4"; // ---------------------------------------------------------------------------------- // 동영상 파일 ID var mx_file_id = "AB1DA8A2-88AB-4D10-8F3B-32AF3B5A0300"; // 선택된 대표 이미지 넘버 var mx_thumb_sel = "4"; // 동영상 등록 시간(* unix time stamp) var mx_mktime = "1316391754"; // ---------------------------------------------------------------------------------- // mx_mktime을 년/월/일 형식으로 변환 var mx_reg_date = getTimeStamp(mx_mktime); // 재생파일 URL var mp_file = "http://media.snuh.org/mov/media/"+mx_reg_date+"/"+mx_file_id+"/"+mx_file_id+"_M0."+mx_format; // 대표 이미지 URL var mp_image = "http://media.snuh.org/mov/media/"+mx_reg_date+"/"+mx_file_id+"/"+mx_file_id+"_B"+mx_thumb_sel+".jpg"; // 플레이어 로드 : mx_player_load("플레이어 SWF URL", "스킨 SWF URL", "재생파일 URL", "대표 이미지 URL", "가로크기", "세로크기"); mx_player_load(mp_swf, mp_skin, mp_file, mp_image, mp_width, mp_height); ※ 본 동영상은 시술 진행과정을 표현하고 있습니다. ☞ 동영상보기 (위의 동영상이 보이지 않으시면 이곳을 선택해 주십시오.) ♧ 보충설명 1. 대동맥판막 협착증이란?대동맥판막이란 심장의 좌심실과 대동맥 사이에 3개의 반월판 형으로 생겨 심장이 이완과 수축을 통해 신체에 혈액을 공급할 때 들어온 혈액이 역류되지 않도록 하는 문의 역할을 합니다. 대동맥판막 협착증이란 고령, 고혈압, 흡연 등의 위험인자에 의해 생기는 대동맥판막의 퇴행성 변화 및 석회화로 판막이 좁아져 혈액순환에 장애가 발생하는 질환입니다.서구에서 보고된 바에 따르면 65세 이상 고령 인구의 약 2%, 85세 이상에서는 약 5%에서 관찰된다고 하며 우리나라에서도 인구의 고령화와 함께 환자수가 증가하는 추세입니다. 대동맥판막 협착증 환자에서 흉통, 실신, 심부전 등의 증상이 발생하면 이후 2년 생존률이 50%, 5년 생존률이 20%로서 평균 생존 기간이 1-3년에 불과할 만큼 치명적인 질환입니다.2. 기존의 치료법은?대동맥판막 협착증은 협착된 대동맥판막을 금속이나 돼지의 조직을 이용하여 만든 인공판막으로 교체하는 대동맥판막 대치술만이 근원적인 치료법입니다. 이를 위해서는 전신 마취 후 가슴을 열고 수술을 하는 개흉술이 필수적이었습니다. 때문에 심한 증상이 있어 수술이 꼭 필요한 환자들의 최소 30-50%가 고령이나 심장기능 저하, 기타 동반된 질환 등의 이유로 수술 위험도가 높아 수술적 치료를 받을 수 없었습니다.3. 경-도관 대동맥판막 거치술 (Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI)) 이란?가슴을 완전히 여는 개흉 수술 없이 다리동맥을 통해 넣은 도관을 이용하여 인공 대동맥판막을 삽입하는 새로운 기술이 개발되었습니다. 이것이 경-도관 대동맥판막 거치술 (Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI)) 입니다. 이 신기술을 통해 침습적인 수술에 수반되는 합병증의 위험을 피할 수 있을 것으로 기대되며, 수술 위험도가 높아 근원적 치료가 아예 불가능했던 환자들에 대한 시술도 가능해졌습니다. 2010년 10월에 발표된 대규모 임상연구 (Partner 연구) 결과에 따르면 경-도관 대동맥판막 거치술은 약물치료와 비교하여 증상을 호전시킴은 물론 사망률과 재입원률을 대폭 낮추는 효과를 보였습니다. 외국에서는 이미 2002년부터 시술이 시작되어 현재까지 수천 건이 넘는 경-도관 대동맥판막 거치술이 성공적으로 시술되고 있습니다.4. 서울대학교병원에서 하는 경관 대동맥판막 거치술의 강점은?국내의 경-도관 대동맥판막 거치술은 올해 들어 몇몇 대형병원들에서 최초로 시도되고 있습니다. 아산/삼성/부천세종병원에서 시행하는 경-도관 대동맥판막 거치술은 미국 Edwards사의 사피엔 판막 (Sapien valve)이 사용되나 서울대학교병원(과 세브란스병원)에서는 사피엔 판막 뿐만 아니라 이보다 더 안전하고 성공률이 높은 미국 Medtronic사의 코어 판막 (Core valve)을 도입하였습니다. 코어 판막은 진일보된 기술로 2004년 개발된 것으로 이전 세대의 사피엔 판막과 비교하여 삽입 기구의 굵기가 가늘어 다리 동맥을 통한 심장 접근이 용이하여 합병증의 발생 가능성을 줄임은 물론 시술 중 인공판막의 위치 조정이 용이하여 시술 성적을 향상시킬 것으로 기대됩니다.코어 판막은 오는 9월 국내에서 시판되며, 시판 전 서울대학교병원에서 7억원을 들여 20인분의 인공판막을 수입하여, 중증질환으로 인해서 수술이 힘든 환자 20명을 대상으로 3500만원 상당의 인공판막을 무료로 시술해 주고 있다.