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"윤성수" 에 대한 검색 결과로서 총 25건 이 검색되었습니다.

의료진 (2)
  • 윤성수( 尹晟洙 / Yoon, Sung-Soo ) [혈액종양내과]

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  • 윤성수( 尹晟洙 / Yoon, Sung-Soo ) [혈액암센터 혈액종양내과]

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건강정보 (2)
[건강톡톡][58편]혈액암 정복하다(조혈모세포이식,표적치료제등)

안녕하십니까? 서울대학병원 팟캐스트, 건강톡톡 김민선 교숩니다. 지난 시간에 이어서 혈액암에 대해서 알아보고 있습니다. 과거에는 혈액암이 불치병 또는 난치병으로 여겨졌지만, 최근에는 생존율이 크게 높아져서 환자와 가족들에게 큰 희망이 되고 있습니다. 오늘은 지난 시간에 이어서 혈액암의 치료와 부작용, 재발에 대해 알아봅니다. 혈액암센터 윤성수 교수님 자리해주셨습니다. 교수님 안녕하세요. 지난 시간에 혈액암의 원인, 진단 등에 대해서 살펴봤는데요, 오늘은 치료에 대해서 여쭤보려고 합니다. 1. 모든 암이 그렇습니다만, 혈액암 역시 환자들이 참 힘든 치료 과정을 견뎌내야 합니다. 치료 과정이 어떻게 되는지 설명해 주실 수 있을까요? - 특히 백혈병 중에서 굉장히 빨리 진행하는 급성 백혈병을 예로 들면, 머리카락이 빠지고 입 안의 점막이 헐고 피도 나는 전통적인 항암제와 그 항암제를 기반으로 한 조혈모세포이식이나, 일부에서 하는데, 덩어리를 만들면 방사선치료를 하는 경우도 있는데 최근에는 병이 생기는 기전, 매커니즘을 알게 되면서 그 기전을 목표로 하는 표적치료제로 치료를 하는 경우가 많습니다. 성인골수성백혈병을 예로 들면 지금은 70~80%가 관해라고 하는 1차 치료관문을 통과하는데, 그때 쓰는 항암제는 굉장히 강력합니다. 그래서 머리카락이 빠지고 잇몸이 허는 부작용이 있는데 이러한 강력한 항암화학요법은 필연적으로 부작용을 많이 동반합니다. 또 하나는 이 치료만으로 안 되는 경우에는 조혈모세포이식을 해서 더 항암효과를 기대하는데 이 조혈모세포이식에 따른 부작용도 많기 때문에, 이 부작용이 어떤 환자에게 생길 것이냐를 예측하는 것이 굉장히 중요합니다. 또한 과연 이런 조혈모세포이식이 꼭 필요한가, 이 환자들이 조혈모세포이식을 하지 않고도 항암제만으로도 괜찮을 것인가는 것을 밝히려는 시도가, 염색체 검사나 유전자 변이에 대한 연구가 많이 진행되고 있습니다. 그냥 듣기에도 고형종양의 치료와는 다르게 느껴지는데요. 급성백혈병 치료에 있어서, 강력하다고 말씀하신 관해치료 같은 경우는 어느 정도 기간 동안 지속되는 건가요? - 관해가 블라스트라고 하는, 어미세포도 포함하고 암세포도 포함하는 게 골수에서 5% 미만이 되면 관해라고 합니다. 그 관해 기간이 길면 길수록 환자의 재발 확률이 떨어지겠죠. 왜냐하면 병이 안 보이는 상태로, 정말 병이 없어서 안 보일 수도 있고 병이 있긴 하지만 어느 한도 아래로 있기 때문에 안 보일 수도 있고요. 만일 여전히 존재하지만 5% 미만의 암세포가 있다고 하면 그것들이 나중에 재발할 수 있기 때문에 그걸 없애기 위해서 추가 치료를 하게 되죠. 조혈모세포이식도 있고 항암제를 고용량으로 쓰는 경우도 있고요. 어떤 환자에서 어떤 치료를 했을 때 관해가 어느 정도 지속하느냐는 하는 것은 환자의 전신상태며 질병의 악성도 유무, 치료방법 등에 따라서 다양하게 존재할 것입니다. 개인별로 다양하게 맞춤형 치료를 진행하는 것 같습니다. 2. 요즘 암 치료에 있어, 표적치료제를 빼놓고는 얘기 할 수가 없는데요. 혈액암 역시 표적치료제가 개발되고 나서, 치료의 패러다임이 바뀌었다고 볼 수 있을 것 같은데, 과거와 비교하면 치료가 어떻게 달라졌나요? - 우선 2000년대 들어오면서 가장 발전을 많이 한 분야가 혈액암 치료라고 할 수 있습니다. 만성골수성백혈병에 이메티닙은, 상품명으로 글리벡이라고도 하죠, 아마 인류가 개발한 약 중에서 제일 획기적인 약일 겁니다. 아마 인류가 생존하는 한 이 약은 계속 과학자들이가 치료자 입장에서 언급해야 할 약인데요. 이 치료제가 나오기 전에는 만성골수성백혈병은 골수이식으로밖에는 완치가 되지 않았거든요. 공여자가 없거나 골수이식을 받을 수 없는 상황이면 죽는 날을 기다릴 수밖에 없는데, 글리벡(이메티닙)이 나오고 나서부터는 치료가 백혈병 치료처럼 변했습니다. 약만 먹으면 병이 3/4 이상에서 잡히니까요. 치료의 패러다임이 바뀌어도 이렇게 바뀔 수가 없죠. 쉽게 말하면 안경 쓴 것과 같다고 볼 수 있습니다. 안경 쓰기 전과 쓰고 나서는 너무나 다르지 않습니까? 그런 정도로 인류의 치료 역사를 바꾼 획기적인 약이죠. 표적치료제의 효시가 되는 약입니다. 3. 만성골수성백혈병에서의 이메티닙 치료에 대해 설명해 주셨는데요. 혹시 다른 혈액암 치료를 위한 표적치료제 개발도 활발한가요? - 그렇습니다. 워낙 종류가 많은데, 급성골수성백혈병은 굉장히 악성도가 높은 암인데도 불구하고 몇 가지 유전자가 특징적으로 나타나는 경우가 있거든요. 다 나타나지는 않습니다. 만성골수성백혈병은 한 가지 유전자 변이만 특징적으로 있는 데 반해서 급성골수성백혈병은 여러 가지가 올 수 있는데, 그 중에 약제를 쓸 수 있는 돌연변이, 저희는 치료 가능한 돌연변이라고 하는데, FLT3이라든지 IDH1이나 IDH2 같은 돌연변이가 있으면 그걸 목표로 하는 표적치료제가 개발돼 있거든요. 그런 걸 쓰면 부작용을 줄여가면서, 일반적인 고용량 항암화학요법보다 훨씬 선택적으로 암세포를 공격하니까 훨씬 부작용도 적으면서 치료효과가 커질 것으로 기대하고 있고, 그런 종류에 대한 임상시험이 굉장히 많이 진행되고 있습니다. 특히 저희 병원도 여러 가지 표적치료제에 대해 임상시험을 활발히 하고 있습니다. 네, 표적치료제를 사용하면서 완치율은 올라가고 환자들이 경험해야 하는 부작용은 훨씬 감소한다고 이해해도 될까요? - 그렇습니다. 4. 지난 시간에 여러 가지 혈액암에 대해 설명해 주셨는데요. 이전과 현재의 5년생존율은 어느 정도 차이가 난다고 볼 수 있을까요? - (치료가) 굉장히 많이 발전했는데 워낙 종료가 다양해서요. 예를 들면 만성골수성백혈병 같은 경우 장기생존이 10%~20% 정도였을까요. 장기생존을 하면 나은 상태로 볼 수 있겠죠. 다른 원인으로 돌아가실 때까지 그 병이 재발 안 하면, 자연 수명을 다 하시는 걸로 얘기할 텐데, 그럴 확률은 60~70%가 되거든요. 네, 10%에서 70%까지 올라갔네요. - 그리고 다발골수종을 많이 보는데, 혈액암의 일종이거든요. 그것도 수년 전만 해도 진단 후 수명이 2년 6개월이었는데 지금은 5년~7년입니다. 100명의 환자를 봤을 때 50번째 환자의 수명을 보는데요. 평균을 낼 수는 없는 거죠. 개개인의 수치가 다르니까. 그래서 (100명 중 50번째 환자의 값을) 중앙값이라고 하는데 중앙값이 5년~7년이 됐어요. 그리고 일부는 장기생존 해서 완치되는 분도 보이기 시작하고요. 아주 혁명적인 변화라고 볼 수 있죠. 예후가 매우 좋지 않은 것으로 생각됐던 다발성골수종 같은 경우에도 이전에 비하면 거의 두 배 이상 생존기간이 길어졌다고 볼 수 있는 거군요. 5. 아까도 교수님께서 골수이식을 언급해 주셨는데요, 혈액암의 치료라고 하면, 흔히 골수이식을 먼저 떠올립니다. 최근엔 조혈모세포이식이라고도 많이 들어보셨을텐데요. 골수이식과 조혈모세포이식, 같은 건지 다른 건지 설명해 주시면 좋을 것 같습니다. - 조혈모세포, 즉 어미세포를 끄집어 내는 방법이 골수, 골반으로 접근하는 골수에서 빼내기 때문에 골수이식이라고 했거든요. 그런데 최근에는 골수에 있는 어미세포를 혈관 안으로 말초혈관으로 불러낼 수 있는 방법이 개발됐기 때문에 골수에서 조혈모세포를 채취하는 일은 많이 없어져서, 조혈모세포이식이라는 말로 총칭을 하게 됐습니다. 그러면 예전엔 골수를 기증한다고 하면 전신마취를 하고 골반 뼈에서 뽑았는데, 이제는 말초에서, 예를 들면 팔에서 채혈하듯이 뽑을 수 있다는 거죠. - 맞습니다. 헌혈하고 거의 진배 없어졌죠. (골수) 기증 의사가 있으신 분들, 참고하시면 좋겠습니다. - 네, 굉장히 이타적인 숭고한 일이죠. 골반을 뚫거나 하지 않고도 (골수 채취를) 진행할 수 있다는 말씀을 해 주셨습니다. 5. 환자들 입장에서 이식을 받으려면 공여자를 찾는 게 관건인데요. 공여자를 가족 중에 찾을 수 있는 확률이 얼마나 되나요? - 엄마로부터 반, 아빠로부터 반을 갖고 오고 유전자가 한 쌍씩 있으니까 형제가 네 명 있다고 하면, 유전형질을 이야기하는 것이죠, 조직적합항원 – 영어로는 HLL이라고 하는데-이 완전히 일치할 확률이 1/4이죠. 25%. 나머지 50%는 반만 맞고 나머지 1/4은 자기와 전혀 안 맞죠. 피를 나눈 형제이긴 하지만. 부모는 반 밖에 맞을 수 없는 거고, 형제의 경우에는 25% 정도의 확률이 있다고 말씀해 주셨습니다. 6. 만약 가족 중에 공여자를 찾을 수 없다면 다른 사람, 즉 완전히 남 우리가 흔히 말하는 ‘비혈연이식’에서 공여자를 찾아야 하는데요. ‘비혈연이식’ 공여자를 찾을 수 있는 확률이 얼마나 되는지, 물론 사람마다 다를 것 같은데요, 선생님의 경험에 비춰 보면요, 또 공여자를 찾는 방법은 어떤 것이 있는지 설명해 주시면 좋겠습니다. - 한국에는 한국조혈모세포은행협회(Korea Marrow Donor Program)가 있습니다. 약자로 KMDP라고 하고요. 사설기관도 있는데 주로는 KMDP에서 공여자를 찾습니다. 많은 분들이 나중에 혹시 자기가 조혈모세포를 공여할 수 있는 기회가 오면 무상으로 공여하겠다고 공여자 등록을 하면 공여자 풀(pool)이 됩니다. 우선 (환자의) 형제분 중에서 찾아서 조직적합항원이 맞지 않는다고 하면, 각 조혈모세포이식을 하는 기관에서 KMDP의 데이터베이스에 접근을 할 수 있습니다. 그러면 10분~15분만에 공여자가 있는지 없는지를 알 수 있습니다. 만일 (맞는) 공여자를 찾으면, 그 공여자에게 정말 공여를 할 것이냐, 사정이 달라져서 특정 시점에는 공여를 못 할 수도 있겠죠, 예를 들면 공여자가 한국이 아닌 외국에 거주하고 있다든지, 다른 병으로 투병하고 있다면 공여를 할 수 없는 거니까요. 형제가 없는 경우 국내에서 (공여자를) 찾을 수 있는 확률은 60~70%이고요. 만일 KMDP에서 못 찾으면 국외에서도 찾을 수 있거든요, 가장 많이 찾는 게 JMDP(일본), TMDP(대만), CMDP(중국), NMDP(미국)이나 아주 드물게 유럽에서도 찾을 수 있는데요. 국외에서 찾을 확률은 30~40% 가량 됩니다. 거의 대부분의 예에서 형제가 없더라도 공여자가 꼭 필요하다고 하면 찾을 수 있습니다. 정말 다행이네요. 가족이 맞지 않으면 굉장히 좌절하게 되는데, 비혈연이식도 가능하다고 말씀해 주셨습니다. 7. 가족에게서 이식을 받는 것(혈연이식)과 비혈연이식, 예후 차이가 많이 나나요? - 요즘은 면역억제제 치료 및 항생제, 조혈모세포를 자극하는 여러 촉진인자, 집락자극인자라고 할까요? 이런 것들이 많이 개발됐기 때문에 생존율에 있어서 거의 차이가 없습니다. 그럼 형제에게 받지 못하더라도 좌절하지 않고 타인 공여자를 찾아보면 되는군요. 8. 이식을 받은 후 굉장히 많은 부작용이 있지 않을까 생각을 하는데요. 어떤 부작용이 있을 수 있고, 부작용에서 회복하는 데 시간이 얼마나 걸리는지 설명 부탁드립니다. - 보통은 공여자로부터 들어온 조혈모세포가 골수로 들어가서 자리를 잡는 과정, 생착기라고 얘기하는데, 생착을 해서 (공여자가 만든) 혈구세포가 환자 몸에서 활동하게 될 때까지는 보통 평균 3~4주가 걸립니다. 그 기간 동안에는 백혈구, 적혈구, 혈소판 이런 것들이 다 떨어져 있겠죠. 그런, 백혈병이 처음 생겼을 때의 부작용, 말하자면 멍이 잘 든다든지, 염증이 온다든지, 입이 헌다든지 등의 부작용이 옵니다. 그 다음에 생착을 하고 나서는 밖에서 들어온 공여자 세포가 환자를 공격하는, 굴러온 돌이 박혀 있는 돌을 구박하는 형국, 이걸 이식편대숙주반응이라고 하고요. 또 반대로 환자의 면역세포가 아직 기능을 해서 들어 온 공여자 세포를 공격해서 생착을 방해하는 생착실패인데, 이건 많지 않고요. 왜냐하면 항암제를 썼을 뿐더러 원래 갖고 있던 질환 때문에 이미 환자의 면역력이 많이 낮아져 있기 때문에 생착은 비교적 잘 일어납니다. 그런데 이식편대숙주반응, 공여자의 세포가 공격하는 일이 벌어지게 되겠죠. 따라서 이식편대숙주반응을 잘 조절하면서 생착을 유도하고 백혈병이 재발하지 않도록 하는 게 관건이 되겠습니다. 요는 한 가지 재미있는 것은 이식편대숙주반응이 어느 정도 있어야만 백혈병 재발이 잘 안되는 경우도 꽤 있습니다. 이식편대숙주반응이 없다고 해서 다 좋은 건 아닐 수도 있다는 겁니다. 물론, 이식편대숙주반응이 전혀 없으면서 백혈병도 재발 안 하면 좋겠지만, 통계적으로 보면 백혈병이나 혈액암의 악성도가 높았던 경우 약간의 이식편대숙주반응이 있으면 오히려 재발이 적습니다. 물론 이식편대숙주반응이 너무 심하면 그 자체가 목숨을 위태롭게 하거든요. 간이나, 장, 폐 같은 여러 장기를 흔들어 놓으니까요. 그래서 면역억제제를 적절하게 쓰게 되는 겁니다. 정리를 해 보면 이식을 하고 3~4주 정도는 생착, 즉 들어온 세포들이 정착을 할 때까지는 멍도 들 수 있고 염증도 시킬 수 있고 잇몸이 헐 수 있고 처음 백혈병 진단 시 생기는 증상들이 있을 수 있고요. 생착하면 들어온 세포들이 환자의 몸을 공격해서 간이나 장, 폐의 문제가 생길 수 있는데, 이런 이식편대숙주반응은 조금 있는 것이 오히려 재발을 막을 수도 있다고 이해하면 될 것 같습니다. - 그렇지만 일부러 그 반응을 오게 할 필요는 없고요. 병의 악성도가 비슷한 환자들에게 이식을 하고 이식편대숙주반응이 있었던 사람, 전혀 없었던 사람을 살펴보면 재발율의 차이가 나더라는 것을 알 수 있죠. 그런데 이식편대숙주반응이 아주 심하면 그것도 위험합니다. 굉장히 세밀한 조율이 필요한 과정이라고 볼 수 있겠네요. 환자마다 다 다를 것 같고요. - 그렇죠. 어떤 환자분들이 이식편대숙주반응이 심하게 발생할 것이냐, 물론 조직적합항원이 일치하지 않는 경우에는 (가능성이) 훨씬 더 많아지지만, 대략적인 예측 방법보다 조금 더 선별적인 방법은 아직 나와 있지 않습니다. 9. 환자분들이 진단 받고 나서 진단이나 치료과정을 이해하기 굉장히 어려울 것 같은데요. 어떻게 설명을 해 주시나요? (설명하기가) 너무 어려울 것 같아서요. - 그렇습니다. 그게 큰 관건인데, 환자분들하고 얘기를 하다 보면 저희가 생각하는 것과 다르게 이해하시는 경우가 많거든요. 궁금하실 때에는 자꾸 물어 보시고 의료진하고 상의를 하시는 게 좋고요. 주치의가 설명하는 부분도 있지만 혈액암 환자는 많은 경우 설명간호사가 환자분들에게 장시간 할애해서 설명하는 게 꽤 효과를 보기도 합니다. 특히 조혈모세포이식을 하는 경우에는 조혈모세포이식 코디네이터 간호사, 전문간호사죠,가 이식의 필요성과 과정을 몇 십분에 걸쳐서 설명을 해드리거든요. 그러면 이해도가 훨씬 높아집니다. 환자마다 워낙 케이스가 다양하고 유전과 관련된 부분, 치료의 발전이 빠르기 때문에 그런 부분 이해가 어려우실 땐, 이식 코디네이터분이나 설명 간호사에게 자세히 설명을 요청하면 좋겠습니다. - 다만, 유전은 소아에 많이 관여하고 그것도 아주 일부이고요. 어른은 사실 유전되는 거냐고 물어보는 분들이 많거든요. 그건 결국 (혈액암에) 잘 걸리는 소질이 유전되는지를 묻는 질문이겠죠? 백혈병이 유전되는 건 아니니까요. 그런 건 전혀 아닙니다. 가족 중에 누가 백혈병이 있다고 하서 다른 가족들이 백혈병에 잘 걸린다는 건 굉장히 드물고 잘 볼 수 없는 예죠. 물론 있기는 있습니다. 하지만 굉장히 드뭅니다. 10. 혈액암이 완치가 되더라도 재발률이 높지 않을까라고 생각을 하시는데요. 재발률은 어느 정도라고 볼 수 있을까요? - 예후 인자에 따라서, 처음 시작할 때 병이 얼마나 지독했는지에 따라서 다릅니다. 일반적인 예후 인자를 갖고 있거나 좋은 예후 인자를 갖고 있으면 재발하는 경우가 재발 안 하는 경우보다 훨씬 적습니다. 그런데 재발 확률이 큰 경우라고 하면 대부분 조혈모세포이식을 하거든요. 그러면 재발률을 또 줄이게 됩니다. 예후 인자에 따라서 치료 방법을 맞춰가면서 치료를 하신다고 이해하면 되겠군요. 11. 최근에 출산 후 신생아의 제대혈에 대한 설명을 많이 듣게 되는데, 혈액암 치료에 이용할 수 있다고 나오거든요. 제대혈을 보관하면 그걸 가족이 사용할 수 있다고 이해하면 될까요? 제대혈은 어떻게 사용할 수 있는 건지요? - 제대혈은 어떻게 보면 조혈모세포은행과 같다고 보시면 됩니다. 제대혈은 태반에 있는 조혈모세포들이죠. 그것들은 엄마 것이 아니고 아기로부터 나온 거잖아요. (제대혈을 보관했다가)아이가 커서 혹시나 병에 걸리면 이식을 하자는 개념보다는 조혈모세포은행처럼 제대혈은행에 보관하고 나중에 필요할 때는 보관된 다른 제대혈을 꺼내서 쓴다는 것이 맞습니다. 제대혈 보관의 경우, 몇 년을 보관해도 생착이 될 것인가를 잘 모릅니다. 만약 30년 후 병에 걸렸다면, 30년 동안 보관한 (자신의) 제대혈 얼린 걸 녹이면 생착이 될 것인가. 이건 도박이 될 수 있거든요. 왜냐하면 항암제를 이미 일정량을 썼기 때문에 조혈모세포이식을 하지 않으면 환자 목숨이 위태로워지니까요. 그런 경우에는 사실은 최근에 모은 조직적합항원이 어느 정도 일치하는, 보통은 여섯 개인데 제대혈은 여섯 개 중에서 네 개만 맞으면 되거든요, 그런 제대혈을 이식하는 게 맞습니다. 그러니까 자기가 쓰기 위해서 보관한다는 것보다는 조금 더 이타적인 개념으로 접근해야 하고, 선진국의 제대혈은행은 모두 그런 식으로 운영되고 있습니다. 그럼 아이가 태어났을 제대혈을 은행에 기증해서 조혈모세포 보관이 되면 누구든지 사용할 수 있는 풀(pool)이 만들어진다고 이해하면 되겠군요. 12. 교수님의 말씀을 들어보니 백혈병은 곧 사망이라고 여겨졌던 과거와는 달리, 치료는 상당 수준 발전했다는 걸 실감하게 되네요. 마지막으로 혈액암 환자와 보호자들을 위해 한 말씀 해주십시오. - 치료를 하다 보면 항상 절실하게 느끼는 것이 환자 및 보호자 그리고 의료진이 긴밀하게 협조를 하고 소통을 잘 해야겠다는 생각을 합니다. 왜냐하면 환자분이나 보호자분들도 굉장히 어려운 상태에서 실낱같은 희망이라도 붙잡으려고 잘못된 치료를 하는 경우도 있고, 시기를 놓치는 경우도 왕왕 있고, 정식이 아닌 사이비 치료 같은 걸 해서 오히려 몸 상태가 나빠지거나 치료 시기를 놓치는 경우도 있거든요. 그런 경우라면 사실, 예를 들면 진단 초기에는 병을 낫게 할 수 있었을 텐데 진행을 해서 손쓸 수 없는 상황이 된다거나 하면 정말 억울할 수밖에 없죠. 그러니까 궁금하거나 상의하고 싶은 게 있을 땐 언제든지 의료진과 마음을 터놓고 상의를 하시고요. 심지어는 의료진이 보기에는 얼토당토 않은 생각일 수 있지만 그걸 물어볼 수 있는 건 환자와 보호자의 권리거든요. 그런 거에 대해서는 어떤 의료진이나 마음이 열려 있으니까요. 그리고 그 병에 대해서 공부를 하고 많이 한 사람이 전문 의료진 아니겠습니까. 의료진하고 상의를 하셔서 어떤 사소한 문제라도 주도면밀하게 접근할 수 있게 긴밀한 협조를 하시는 게 병의 치료에 도움이 되겠습니다. 또한 병을 치료하는 것에서 의료진이 같이 뛰는 동반자라고 생각하시고 긴밀하게 소통을 하시고요. 의료진을 신뢰하는 게 결국 환자 치료에 도움이 된다는 걸 많이 경험하거든요. 그런 자세를 갖고 접근하시는 게 도움이 많이 될 것 같습니다. 어렵긴 하지만 의료진은 환자의 상태를 잘 알고 있다는 걸 믿고 상의하는 게 필요하겠습니다. 지금까지 서울대학병원 팟캐스트, 건강톡톡. 혈액암에 대해 알아봤습니다. 지금까지 진행에 김민선, 도움말씀에 혈액암센터 윤성수 교수였습니다. 감사합니다. 건강하세요.

서울대학교병원 > 건강정보 > 건강TV
정확도 : 49% 2016.05.24
[건강톡톡][57편]혈액암, 더 이상 새드엔딩은 없다

안녕하십니까? 서울대병원 팟캐스트 건강톡톡 김민선 교숩니다. 대표적인 로맨스 영화 ‘러브스토리’, 그리고 한류의 시발점이 됐던 드라마 ‘가을동화’. 이 영화와 드라마의 공통점이 뭘까요? 그렇습니다. 여주인공 모두 백혈병으로 연인 곁을 떠난다는 줄거린데요. 오늘은 한국인의 10대암 중 하나며, 새드엔딩 드라마나 영화의 단골 소재로 등장하는 혈액암이 어떤 질환이며, 정말 비극으로만 끝나는 질환인지 알아보겠습니다. 혈액암센터 윤성수 교수님 자리해주셨습니다. 교수님 안녕하세요. 1.교수님, 정말 ‘혈액암’은 비극으로만 끝나는 질환입니까? - 전혀 그렇지 않습니다. 저희가 치료를 시작할 때 목표를 완치로 두고 있습니다. 고형 종양의 경우, 대장암이 간으로 전이되거나 폐암이 다른 곳으로 전이가 되면 완치가 쉽지 않고 거의 불가능한데, 혈액암은 거의 모든 경우 치료 목적이 일단은 완치입니다. 2.영화 얘기가 나왔으니 말인데요. 러브스토리, 가을동화 뿐 아니라, 드라마나 영화 상에서 백혈병에 걸렸다고 하면, 대개 남자주인공보다는 여주인공이 걸리는 경우가 흔한데요. 실제로는 어떻습니까? - 실제로는 남자가 조금 더 많습니다. 드라마에서 여자가 걸리도록 하는 것은 좀더 애련하게, 최루성 드라마를 만드는 데 아름다운 여성이 백혈병에 걸려서 시한부 삶을 산다는 게 더 설득력이 있겠죠. 하지만 실제로 통계를 보면 남자가 조금 더 많습니다. 특히 나이가 들수록 점점 더 많이 생깁니다. 3. 우리가 흔히 백혈병이라고 통칭해서 부르는 경향이 있습니다만, ‘혈액암 하면’ 소아혈액암이 먼저 떠오르거든요. 성인과 소아의 발병률은 어떻습니까? - 소아암에서는 상당 부분이 혈액암입니다. 많게는 반까지도 차지를 하는데요. 어른의 경우에는 전체 암 중에서 5% 미만으로 호발암인 위암, 폐암, 간암, 유방암, 자궁경부암에 비하면 빈도는 작죠. 4. 들여다보면 혈액암에는 여러 종류가 있을 것 같은데요? - 혈액은 원래 혈구가 여러 가지가 있지 않습니까? 백혈구, 적혈구, 혈소판. 그 각각에서 혈액암이 발생할 수 있고, 백혈구 하나만 들더라도 그 안에 여러 종류의 세포, 예를 들면 림프구형질세포 등등이 있기 때문에 그 어미 세포로부터 분화돼 나오는 세포는 각각에서부터 암이 생길 수 있으니까 다양한 암이 생길 수 있죠. 우리가 흔히 아는 백혈병도 급성과 만성. 또한 골수성, 림프구성으로 나누고. 골수가 완전히 백혈병으로 가지 않았지만, 백혈병 전단계이면서도 백혈병보다 더 고약할 수도 있는 골수성형이상증후군이 있고요. 또 림프세포에서 유래되는 악성림프종, 림프세포보다 조금 더 분화된 세포에서 나오는 다발골수종 등등 여러 가지 종류가 있는데 다 혈액암으로 총칭합니다. 5. 각 혈액암의 종류가 다른데요, 종류에 다른 특징적인 증상, 설명해 주실 수 있을까요? - 림프종이라면 덩어리가 생기는 것. 특히 목 같은 데 몽우리가 생기면서 아프지 않으면 오히려 더 심란한 경우를 생각할 수 있죠. 만약 염증이라면 덩어리가 아플 텐데, 커지면서 덩어리가 아프지 않으면 무통성의 종창이라고 하면 악성 림프종을 생각할 수 있죠. 백혈병이라면 혈구가 떨어지니까 빈혈 증상 – 어지럽다든가 피곤하다든지 이런 증상이 올 수 있고, 혈소판이 떨어지면 혈소판이 지혈, 피를 멎도록 하니까 멍이 잘 든다든지, 백혈구가 떨어지면 백혈구는 몸의 면역 기능을 담당하니까 염증이 잘 온다든지... 어느 것 하나 통틀어서 이게 딱 특수한 증상이라고 말하기 어려운 경우가 많고요. 다발골수종 같은 경우에는 뼈가 많이 망가지니까 뼈가 아프거나 골통증 같은 게 올 수 있겠습니다. 굉장히 여러 가지 증상이 나타날 수 있네요. 사실 여러 사람이 생각하기로는 통증이 있는 종괴가 있으면 더 무섭다고 생각하는데, 오히려 통증이 없는 종괴가 있으면 더 조심해서 봐야 된다는 말씀 해주셨습니다. - 환자분들이 그렇게 생각하는 경우가 많죠. 아파서 ‘큰일 났다’고 생각해서 병원에 빨리 오고 어떤 분들은, 림프종 같은 경우에는 암의 속도가 염증보다는 천천히 자라거든요. 그리고 통증을 유발하는 염증을 수반하는 경우가 적기 때문에 몸에서 뭐가 생기긴 했지만 아프지 않으니까 괜찮을 것이다고 안심하고 오는 경우가 있죠. “선생님, 뭐가 만져지기는 하는데 아프진 않아요. 괜찮겠죠?”라고 하면 “아프지 않고 커졌구나. 이거 큰일 났구나.”라고 생각하게 되죠. 그러면 만져지는 종괴가 있을 때 아프지는 않고 커지는 것, 그리고 자꾸 멍이 들거나 코피가 나거나, 아까 말씀해 주셨던 여러 가지 증상들이 있는데요. 그런 증상들이 있을 때 어떤 검사를 하면 진단을 받을 수 있는 건지요? - 백혈병 같으면 단순한 혈액검사만으로도 실마리를 잡을 수 있고요. 만약 아까 얘기했던, 통증이 없이 뭐가 생긴다고 하면 병원에서 진찰을 받고 조직검사를 해야 할지 아니면 CT나 PET을 찍어야 할지, 그런 것들을 빨리 결정해야 겠죠. 6. 모든 암이 그러하듯, 혈액암 역시 한 가지 원인으로 설명할 수 없죠. 그럼에도 보편적으로 추정되는 몇 가지 위험인자들이 있는데요. 흔히 방사능 노출이 되면 백혈병에 걸릴 수 있다는 얘기를 많이 들었는데요. 사회적 이슈도 됐었고요. 어떻습니까? - 최근에도 체르노빌 원자력발전소 붕괴사건이나 근처 일본에서 지진 때문에 일어났던 후쿠시마 원전 사고의 경우, 주변에 혈액암을 비롯한 여러 암들이 다른 마을보다 훨씬 많이 발생한다는 게 알려져 있고요. 특히 히로시마나 나가사키에 원폭을 투하하고 나서 10년~20년 후에 여러 혈액암들이 많이 발생한다는 게 알려져 있기 때문에 퀴리부인이 방사선 조사 때문에 혈액암으로 죽은 것들은 원인과 결과가 비교적 명확하다고 할 수 있는데, 그렇지 않고 방사선 조사를 받은 적이 없는 분들이 사실 더 많거든요. 많은 경우에 화학약품, 벤젠 같은 유기화합물질에 노출됐다든지, 오가닉 케미컬이라고 하는 유기화학물질을 다루는 공장 등등에서 일하는 분들이 백혈병이나 혈액암이 생기는 경우가 많고요. 바이러스도 일부 관련된다고 하고 또 일부는 유전적인 소인이 있지 않나 하고 생각하는데요. 소아암에서 일부 유전적인 소인도 있다고 하는데 주된 인자는 아니고, 정확히 얘기해서는 거의 많은 경우에 원인을 모른다고 할 수 있습니다. 7. 방사능이 많은 분들이 민감해 하고 걱정하시는 부분인데요. 방사능이 혈액암과 연관이 있다고 말씀드리면, 생활 중에도 노출되는 방사능 피폭량 정도가 혈액암의 원인이 될 수 있는 건지 궁금해 하시는데요. - 전혀 그렇지 않죠. 엑스레이를 일 년에 몇 장 찍는다든지, CT를 찍는다든지 하는 건 단시간에 노출되기 때문에 전혀 그것들이 혈액암 발생과 연관이 된다는 건 전혀 증명되지 않았습니다. 일반적인 방사선 노출은 크게 문제가 안 되는 것이죠. 우리가 생활하면서 온 전신에 방사능이 다 있죠. 지하철, 비행기에도 있지만 그런 정도의 바사능 노출로는 혈액암이 발생하는 데 관련이 있다는 데이터는 없습니다. 네, 감사합니다.‘ 지금까지 서울대학병원 팟캐스트, ‘건강톡톡; 혈액암에 대해 알아봤습니다. 다음 시간에는 보다 자세한 치료방법과 조혈모세포 이식에 대해 알아봅니다. 지금까지 진행에 김민선, 도움 말씀에 혈액암센터 윤성수 교수였습니다. 감사합니다. 건강하세요.

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정확도 : 43% 2016.05.16
질환정보 (1)

빈혈은 일반적으로 혈액내의 적혈구의 수의 감소를 의미하며 혈액내의 적혈구의 양을 반영하는 혈색소(헤모글로빈)수치로 판단을 합니다. 남자 성인의 경우 헤모글로빈 농도가 13g/dl, 여자 성인의 경우 12g/dl 이하인 경우 빈혈로 진단을 합니다. 적혈구는 주로 호흡에 의하여 들어온 산소를 온 몸에 전달하는 역할을 수행하며 적혈구의 감소 즉 빈혈이 있을 경우 몸 안에 산소 공급이 저하되면서 만성적인 저산소증이 생기고 이에 따라 여러 증상이 발생할 수 있습니다. 빈혈이 경미한 경우에는 별다른 증상이 없는 경우가 많으며 만성적인 빈혈이 있는 경우 가장 흔한 증상은 운동시 호흡곤란, 어지러움증, 두통, 심계항진증, 피곤함, 수면장애, 성욕 감퇴, 기분 장애, 집중력 감퇴 등이 있습니다. 이러한 빈혈의 증상은 빈혈의 발생속도, 연령, 기존 질환의 유무(특히 심장질환)에 의하여 영향을 받을 수 있습니다. 급성 빈혈의 경우 대개 대량 출혈에 의하여 발생하는데 이 경우 쇼크에 의한 증상이 주된 증상이 반면 만성 빈혈의 경우 피로함, 운동시 호흡곤란 등의 증상이 주가 됩니다. 만성적인 빈혈의 경우 혈색소 수치가 상당히 떨어지기전에는 증상이 없는 경우가 많습니다. 대개 혈색소 수치가 7-8g/dl 까지는 증상이 없을 수 있으며 따라서 상당한 수준의 빈혈이 진행되더라도 빈혈이 진단되지 않는 경우도 있습니다. 현기증이 있을 경우 빈혈이 있다고 생각하는 경우가 많은데 반드시 그렇지만은 않습니다. 물론 빈혈이 심한 경우 현기증 증상이 생기는 경우가 있지만 대개는 다른 원인에 의한 현기증인 경우도 많습니다. 현기증이 있을 경우에는 일차적으로 빈혈이 있는지에 대한 검사가 필요하지만 빈혈이 없는 경우 현기증을 유발하는 다른 질환이 있는지 진단을 받는 것이 필요합니다. 적혈구는 골수에서 만들어져 일정기간 혈액 내에서 기능을 한 다음 수명을 다한 후에는 비장 등의 장기에서 파괴가 됩니다. 빈혈은 적혈구가 활동하는 이러한 과정에서 문제가 생길 경우 발생하게 됩니다. 가장 흔한 원인은 출혈에 의한 것으로 이는 적혈구가 직접적으로 몸에서 빠져나가서 즉 출혈이 생겨 발생하는 빈혈입니다. 이러한 출혈은 흔히 철결핍성 빈혈이라고 부르며 출혈에 따라 몸 안에 철분이 결핍되어 생기게 됩니다. 철결핍성 빈혈은 여성의 경우 생리나 기타 부인과 질환에 의한 월경과다에 의한 출혈이 원인이 되는 경우가 많으며 위, 소장. 대장의 질환에 의해서 장출혈이 일어나는 경우가 또한 많은 원인이 됩니다. 위장관질환에 의한 출혈은 위궤양, 십이지장 궤양, 치질 같은 양성 질환에 의하여 발생하기도 하지만 간경변 등에 의한 식도정맥류 출혈과 같이 기존질환의 악화에 의해서도 나타나기도 하며 위암, 대장암과 같은 악성 종양에 의해서도 나타날 수 있습니다. 골수에서 적혈구의 생성이 잘 되지 않아 빈혈이 생길 수도 있습니다. 이는 백혈병 등과 같이 골수에서 발생하는 질환에 의한 경우와 적혈구의 생성에 반드시 필요한 엽산이나 비타민 B12의 결핍에 의하여 발생하기도 합니다. 특히 엽산이나 비타민 B12가 결핍되서 나타나는 빈혈은 적혈구의 모양이 정상보다 커지는 변화를 보이게 되는데 이를 거대적아구성 빈혈이라 부릅니다. 적혈구가 혈액 내에서 많이 파괴가 되어서 빈혈이 생기기도 합니다. 이는 혈액 내에서 적혈구가 파괴되는(용혈이라고 함)과정을 통하여 발생합니다. 정상적으로 적혈구는 혈액 내에서 수명을 다한 후 파괴되지만 적혈구자체의 이상이나 병적인 과정에 의해 적혈구에 대한 이상 항체가 생성되어 수명이 다하기 전에 파괴가 될 수 있으며 이를 용혈성 빈혈이라 부릅니다. 만성적인 질환을 앓고 있는 경우(신부전, 심부전 등)에도 빈혈이 대부분 동반되게 되며 이러한 만성질환에 따른 빈혈은 빈혈의 원인들이 복합적으로 작용하여 빈혈이 발생됩니다. 이러한 경우에는 빈혈의 원인이 복합적이며 치료도 원인질환의 치료와 각각의 빈혈의 원인에 대한 치료가 같이 이루어져야 하는 경우가 많습니다. 우선 혈색소의 수치로 빈혈의 유무를 판단합니다. 간단한 혈액검사로 알 수 있으며 일반적으로 남자 성인의 경우 헤모글로빈 농도가 13g/dl, 여자 성인의 경우 12g/dl 이하인 경우 빈혈로 진단을 합니다. 빈혈로 진단된 경우 빈혈의 원인을 알기 위한 여러 가지 검사들을 시행하게 됩니다. 우선 혈액내의 적혈구의 크기와 모양들을 보는 검사들을 통해 빈혈의 원인을 분류해나갑니다. 일반적으로 철결핍성 빈혈의 경우 적혈구의 모양은 작은 형태이며 거대적아구성 빈혈의 경우 적혈구가 큰 형태를 보입니다. 만성 질환에 따른 빈혈의 경우에는 적혈구의 크기의 변화가 없이 혈색소 수치만 떨어지기도 합니다. 이러한 적혈구의 모양과 병력을 토대로 빈혈의 원인에 대한 자세한 검사에 들어가게 됩니다. 철결핍성빈혈의 경우에도 초기에는 적혈구모양의 변화는 없는 경우도 있습니다. 철결핍성 빈혈이 의심되는 경우에는 몸안의 철분의 상태를 판단하기 위한 혈액 내 철분수치, 저장철 검사들과 말초혈액도말검사 등을 시행합니다. 거대 적아구성 빈혈이 의심되는 경우에는 비타민 B12, 엽산과 같은 수치들을 검사하게 됩니다. 기본적인 검사에서 개략적인 빈혈이 분류되어지면 각각의 원인질환을 찾기 위한 자세한 검사들이 시행됩니다. 철결핍성 빈혈의 경우 대개 출혈이 원인이 되는 경우가 많으므로 병력확인을 통해 출혈이 발생할 수 있는 질환이 있는지를 확인하게 되고 산부인과 진찰, 대변검사, 위내시경, 대장내시경, 복부 CT 등의 검사를 시행하여 장출혈을 유발할 수 있는 병변을 찾게 됩니다. 원인질환이 골수에서 적혈구의 생성부전이 의심되는 경우에는 골수검사를 시행하기도 합니다. 용혈성 빈혈이 의심되는 경우에는 용혈을 유발할 수 있는 각종 이상 항체에 대한 검사를 시행합니다. 만성 질환에 따른 빈혈이 있는 경우에는 이와 같은 검사들을 종합적으로 시행하여 어떤 원인이 더 문제가 되는지를 판단하게 됩니다. 빈혈이 심한 정도가 기존 질환의 심각성을 직접적으로 대변하지는 않으며 각종 암에 있어서도 경미한 빈혈이 초기 증상으로 나타날 수 있기 때문에 빈혈의 원인을 찾는 검사는 중요하게 됩니다. 내과 김병국 박선양 윤성수 김인호 소아청소년과 안효섭 신희영 강형진

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정확도 : 5% 2017.07.28
병원소개 (11)
[병원뉴스]급성 골수성 백혈병 맞춤 치료의 길 열렸다

- 서울대병원, 급성 골수성 백혈병 아형 식별하는 생체 표지자BFSigs개발- BCL2 유전자 패턴에 따른 3가지 아형, 급성 골수성 백혈병 치료제 반응 서로 달라- BFSigs 활용하면 10명중 8~9명의 치료 반응 정확히 예측할 수 있어 [사진 왼쪽부터] 혈액종양내과 윤성수고영일 교수, 임상유전체의학과 윤홍석이성영 교수 서울대병원 연구팀이 급성 골수성 백혈병의 유형을 판별하는 생체 표지자를 제시했다. 이 표지자를 활용하면 급성 골수성 백혈병 환자를 서로 다른 3가지 유형으로 분류해 특성에 따라 맞춤형 치료를 실시할 수 있을 것으로 기대된다. 서울대병원 혈액종양내과 윤성수고영일 교수, 임상유전체의학과 윤홍석이성영 교수 연구팀이 환자 1천 350명의 유전체 분석 데이터를 바탕으로 급성 골수성 백혈병의 아형(subtype)을 식별하는 예측 표지자를 개발하고, 그 성능을 검증한 결과를 25일 밝혔다. 골수성 백혈병은 국내 백혈병의 약 60%를 꾸준히 차지하는 등 혈액암 중에서 국내 발생률이 가장 높다. 그중 성인에게 더 많이 발생하는 급성 골수성 백혈병은 생물학적 특징에 따라 여러 유형으로 나뉘는데, 유형마다 치료반응과 예후가 달라서 환자 최적화 치료가 중요한 질환이다. 그동안 대다수의 급성 골수성 백혈병 연구는 단일 유전자 표적치료를 목표로 하여 개별 유전자 중심으로 이뤄졌다. 내재성 세포사멸 조절 유전자 BCL2, 항세포사멸 유전자 MCL1BFL1 등이 대표적이다. 반면 서울대병원 연구팀은 단일 유전자가 아닌, BCL2 유전자 및 다양한 관련 유전자의 상호작용에 따라 급성 골수성 백혈병의 생물학적 유형이 결정된다는 가설을 세웠다. 연구팀은 검증을 위해 급성 골수성 백혈병 환자 1천 350명의 전사체 데이터를 바탕으로 비음수행렬분해 기법을 적용하여 생물학적 데이터에 내재된 패턴을 추출했다. 그 결과, BCL2 관련 유전자들의 패턴에 따라 급성 골수성 백혈병을 3가지 아형(BCL2, MCL1/BCL2, BFL1/MCL1)으로 분류할 수 있는 BFsigs 표지자가 발견됐다. 3가지 데이터 코호트 각각에 BFSigs를 적용하여 분류를 실시한 결과, 모든 급성 골수성 백혈병 환자 데이터가 연구팀이 제시한 3가지 아형에 따라 잘 분류되는 것으로 확인됐다. [자료1] BFSigs 표지자로 급성 골수성 백혈병 아형을 분류한 결과.각 코호트에 포함된 모든 환자 데이터는 3개의 아형(보라색 사각형)으로 잘 나누어졌다. 또한 BFSigs로 분류된 각 아형들은 급성 골수성 백혈병 치료제인 BCL2 표적치료제에 대한 치료 반응도 서로 다른 것으로 확인됐다. 각 아형마다 활성화되어있는 유전자 경로가 다르기 때문이었다. 이에 착안하여 연구팀은 BFSigs를 기반으로 급성 골수성 백혈병 치료제에 대한 치료반응을 예측하는 예측 표지자를 구성했다. 이미 치료반응이 확인된 환자 데이터를 바탕으로 BFSigs 기반 예측 표지자의 성능을 검증한 결과, 매우 높은 정확도를 갖는 것으로 나타났다. 2개의 코호트에서 각각 87%, 95%의 정확도로 환자의 치료반응을 예측할 수 있었다. [자료2] BFSigs 기반 예측 표지자의 성능 검증 결과. 이미 치료반응이 확인된 2개의 환자 데이터 코호트를 바탕으로 예측 표지자 성능을 검증한 결과, 각각 87%(상단), 95%(하단)의 우수한 정확도를 나타냈다. (붉은색:저항성 없음, 파란색: 저항성 있음) 추가적으로 연구팀은 실제 임상 현장에서 유전자 분석을 위해 사용되는 나노스트링 기술을 활용해 BFSigs 기반 예측 표지자의 임상 적용 가능성을 검증했다. 서울대병원에서 치료받은 급성 골수성 백혈병 환자 47명의 유전자 패턴을 나노스트링 기술로 분석한 결과, 실제 환자의 유전자 데이터도 BFSigs에 기반한 3가지 아형으로 잘 분류되는 것으로 나타났다. 임상유전체의학과 윤홍석 교수는 BFSigs 기반 예측 표지자가 급성 골수성 백혈병 환자의 생물학적 아형을 판별하는 잠재력을 지녔다는 사실을 다양한 검증을 통해 성공적으로 확인했다며 이번 연구 결과를 발전시키면 환자에게 최적화된 정밀의료를 실현할 수 있을 것으로 기대된다고 말했다. 혈액종양내과 윤성수 교수는 이번 연구는 임상의의사과학자연구자가 협업한 원내 다학제 연구 네트워크의 성과라며 향후 급성 골수성 백혈병 치료에 있어 BCL2 계열의 유전자 활용 전략을 쉽고 효과적으로 수립할 수 있을 것라고 말했다. 한편, 보건복지부 연구중심병원 사업의 지원을 받아 진행된 이번 연구 결과는 국제 학술지 유전체의학(Genome Medicine) 최신호에 게재됐다.

서울대학교병원 > 병원소개 > 병원소식 > 병원뉴스
정확도 : 99% 2022.10.26
[병원뉴스]<!HS>윤성수<!HE> 교수, 대한수혈학회 회장으로 선출

윤성수 교수, 대한수혈학회 회장으로 선출 윤성수 서울대병원 내과 교수는 6월 2―3일 대구 인터불고 엑스코에서 열린 제36차 대한수혈학회 학술대회에서 학회 차기 회장으로 선출됐다. 대한수혈학회는 1982년 창립 후, 국내 혈액관리 및 수혈업무 표준화를 위해 노력해왔다. 안전하고 효과적인 수혈요법 정착을 위해 회원 상호간 지식 교류와 학문적 토대마련에도 만전을 기하고 있다. 윤 교수는 혈액종양학을 전공했으며, 미국과 프랑스, 캐나다, 한국 등 17개국 과학자들이 50종의 암 유전체를 밝히기 위해 결성한 국제암유전체컨소시엄(ICGC)에 핵심 멤버로도 활동하고 있다. 이번 수혈학회 회장 임기는 2018년 1월부터 1년간 이다.서울대병원 내과 윤성수 교수 윤성수 서울대병원 내과 교수는 6월 2―3일 대구 인터불고 엑스코에서 열린 제36차 대한수혈학회 학술대회에서 학회 차기 회장으로 선출됐다. 대한수혈학회는 1982년 창립 후, 국내 혈액관리 및 수혈업무 표준화를 위해 노력해왔다. 안전하고 효과적인 수혈요법 정착을 위해 회원 상호간 지식 교류와 학문적 토대마련에도 만전을 기하고 있다. 윤 교수는 혈액종양학을 전공했으며, 미국과 프랑스, 캐나다, 한국 등 17개국 과학자들이 50종의 암 유전체를 밝히기 위해 결성한 국제암유전체컨소시엄(ICGC)에 핵심 멤버로도 활동하고 있다. 이번 수혈학회 회장 임기는 2018년 1월부터 1년간 이다.

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정확도 : 100% 2017.08.20
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매거진 'VOM' 겨울호 후원인 명단(2019.01~2019.12_10만원~50만원 납입 후원인) 서울대학교병원 후원인명단 (2019년 01월 01일 ~ 2019년 12월 31일까지 10만원 이상 ~50만원 미만 후원인 명단입니다.) 기타 후원확인문의는 02-2072-1004번으로 확인 가능합니다. 서울대학교병원 발전후원회 강범수 계광찬 권성훈 김구호 김근미 김근태 김민선 김서홍 김성은 김소연 김예진 김은식 김정순 김정한 김진희 김혜자 김희진 마복희 문정환 민태희 바른치과 박은주 박정화 박지혜 백경배 백명조 백봉덕 변혜승 서수량 서승연 성지수 손윤정 신혜영 심명보 심우용 안미란 안순애 안태사 안형국 양경연 양성환 엄성현 유신혜 윤정희 이경호 이민경 이상정 이영숙 이유경 이재용 임명훈 정명숙 정선옥 정윤금 정청자 정현훈 조점옥 종교교회 진실 차외숙 최서영 최선미 최성숙 최성옥 최원호 최인실 최형옥 파이마망 하복순 하한봉 한형숙 허현숙 현영임 홍준식 홍진의 LG전자 서울대학교어린이병원후원회 Aaron Jung Chloe Jung 강경 강명수 강명수 강문주 강미경 강민정 강병국 강보람 강상훈 강선실 강수영 강영욱 강영은 강은교 강은영 강인숙 강재순 강재실 강진영 강창수 강창인 강채훈 강태희 강혜인 강희경 경기도광명시 광문초교 고봉자의상실 고성 고아람 고영철 고은영 고은재 고촌순복음교회 공립 자람어린이집 공유라 공존 곽소정 곽영주 곽진 곽효정 곽희나 구승현 구향천 권도연 권미경 권병임 권보상 권소정 권수현 권오규 권오상 권용단 권용호 권준수 권하윤 금다정 금영정 길동만 길연정 김가율 김각균 김건우 김경미 김경민 김경신 김광현 김교문 김귀숙 김규나 김규민 김규성 김규한 김나영 김남대 김다애 김도우 김도환 김동균 김동선 김동한 김동환 김동희 김래형 김만세 김명수 김미영 김민경 김민선 김민수 김민영 김민정 김민정 김민희 김범수 김병국 김병일 김병진 김병헌 김보람 김보영 김복자 김봉선 김상곤 김상기 김상정 김서정 김선 김선구 김선복 김선용 김선호 김성경 김성은 김세나 김세인 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정확도 : 99% 2020.01.10

매거진 'VOM' 가을호 후원인 명단(2018.11~2019.10_10만원~50만원 납입 후원인) 서울대학교병원 후원인명단 (2018년 11월 01일 ~ 2019년 10월 31일까지 10만원 이상 ~50만원 미만 후원인 명단입니다.) 기타 후원확인문의는 02-2072-1004번으로 확인 가능합니다. 서울대학교병원 발전후원회 강범수 권성훈 김구호 김근미 김근태 김민선 김서홍 김성은 김소연 김예진 김은식 김정한 김진희 김혜빈 김희진 마복희 문정환 민태희 바른치과 박정화 박지혜 백경배 백봉덕 변혜승 서수량 서승연 성지수 손윤정 신정현 신혜영 심명보 심우용 안미란 안순애 안태사 안형국 양성환 엄성현 유신혜 윤정희 이경호 이민경 이상정 이영숙 이유경 이재용 임명훈 정명숙 정선옥 정윤금 정청자 정현훈 조점옥 진실 차외숙 최서영 최선미 최성숙 최성옥 최원호 최인실 최형옥 파이마망 하복순 한형숙 허현숙 홍준식 홍진의 서울대학교어린이병원후원회 (주)디엘케이 (주)유한킴벌리 Aaron Jung Chloe Jung 강경 강동기 강동준 강명수 강명수 강문주 강미경 강민정 강병국 강보람 강상훈 강선실 강선영 강수영 강수진 강은교 강은영 강인숙 강재순 강재실 강진영 강창수 강창인 강채훈 강태희 강혜인 강희경 경기도광명시 광문초교 고봉자의상실 고성 고아람 고영철 고은영 고은재 고촌순복음교회 공립 자람어린이집 공민지 공유라 공존 곽소정 곽영주 곽진 곽효정 곽희나 구승현 구양숙 구향천 권도연 권미경 권병임 권보상 권소정 권수현 권오규 권오상 권용단 권준수 권하윤 금다정 금영정 길동만 길연정 김가율 김각균 김경미 김경민 김경신 김광현 김교문 김귀숙 김규민 김규성 김규한 김나영 김다애 김도우 김도환 김동균 김동선 김동한 김동환 김동희 김래형 김미영 김민경 김민선 김민수 김민영 김민정 김민정 김민희 김범수 김범준 김병국 김병일 김병진 김병헌 김보람 김보영 김복자 김봉선 김상곤 김상기 김상정 김서정 김선 김선구 김선복 김선용 김선호 김성경 김성은 김세나 김세인 김세희 김수경 김수광 김수안 김수연 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정확도 : 99% 2019.11.07

매거진 'VOM' 여름호 후원인 명단(2018.08~2019.07_10만원~50만원 납입 후원인) 서울대학교병원 후원인명단 (2018년 08월 01일 ~ 2019년 7월 31일까지 10만원 이상 ~50만원 미만 후원인 명단입니다.) 기타 후원확인문의는 02-2072-1004번으로 확인 가능합니다. 서울대학교병원 발전후원회 강범수 계광찬 권성훈 김구호 김근미 김민선 김서홍 김성은 김소연 김예진 김은식 김임식 김정한 김진희 김혜빈 김희진 마복희 문정환 바른치과 박지혜 백경배 백봉덕 변혜승 서수량 성지수 손윤정 신혜영 심명보 심우용 안미란 안순애 안태사 안형국 양성환 엄성현 오주원 오학수 우성규 유신혜 윤정희 이경호 이상정 이영숙 이유경 이재용 임명훈 정명숙 정선옥 정윤금 정청자 정현훈 조점옥 종교교회 진실 최서영 최선미 최성숙 최성옥 최원호 최인실 최형옥 파이마망 하복순 한형숙 허현숙 홍준식 홍진의 서울대학교어린이병원후원회 (주)유한킴벌리 Aaron Jung Chloe Jung 강경 강동기 강동준 강명수 강명수 강문주 강미경 강민정 강병국 강보람 강선실 강선영 강수영 강수진 강영미 강은교 강은영 강인숙 강재순 강재실 강진영 강창수 강창인 강채훈 강태희 강혜인 강희경 경기도광명시 광문초교 고봉자의상실 고성 고아람 고영철 고은영 고은재 고촌순복음교회 공립 자람어린이집 공민지 공유라 공존 곽소정 곽영주 곽진 곽효정 곽희나 구승현 구양숙 구향천 국명수 권미경 권병임 권보상 권수현 권오규 권오상 권용단 권준수 권하윤 금다정 금영정 길동만 길연정 김가율 김각균 김경미 김경민 김경신 김광현 김교문 김귀숙 김규민 김규성 김규한 김나영 김다애 김도업 김도환 김동균 김동선 김동한 김동환 김동희 김래형 김미영 김민경 김민선 김민수 김민영 김민정 김민정 김민희 김범수 김범준 김병국 김병일 김병진 김병헌 김보람 김보영 김복자 김봉선 김상곤 김상기 김상선 김상정 김서정 김선 김선구 김선복 김선옥 김선용 김선호 김성경 김성은 김세나 김세인 김세희 김수경 김수광 김수연 김수희 김순영 김아선 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김현영 남규석 이동희 남태현 김태은 박신영 최진혁 지재선 이승아 김지혜 이혜린 이미금 이정은 오윤아 오성희 전선영 장동훈 손민지 이경훈 이대주 박호현 김윤신 박은수 이희진 송하영 정원주 정아진 이건현 박주혁 김기목 김경진 윤미경 오명은 고남효 박지민 이태경 박수민 주찬미 한수리 유수경 안동주 오인선 한지유 황의준 박정화 유민정 박세화 조흥래 양대승 남지연 김민아 정주현 정재현 유지형 김예지 김가영 장미리 김숙현 현성아 권서은 김경희 윤다래 이여울 김연이 남나래 이혜진 최경호 윤현정 이세영 김지예 안은비 이자옥 김화랑 한규원 김명주 임미리 임진희 지서희 손경주 전영이 조혜옥 정연수 지영석 양민하 오지혜 박연주 박세훈 이승진 주광해 손승희 김은지 윤다예 원가혜 박혜진 이시원 장재근 이민정 전소라 한소현 김성경 오해진 기아현 이세정 선사란 양재선 김예슬 신지완 이담 유나영 김가영 김수민 장한나 이현화 김소현 윤미애 함영선 김선애 조나영 김미정 모지연 고은실 백수지 이슬아 안선희 송현아 김미화 송윤호 베데스다병원 조수경 노진숙 이미정 이정화 정다워 김선민 김보연 유주혁 임윤정 김태서 지민아 유가영 장시온 장원규 이승진 전종숙 서정아 ㈜파리크라상 서울특별시보라매병원 발전후원회 보라매병원 어린이집 백광호 여정미 김치열

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매거진 'VOM' 봄호 후원인 명단(2018.05~2019.04_10만원~50만원 납입 후원인) 서울대학교병원 후원인명단 (2018년 05월 01일 ~ 2019년 4월 30일까지 10만원 이상 ~50만원 미만 후원인 명단입니다.) 기타 후원확인문의는 02-2072-1004번으로 확인 가능합니다. 서울대학교병원 발전후원회 LG전자 강범수 강진화 계광찬 권성훈 김구호 김근미 김근태 김미선 김서홍 김성은 김소연 김예진 김은식 김임식 김정한 김진희 김혜빈 김혜선 김희진 박지혜 백경배 백봉덕 변혜승 서수량 성지수 손윤정 송영애 신혜영 심명보 심우용 아코 안미란 안순애 안태사 양성환 엄성현 오주원 오학수 완화의료임상윤리센터 우성규 유신혜 윤정희 이경호 이영숙 이유경 임명훈 정명숙 정선옥 정윤금 정청자 정현훈 조점옥 종교교회 진실 최서영 최선미 최성숙 최성옥 최인실 최정식 하복순 한형숙 허현숙 홍준식 홍진의 익명 서울대학교어린이병원후원회 Aaron Jung Chloe Jung 강경 강동기 강동준 강명수 강명수 강문주 강미경 강민정 강병국 강보람 강선실 강선영 강수영 강수진 강영미 강은교 강은영 강인숙 강재순 강정혜 강진영 강진화 강창수 강창인 강채훈 강태희 강혜인 강희경 경기도광명시 광문초교 고성 고아람 고영철 고은영 고은재 고촌순복음교회 공민지 공유라 공존 곽소정 곽영주 곽진 곽효정 구승현 구자필 구향천 국명수 권미경 권병임 권보상 권수현 권오규 권오상 권용단 권준수 권하윤 금다정 금영정 길동만 길연정 김가율 김각균 김경미 김경민 김경신 김광현 김교문 김귀숙 김규민 김규성 김규한 김나영 김다애 김대민 김도업 김도환 김동균 김동선 김동한 김동환 김동희 김래형 김미영 김민경 김민수 김민영 김민정 김민정 김민희 김범수 김범준 김병국 김병일 김병진 김병헌 김보람 김보영 김복자 김봉선 김상곤 김상기 김상선 김상정 김서정 김선구 김선복 김선옥 김선용 김성경 김성운 김성은 김세나 김세인 김세희 김수경 김수광 김수연 김수희 김순영 김아선 김애진 김양희 김연서 김영미 김영아 김영우 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서울대학교병원 병원발전후원회 > 사업안내 > 주요 공지 및 행사
정확도 : 99% 2019.05.28

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