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  강혜련( 姜惠鍊 / Kang, Hye-Ryun ) [알레르기내과]

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  조상헌( 趙相憲 / Cho, Sang-Heon ) [알레르기내과]

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  박지수( 朴志修 / JI SOO PARK ) [호흡알레르기]

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  이창훈( 李昌勳 / Lee, Chang-Hoon ) [호흡기내과]

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[건강톡톡][304편] 천식 치료하지 않으면 생기는 2차 질환은?

천식은 완치는 안되지만 관리를 통해 완치에 가까운 생활을 할 수 있다! 하지만... 그렇지 않을 경우 증상을 악화시켜 2차 질환까지 올 수 있다는데... 서울대병원 알레르기내과 이서영 교수가 천식의 원인과 치료, 관리까지 자세히 알려드립니다. *제공된 의학정보는 일반적인 사항으로 개개인의 특성을 반영하지 못합니다. 구체적인 사항에 대해서는 반드시 가까운 병원에 내원하여 상담받으시길 바랍니다.

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정확도 : 99% 2023.02.16

[건강톡톡][158편]소아천식의 증상과 진단

기관지가 좁아져서 호흡기 증상이 나타나는 병, 천식에 대해 얼마나 알고 계시는가요? 20년간 꾸준히 증가하고 있는 소아천식의 증상과 진단에 대해 서울대학교 어린이병원 소아청소년과 서동인 교수에게 알아봤습니다. - 천식은 알겠는데 소아천식은 성인과 비교해 다른가요? - 소아천식 환자가 증가하는 이유는? - 소아천식의 주요 증상은 어떤가요? - 소아천식의 발생, 증상 발현을 높이는 위험인자는? - 천식 발작이란? 그리고 원인은? - 진단은 어떻게 하나요? - 5세 미만은 진단이 안 된다고 들었는데 사실인가요? 이외에도 다양한 정보를 확인하실 수 있습니다. *위 자료는 서울대학교병원의 소중한 자산입니다. 무단으로 사용시 저작권법에 의해 처벌 받을 수 있습니다. *제공된 의학정보는 일반적인 사항으로 개개인의 특성을 반영하지 못합니다. 구체적인 사항에 대해서는 반드시 가까운 병원에 내원하여 상담을 받으시기 바랍니다. 민진숙 간호사 소아청소년과 서동인 교수 호흡기, 급성호흡기질환, 기관지천식, 영유아천식 Q 소아천식이란? 소아천식 기관지가 좁아져서 호흡기 증상이 나타나는 병 마른 기침을 많이 하거나 혹은 쌕쌕거리거나 숨차하는 증상이 자주 심하게 생기는 경우를 가르키는 말입니다 Q 성인의 천식과 소아천식의 차이 사실 거의 비슷한 병입니다. 그런데 악화인자가 좀 다르고 예후가 좀 다릅니다 Q 소아천식 환자가 늘었다? 20년간 꾸준히 증가한 소아천식 Q 소아천식의 증상은? 천식의 흔한 증상, 기침 그런데 천식이 아니어도 기침을 하는 병은 많습니다. 천식의 증상 1. 천명(쌕쌕거리림) 2. 호흡곤란(운동이나 활발한 활동 시) Q 알레르기가 천식의 원인? 천식 = 알레르기 질환 아토피 피부염이나 알레르기 비염 때문에 천식이 생긴다고 볼 수도 있지만, 거꾸로 말하면 세 개가 원래 한 세트인데 잘 걸리는 사람이 이것도 잘 걸리고 저것도 잘 걸린다 이렇게 볼 수도 있겠죠. 그리고 또 하나는 조절하지 않는 알레르기 비염이 천식을 더 쉽게 나쁘게 한다는 이야기도 있고요. Q 소아천식의 발생, 증상 발현을 높이는 위험인자는? 소아천식 발생,발현 위험인자 요인 1. 개인의 인자 2. 환경의 인자 개인의 인자 가족 중 천식 환자가 있으면 천식 발생 확률 증가 환경인자는 훨씬 더 큰 역할을 합니다. 요즘에는 <천식이 언제부터 시작되냐?> 이런걸 이야기해서 엄마 뱃속에서부터 생긴다 이런 이야기들도 있어요. (소아천식이 발생되는 시기가)생후 초기인 것은 분명해요. 생후 초기에 있는 어떤 인자 스트레스나, 대기 오염, 혹은 바이러스 감염 이런 것들이 천식의 악화인자인 것 같고요. Q 천식발작이란? 갑자기 호흡곤란이 생기는 거죠. 기침을 많이 하면서 숨을 못쉬는 증상인데 적절한 조치를 하지 않으면 생명을 잃을 수도 있는 위험한 상황입니다. 천식발작의 원인 1.천식 치료를 열심히 안한 경우 2.옛날에 심한 천식을 앓았던 경우 천식 악화는 주로 밤에 늦게 생기는데 그 시간에 소화과가 잘 안 연다, 그 시간에 서동인 교수님 외래가 안 잡힌다, 뭐 이런 이야기를 많이 하시죠. 그래서 저희가 응급시에 대처할 수 있는 완화제라를 약을 드리는데 그것을 예를 들면 한시간동안 3번을 써본다던가 그래도 차도가 없으면은 불편하지만 그래도 응급실을 꼭 와야한다고 이야기 합니다. Q 소아천식 진단 방법은? 진료과는? 진단 검사는? 입원? 진단은 천식이라는 것의 특징이 멀쩡하던 기관지가 갑자기 좁아지는 것이거든요.그래서 멀쩡하던 사람한테 천식을 일으키는 어떤 화학물질에 노출시켜가지고 기관지가 좁을 때 보이는 증상을 찾아내면 어른 같은 경우에는 폐기능이 떨어지고, 아이들 같은 경우는 기침을 하거나 포화도가 떨어지는 것을 확인해서 천식을 진단할 수 있어요. 천식 검사 = 알레르기 검사? 알레르기 검사를 해서 알레르기가 있으면 천식이다 없으면 천식이 아니다 그런 이야기를 많이 하기도 하는데 사실 알레르기 검사는 악화인자를 찾기 위한 거고 천식이 있다 없다를 확진하기 위해서 꼭 필요한 것은 아닙니다. 5세 미만, 소아천식 확진 불가? 5세미만 소아천식 확진이 어려운 이유 1.검사 하기가 힘들다! 2.다른 호흡기 질환과 구별이 어렵다 그렇다고 진단을 못내리는 것은 아니고. 사실은 천식이 의심되는 특별한 증상 더하기 치료약을 한 달 이상 꾸준히 치료해봐서 확 좋아졌다 그러면은 천식에 부합할거라고 저희가 생각합니다. 소아천식 합병증의 종류? 그래서 오히려 지금 물어보면 그냥 아이가 많이 고생한다, 이정도로 이야기하고요. 소아 천식,저절로 사라진다? 평생가는 성인의 천식 자연 경과가 좋은 소아천식 나중에 어른이 될 때 까지 천식이 남아있는 사람은 삼분의 일 정도일거라고 보고 그 사람이 초등학교에 들어갈 무렵이나 아니면 사춘기에 이르렀을 때,많은 숫자가 좋아진다고 합니다. 소아천식이 자연 치유 비율은? 예, 훨씬 많습니다. 다만, 옛날에 어느 보고에 따르면 어떤 아이들을 7세까지 관찰하고 열 몇 살에 관찰하고 스물 몇 살 서른 몇 살 어른될 때까지 본 연구가 있는데 만 7세 이전에 꽤 흔해서 전체인구 중에 50%가 한번은 쌕쌕 거린다고 해요. 그런데 그 사람들 중에서 서른 몇 살 까지 계속 쌕쌕되는 사람은 5%밖에 안돼요. 소아천식이 심할 경우 자연 치유는? 기본적으로 천식이 심했던 사람이 더 잘 안 낫는 것 같기는 합니다. 하지만 개별 사람한테 적용하다 보면 안 맞는 경우가 많습니다.

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정확도 : 87% 2019.06.03

[건강톡톡][160편]알레르기 비염의 증상과 치료

소아천식과 알레르기 비염 세 번째 이야기 소아가 어른보다 알레르기 비염이 많다는 사실 알고 계셨나요? 알레르기 비염 증상과 치료에 대해 소아청소년과 서동인 교수에게 알아봤습니다. - 알레르기 비염이란? - 소아 및 청소년 알레르기 비염 환자가 증가한 이유는? - 알레르기 비염과 천식은 비슷하다? - 알레르기 비염의 합병증은? - 알레르기 비염 진단 및 치료법은? - 치료 부작용은 어떤 것이 있을까요? 이외에도 다양한 정보를 확인하실 수 있습니다. *위 자료는 서울대학교병원의 소중한 자산입니다. 무단으로 사용시 저작권법에 의해 처벌 받을 수 있습니다. *제공된 의학정보는 일반적인 사항으로 개개인의 특성을 반영하지 못합니다. 구체적인 사항에 대해서는 반드시 가까운 병원에 내원하여 상담을 받으시기 바랍니다. 서울대학교병원 민진숙 간호사 소아청소년과 서동인 교수 호흡기, 급성호흡기질환 기관지천식, 영유아천식 알레르기 비염이란? 알레르기 비염은 코가 안 좋아서 생기는 코에 생기는 알레르기 질환인데요. 알레르기 비염의 대표 증상 콧물, 코막힘, 재채기, 코를 가려운 듯이 비비는 증상 한꺼번에 생길 수도 있고 어떤 사람은 이 중에 한, 두 가지만 있는 사람도 있죠. 소아 및 청소년 알레르기 비염 환자가 증가한 이유는? 아마 환경 인자가 클 것으로 생각을 하고 천식이나 아토피 피부염처럼 너무 깨끗한 환경, 도시화 이런 것들이 연관이 있지 않을까 싶습니다. 그리고 왜 소아가 어른보다 많으냐는 것에 대해서 사실 이유를 밝혀낸 연구는 없지만 생각하기로는 소아가 어른보다 더 증상을 더 못 참아 하고 더 뚜렷하게 보이기 때문에 그런 게 아니냐고 생각을 합니다. 알레르기 비염과 천식은 비슷하다? 사실 이게 모든 사람에게 다 생기는 것은 아니고 어떠한 경향성을 보니까 세 가지 질환이 순차적으로 나타난다는 이야기입니다. 다만 기본적으로 병의 발생 기전이 알레르기라는 게 관여하고 그 알레르기라는 것은 주변 환경에 대한 과민 반응이기 때문에 그런 체질의 사람들은 아마 더 많이 걸리기 때문에 서로 연관이 있다고 보는 게 맞겠죠. 알레르기 비염의 합병증? 알레르기 비염이 천식을 일으킬 수도 있다는 유명한 연구들이 많이 있고요. 그렇게 거창하게 연구를 말하지 않더라도 사람이 숨을 쉬는데 코가 안 좋으면 입을 벌리고 쉬니까 코가 하는 좋은 기능들, 예를 들면 우리는 에어컨 필터라고 말하는데 공기를 따뜻하게 데우고 먼지를 걸러내고 하는 그런 기능이 코로 안 쉬고 입으로 곧바로 쉬게 되면 곧바로 입으로 들어가겠죠? 천식의 발생 보다는 천식의 악화에 높은 관여 알레르기 비염 사실 코 관리가 잘 안 돼서 생기는 문제니까 축농증, 두통 어떤 사람은 코가 막히니까 입을 벌리고 입으로 자꾸 숨을 쉬게돼요 결국 코로 숨을 못 쉬게 되어 생기는 모든 불편한 것이 합병증이라고 보는 게 맞겠죠. 알레르기 비염 진단은? 제가 초기에 말씀드린 것처럼 일반 소아청소년과에서도 증상을 기반으로 해서 알레르기 비염이 있다, 없다는 것을 보통 이야기할 수 있습니다. 일부 큰 병원에서는 실제로 코안에 압력을 재거나 기류를 재는 특이한 검사를 하기도 하는데 우리나라에 있는 대부분 병원에서 소아 알레르기 비염을 진단하는데 그런 검사까지는 하지 않습니다. 알레르기 비염 평생 관리? 완치란 표현을 잘 쓰지 않습니다. 사실 완치라는 말을 하고 싶지만 애석하게도 이것은 평생 관리를 해야 하는 병이라고 하고 다만 평생토록 치료 해야 한다고 하면 우울 하잖아요. 근데 어른이 되면 소아 때만큼 매우 힘들지 않기 때문에 코 증상이 있지만 약을 안 쓰고도 잘 지내는 분들이 꽤 많습니다. 환경요법(회피요법)? 약물요법? 알레르기 비염 치료법 회피요법과 약물요법 . 희피요법 알레르기 증상을 심하게 하는 상황을 피한다 약물요법 약을 써서 알레르기 증상을 완화 시킨다. 의사들이 제일 많이 권하는 것은 코 안에 뿌리는 스테로이드를 많이 권합니다. 하지만 환자나 보호자는 제일 많이 안 쓰는 방법이기도 하죠. 그래서 증상에 따라서 항히스타민제라고 하는 약이나 항류코드리엔제라고 하는 약을 사용해서 증상을 조절하는 것을 더 많이 권고하기도 합니다. 스테로이드 중독? 부작용? 부작용이 많은 먹는 스테로이드 ‘뚱뚱해지고, 키 안 크고, 피부가 붉어지고 혹은 성격이 공격적으로 바뀌고 털 많이 난다’라고 이야기를 많이 하는데 실제로 그것은 몸 안에 흡수되는 스테로이드양과 연관이 있거든요. 천식 때 들이마시는 스테로이드는 먹는 것보다 훨씬 적고 코에 뿌려서 흡수되는 스테로이드는 입으로 들이마시는 것보다 양이 적습니다. 그래서 천식의 경우는 키에 일부 영향을 줄 수 있지만 하지만 비염의 경우는 몸에 흡수된 스테로이드는 영향을 주지 않는다고 생각하셔도 되고요. 다만 굳이 하나 말하자면 스테로이드가 피부를 약하게 만드는데 코안에 계속 뿌리다 보면 코피가 잘 날 수 있다. 그래서 코피가 나는 경우에는 좀 쉬었다가 뿌리라고 얘기를 하게 됩니다. 알레르기 비염의 면역 요법? (면역요법 시)알레르기 비염이 훨씬 더 안전하기 때문에 비염에서 조금 더 많이 권하고 훨씬 더 광범위하게 활용이 되고 있습니다. 그래서 천식은 심하고 안 들을 때 권하곤 하지만 비염은 다른 치료와 동등한 옵션으로 제공이 되고 있습니다. (천식과 마찬가지로) 아주 어린 소아에게는 면역치료를 권하지 않는다. 조금 더 큰 아이들의 경우는 주사면역 치료와 혀 밑에 떨어뜨리는 설하면역 치료 두 가지를 권한다. 주로 주사면역 치료를 많이 권하고 최근 들어서 몇 년 사이에 설하면역 치료를 많이 권하는 중입니다.

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정확도 : 99% 2019.06.03

[건강톡톡][159편]소아천식의 치료방법 (환경 인자와 약물 인자)

소아천식과 알레르기 비염 두 번째 이야기 소아천식의 치료는 크게 두 가지가 중요합니다. 첫 번째 환경 인자, 두 번째는 약물 인자입니다. 서울대학교어린이병원 소아청소년과 서동인 교수에게 알아봤습니다. - 소아 천식은 어떻게 치료하나요? - 소아 천식의 약물치료? - 소아 천식과 주변 환경 - 소아 천식 이것이 궁금해요! 이외에도 다양한 정보를 확인하실 수 있습니다. *위 자료는 서울대학교병원의 소중한 자산입니다. 무단으로 사용시 저작권법에 의해 처벌 받을 수 있습니다. *제공된 의학정보는 일반적인 사항으로 개개인의 특성을 반영하지 못합니다. 구체적인 사항에 대해서는 반드시 가까운 병원에 내원하여 상담을 받으시기 바랍니다. 서울대학교병원 민진숙 간호사 소아청소년과 서동인 교수 호흡기, 급성호흡기질환 기관지천식, 영유아천식 소아천식 치료 방법은? 치료는 크게 두 가지가 중요합니다. 첫 번째는 환경 인자고요, 두 번째는 약물 인자입니다. 천식에는 약보다 중요한 환경관리 아이를 나쁘게 힘들게 하는 인자들을 찾아서 그거를 회피하고 그와 함께 조절이 잘 안 될 때는 약을 사용하는 게 중요하다고 생각합니다. 약물치료란? 첫째는 증상이 괜찮을 때 조절제로 사용하는 약을 쓰고 증상이 나쁠 때 단기간 쓰는 완화제로 나눠서 접근합니다. 사실 약은 좋은 게 많아서요. 쓰면은 훨씬 더 조절이 잘 되게 할 수 있는데 천식은 좋아졌지만 약 때문에 부작용이 생긴다거나 위험이 생길 수 있으니까 천식 약물 치료의 원칙 최소한의 예방약을 처방 증상이 나쁠 때는 완화제 사용 소아도 흡입기를 이용한 약물치료? 소아천식도 흡입치료가 원칙 실제로는 10%정도 밖에 사용하고 있지 않다 그래요. 나머지 아이들은 먹는 약을 쓰거나 안쓴다고 합니다. 천식 치료 약물이 키 성장을 방해한다? 스테로이드 만 키에 영향을 주는 약 나머지 약재들은키에 영향을 준다고 알려지지 않습니다. 그리고 스테로이드도 사실은 먹는 약의 경우는 효과가 훨씬 더 좋고 부작용도 많고 키에 영향을 주는 게 맞습니다. 키에 영향을 많이 주지 않는 흡입 스테로이드 흡입 스테로이드를 안 써서 천식이 조절이 안 됐을 때 천식이 나빠져서 키가 안 크는 게 더 심하기 때문에 하라고 했는데 최근 연구에 따르면 스테로이드 흡입제에 인한 영향이 최종 성인키에 미치고요. 실제 (영향을) 미치는 정도가 한 1.1cm 정도 된다고 합니다. 그래서 보호자께 1.1cm가 누구한테 소중할 수도 있지만 누구한테는 그만큼의 삶의 가치가 있다고 설명을 하죠. 면역치료가 약물치료보다 더 중요하다? 약물치료는 소아천식 환자(특히 영유아 천식 환자)에게 권고되지 않는다. 아마도 그거는 약을 썼을 때 주사로 맞건 혀 밑에 넣든 간에 약에 대한 부작용을 자기가 호소를 잘 못 할 수 있기 때문에 권고하지 않는가 싶고요. 두번째는 천식이라는 게 결국은 면역치료를 주입했을 때 일시적으로 천식이 나빠질 위험이 있기 때문에 너무 심한 천식환자에 경우도 권고하기 어려운 점이 있습니다. 소아천식, 카펫을 멀리하라? 알레르기 검사를 해서 집먼지 진드기라는게 나오는 환자들에 경우는 특별히 더 카펫을 쓰지 않기를 권하고 먼지가 많이 날릴 수 있는 환경들을 피하라고 권합니다. 그런 것들이 실제로 집먼지 진드기 알레르기가 있는 환자들한테는 도움이 많이 됩니다. 사실 먼지가 일반적으로 사람들을 호흡기를 많이 자극하는 물질 중에 하나이기 때문에 그런 거를 필요하면 하는 게 좋겠죠. 하지만 너무 비싼 거 너무 무리하면서까지 할 필요는 없지 않으냐는 게 제 생각입니다. 실내 습도나 온도도 중요? 일반적인 천식의 악화 요인 차갑거나 건조한 공기에서 과호흡을 한다 약간 습하고 약간 따뜻한 환경에서 과호흡을 하지 않는 활동을 하면 천식이 잘 관리 될 거라고 생각을 하죠. 진행자 - 적정한 온도와 습도는… 습도는 55% 정도로 이야기하라고 얘기하는데 사실 극지방은 사람이 살기도 힘들지만 집먼지진드기도 살이 어렵거든요. 그런 관점에서 약간 조절이 필요할 것 같기는 합니다. 미세먼지 대처 방법은? (미세먼지가) 많은 날은 밖에 안 나가는 게 제일 좋다고 하고 굳이 나가야 하면 마스크를 잘 쓰라고 이야기하는데 누구나 다 뻔히 아는 내용이잖아요. 근데 사실 그 뻔히 아는 게 제일 중요한 것 같고 그것을 제일 잘 안 지키는 것 같기도 합니다. 여름보다 겨울에 심해지는 천식 증상? 천식, 여름에 심하지 않지만 봄, 가을에 더 심하다 날씨가 추운 것도 중요하긴 한데 사실은 환절기에 더 많이 걸리잖아요. 일교차가 큰 봄, 가을철에 특히 더 잘 걸리고 천식도 그때 특히 더 나빠지고요. 도시환경이 천식을 유발한다? 어릴 때 환경이 너무 깨끗하면 그러면 조금 더 천식이 더 잘 걸리고 천식이 잘 걸리는 체질로 발달한다 이런 이야기들이 많아요. 천식에 도움이 되는 음식? 배즙이나 도라지즙이 기침을 가라앉히는 효과가 있다고들 하잖아요. 그래서 먹이시는 분들에게 저는 칭찬을 해드려요. 식이요법과 약물요법을 함께하는 것이 필요 천식과 비만이 관계가 있다? 천식 환자 중 비만이 많다 기도 저항이 조금 더 높다 이런 얘기도 있고 비만한 사람의 지방에 나오는 호르몬이 천식과 연관이 있다는 이런 얘기들도 있어서 실제로 우리가 관찰하기에도 많고 그런 걸 설명하는 가설들도 여러 가지가 있습니다. 거꾸로 천식 환자가 살을 빼면 그러면 천식이 좀 좋아지지 않을까? 이런 것에 대한 연구도 일부 이루어지고 있기는 한데요. 아직은 결과가 딱 일치되게 나온 건 아니지만 제 외래에서 보는 환자들은 주관적으로 훨씬 호흡곤란이 덜 하다는 얘기를 많이 합니다. 소아천식, 운동을 피하는 것이 좋다? 어른의 천식일 경우 운동을 피하는 것을 권고. 운동을 권고하는 소아천식 소아천식 환자들이 천식만 놓고 보면 물론 운동이 힘들 수도 있지만 아이들에게 있어서 운동이라는 것은 중요한 사회생활 입니다. 여러 가지 이유로 운동을 하라고 하고 그러기 위해서 약재를 꾸준히 사용한 가운데 운동을 열심히 해라는 것이 권고 사항이고요.

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정확도 : 100% 2019.06.03

[병원뉴스]서울대병원, 녹내장 플라시보 효과로 실제 안압 10% 낮춰

- 네트워크 메타분석 통해 40개의 무작위배정 임상시험 연구 결과 통합 비교- 비치료군 대비 2.27mmHg 안압 감소 효과 확인...낙관적 믿음이 실제 안압 하강으로 이어져 최근 녹내장 치료에 있어 위약(Placebo)이 실제 안압 감소에 효과를 나타내는 것으로 밝혀졌다. 동일 환자에서 위약 처치 전후를 비교했을 때 처치 후 2개월째에 1.30mmHg의 안압 감소 효과를 보였다. 또한 위약을 사용하지 않은 비치료군과 비교한 순수 위약효과를 계산했을 때는 안압 하강 정도가 2.27mmHg로 더욱 증가했다. 서울대병원 안과 김영국 교수 연구팀(충남대병원 최수연 교수제주대병원 하아늘 교수)은 2022년 6월까지 발표된 녹내장 안약 치료 관련 40개의 무작위 배정 임상시험 논문을 검토해 녹내장 안약의 위약 효과를 결정하는 요인을 조사한 결과를 5일 발표했다. 플라시보 효과는 실질적으로 생리학적 영향이 없는 위약을 복용했을 때, 상태 개선이나 이로운 작용이 나타나는 현상을 말한다. 위약 효과는 우울증, 통증, 천식, 파킨슨병, 관절염 등 다양한 질병과 증상에서 임상 시험을 통해 입증되어 왔다. 녹내장은 실명을 유발하는 3대 질환 중 하나로, 국내에서만 100만 명 이상의 높은 유병률을 나타낸다. 시신경 손상이 진행되는 녹내장은 안압을 낮추는 치료가 질병의 진행을 지연시킬 수 있는 유일한 방법으로 알려져 있다. 따라서 안압을 낮출 수 있는 신약의 개발과 임상 시험이 지속적으로 이뤄지고 있다. 신약이 승인을 받기 위해서는 임상 시험 과정에서 위약군과의 효과 비교가 필요하다. 그러나 지금까지 녹내장 안약 관련 위약 효과를 정량화한 연구는 아직 부족한 실정이었다. 이에 연구팀은 PubMed, Cochrane Library, EMBASE 등 학술데이터베이스에 등재된 안압 감소 치료 관련 40개의 무작위배정 임상시험 결과들을 통합해 표본 7,829안을 확보했다. 최종 분석에는 33개의 위약군(2,055안)과 7개의 비치료군(1,184안)이 사용됐다. 연구 결과, 총 33개의 위약군에서 투약 전과 비교해 투약 2개월째에 1.30mmHg만큼 안압 감소 효과가 있는 것으로 나타났다. [그래프1] 위약군의 안압 감소 효과 이후 네트워크 메타분석을 통해 치료군, 위약군, 비치료군으로 나눠 안압 감소 효과를 비교 분석했다. 치료군에는 안압 감소 기전 별로 △프로스타글란딘 유사체군(570안) △베타 차단제군(820안) △알파-2 효능약군(288안) △탄산 탈수 효소 억제제군(1560안) △기타군(1352안)이 포함됐다. [그래프2] 치료군, 위약군, 비치료군의 안압 감소 효과 비교 분석 결과, 위약군은 비치료군에 비해 2.27mmHg만큼 안압 감소 효과를 보였다. 이 값은 시간에 따른 질병 경과가 반영된 순수 위약효과로 볼 수 있다. 대상 환자들의 치료 전 평균 안압이 22.7mmHg인 점을 고려하면 약 10%의 안압 감소를 보인 셈이다. 이번 연구 결과는 녹내장 환자들에서 안압 감소 치료의 위약 효과에 대한 명확한 근거를 제시해 준다고 연구팀은 설명했다. 안과 김영국 교수는 플라시보 효과는 낙관적인 믿음이 실제로 긍정적인 결과를 가져오는 대표적인 경우라며 진료 현장에서 녹내장 안약을 이용한 안압 감소 치료가 상당한 위약 효과가 있다고 인식할 수 있기를 기대한다라고 말했다. 한편 이번 연구는 미국 안과학회에서 발행하는 학술지 Ophthalmology에 온라인 게재됐다. [사진 왼쪽부터] 서울대병원 김영국 교수, 충남대병원 최수연 교수, 제주대병원 하아늘 교수

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정확도 : 94% 2023.07.06

[병원뉴스]공공진료센터 환경의학클리닉 운영

환경의학클리닉은?우리를 둘러싸고 있으며 우리가 살아가는데 직간접적으로 영향을 미치는 모든 것을 환경이라 합니다. 환경의학클리닉은 환경 내 존재하는 유해인자로 인해 발생할 수 있는 건강 문제와 위험을 발견하고 이에 대한 해결책을 제시하여 여러분의 건강을 지켜 주는 클리닉으로, 생활환경 및 직업환경으로 인한 건강 문제 진료와 필요한 의학적 상담과 평가를 제공합니다.어떤 분들께 도움이 될까요? 환경의학클리닉은 다음과 같은 분께 도움을 드립니다▶ 체내에 중금속, 환경호르몬이 높다는데 이대로 두어도 괜찮습니까?- 중금속 등 유해인자 노출 평가 및 관리가 필요한 경우- 질환의 원인에 대해 감별진단이 필요한 경우 ▶ 집안, 일터에서 환경유해인자 노출이 걱정됩니다.- 생활이나 직업 상 유해인자 노출이 의심되는 경우- 유해인자 노출이 걱정되는 임산부, 가임기 여성, 어린이 ▶ 저의 직업이나 제가 살던 환경 때문에 질환이 발생한 것은 아닙니까?- 산업재해보상보험 관련 상담이 필요한 경우- 업무관련성 평가서, 업무적합성 평가서 발급이 필요한 경우 환경의학클리닉 진료 내용환경 유해인자 노출 평가 및 관리1. 중금속 노출 평가 및 관리본인이 모르더라도 일상생활이나 직장생활 속에서 중금속에 지나치게 노출될 수 있습니다. 환경의학클리닉에서는 주변에서 흔하게 노출될 수 있는 중금속 농도를 혈액과 소변을 통해 측정하고 노출 원인을 파악하여 치료합니다. 2. 환경호르몬 노출 평가 및 관리현대인은 위생용품, 플라스틱 생활용품 등을 통해 환경호르몬(내분비계 교란물질)에 지속해서 노출됩니다. 이러한 물질들에 대한 노출 정도를 평가하고 노출 저감 대책을 수립합니다. 직업성∙환경성질환 상담 1. 환경성질환 상담환경유해인자와 질환과의 관련성을 평가하기 위한 전문의와의 상담은 진단 및 치료, 환경 개선 등에 있어 필수적입니다. 환경과 관련있는 천식알레르기진폐증석면 관련 질환(악성 중피종, 석면폐증)의 노출과 건강영향, 관리 및 보상에 대한 전문적 상담을 제공합니다. 2. 직업병 및 업무상 질병 상담현대 사회에서 일하는 사람에게 발생한 질환이 직업적 요인과 관련성을 판단하는 일은 매우 복잡합니다. 석면 노출, 진폐증, 직업성 폐암, 소음성 난청, 유기용제 중독, 수지진동 증후군, 교대근무로 인한 수면장애 등의 질환을 직업환경적 측면에서 진료하고, 치료 및 보상 관련 자문을 제공합니다. 3. 업무관련성, 업무적합성 평가와 환경의학 전문상담직업병 및 업무관련성 질환으로 의심 에서 업무관련성을 평가하고, 건강상 문제가 있는 사람의 업무적합성을 평가하여 보상급여의 제공 등을 위해 필요한 평가서를 발급합니다. 또한 환경성 질환자 진료지원, 지역사회 환경문제 상담, 지역사회 역학조사를 위한 상담을 제공합니다. 의료진 소개 (클릭) 정은주 교수님 홍윤철 교수님

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정확도 : 94% 2023.03.28

[병원뉴스][SNUH 건강정보] 알레르기 재발을 막는 효과적인 방법

- 서울대병원 알레르기내과 이서영 교수, 알레르기 면역치료 정의 및 종류 소개 [이미지1] 면역치료가 효과 있는 질환 [이미지2] 면역치료가 효과 있는 항원 계절이 변화하면서 일교차가 커지면 기관지나 코 점막이 예민한 호흡기 알레르기 환자들은 민감하게 반응한다. 또한 피부 알레르기 환자들은 미세먼지와 꽃가루 등으로 인해 피부가 예민해지고, 환절기에 아토피 피부염이 있는 경우 피부가 건조해지면서 증상이 악화될 수 있다. 알레르기 치료 방법에는 주변 환경을 회피하는 환경요법이나 약물을 투여해 증상을 완화시키는 약물치료 등이 있다. 하지만 알레르기 질환의 근본적인 원인을 파악하고 재발을 막기 위해서는 면역치료가 무엇보다 중요하다. 서울대병원 알레르기내과 이서영 교수와 알레르기 질환의 재발을 막을 수 있는 면역치료에 대해 알아봤다. 1. 알레르기 질환이란? [이미지3] 알레르기 (출처: 게티이미지뱅크) 알레르기 질환은 알레르기로 인해 생기는 질환이다. 알레르겐의 종류나 알레르기 반응을 일으키는 조직에 따라 여러 유형을 나타내며, 주된 질환으로 기관지천식, 알레르기성 비염, 두드러기, 아토피 피부염, 음식물 혹은 약물 알레르기 등이 있다. 알레르기 질환의 진단에는 특징적인 증상, 발병 시기, 환경, 노출 물질, 가족력 등이 도움이 된다. 2. 알레르기 면역치료? 알레르기 치료 방법에는 문제를 일으키는 환경적 자극들을 피하는 회피요법, 항히스타민제, 흡입비강피부 도포 스테로이드 등으로 증상을 조절하는 약물치료 등이 있다. 그리고 알레르기의 재발을 막기 위해 원인 알레르기 물질에 대한 신체의 과민한 면역반응을 덜 예민한 쪽으로 바꾸는 면역치료가 있다. 면역치료는 알레르기를 뿌리 뽑는 유일한 방법이다. 알레르기 면역치료는 부작용을 일으키지 않는 매우 낮은 농도의 알레르기 물질을 규칙적으로 증량 투여해 더 이상 원인물질에 반응하지 않도록 면역 관용을 유도하는 방법이다. 너무 연로하거나 임신 중에는 면역치료는 시행하지 않고 그 이외의 경우에는 누구나 면역치료가 가능하다. 다만 알레르기 면역치료가 가능한 질환이나 항원이 있어, 치료 가능성에 대해 알레르기 전문의와 상의가 필요하다. 면역치료를 시작하기 전, 알레르기 확인 방법으로 피부 반응 검사 혹은 혈액 검사를 먼저 시행한다. 선행검사에서 양성 반응을 보이는 항원이 자신의 알레르기 증상과 일치한다면, 이때 면역치료를 결정하고 진행한다. 알레르기 면역치료는 알레르기 비염과 결막염에서 가장 치료 효과가 좋다고 알려져 있으며, 천식이나 난치성 아토피 피부염에도 일부 치료 효과를 볼 수 있다. 항원 측면에서는 특정 항원에 대해 감작이 되어 있는 경우에 면역치료가 가능하다. 대표적으로 집 먼지 진드기, 고양이 혹은 강아지 털, 여러 종류의 꽃가루 등이 면역치료가 가능한 항원이다. 3. 면역치료 종류 [이미지4] 면역치료 2가지 요법 알레르기 면역치료에는 크게 피부에 주사를 놓는 피하면역치료와 혀 밑에 원인물질을 떨어뜨리는 설하면역치료로 나뉘며, 두 가지 방법 모두 3~5년 정도 지속해야 하는 치료다. 피하면역치료는 의료진이 알레르기 원인 물질을 주사로 주입하는데, 초기 3개월 정도는 주 1회, 그 이후에는 월 1회 주기로 투여한다. 반면 설하면역치료는 전문의 처방에 따라 자가 치료가 가능하다. 알레르기 유발 물질 추출물을 혀 아래 점막에 정기적으로 복용하는 방식이기 때문에 환자 스스로 집에서도 시행 가능한 방법이다. 다만, 설하면역치료는 집 먼지 진드기에 한해서 시행이 가능하다. 4. 알레르기 면역치료의 부작용? [이미지5] 면역치료 부작용 피하면역치료의 경우 주사 부위가 가렵거나 따끔거리고 붓는 증상이 며칠 지속될 수도 있고, 설하면역치료의 경우에도 국소적으로 혀 밑이나 입술이 붓고 입 주변이 가려운 증상이 나타날 수 있다. 하지만 이는 알레르기 약을 투여하면서 나타나는 정상적인 반응이기 때문에 크게 걱정하지 않아도 된다. 5. 면역치료를 받으면 완치가 된다? 면역치료는 알레르기 질환을 뿌리 뽑는 유일한 치료라고 할 수 있을 정도로 그 효과가 많이 증명되어 있다. 하지만 치료 전 알레르겐과 개인별 증상의 상관관계를 100% 수치화해서 확인할 수 있는 것은 아니다. 예를 들어 피부 반응 검사에서 집 먼지 진드기에 대해 반응이 세게 나왔으나, 사실은 일상생활에서 집 먼지 진드기 이외의 온도 차이나 미세먼지 등의 다른 요인들 때문에 증상이 나빠지는 경우가 있을 수 있다. 따라서 치료를 시작하고 반응을 확인하면서 치료 효과가 떨어지는 경우에는 꼭 3~5년 치료를 지속하지 않고 중단하는 경우도 있다. 반면 치료 효과가 매우 좋은 경우에는 5년을 채워 치료를 하게 되고, 그렇게 되면 면역치료가 종료된 이후 약 10년까지도 오랜 기간 치료 효과가 지속될 수 있다. 6. 환자들에게 한마디 면역치료는 알레르기 염증 자체를 해결하지는 못하기 때문에 현재 본인이 증상이 있는 상태라면 반드시 약물치료를 받아야 합니다. 하지만 면역치료는 향후 특정 항원에 노출됐을 때 알레르기 반응이 생기는 것을 예방할 수 있는 재발 방지 치료이기 때문에 매우 효과적인 치료 방법입니다. 알레르기 질환이 있다면 병원에 방문해 상태를 정확히 파악하고 의료진과 충분한 상담을 통해 적절한 치료방법을 찾으시길 바랍니다 [사진] 알레르기내과 이서영 교수

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정확도 : 94% 2023.03.20

[병원뉴스]경유차 오염물질, 만성부비동염 악화시킨다

디젤연소분진, 환자 콧속에 물혹까지 유발 ZEB2 단백질 증가, 보호장벽 기능 감소 최근 악화되는 대기오염은 비염과 천식 등 다양한 호흡기 질환을 일으켜 건강을 위협한다. 대표적 대기오염 인자인 디젤연소분진은 국제암연구소에서 1급 발암물질로 지정했다. 국내 연구진이 디젤연소분진이 만성부비동염에 미치는 영향을 밝혀냈다. 서울대병원 이비인후과 신현우 교수팀은 디젤연소분진과 기도 상피세포의 손상 기전과 만성부비동염의 악화에 미치는 관계를 연구해 20일 발표했다. 연구팀은 디젤연소분진을 쥐 6마리 코를 통해 흡입시키고 대조군 6마리와 비교했다. 그 결과 디젤연소분진을 흡입한 쥐는 ZEB2 단백질이 4배 증가했다. 상피간엽이행 현상도 나타났다. 디젤연소분진(DEP: diesel exhaust particle);경유를 사용하는 차량 등의 엔진이 연료를 태우면서 발생하는 여러 입자가 기체와 섞인 혼합물 상피간엽이행(epithelial mesenchymal transition);외부 오염원이나 알레르기 유발물질, 병균으로부터 호흡기를 보호하는 상피세포가 장벽 기능 상실로 세포 증식과 섬유화가 높아지는 간엽세포로 변화하는 현상 실제로 사람 콧속에서 얻은 비강 상피세포를 배양한 실험도 진행했다. 정상인과 콧속 물혹이 있거나 없는 부비동염 환자 각각 7명 씩, 총 21명에게서 얻은 세포에 디젤연소분진을 자극했다. 정상인에 비해 부비동염 환자는 ZEB2 단백질이 3배 증가했다. 이 단백질은 상피간엽이행을 유발해 상피세포가 호흡기를 보호하는 장벽 기능을 막는다. 특히 콧속 물혹이 있는 부비동염 환자는 디젤연소분진을 접촉하기 전부터 ZEB2 단백질이 증가했다. 디젤연소분진은 정상인과 부비동염 환자 모두에서 장벽 기능을 감소시켰으며 콧속 물혹이 발생되기 전 단계에서 이러한 장벽 기능 악화가 훨씬 뚜렷했다. 만성부비동염 환자가 디젤연소분진에 노출될 경우 ZEB2의 증가와 장벽기능 감소로 콧속 물혹이 동반되는 심한 만성부비동염으로 진행될 수 있다는 것을 보여준다. 연구팀은 부비동염 동물모델을 이용해 디젤연소분진 노출 실험을 했다. 단순 부비동염을 유발하는 모델에 디젤연소분진이 추가로 노출된 10마리 쥐 모두에서 콧혹 물혹이 관찰됐다. 콧속 점막 상피세포에서 ZEB2 발현도 약 4배 증가했고 상피세포가 손상된 부위도 6배 상승했다. 신현우 교수는 상피세포의 기능이 약화되면 대기오염 물질에 직접적인 손상 외에도 호흡기로 들어오는 미생물, 바이러스에 취약해진다며 디젤연소분진을 포함한 대기오염 물질의 발생을 줄이고 환자 노출도 최소화해야 한다고 강조했다. 서울의대 상기도폐쇄질환 연구실은 상피간엽이행을 포함한 기도 상피 손상과 예방 치료를 꾸준히 연구해 호흡기학과 알레르기 분야 최상위 저널에 다수 발표하고 있다. 이번 연구 역시 알레르기임상면역(Journal of Allergy and Clinical Immunology) 온라인판 최근호에 실렸다. 신 교수팀의 이번 연구는 보건산업진흥원의 세계선도 의생명과학자 육성사업(2단계)과 한국연구재단 기초연구실 지원 사업의 지원을 받아 수행됐다.

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정확도 : 94% 2021.05.20