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• 장윤혁( 張允赫 / Jang, Yoonhyuk ) [신경과]

  세부전공난치성 뇌전증,뇌전증,자가면역뇌염,뇌전증, 자가면역뇌염, 신생뇌전증지속상태 (NORSE),

  뇌전증, 자가면역뇌염, 신생뇌전증지속상태 (NORSE)

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  박영주( 朴榮周 / Park, Young Joo ) [갑상선센터 내분비대사내과]

  세부전공난치성갑상선암,갑상선암,갑상선암, 갑상선결절, 갑상선질환(수C:암확진, 심층진료),갑상선질환, 갑상선암,

  갑상선암, 갑상선결절, 갑상선질환(수C:암확진, 심층진료)

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  김우중( 金宇中 / WOO JOONG KIM ) [신경]

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  두통, 뇌전증, 유전성뇌전증, 수면, 기타 신경질환

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  김기중( 金基仲 / Kim, Ki Joong ) [신경]

  세부전공뇌전증,난치성 뇌전증,뇌전증 수술,질병의 진단(유전자 검사 포함), 유전상담, 질병의 추적관찰 및 타과 연계,치료 후 합병증 관리, 치료 후 인지기능 평가 및 관리,진단, 치료, 뇌파검사,뇌전증,질병의 진단 및 약물을 통한 뇌전증의 치료, 뇌전증 수술 설계, 유전진단, 유전상담 ,

  뇌전증

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[암종별의학정보]소아뇌종양

뇌종양이란 뇌 자체에서, 혹은 뇌를 둘러싸고 있는 뇌막과 같은 주변 조직에서 발생한 종양을 일컫습니다. 뇌와 이어진 척수에서 발생한 종양이나 뇌와 척수에서 나오는 신경에서 발생한 종양도 유사한 점이 많기 때문에 넓은 의미의 뇌종양에 넣기도 합니다. 뇌종양은 그 경과와 치료가능성에 따라서 양성과 악성으로 크게 구분 되며, 현미경 소견에 따라서 다양한 종류로 나뉩니다. 현재 학술적으로는 100가지가 넘는 종류의 뇌종양이 있으며, 이들을 대략 10여 가지의 큰 부류로 나누어 각기 다른 치료를 적용하고 있습니다. 어린이에서는 온 몸에 생기는 암중에서 뇌종양의 비율이 어른보다 상대적으로 높습니다. 뇌종양은 백혈병 다음으로 어린이에서 많이 생기는 암이고 어린이 사망의 주요 원인 중에 하나입니다. 2023년 발표된 국가암등록통계에 따르면 2021년 한 해 동안 우리나라 소아암은 총 937건 발생하였으며, 소아 뇌종양(중추신경계통 및 각종 머리내 및 척수내 신생물)은 총 125건 발생하였으며 소아암의 13.3%를 차지했습니다. 소아 인구 10만명당 조발생률은 20.1명으로 보고되었습니다. (보건복지부 중앙암등록본부 2023년 12월 발표 자료) 청소년 시기의 뇌종양은 생물학적인 특성이 어린이의 뇌종양에 가깝습니다. 어린이와 청소년에게 생기는 뇌종양은 어른의 뇌종양과는 발생하는 원인이나 뇌종양의 종류 자체가 많이 다르며, 증상도 달라서 어른에 적용하는 진단과 치료방법으로 접근하기에는 무리가 따릅니다. 천막상부에는 신경교종, 원시신경외배엽종, 두개인두종, 시신경교종, 배세포종이 흔히 발생하고 천막하부에는 수모세포종, 상의세포종, 소뇌성상교세포종이 흔합니다. 뇌는 크게 대뇌, 소뇌, 뇌간으로 이루어져 있습니다. 대뇌는 위치에 따라서는 전두엽, 두정엽, 후두엽, 측두엽, 뇌섬엽, 변연엽으로 세분화되고 기능에 따라서는 감각령, 연합령, 운동령으로 나뉩니다. 대뇌는 운동기능, 감각기능, 언어기능, 또한 배우고 기억하는 기능들을 하고 있습니다. 사람이 사고하고, 감정을 느끼는 고차원적인 기능을 담당하고 있습니다. 소뇌는 소뇌충부와 양측 소뇌반구로 이루어져 있습니다. 소뇌는 우리 몸의 운동기능의 조절에 관여하여 신체운동기능을 자동적으로 조정하며 근육의 긴장도를 조절하고 평형을 유지하는 기능을 합니다. 뇌간은 연수, 교뇌, 중뇌로 나누어지고 뇌에서 가장 아래쪽에 위치하여 척수와 연결됩니다. 뇌간은 척수와 소뇌 및 대뇌반구의 연결부로서 작용하며, 호흡, 심장박동 등 생명유지에 필요한 기능을 갖는 부분이며 신경의 기시 및 종지핵이 위치해있습니다. [그림] 뇌의 구조 다른 종양과 마찬가지로 뇌종양의 발생 원인에 대해서는 아직 명확히 규명된 바는 없습니다. 최근 눈부시게 발전하고 있는 분자생물학의 연구 업적에 따르면 유전학적 요소가 관여하는 것으로 밝혀지고 있습니다. 즉, 정상적으로 발현되어 종양 발생을 억제하게 되는 종양 억제 유전자가 제대로 작용을 안 하거나, 정상적으로는 발현되지 않는 암 유전자가 작용하여 여러 유전자 이상이 단계별로 축적되어 악성변화를 일으키는 것입니다. 이외의 환경적 인자로는 화학적 발암 물질이나 바이러스 혹은 방사선과 뇌외상이 있으며, 어린이와 청소년의 경우 어른에 비해 환경적 인자의 중요성이 떨어지는 것으로 알려져 있습니다. 아주 어린 나이에 발생하는 뇌종양과 간혹 가족성으로 발생하는 뇌종양의 경우는 유전적 요인이 큰 것으로 생각되며 신경섬유종증과 같은 유전병이 진단되기도 합니다. 두통은 뇌종양의 증상 중에 가장 흔한 것입니다. 특히, 두통이 아침에 심하거나, 구토 또는 앞이 잘 안 보이는 증상이 동반되는 경우에는 뇌압이 올라간 경우가 많으므로 주의를 요합니다. 두통이 전혀 없이 한쪽 얼굴이나 팔다리가 마비되는 증상이 나타날 수 있습니다. 뇌종양이 생긴 뇌의 위치와 종양이 자라는 모양이나 양상에 따라서 상당히 다른 증상이 나오는 경우를 볼 수 있습니다. 흔히 경련이라 부르는 발작도 뇌종양의 흔한 증상입니다. 심한 열병이 있는 경우가 아니면 아기들이 경련을 일으킨 경우 반드시 뇌 영상검사를 시행해서 종양 유무를 확인해야 합니다. 어린이나 청소년의 경우 간혹, 뇌종양에 의해서 이상한 행동을 하거나 성격의 변화를 보이기도 합니다. 이러한 경우 진단이 어려워 치료가 늦어지기도 합니다. 특히, 아프다는 의사표현을 잘 못하는 어린이들은 부모가 세심하게 관찰하지 않는 경우, 병원을 찾기까지 시간이 많이 걸리기도 합니다. 뇌종양의 진단에는 뇌를 볼 수 있는 영상검사가 필수적입니다. 이전에는 CT를 많이 사용하였으나 최근에는 주로 MRI를 찍으며 CT는 주변의 두개골과 같은 뼈의 이상을 보기 위해 보조적으로 사용하고 있습니다. MRI를 찍을 때, 일반적으로 조영제라는 약을 주사를 맞게 되는데 종양이 있는 경우 이 조영제에 의해 하얀 색으로 나타나게 되어 진단에 도움을 주고 있습니다. PET은 극미량의 방사성 동위원소를 이용하여 종양을 찾아내는 장비인데 뇌종양의 진단에도 여러 물질을 이용한 PET 영상이 많이 이용됩니다. 최근에는 CT와 PET이 결합된 PET-CT를 많이 이용하는데, 서울대학교 어린이병원에는 PET과 MRI가 결합된 PET-MRI가 도입되어 뇌종양의 진단과 치료에 이용되고 있습니다. [사진] 1. 오른쪽 기저핵에 생긴 생식세포종양의 MRI, 2. PET 검사, 3. PET-CT 검사 뇌종양의 치료를 위해 의료진이 사용할 수 있는 방법은 크게 보아 세 가지가 있습니다. 그 중 첫 번째 수술은 가장 오래전부터 이용되어 왔지만 가장 직접적이며 효과적인 방법입니다. 수술을 통해 뇌종양의 상당부분을 바로 제거할 수 있으며, 이를 통해 종양 덩어리가 뇌에 미치는 압력을 줄여주어 뇌를 보호할 수 있습니다. 또한, 수술 후 떼어낸 종양조직으로 정확한 진단을 하여 이후 치료의 발판을 마련할 수 있습니다. 따라서, 대부분의 뇌종양의 치료에서 수술은 첫 번째로 거쳐야 할 단계로 자리하고 있습니다. 항암치료나 방사선치료가 아주 잘 듣는 림프종양이나 배아세포종양의 경우, 본격적인 수술이 아니라 조직검사를 하는 경우도 있습니다. 뇌실내 종양과 수두증이 동반된 경우에는 내시경 수술을 할 수도 있습니다. 뇌수술에는 신경손상뿐 아니라 수술과 관련된 위험이 있을 수 있습니다. 최근에는 뇌항법장치(neuro-navigation system)와 수술 중 전기생리학적 감시장치와 같은 첨단기술의 도입으로 신경학적 부작용을 최소화하면서 효과적으로 뇌종양을 제거하고 있습니다. [사진] 1. 뇌종양 수술에 뇌항법장치를 이용하는 모습, 2, 3. 뇌내시경 수술 모습 두 번째로 방사선치료가 뇌종양, 특히 악성뇌종양에 있어서 수술을 뒷받침하는 중요한 방법으로 사용되고 있습니다. 대부분 수술 후 남아있는 종양이나 주변에 퍼져 보이지 않는 암세포에 대해 방사선을 조사하여 종양의 재발을 억제하는 역할을 하게 됩니다. 최근 전통적인 방사선치료에 더하여 감마선이나 중성자선, 프로톤과 같은 다양한 방사선을 이용한 치료기기가 보급되어 정상 뇌조직에 대한 방사선 조사는 최소화하면서 뇌종양에 효과적으로 방사선이 전달되도록 하고 있습니다. [사진] 1. 감마나이프 기계, 2. 감마나이프를 이용한 뇌종양의 방사선 수술 마지막으로 항암제를 투여하는 항암약물치료가 있습니다. 과거에는 뇌종양에 대한 낮은 효과와 구토와 탈모로 표현되는 환자들의 고통으로 악명이 높았으나, 최근 부작용은 현저히 적으면서 뇌종양에 효과적으로 작용하는 항암제가 다수 개발되어 뇌종양 환아들의 치료에 광범위하게 이용되고 있습니다. 특히, 주사제가 아닌 먹는 항암제의 개발, 특정 분자에 작용하는 표적항암제의 개발과 일반항암제가 듣지 않는 악성 뇌종양에 대한 고강도 항암치료와 골수이식의 도입은 향후, 뇌종양의 치료에서 항암약물치료의 역할이 더 커질 것이라는 기대를 높이고 있습니다. 현재 서울대학교 어린이병원에서는 대한소아뇌종양학회(KSPNO)와 함께 난치성 악성 뇌종양에 대하여 경구 및 표적항암제와 고강도 약물치료에 대한 임상시험을 시행하고 있으며 기존 치료에 비해 좋은 결과를 얻고 있습니다. 소아뇌종양의 경과와 예후는 매우 다양합니다. 뇌종양의 종류가 많고 이들마다 예후가 다르기 때문에 수술 후 정확한 조직진단을 얻는 것이 이후 치료를 결정하고 장기적인 계획을 세우는데 매우 중요합니다. 양성 뇌종양의 경우, 수술로 얼마나 제거되었는가에 따라 장기 생존율이 75~100%에 달하기도 합니다. 수술로 완전히 제거가 어려운 뇌의 깊은 부위에 있는 종양의 경우, 항암치료나 방사선 치료로 비슷한 정도의 치료 효과를 기대할 수 있습니다. 악성뇌종양의 경우 힘겨운 싸움을 해야 하는데 어린이에서 가장 흔한 악성뇌종양인 수모세포종의 경우에는 과거에 30~40%에 불과하던 치료율이 최근에는 70~80%까지 향상되었습니다. 이는 적극적인 수술과 항암치료, 방사선치료의 유기적인 결합과 여러 전문분야 의료진의 협동진료가 만들어낸 결과입니다. 그러나, 아직도 치료율이 이에 미치지 못하는 악성뇌종양들도 존재하는데 뇌간교종, 비정형기형근육종과 같은 경우, 치료가 상당히 어려워 지금까지와는 다른, 완전히 새로운 치료제의 개발이 절실히 요구되고 있습니다. 치료 종료 후 관리 수술, 항암치료 및 방사선 치료 등의 뇌종양의 치료가 종료된 후에도 정기적으로 병원에서 진료를 받게 됩니다. 재발 가능성을 조기에 파악하기 위해 환자 상태 및 증상에 대해 확인하고, MRI 등의 방사선학적 검사를 정기적으로 시행합니다. 뇌 MRI는 뇌종양 종류에 따라 차이가 있으나, 대개 치료 종료 후 3년간은 6개월 간격으로, 이후에는 1년 간격으로 시행하게 됩니다. 방사선 치료를 받는 경우에는 뇌하수체 기능 저하가 생길 수 있어서 성장 호르몬 등의 투여가 필요할 수 있으며, 이는 내분비 분야의 소아청소년과에서 진료를 받게 됩니다. 또한 수술 전후 생긴 신경학적 결손에 대한 재활 치료가 필요할 수 있습니다. 아직 예방 및 조기 검진 방법은 없습니다. 단 영유아의 경우 이유 없이 보채거나, 잦은 구토 등의 증상이 있을 경우 병원 진료를 받아 확인하는 것이 필요합니다. 본인의 의사 표현이 가능한 나이 이후에는 자주 두통을 호소하는 등의 이상이 있을 경우 역시 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다. 과거에는“뇌종양=불치병”또는“뇌수술=신경장애”나 사망과 같다는 생각이 일반인 뿐 만 아니라 의료계에도 널리 퍼졌습니다. 그만큼 뇌종양이란 병이 중한 질환이고 뇌수술이 어려웠기 때문입니다. 그러나 의학의 발달과 의료기술의 진보로 뇌수술은 이전보다 훨씬 안전하고 효과적으로 변하고 있으며, 이에 맞추어 뇌종양의 치료율도 과거보다 획기적으로 증가하고 있습니다. 수술뿐 아니라 새로운 항암제의 도입과 방사선치료 기술의 개발로 뇌종양을 가진 어린이와 청소년들의 생존율을 높이고 치료의 부작용을 최소화하면서 삶의 질을 높이고 있으며, 앞으로도 이러한 방향으로 연구가 계속될 것입니다. 따라서 뇌종양을 가진 어린이와 청소년들에 대하여 적극적인 진단과 치료가 우선해야 하며, 그들의 치료 후 삶에 대하여도 관심을 가져야 하겠습니다. [소아뇌종양 검사 및 치료 동영상] 형광유도뇌종양수술안내 두개저 내시경 수술안내 [full ver.] 머리수술환자의 퇴원후 관리 [full ver.] 신경외과 내시경수술환자의 퇴원후 관리 [full ver.] 소아암환자의 영양관리 안내 [full ver.] 소아암환자의 감염관리 안내 [full ver.] 소아암환자의 가글 및 좌욕 안내

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정확도 : 0% 2024.07.10

[암종별의학정보]피부암

피부암은 피부에 발생한 악성 종양을 총칭하는 용어로, 피부에서 발생을 시작한 경우를 ‘원발성’ 피부암으로 분류하고, 타장기에서 발생한 후 피부로 전이된 경우를 ‘전이성’ 피부암이라고 분류합니다. 통상적으로 사용되는 좁은 의미의 피부암은 원발성 피부암만을 의미합니다. 원발성 피부암은 크게 흑색종 이 외의 피부암과 악성흑색종의 두 가지로 분류합니다. 이 같이 분류하는 이유는 악성흑색종과 나머지 피부암이 생물학적 특성 및 예후에 있어 상당한 차이를 보이기 때문입니다. 흑색종 이 외의 피부암에는 피부암 중 가장 흔한 기저세포암과 다음으로 흔한 편평세포암이 포함되며, 이들은 대부분 국소적으로만 침윤하고 타장기로 잘 전이되지 않습니다. 즉, 흑색종 이 외의 피부암은 악성 종양이기는 하지만 대부분이 피부에만 국한되어 양호한 경과를 보입니다. 악성흑색종은 백인에서는 흔한 반면, 우리나라 사람을 포함한 동양인에서는 드물게 발생합니다. 악성흑색종은 흑색종 이 외의 피부암과는 달리 침윤과 전이가 흔하므로, 조기에 진단하여 적극적으로 치료하는 것이 매우 중요합니다. 악성흑색종은 일반적으로 말단흑색점흑색종, 표재확산흑색종, 악성흑색점흑색종, 결절흑색종의 네 가지 아형으로 나누는데, 우리나라에서는 손발에 발생하는 말단흑색점흑색종이 가장 흔한 형태로 60% 정도를 차지합니다. 이 외에, 혈관육종, 융기성피부섬유육종, 유방외파젯병, 피부부속기암 등 드문 피부암들도 있습니다. 피부암전구증에는 광선각화증, 보웬병, 비소각화증 등이 포함되는데 이들 자체는 침습적인 피부암이 아니지만, 향후 시간이 지나면 피부암으로 발전할 가능성이 있기 때문에 피부암 ‘전구증’ 이라고 부릅니다. 피부암으로 진행할 확률은 광선각화증은 8%, 보웬병은 3~5%로 알려져 있습니다. 따라서 피부암으로 진행할 위험이 있는 만큼 반드시 치료받을 필요가 있습니다. 발생률 2023년 발표된 국가암등록통계에 따르면 2021년 한 해 동안 우리나라 암 발생은 총 277,523건 중, 피부의 악성흑색종 및 기타 피부암은 총 8,158건으로 전체 암 발생의 2.9%를 차지했습니다. 인구 10만 명당 조발생률은 15.9명으로 보고되었습니다. (보건복지부 중앙암등록본부 2023년 12월 발표자료) 연령대별로는 70대가 32.5%로 가장 많았고, 80대 이상이 27.0%, 60대가 19.1% 순이었습니다. 60대 이상이 78.6%로, 대부분 노인에서 발생하였습니다. 전체 피부암 중 기저세포암, 편평세포암, 악성흑색종 각각이 차지하는 비율은 기저세포암이 가장 흔하여 30~40% 이상을 차지하며, 편평세포암이 다음으로 흔하여 20~30%를 차지합니다. 그 다음은 악성흑색종으로 10~20%를 차지합니다. 우리나라에서 피부암전구증의 유병률은 정확히 조사된 적이 없습니다. 단, 서울대학교병원에서 피부암전구증으로 진단 받은 환자 수가 1999년에 66명에 불과하였다가, 10년이 지난 2009년에는 534명으로, 10년 사이 8배 이상 급격히 증가하는 추세를 보이고 있습니다. 기저세포암은 모낭을 구성하는 세포에서 기원하는 것으로 추정되며, 편평세포암 및 피부암전구증들은 각질형성세포에서 기원하고, 악성흑색종은 색소세포인 멜라닌세포에서 기원합니다. 대부분의 피부암 및 암전구증의 발생에 자외선이 가장 큰 원인으로 작용하지만, 각 암 종류별로 차이를 보입니다. 기저세포암의 경우, 자외선에 간헐적으로 짧게 과다하게 노출되는 것이 직업적으로 장기간 노출되는 것보다 더 위험한 것으로 보고된 바 있으며, 방사선 노출 및 면역 억제 시에도 발생 위험이 증가할 수 있습니다. 만성궤양, 흉터, 비소 섭취 시에 주로 발생하는 피부암은 편평세포암이기는 하지만, 기저세포암 역시 발생할 수 있습니다. 편평세포암은 발생 위험도가 자외선 노출양에 직접적으로 관련되어 있으며, 만성궤양, 화상 흉터, 만성골수염의 농루, 비소 섭취, 방사선 및 발암성 탄화수소에의 노출, 장기간 열 노출, 사람유두종바이러스 감염, 면역 억제, 눈피부백색증 및 색소피부건조증 등 자외선에 의한 손상에 대한 감수성이 증가하는 일부 유전피부질환 등에서도 발생 위험이 증가합니다. 악성흑색종은 일반적으로 강한 자외선 조사 시에 발생 위험이 상승하는 것으로 알려져 있으나, 우리나라에서 호발하는 말단흑색점흑색종의 경우 자외선이 특별히 원인으로 작용하지는 않는다고 봅니다. 피부암전구증 중 광선각화증은 장기간의 자외선 노출이 원인이며, 보웬병은 자외선, 비소, 전리방사선에의 노출, 면역 억제, 사람유두종바이러스 감염 등이 원인으로 알려져 있습니다. 비소각화증은 비소에 노출되는 것이 원인으로, 우리나라에서는 건선, 백반증과 같은 난치성 피부질환을 치료하기 위하여 자의적으로 비소가 첨가된 약을 복용한 적이 있는 분들에서 발생하는 경우가 많습니다. 피부암은 어떤 종류이든 기본적으로 반점으로 시작하여 점점 크기가 커져 종괴로 진행하는 형태로 나타납니다. 기저세포암 대부분 얼굴에 발생하며, 종괴의 경계가 둥글게 말려 있는 형태가 특징적이라 ‘설치류 궤양, 즉 쥐가 파먹은 것 같은 모양의 궤양’으로 불립니다. 백인에서는 살구색을 띠는 경우가 흔하지만, 우리나라 사람에서는 갈색의 색깔을 띠는 색소성 기저세포암이 흔합니다. [사진] 기저세포암 편평세포암 만성 일광 손상부 및 만성궤양, 화상 흉터, 만성골수염 농루 등의 전구 병변에서 생기는 경우가 대부분이므로, 병변 자체도 궤양과 흉터를 동반한 공격적인 형태로 나타나는 경우가 많습니다. [사진] 편평세포암 악성흑색종 우리나라에서 흔한 말단흑색점흑색종은 손발에 크기가 점점 증가하는 흑갈색판으로 나타납니다. 빠른 속도로 병변의 크기가 증가하는 경우가 많지만, 일부에서는 오랜 기간 크기가 비슷한 상태로 유지되다가 수년이 경과한 후에 크기가 증가하기 시작하기도 합니다. [사진] 악성흑색종(말단흑색점흑색종) 피부암전구증 광선각화증은 얼굴을 비롯한 일광노출부에 발생하며 인설을 동반한 편평한 붉은 반으로 나타나는데, 일부에서는 피부가 뿔의 형태로 솟아오르기도 합니다. 보웬병 역시 인설을 동반한 붉은 판으로 나타나며 습진과 유사하게 보여 습진으로 오진되는 경우도 종종 있으나, 습진과는 달리 지속적으로 크기가 증가하고 도포제 등의 치료로도 없어지지 않는 것이 특징입니다. 비소각화증은 2~10mm 직경을 가진 작은 구진들로 나타나며, 대개 전신적으로 비소에 노출된 경우가 많으므로 단일 병변 보다는 여러 개의 병변으로 나타나는 경우가 많습니다. [사진] 광선각화증 [사진] 보웬병 발생 부위와 형태, 병력으로 의심은 할 수 있으나, 확진을 위해서는 피부조직검사를 시행해야 합니다. 피부조직검사는 2~3mm 직경의 작은 크기로 피부 조직을 채취하여 현미경적인 관찰을 시행하는 검사법으로, 조직 채취 후 대개 한 바늘 정도의 봉합을 시행합니다. 얼굴에서 조직검사를 시행하는 경우에는 흉터 발생 등의 미용적 후유증을 고려하여 2mm 직경의 아주 작은 크기로 조직을 채취하기도 하는데, 이런 경우에는 대개 봉합을 시행하지 않습니다. 조직을 채취하여 특수처리와 염색을 시행한 후, 현미경을 이용한 미세 관찰을 통해 진단을 내리게 됩니다. 암의 종류에 따라 정확한 진단을 위하여 추가적인 면역화학염색 및 분자생물학적 검사가 필요한 경우도 있습니다. 최근에는 피부조직검사와 함께 추가적인 정밀 정보를 얻을 목적으로, 피부확대경의 사용이 늘어가고 있습니다. 피부확대경은 10~30배 크기로 병변을 확대 관찰할 수 있는 특수기구로, 악성도가 높아 보이는 병변 및 부위를 골라 조직검사를 시행하거나 병변의 변화 경과를 정밀하게 관찰하는 목적으로 사용되고 있습니다. 흑색종 이 외의 피부암의 경우 타장기로의 전이가 드물기 때문에, 전신 전이를 확인하기 위한 검사를 모든 환자분들에서 시행하지는 않습니다. 단, 편평세포암 중 전이의 고위험인자를 가진 경우(입술이나 귀에 발생한 경우, 2cm 이상의 큰 크기, 4mm 이상의 깊은 침윤, 전이 위험이 높은 조직학적 아형, 흉터 및 만성궤양, 만성골수염에서 발생한 경우, 재발한 병변, 면역 억제 상태 등)에는 PET검사 등으로 전신 전이 여부를 검사할 수 있습니다. 반면, 악성흑색종의 경우에는 반드시 전신 장기에 대한 검사가 필요하며, 결과에 따라 혈액종양내과 등에서 적절한 전신 치료를 받아야 할 수 있습니다. 모든 피부암의 전통적인 일차 치료는 수술적 제거입니다. 수술 시에는 육안으로 정상인 경계부 조직까지 상당 부분 포함하여 눈으로 보이지 않는 암세포의 확산까지 안전하게 제거하게 됩니다. 암 제거 후 피부 결손이 발생한 부분에는 국소피판술 및 피부이식술 등으로 피부를 재건해줍니다. 최근 표재성기저세포암 및 피부암전구증의 치료에 국소광역동치료의 적용이 늘어가고 있습니다. 국소광역동치료는 병변 부위에 광과민제를 도포한 후 일정시간이 경과한 후에 특정 파장의 광선을 조사하여 병변을 파괴시키는 치료법입니다. 수술과는 달리 흉터를 거의 남기지 않으므로, 특히 얼굴에 다수의 병변이 있는 경우에 적극적으로 권장되는 치료법입니다. 이 외에 표재성기저세포암 및 일부 피부암전구증에서 이미퀴모드라는 국소면역조절제를 사용하기도 하며, 질환의 상태에 따라 냉동치료, 전기소작술과 같은 국소파괴요법을 시행할 수도 있습니다. 악성흑색종에서는 피부 병변을 수술적으로 제거한 다음, 병이 진행한 정도에 따라 전신 항암치료, 방사선치료 등을 시행할 수 있습니다. 피부암이 타장기로 전이된 경우에도 상태에 따라 전신 항암치료, 방사선치료 등을 시행할 수 있습니다. 흑색종 이 외의 피부암 및 피부암전구증은 대부분 국소적으로만 침윤하므로, 충분한 경계를 포함하여 잘 제거된 경우 대부분 재발없이 좋은 경과를 보입니다. 단, 재발의 위험을 높이는 일부 요인들이 각 암 종류별로 알려져 있는데, 기저세포암의 경우 그 자체가 재발한 병변이거나, 공격적인 조직학적 아형이거나, 코입술주름/눈 주위/귀 주위에 발생한 병변이거나, 2cm 이상의 큰 크기이거나, 신경 주위를 침윤한 경우에 재발의 위험이 높습니다. 편평세포암의 경우, 재발과 전이의 위험 요인이 동일한데, 입술이나 귀에 발생하였거나, 2cm 이상의 큰 크기, 4mm 이상의 깊은 침윤, 전이 위험이 높은 조직학적 아형, 흉터, 만성궤양, 만성골수염에서 발생한 경우, 재발한 병변, 면역 억제 상태 등이 위험 요인으로 알려져 있습니다. 악성흑색종은 전이의 위험이 높고 공격적인 경과를 보이는 경우가 많으므로, 반드시 조기에 적극적인 치료를 받아야 합니다. 수술 및 국소파괴술 후에는 흉터, 감염, 신경 손상 등이 합병증으로 발생할 수 있으나, 철저한 시술 후 관리로 합병증을 최소화할 수 있습니다. 광역동치료 후에는 일시적인 색소침착이 발생할 수 있으며 흉터가 발생하는 경우는 거의 없습니다. 치료 종료 후 관리 피부암 및 암전구증의 치료 종료 후에는 치료를 담당하였던 의사에게 일정한 간격으로 정기 검진을 받게 됩니다. 즉, 수술을 받은 경우에는 수술을 한 의사에게, 비수술적 방법으로 치료받은 경우에는 해당 치료를 담당한 의사에게 정기 검진을 받습니다. 검진의 간격은 원래 질환의 종류와 상태에 따라 달라질 수 있으며, 담당 의사의 지시에 따라 병원을 방문합니다. 정기 검진 시에는 임상 사진 및 피부확대경 사진을 촬영하여 피부 상태를 객관적으로 기록하게 되는데, 이 같은 객관적인 자료는 추후 병변의 변화나 재발 여부를 판정하는 데에 매우 유용하게 사용됩니다. 관찰 중, 재발이 의심되는 경우에는 조직검사를 시행할 수 있습니다. 자외선이 피부암의 가장 대표적인 원인이므로, 평소에 자외선차단제, 양산, 모자, 의복 등을 이용하여 자외선 차단을 잘 시행하는 것이 중요합니다. 특히 해수욕과 같이 장시간 강한 일광에 노출되는 경우에는 가능하면 긴팔 의복과 챙이 큰 모자를 이용하여 자외선을 차단해주는 것이 바람직하며, 노출되는 부위에는 2시간 이내의 간격으로 방수가 되는 자외선차단제를 반복적으로 바르는 것이 필요합니다. 피부의 어느 부위에든 점점 더 크기가 증가하는, 모양이 비대칭적이고, 색조가 불균일한 판이나 종괴가 있다면 반드시 피부과 전문의를 찾아 검진을 받을 필요가 있습니다. 특히, 스스로가 이전에 피부암을 앓은 적이 있거나, 피부암의 가족력이 있는 분의 경우에는, 의심되는 병변을 발견하는 즉시 병원을 방문하여 적절한 검사를 받을 필요가 있습니다. 사회가 급속도로 고령화되고 있기 때문에, 노인에서 흔한 피부암의 발생 역시 급격히 증가할 것으로 예상됩니다. 일생을 통한 장기간의 자외선 노출이 피부암을 유발하는 것이므로, 젊은 시절부터 자외선차단제 사용을 포함한 자외선 차단의 노력을 습관화하는 것이 필요하며, 피부에 새로운 점이나 종괴(덩어리)가 발생한 경우 빨리 피부과 전문의를 찾아 검진을 받는 것이 중요합니다. 피부암의 진단 또는 치료와 관련하여 서울대학교병원에서 제공하는 다양한 동영상을 홈페이지, 스마트도우미를 통해 이용하실 수 있습니다. 아래의 동영상 제목을 클릭하세요. [피부암 검사 및 치료 동영상] 피부조직검사안내 [full ver.] 피부 및 피하 양성종양 제거술 안내

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정확도 : 6% 2024.07.10

[건강 TV][45편]흉터, 예방도 치료도 할 수 있습니다.

안녕하십니까? 서울대병원 팟캐스트 건강톡톡 피부과 문제호 교숩니다. 한여름에도 긴팔 소매옷이나 목폴라를 입고 다닌다거나 긴 머리카락으로 늘 얼굴을 어색하게 가리고, 땅만 쳐다보고 다니는 사람들이 있습니다. 심한 경우 아예 바깥출입도 않고, 가족 외 사람들은 만나지도 않으려는 사람들도 있는데요. 그렇다면, 이런 분들이 그토록 자신을 그들만의 동굴에 가두는 건 왜 일까요? 사람마다 여러 가지 사정이 있겠지만, 이런 분들 상당수가 흉터라는 상처를 안고 사는 경우가 많습니다. 일종의 켈로이드 같은 특이체질 때문일 수도 있고, 큰 수술이나 부상으로 인한 상처 탓일 수도 있는데요. 하지만, 아시다시피 과거에 비해 의학은 크게 발전했고, 이 순간에도 진화는 계속되고 있습니다. 과거에는 치료할 수 없었던 흉터를 보기좋게 혹은 일상생활에서 큰 어려움 없이 살 수 있을 정도의 상태로 치료가 가능한데요. 드러난 흉터 만큼 이나 마음의 상처가 큰, 흉터의 다양한 치료법에 대해 알아봅니다. 서울대병원 피부과 최종원 교수 자리해주셨습니다. 교수님 안녕하십니까? 피부과를 찾는 환자 중 가장 안타까운 경우 중 하나가 바로 흉터 환자가 아닐까 생각합니다?? 네 그렇습니다. 흉터는 우리가 흔히 말하는 병은 아닙니다. 하지만 보기 싫은 흉터는 피부와 마음을 힘들게 하는 짐이 될 수 있습니다. 흉터가 보기 싫어 수영장이나 목욕탕에 가 본적이 없다는 분, 목에 있는 흉터가 보기 싫어 항상 스카프를 하시는 분 등 흉터는 우리 삶에 짐이 될 수 있습니다. 요즘은 수술 후 생긴 흉터가 신경이 쓰여 오시는 환자분도 많이 늘었습니다. 이전에는 수술 후 흉터는 어쩔 수 없이 그냥 지켜보셨지만 최근에는 수술 후 발생한 흉터도 치료를 위해 피부과에 내원하시는 경우가 늘었습니다. 네에. 흉터는 사고 부상 뿐 아니라 수술 등으로도 발생합니다. 병원에 치료를 위해 오시는 환자분에게서 흔히 볼 수 있는 흉터의 종류로는 어떤 것이 있는지 설명해 주시죠? 흉터는 피부에 상처가 생기고 상처가 제대로 회복되지 않을 때 발생합니다. 병원에 치료를 위해 오시는 환자분들은 대게 비대흉터나 켈로이드로 오시는데요, 흉터의 범위가 피부 상처 내에 있으면 비대흉터, 상처 범위를 벗어나 커지면 켈로이드로 생각하지만 명확한 구분은 없습니다. 비대흉터의 경우 시간이 지나면서 흉터가 조금씩 작아지는 경향이 있으나, 켈로이드는 오히려 지속되는 경향이 있습니다. 설명 감사합니다. 흉터와 켈로이드 구분이 일반인들에게 어려움이 있는데요. 켈로이드가 무엇인지 자세한 설명 부탁드립니다. 네에 켈로이드는 흉터의 일종입니다. 하지만 일반 흉터와 달리 예상 범위를 벗어나 더 넓게 생기는 특징이 있고 더 딱딱하고 시간이 지나도 좋아지지 않는 특징이 있습니다. 또한 흉터는 외상이 생기는 어느 범위나 생길 수 있지만 켈로이드는 주로 앞 가슴이나 어깨 부위 등에 집중해서 생깁니다. 네에 이들 흉터는 신체 중 어느 부위에 흔히 나타납니까? 흉터는 모든 피부 부위에 발생할 수 있습니다. 하지만 움직임이 많거나 외상 부위가 주변에서 당겨지는 부위에 잘 발생합니다. 이런 부위로는 움직임이 많은 목, 피부가 당겨지는 앞가슴 등에서 심한 흉터를 관찰할 수 있습니다. 간혹 BCG예방접종 후 남은 상처로 자신이 켈로이드 성향을 타고 났구나...알기도 합니다. 하지만, 대다수는 모르고 있는 경우가 다반산데요. 가령 켈로이드 성향을 가진 피부라면, 간단한 피어싱이나 미용 목적의 문신을 한 뒤 큰 흉터가 남는 경우도 어렵지 않게 볼 수 있습니다. 간혹 외래로 귀에 커다란 덩어리를 달고 오시는 분들이 계십니다. 이 분들은 켈로이드 피부이신데요, 자신이 그런 피부인지 모르고 귀를 뚫거나 피어싱을 하시고 켈로이드 흉터가 생겨서 오시는 분들이십니다. 이렇게 어께 예방접종 부위에 켈로이드 흉터가 있으신 분들은 앞으로 수술이나 시술, 혹은 피어싱, 문신 등 피부에 상처가 생기는 일이 발생하면 경우에 따라 켈로이드가 발생할 수 있어 주의가 필요합니다. 자신이 켈로이드와 같은 피부 성향을 가졌는지 미리 알아보는 것도 좋겠군요. 네 그렇습니다. 켈로이드 피부가 있으신 분들의 경우 미리 조심하는 것이 필요합니다. 하지만 아직까지 켈로이드 피부인지 확인할 방법은 없습니다. 만약 어께 예방접종부위나 앞가슴 여드름 부위에 커다란 흉터가 있다면 켈로이드 피부인지 의심해 볼 수 있습니다. 켈로이드처럼 타고난 피부 성향일 경우, 치료가 안 될 것이라고 지레 포기하는 분들이 많지만, 피부과 치료로 상당한 호전 효과를 볼 수 있다는 걸 모르시는 분들도 많은 것 같습니다? 이전에 켈로이드 피부로 병원에 오시면 스테로이드 주사 정도의 치료 외에는 특별한 치료가 없었습니다. 하지만 지금은 스테로이드 주사와 더불어 냉동치료나 레이저 치료 등 새로운 치료가 개발되어 비교적 만족할만한 결과를 얻을 수 있습니다. 일상생활에서 찰과상이나 외상으로 피부에 상처가 생기면, 흉터를 최소화하기 위해 할 수 있는 자가 치료 방법에는 어떤 것이 있을까요? 이전에 말씀드렸듯이 흉터는 피부의 상처가 정상적으로 회복되지 않을 때 발생하게 됩니다. 만약 일상생활에서 피부에 상처가 생길 경우 먼저 상처가 잘 아물 수 있도록 하는 것이 중요합니다. 특히 상처 부위에 이차 감염은 정상적인 회복과정을 방해하기 때문에 이 부분에 대한 주의가 필요합니다. 외부에서 보았을 때 피부의 상처가 회복된 것처럼 보여도 깊은 피부는 아직 손상으로부터 치유중인 경우가 있습니다. 이런 시기에는 상처 부위가 힘을 받지 않도록 하는 것도 흉터를 줄일 수 있는 방법입니다. 따라서 상처회복 중 불필요한 염증 발생을 줄이고 상처 회복 시 흉터의 움직임을 줄여서 흉터가 당겨지는 것을 예방하는 것이 흉터를 줄이는데 중요합니다. 피부과는 사실, 일반인들이 거부감 없이 찾는 진료과 중 하납니다. 미용을 목적으로 정기적으로 피부과를 찾는 분들도 많은데...이렇게 미용 목적으로 일반인들이 많이 받는 레이저 시술들이 흉터를 치료하는 데 유용하게 쓰이는 것들이죠? 흉터치료도 다른 피부과 질환이나 미용피부과 영역처럼 새로이 개발된 레이저의 도움을 받는 분야입니다. 흉터의 발생에 있어서 불필요한 혈관을 치료하는 것이 중요함을 알게 된 이후로 흉터 치료 및 예방을 위해 혈관레이저를 많이 사용하고 있고, 피부에 작은 구멍을 뚫어 피부 재생을 유도하는 프락셔널 레이저도 흉터의 치료에 사용되고 있습니다. 이들 레이저와 스테로이드 주사, 실리콘 젤이나 시트 등을 같이 사용하면 더 만족스런 결과를 얻을 수 있습니다. 흉터도 예방이 가능합니다. 가령 수술과 같은 외상 후, 피부과 치료를 받으면 흉터를 예방할 수 있지요? 네 그렇습니다. 이전에는 흉터는 발생하면 치료하는 것이었다면 이제는 예방하는 시술을 통해 흉터 발생을 줄이는 치료로 바뀌고 있습니다. 특히 큰 수술로 상처가 크거나 피부 장력이 강하게 작용하는 부위로 수술 후 흉터가 발생할 위험이 높은 경우에는 수술 부위가 아물고 나서 조기에 적극적인 치료를 하면 흉터가 발생하는 것을 최소화할 수 있습니다. 피부과에서 치료 가능한 흉터는 어디까지입니까? 이전의 흉터치료는 스테로이드 주사와 흉터부위를 액체 질소로 얼려 치료하는 냉동치료, 그리고 흉터부위를 수술적으로 절제하는 방법 등이 있었습니다. 이들 치료들은 스테로이드 주사는 효과가 부족한 경우가 있고, 수술은 효과가 좋지만 다시 수술을 해야 한다는 번거로움이 있었습니다. 하지만 최근 새로운 레이저의 도움으로 흉터의 색이나 높이를 주변과 맞춰서 흉터가 눈에 덜 보이도록 하면 기존에 치료하기 어려웠던 흉터도 보기 좋은 흉터로 바꿀 수 있게 되었습니다. 교수님의 설명대로 다양한 방법으로 치료를 받는다면 수술 후 흉터발생을 예방하거나 이미 발생한 보기 싫은 흉터를 치료할 수 있을 것 같습니다. 그래도 치료가 쉽지 않을 거 같은데요. 환자들이 만족할만한 결과를 얻기까지 치료 예상이 얼마나 되는지요? 피부과에서 시행하는 흉터치료의 경우 수술과 달리 치료가 여러 차례 필요한 경우가 있습니다. 일부 흉터는 한 두 번의 단기적인 치료로 도움을 보는 경우도 있지만 충분한 치료를 보기 위해서는 여러 가지 치료 방법을 다양하게 이용하여 치료를 정기적으로 받으면 더 좋은 효과를 기대할 수 있습니다. 누구에게나 친근하게 여겨지는 피부과가 정작 꼭 치료가 필요한 분들, 흉터 환자들에겐 오히려 피부과의 문턱이 높은 건 아닌지 안타까운 생각이 들 때가 많습니다. 또, ‘잘 낫지 않는다’ ‘불치병이다’ ‘난치병이다’이라고 생각되면, 현대 의학보다는 검증되지 않는 민간요법에 현혹돼, 병을 더 키우거나 덧나서 돌이킬 수 없을 지경에 이르러 병원을 찾는 경우도 어렵지 않게 보게 되는데요. 교수님..과거에 비해 의술이 많이 발전했고, 지금도 발전은 계속되고 있지 않습니까? 네 그렇습니다. 흉터는 생명의 위협을 주는 질병은 아니지만 피부와 마음의 짐이 될 수 있습니다. 최근 의료기술의 발달로 마음의 짐이 될 수 있는 흉터를 보기 좋은 흉터로 바꿀 수 있는 시대가 되었습니다. 흉터에 맞는 적절한 치료가 필요한 시기입니다. 교수님 좋은 말씀 감사합니다. 서울대병원 팟캐스트 ‘건강톡톡’ 오늘은 피부과에서의 다양한 흉터치료에 대해 알아봤습니다. 도움말씀에 우리병원 피부과 최종원 교수님, 진행에 문제호 교수였습니다. 고맙습니다. 건강하십시오.

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정확도 : 0% 2018.02.06

[건강 TV][94편]모야모야병, 넌 누구냐?

안녕하십니까. 서울대학교병원 팟캐스트 ‘건강톡톡’ 김민선입니다. 일반인들에게 흔한 질환은 아니지만 다소 특이한 병명 때문에 많이 귀에 익은 질환이죠. 오늘은 희귀질환 모야모야병에 대해서 알아봅니다. 우리 병원 소아신경외과 김승기 교수님 나와주셨습니다. 안녕하세요, 교수님. 안녕하십니까. 먼저, 제가 뉴스에서 봤는데 지난 1월에 우리 병원이 천 명째 모야모야병 어린이 수술에 성공했다고 들었는데, 그게 세계 최초라고 하더라고요. 네, 저희 (서울대학교)어린이병원에서 1987년도부터 어린이 모야모야병에 대한 수술을 시행했고 금년 1월에 천 명째 환자에 대해서 수술이 진행됐습니다. 모야모야병이라는 게 알려진 것 자체가 1969년이거든요. 얼마 안 됐죠. 50년 가까이 됐고, (환자) 한 명이 두 번 수술을 해야 하기 때문에 천 명이기는 하지만 2천례 정도 수술을 진행을 한 거고요. 우리나라에 모야모야병을 앓고 계신 분들이 성인, 어린이 모두 포함해서 4천 명 내지 5천 명이라고 했을 때, 어린이에서만 천 명을 수술했다는 건 세계적인 경험이라고 생각합니다. 정말 드문 질환인데 천 명에 대해서 2천례 가까운 수술을 했다는 건, 정말 국내에서는 독보적으로 경험을 구축하신 거네요. 많은 분들이 모야모야병이라는 이름은 한 번씩 들어보셨을 것 같아요. 그런데 이름은 참 귀여운데, 꽤 고약한 질환이라고 하더라고요. 설명해 주실 수 있을까요? ‘ 모야모야’라는 건 일본말이죠. 일본 신경외과 의사 스즈키라는 분이 진단명을 붙였습니다. 우리나라 말로 하면 ‘모락모락’ 정도가 될 것 같고요. 혈관의 모양이 연기가 올라가는 모습과 같이 변했다고 해서 모야모야병이라고 불리고 있습니다. 일본과 우리나라에 (환자가) 많고, 중국 북쪽에도 좀 많고, 남쪽 중국인들은 적고요. 그래서 아마도 몽고민족과 상관이 있는 질환이 아닌가 생각을 하고 있죠. 혈관의 모양이 연기가 모락모락 나는 것처럼 변한다고 말씀해 주셨는데요. 많은 희귀질환들이 그렇듯이 모야모야병도 정확한 원인이 밝혀져 있진 않은 건가요? 열심히 연구를 하고 있는데, 사실 일본이 주도적으로 많이 했고요. 이름 자체가 일본말이니까요. 우리나라도 후발주자이긴 하지만 근접한 연구성과를 내고 있습니다. 그런데 아직까지는 이것이 만약 유전성이라면 어떤 유전자에 의한 질환이라는 게 명확히 알려져 있지는 않은 상태입니다. 그렇다면, 특정 유전자는 밝혀져 있지 않은데 임상양상으로 봤을 때 가족력이 중요한 질환인지, 예를 들면 유전이 되는 질환인지, 이런 것들이 궁금한데요. 가족력을 보면 10%~15% 정도, 즉 모야모야병을 앓고 있는 분이 있으면 열 명 중 한 명 내지 두 명 정도는 가족력이 있는 경우가 있기는 있습니다. 그걸 반대로 보면 8명 내지 9명은 없다는 얘기니까 부모님이나 형제 간에 모야모야병이 있다고 해서 꼭 모야모야병에 대한 검사를 받을 필요는 없죠, 증상이 없으면. 모야모야병이라고 하더라도 특별히 유전이 될까봐 걱정을 많이 하진 않으셔도 될 것 같은 정도의 빈도네요. 그렇죠. 그런데 요즘은 인터넷도 많이 나와 있고, 한 번 가족 중에 누가 모야모야병을 앓으시면 예민해지기 마련이고. 오히려 그러면서 조금 이상한 증상이 생기면 바로 검사를 하기 때문에 조기진단은 많이 되고 있는 것 같습니다. 사실, 어린이병원에서 사실 전체 4천 명 중에 천 명을 수술을 하신 건데, 연령대 별로 특정 시기에 발생하는 질환인 건가요? 어린이 같은 경우는 학령기 때, 5세~ 10세 그리고 성인의 경우에는 30-40대에 주로 발병을 합니다. 굉장히 특이하네요. 학령기에 있고, 사이에 없다가 다시… 아뇨, 전혀 없는 건 아니고 빈도가 그때 좀 많은 편입니다. 특정 연령대에 발생하는 이유에 대해 밝혀진 게 있나요? 그 연령대에 많다는 거지, 그때만 생기는 병은 아니고요. 사실, 어린이 모야모야병과 어른 모야모야병은 증상 자체도 다릅니다. 어린이 같은 경우는 혈관이 점점 좁아지는 병이거든요. 어떻게 보면 혈관이 두꺼워지는 병이죠. 혈관이 두꺼워지니까 피 공급이 안 이뤄지는 거고요. 그래서 어린이들의 뇌에 피가 못 가는 증상이 주로 생깁니다. 피가 모자라는 걸 뇌 허혈이라고 하고 더 심해지면 우리가 흔히 풍이라고 말하는 뇌졸중이 생기는 게 흔하고요. 어른들은 혈관이 좁아지면서 피를 못 받으니까 잔 혈관들이 많이 생겨요. 모야모야 혈관이라고 부르는데 이게 급조된 혈관이다 보니까 거기서 출혈이 잘 일어날 수 있습니다. 어른들은 뇌출혈이 더 잘 생깁니다. 임상양상이 조금 다르군요. 어린이에서도 남자아이보다는 여자아이에게 조금 더 많이 생긴다고 알려져 있던데 맞나요? 남녀비율을 보면, 남자 어린이가 1이라고 할 때 여자 어린이가 한 1.8, 두 배 살짝 안 되는 정도로 여자에게 조금 더 흔합니다. 희귀난치질환으로 분류되면 아무래도 겁을 먹게 되는데요. 모야모야병 치료를 받으면 나을 수 있는 질환인가요? 희귀난치질환이라고 부르긴 하는데요. 모야모야병 같은 경우는 분명히 희귀하고 사실 원인도 잘 모르는 것에 비해선 치료는 괜찮은 편입니다. 모야모야병이라는 게 뇌에 피를 공급하는 고속도로가 막히니까 결국 국도를 만들어 주는 수술을 하는 거거든요. 뇌 입장에서야 고속도로로 차가 오든, 국도로 차가 오든, 차만 오면 되는 거죠. 그런 면에서는 적기에, 뇌경색이 오기 전에 치료를 잘 받으시면 한평생 별 문제 없이 지낼 수 있습니다. 지금까지 모야모야병의 원인에 대해서 알아봤습니다. 이어서 다음 시간에 보다 자세한 증상에 대해 살펴보겠습니다. 우리 병원 소아신경외과 김승기 교수님이었습니다. 교수님, 감사합니다. 다음 시간에 뵐게요. 감사합니다.

서울대학교병원 > 건강정보 > 건강TV

정확도 : 6% 2017.04.27

[병동소개]

서울대학교병원 통증센터에서는 다양한 급만성 통증질환을 진료하고 있습니다. 척추질환(척추협착증, 척추수술후통증증후군, 디스크내장증, 추간판탈출증, 척추 염좌, 추간관절증후군, 경추성두통 등), 근골격계질환(퇴행성 골관절염, 건염, 근근막통증증후군 등), 신경병증성통증질환(삼차신경통, 대상포진후신경통, 복합부위통증증후군 등), 암성통증(원발암 통증, 전이성 통증, 치료합병증, 암환자의 퇴행성 통증 등)이 통증센터의 주요 진료 영역입니다. 또한 만성 난치성 통증이 있어서 찾아주신 경우 검사·진단 후 필요 시 타 진료과와의 연계 및 협진도 시행하고 있습니다. 본 통증센터는 각종 통증질환에 대하여 종합적인 진단과 치료를 제공합니다. 다양한 영상검사와 신경기능 검사는 물론, 진단적 신경차단술을 통하여 각종 통증 질환의 원인을 찾습니다. 진단 후에는 약물치료와 신경치료를 통하여 환자의 증상을 조절하고 유지하며, 정상적인 신체기능을 회복할 수 있도록 돕습니다. 일반적인 치료로 충분하게 호전되지 않는 경우, 원인에 대한 보다 근본적이면서도 신체에 부담이 적은 비수술적 치료를 제시합니다. 난치성 중증 통증 질환에 대해서는 척수신경자극술, 척수강내약물주입술 등의 최신 신경조절 치료법을 제공할 수 있습니다. 지난 30여년 간 통증센터는 방문하는 환자의 수와 질병의 중증도 면에서 국내 최고의 통증센터로 자리매김하였습니다. 본 통증센터는 이러한 특성을 살려, 진료뿐 아니라 교육과 연구에 있어서도 심혈을 기울이고 있습니다. 매년 숙련된 통증전문의를 다수 배출하여 보다 많은 환자분들께서 양질의 통증 진료를 받으실 수 있도록 하고 있으며, 수준 높은 연구 결과를 매년 발표하고 있습니다. 또한 해외 선진 통증의학을 국내 도입하는 데 그치지 않고 중국, 동남아, 인도, 중동 등 아시아 각국에 체계적인 통증의학을 전파하는 데도 앞장서고 있습니다. 통증센터 모든 의료진은 환자분들의 통증을 덜어줌으로써 더 나은 삶의 질을 누리실 수 있도록 최선을 다하겠습니다.

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정확도 : 1% 2024.08.22

병동소개6B병동

6B병동은 신장방광센터로서 신장과 비뇨기계 질환을 가진 소아청소년 환자를 위해 다학제적 접근을 통해 전문성을 높이면서 통합적이고 연속적인 치료와 간호가 이루어지도록 하고 있습니다. 소아청소년 신장분과는 투석이 필요한 만성신부전을 비롯하여 다양한 신장질환을 가진 환자의 내과적 치료 및 간호를 시행합니다. 소아청소년 면역분과는 만성육아종성질환을 비롯하여 국내의 면역 관련 희귀질환을 가진 소아청소년 환자의 치료와 간호를 위해 전문 의료진이 최선의 노력을 다하고 있습니다. 소아청소년 비뇨기과분과는 외과적 치료를 통해 선천적인 문제를 가진 환자를 치료하고 있습니다. 소아청소년 내분비분과에는 소아청소년 당뇨환자를 위한 체계적이고 차별화된 교육프로그램이 있어 개별적인 맞춤형 서비스를 실시하고 있으며 각종 호르몬과 염색체 이상 등 희귀난치질환을 치료하고 있습니다. 소아통합재활 치료팀은 만성질환자 및 가족을 대상으로 신체적, 정신적, 발달적 측면에서 통합된 개인으로 가정과 학교, 사회로 복귀시키기 위해 의료진과 각분야의 전문가들이 다학제적 접근으로 환자에게 재활의료서비스를 제공하고 있습니다. 소개(진료과, 주요질환, 시설현황, 전화번호) 진료과 소아청소년과 신장분과, 면역류마티스분과, 혈액종양분과, 소아비뇨의학과, 소아재활의학과 주요질환 소아청소년 신장질환, 면역질환, 혈액종양질환, 비뇨기계 질환, 소아통합재활 치료가 필요한 질환 시설현황 1인실 1병상, 2인실 6병상, 다인실 27병상

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정확도 : 0% 2024.07.15

병동소개6A병동

서울대학교어린이병원 6A병동은 감염질환과 호흡질환 및 내분비질환을 가진 아동이 입원하여 치료받고 있으며, 힘든 병원 치료과정을 경험하고 있는 아동의 빠른 회복을 위해 최선의 노력을 다하고 있습니다. 소아청소년과 감염분과는 패혈증을 포함한 다양한 세균감염과 소아에서 흔히 발생하는 바이러스 감염질환 및 여러 부위에 발생하는 감염질환의 진단과 치료뿐만 아니라, 다양한 발열질환의 원인을 규명하여 연계적이고 지속적인 치료와 간호가 이루어지고 있습니다. 소아청소년 호흡기분과는 인공호흡기가 필요한 환아들이 집에서도 생활이 가능하도록 가정용 인공호흡기(Home ventilator) 적용 및 관리를 시행하고 있으며 가정에서도 적절한 간호와 응급 시 대처가 가능하도록 보호자 교육과 상담이 이루어지고 있습니다. 소아청소년 내분비분과에는 소아청소년 당뇨환자를 위한 체계적이고 차별화된 교육프로그램이 있어 개별적인 맞춤형 서비스를 실시하고 있으며 각종 호르몬과 염색체 이상 등 희귀난치질환을 치료하고 있습니다. 소개(진료과, 주요질환, 시설현황, 전화번호) 진료과 소아청소년과 감염분과, 호흡알레르기분과, 내분비대사분과 주요질환 소아청소년과 세균감염 및 바이러스성 질환, 호흡기질환, 내분비질환 시설현황 1인실 1병상, 2인실 6병상, 다인실 27병상

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정확도 : 0% 2024.07.15

[병동소개]

류마티스 내과는 만성 근골격계 질환 및 자가면역질환을 진료하는 분과로, 류마티스 관절염, 골관절염, 강직성 척추염과 같은 관절염, 전신 홍반성 루푸스, 전신 경화증, 피부근염, 베체트병, 혈관염과 같은 전신 류마티스 질환 및 허리통증, 어깨통증, 인대염 등과 같은 기타질환의 내과적 치료를 담당하고 있습니다. 현재 교수외래와 임상강사외래가 매주 월요일부터 금요일까지 개설되어 있습니다. 또한 활발한 국내외 임상연구프로그램을 이용하여 난치환자들의 경우는 최신 치료제에 접할 수 있도록 하고 있고, 질환별 환자 코호트 관리를 통해서 체계적인 진료시스템을 유지하고 있습니다. 류마티스 교육실 (☎ 02-2072-3198) 에는 전문 간호사가 상주하면서 환자 교육과 상담을 담당하고 있고, 타과와의 원활한 협진을 조정하고 있다. 류마티스 검사실에서는 관절초음파검사, 관절주사, 관절액 현미경 검사, 손톱부위 모세혈관검사 등을 시행하고 있습니다. 1. 주요 치료질환 또는 연구분야 류마티스 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 전신 홍반성 루푸스, 전신 경화증, 피부근염, 쇼그렌 증후군, 베체트병, 혈관염 및 각종 희귀면역질환 2. 진료 전 유의사항 - 첫 진료를 받는 환자는 1, 2차 의료기관에서 받은 최근 검사 결과지 및 영상사진을 가지고 오시면 진료에 도움이 됩니다. - 시간 경과에 따른 증상의 변화나 진단병력을 메모하여 갖고 오시면 보다 체계적인 접근에 도움이 됩니다. (예시) 2015년 1월 우측 무릎 통증 발생, 2016년 5월 허리통증 발생, 2016년 9월 강직성 척추염 진단 (OO병원), OO약 처방 받음 2017년 7월 우측눈 포도막염 진단, OO약 처방 받음, 증상이 호전됨. - 피부증상이 있는 경우 사진으로 찍어오시면 진료에 도움이 됩니다. 3. 진료안내 1) 진료 전 과정 ① 류마티스내과 외래를 처음 방문하시는 분들은 가장 먼저 본관 1층 현관 접수창구에서 진료의뢰서를 접수하고 선택 진료 확인과 진료카드를 발급 받습니다. ② 다른 병의원에서 방사선 사진 등이 담긴 CD를 가져오신 분들은 1층 현관입구 안내창구 앞에 위치한 비접촉영상등록기에서 CD를 사전에 접수합니다. ③ 본관의 현관 왼편 쪽의 내과계 외래 쪽으로 들어오십시오. 류마티스내과 외래 간호사실에서 진료실 확인과 진료절차에 관한 안내를 받으십시오. ④ 다른 병원에서 조직검사를 하신 분은 조직검사 슬라이드와 결과지를, 복용중인 약이 있는 분은 약 처방전을 가져 오셔서 진료 시에 보여 주시면 도움이 됩니다. 2) 진료 후 과정 외래진료가 끝난 후에는 담당 직원의 안내에 따라 설명간호사실로 오시면 설명간호사가 질병과 관련된 검사 및 수술에 대한 설명, 입원안내, 수술 전후 주의사항이나 귀가 후 주의사항에 대해 친절히 설명해 드립니다. 진료 후 전문적 상담이 필요한 경우에는, 류마티스 교육실을 방문하시면 질환이나 약물치료에 대한 상세한 설명이 이루어집니다. 이상의 진료절차를 모두 마친 후, 수납창구에서 검사예약과 수납을 하시고 처방약이 있는 분들께서는 수납 맞은편 처방전 출력장치에서 처방전을 받으신 다음, 외부 약국에서 약을 사시면 됩니다.

어린이병원 > 진료안내 > 진료지원부서

정확도 : 0% 2024.06.04

[매거진 봄(VOM)]매거진봄(VOM) 2024

GE Center: 환자 삶의 질 향상을 위한 신경과학의 새 지평 - 난치성 뇌질환 극복 GE 센터

서울대학교병원 > 병원소개 > 정기간행물

정확도 : 0% 2024.06.07

채용공고연구교수 공개채용

연구교수 채용 공고 “ 대한민국 의료를 세계로 ” 서울대학교병원에서 근무할 연구교수를 다음과 같이 모집하고자 합니다. 1. 채용분야 및 응모대상 근무 부서 채용 인원 세부 전공 채용 자격 비 고 의생명연구원 1 안과학 가. 박사 학위 취득자 또는 전문의로서 석사학위 이상 취득한 자 나. 최근 3년 이내 SCI(E)논문 1편 이상을 제1저자 또는 교신저자로 발표한 자 다. 병원임용규정에 결격사유가 없는 자 - 난치성 안과 질환의 발병 기전 및 유효인자 발굴 연구 수행 - 마모셋 원숭이에서 형질전환 질환모델의 특성화 분석 수행 - 중대형 실험 동물(돼지, 비인간 영장류 포함)에서 난치성 안과 질환 치료제의 유효성 · 안정성 평가 수행 의생명연구원 1 보건의료통계 가. 박사 학위 취득자 또는 전문의로서 석사학위 이상 취득한 자 나. 최근 3년 이내 SCI(E)논문 1편 이상을 제1저자 또는 교신저자로 발표한 자 다. 병원임용규정에 결격사유가 없는 자 - 비뇨암분야 공단데이터 및 대규모 코흐트 분석, 고급 의학통계 분석 등 의생명연구원 1 유전성 난청 및 뇌과학 가. 박사 학위 취득자 또는 전문의로서 석사학위 이상 취득한 자 나. 최근 3년 이내 SCI(E)논문 1편 이상을 제1저자 또는 교신저자로 발표한 자 다. 병원임용규정에 결격사유가 없는 자 - 유전성 난청 병리 기전에 대한 생화학 및 분자유전학적 기반의 연구 수행 - 유전성 난청의 세포 ·유전자 치료 및 신규 치료 타겟 발굴 ※ 응시요건 및 모집내용에 관련한 문의는 아래 연락처로 부탁드립니다 . - 의생명연구원 : 의생명연구원행정과 연구교수담당자 ( 02- 2072-1601) 2. 제출서류 가. 공개채용응시원서 (본원 소정양식) 1부. 나. 자기소개서 (본원 소정양식) 1부. 다. 교육 및 연구계획서 (본원 소정양식) 1부. 라. 개인정보 수집 및 이용 동의서 (본원 소정양식) 1부. 마. 졸업증명서, 성적증명서 (대학 및 대학원) 각 1부. 바. 경력증명서 (응시원서에 기재된 모든 경력) 각 1부. 사. 병적기록이 있는 주민등록초본 또는 병적증명서 (남성에 한함) 1부. ※ 제출서류 중 "가, 나, 다, 라"는 인사팀에 제출과 별도로 마감일 이전에 email( 02856@snuh.org )로 송부요망. ※ 서류 제출 시 주의사항 - 경력증명서 제출 시 , 생년월일 · 사진 등 개인정보가 포함되는 항목은 펜 , 수정테이프 등으로 지운 후 제출 - 근무기관이 폐업 등의 사유로 경력증명서 발급이 어려운 경우 , 국민연금가입증명서 ( 또는 건강보험자격득실확인서 ) 등으로 제출 가능 3. 서류제출기간 및 제출장소 가 . 서류제출기간 : 2023. 9. 27.(수 ) ∼ 2023. 10. 6.(금 ) (주말 및 공휴일 제외) 나 . 서류접수시간 : 10:00 ∼ 17:00 ( 점심시간 12:00 ∼ 13:00 제외 ) 다 . 서류제출장소 - 서울대학교병원 인사팀 ( ☏ 02-2072-4928) : 서울특별시 종로구 율곡로 194 (현대그룹빌딩서관) 7층 (외부인 출입 제한으로 방문시 미리 전화 확인) 4. 1차 합격자 발표 및 면접일자 공고: 개별통보 5. 기타 가 . 계약기간은 부서별로 상이함. 나 . 기타 본 공고에 명시되지 않은 사항은 본원 관련규정을 적용함 . 다 . 우편접수는 마감일 마감시간까지 도착분에 한함 . 라. 제출서류는 원본을 제출하여야 하며 부득이 사본을 제출할 경우에는 원본과 대조 후 도장을 날인하여 제출하고 외국어로 발급된 증명서는 번역문을 첨부 ( 영어제외 ) 하 여야 함 . 추후 필요한 경우 병원에서 대조할 수 있어야 함 . 마. 적임자가 없을 경우 채용하지 않을 수 있음. 바. 졸업증명서 등의 서류는 학위 파악을 위해 사용될 예정이며 , 학교명 등의 정보는 기타 심사과정에 일체 반영되지 않음 . 사. 최종합격 이후 신원조사 및 추가관련 조사에서 부적격으로 판단 시 합격이 취소될 수 있음. 아. 채용절차의 공정화에 관한 법률에 의거 제출한 서류는 채용여부 확정일로부터 14 일 간 반환 청구할 수 있음 . 자 . 의 사 면허 및 전문의 면허 등 자격증 서류는 지원자격 파악을 위해 사용될 예정이며 , 기타 심사과정에 일체 반영되지 않음. ※ 보관 기 간 이 경 과 한 증 빙 서 류 는 모 두 파 기 예 정 이 며 , 최 종 합 격 후 임 용 된 자 에 대 해 서 는 서 류 를 반 환 하지 않음. 2023. 9. 27. 서울대학교병원장

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정확도 : 1% 2023.09.26

채용공고진료교수 공개채용

진료교수 채용 공고 “ 대한민국 의료를 세계로 ” 서울대학교병원에서 근무할 진료교수를 아래와 같이 초빙합니다. 1. 채용분야 및 채용인원 (12명) 부 서 세부분야 채용 인원 필요자격 비 고 신경과 신경과학 1 명 신경과전문의 면허 소지자 응급의학과 응급의료체계 , 구급의학 1 명 응급의학과전문의 면허 소지자 응급중환자의학 1 명 응급의학과전문의 면허 소지자 중환자이송 3 명 응급의학과전문의 면허 소지자 SMICU 사업 재활의학과 뇌 및 신경질환재활 1 명 재활의학과전문의 면허 소지자 소아암 · 희귀질환 지원사업단 공동연구사업부 1 명 소아청소년과전문의 면허 소지자 외부재원 강남센터 영상의학과 2 명 영상의학과전문의 면허 소지자 SKSH 신장내과 1 명 다음 조건을 모두 충족 하는 자 1. 채용공고일 기준 해당분야 전문의 자격증 소지자 ( 신장내과의 경우 분과 자격증 소지자 ) 2. 파견 예정일 기준 유효한 국제 영어시험 성적표 - 점수 : TOEIC ー 700 이상 TOEFL-80 이상 IELTS-6.5 이상 - 면제자 : 북미권 대학 졸업한 자 - 유효기한 : 파견 예정일까지 유효한 점수여야 함 - 제출기한 : 채용 합격 시 파견 전까지 제출 3. 파견 예정일 기준 U.A.E. 의사면허 소지자 (U.A.E. Ministry of Health and Prevention 발급 면허 ) 산부인과 1 명 부인과 합 계 12 명 ※ 신경과 업무 분야 : 암신경학/자가면역뇌염 및 수술중신경계검사(IONM)/자가면역탈수초질환 ※ SMICU 사업 : 서울시 중증응급환자 공공이송체계 구축사업 ※ 소아암·희귀질환지원사업단 공동연구사업부 업무내용 : - 소아암, 희귀난치, 중증 소아 질환 연구, 의료정보연계 연구 및 환자 지원 - 전국 어린이병원 의료정보 DB구축 등 ※ SKSH의 경우 채용 합격일 기준 1년 이내에 영어성적 및 U.A.E. 의사면허를 취득하지 못할 경우 최종 합격 취소됨. ※ SKSH 파견 관련 문의 : 서울대학교병원 국제사업국( ☏ 02-2072-7558) 2. 제출서류 가. 공개채용응시원서 (본원 소정양식) 1부. 나. 자기소개서 1부. 다. 교육, 연구 및 진료계획서 각 1부. 라. 졸업증명서 (대학 및 대학원) 각 1부. 마. 의사면허증, 전문의자격증, 세부전문의자격증(해당자에 한함) 사본 각 1부. 바. 경력증명서 (응시원서에 기재된 모든 경력) 각 1부. 사. 병적기록이 있는 주민등록초본 또는 병적증명서 (남성에 한함) 1부. 아. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부. 자. 최종합격자 제출서류 ( 최종합격자 서류와 관련된 양식은 최종합격 후 제공 ) ① 주민등록등본 2부. ② 서약서, 각서, 범죄경력동의서, 개인정보동의서 각 1부. ③ 최근 3개월 이내 촬영한 반명함판(3cm x 4cm)사진 혹은 그림파일 1부. ④ 채용신체검사 결과서 1부. ⑤ 신원진술서(본원소장양식) 2부. ⑥ 급여계좌신청서 및 급여계좌 사본 각 1부. ⑦ 신분증 사본(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 1부. ⑧ 기본증명서(최근 3개월 이내, 자신만 표기되도록 발급, 주민등록번호 및 전체내역 기재) 1부. ⑨ (SKSH 파견자)파견일까지 유효한 공인어학성적표(TOEIC, TOEFL, IELTS) 1부. ⑩ (SKSH 파견자)U.A.E 의사면허증 사본 1부. ※ 서류 제출 시 주의사항 - 경력증명서 제출 시 , 생년월일 · 사진 등 개인정보가 포함되는 항목은 펜 , 수정테이프 등으로 지운 후 제출 - 근무기관이 폐업 등의 사유로 경력증명서 발급이 어려운 경우 , 국민연금가입증명서 ( 또는 건강보험자격득실확인서 ) 등으로 제출 가능 3. 서류제출기간 및 제출장소 가 . 서류제출기간 : 2021. 6. 3.(목 ) ∼ 2021. 6. 10.(목 ) 나 . 서류접수시간 : 09:00 ∼ 18:00 ( 점심시간 12:00 ∼ 13:00 제외 ) 다 . 서류제출장소 - 서울대학교병원 인사팀 ( ☏ 02-2072-4928) [ 서울시 종로구 대학로 71 서울대학교병원 의학연구혁신센터 운영지원동 1 층] ※ 제출서류 중 "가, 나, 다"는 인사팀에 제출과 별도로 마감일 이전에 email(snuh02649@gmail.com )로 송부요망. 4. 면접 등 추후 일정 안내 : 개별통보 5. 기타 가 . 계약기간은 진료과별 상이 . 나 . 기타 본 공고에 명시되지 않은 사항은 본원 관련규정을 적용함 . 다 . 우편접수는 마감일 마감시간까지 도착분에 한함 . 라. 제출서류는 원본을 제출하여야 하며 부득이 사본을 제출할 경우에는 원본과 대조 후 도장을 날인하여 제출하고 외국어로 발급된 증명서는 번역문을 첨부 ( 영어제외 ) 하 여야 함 . 추후 필요한 경우 병원에서 대조할 수 있어야 함 . 마. 추천서 제출 가능. (자유양식) 바. 한 곳의 근무지에만 지원이 가능하며, 중복 지원 시 접수를 무효로 함. 사. 적임자가 없을 경우 채용하지 않을 수 있음. 아. 졸업증명서 등의 서류는 학위 파악을 위해 사용될 예정이며 , 학교명 등의 정보는 기타 심사과정에 일체 반영되지 않음 . 자. 의사 면허 및 전문의 면허 등 자격증 서류는 지원 자격 파악을 위해 사용될 예정이며, 기타 심사과정에 일체 반영되지 않음. 차. SMICU 근무자의 경 우, 『 중증응급환자 공공이송체계 구축 사업 』 종료 시 계약이 종료됨. 카 . S K SH 관련 참고사항 ① SKSH 파견자의 경우 복무, 보수 등에 있어 현지 병원(SKSH)의 취업규칙 및 UAE 법령을 적용받으며, 사업 또는 파견 종료를 사유로 계약이 종료될 수 있음. ② SKSH 파견자는 영어로 업무를 수행하여야 하며, 해외여행에 결격사유가 없을 것. ③ SKSH 최종합격자는 아랍에미리트 내에서 업무를 수행함에 따라 이슬람 문화에 위배되는 사항이 있을 경우 지원할 수 없으며, 이슬람 문화를 이해하고 존중하며 상호협조 하여야 함. ④ 현지 병원(SKSH) 추가 요청에 의한 신체검사 결과에 따라 합격이 취소될 수 있음. 타. 최종합격 이후 신원조사 및 추가관련 조사에서 부적격으로 판단 시 합격이 취소될 수 있음. 파. 채 용절차의 공정화에 관한 법률에 의거 제출한 서류는 채용여부 확정일로부터 14일 간 반환청구할 수 있음. ※ 보관 기 간 이 경 과 한 증 빙 서 류 는 모 두 파 기 예 정 이 며 , 최 종 합 격 후 임 용 된 자 에 대 해 서 는 서 류 를 반 환 하지 않음. 2021. 6. 3. 서울대학교병원장

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정확도 : 0% 2021.06.03

[강좌안내]2019 SNUH 희귀질환센터 심포지움 개최 안내

안녕하십니까. 희귀질환센터에서 결실의 계절, 가을의 끝자락인 오는 11월 15일 , “2019 SNUH 희귀질환센터 심포지움”을 개최하게 되었습니다. 본 심포지엄은 "A Giant Leap for Future Precision Medicine in Rare Disease" 라는 주제로 진행되며, 아래와 같이 확인하여 주시길 바랍니다. - 아 래 - 가. 일시: 11월 15일 (금) 10:00- 17:00 (All day) 나. 장소: 서울대학교병원 의생명연구원 1층 강당 다. 주제: ① 국가 희귀질환 권역 거점센터 네트워크 현황 外 ② A Synergistic Network Across Asia for The Undiagnosed Diseases Program ③ 중증질환 및 희귀난치성질환 치료의 최신지견 라. 주최/주관: 보건복지부, 서울대병원 주최/ 서울대병원 희귀질환센터 주관 마. 문의: 서울대학교병원 희귀질환센터 운영실 T. 02-2072-1057/4178

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정확도 : 0% 2019.11.13

[병원뉴스]서울대병원, AI 진단 연구기금 10억원 후원받아

- 이영술 후원인, 서울대병원 AI진단 연구기금 10억원 전달...최첨단 미래의료 실현 촉진 [사진 왼쪽부터] 이영술 후원인, 김영태 서울대병원장 서울대병원은 지난 3일 이영술 후원인으로부터 AI 진단 연구기금 10억원을 전달 받았다. 이영술 후원인은 모친 고(故) 김용칠 여사의 뜻을 이어 의료인재 양성을 위한 기부를 이어오고 있다. 이번 기부를 포함해 외과 우수 전공의 수련기금 25억원, 故김용칠 어워드 우수 전공의 수련기금 15억원, 내과 우수 전공의 수련기금 15억원, 간호사 교육연수기금 10억원 등 지금까지 모친과 함께 총 87억원을 후원했다. AI는 광범위한 의료 데이터를 효과적으로 처리하여 정확한 진단과 맞춤형 치료를 가능케 하는 미래의료의 핵심 기술이다. 특히 빈도가 낮고 진단이 어려운 희귀난치질환의 특성을 파악하고 치료 전략을 수립하는 데 중요한 역할을 한다. 서울대병원은 이번 후원금을 토대로 질병 진단부터 치료 및 관리까지 AI 기술을 도입한 다양한 연구를 지속해나갈 예정이다. 이로써 중증희귀난치질환 진료 역량을 강화하고 환자 중심 혁신 의료서비스를 실현할 계획이다. 이영술 후원인은 AI 진단 기술 연구의 활성화로 최첨단 국가 의료 인프라를 조성하고, 정확하고 신속한 진단을 통해 많은 사람들의 건강과 삶의 질을 개선할 수 있길 바란다고 소감을 전했다. 김영태 서울대병원장은 미래의료에 대한 혜안을 바탕으로 AI 진단 분야에 보내주신 관심과 후원에 진심으로 감사드린다며 후원인의 뜻에 따라 서울대병원의 최첨단 의료기술 연구를 촉진하고 미래 K-디지털 의료의 청사진을 그려가기 위해 최선을 다할 것이라고 말했다. 한편, 2005년 창립된 서울대병원 발전후원회는 모집된 후원금을 서울대학교병원의 각종 건립사업과 국내외 공공의료사업, 환자지원 등에 활용해오고 있다.

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정확도 : 0% 2024.09.05

[병원뉴스]서울대병원, 감마나이프 방사선 수술로 난치성 강박증 치료 효과 확인

- 치료 반응률 10명 중 50% 완전 반응, 20% 부분 반응...강박 증상 호전 보여- 발병 연령 높고, 병 지속 기간 짧은 환자에게 효과적...향후 환자 선별에 도움 서울대병원 연구팀이 최근 감마나이프 방사선 수술이 난치성 강박증 환자들에게 효과적이고 안전한 치료법임을 입증한 연구 결과를 발표했다. 이번 연구는 감마나이프 방사선 수술에 반응이 좋은 환자들의 특징을 밝혀내어 향후 환자 선별에 큰 도움이 될 것으로 기대된다. 서울대병원 신경외과 백선하정신건강의학과 권준수 교수팀(장문영 임상강사)이 2017년 1월부터 2023년 12월까지 난치성 강박증으로 진단받은 환자 10명을 대상으로 감마나이프 방사선 수술을 시행한 후 치료 반응과 부작용을 평가한 연구 결과를 26일 발표했다. 강박장애(강박증)는 전 세계적으로 흔히 발생하는 정신과적 질환으로, 평생 유병률은 최대 3%에 달한다. 이 질환은 일반적으로 어린 나이에 발병하며 만성적인 경과를 보이고 재발이 빈번하다. 강박장애 환자들의 1차 치료법으로 주로 약물치료와 인지행동치료를 진행하지만, 약 20%의 환자는 이러한 치료법에 반응하지 않아 새로운 대체 치료법이 필요하다. 최근 신경외과적 기술의 발전으로 기존의 약물치료에 반응하지 않는 정신질환 환자들을 위한 새로운 치료 가능성이 열리고 있으며, 그중 하나로 감마나이프 방사선 수술이 주목받고 있다. 감마나이프 방사선 수술은 고강도 감마선을 사용해 뇌의 특정 부위를 최소침습적으로 치료하는 방법으로, 강박 증상을 유발하는 신경 회로를 차단한다. 이 수술은 주변 건강한 조직에 대한 손상을 최소화하면서 강박증의 신경 회로를 조절할 수 있어 안전하고, 병변 부위를 영구적으로 파괴하여 증상을 완화시킨다. 감마나이프 방사선 수술을 시행 받은 강박증 환자의 임상 연구는 전 세계적으로 많지 않으며 특히 어떤 강박증 환자군이 감마나이프 방사선 수술에 잘 반응하는지에 대한 예측에 관해서는 잘 알려지지 않았다. 연구팀은 환자들의 강박 증상의 변화를 예일-브라운 강박증 척도(YBOCS)*를 통해 평가했으며, 감마나이프 방사선 수술에 대한 반응이 좋은 환자와 그렇지 않은 환자 간의 특징을 비교했다. 환자의 임상적 특성은 성별, 나이, 발병 연령, 입원 횟수, 자살 시도 이력 등 다양한 변수로 분석했다. *YBOCS(Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale): 강박장애의 심각성 평가 도구로, 강박사고와 강박행동의 빈도와 심각도 측정해 환자의 증상 평가. 매우 중증(32~40점), 중증(24~31점), 중등도(16~23점), 경도(8~15점), 정상 또는 경미(0~7점) 증상으로 구분 [그림] 측좌핵에 시행한 감마나이프 방사선 수술 후 주별 YBOCS 점수 추세(완전 반응 환자군에서는 감마나이프 방사선 수술 후 35% 이상의 YBOCS 점수 감소를 보임) 그 결과, 연구에 참여한 10명의 난치성 강박증 환자 중 50%가 완전 반응(치료 후 35% 이상의 YBOCS 점수 감소)을 보였으며, 20%는 부분 반응(치료 후 20~35%의 YBOCS 점수 감소)을 보였다. 완전 반응은 환자의 강박 증상이 상당히 호전되어 일상생활에 큰 긍정적인 변화를 가져왔음을 의미하고, 부분 반응은 환자의 강박 증상이 어느 정도 호전되었지만 일부 증상이 남아 있음을 뜻한다. 이는 감마나이프 방사선 수술 후 10명 중 7명의 환자가 강박 증상이 호전된 것을 의미한다. 특히, 완전 반응을 보인 환자들 중 한 명은 마지막 추적 관찰에서 YBOCS 점수가 0으로 완전 관해를 달성했다. 평균 YBOCS 점수는 치료 전 26.2에서 치료 후 16.9로 크게 낮아져 증상 개선이 확인됐다. 이는 감마나이프 방사선 수술이 기존 치료법에 반응하지 않는 환자들에게 효과적일 수 있음을 시사한다. 또한, 연구팀이 감마나이프 방사선 수술에 대한 반응이 좋은 환자들의 특징을 분석한 결과, ▲평균 발병 연령이 높음(20.2세) ▲병의 지속 기간이 짧음(10년 미만) ▲입원 횟수가 적음 ▲주요 우울 장애(MDD)를 동반한 경우가 많음을 발견했다. 이는 미래의 환자 선별 및 맞춤형 치료 전략 개발에 유용하게 활용될 수 있음을 시사한다. 반면, 감마나이프 방사선 수술에 반응이 좋지 않은 환자들은 ▲평균 발병 연령이 낮음(14세) ▲병의 지속 기간이 길음(20년 이상) ▲입원 횟수가 많음 ▲자살 시도 이력이 있다는 특성을 보였다. 이는 이러한 환자들에게 감마나이프 방사선 수술 외에도 추가적인 치료 접근이 필요함을 시사한다. 감마나이프 방사선 수술을 받은 환자들은 피로 및 수면 증가 등 경미한 부작용을 겪었으나, 대체로 일시적 증상으로 지속적인 기능 장애를 유발하지 않았다. 권준수 교수(정신건강의학과)는 이번 연구는 감마나이프 방사선 수술에 효과적인 난치성 강박증 환자의 특징을 찾아냈다는 점에서 의미가 크다라며 환자의 특정 특성이 감마나이프 방사선 수술의 효과에 중요한 영향을 미칠 수 있음을 밝혀내어, 향후 환자 선별 과정에서 중요한 정보를 제공할 것이라고 말했다. 백선하 교수(신경외과)는 약물에 반응하지 않는 강박증과 같은 난치성 정신질환에 대하여 감마나이프 방사선 수술이 증상의 큰 호전을 이끌어냈다는 점에서 의미가 있다라고 덧붙였다. 이번 연구 결과는 대한신경정신의학회 국제 학술지 정신의학 연구(Psychiatry Investigation) 최근호에 게재됐다. [사진 왼쪽부터] 서울대병원 신경외과 백선하 교수, 정신건강의학과 권준수 교수장문영 임상강사

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정확도 : 2% 2024.07.26

[병원뉴스]서울대병원 배건호 교수, 글로벌 의사과학자 양성사업 선정

- 하버드 부속 연구기관에서 2026년 12월까지망막질환 단일세포 오믹스연구 수행 예정 서울대병원 의생명연구원 배건호 교수가 최근 '글로벌 의사과학자 양성 사업의 의과학자 글로벌 연수 대상자로 최종 선정되었다고 밝혔다. 연구비 총 4억 5천만 원을 지원받아, 미국 보스턴의 하버드 의과대학 부속 연구기관에서 2024년 9월부터 2026년 12월까지 연구를 수행할 계획이다. 보건복지부가 지원하고 한국보건산업진흥원에서 주관하는 글로벌 의사과학자 양성 사업은 바이오메디컬 분야의 융합형 글로벌 혁신인재 육성을 통해 10년 후 세계적 수준의 연구 성과를 인정받는 인재를 배출하는 것이다. 망막이 세부전공인 배건호 교수는 하버드 부속 연구기관인 Massachusetts Eye and Ear, Schepens Eye Research Institute에서 단일세포 오믹스 분석을 통해 망막 섬유혈관증식 질환을 연구할 계획이다. 망막 섬유혈관증식은 일종의 창상 치유 현상으로, 다양한 세포들이 증식, 수축, 변성 과정을 통해 비가역적인 시력저하 혹은 실명을 초래하는 주요 원인 중 하나다. 국내에서 점차 유병률이 증가하고 있는 황반변성, 망막박리 및 당뇨망막병증에서 동반된다. 이 질환은 환자 상태에 따라 섬유혈관막을 이루고 있는 세포 구성이 다양하기에 수술 후 재발 등 예후에 큰 차이를 보인다. 지금껏 치료 기술의 발전에도 불구하고 지난 수 십 년간 전통적인 수술법 외에 다른 치료 수단이 부재한 상황이었다. 배 교수는 다양한 인종의 망막에서 채취한 샘플과 섬유혈관 마우스 모델에서 단일세포 오믹스 분석 연구를 수행할 예정이다. 섬유혈관 조직을 형성하는 핵심 단계인 중간엽 전이 과정을 조절하는 분자를 특정할 수 있다면, 섬유화로 인한 난치성 망막질환 치료의 새로운 전환점을 맞이할 수 있을 것으로 기대된다. 배건호 교수는 이번 글로벌 의사과학자 양성 사업을 통해 섬유혈관조직 세포군의 구성과 그 병안을 밝히고 신약후보 물질을 발굴하는 것이 목표라며 망막질환 단일세포 오믹스 분야 연구를 통해 환자 맞춤형 난치성 망막질환의 진단 및 치료에 대한 새로운 패러다임을 제시할 수 있을 것으로 기대한다라고 말했다. [사진] 의생명연구원 배건호 교수

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정확도 : 1% 2024.07.12

[병원뉴스]한국마사회, 서울대어린이병원에 후원금 및 헌혈증 전달

- 성금 1천만원 및 헌혈증서 546매 기부...통합케어센터 운영 및 저소득층 치료비 지원 [사진 왼쪽부터] 정기환 한국마사회 회장, 최은화 서울대어린이병원장 서울대어린이병원은 지난 5일, 한국마사회 임직원들이 참석한 가운데 헌혈증서 및 기부금 전달식을 개최했다고 밝혔다. 한국마사회는 임직원들이 자발적으로 모은 성금 1천만원과 헌혈증서 546매를 어린이병원에 전달했다. 이번 후원금의 일부는 소아완화의료 프로그램인 통합케어센터 꿈틀꽃씨 운영비로 활용된다. 꿈을 담은 꽃씨가 움트길 바라는 마음으로 시작된 꿈틀꽃씨는 중증희귀난치질환 환아와 가족의 어려움을 덜기 위해 의료적 도움뿐 아니라 상담과 놀이치료 등 통합적 지원을 제공하고 있다. 그밖에도 후원금과 헌혈증은 경제적 어려움을 겪는 소아 환자의 치료를 지원하는 데 사용될 예정이다. 정기환 회장은 이번 기부는 우리 사회의 미래인 아이들의 건강과 행복을 위해 작은 보탬이 되고자 시작했다며 임직원들이 어린이 건강을 염원하며 손수 모은 만큼, 어린이병원에 희망의 씨앗을 뿌려주기를 부탁드린다고 말했다. 최은화 어린이병원장은 중증희귀난치질환 및 저소득층 환자와 가족들을 위한 따뜻한 나눔에 감사드린다며 어린이병원은 환자들이 편안한 환경에서 치료를 잘 받고 회복할 수 있도록 항상 최선을 다할 것이라고 말했다.

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정확도 : 0% 2024.07.08