통합검색

• 자세히보기

  김치헌( 金致憲 / Kim, Chi Heon ) [신경외과]

  세부전공경추/흉추 질환(디스크, 후종인대골화증, 황색인대골화증, 제1,2경추불안정),상부 경추(제1,2경추) 질환,척추(척추디스크),척추 변형/기형(측만증, 후만증 등),척추외상,동정맥기형,해면상 혈관종,척수 공동증,척추 클리닉(신경외과),척추질환 (암은 암병원에서 진료),척추, 척추전이암, 척추신경종양, 암성 척추통증 (금요일 1,3주 진료,

  척추질환 (암은 암병원에서 진료)

  본원 > 진료예약 > 진료과/의료진 > 신경외과

  본원예약
• 김한가람( 金한가람 / HANGARAM KIM ) [통증센터]

  세부전공경추부통증,신경병증성 통증,암성통증,만성통증,만성통증 (두통 및 근막통증증후군 등),요하지통증, 경추부통증, 신경병증성통증, 근골격계통증, 삼차신경통, 대상포진후신경통, 경추성두통, 암성통증,,

  요하지통증, 경추부통증, 신경병증성통증, 근골격계통증, 삼차신경통, 대상포진후신경통, 경추성두통, 암성통증

  본원 > 진료예약 > 진료과/의료진 > 통증센터

  예약센터 1588-5700
• 자세히보기

  김준회( 金俊會 / Jun-Hoe Kim ) [신경외과]

  세부전공경추/흉추 질환(디스크, 후종인대골화증, 황색인대골화증, 제1,2경추불안정),후종인대 골화증,척추관 협착증,전방전위증,척수 공동증,척추종양 (월 오전 2, 4주),,

  신경외과

  본원 > 진료예약 > 진료과/의료진 > 신경외과

  본원예약
• 자세히보기

  장봉순( 張鳳淳 / Chang, Bong-Soon ) [척추 클리닉(정형외과)]

  세부전공척추 클리닉(정형외과)

  경추/흉추 척수증, 척추 변형/기형, 척추/척수종양, 경추, 요추 디스크/협착증/전방전위증, 골다공증성 척추 골절

  본원 > 진료예약 > 진료과/의료진 > 척추 클리닉(정형외과)

  예약센터 1588-5700

[암종별의학정보]척추종양

척수 (추)암은 신경에 생기는 종양과 뼈에 생기는 종양으로 구분되며 원발성 종양과 전이성 종양으로 구분됩니다. 척추는 우리의 몸을 지탱하는 뼈를 말하며 척수는 이 뼈로 보호되어 있는 신경을 의미합니다. 척수(추)암은 국내에서 연간 약 200명 정도가 발생하는 것으로 추정되며 양성 종양이 2/3 을 차지합니다. 척추전이암은 다른 장기의 종양 (예. 간, 유방, 신장, 대장 등)이 척추로 전이를 하여 자리를 잡는 종양으로 전체 암환자의 30% 정도에서 발생하며 암환자의 생존율이 증가하고 진단 기술의 향상으로 진단되는 환자의 수는 증가하고 있습니다. 이중 1/3 정도가 수술적 치료를 요합니다. 척수종양의 발생 빈도는 국외문헌에 의하면 중추신경계 종양 중 약 10 ~ 20 %를 차지하며, 인구 10만 명당 3 ~ 10명 정도로 보고되고 있습니다. 연령적 분포는 40대와 50대에 호발하는 것으로 알려져 있고, 종양의 병리조직학적 진단에 따라 호발 연령에 차이가 있습니다. 신경성 종양, 수막종, 전이성 종양은 40대 전후에서 호발하고, 신경상피 종양은 30대 전후에서 호발한다고 보고되고 있습니다. 또한 소아가 차지하는 비율은 전체 척수종양의 14.5 % ~ 19 %로 알려져 있습니다. 성별발생빈도는 여자에 비하여 남자에게서 1~1.5배 많이 발생하며, 종양별로 신경성 종양은 1~1.5배, 신경교종은 1.3배, 전이성 종양은 1.5~1.7배로 남자에게서 더 많이 발생하지만 수막종은 여자에서 1.5~4배 호발한다고 알려져 있습니다. 종양은 크게 경막내 및 외의 종양 (intradural vs. extradural)으로 나뉘며 경막내 종양은 다시 신경 안에 있는 수내 종양과 수외 종양으로 (intramedullary vs. extramedullary)로 구분됩니다. 경막외 종양은 90% 이상이 전이성 종양이며 경막 내 종양은 2/3가 양성 종양으로 수술적 치료로 완치를 기대할 수 있습니다. 원발성 종양의 경우 다른 여타의 종양처럼 발생 원인은 뚜렷하지 않습니다. 다만 신경섬유종증 (Neurofibromatosis) 환자의 경우 다발성 신경초종, 수막종 등이 정상인에 비해 더욱 많이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 전이성 종양의 경우는 다른 장기의 종양(예. 간, 유방, 신장, 대장 등)이 척추로 전이를 하여 자리를 잡는 것이 원인입니다. 대부분의 환자가 통증 또는 저린감을 호소합니다. 일부 환자의 경우 통증호소와 함께 신경마비가 동반이 되어서 감각 이상 또는 걷지 못하는 증상, 팔을 움직이지 못하는 증상 등으로 내원하게 됩니다. 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기 공명영상 (MRI), 양전자 단층 촬영 (PET), 뼈 스캔 (bone scan) 등을 시행하게 됩니다. 이러한 영상 검사는 종양의 위치, 범위, 악성도의 성향 등을 파악하는데 이용됩니다. 컴퓨터 단층 촬영 사시간이 짧고 가격이 저렴한 반면 종양의 크기가 작거나 주변의 뇌부종이 적을 경우에는 정상소견을 보이기도 합니다. 주로 뼈 상태를 보기 위해 시행합니다. 자기공명영상 가장 많이 이용되는 검사로서 수술 전 및 수술 후에도 종양의 상태를 관찰하기 위해 자주 검사하게 됩니다. 특히 조영제를 투여한 후의 영상이 매우 중요하며 최근 들어서는 자기공명영상의 기술적 발전으로 인해 이를 이용한 다양한 방법으로 진단의 정확도가 올라가고 있습니다. 양전자 단층촬영 자기공명영상 등에서 종양과 유사한 성격을 보이는 다른 질환들을 감별하고 종양의 악성도를 유추하기 위하여 많이 이용되고 있습니다. 치료 중에도 종양의 재발을 조기에 발견하기 위하여 시행되고 있습니다. 뼈 스캔 뼈에 활동도를 평가하는 방법으로 종양이 있는 부위는 방사선 동위원소가 더 많이 침착하는 것을 이용해서 전체 뼈의 전이 상태를 평가합니다. 원발성 종양의 경우 수술적 치료로 대부분의 환자가 완치를 기대 할 수 있으며 악성 종양의 경우 항암치료, 방사선 치료를 병행하기도 하나 수술이 완치를 할 수 있는 최적의 방법 입니다. 척추전이암은 전체 암 환자 중 30%에서 발생을 하며 이중 1/3이 통증이나 마비로 고통을 받습니다. 삶의 질 향상을 위해 통증 호전 및 보행장애 유지 또는 회복을 위해 척추전이암을 치료 합니다. 보행장애를 호전 시키면 생존 기간이 약 2배 정도로 증가합니다. 척추전이암은 방사선 치료, 수술 및 방사선 수술, 항암치료를 병행합니다. 현재 척추종양센터에서는 매년 약 100 건의 척추전이암 수술을 시행하고 있습니다. 대부분의 환자에서 통증 완화 및 척추 안정의 결과를 얻고 있습니다. 특히 보행 장애가 있는 경우 24시간 응급 수술팀의 가동으로 최적의 치료를 위해 경주하고 있습니다. 전이성 척추암이 신경 압박을 하는 경우 수술과 방사선 치료를 병행하였을 때 방사선 치료 단독에 비해 생존율, 보행장애 호전율 등이 월등합니다. 하지만 고식적인 방사선 치료가 불가한 경우 방사선 수술을 할 수 있고, 이의 성적은 고식적인 방사선 치료와 비교하여 동등 또는 더 나은 성적을 보이고 있습니다. 현재 전이성 척추 종양에서는 수술적 방법과 병행한 방사선 수술 방법이 전 세계적인 추세이고 광범위하게 퍼져 있는 경우 고식적인 방사선 치료를 합니다. 수술은 삶의 질 향상 및 생존 기간 연장에서 중요한 역할을 담당하고 있으며 특히 보행 유지 또는 회복을 위해 중추적인 역할을 담당하고 있습니다. 수술적 치료도 환자의 전신 상태를 고려하며 적절한 수술을 하려고 노력하고 있고 최근에는 경피적 고정술을 이용한 방법으로도 최소 침습 수술을 시행하고 있습니다 (증례 1). 척추종양센터에서는 절개하는 수술뿐 아니라 통증 조절을 위해 국소마취하에 시행하는 경피적 척추체 성형술 (증례 2), 신경 차단술 등 다양한 치료를 제공하고 있습니다. 저희 센터는 삶의 질 향상 및 암의 퇴치를 목표로 하고 있으며 이를 위해 진료 및 연구에 매진하고 있습니다. 증례 1 54세 남자 환자로 폐암 진단을 1년 6개월 전에 받고 항암치료를 하였습니다. 이전부터 허리가 아팠으며 3일 전부터 허리 통증이 악화되고 양측 하지의 힘이 빠지는 증상으로 걷지를 못해 내원하였습니다. 수술 이후 환자는 통증이 호전되고 종양이 잘 제거되어 다시 보행이 가능하게 되었습니다. [사진] 요추 4번 척추체를 파괴시키면서 신경을 누르고 있는 종양이 관찰됩니다. [사진] 개복술을 하여 종양을 전방에서 제거하고 후방으로 경피적 고정을 하였습니다. 증례 2 종양으로 인한 척추체 파괴로 통증을 호소하여 보행을 못하는 환자로 경피적으로 척추 성형술을 시행하고 나서 통증이 호전되고 다시 보행이 가능하게 되었습니다. [사진] 뼈만 약해진 경우에는 국소마취 하에 시술로 뼈를 보강합니다. 시술 시간은 15분 이내입니다. 원발성 종양의 환자의 경우 수외 양성종양이면 종양을 모두 적출한 경우 환자는 정상 수명을 누리게 됩니다. 수내 종양의 경우 완전 적출을 한 경우 5년 생존율은 약 85% 정도이며 악성 종양인 경우 1-2 년 정도입니다. 수술의 합병증율은 약 1% 정도입니다. 전이성 종양의 경우 수명은 원발성 종양의 예후에 따르게 됩니다. 전이성 암 환자의 경우 전신상태가 많이 약해진 경우가 많아서 합병증률은 증가하며 약 10% 정도의 환자가 합병증이 생기나 대부분 일시적입니다. 그러나 심각한 합병증이 발생하는 경우도 2-3% 정도에서 있습니다. 보행을 하지 못하는 경우 전체적으로 70% 정도의 환자가 다시 보행이 가능하게 되었으며 시기적절하게 수술을 해 주면 95% 이상에서 다시 보행이 가능합니다. 최적의 치료 효과를 위해 척추종양센터의 전문의들은 항상 응급 수술팀을 운영하고 있습니다. 치료 종료 후 관리 수술적 치료가 끝나고 나면 원발성 종양의 성질에 따라 양성이고 완전 적출이 되었으면 수술 직후로 MRI 검사로 완전 제거를 확인하고 이후 수술 후 1년, 3년, 5년 정도까지 MRI 검사를 해서 재발 여부를 확인합니다. 악성 종양의 경우 추가적인 방사선 또는 항암치료를 요하기도 합니다. 전이성 암의 경우 항암치료는 지속해야 하며 수술부위에 추가적 방사선 치료 또는 방사선 수술을 해야 향후 재발률을 줄일 수 있습니다. 방사선 수술은 기존의 방사선 치료와는 다른 개념으로 종양이 있는 부위에 집중적으로 방사선을 주고 정상 신경에는 최소한의 방사선만 조사해서 종양을 치료하는 방법으로 최근에 각광을 받고 있는 치료입니다. 특별한 예방법은 없으며 통증이 한 달 이상 오래 지속되는 경우 정밀 검사를 해서 조기 진단하는 것이 중요하며 특히 암환자의 경우 전이성 암의 발생을 항상 염두에 두고 목, 등, 허리의 통증이 발생하면 정밀 검사를 권합니다. 조기에 진단이 되면 그만큼 통증 호전 및 보행유지에 유리합니다. 증상이 발생하는 경우 지체 없이 저희 척추종양센터를 방문해서 상담을 받으시고 적극적인 치료를 받으시기 바랍니다. 척추종양의 진단 또는 치료와 관련하여 서울대학교병원에서 제공하는 다양한 동영상을 홈페이지, 스마트도우미를 통해 이용하실 수 있습니다. 아래의 동영상 제목을 클릭하세요. [척추종양 검사 및 치료 동영상] 전이성척추종양의 치료 [full ver.] 뇌척수액검사 안내(성인) [요약판] 뇌척수액검사 안내(성인) [full ver.] 경추수술환자를 위한 올바른자세 및 운동방법 안내 [full ver.] 요추수술환자를 위한 올바른자세 및 운동방법 안내

암병원 > 암정보교육 > 암종별의학정보

정확도 : 5% 2021.04.07

척추 수술 후 관리

<척추 수술 후 관리> 척추 수술은 회복의 첫 단계입니다. 올바른 척추관리 방법을 배우면 더 건강해지고 빨리 회복할 수 있습니다. 회복을 위해서는 환자 스스로 척추를 보호해야 합니다. 회복의 가장 좋은 방법은 의사의 지시를 따르는 것과 보조기를 착용하는 것입니다. 또한 근육을 강화해주는 좋은 자세유지, 안전한 이동, 규칙적인 운동은 환자의 척추를 지지하는데 필요합니다. 1. 좋은 자세 척추는 세 개의 만곡으로 되어 있고 디스크는 뼈의 쿠션 역할을 합니다. S자 모양의 균형 있는 만곡을 유지하는 것은 통증과 후유증을 방지해 줍니다. 이는 귀, 어깨, 엉덩이를 직선상에 유지시키는 것입니다. 2. 안전한 이동 구부리고 뒤틀거나 허리 또는 목을 숙이는 자세는 통증을 유발하고 새로운 상해를 발생 시킬 수 있습니다. 3. 규칙적인 운동 다리와 엉덩이와 배, 아래 등 근육이 튼튼하고 유연해야 척추를 지지하는데 도움을 줄 수 있습니다. 운동 시 기억할 것은 정상적인 호흡, 뒤틀거나 구부리거나 숙이는 자세 금지, 강한 통증 시 운동 중단입니다. 왜 수술이 필요한가 디스크는 척추 사이의 충격 흡수 역할을 하는데, 상해나 노화, 질병은 디스크를 닳게 합니다. 또한 약한 근육은 척추가 정상적인 만곡에서 벗어나게 해서 디스크를 닳게 하고, 튀어나오고 찢어지고 파열된 디스크는 척추 신경을 압박하게 됩니다. 또한 뼈가 튀어나오는 것은 신경전달 통로를 좁게 하고 신경을 자극시킵니다. 1. 병원에서의 관리 수술을 하고 하루에서 일주일 정도(평균 4~5일) 병원에서 치료 받게 될 것입니다. 마취에서 깨어나게 되면 보조기가 착용되어 있거나 혈액 배액관이 수술 부위에 연결되어 있을 것입니다. 배액관은 1-2일 뒤쯤 제거될 것입니다. 수술 부위를 보호하기 위해서 샤워를 하거나 잘 때도 보조기를 착용하고 생활해야 합니다. • 통증관리 수술 후에 통증이 있는 것은 정상입니다. 간단한 움직임도 통증을 유발할 수 있습니다. 통증을 경감시키기 위해 진통제나 얼음주머니를 사용할 수 있습니다. 또한 조심스럽게 움직이는 것도 통증을 줄이는 한 방법이 될 것입니다. • 스스로 강화 하는 법 배우기 근육을 단련하는 것은 움직일 때 통증과 상해로부터 보호해 줍니다. • 복부근육 강화하기 - 손을 배위에 올립니다. 배 부분을 당기면서 복부근육을 부드럽게 단단히 합니다. - 만약 어렵다면 엉덩이 부분을 조임으로서 복부근육을 단단하게 할 수 있습니다. • 안전하게 돌아눕기 수술 후 등을 뒤틀거나 구부리는 것은 고통스럽고 다른 상해를 일으킬 수 있습니다. 움직일 때 어깨선과 엉덩이를 맞춰서 통나무 굴리듯 움직여야 합니다. • 걷기 걷기는 가장 중요한 운동입니다. 혈액 순환을 돕고 통증을 경감시키고 수술 후유증을 없애는데 도움을 줍니다. 수술 후 가능하면 빨리 걷기를 시작하십시오. 통증이 심하거나 시멘트 삽입을 한 경우에는 의사와 상의하십시오. 보조기가 있으면 착용하고 허리 수술 환자는 워커를 사용하여 걷기를 시작합니다. 워커를 사용할 때는 허리와 목을 똑바로 펴고 워커에 몸무게를 싣지 않도록 하면서 걷습니다. 가능한 슬리퍼는 피하고 운동화를 신도록 합니다. 2. 집에 있을 때 활동수준을 지속적이고 늘려갈 수 있도록 노력하고 수술부위에 손상을 줄 수 있는 활동은 피해야 합니다. 운전이나 무거운 물건을 운반하는 것, 의사의 동의 없이 직장생활을 시작하는 것은 피합니다. 질환에 따라 기간은 차이가 있으나, 회복되는 것을 도와줄 수 있도록 보조기를 약 3개월 정도(질환에 따라 기간은 차이가 있습니다) 착용해야 합니다. 집에 오면 걷기운동부터 시작하고 담당의사와 상의하여 운동을 시작합니다. • 환부에 다음과 같은 증상이 나타날 경우 병원으로 문의 하십시오. - 열 - 절개 부위가 빨갛거나 분비물이 나올 때 - 목 수술 환자의 경우 삼키거나 숨쉬기가 힘들 때 - 목이나 허리의 새로운 통증 - 팔과 다리의 무감각이나 근력 약화 • 보조기 착용 경추보조기는 서 있는 자세, 앉은 자세 모두에서 착용해야 합니다. 일어서기 전에 보조기를 착용하고 누운 자세에서 보조기를 제거해야 합니다. 보조기는 척추가 지탱해야하는 압력을 감소시켜 회복을 돕고 수술부위를 보호해 줍니다. 경추보조기는 턱이 오목한 부위에 받쳐지도록 하고 머리의 무게를 받쳐줄 수 있도록 조여서 착용합니다. 이때 호흡이 곤란할 정도로는 하지 않도록 하고 착용 후 고개가 좌우로 돌지 않아야 합니다. 요추보조기는 누운 상태에서 통나무 구르듯 하여 착용합니다. 되도록 몸통에 맞도록 조여서 체중이 척추에 덜 실리도록 하고 서 있을 때는 항상 착용하십시오. 앉는 자세는 무리를 주기 때문에 오랜 시간 앉기를 피합니다. 보조기는 환자 개개인마다 착용기간이 다르지만 대개 1개월에서 3개월까지 착용해야 합니다. 그리고 목욕할 때나 운전 등과 같은 경우에도 착용하여야 합니다. 3. 처음의 몇 주간 처음에 집에 왔을 때 허약감이나 피로감등과 다리의 통증, 쑤시거나 저린 것을 느낄 수 있습니다. 신경들이 회복되어가면서 이러한 증세들은 서서히 감소할 것입니다. 통증의 증가되지 않는다면 가능한 한 많이 움직이십시오. • 수술부위의 보호 운동 후에 두 시간 이상 통증이 있는 것은 너무 빨리 운동을 많이 했다는 것입니다. 진통제를 먹어야 할 정도로 운동을 하지는 마십시오. 운동은 천천히 하고 자세와 움직임에 주의를 기울이십시오. 복부근육을 강화하도록 하고 귀, 어깨, 엉덩이의 신체선열을 유지하십시오. • 수술부위의 관리 척추수술 환자의 경우 주로 실밥 또는 철심을 제거하지 않은 상태로 퇴원하게 되는 경우가 많습니다. 대개 1주에서 2주 사이에 실밥이나 철심을 제거할 것이며 제거 날짜는 퇴원 시에 알려드립니다. 봉합사를 제거하기 전까지 가까운 병원에 하루나 이틀에 한 번씩 내원하여 소독을 받고 상처부위를 확인하도록 합니다. 상처부위 확인은 감염이나 다른 합병증을 예방하는데 도움을 줍니다. 봉합제거 날짜에 소독 받던 의원에 내원하여 실밥 또는 철심을 제거 받으면 됩니다. 봉합 제거는 환자의 상태마다 다르게 정해집니다. 병원에 내원하기 힘든 환자는 일회용 소독약을 구입하여 의료진에게 소독법을 교육받고 집에서 수술부위 소독을 합니다. • 이럴 땐 의사와 상의하세요. - 등과 다리에 저항감이나 심한 통증, 허약감 또는 저림이 느껴질 때 - 수술부위에서 분비물이 흘러내리고 붓거나 수술 부위의 주변이 빨갛게 변할 때 - 열이 나고 심한 두통이 있거나 갑자기 혼미해질 때 - 숨을 쉬기 힘들 때 - 소변이나 대변조절에 문제가 생겼을 때 4. 6주 이후 만약 자세교정과 규칙적인 운동을 해왔다면 나아졌다는 느낌을 받을 것입니다. 통증이 계속 된다면 천천히 하십시오. • 걷기 프로그램 걷기는 척추수술 후 가장 좋은 운동입니다. 걷기는 척추부위 근육을 단단히 함으로서 척추의 스트레스를 줄여줍니다. 매일 걸음수를 늘려가고 복부에 힘을 주고 보통의 보폭으로 걷습니다. 5. 통원 치료 수술 절개부위가 회복되기 전까지 봉합 부위를 깨끗이 하고 젖지 않도록 유지해야 합니다. 회복이 잘 되는지 확인하기 위해 한 번 이상 외래치료를 받으려 내원하고 X-ray를 찍어 뼈 삽입부위를 확인해야 합니다. 거의 회복되는데는 3개월 정도가 소요됩니다. 또한 수술 전에 팔과 손의 통증, 무감각 또는 마비가 있었다면 외래 진료 시 신경기능과 팔힘을 재평가 할 수도 있습니다. <올바른 자세> 1. 눕기 눕는 자세는 척추의 압력을 줄여줍니다. 목과 다리를 받쳐줄 수 있는 부드러운 베개를 사용하십시오. • 똑바로 눕기 : 목뒤와 무릎 뒤에 베개를 받치거나 무릎을 구부려줍니다. 똑바로 누울 때는 낮은 베개를 사용합니다. • 옆으로 눕기 : 무릎을 가슴 쪽으로 구부려줍니다. 양 무릎사이와 머리에 베개를 받쳐줍니다. • 자세를 바꿀 땐 통나무 구르듯이 하십시오. 2. 앉기 • 복부근육에 힘을 주고 통나무 구르듯 옆으로 눕습니다. 천천히 침대 가장자리로 갑니다. 한쪽 팔과 반대쪽 손을 사용해 조심스럽게 몸을 위로 밀면서 다리를 부드럽게 바닥으로 내립니다. 귀, 어깨, 엉덩이를 일직선에 두고 복부의 힘을 준 상태에서 합니다. • 오래 앉아 있는 것( 3 0분 이상) 은 척추에 무리를 줄 수 있으므로 가능한 피합니다. 3. 서기 • 서 서 돌기 : 한발을 다른 쪽 발보다 어깨너비 만큼 벌리면서 한 발짝 앞으로 내밉니다. 걸음을 내딛으면서 돕니다. 허리가 뒤틀리거나 구부려지지 않도록 주의합니다. • 먼 거리의 무언가를 꺼낼 때 되도록 발돋움을 하는 자세를 피하십시오. 누군가에게 내려달라고 도움을 구하십시오. 물건을 꺼낼 때 팔을 어깨 위로 올리지 않아도 되는 충분한 높이까지 올라가서 꺼내십시오. 물건은 몸 가까이 당겨서 옮기고 올라서고 내려오는 것은 천천히 하십시오. 문이나 벽에 한손을 짚고 움직입니다. <운동> 1. 서서 운동하기 • 엉덩이 조이기: 척추를 똑바로 하고 등을 대고 눕습니다. • 엉덩이 근육을 조이고 5초를 세고 풀어줍니다. • 10회 반복하고 하루에 몇 번씩 시행합니다. 발뒤꿈치 올리기 • 튼튼한 의자나 테이블을 잡습니다. • 발가락에 힘을 주고 발뒤꿈치를 바닥에서 올립니다. • 25회 반복하고 하루에 몇 번씩 시행합니다. 종아리 스트레칭 • 발을 앞쪽으로 향하고 한쪽 발을 다른 쪽 발보다 몇 인치 뒤에 둔 채로 척추에 균형을 잡고 서서 손을 벽이나 의자 뒤에 둡니다. • 양 발뒤꿈치를 바닥에 두고 뒤쪽 다리가 당긴다고 느낄 때까지 앞쪽 무릎을 구부립니다. • 신체선열은 유지하고 등을 휘지 마십시오. • 20까지 세고 방향을 바꿔서 시행합니다. • 각각 5회씩하고 하루에 몇 번씩 운동합니다. 샤워 • 주의: 봉합사나 스테이플을 제거 하기 전에 샤워하지 마십시오. • 수술부위가 구부러지지 않도록 조심해야하므로 되도록 보조기를 착용하고 고정된 샤워기에서 떨지는 물을 맞으면서 샤워합니다. • 샤워할 때는 다리와 발까지 닿을 수 있는 긴 손잡이가 달린 목욕 솔을 사용하도록 합니다. 비누에 줄을 매어놓아서 비누를 바닥에서 집으려고 몸을 구부리는 것을 피하십시오. 바닥은 미끄럽지 않게 유지하고 보호자의 도움을 받아서 하도록 합니다. 부엌일하기 냉장고나 싱크대에서 음식을 꺼낼 때 허리부분을 주로 사용하게 됩니다. 모든 것이 손에 닿기 쉽게 놓아두십시오. 싱크대 높이를 조절하여 허리가 구부러지지 않도록 합니다. 세면 양치질, 면도, 세수를 세면대에서 할 때는 무릎과 엉덩이를 구부리고 합니다. 스스로 지탱할 수 있도록 한손을 세면대에 올려놓습니다. 2. 앉아서 운동하기 앉아있는 자세는 눕거나 서있는 자세보다 척추에 더 큰 압력을 가합니다. 첫 몇 주는 가능한 한 앉는 자세를 되도록 피하십시오. 앉을 때는 흔들리지 않고 등을 꼿꼿이 세워 기댈 수 있는 의자를 사용하고 언제라도 피곤하거나 힘들 때는 일어서십시오. 앉기 전체 발바닥이 바닥에 닿도록 하고 무릎 선까지 엉덩이를 부드럽게 앉도록 합니다. 어깨는 힘을 빼고 편안히 합니다. 등받이 없는 의자에 앉는다면 부드러운 베게나 타월을 두세 번 접어서 등의 만곡부위에 받쳐주거나 보조기를 착용하고 앉습니다. 무릎밀기에 저항하기 균형을 잡고 앉은 뒤 왼쪽 무릎을 들어 올리면서 오른손으로 무릎을 아래로 밉니다. 20까지 셉니다. 각 무릎을 5회 반복하고 하루에 몇 번씩 시행합니다. 의자에 앉았다가 일어서기 • 한발을 다른 발 앞쪽에 위치시킵니다. • 의자 옆쪽이나 지지할 수 있는 팔걸이를 잡습니다. • 엉덩이 부위를 구부리고 다리근육을 사용하면서 몸을 위쪽으로 밉니다. 신체선열은 반듯이 유지 하십시오 부분 스쿼트 • 똑바로 선 자세에서 발을 어깨 넓이만큼 벌리고 섭니다. • 테이블이나 튼튼한 곳의 가장자리를 잡습니다. • 앞쪽 허벅지가 당길 때까지 무릎을 구부립니다. • 발뒤꿈치는 바닥에서 떨어지지 않도록 하고 신체선열은 곧게 유지합니다. • 엉덩이는 뒤로 빠지지 않도록 하고 허리가 구부러지지 않도록 합니다. • 10까지 셉니다. 5회 반복하고 하루에 몇 번 시행합니다. 먹기 의자를 부드럽게 테이블 쪽으로 당기고 접시는 몸 가까이 두고 식사합니다. 몸은 곧게 펴고 몸이 앞쪽으로 쏠리거나 테이블에 팔꿈치를 올리지 않도록 합니다. 책상에서 일하기 모든 물건들을 쉽게 집을 수 있는 위치에 놓습니다. 경추질환 환자는 컴퓨터 모니터는 눈높이에 위치시킵니다. 읽거나 쓸 때 비스듬한 받침대를 사용하거나 책상높이를 올려서 목을 앞으로 숙이는 것을 피하도록 합니다. 요추질환자들은 장시간 앉아있는 자세를 되도록 피합니다. 팔걸이가 있는 의자를 사용하여 상부 척추를 지지해 줍니다. 운전하기 의사가 허락하지 않았거나 진통제를 처방받았다면 운전하지 마십시오. 카시트를 조절하여 엉덩이가 무릎 아래로 내려가지 않도록 합니다. 또한 등 부분을 받쳐주도록 하고 핸들이 몸 가까이 오도록 시트를 조절한 뒤 운전합니다. 차에서 밖으로 나갈 때는 다리를 먼저 밖으로 떨어뜨리고 다리근육을 사용하여 일어섭니다. 탈 때는 이와 반대로 하시면 됩니다. 3. 구부리기와 물건 옮기기 첫 몇 주간은 수술부위를 구부리거나 물건을 옮기는 일을 가능한 한 피합니다. 뭔가를 옮길 때는 누군가에게 도움을 요청하십시오. 만일 뭔가를 들어서 옮겨야 한다면 물건을 몸 가까이 밀착시키고 다리와 팔 근육을 사용하여 옮깁니다. 이러한 자세는 통증을 줄이고 척추에 주는 상해를 예방해 줍니다. 구부리기 • 복부에 힘을 주고 양발을 어깨 넓이만큼 벌리고 섭니다. • 무릎과 엉덩이를 구부리고 허리가 구부러지지 않도록 엉덩이를 뒤로 뺍니다. 일어설 땐 엉덩이를 당기면서 다리근육을 밀어줍니다. 바닥에 구부리기 • 한발을 앞으로 내밉니다. 귀, 어깨, 엉덩이 선을 유지하고 무릎이 바닥에 닿을 때까지 무릎을 구부립니다. • 뭔가 잡으면 균형을 잡는데 도움을 줄 수 있습니다. • 일어설 때는 다리근육으로 몸을 위로 밉니다. 물건을 들어서 옮기기 • 양발을 어깨너비로 벌리고 한발은 앞으로 내민 상태로 가까이 섭니다. • 무릎과 엉덩이를 구부립니다. 물건을 잡고 몸 가까이 당깁니다. 다리로 밀면서 어섭니다. 밴드 스트레칭 • 등을 곧게 펴고 한쪽 무릎을 굽히고 눕습니다. • 고무로 만든 튜브나 타월을 다른 쪽 발에 걸고 바닥에서 몇 인치 정도 천천히 다리를 당기고 무릎은 똑바로 폅니다. • 10을 세고 한 쪽마다 5회 반복하고 하루에 몇 번씩 시행합니다. • 매일 조금씩 더 높이 올리도록 합니다. 대퇴사두근 스트레칭 • 똑바로 서서 양발을 어깨 너비로 벌리고 섭니다. • 왼손으로 벽을 짚고 오른손으로 오른쪽 발목을 잡고 발뒤꿈치를 엉덩이 쪽으로 당깁니다. • 귀, 어깨, 엉덩이 선을 유지하도록 하고 허리를 구부리거나 한쪽 방향으로 쏠리지 않도록 합니다. 20까지 세고 각각 5회 반복하고 하루에 몇 번씩 시행합니다. 식품점 쇼핑하기 쇼핑백이 무겁지 않도록 조금씩만 구입하고 손잡이가 있는 비닐봉지를 사용합니다. 구부리는 자세를 피하고 쇼핑백은 문 가까운 쪽 카시트 위에 두고 차 바닥이나 트렁크에 넣지 않습니다. 아기돌보기 만일 아기침대에 있는 아기를 안아야 한다면 침대 난간을 낮추고 무릎과 엉덩이를 구부리고 아기를 몸 가까이 데려옵니다. 다리근육을 사용하면서 아기를 들어 올립니다. 허리 높이까지 오는 테이블로 바꾸고 침대표면을 위로 올리도록 조절합니다. 4. 밀기와 당기기 가능한 한 당기는 것은 피하고 밀도록 합니다. 당기는 것은 척추에 무리를 주는 동작입니다. 밀 때는 복근에 힘을 주고 척추에 균형을 유지합니다. 보폭을 작게 하고 쇼핑카트와 몸을 가까이 두어 다리 힘으로 밀수 있게 합니다. 무거운 것을 밀거나 당기는 것은 피하십시오. 밀기 • 한 발을 앞으로 내밀어 잘 균형을 잡도록 합니다. • 무릎을 편안히 하고 어깨, 귀, 엉덩이 선을 유지합니다. • 팔꿈치를 몸 가까이에 놓고 발을 내딛으면서 몸 전체로 밉니다. • 허리를 구부리지 않도록 주의 합니다. 만일 당기는 일이 필요하다면 • 사물을 가까이 위치시키고 복근에 힘을 주고 신체선열을 곧게 유지합니다. • 팔꿈치를 몸에 고정하고 당길 수 있을 만큼 뒤로 움직입니다. • 등을 구부리거나 뒤틀리지 않도록 합니다. • 선자세로 당길 때는 한발을 다른 발 앞쪽으로 내밀고 무릎을 약간 구부립니다. • 팔꿈치를 몸에 고정하고 몸무게를 뒤로 이동시키면서 당깁니다. • 주의: 진공청소기로 집안 대청소를 하는 것은 되도록 피하십시오. 5. 스스로 돌보기 수술에서 회복됨에 따라 직장복귀, 가족을 돌보는 것, 정상적 생활로의 복귀 등에 대한 걱정이 생길 것입니다. 이러한 걱정은 스트레스의 원인이 되고 스트레스는 근육의 경직을 일으킵니다. 스트레스를 조절하지 않는다면 통증이 재발할 수 있습니다. 느껴지는 통증이 있다면 잠시 쉬는 것이 이러한 증상을 완화하는데 도움이 될 수 있습니다. 산책은 스트레스를 완화하는데 도움을 줍니다. 그리고 심호흡과 스트레칭도 도움이 됩니다. 스트레스 요인을 피하는 것은 안정을 취하는데 도움이 됩니다. 가슴 어깨 스트레칭 • 가슴근육을 스트레칭 하는 것은 어깨와 위쪽 등 부위를 이완시켜 줍니다. 벽의 구석을 쳐다보고 섭니다. • 팔꿈치를 어깨 높이까지 올리고 각각의 벽에 손을 한쪽씩 짚습니다. 신체선열을 잘 유지합니다. • 몸을 앞으로 기울이고 가슴근육이 당겨지는 것을 느끼면서 10까지 셉니다. 몇 번씩 반복합니다. 심호흡 • 심호흡은 몸 전체의 이완에 도움을 줍니다. • 긴장감이 느껴질 때마다 이완운동을 하도록 노력하십시오. • 천천히 깊이 코로 위가 팽창한다고 느껴질 때까지 숨을 들여 마십니다. 입술을 오므리고 입으로 숨을 내쉽니다. 몇 번씩 반복합니다. 수술은 환자분의 척추가 새로 만들어진 것 같은 느낌을 주지 않을 수도 있습니다. 하지만 통증을 완화시켜주고 편안했던 때로 되돌려 놓을 것입니다. 척추가 얼마만큼 잘 회복될 수 있는가는 척추 운동을 하고 보호하는 시간과 에너지에 따라 결정됩니다. 척추를 돌보는데 있어 좋은 자세를 유지하고, 안전하게 움직이고 규칙적으로 운동하는 것이 환자 스스로 할 수 있는 가장 좋은 치료입니다. 퇴원 후 문의 사항이 있을 때는 전담 간호사나 병원으로 연락하십시오.

정확도 : 12% 2020.06.22

척추 수술 환자의 관리

1. 수술 후 간호 심호흡과 가래 뱉기 수술 후 폐합병증을 예방하기 위해 폐활량 측정기로 매시간 심호흡을 시행하고(한번 시행 시 7~10회 정도), 가래 뱉기를 1시간에 5회 이상 시행하여 충분히 가래를 뱉어냅니다. 운동 • 수술 직후부터 서기, 걷기 등의 운동을 바로 시작하는 것이 좋습니다. • 수술 후 허리를 일직선 상태로 유지하면서 팔, 다리 등을 자유롭게 움직이는 것은 근육 위축 예방에 도움이 되니 2시간마다 10회 이상 팔, 다리 굽히기를 시행합니다. 자세 • 수술 후 바로 활동을 하는 것이 좋습니다. • 누워 있을 경우에는 2시간에 1회씩 자세 바꾸기를 해야 하며 이때 허리가 휘거나 지나치게 힘을 주지 않도록 합니다. • 경추 수술의 경우: 누워 있는 자세만 제외하고 항상 보조기를 착용합니다. 높은 베개는 베지 말아야 하며 수건 등을 이용하여 머리를 받쳐 주는 정도로 하십시오. • 요추 수술의 경우: 통나무 구르듯이 움직이며, 식사 시에도 똑바로 서서 식사하여 허리가 구부러지지 않도록 합니다. 머리는 5도, 무릎은 30도 정도로 베개를 받쳐줍니다. 식사 • 음식은 가스가 나오면 물부터 드시면서 장운동 상태를 확인하여 미음, 죽, 밥을 순차적으로 드실 수 있습니다. 소화할 수 있는 음식이라면 특별히 제한하지 않아도 됩니다. • 단, 누운 자세로는 절대 물이나 음식을 드시면 안됩니다. • 하루에 2~3L의 물을 섭취하세요. 보조기 착용 • 수술의 종류에 따라 착용하기도 합니다. 소변줄 • 수술 후 제거합니다. 척추 수술 후 천골신경에서 내보내는 방광 자극감도가 떨어지거나, 소변줄 삽입으로 요도가 자극 받아 부어서 소변을 못 보는 경우 잔뇨가 많을 수 있습니다. 수술 후 첫 소변을 본 후 바로 잔뇨 측정을 하게 됩니다. 잔뇨가 100cc 이상으로 많은 경우 단순도뇨로 소변을 뽑게 됩니다. 실밥 제거 • 수술부위 실밥은 수술 후 1-2주경에 담당의사가 뽑습니다. • 퇴원 시 뽑지 않았다면 지정된 날에 외래에서 뽑거나 근처 병원에서 뽑습니다. 2. 퇴원 후 관리 외래진료 • 외래 방문일은 대개 2주 또는 4주 후가 됩니다. 진료 예약일에 외래에 오셔서 진찰을 받으십시오. • 팔다리가 마비되거나 수술부위가 참을 수 없이 아프면서 열이 37.5℃ 이상 오르면 병원으로 문의 하시거나 응급실을 방문하십시오. 운동 및 일상생활 • 환자의 상태에 따라 각기 다르므로 퇴원 시 담당 의사나 담당 간호사와 상의하시고, 별다른 합병증 없이 퇴원 시에는 다음을 참고하십시오. • 정기적인 운동: 운동은 건강을 회복하는데 꼭 필요합니다. 무리하지 않는 범위 내에서 하루 한 두 차례 맨손 체조와 산책을 합니다. • 일상생활: 수술 후 1달간은 안정을 취하는 것이 좋으며 1달 후 부터 일상생활을 시작하여 서서히 활동량을 증가시키는 것이 좋습니다. 1달간 스트레스를 많이 받는 일은 피하고 화를 내거나 충격을 받지 않도록 주의합니다. 운전, 무거운 물건 들기, 과격한 운동, 성생활 등은 삼갑니다. 술과 담배는 피합니다. • 수술부위에 침을 맞는 것은 감염 위험이 크므로 침을 맞지 않도록 합니다. 보조기 착용 • 보조기를 착용하시는 경우 누운 상태에서 착용한 후 앉거나 일어납니다. 머리감기, 목욕 뿐 만 아니라 앉거나 서있을 때도 꼭 보조기를 착용하여 수술 부위를 보호하여야 합니다. 누워 계실 때는 하지 않도록 합니다. 자세 • 허리 수술을 한 경우 가능한 오래 앉는 자세는 피하고 양반다리는 피합니다. 곧게 서있는 자세나 걷는 자세가 좋습니다. 식사 • 특별히 제한하는 음식은 없습니다. 소화되기 쉽고 단백질과 비타민이 많은 음식과 변비를 예방할 수 있는 야채, 과일 등을 골고루 섭취합니다. 위생 생활 • 실밥을 뽑은 뒤 2일 후에 상처에서 진물이 나지 않는다면 샤워를 하셔도 됩니다. • 대중목욕탕의 이용 및 목욕물에 오래 앉아있는 것은 한 달 동안 삼가하며 머리는 감아도 됩니다. 3. 일상생활에서의 올바른 자세 잠을 잘 때 • 똑바로 누워 잘 때 무릎 밑에 베개를 넣어 무릎을 살짝 구부리고 무릎 사이에 베개를 끼우는 것이 좋습니다. • 엎드리거나, 높은 베개를 베고 무릎을 편 상태에서 눕는 것은 허리에 부담을 주는 좋지 않은 자세입니다. 앉을 때 • 오랫동안 한 자세를 유지 하는 것은 좋지 않으며, 너무 높거나 낮은 책상과 의자는 허리에 부담을 줍니다. • 의자 끝에 걸쳐 앉지 말고, 등받이에 허리를 붙이고, 가슴을 펴고 앉습니다. 운전할 때 • 장거리 운전은 허리에 부담을 주므로 피하는 것이 좋습니다. • 가급적 운전대에 가까이 앉아서 무릎이 엉덩이보다 조금 높아야 하며 허리를 등받이에 밀착시키는 자세가 좋은 자세입니다. 허리를 받쳐주는 쿠션을 사용하는 것도 좋은 방법입니다. 서 있을 때, 걸을 때 • 머리를 똑바로 들고, 몸을 곧게 펴는 것이 좋습니다. • 신발은 쿠션이 좋고, 굽이 낮은 신발이 좋으며, 하이힐은 허리에 부담을 주므로 피하는 것이 좋습니다. • 오랜 시간 서 있지 않는 것이 좋으며, 서서 일을 할 경우 한쪽 발에 받침을 놓습니다(통증이 있는 다리를 올려놓으십시오). 물건을 들거나, 옮길 때 • 무거운 물건을 드는 것은 되도록 이면 피합니다. • 아이는 안기보다 업는 것이 허리에 부담을 덜 줍니다. • 바닥의 물건을 집을 때는 허리와 머리는 구부리지 않고, 무릎을 구부려서 물건을 들고 일어서는 것이 좋습니다. • 물건을 옮길 때는 당기는 것보다, 미는 것이 좋습니다.

정확도 : 37% 2020.06.22

[건강톡톡][131편]목디스크(경추수핵탈출증) 치료와 예방

안녕하세요. 서울대학교병원 팟캐스트 건강톡톡 교수 김민선입니다. 경추 통증에 대해서 계속 알아보고 있는데요 오늘은 마지막 시간으로 목디스크, 경추수핵탈출증의 치료법에 대해서 알아보겠습니다. 오늘도 우리 병원 신경외과 정천기 교수님 함께 자리해주셨습니다. 안녕하세요.(안녕하세요.) 지난시간에 경추수핵탈출증 진단받았다고 해서 다 수술적 치료 하는 거 아니다 이렇게 말씀해주셨는데요 짧게 요약 부탁드립니다. 수술 치료라는 거는 지금 이때 안 하면 나중에 크게 손해를 보는 상황에 하는 거니까요. 이 상황이 항상 그렇지는 않아요. 그래서 제가 지난 시간에 말씀드린 요체는 아픈 것 때문에 수술 결정하는 건 아니라고 말씀을 드렸고요. 우리가 수술치료를 하는 가장 큰 이유는 나중에 혹시 마비가 오지는 않을까 그게 제일 큰 요체예요. 이 마비가 또 진행한다고 생각을 하니까 수술을 하는 거지 더 진행하지 않고 그 기능이 환자 본인에게 그렇게 중요하지 않으면 또 이거를 서둘러 하실 이유는 없어요. 네. 물리치료를 비롯한 여러 가지 방법들을 동원해보고 자세도 바꿔보고 하다가, 몇 개월 지켜보다가 사실은 치료방안이 정해질 것 같은데요, 뼈 주사라고 부르는 것들도 치료용으로 많이 사용되고 있는 것 같아요. 뼈 주사라는 건 주로 어떤 건가요? 가장 큰 것은 현재 환자가 제일 불편한 것은 아픈 거예요. 아프고 마비는 그렇게 심하지 않고...아픈 것만 해결해주면 환자는 문제없이 사실 수가 있을 때 꽉 눌려있는 그 신경, 문제를 일으키는, 통증을 일으키는 신경을 마취를 시켜버리는 거죠. 간단히 이야기해서...(못 느끼게..) 네. 거기 있는 통증을 전달하는 신경을 일단 혼미 상태를 만들어서 통증을 전달하지 못하게 해서. 그렇게 되면 이 분의 가장 큰 문제가 통증이었으니까 통증만 없어지면 좀 더 지켜볼 만하잖아요. 이제 그럴 때 우리가 권합니다. 뼈 주사가 신경차단술이라고 부르는 게 맞는 건가요? (네.) 실제로 그러면 신경 차단술 시술을 하는 것은.. 그냥 바로 찌르는 건가요? 네. 여러 가지 방법이 있어요. 신경을 싸고 있는 막 주변에다 약을 넣고 하는 방법이 있고요 해당 신경 아니면 좀 더 특정화해서 어떤 특정 신경 주변에만 하는 방법도 있고...그래서 뒤쪽으로 하는 방법도 있고 앞쪽으로, 옆쪽으로, 다양한 방법들이 있는데 효과는 다 비슷합니다. 효과가 있는 분은 굉장히 좋고요, 또 어떤 분은 아무리 해도 효과가 별로 없는 분도 있는데요 여기서도 똑같습니다. 효과가 별로 없으면 더 할 필요가 없어요. 그만하시는 게 좋습니다. 그거는 그냥 안 보고 찌르는 건가요? 만져서? 아니요. 특히 경추는 바늘이 들어가는데 여기 신경은 다치면 큰일이 나는 신경이잖아요. 여기를 하실 땐 대개 쇠가 들어가는 걸 볼 수 있는 엑스레이 장비 등을 사용해요. 그리고 앞으로 들어갈 때 아주 조심하는 경우는 초음파 촬영을 할 수도 있고 컴퓨터 촬영을 하면서 다 보면서 하게 되어있습니다. 그렇다면 사실은 근본적으로 병을 치료하거나 영구적인 효과를 내는 건 아닐 거 같은데요, 여러 번 받을 수는 있는 건가요? 대규모의 연구로 보면 이런 주사로 일시적으로 통증을 없애는 게 장기적인 예후를 결정하지 못한다고 이야기를 해요. 장기라고 하면 한 2년 정도를 두고 보면 일시적으로 통증을 좀 떨어뜨린다고 해서 2년 후의 환자의 기능을 보면 이런 주사를 맞은 사람이나 안 맞은 사람이나 장기 성적은 비슷하다고 하니까 이건 워낙 아프니까 잠깐 잠깐씩 하는 거라고 보시는 게 맞을 거 같고요. 따라서 이걸 한다고 해서 치료가 되는 건 전혀 아니고 퇴행성 변화는 계속 진행하는 거죠. 제가 환자분들한테 이런 시술할 때 꼭 물어보는 게 있어요. 당뇨 있으시냐고. 당뇨가 있으실 경우 이런 시술을 받으면 크게 손해를 보십니다.(네. 오히려..) 이유가 여기에 스테로이드가 같이 들어가요. 스테로이드가 몸 안에 들어가면 당 조절이 되지를 않아요. 제가 얘기하는 손해를 본다는 건 당 조절이 되지 않아 손해를 본다는 게 아니라 제가 아까 신경이 눌리면 피복이 벗겨진다고 했지요. 이 피복을 먹여 살리는 게 말초 혈관들이에요. 근데 당뇨가 심해지면 말초 혈관들이 다 죽어버려요. 막혀버리고. 그렇게 되면 환자분의 증상은 훨씬 더 심해져요. 쉽게 이야기해서 스테로이드가 몸 안에 들어가면 당을 조절해라... 이룰 수 없는 목표를 우리가 말하는 게 되고 환자는 더 나빠져요. 굉장히 조심하셔야 합니다. 당뇨가 있으신 분들은 이러한 신경차단술 선택하실 때 (하시면 안 됩니다. 손해 볼 확률이 훨씬 더 높아요.) 네. 이렇게 여러 가지 신경차단술이나 여러 가지 치료들을 하면서 있다가 결국은 수술적 치료가 필요한, 아까 말씀해주실 때 정말 비가역적인 상황이 될 수 있는 그러한 경우들 말씀해주셨었는데 그냥 마비 증상들이라고 생각을 하면 될까요? (네.) 마비라고 하면 느껴지지 않거나 움직여지지 않거나 이런 것들이 있는 경우에는 반드시 수술해야 된다? 네. 비가역적이라고 생각이 되면. 네. 그리고 수술 방법도 많이 궁금해하시는데요, 아무래도 목 쪽이니까 굉장히 무섭고 위험할 수도 있을 거 같다는 생각이 드는데 내시경 수술 방법 이런 것들도 좀 들었던 거 같거든요. 어떤가요? 어떻게 생각하시면 되냐면요, 문제가 어느 한 부위에 굉장히 국한되어 있어요. 딱 저거 한 개. 크지도 않고 딱 저거 한 개만 해결하면 되는데 저거 한 개를 하려고 열고 들어가면 저 조그만 거 하려다가 너무 많은 걸 다치면 득보다 실이 크다, 그런 경우에는 내시경 수술이 굉장히 좋은 방법이 됩니다. 경추랑 요추, 흉추, 요추 다 연결이 되어 있잖아요. 어느 한쪽에, 예를 들어 경추가 문제가 생기면 서로 영향을 주고 이런 부분들도 생길 수 있나요? 영향을 주고받는 다라기보다도 퇴행성 변화에 제일 큰 것 중의 하나는 타고난 거예요. 쉽게 이야기해서 내 디스크가 얼마나 퇴행 변화가 심하게 될 것이냐 하는 것은요 아버님, 어머님 보고요 두 분 더하기 한 다음에 나누기 2를 하면 대충 자기 것하고 딱 맞아 떨어져요. 그러니까 요추 디스크가 빨리 퇴행성 변화가 돼서 고장이 나시는 분들은 경추도 비슷한 확률로 나빠지기 때문에 요추에 고장이 나서 경추에, 아니면 경추에 디스크가 고장이 나서 요추 디스크가.. 그게 아니라 전반적으로 다 이런 위험을 공유하는 상황이라 그거는 거의 유전적인 걸로 좌우가 된다 이렇게 생각하시면 됩니다. 네. 사실 그러면 주로 허리가 잘 아프신 분들, 이런 분들도 사실 더 주의해서 좀 보셔야 할 거 같은데 저희가 앞쪽에서 조금 말씀해주셨지만, 예방적으로 좀 할 수 있는 목 운동법이나 이런 거 추천 부탁드립니다. 목 운동에 제일 좋은 것은 걷는 것이 첫 번째입니다. 걷는 것을 빼놓고 목운동을 이야기하라는 건 쉽게 이야기해서 팥소 없는 찐빵을 어떻게 맛있게 만드느냐를 가지고 이야기하니까 일단 팥소는 지워야 해요. 쉽게 이야기해서 걷는 거는 당연히 해야 하고요.(스마트폰 안 보면서 걷는 거)네. 그게 첫 번째고요. 두 번째는 목을 좋게 하려면 젖히는 근육들을 (뒤로하는) 우리 몸의 자세를 잡아주는 가장 큰 근육이기 때문에 그 근육을 튼튼하게 해줘야 해요. 제가 가장 환자들에게 흔히 권하는 거는요 어깨를 드는 거 있잖아요. 맨손으로 하루에 300번 (300번이요?) 네. 맨손으로요. 아무것도 안 하고. (그래도 힘들 거 같은데) 굉장히 힘듭니다. 안 하시던 분들은 굉장히 힘들고요, 그게 어느 정도 되면 이제 심심해요. 그럴 때 제가 하는 게 생수병 500cc짜리 있잖아요. 500cc짜리 양손에 들면 뒤가 편해요. (따로 살 필요 없고,) 500cc짜리 같이 잡고 300번. 그러고 나서 세트로 나눠서 할 수도 있어요. 50번씩 6세트 이렇게 할 수도 있고요. 그다음에 어느 정도 되면 그다음부터 아령을 하면 돼요. 1킬로짜리 하면 되니까요. 그런 식으로 어깨 드는 근육을 해주면 목 뒤에 있는 근육이 튼튼해집니다. 그게 가장 좋은 방법이고 어느 정도 자신이 붙으면 헬스장 가면 다양한 방법들을 가르쳐줘요. 그렇게 하시면 됩니다. 네. 추천해주셨는데 혹시 하지 말아야 하는 동작이나 운동, 이런 것들이 있을까요? 지난 시간에 말씀을 드렸는데 누워서 TV 보지 마시고요. 침대에 베개 여러 개 밴 다음에 소파 비슷하게 만들어서 책 보잖아요. 침대는 자라고 있는 거지 침대에 앉아서 밥 먹고 책 보고 사무 보고 하라는 것이 아니에요. 그걸 명심하시고요. 그다음에 집에 소파를 굉장히 많이 가지고 있으세요. 소파를 그렇게 많이 가지고 있을 이유가 저는 없다고 생각을 하는데 소파를 거의 침대처럼 사용하시는 분들이 많습니다. 소파 손잡이가 베개가 되고, 쉽게 얘기해서 목을 과도한 상황으로 젖혀놓는 거거든요. 그런 것들이 굉장히 안 좋고 앉아서 자는 거 굉장히 안 좋습니다. 가령, 장거리 여행할 때 비행기 속에서 잘 수밖에 없잖아요. 그럴 때 이제 정말 어려운 건데, 저도 아직 그거는 모르겠는데 목베개 유행이잖아요. 목베개가 아직 효과가 있는지 없는지는 아직 모르겠지만 목베개 착용을 일단 한번 해보시는 게 나을 거 같아요. 왜냐하면, 목이 한 자세, 이상한 자세로 오래 있는 게 굉장히 목에 안 좋거든요. 어떻게든지 나쁜 자세로 오래 안 있게 만들어줘야 해요. 제가 목베개 이야기는 아직 좀 시기상조라는 이야기는 있지만 만약에 피치 못하게 장시간 여행을 하시는 분 같은 경우엔 목베개를 쓰시는 게 어떨까 하는 생각을 가지는데... 집에서 할 수 있는 거 같은.. TV는 앉아서 보는 거고 책도 앉아서 보는 거지 누워서 딴짓하지 마라. 이게 제가 드리고 싶은 말씀입니다. 네. 너무 중요한 말씀 해주셨습니다. 서울대학교병원 팟캐스트 건강톡톡 네 시간에 걸쳐서 경추 질환에 대해 알아봤습니다. 평소 올바른 자세를 유지하고 사실 걷기 운동만 열심히 해도 우리의 경추를 편안하고 건강하게 지킬 수 있지 않을까 생각이 됩니다. 지금까지 도움 말씀에 우리 병원 신경외과 정천기 교수님이셨고요. 저는 교수 김민선이었습니다. 다음 시간에도 알찬 건강정보로 찾아뵙겠습니다. 고맙습니다.

서울대학교병원 > 건강정보 > 건강TV

정확도 : 74% 2018.10.11

[병원뉴스]서울대병원 신경외과 이창현 교수, 대한신경외과학회 '송진언 학술상' 수상

[사진1] 신경외과 이창현 교수 서울대병원 신경외과 이창현 교수가 지난 4월 대한신경외과학회에서 개최한 제40차 대한신경외과학회 춘계학술대회에서 송진언 학술상을 수상했다. 송진언 학술상은 신경외과학회에서 발표된 SCI(E) 학술지 중 뇌와 척추 등 신경외과 전 영역에서 가장 탁월한 학술 업적을 거두고 신경외과학 분야 발전에 공헌한 학자를 매년 1명씩 선정해 수여하는 상이다. 이번에 송진언 학술상을 수상한 이창현 교수는 국내에서는 처음, 세계에서 두번째로 경추 후종인대골화증 환자의 유전자 전체를 분석한 정밀의학 연구를 수행했다. 후종인대골화증은 경추의 후종인대가 뼈로 바뀌어 두꺼워져 점차적으로 척수가 손상되고 그 정도가 심하면 사지마비까지 이를 수 있다. 특히 후종인대골화증은 아직까지 원인과 진행을 막을 방법이 알려지지 않은 질환이다. 이 교수는 후종인대골화증 환자와 건강 대조군의 유전정보를 분석해 염증을 조절하는 유전자가 후종인대골화증의 발생에 관여할 가능성이 높음을 밝혀냈다. 이 연구 결과를 척추관련 최고 저널 The SPINE 게재했고 그 성과를 인정받아 수상자로 선정됐다. 이 교수는 후종인대골화증은 전 세계에서 한국과 일본에서만 유독 높은 빈도를 보이는 질환이기 때문에 연구도 우리 스스로 해야한다며 서울대병원의 정밀의료 인프라와 방대한 환자 데이터를 기반으로 원인 유전자의 발견 및 치료제 개발 연구에 최선을 다하겠다고 말했다. [사진2] 신경외과 이창현 교수가 제40차 대한신경외과학회춘계학술대회 송진언 학술상을 수상하고 기념촬영을 하고 있다.

서울대학교병원 > 병원소개 > 병원소식 > 병원뉴스

정확도 : 96% 2022.06.22

[병원뉴스][SNUH 건강정보] 목 아프면 무조건 디스크? '후종인대골화증'가능성 있다

- 서울대병원 이창현 교수, 후종인대골화증의 원인과 치료법까지 소개 [그림1] 후종인대골화증의 발생 과정 후종인대골화증은 경추에 주로 나타나기 때문에 목 디스크와 함께 대표적인 경추질환으로 꼽힌다. 하지만 흔한 질환은 아니어서 발병을 해도 자각하지 못하는 경우가 많다. 그러나 이를 방치하면 팔다리의 마비까지 이어질 수 있어 질환에 대해 제대로 알고 조기에 치료하는 것이 중요하다. 후종인대골화증의 개념과 원인, 그리고 치료법까지 서울대병원 신경외과 이창현 교수와 정리해 봤다. Q1. 후종인대골화증이란? 뼈와 뼈 사이에는 움직임을 유지하면서 어긋나지 않도록 지지해 주는 인대가 존재한다. 목 부위 경추에서도 뼈 사이를 테이프처럼 이어주는 인대가 자리 잡고 있다. 후종인대골화증은 경추의 운동성을 유지하기 위해 존재하는 종인대가 여러 가지 원인에 의해 뼈처럼 단단하게 굳어지고 두꺼워져 척수 신경을 압박해 신경장애가 나타나는 질환이다. 이 질환은 손 저림, 통증, 감각 및 근력 저하로 시작해 보행, 배뇨, 배변 장애가 생기고 심한 경우 사지마비가 발생한다. Q2. 발생 원인은? 후종인대골화증은 가족 간의 발병률이 일반인보다 높은 것으로 보아 유전적 요소가 작용한다는 점을 알 수 있다. 또한 스마트폰 사용으로 인해 기계적으로 고개를 많이 숙이는 등 목의 과사용, 혹은 쌀이나 비타민A의 과량 섭취 등이 후종인대골화증의 원인이 될 수 있다. 만약 갑상선 항진증, 당뇨병 등의 전신 질환이 있다면 후종인대골화증이 생길 가능성이 있다. Q3. 진단과 검사 방법은? 환자의 증상을 토대로 후종인대골화증이 의심된다면 방사선 검사나 전산화 단층촬영을 통해 진단해 볼 수 있다. 단순 방사선 검사에서는 후종인대의 골화를 관찰할 수 있으며 전산화 단층촬영으로는 골화된 종괴의 모양과 크기, 척수 압박 정도를 파악할 수 있다. Q4. 유전질환인가? 퇴행성 질환인가? 후종인대골화증은 주로 동아시아에서 많이 나타난다. 백인의 경우 전체 인구의 0.1~0.2% 정도 발생하지만, 우리나라는 약 5~12%에서 발생한다. 한국인이 서양인에 비해 약 100배가량 높은 발생률을 보인다. 민족적 차이가 분명하기 때문에 후종인대골화증은 유전질환으로 추정된다. 그 증거로는 ▲동아시아인의 높은 발병 빈도 ▲남자에서 많이 발병 ▲아버지로부터의 유전(아버지가 있으면 아들도 있을 확률 약 25%) 등이 있다. 하지만 후종인대골화증의 원인이 꼭 유전 때문이 아니라 퇴행성 질환(복합질환)이라는 의견도 있다. 그 이유로는 ▲주로 중년 이후 발생(4~50대 이후) ▲수술 후 후종인대골화증의 증식 중단 등이 있다. 그림 2, 3 [그림2] 유전 질환의 증거 [그림3] 퇴행성 질환의 증거 Q5. 후종인대골화증의 치료법은? 현존하는 후종인대골화증의 치료방법은 수술뿐이다. 수술 방식은 앞쪽으로 하는 전방 수술과 뒤쪽으로 하는 후방 수술 두 가지가 있다. 전방 수술은 골화된 후종인대를 직접 제거하고, 후방 수술은 골화된 후종인대 자체를 제거하지는 않지만 신경이 지나가는 길을 넓히는 방식이다. [그림4] 후종인대골화증의 수술 방법 전방 수술은 보통 척수를 심하게 누르거나 몸이 앞으로 굽은 경우에만 시행한다. [그림5] 전방 수술하는 경우 후방 수술의 경우, 수술 후 후종인대골화증이 다시 자랄 수 있다. 평균 통계에 의하면 약 10년 정도 관찰했을 때, 60%의 환자에서 수술 이후 후종인대골화증이 계속 자란다. 하지만 그 60%의 환자들 중 후종인대골화증 증식으로 인해 추가 수술을 다시 받는 경우는 약 8%에 불과하다. 이는 후방 수술 이후 후종인대골화증이 좀 더 자랄 수는 있지만 추가 수술이나 치료를 요하는 경우는 많지 않다는 것을 보여준다. 우리나라에서는 전체 후종인대골화증 수술의 60~70% 정도가 후방 수술로 이루어진다. Q6. 언제 수술하면 좋을까? 가장 중요한 것은 수술하는 시기를 정하는 것이다. 굳은 인대가 척수를 누르면 비틀거리거나 휘청거리며 걷는 현상이 생기게 된다. 이렇게 넘어질 것 같이 불안한 증상이 발생할 때, 수술을 시행하는 것이 좋다. [그림6] 후종인대골화증 수술 시기 Q7. 약물 치료법은? 후종인대골화증은 아직 원인을 정확하게 모르는 병이기 때문에 약물 치료법이 따로 존재하지 않는다. 하지만 새로운 유전 연구 방법들이 나오면서 후종인대골화증과 관련된 연구도 많이 진행되고 있다. 과거에는 후종인대골화증이 뼈 혹은 인대와 관련된 유전자로부터 비롯된다는 의견이 많았지만, 최근 발표된 연구에서는 염증이 후종인대골화증을 유발한다는 결과가 관찰됐다. 류마티스관절염과 같은 자가면역질환(면역 체계가 자신의 건강한 세포, 조직 등을 공격)과 관련이 높다는 것이다. 그래서 현재 연구 단계에서는 실험적으로 염증을 가라앉히는 약을 써보기도 한다. Q8. 끝마치며 환자분들이 병원에 내원해 후종인대골화증 진단을 받은 후, 인터넷에서 정보를 찾아보고 겁을 내시는 경우가 많습니다. 후종인대골화증은 아직까지는 잘 모르는 병이기 때문에 약물 치료나 식이, 운동 등의 치료법은 정확하게 알려진 바가 없어 여러 의견이 있을 수 있습니다. 하지만 후종인대골화증이 발생한다 하더라도 수술을 통해 제거를 하거나 신경 통로를 넓혀 증상을 없앨 수 있습니다. 따라서 너무 무서워하지 말고 의료진과 함께 해결책을 찾기를 바랍니다. [사진] 신경외과 이창현 교수

서울대학교병원 > 병원소개 > 병원소식 > 병원뉴스

정확도 : 97% 2022.06.17

[병원뉴스][건강정보] 손발 저림과 말초신경병

- 서울대병원 신경과 신제영 교수, 손발저림 증상의 원인부터 치료법 정리 (출처: 게티이미지뱅크) 손발 저림은 많은 사람에게 비교적 흔히 관찰되는 증상이다. 그러나 대수롭지 않다고 넘기면 잠도 오지 않을 만큼 심해져 일상생활을 방해할 수도 있다. 만성 통증으로 이어지면 치료가 어려워질 수 있어 초기 치료가 특히 중요한 손발 저림. 원인과 치료법부터 자주 묻는 질문까지 서울대병원 신경과 신제영 교수와 정리해봤다. 1. 손발 저림이 생기는 원인은? 손발 저림이 생기는 가장 흔한 원인은 말초신경병이다. 뇌와 척수를 중추신경, 척수에서부터 갈라져 나오는 가느다란 신경부터 말초신경이라고 한다. 말초신경은 신경공이라고 불리는 척추뼈 사이 작은 구멍을 통해 뼈 밖으로 나와서 팔다리몸통 등 온몸에 넓게 분포한다. 이는 기능에 따라 운동감각자율신경 세 가지로 구분되며, 각각의 신경들이 손상되는 경우 모두 다른 증상이 나타난다. 손발 저림은 이 중에 감각신경이 손상될 때 발생한다. 만약 운동신경이 손상되면 힘이 빠지고 근육이 마를 수도 있으며, 자율신경이 손상되면 땀 분비가 비정상적으로 되거나 대소변 기능에 장애가 올 수 있고, 어지럼증도 생길 수 있다. 말초신경병의 원인에는 여러 가지가 있으나 특히 목과 허리 부위에 있는 말초신경의 손상이 흔하게 발생한다. 목과 허리는 평소 움직임이 잦으므로 경추와 요추도 연결된 관절을 통해 지속적으로 움직여지게 되는데, 이런 움직임에 의해 척추뼈 사이 구멍에 지나가는 신경뿌리가 지속적인 압박을 받으면서 손상되기 쉽다. 이를 신경뿌리병 이라고 지칭하며, 손발 저림의 가장 흔한 원인 중 하나가 된다. 2. 손발 저림의 원인인 말초신경병은 어떻게 진단하는가? 말초신경병을 진단하려면 먼저 환자의 증상과 병력이 신경증상에 맞는지 확인해야 한다. 그리고 신체 진찰을 통해서 신경질환 및 관절이나 근육질환 등 다른 질환을 감별하게 된다. 그 결과 신경의 이상이 의심된다면 원인 검사를 하게 된다. 혈액검사를 통해서 혈당측정, 간기능검사, 신장기능검사, 호르몬검사 등을 할 수 있고, 척추MRI와 같은 영상진단 검사를 시행할 수도 있다. 또 신경전도검사와 근전도검사 같은 전기생리검사를 시행하기도 하는데, 이 검사는 전기자극을 준 후 그 반응을 기록하거나, 근육에 침을 찔러넣고 근육에서 발생되는 신호자극을 기록하는 방법이다. 이는 신경의 손상 여부와 손상 정도를 정확히 파악하는 데 도움이 된다. 손목터널증후군 등 특정 구간에서 신경이 눌리는 경우 신경전도검사가 매우 유용하다. 또한, 급성 전신마비를 유발하는 말초신경병인 길랑바레증후군이나 유전성 신경병의 경우 이 검사가 진단뿐만 아니라 향후 치료방침 설정에 있어서도 중요한 역할을 할 수 있다. 3. 손발 저림 VS 시림 증상의 차이는? 저림과 시림은 모두 말초신경병으로 인해 발생할 수 있으며 동시에 갖고 있는 경우도 많은데 그 경우 발병기전은 같다. 그러나 주로 시림증상을 호소할 경우에는 말초혈액순환 장애 등 다른 질환과의 감별도 필요하다. 일반적으로 양측 손발이 모두 시리고 저리면 말초신경병 중에서 여러 신경을 침범한 다발신경병증 및 경추및 요천추부를 모두 침범한 다발신경뿌리병증을 고려해야 한다. 4. 증상은 있지만 검사결과 이상이 없을 수 있는가? 그렇다. 이 경우 증상이 심하지 않은 말초신경병의 초기 단계이거나, 매우 얇은 신경섬유만 선택적으로 손상되는 소섬유신경병을 의심할 수 있다. 소섬유신경병은 말초신경병의 일종으로 신경병 초기에 일시적으로 보일 수도 있으나, 상태가 지속되는 경우도 있다. 최근 소섬유신경병 진단 검사가 개발됐지만 보통은 증상만으로 진단해도 충분한 경우가 많다. 많은 신경과 질환에서 이처럼 증상 진단이 이뤄질 수 있다. 만약 손발저림과 같은 신경 증상이 지속적으로 불편을 초래한다면, 검사 결과가 정상이더라도 신경병으로 추정진단하고 적절한 치료를 일찍 시작해 보는 것을 추천한다. 5. 손발저림 증상의 치료법은? 대표적인 것은 약물 치료인데, 이때 사용하는 약물의 대부분이 원래 손발 저림 증상의 치료 목적으로 개발된 것이 아니다. 경련 조절이나 우울증 조절의 목적 등으로 개발된 약물이 나중에 손발 저림에도 효과가 있다고 알려지고, 그 기전도 점차 밝혀지면서 현재는 손발 저림의 치료제로도 사용되는 경우가 대부분이다. 손발 저림은 말초신경에서 발생한 비정상적 전기신호에 의해 나타나기 때문에 이러한 전기신호의 전달을 차단하는 항경련제에 의해서 효과적으로 조절될 수 있다. 또한, 뇌에서 분비되는 우울증 관련 신경전달물질이 통증의 전달 및 억제에 중요한 역할을 하기 때문에 일부 항우울증 약물도 손발 저림의 치료제로써 사용될 수 있다. 비약물적 치료법으로는 신경차단술과 같은 시술적 치료, 물리치료, 그 외 여러 대증적 치료들이 있다. 만약 손목터널증후군의 경우에서처럼 신경이 손목에서 현저히 눌려있는 경우와 같이 구조적 이상이 뚜렷한 경우에는 수술적 치료도 고려해야한다. 6. 말초신경병으로 인한 손발 저림은 완치가 가능한가? 일반적으로 완치란 어떤 질환이 후유증도 없이 낫고 치료약도 완전히 끊은 상태를 의미한다. 그런데 환자마다 손발 저림 증상의 발생 원인과 병을 앓은 기간, 치료에 대한 반응도 다양해서 완치 가능성을 일률적으로 얘기할 수는 없다. 각 환자별로 적절한 진단적 평가와 맞춤 치료를 해보고 판단하는 것이 중요하다. 그래도 만약 초기에 적절한 진단이 이루어지고 최적의 치료를 한다고 가정할 경우, 분명히 상당수 환자는 일상생활에 큰 불편함이 없는 정도로까지는 호전될 수 있다고 생각한다. 손발 저림과 같은 신경 증상은 초기에 적절히 치료가 되지 않고 만성 증상으로까지 진행해버리면 향후에 조절이 더 어려워질 수 있어 관련 증상이 있다면 꼭 진찰을 받아볼 것을 추천한다. 자주 묻는 QA Q1. 말초신경병이 의심되면 병원 어느 과를 찾아야 하는지? - 자세한 원인 검사 후 적절한 치료를 받으려면 신경과 진료를 추천한다. 그러나 자세한 검사가 불필요하거나 증상 조절만 필요할 경우, 관련 진료 경험이 있는 의사나 정형외과신경외과통증의학과재활의학과 등에서 진료를 봐도 무관하다.Q2) 항암치료를 시작한 후 손발 저림이 생겼는데, 어떻게 치료해야 하는지? - 항암치료로 인해 유발되는 말초신경병증은 암환자에서 흔히 볼 수 있는 신경병이다. 사용한 항암제의 종류, 항암제의 용량, 항암제를 투여한 기간에 따라서 증상이 더 심해질 수 있다. - 이 경우, 원칙적으로 암치료에 성공해 항암치료를 중단할 수 있어야 신경병을 근본적으로 치료할 수 있다. 하지만 비록 항암제를 사용 중이라 할지라도 약물로 증상 조절을 시작하면 도움이 되므로 신경병성 통증에 준한 약제를 투여하는 것을 권한다. Q3) 당뇨병 환자에게 손발 저림 있는 경우, 말초신경병을 의심해야 하는지? - 서구식 식생활 등으로 당뇨병의 유병률이 해마다 늘어나고 있는데, 말초신경병은 주요 당뇨합병증 중 하나다. - 당뇨로 인한 말초신경병 중 가장 흔한 것은 다발신경병이다. 이는 발끝에서부터 저리거나 시린 증상이 발생하여 점차 올라오면서 발전체, 종아리까지 퍼진 후 나중에 손도 저리기 시작하는 것이 전형적이다. 당뇨병 환자에서 이런 증상이 있을 경우 당조절과 더불어 손발 저림에 대한 조절도 일찍 시작하는 것이 중요하다. [사진] 신경과 신제영 교수

서울대학교병원 > 병원소개 > 병원소식 > 병원뉴스

정확도 : 95% 2022.05.09

[강좌안내][건강강좌] 흔한 경추질환의 다각적 치료

서울대병원은 2월 12일(화) 오후 5시 서울대학교 의과대학 교육관 1층 C강당에서 ‘흔한 경추질환에 대한 환자 사례’를 주제로 건강강좌를 개최 한다. 이번 강좌에서는 ▶목과 팔의 통증을 주소로 내원한 경추 추간판탈출증 환자 ▶손이 저리고 걸음이 불편해 내원한 경추 협착증 환자 등 사례를 중심으로 경추질환을 알기 쉽게 설명한다. 신경외과 정천기, 이창현, 양승헌 교수가 강의를 진행하며, 이후에는 질의응답 시간을 가질 예정이다. 강좌는 사전등록 없이 누구나 무료로 참석가능하다. 서울대학교 의과대학 지도 2019.2.7 | 지도 크게 보기 © NAVER Corp.

서울대학교병원 > 병원소개 > 병원소식 > 강좌안내

정확도 : 97% 2019.02.07