통합검색

• 조성철( 趙成澈 / Cho, Seongcheol ) [공공보건의료사업단]

  세부전공항암화학요법,완화의료,혈액암 (백혈병/림프종/다발골수종),혈액질환,종양(암, 위암, 대장암, 유방암 등 항암화학요법),공공보건의료사업단, 서울적십자병원 혈액종양내과,

  공공보건의료사업단, 서울적십자병원 혈액종양내과

  본원 > 진료예약 > 진료과/의료진 > 공공보건의료사업단

  예약센터 1588-5700
• 자세히보기

  박진주( / JINJU PARK ) [공공보건의료사업단]

  세부전공만성질환 관리,,

  공공보건의료사업단

  본원 > 진료예약 > 진료과/의료진 > 공공보건의료사업단

  예약센터 1588-5700
• 이응준( 李應準 / Lee, Eung-Joon ) [공공보건의료사업단]

  세부전공뇌혈관질환,신경계 질환,뇌졸중(뇌경색, 뇌출혈), 뇌혈관질환,

  신경계 질환

  본원 > 진료예약 > 진료과/의료진 > 공공보건의료사업단

  예약센터 1588-5700

[건강톡톡][127편]미세먼지로부터 건강을 지키는 법

안녕하십니까. 서울대학교병원 팟캐스트 건강톡톡 교수 김민선입니다. 봄기운이 강해질수록 미세먼지 수치가 계속 높아지고 있습니다.사실 이전처럼 마냥 반가운 마음으로 봄이다! 이런 얘기를 할 수 없어서 너무 안타까운데요. ‘미세먼지와 건강’ 세 번째 시간에는 이 봄에 미세먼지로부터 건강을 지키기 위한 방법에 대해서 알아보겠습니다. 우리 병원 공공보건의료사업단의 김경남 교수님께서 자리해 주셨습니다. 안녕하세요.(안녕하십니까.) 결국은 공기가 우리를 다 둘러싸고 있으니까요. 모든 사람이 미세먼지로 인해 영향을 받게 되는데요, 지난 시간에도 잠깐 말씀해주셨지만 그 중에서도 좀더 취약한, 더 조심을 많이 하셔야되는 집단이 있을까요? 같은 농도의 대기오염물질에 노출되더라도 만성질환을 보유하고 있는 분, 노약자, 영유아의 경우 더 큰 피해를 입을 수 있기 때문에 더 주의를 기울일 필요가 있겠습니다. 결국은 취약한 집단이든지 다른 취약한 문제가 없으시든지 결국은 건강을 지키기 위한 수칙같은 것들이 좀 필요할 것 같은데요, 미세먼지로부터 건강을 지키기 위한 원칙들, 뭐가 있을까요? 지역별 실시간 대기오염도는 ‘에어코리아’ 등의 홈페이지를 통해 공개되고 있고 미세먼지 예보, 경보 등도 방송, 인터넷을 통해 시행되고 있으니 이런 정보에 조금 더 관심을 가질 필요가 있겠습니다.(에어코리아요?) 네. 맞습니다. PM2.5, PM10 농도가 높을 때는 자전거 타기나 달리기 등 외부 활동을 줄이고 외부 활동이 필요하다면 보건용 마스크를 사용방법에 맞게 착용할 필요가 있겠습니다. 아시겠지만, 보건용 마스크는 제품 외부 포장에 의약외품이라는 글자가 표시되고 있고 KF80, KF94 등의 표시가 되어있습니다. 실내에 있을 경우에는 창문을 닫아서 PM2.5, PM10 유입을 차단하고 고성능 헤파필터가 장착된 공기청정기를 사용하는 것도 하나의 방법입니다. 그렇군요. 일단 외출을 많이 삼가는게 중요한 부분이고 결국 할 수 없으면 마스크를 꼭 쓰셔야 되는데 아까 KF80, KF94 이렇게 말씀해주셨는데 이건 뭐가 다른건가요? 이건 우리나라에서 마스크의 성능을 보여주고 있는건데요 KF80, KF94, KF99 등이 나오고 있습니다. 이 숫자가 높을수록 외부 PM2.5라든지 PM10이 얼마만큼 filtratin(여과)을 해줄 수 있는지에 대한 수치이고, 하지만 수치가 높아질수록 호흡이 불편하다는 단점이 있기 때문에 일반인 같은 경우에는 KF80정도를 쓰시면 큰 문제가 없겠습니다. 80이면 조금 더 통과가 되는데 대신 숨쉬기가 조금 편하고, 보통은 권장에서는 80정도를 쓰시면 되겠다 이렇게 말씀을 해주시는거죠? 이런 마스크를 쓰더라도 세탁을 해서 쓰시거나 아니면 휴지를 덧대서 여러번 쓰시거나.. 이런 얘기들도 들었던 것 같아요. 실제로 이런 식으로 사용하는게 괜찮은가요? 네. 부득이하게 외부 활동을 할 경우에는 식품의약품안전처에서 인증한 보건용 마스크를 사용하실 필요가 있고 하지만 방한 마스크라든지 일회용 마스크 같은 경우에는 차단 효과가 매우 작습니다. 왜냐하면 PM2.5는 머리카락의 1/20~1/30 크기이기 때문에 일반 천 같은거는 통과를 해버리기 때문에 그렇습니다. 그리고 마스크 같은 경우에는 사용하는 방법이 조금씩 다를 수가 있기 때문에 그 제품을 보시고 사용설명서를 참고하셔서 착용하실 필요가 있는데 일반 원칙에 대해서 말씀을 드리자면 코, 뺨, 아래턱 쪽으로 오염물질이 들어오지 않도록 밀착하는 것이 중요합니다. 또한 아까 세탁같은 걸 말씀해주셨는데 일반적으로 세탁을 하면 모양이 변형되어 기능이 감소되기 때문에 세탁을 해서 재사용을 하면 안되겠습니다. 그리고 휴지를 댈 경우에는 말씀드렸던 것처럼 코, 뺨, 아래턱을 통해 미세먼지가 흡입이 될 수 있기 때문에 휴지를 덧대지 않고 마스크와 얼굴이 밀착되도록 착용하는 것이 중요하겠습니다. 미세먼지가 심한 날은 마스크를 쓰고 다니시는데 코 밑에 입만 가리고 다니시는 분들도 많은거 같아요. 그렇게 쓰시면 전혀 소용이 없는거죠? 네. 도움은 조금 되겠지만 사실은 코를 통해서 흡입이 다 되기 때문에 추천하는 방법은 아닙니다. 그리고 우리가 추워서 쓰는 방한 마스크 같은 것들은 천이기 때문에 다 통과를 하게 됩니다. 그래서 실제로 중금속의 위험이 있는 것들은 PM10, PM2.5 이런 것들인데 그런 것들은 다 통과를 한다는거죠?(네. 그렇습니다.) 코부터 전체를 밀착되게 사용하시는 것이 좋다 라고 말씀해주셨습니다. 우스갯소리로 ‘미세먼지 씻어내기 위해서는 삼겹살이 좋다. 기름진 것을 많이 먹으면 좋아진다 이런 얘기를 들었었던거 같은데.. 아닐거 같은데요? 실제로 어떤지 궁금하고 혹시 미세먼지를 배출하는데 도움이 된다라고 알려진 음식 같은게 실제로 있나요? 기존 연구를 리뷰해보면 일관되게 PM2.5, PM10 노출로 인한 건강영향을 줄여준다고 알려져 있는 식품은 없습니다. 하지만 일반적인 원칙을 좀 말씀드리자면, 코와 호흡기 점막의 수분량이 많아져서 먼지를 잡 흡착시켜 배출시킬 수 있도록 물을 조금씩 자주 마시면 좋을 거 같고 가글링, 양치질, 비강 내 생리식염수 세척도 도움이 될 수 있을 거 같습니다. 또 한가지 말씀을 드리자면 PM2.5라든지 PM10 노출로 인해서 건강영향이 발생하는 주요 경로 중 하나가 산화손상, 만성염증이기 때문에 일반적 원칙에서 녹황색 채소, 과일, 해조류와 같이 항산화능이 큰 식품을 적당량 섭취하면 도움이 될 수 있겠습니다. 네. 그러니까 들어와서 우리 코 안에 붙어있거나 입 안에 붙어있는 것들을 최대한 빼내기 위해서 물을 자주 마셔서 건조하지 않게 한다든지 입을 헹궈낸다든지 이런게 도움이 될 수 있고 결국은 몸에 영향을 미치는게 산화작용이니까 그런걸 도와줄 수 있는 음식이 도움이 될 수 있겠다 이렇게 정리를 하겠습니다. 또 우리가 돌아다니면 신체뿐만 아니라 가방도 노출이 되고 옷도 노출이 되잖아요. 미세먼지가 이런데 붙어있으면 집으로 다 끌고 들어오게 되는건가요? 그게 다 밖에서 끝나는건지도 궁금합니다. 네. 맞습니다. 이 주제도 사실은 연구할 만한 주제이고 좋은 연구 결과가 나와있는데요 야외 활동 후에는 옷이나 가방 등에 PM2.5나 PM10과 같은 먼지가 쌓여있다가 귀가 후에 이차적으로 실내를 오염시킬 수 있습니다. 그렇기 때문에 야외 활동 후 귀가하기 전에 옷이나 가방 등에 묻은 먼지를 바람을 등지고 꼼꼼하게 털어내야지 이차적인 실내 오염을 막을 수 있다고 할 수 있겠습니다. 또 한가지 옷과 가방 뿐만 아니라 머리카락 사이 두피에도 특히 PM2.5, PM10 같은게 많이 쌓여 있을 수 있기 때문에 또 이게 잘 털어지지가 않기 때문에 귀가 후에는 머리를 감고 손도 씻고 노출되는 부위를 좀 씻어주는게 좋겠습니다. 네, 너무 슬프네요. 들어오면서 옷이랑 가방 다 털고 머리까지 감아야 되는거군요. 미세먼지가 심한 날은 이런 주의사항들 특히나 취약한 집단, 영유아나 임산부나 만성질환자가 계시는 경우에는 굉장히 주의가 필요할 거 같습니다. 미세먼지가 심한 날, 다행이도 외출하지 않아도 되는 상황이라고 하면요 실내에서 생활하면서 어떤 부분을 좀 챙겨야 될까요? 저희가 항상 고민되는게 주말에 혹시 집에 있게될 때 미세먼지가 나쁘면 계속 환기를 안시키고 있어야 되는건지 환기를 그래도 한번씩은 시켜야 되는건지 되게 고민되더라구요. 실제로 어떻게 하는게 좋을까요? PM2.5라든지 PM10 농도가 높을 경우에는 가급적 창문을 닫고 환기횟수를 줄이는 것이 좋습니다. 하지만 주방에서 고기를 굽거나 튀기는 등의 요리를 했을 경우, 청소를 할 경우, 흡연을 할 경우 실내공기가 더 나쁠 수가 있기 때문에 창문을 열거나 환기장치를 작동하는 것이 좋겠습니다. 창문을 열어 환기를 할 경우에는 가능한 3분 이내로 하고 환기 후에는 먼지가 쌓이기 쉬운 부분들을 물걸레 등으로 깨끗하게 청소하는 것이 좋습니다. 하지만 천식같이 대기오염에 민감한 분이 있을 경우에는 PM2.5라든지 PM10 농도가 낮아질 때까지 가급적 창문을 열지 않는 것이 좋겠습니다. 기본적으로는, 원칙적으로는 3분 이내로 환기를 한번 하는게 좋지만 천식 환자나 이런 분들이 계실 때에는 그것도 주의하는게 좋은거군요? 실제로 이런 미세먼지들이 들어오면 앉아있는게 아니고 떠다니는거죠 계속? 네. 그렇기 때문에 보통 얘기를 하는게 진공청소기를 이용하면 오히려 필터를 통해 그럴 수가 있기 때문에 물걸레를 많이 사용하도록 얘기를 하고 있습니다. 진공청소기를 사용하는게 오히려 더 악화시킬 수 있는 상황들이 있어서요?(네. 그렇습니다.) 그렇군요. 우리가 지금 계속 심각하게 미세먼지가 나쁜 상황에 대해서만 얘기를 했었는데요 나쁨 수준이 아니고 보통이나 보통 근처에 있는 상황들이라도 장시간 노출이 되면 결국 문제가 되는건가요? 네. 기존 연구들은 단기 노출 위주로 연구가 되었습니다. 왜냐면은 장기 노출에 대해서 연구를 하려면 대규모 코호트가 필요하고 코호트를 구축하는 것도 굉장히 힘들기도 하고 개개인에 대해서 얼마나 노출되었는지 평가하기 어렵기 때문에 단기 노출에 대해서 연구를 했는데요 최근 2010년도(2010년대 입니다) 이때쯤해서는 이제 장기노출에 대해서도 연구가 진행되고 있습니다. 이런 연구들 같은 경우에는 단기노출보다 더 낮은 농도에서도, 또 낮은 농도 뿐만 아니라 기존에 안전하다고 평가되었던 기준 아래에서도 노출의 수준이 높을수록 다양한 만성질환 발생의 위험이 증가함을 보고하고 있습니다. 그렇기 때문에 연구결과가 많이 쌓여갔기 때문에 미국이나 유럽 등 외국에서는 PM2.5, PM10의 연간 기준치를 점점 더 낮은 쪽으로 지속적으로 조정을 하고 있습니다. 우리나라에서도 건강피해를 줄이기 위해서는 PM2.5라든지 PM10이 급격하게 높아질 때의 예보나 경보를 하는 것도 중요하지만 연중의 전반적인 오염수준을 지속적으로 줄이는 노력이 필요하다고 하겠습니다. 네. 저희가 3편에서 개인적으로 노력할 부분들을 살펴봤는데요 되게 마음이 답답해지는거 같아요. 개인 차원에서 노력할 수 있는게 사실 한계가 있잖아요. 생활을 할 수 밖에 없고 그런 상황들이 있는데 결국은 개인 차원에 대응하는데 한계가 있을 거 같고요 사회적인 노력이 굉장히 필요할 거 같은데 어떤 대책들이 필요하다고 생각하시나요? 말씀하신 것처럼 미세먼지 등 환경오염의 문제는 우리 모두의 문제이고 개인 차원에서 대응하는 데에는 한계가 있습니다. 건강을 지키는 가장 확실한 방법은 오염물질을 줄이는 것이고 이를 위해서는 국내에서는 자동차, 공장, 발전소, 공사장에서 배출되는 오염물질을 줄이고 불법소각을 단속해야 하겠습니다. 또한 우리나라 뿐만 아니라 중국이나 북한발 오염 역시 국내 오염도에 큰 영향을 미치고 있기 때문에 오염물질 저감을 위한 국제적인 공동의 노력, 정보공유, 공동연구가 필요하다고 하겠습니다. 서울대학교병원 팟캐스트 건강톡톡,세 시간에 걸쳐 미세먼지와 건강에 대해 알아봤습니다. 황사와 함께 미세먼지가 심해지는 시기입니다. 오늘 나눈 이야기들 꼭 기억하셔서 무엇보다 소중한 건강, 지키시기 바랍니다. 지금까지 진행에 김민선, 도움 말씀에 서울대학교병원 공공보건의료사업단의 김경남 교수님이었습니다. 고맙습니다.

서울대학교병원 > 건강정보 > 건강TV

정확도 : 49% 2018.03.23

[건강톡톡][126편]미세먼지가 우리 몸에 미치는 영향

안녕하십니까. 서울대학교병원 팟캐스트 건강톡톡 교수 김민선입니다. 한 보고에 따르면, 미세먼지 농도의 수준이 ‘매우 나쁨’일 때 1시간 동안 야외활동을 하는 것이 담배연기를 1시간 20분 동안 마시는 것만큼이나 몸에 안 좋다고 하는데요.‘미세먼지와 건강’ 두 번째 시간에는 미세먼지가 우리 건강에 실제로 미치는 영향에 대해서 이야기 나눠보겠습니다. 오늘도 서울대학교병원 공공보건의료사업단의 김경남 교수님 나와 주셨습니다. 안녕하세요.미세먼지라는게 결국은 지금도 우리를 둘러싸고 있는, 우리가 마시는 공기 중에 계속 존재를 하게 되는데요. 그럼 실제로 미세먼지가 우리에게 영향을 미치는 거는 호흡기를 통해서 들어가서 영향을 미치게 되는거겠죠? 실제로 어떤 경로로 영향을 미치게 되나요? 대기 중의 먼지는 호흡기를 통해 우리 몸속으로 들어가게 됩니다. 지름 100마이크로미터 이상의 먼지는 눈, 코, 인후부에 자극증상을 일으킬 수 있지만 호흡기 깊숙히 들어오지는 못합니다. 20마이크로미터 이상의 먼지는 상기도까지 침투할 수 있고 5마이크로미터 이하의 먼지는 폐속 깊숙히 폐포까지 침투를 할 수 있습니다. 그러면 미세먼지가 결국 들어오게 되는게 코로 들어오거나 숨을 마실 때 입으로 들어오거나 이렇게해서 호흡기로 들어가게되는데 아까 말씀해주실 때 상기도에까지 들어갈 수 있는 것도 있고 폐포까지 들어갈 수 있는 것도 있다고 하셨는데 그 미세먼지가 들어가게되면 거기에 다 축적되어서 계속 있게 되는건가요? PM2.5 등 크기가 작은 먼지의 경우 폐속 깊숙히 폐포까지 도달할 수 있습니다. PM2.5 표면에는 산화손상을 일으킬 수 있는 중금속 같은 유해물질이 많이 흡착되어 있고 또 이런 물질들이 직접 폐조직에 영향을 미칠 수도 있지만 면역 관련 세포들의 작용을 통해 이차적인 국소염증반응을 발생시킬 수 있습니다. 이런 반응에 의해 호흡기계 손상을 일으킬 수 있는데 이렇게 국소적인 호흡기계 손상 뿐만 아니라 이러한 염증반응은 전신적으로 확산되어 호흡기계 뿐만 아니라 심혈관계, 뇌신경계 등 전신적 영향을 미칠 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 또한 최근 연구들은 PM2.5 또는 PM0.1 같이 크기가 작은 입자들이 폐순환계를 넘어 전신 순환계로 직접 침투하여 전신 조직에 영향을 미칠 수 있는 가능성에 대해서 보고를 하고 있습니다. 네. 그러니까 그 조직 자체가 저희가 산화된다라고 하면 굉장히 나쁜거로 생각이 되는데, 우리 몸에 산화시키는건 사실 나쁜 종류에 속할 거 같은데 그런 조직에 붙어서 산화 손상을 일으키는거 그래서 폐가 나빠지는게 하나 있겠고, 그 다음에 면역세포 같은걸로 자극해서 전신적으로 면역 문제를 일으키는 것들이 있겠고, 세 번째는 실제로 순환계에 들어가서 문제를 일으키는 것도 가능하다라는거죠? (네. 그렇습니다.) 아.. 무서운 일이네요, 선생님. 지금부터 미세먼지가 어떤 건강문제를 실제로 유발하는지, 또 어떤 질환에 영향을 미치는 걸로 알려져 있는지 구체적으로 알아보려고 합니다. 그런데 그에 앞서서 사실은 이런 연구를 어떻게 하는지도 좀 궁금한거 같아요. 이게 진짜냐, 이렇게 궁금해할때요 미세먼지가 높으면 실제로 누가 나빠지는지 이런거를 어떻게 연구를 하는거죠? 미세먼지 노출로 인한 건강영향은 여러 가지 역학적 연구방법론을 이용해서 분석을 하고 있습니다. 가장 많이 쓰이는 방법론은 시계열 연구, time series 라고해서 이거는 시간에 따라서 농도가 변화하는데 거기에 따라서 건강 영향이 발생하는 사람의 숫자가 어떻게 변화하는지를 같이 추적하는 그런 연구들입니다. 그것뿐만 아니라 패널 연구, 코호트 연구 같은 알려져 있는, 다른 분야에서도 쓰이는 다양한 연구방법론을 사용하고 있습니다. 특히 대기오염물질 중에서 PM2.5, PM10은 경우에는 다른 물질과 달라서 도시 내에서 농도가 상대적으로 균일하다는 특징이 있기 때문에 초기의 역학 연구들은 도시별로 동일한 노출이 발생한다고 가정을 하고 여러 도시를 함께 분석하는 그런 연구들이 수행되었습니다. 하지만 아무래도 이런 것들은 노출에 대한 평가가 정밀하지가 않는거죠? 사람에 따라 다를 수가 있기 때문에. 현재는 조금 더 개인별 노출을 정밀하게 측정하는 연구들이 수행되고 있습니다. 그러니까 아까 시계열 연구를 말씀해주신거, 시대별로 미세먼지의 농도가 좀 다르니까 어떻게 나빠질수록 어떤 질환이 더 많이 생기나 이런 거를 본다고 봐야되는건가요? 네. 시대라기보다는 보통 일별.(일별이요?) 네, 맞습니다. 날마다 농도가 높아지는 날도 있고 낮아지는 날도 있는데 며칠 간격, Lag time이라고 하는데 며칠 간격을 두고 천식 악화라든지 COPD 악화, 자살 이런 것들이 어떻게 달라지는지.. 그런 걸로 응급실에 오시거나 자살을 실제로 실행하시거나 이런 거를 확인하는거군요? (네. 그렇습니다.) 그리고 도시별로 대략 서울과 싱가폴, 뉴욕 이런 곳의 대충의 측정수준이랑 거기에서 발생하는 것들 이렇게 비교를 한다는거죠?(네.) 그런데 실내에서 생활하시는 분도 있고 실외에서 생활하시는 분도 있으니 최근에는 개인적인 연구를 좀더 많이 한다?(네. 맞습니다.) 연구가 쉽진 않겠네요, 선생님. 아무래도 아까 말씀해주실 때 코랑 입으로 들어가는게 많아서 호흡기가 영향을 많이 받는다 라고 말씀해주셨는데 사실 전 조금 둔해서 잘 모르는데요 미세먼지가 심한 날은 마스크를 해도 목이랑 코가 굉장히 아프다 이렇게 말씀하시는 분들도 많은거 같아요. 실제로 영향이 있을 수 있는건가요? 네. 미세먼지의 건강영향으로 가장 잘 알려져 있는 것이 천식이나 만성폐쇄성폐질환의 악화입니다. 수개월 간의 장기 노출 뿐 아니라 몇 주 이내의 단기 노출에 의해서도 천식 또는 만성폐쇄성폐질환 악화의 위험성이 증가함이 여러 연구를 통해 보고가 되고 있습니다. 또한 미세먼지는 국제 암 연구소의 1군 발암물질로 지금 선정이 되어서 폐암발생의 위험을 높이고 또한 폐렴과 같은 감염성 질환 발병률도 높일 수 있음이 알려져 있습니다. 그게 몇일, 몇 주의 사이에도 영향을 받을 수 있다는거죠?(네. 맞습니다.) 천식을 가지고 계시는 환자분은 몇일만 바깥에서 미세먼지가 나쁠 때 노출되면 악화될 가능성이 높다?(네. 맞습니다.) 네, 주의가 필요할 거 같습니다. 또 아까 말씀해주실 때 굉장히 작은 입자 PM2.5나 1 같은 경우에는 혈관까지 침투할 수도 있다 이런 말씀도 해주셨었는데요, 그렇다면은 순환기계도 영향을 안 받을 수가 없을 거 같아요. 특히 어떤 질환이 있을까요? 미세먼지는 순환기계에도 영향을 미칠 수 있음이 알려져 있는데요. 많은 연구들은 협심증, 심근경색과 같은 허혈성 심질환, 고혈압, 죽상경화증과 같은 혈관성질환을 악화시키거나 또 이로 인한 사망률 증가를 초래할 수 있음이 보고가 되고 있습니다. 뿐만 아니라 심부전, 부정맥, 뇌졸중과 같은 여러 심장질환의 위험이 증가될 수 있음을 보고하고 있습니다. 그럼 외부에서 계속 일하시는 분들, 그니까 미세먼지에 어쩔 수 없이 계속 노출될 수 밖에 없는 분들은 고혈압이나 허혈성 심질환이 발생할 가능성이 높아진다는 뜻이 되겠네요?(네, 맞습니다.) 그리고 최근에 교수님께서 초미세먼지에 만성적으로 노출되면 우울증에 걸릴 위험이 커진다.. 이런 결과를 발표하셨는데요, 아니 심지어 우울증까지 관련이 있을 수 있는건가요? 어떻게 설명을 해야되는걸까요? 기존 미세먼지 연구들은 호흡기나 심혈관계 건강영향에 대해서 주로 연구했는데 최근 연구들은 그 외 뇌 등 다른 기관에도 영향을 미칠 수 있음을 시사하는 그런 연구 결과들이 많이 나오고 있습니다. PM2.5에 장기노출될 경우에는 전신적 염증반응을 높아지고 또 이로인해 우울증 발생, 또 자살의 위험이 높아질 수 있음을 시사하는 연구들이 증가하고 있고요. 또한 성인 및 노령인구에서는 치매, 파킨슨병과 같은 퇴행성 신경질환, 영유아에서는 자폐스펙트럼장애와 같은 발달장애 이런 질환들의 위험이 증가할 수 있음이 보고되고 있습니다. 이런건 좀더 만성적으로 노출이 되었을 때 얘기죠? 몇일이 아니고.(네, 그렇습니다.) 몇일, 몇주의 단계가 아니라. 또 최근에 세계보건기구 산하 국제암연구소에서 대기오염과 미세먼지를 1군 발암물질로 지정을 해서 뉴스에 굉장히 크게 났었어요. 그런데 그중에서도 특히 폐암과 방광암 발생 위험을 높인다고 발표를 했는데요, 어떤 내용인가요? 세계보건기구 산하의 국제암연구소에서는 각국에서 출판된 역학연구, 실험연구의 연구결과하고 각 연구의 신뢰성을 리뷰를 하고 각 물질의 발암성을 평가해서 보고를 하고 있습니다. 2013년부터 대기오염, 또 미세먼지는 각각 사람에 대해서 충분한 발암성의 근거가 있는 것을 의미하는 Group 1으로 분류되고 있습니다. 이런 연구들은 한 나라에서만 나오는게 아니고 세계 각국의 연구에서 매우 일관되게 나오고 있습니다. 폐암과의 관련성은 매우 일관되게 보고가 되고 있고 그 외 방광암과의 관련성도 보고가 되고 있습니다. 하지만 그 외 유방암, 혈액암에 대해 일부 관련성을 보고하는 연구들은 있지만 이에 대해서는 아직 데이터가 부족해서 추가적인 연구가 필요한 상태입니다. 이거는 세계보건기구가 전 세계에서 발표되는 논문이랑 이런 자료들을 다 모아서 그걸 가지고 분석을 하는거죠? (네. 맞습니다.) 폐암과 방광암 발생 위험을 높인다 라는건 정말 심각한 상황이라고 할 수 있겠습니다. 또 저희 아이도 어린이집에 다니는데 사실 어린이집에서 아이들이 굉장히 여기에 예민하게 반응할 수 있어서 문제가 심각해질 수 있다, 그래서 야외활동에 굉장히 주의하시더라구요. 미세먼지가 실제로 이런 취약한 계층, 특히나 임산부, 출산 앞두고 계신 분들, 태아 및 유아의 건강에도 영향을 많이 준다고 알려져 있는데요, 좀 설명을 부탁드립니다. 임신기간 중에 PM2.5나 PM10 노출로 가장 문제가 되는 것은 2500g 이하 저체중출산과 37주 이내 조기출산의 문제입니다. 저체중출산의 경우에는 태아사망률을 증가시키고 장기 미숙 등에 따른 여러 문제를 야기시킬 수 있다는 점에서 문제가 있다고 하겠습니다. 사산 또는 태아의 선천성 이상과의 관련성에 대해서는 일부 연구에서는 관련성이 있다고 보고가 되어있지만 아직 연구결과가 일관되지 않아 추가 연구가 필요한 상태입니다. 영유아 같은 경우에는 민간집단이기 때문에 낮은 농도의 노출에 의해서도 다양한 건강영향을 보일 수가 있고 그렇기 때문에 수년간 대기오염이 높은 지역에서 살았던 소아들 같은 경우에는 폐기능 성장이 부진하고 비만의 위험이 높아지고 인지기능이 저하되고 자폐스펙트럼장애라던지 주의력결핍 과잉행동장애의 위험이 증가하고, 이런 연구들이 보고가 되고있기 때문에 주의를 요한다고 할 수 있겠습니다. 네. 임산부가 미세먼지에 좀 장기간 노출이 되었을 때 2500g 미만의 아이를 출산하거나 37주 미만 조산이 발생할 수 있다라는건 어느정도 많이 밝혀져있는 사실인가요? 네. 거기에 대해서는 우리나라의 연구도 있고 외국에서도 많은 연구들이 일관되게 결과를 보고하고 있기 때문에요 상당히 인과적 관련성이 높다고 평가할 수 있겠습니다.(네, 그렇군요.) 지금 여러 가지 말씀해주셨는데요, 호흡기, 또 뇌기능에도 문제가 있을 수 있다고 말씀해주셨고 그 다음에 암 발생에도 상관이 있고 임산부나 또 유아의 건강에도 영향을 준다라고 말씀해주셨는데 혹시 그 외에 악화될 수 있는 건강 문제가 또 있을까요? 네. 말씀드렸듯이 초기 연구들은 호흡기계, 또 심혈관계 질환에 집중해서 연구했던 경향이 있는데 최근 연구들은 좀더 다양한 건강 영향이 있음을 보고를 하고 있습니다. 특히 PM10이라든지 PM2.5 같은 경우에는 겉면에 PAH라든지 중금속과 같은 그런 유해물질들이 흡착이 되어 있어서 노출될 경우에 다양한 유해반응들이 있을 수 있는데요, 지금 증거의 수준이 높은걸로는 인슐린 저항성, 당뇨병과 같은 대사성 질환, 비만을 일으킬 수 있다는 점이 근거가 높게 보고가 되고 있고 그 외 신장기능 저하, 골밀도 감소, 간기능 저하 이런 위험도 증가될 수 있다고 보고되고 있지만 여기에 대해서는 아직 연구가 충분하지 않기 때문에 추가 연구가 필요한 상태입니다. 네. 사실 중금속 노출을 줄이기 위해서 많은 노력들을 일상생활에서 하잖아요. 근데 공기를 마시면 그냥 그렇게 노출이 바로 되어버리는 그런 상황인거군요. 아, 정말 심각한 문제네요. 서울대학교병원 건강톡톡, 이번 시간에는 미세먼지가 인체에 어떤 방식으로 영향을 미치는지, 어떤 건강 문제를 일으키는지 알아봤습니다. 다음 시간에는 건강을 지키기 위해 미세먼지에 어떻게 대응해야 하는지 방법에 대해 알아보겠습니다. 지금까지 진행에 김민선, 도움 말씀에 우리 병원 공공보건의료사업단 김경남 교수님이었습니다. 고맙습니다.

서울대학교병원 > 건강정보 > 건강TV

정확도 : 43% 2018.03.19

[건강톡톡][125편] 미세먼지 수치 PM2.5/PM10의 의미는?

안녕하십니까. 서울대학교병원 팟캐스트 건강톡톡 교수 김민선입니다. 죽음의 먼지, 잿빛 재앙, 은밀한 살인자… 바로 미세먼지를 가리키는 말이죠. 세계보건기구에 따르면 2014년 전세계에서약 700만 명이 미세먼지로 인해 조기사망했다고 합니다. 그런가 하면 OECD가 1998년부터 시작한 초미세먼지 노출도 조사에서우리나라가 부동의 1위를 달리고 있는데요. 특히 가장 최근 결과에서는 조사 이래 가장 나쁜 수치를 기록했습니다. 최근에 제가 좀 들은 얘기가 있는데, 날이 맑아서 밖에 좀 나가보려고 하면은 최강한파이고, 좀 따뜻한가 싶으면 미세먼지 때문에 나갈 수가 없다 이런 얘기들을 하더라구요. 평소 미세먼지에 대해 신경을 쓴다고는 하지만 생각보다 더 심각한 문제 같습니다. 그래서 앞으로 세 시간에 걸쳐서 미세먼지와 건강에 대해 이야기해 보려고 합니다.서울대학교병원 공공보건의료사업단의 김경남 교수님께서 자리해 주셨습니다. 안녕하세요.(안녕하십니까.) 교수님께서 환경의학이라는 분야의 연구를 활발히 하시는 걸로 알고 있는데요. 환경의학이라는게 많은 분들께 생소한 분야가 아닐까 싶어요. 환경의학이 무엇인지 설명 부탁드립니다. 환경의학은 예방의학의 한 분과로 환경노출이 인구집단의 질병과 건강상태에 미치는 영향을 연구하고 이를 통해 인구집단의 건강수준을 향상시키려는 목적으로 수행되는 의학/역학 연구분야입니다. 아, 그러니까 예방의학의 한 분야인거군요. (네, 그렇습니다.) 과거에는 사실은 대기오염 관련해서 미세먼지라는게 그렇게 자주 언급됐던적이 없었던 거 같아요. 어느 순간 갑자기 미세먼지가 문제다 이랬었는데 그 이후로 너무너무 심각해져서 미세먼지때문에 죽는다 이런 얘기들이 나오는데요 의학 분야에서 ‘미세먼지’가 주목받기 시작한 건 언제부터인가요? 대기오염이 건강에 막대한 피해를 끼칠 수 있다는 사실은 1930년 벨기에의 뮤즈 벨리, 1948년 미국 펜실베이니아 주의 도노라, 1952년 런던 스모그 등 대규모 재난을 겪으며 알려져 왔습니다. 이러한 사례들은 매우 높은 수준의 대기오염에 의해 건강피해가 증가한다는 것을 보여줬다고 할 수 있는데요, 비교적 최근인 1990년대 초에 대기환경기준 이하의 농도에서도 대기오염 농도가 높을 수록 사망위험이 증가한다는 하버드대학의 연구결과가 발표되었습니다. 이 이후로 대기오염에 대한 관심과 우려가 크게 증가하게 되었고 선진국을 포함해서 세계적으로 대기환경기준이 더욱 강화되는 추세입니다. 네. 말씀이 조금 빠르신거 같아요. 조금 천천히 말씀해주시면.. 1990년대 하버드 대학 발표를 말씀을 해주셨는데 대기오염이 심할수록 사망률이 증가했다라는 건가요? 그냥 일반 전체적인 사망이요? (네, 그렇습니다.) 아, 그렇군요. 최근에는 사실은 거의 뉴스나 신문에서 미세먼지, 초미세먼지 이 말이 빠지는 경우가 거의 없을 정도로 많이 사용하는데 이 두가지가 어떻게 다른건가요? 먼지는 대기 중 떠다니거나 흩날려 내려오는 입자상의 물질을 말합니다. 대기오염 물질에는 가스상 물질이 있고 입자상 물질이 있는데요 여기에서는 입자상 물질을 먼지, particulate matter 이렇게 표현합니다. 이러한 먼지의 분류는 측정기술의 발전과 함께 세분화되었는데요. 측정기술이 발전하면서 1990년대에는 입자의 지름이 50마이크로미터 이하인 총먼지(TSP, total suspended particles)가 주로 분석되었고 2000년대에는 지름이 10마이크로미터 이하인 PM10, 2010년대에는 지름이 2.5마이크로미터 이하인 PM2.5가 주로 연구되고 있습니다. PM2.5라고 하면 입자의 지름이 2.5마이크로미터 이하인데요 어떤식으로 생각을 하시면 되냐면 머리카락 지름의 20분의 1, 또는 30분의 1 정도의 눈에 보이지 않는 아주 미세한 크기라고 생각하시면 되겠습니다. 영어로는 PM10을 coarse particulate matter, PM2.5를 fine particulate matter, PM0.1 또는 PM1.0을 ultrafine particulate matter로 부르는데 우리나라에서는 통상적으로 PM10을 미세먼지로 PM2.5를 초미세먼지로 번역해 왔습니다. 하지만 방금 영어 표현을 말씀드렸듯이 우리나라에서는 한단계 정도 조금 안맞는 면이 있죠. 그래서 최근 2016년, 2017년 들어 환경부에서는 해외의 용어하고 현재 우리나라의 용어를 맞추기 위해 PM10을 부유먼지로 PM2.5를 미세먼지로 용어를 정비하기로 했습니다. 하지만 두가지 용어가 지금 혼재되어 사용되고있기 때문에 미세먼지, 초미세먼지라는 용어를 사용할 때에는 이게 PM10을 가리키는건지 PM2.5를 가리키는건지 좀 눈여겨보면서 구별할 필요가 있겠습니다. 신문이나 이런데에서 볼 때에도 PM10 이렇게 써있고 PM2.5 이렇게 써있는건 많이 봤었던거 같아요. 그러면 지금 세계기준으로는, 국제기준으로는 PM2.5 미만이 미세먼지라는거죠? 그러면 초미세먼지라는 용어도 외국에서도 사용하는 용어인가요? 네, 맞습니다. 초미세먼지는 PM1 또는 PM0.1을 가리키는 말이고요, 영어로는 ultrafine particulate matter라고 표현합니다. 그러면 1~0.5 사이가 미세먼지가 되는거군요? (네, 맞습니다.) 이거를 이렇게 크기별로 PM10, 2.5, 1, 0.1 이렇게 말씀을 해주셨는데 이거를 좀 나눠서 별도로 측정하고 또 관리하는 특별한 이유가 있나요? 말씀드렸던 것 처럼 (먼지는) 의학적, 학문적으로 분류되었다기 보다는 측정기술의 발전과 함께 역사적으로 분류되었기 때문에 임의적인 면이 있습니다. 그렇지만 경험적으로 여러 연구에서 먼지의 크기에 따라 다양한 건강영향이 다르게 나타난다는 점이 알려져 있고 특히 지름에 따라서 지름 20마이크로미터 이상의 먼지는 상기도까지만 침투할 수가 있고 5마이크로미터 이하의 먼지는 폐포까지 침투할 수 있다는 점이 알려져 있기 때문에 별도로 측정을 하고 관리를 하고 있습니다. 그럼 5마이크로 미만이 폐포, 그러니까 폐 안에 있는 꽈리 안에까지 들어갈 수 있다는건데 그러면 2.5미만의 미세먼지는 당연히 그 안에 다 들어갈 수 있는 상황이네요?(네, 그렇습니다.) 그렇군요. 미세먼지라고 하면 아까 머리카락의 20분의 1, 그 지름의 20분의 1이라고 하면 정말 보이지 않는 당연히 그런거라고 생각이 드는데 이게 어떤 성분으로 구성되어 있는지 밝혀진게 있나요? 입자의 크기는 발생원에 따라 달라지는데요, 대개 토양에서 기원하는 먼지나 소각과정에서 나오는 검댕(soot)이라고 하는데 이런 것들은 입자의 크기가 큰 반면에 고온의 연소과정을 거쳐서 나오는 입자는 크기가 매우 작습니다. 그렇기 때문에 PM10과 PM2.5의 발생원이 무 자르듯이 그렇게 구분되지는 않지만 일반적으로 얘기를 드리자면 발전소나 공장과 같은 점 오염원, 자동차와 같은 이동 오염원의 경우 PM2.5에 미치는 영향이 더 크다고 할 수가 있고, 반면 3~5월경 우리나라에 자주 영향을 주는 황사의 경우에는 흙먼지이기 때문에 토양성분이 주를 이루고 PM10의 발생원이라고 얘기를 할 수 있겠습니다. 그러면 황사도 안좋긴 하지만 흙먼지보다는 공장에서 나오는 먼지가 훨씬 더 안좋을거 같은데 그게 조그만해서 더 깊이 들어가는거 말고 이유가 발생하는 원인이나 구성되어있는 물질이 더 나쁘기 때문에 주의해서 봐야되는 것도 있는건가요? 네, 그렇습니다. 이게 국가에 따라서 구성하는 물질, 성분이라고 표현을 하는데요 이런 것들이 좀 다르다고 알려져있고, 하지만 어떤 성분이 더 몸에 나쁘고 이런거에 대해서는 아직 일관적인 결과가 없기 때문에 좀더 추가적인 연구가 필요한 상황입니다. 예전에는 하늘이 뿌옇게 보이면 '안개가 꼈나?' 이렇게 생각을 했었는데 최근에는 뿌옇게 보이면 '오늘 또 미세먼지가 높은가보다.' 이렇게 생각하게 되는데.. 그런데 하늘이 실제로 맑고 굉장히 파란 날도 안심할 수 없다 이런 뉴스를 봤던 것 같아요. 실제로 그런가요? 네. PM2.5와 PM10 중 PM2.5의 농도가 높아지면 (빛이) 산란이 쉽게 되기 때문에 빛이 여러 방향으로 흩어지거나 PM2.5 먼지에 흡수되어 가시거리가 감소하는 것으로 알려져 있습니다. PM10 농도가 높더라도 PM2.5의 농도가 보통인 날의 경우에는 실제로는 PM10에 의한 대기오염이 있지만 가시거리가 길기 때문에 일반인들은 대기오염이 높은지 낮은지 좀 판별하기 어려운 경우가 있습니다. 오히려 PM10이 높으면 가시거리가 좋다고요? 잘 보인다고요? 네, 그렇습니다. PM2.5의 경우 가시거리에 미치는 영향이 크기 때문에.. 그러면 미세먼지가 심할 때, 그러니까 부유물이 아니라 미세먼지가 심할 때 우리가 가시거리가 짧아진다는거군요. 보통 미세먼지와 초미세먼지 수치를 각각 보게되는데 저희가 어플 같은데서도 미세먼지만 보여주는게 있고 초미세먼지까지 나오는게 있는데 저는 그냥 미세먼지만 나오는거를 보고 있었거든요. 근데 미세먼지가 높으면 저는 초미세먼지도 높은건줄 알았는데 그게 각각이 생기는 원인도 다르고 하다보면 좀 다른 수치가 될 수도 있을 거 같아요. 두가지 수치 다 확인해야되는건가요? 네. 맞습니다. 일반적으로는 PM10과 PM2.5 농도는 비슷한 경향을 보입니다. 하지만 말씀드렸던 것처럼 PM10과 PM2.5의 경우 생성경로가 다른 면이 있고 PM10의 경우 가시거리에 영향을 미치지 않는 경우가 있기 때문에 PM10과 PM2.5 농도를 모두 확인하실 필요가 있겠습니다. 이런 이유로 우리나라 환경부를 포함한 여러 나라에서 PM10과 PM2.5 농도를 모두 모니터링하고 일반인들에게 보고하고 있습니다. 우리나라의 미세먼지 분류 기준을 보면, 30 이하가 좋음, 80이하 보통, 150이하가 나쁨, 150을 넘으면 매우 나쁨 이렇게 되어있어서 저희 어린이집 보낼때 아이들 보면은 150 이하 나쁨이면은 외부활동을 안하더라구요. 그런데 이런 기준이 외국에 비해 느슨하다는 의견도 들었던거 같아요. 그래서 ‘보통’일때도 외출 시 대비를 철저히 해야 된다 이런 얘기도 봤던거 같은데 실제로도 그런가요? 원칙적으로는 나라마다 미세먼지의 구성성분이 다르고 구성성분이 다를 경우 건강영향도 다를 수 있음이 알려져 있기 때문에 나라마다 자국에서 수행된 연구를 통해 기준을 수립하는 것이 맞다고 할 수 있습니다. 하지만 우리나라 수행된 많은 연구는 우리나라 또 외국의 기준을 적용하더라도 그 기준 이하에서 건강영향이 있을 수 있고 특히 영유아, 노인, 기저질환을 가지고 있는 민감집단에서는 더 낮은 농도에서도 건강영향이 있을 수 있음을 보고하고 있습니다. 또 한가지 말씀을 드리면, 미국이나 유럽의 경우 우리나라 보다 낮은 기준을 적용하고 있음에도 불구하고 이 기준 보다 낮은 농도에서 건강영향이 나타남을 계속보고하고 있어 미국이나 유럽 같은 경우에도 기준이 지속적으로 강화되는 추세입니다. 그렇기 때문에 행정적 기준에 꼭 얽매이기 보다는 직접 농도를 확인하시고 필요시 대비를 하는 것이 필요할 것으로 생각됩니다. 그게 지금 저희가 우리나라에서 미세먼지 분류라고 보고해주는 그거는 PM2.5인건가요? PM10과 PM2.5를 다 보고해주고 있습니다. 아, 보고해주고 있는데 현재 미세먼지, 초미세먼지 보고해주는거는 미세먼지는 변경된 기준으로 2.5, 초미세먼지는 1 이렇게 보고를 해주는 건가요? (아직 그 두가지 용어가 혼재되어 있기 때문에..) 혼재되어서? 실제로는 어떤 어플에서는 10과 2.5로 하기도 하고 2.5와 1로 하기도 하니까 좀 잘 봐야되는거군요. 그러면 선생님께서 말씀해주셨던 30, 80, 150 이 기준은 2.5를 기준으로 해서 저희가 봐야되는거죠? PM2.5에 대한 기준과 PM10에 대한 기준이 따로 있기 때문에 그걸 미세먼지, 초미세먼지 이렇게만 보지마시고 PM2.5를 가리키는건지 PM10을 가리키는건지 좀 확인을 해보실 필요가 있을거 같습니다. 네. 근데 그게 저희가 어느정도가 나쁜건지를 알기가 어려우니까요. 2.5에서 보통 80~150 이런 기준을 봐야되는건지. 2.5 기준으로 보면 되는건가요? 그렇군요. 미세먼지와 건강, 첫 번째 시간으로 미세먼지에 대해 이야기 나눠봤습니다. 다음시간에는 우리 건강에 미세먼지가 어떤 방식으로 어떤 영향을 미치는지 알아보겠습니다. 서울대학교병원 팟캐스트 지금까지 진행에 김민선, 도움 말씀에 우리 병원 공공보건의료사업단 김경남 교수님이었습니다. 고맙습니다. 건강하세요.

서울대학교병원 > 건강정보 > 건강TV

정확도 : 62% 2018.03.19