"아데노이드" 에 대한 검색 결과로서 총 21건 이 검색되었습니다.
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편도, 아데노이드, 소아코골이, 축농증
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비강/부비동종양, 내시경종양수술
1. 대상질환 코골이(snoring), 수면무호흡증(sleep apnea), 편도 아데노이드비대(hypertrophy of tonsil and adenoids) 2. 소개 많은 어린이들이 정도는 다르지만 수면호흡장애를 호소합니다. 이는 저체중이나 성장 지연으로 연결될 수 있으며, 과잉 행동 및 집중력 저하와도 관련이 있는 것으로 보고되고 있습니다. 기저 질환이 없는 소아에서는 대개 구조적 원인으로 인한 폐쇄성 수면호흡장애가 일반적이고, 소아에서 편도 및 아데노이드 비대는 폐쇄성 수면호흡장애의 중요한 원인 중의 하나입니다. 따라서, 소아 수면호흡장애의 치료로 대부분의 경우에서 편도 아데노이드 절제술을 고려하게 됩니다. 수술의 여부는 환아의 증상 및 검진 소견 등 여러 가지 여건을 종합하여 판단하게 되며, 주로 코골이가 심하거나, 무호흡이 있는 경우 또는 반복적인 편도염으로 고생하는 경우 수술의 대상이 됩니다. 본 클리닉에서는 축적된 풍부한 임상 경험을 바탕으로 2015년 통계에 따르면, 1년 동안 600명의 환아가 편도 및 아데노이드 수술을 시행 받았습니다. 소아 코골이 환자에 대한 총체적인 접근을 지향하고 있으며, 편도아데노이드 수술 및 수술 후 통증을 포함해서 코골이환아의 정서적인 문제, 신체 성장 및 삶의 질 등 세세한 부분까지 관심을 기울이고 있습니다. 김동영 교수를 포함한 모든 의료진은 환자 진료 및 수술과 더불어 환자의 수술 후 통증 조절 방안에 대한 깊은 관심을 가지고 있으며, 많은 해외학술지에 편도 아데노이드 절제술에 대한 연구 업적을 발표하였습니다. 추후 코골이환아에 대한 통합적인 접근과 통증 조절 프로토콜을 확립해서 모든 코골이환아들에게 도움이 되기를 기대하고 있습니다.
비강 뒤쪽에 위치하며 신체 방어 체계의 일부를 담당하는 조직인 아데노이드의 비대 연령 : 7세 미만에게서 가장 흔히 나타남 성별, 유전, 생활습관 : 주요 위험 요인 아님 아데노이드는 비강의 뒤쪽에 위치하며 림프 조직으로 구성되어 있는, 감염에 대항하는 신체 방어 체계의 일부분이다. 특히 7세 미만의 어린이는 아데노이드가 커져서 호흡과 발성에 장애를 주는 경우가 있다. 반복적으로 호흡기가 감염되고 또는 알레르기에 의해서 커지게 되나, 원인을 모르는 경우도 있다. 때때로 편도선 감염과 연관이 있다
세균이나 바이러스의 감염으로 중이에 생기는 염증 연령 : 어린이에 흔하나 어느 연령에서도 생길 수 있음 성별, 유전, 생활습관 : 주요 위험 요인 아님 중이염에 걸리면 중이 점막에 염증이 생기고 고름이나 장액성 액체가 고여서 통증과 난청을 유발한다. 감기와 같은 바이러스 질환이나 독감에 동반되거나 세균성 인후염이 중이로 전파되어 생기기도 한다. 간혹 고막천공(우측)이 생기기도 한다. 중이염은 어린이에 흔한데 미성숙한 이관의 구조 때문에 중이를 효과적으로 보호하지 못하며 아데노이드 등의 구조물이 이관의 입구를 막기 때문이다(어린이 급성 중이염). 경우에 따라 끈끈한 액체가 고여서 심한 난청을 유발할 수 있다(만성 장액성 중이염).
상부 호흡기계는 코와 목, 또 이들과 연결되어 있는 부비동(두개골 앞쪽으로 공기가 차 있는 공동), 후두, 성대로 구성된다. 상부 호흡기계에는 흔히 나타나는 증상인 코피, 재채기, 후두염에서부터 드물게는 인후 및 후두암에 이르기까지 다양한 질환이 발생한다. 여기서는 먼저 코와 부비동에 영향을 미치는 질환들에 대해 다룰 것이다. 여기에는 가벼운 상처에 의해 나타나기도 하지만 심각한 기저질환에서 비롯되기도 하는 코피, 감기 같은 바이러스 감염에 의해 많이 생기는 부비동염 등이 포함된다. 코막힘은 수면장애를 유발할 수 있을 뿐만 아니라 코골이와 수면무호흡증을 일으킬 수도 있다. 그 다음으로는 인두염, 편도선염, 후두염처럼 인후나 후두의 염증 등 흔히 나타나는 질환을 다룬다. 마지막으로 성대결절과 후두 종양 같은 비악성 종양과 악성 종양에 대해 살펴본다. 그 밖에 흔한 코 질환인 알레르기성 비염 등의 코와 인후에 영향을 미치는 감염(감염과 기생)에 대해서는 다른 단원에서 다루도록 하고, 소아에게 흔한 아데노이드 비대와 같은 코와 인후에 관련된 질환은 별도로 다룰 것이다(영아기와 유년기).
건강한 폐는 1분마다 12-15회에 걸쳐 약 500㎖의 공기를 들이마신다. 호흡은 뇌의 호흡중추에 의해 조절되며 이 과정은 자동적으로 이루어진다. 우리가 숨쉬는 것을 깨닫게 되는 경우는 운동할 때와 같이 호흡하기가 힘들어질 때이다. 우리가 숨을 들이쉴 때 공기는 입과 코를 통해 체내로 들어오는데 여기서 따뜻해지고 촉촉해진다. 이 공기는 인두(목)와 후두(성대 박스)로 내려가서 기도로 들어간다. 후두개라고 불리는 작은 연골막은 음식물을 삼킬 때 음식이 기도로 들어가지 않도록 기도를 막는다. 폐에 들어온 공기중의 산소는 혈관 주위를 통과하면서 적혈구의 헤모글로빈 분자와 결합한다. 산소를 충분히 포함한 혈액은 폐에서 심장을 거쳐 조직으로 이동하며, 조직에서 산소가 떨어져나가는 동시에 이산화탄소 노폐물은 혈액으로 이동하고 혈액의 액체 성분인 혈장에서 용해된다. 이 이산화탄소는 다시 폐로 들어가서 몸 밖으로 배출된다. 호흡시 감염균이나 이물질이 체내로 들어올 수 있다. 그러면 호흡기계는 여러가지 방법으로 폐가 손상되는 것을 막아준다. 인두벽에는 편도와 아데노이드라는 조직이 있다. 이들은 폐로 들어가는 감염균들을 파괴하는 데 도움을 준다. 공중에 떠 있는 먼지들은 기도의 점액이나 섬모라고 불리는 작은 털에 의해 제거되고 결국 기도나 폐를 자극하는 이물질이나 점액들은 재채기나 기침에 의해 몸 밖으로 배출된다.
- 서울대병원, 편도·아데노이드 수술한 소아 대상 12개월 추적 관찰 연구 결과 발표 - 편도·아데노이드 수술, 소아 키 성장 유도...키 성장 가능성, 수술 전 수면호흡장애 심할수록 높아 편도·아데노이드 수술이 사춘기 전 환아의 성장에 미치는 영향을 분석한 결과가 나왔다. 편도나 아데노이드 비대증이 있는 환아는 수술 후 과체중이나 비만으로 이어질 수 있다는 우려와는 달리, 실제로는 과도한 체중 증가 없이 키 성장을 기대할 수 있을 것으로 보인다. 서울대병원 이비인후과 한두희 교수(한승철 임상강사)·소아청소년과 이윤정 교수 공동연구팀이 편도 및 아데노이드 수술을 받은 어린이의 키·몸무게·비만도를 추적 관찰하여 해당 수술이 환아의 성장에 어떤 영향을 미치는지 분석한 결과를 14일 발표했다. 편도 및 아데노이드 비대증은 목젖 양쪽 편도나 코 뒤쪽의 아데노이드 부위가 비정상적으로 커진 질환으로 어린이에게 흔히 나타난다. 이 질환이 있으면 수면호흡장애(코골이, 무호흡증)를 유발하거나 아이의 성장을 저하할 수 있어 절제 수술로 치료하게 된다. 그러나 ‘편도 및 아데노이드 수술이 소아 비만을 유발한다’, ‘수술 전 비만도(BMI)가 높으면 수술 후 비만도가 낮아진다’ 등, 이 수술이 소아의 성장에 미치는 영향을 연구한 결과는 그동안 일관성이 부족했다. 이에 연구팀은 2011년부터 2014년까지 편도 및 아데노이드 비대증으로 수술한 사춘기 이전(3~10세) 환아 206명을 수술 전 키, 몸무게, 비만도에 따라 ▲저성장(19명) ▲정상성장(167명) ▲비만(20명) 그룹으로 나누고, 수술 후 1년간 키·몸무게·비만도의 변화를 추적 관찰했다. 그 결과, 수술 전 정상성장 및 저성장 그룹의 동일연령 대비 키·몸무게·비만도 표준점수는 수술 1년 후 모두 증가했다. 수술 전 비만 그룹의 동일연령 대비 키 표준점수는 수술 1년 후 증가한 반면, 몸무게와 비만도의 표준점수는 유의하게 증가하지 않았다. [그래프] 동일연령 대비 키, 몸무게, 비만도 표준점수의 수술 전후 변화. 편도·아데노이드 수술 후, 모든 그룹에서 키 성장이 나타났다. 반면 수술 후 몸무게와 비만도가 증가한 정상성장 및 저성장 그룹과 달리 비만 그룹에서는 유의한 증가가 없었다. 즉 편도 및 아데노이드 수술은 사춘기 이전 소아의 키, 몸무게 증가를 유도하지만, 비만한 소아에서 몸무게, 비만도 증가를 일으키지는 않는다고 연구팀은 설명했다. 추가로 정상성장 그룹을 대상으로 다중회귀분석을 실시한 결과, 수술 전 수면무호흡 설문조사(OSA-18)에서 수면장애점수가 높을수록 수술 후 키가 커지는 것으로 나타났다. 또한 수술 전 비만도가 낮거나 아데노이드 크기가 클수록 수술 후 비만도가 증가했다. 이 결과는 수면장애 여부, 비만도, 아데노이드 크기가 편도 및 아데노이드 수술 후 소아의 성장 정도를 예상하는 예측 지표가 될 수 있음을 보여준다고 연구팀은 강조했다. 이비인후과 한두희 교수는 “이번 연구는 편도 및 아데노이드 수술이 소아의 키 성장에 영향을 미치는 다양한 요인을 분석해 의미가 있다”며 “연구 결과를 통해 편도 및 아데노이드 비대증 환아의 성장을 우려하는 보호자들에게 조금이나마 답이 되기를 희망한다”고 말했다. 한편, 이번 연구는 ‘유럽 이비인후과 학회지(European Archives of Oto-Rhino-Laryngology)’ 최신호에 게재됐다. [사진 왼쪽부터] 서울대병원 한두희 교수, 이윤정 교수, 한승철 임상강사
- 서울대병원, 편도아데노이드 수술한 소아 대상 12개월 추적 관찰 연구 결과 발표- 편도아데노이드 수술, 소아 키 성장 유도...키 성장 가능성, 수술 전 수면호흡장애 심할수록 높아 편도아데노이드 수술이 사춘기 전 환아의 성장에 미치는 영향을 분석한 결과가 나왔다. 편도나 아데노이드 비대증이 있는 환아는 수술 후 과체중이나 비만으로 이어질 수 있다는 우려와는 달리, 실제로는 과도한 체중 증가 없이 키 성장을 기대할 수 있을 것으로 보인다. 서울대병원 이비인후과 한두희 교수(한승철 임상강사)소아청소년과 이윤정 교수 공동연구팀이 편도 및 아데노이드 수술을 받은 어린이의 키몸무게비만도를 추적 관찰하여 해당 수술이 환아의 성장에 어떤 영향을 미치는지 분석한 결과를 14일 발표했다. 편도 및 아데노이드 비대증은 목젖 양쪽 편도나 코 뒤쪽의 아데노이드 부위가 비정상적으로 커진 질환으로 어린이에게 흔히 나타난다. 이 질환이 있으면 수면호흡장애(코골이, 무호흡증)를 유발하거나 아이의 성장을 저하할 수 있어 절제 수술로 치료하게 된다. 그러나 편도 및 아데노이드 수술이 소아 비만을 유발한다, 수술 전 비만도(BMI)가 높으면 수술 후 비만도가 낮아진다 등, 이 수술이 소아의 성장에 미치는 영향을 연구한 결과는 그동안 일관성이 부족했다. 이에 연구팀은 2011년부터 2014년까지 편도 및 아데노이드 비대증으로 수술한 사춘기 이전(3~10세) 환아 206명을 수술 전 키, 몸무게, 비만도에 따라 ▲저성장(19명) ▲정상성장(167명) ▲비만(20명) 그룹으로 나누고, 수술 후 1년간 키몸무게비만도의 변화를 추적 관찰했다. 그 결과, 수술 전 정상성장 및 저성장 그룹의 동일연령 대비 키몸무게비만도 표준점수는 수술 1년 후 모두 증가했다. 수술 전 비만 그룹의 동일연령 대비 키 표준점수는 수술 1년 후 증가한 반면, 몸무게와 비만도의 표준점수는 유의하게 증가하지 않았다. [그래프] 동일연령 대비 키, 몸무게, 비만도 표준점수의 수술 전후 변화. 편도아데노이드 수술 후, 모든 그룹에서 키 성장이 나타났다. 반면 수술 후 몸무게와 비만도가 증가한 정상성장 및 저성장 그룹과 달리 비만 그룹에서는 유의한 증가가 없었다. 즉 편도 및 아데노이드 수술은 사춘기 이전 소아의 키, 몸무게 증가를 유도하지만, 비만한 소아에서 몸무게, 비만도 증가를 일으키지는 않는다고 연구팀은 설명했다. 추가로 정상성장 그룹을 대상으로 다중회귀분석을 실시한 결과, 수술 전 수면무호흡 설문조사(OSA-18)에서 수면장애점수가 높을수록 수술 후 키가 커지는 것으로 나타났다. 또한 수술 전 비만도가 낮거나 아데노이드 크기가 클수록 수술 후 비만도가 증가했다. 이 결과는 수면장애 여부, 비만도, 아데노이드 크기가 편도 및 아데노이드 수술 후 소아의 성장 정도를 예상하는 예측 지표가 될 수 있음을 보여준다고 연구팀은 강조했다. 이비인후과 한두희 교수는 이번 연구는 편도 및 아데노이드 수술이 소아의 키 성장에 영향을 미치는 다양한 요인을 분석해 의미가 있다며 연구 결과를 통해 편도 및 아데노이드 비대증 환아의 성장을 우려하는 보호자들에게 조금이나마 답이 되기를 희망한다고 말했다. 한편, 이번 연구는 유럽 이비인후과 학회지(European Archives of Oto-Rhino-Laryngology) 최신호에 게재됐다. [사진 왼쪽부터] 서울대병원 한두희 교수, 이윤정 교수, 한승철 임상강사
포괄수가제(DRG) 시행 안내 1) 포괄수가제란 ?국민건강보험법 시행령 제 24조 2항 및 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙에 의해 보건복지부 장관이 고시하는 질병군에 대하여 입원진료를 받는 경우는 해당 진료에 필요한 요양급여 각 항목의 점수 및 약제ㆍ치료재료의 비용을 포괄하여 입원 건당 하나의 상대가치점수로 산정합니다. 보건복지부 고시 2012-62호에 근거하여 7개 질병군에 대해서는 환자가 입원해서 퇴원할 때까지 발생하는 진료에 대하여 질병마다 미리 정해진 금액을 내는 제도입니다 2) 적용되는 질병은 4개 진료과 7개 질병군- 안과 : 백내장수술(수정체수술)- 이비인후과 : 편도수술 및 아데노이드 수술- 외과 : 항문수술(치질 등), 탈장수술(서혜 및 대퇴부), 맹장수술(충수절제술)- 산부인과 : 제왕절개분만, 자궁 및 자궁부속기(난소, 난관 등) 수술(악성종양 제외)3) 적용 범위 및 제외 범위입원치료에 필요한 의료행위, 치료재료, 약제비용을 모두 포괄수가로 적용하게 되며, 본인부담률에 따라 일부 부담합니다. 다만, 단순피로 등 일상생활에 지장이 없는 질환, 미용목적, 본인희망의 건강검진 등 예방진료, 상급 병실료 차액,선택진료비, 초음파 등과 응급의료 이송처치료, 수술 후 통증관리를 위한 자가통증조절법(PCA, 무통주사)에 소요된 비용은 환자가 전액 부담합니다. - 의료급여대상자, 혈우병환자 및 HIV감염환자 : 포괄수가제 적용 제외4) 2013년 7월 1일부터 시행
EMR CP 국내최초 가동 지난해 우리병원에서는 의료의 질을 향상시키고 환자 중심의 진료체계를 구축하기 위하여 26개 과에서 81개의 CP(Critical Pathway, 표준진료지침)를 개발하였습니다. 이에 따라CP의 적용을 활성화하고 원활한 진행 및 효과평가를 위하여 EMR CP를 개발하여 9월 6일부터 가동하였습니다. 올해 4월에는 비전21담당, QA전담반, 의료정보센터, 간호정보위원회, 이지케어텍, 해당 진료과 교수, 전임의, 전공의, 병동 수간호사 등으로 EMR CP 개발팀을 구성하였으며, 여러 차례의 회의를 통해 8월부터 의사용 화면을 부분적으로 가동하였으며, 9월 현재 EMR CP 적용 환자수가 총 70여명에 이르고 있습니다. 또한 안과의 백내장 CP, 이비인후과의 편도절제술과 아데노이드절제술 CP, 신경외과의 감마나이프 CP가 EMR로 개발되어 현재 적용 중에 있으며, 9월 중에 신장내과의 신생검 CP도 시작할 예정으로 있습니다. 그리고 앞으로 EMR CP 적용 질환을 점차로 확대해 갈 예정으로 있으며 이는 의료진의 업무효율 및 만족도를 향상시킬 것이며 병원경영효율을 증대시킬 것입니다. 따라서 우리 병원의 EMR CP는 오더를 세트화하는 기존의 개념에서 한 단계 업그레이드된 것으로 우리나라 최초의 EMR CP 개발이라는 점에 있어서 큰 의의를 지니고 있습니다.
진료과 : 이비인후과 주요질환 - 귀 : 와우이식, 중이염,난청,어지러움, 선천성 기형 - 코 : 축농증, 알레르기 비염,코성형(기능적,미용적) 코골이,코종양,코막힘 - 목 : 갑상선질환, 이하선질환,음성장애,후두질환, 기관지협착, 연하장애,기도폐쇄질환, 편도,아데노이드 질환 간호활동 종양 (갑상선암,이하선암,후두암,코종양,귀종양등) 수술전 후 간호 암에 대한 이해와 수술전후 불안에 대한 심리적 지지, 통증조절,배액관 관리 및 치료과정을 돕습니다. 후두 적출 후 비강영양교육과 캐뉼라를 통한 흡인간호의 제공으로 회복을 돕습니다. 인공와우 이식 수술 환자의 간호 인공와우 이식 전 검사를 돕고 수술 전후 통증을 조절합니다. 축농증 내시경 수술 및 기타 코 수술 전후 간호 코 수술 후 분비물 관리 및 출혈예방교육, 통증을 경감하도록 돕습니다. 편도 & 아데노이드 수술 전 후 간호 편도 & 아데노이드 수술 후 통증을 조절하며, 체위요법과 출혈예방교육, 식이요법을 교육 합니다. 중이염 수술전후 간호 수술 전 교육과 수술 후 이명, 오심을 관리합니다. 통증을 조절하고 안면 신경마비증상 유무을 사정하고 치료를 돕습니다. 난청 환자관리 주사약물요법치료와 청력검사로 회복여부를 관찰합니다. 코골이 수술전 후 간호 수면 무호흡 검사간호와 수술 후 통증관리, 식이요법, 체위요법을 교육합니다. 교육 및 상담 - 이비인후과 수술 전후 교육 - 퇴원 후 관리 및 교육 (운동,일상생활, 코약 사용방법) - 갑상선 수술 전 후 암센터교육과 동영상 교육 - 식도 발성 교육 안내 - 청각,후각,평형기능검사,언어치료실 음성검사 안내 - 비강영양교육, 캐뉼라 관리 및 흡인 교육
심장의 내막이나 판막에 생긴 세균 감염으로 심장의 내막과 판막을 손상시켜서 심장의 기능을 떨어뜨리고 여러 합병증을 일으키게 됩니다. 심내막염은 드물게 발생하기는 하지만, 발병시에는 사망율이 높은 질환입니다. 감염경로 세균성 심내막염은 혈액 내로 들어온 세균(균혈증)이 비정상적인 판막이나 손상 받은 심장 조직에 침투하여 발병하게 됩니다. 우리 몸의 구강이나, 상기도, 소화기, 비뇨기 및 피부에는 정상적으로도 세균이 존재하고 있습니다. 이러한 세균은 수술이나 치과 시술 시, 혈액 내로 침투하여 일시적인 균혈증을 일으키게 됩니다. 모든 세균에 의한 균혈증이 심내막염을 일으키지는 않지만, 일부 세균들에 의한 균혈증은 심내막염을 일으키게 되고, 심장이나 판막에 손상이 있을 시에는 균혈증이 심내막염을 일으킬 위험이 증가합니다. 위험인자 심내막염은 정상 심장을 지닌 사람에게도 매우 드물게 발생할 수 있기 때문에 모든 심장 질환 환자에서 주의해야 합니다. 그러나 심질환을 가진 사람에게 균혈증이 발생하면 그 위험성이 크게 증가하게 됩니다. 특히 심내막염의 위험성이 높은 사람은 다음과 같습니다. 위험군 대상환자 고위험군 -. 인공 심장 판막을 가진 환자 -. 이전에 세균성 심내막염을 앓은 환자 -. 청색증성 선천성 심질환을 가진 환자(단심실, 대동맥 전위증, 팔로 사징 등) -. 체-폐단락 또는 도관(conduit) 수술을 받은 환자 중등도 위험군 -. 고위험군에 속하지 않는 대부분의 선천성 심기형 -. 후천성 심장 판막 질환 -. 비후성 심근증 -. · 역류나 판막 비후가 있는 승모판 탈출증 정상인과 같은 위험군 -. 심방 중격 결손증 -. 수술로 완전히 폐쇄되고, 6개월이 경과한 심방 중격 결손증, 심실중격 결손증, 동맥관 개존증 -. 관상 동맥 우회술을 시행받은 환자 -. 역류가 없는 승모판 탈출증증 -. 가와사끼병을 앓았으나 판막에 병변이 없는 환자 -. 류마티스 열을 앓았으나 판막에 병변이 없는 환자 -. · 심박동기를 가진 환자 예방 균혈증이 언제 일어나는지를 모두 예측할 수 없으므로 모든 심내막염을 예방할 수는 없습니다. 또한 특별한 시술을 받지 않더라도 불결한 구강위생이나, 치주 및 구강 내 감염은 균혈증을 일으킬 수 있으므로, 위험인자를 가진 환자에서는 평소 구강위생을 청결히 유지하고, 정기적 치과 검진을 받는 것이 바람직합니다. 선천성 심질환이나 판막 질환, 심잡음, 승모판 탈출증 등 심내막염의 위험성을 가진 환자는 치과 의사 및 의사의 진료 시 의사에게 반드시 알려야 합니다. 그리고 심내막염이 발생하는 것을 방지하기 위해 다음과 같은 시술 전에는 의사의 지시에 따라 예방적 항생제를 투여 받아야 합니다. 가장 중요한 점은 적절한 항생제 예방을 시행한 경우에도 시술 뒤 원인 불명의 발열, 야간 오한, 쇠약감, 근육통, 관절통 등의 증상이 지속되면 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다. 세균성 심내막염의 예방 요법이 필요한 시술 처치 및 시술 치과계 -. · 발치, 보철, scaling 등 치은이나 구강 점막의 출혈을 유발하는 처치 -. · 치주 수술 호흡기계 -. 편도선, 아데노이드 절제술 -. 호흡기 점막에 손상을 주는 외과적 수술 -. 기관지경 검사(rigid bronchoscope) 소화기계 -. 식도 정맥류 경화요법 -. 식도 확장술 -. 내시경적 담도 조영술 및 담도 수술 -. 장점막에 손상을 주는 외과적 수술 비뇨생식기계 -. 방광경 검사 -. 요도 확장술 -. 전립선 수술
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