대상질병 염증성 장질환(inflammatory bowel disease), 크론병(Crohn’s disease), 궤양성 대장염(ulcerative colitis), 베체트 장염(intestinal Behçet's disease) 클리닉 소개 염증성 장질환(inflammatory bowel disease)은 지속적인 치료에도 불구하고 증상의 악화, 재발을 반복하는 만성 난치성 위장관 염증 질환을 뜻하며, 최근 유병률이 증가하고 있습니다. 주로 10~20대의 젊은 연령에서 발병하여 오랜 이환 기간과 동반되는 합병증으로 환자에게 고통을 주는 질환입니다. 베체트 장염(intestinal Behçet's disease)은 구강 및 성기부의 반복되는 궤양과 눈의 포도막염 등을 유발하는 베체트병 환자 가운데, 약 10%에서 위장관에 특징적인 궤양성 병변을 유발하는 질환입니다. 베체트병은 주로 30대에 발병하는 매우 드문 질환으로 우리나라를 포함한 극동아시아와 중동아시아에서 집중적으로 나타나고 있습니다. 크론병, 궤양성 대장염,그리고 베체트 장염의 증상과 예후는 환자마다 다양하게 나타나며, 적절하게 치료하지 않을 경우 천공, 협착, 농양, 치질, 대장암, 소장암 등 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 초기부터 정확한 진단과 관리가 필요합니다. 염증성 장질환 클리닉에서는 환자의 진단 및 약물 치료, 수술 치료뿐만 아니라, 일상 생활의 관리 및 임신, 출산 등에 관한 전문적인 상담을 제공하고 있습니다. 현재 신약 개발을 위한 연구가 활발히 진행 중이며, 기존 약물 치료에 잘 반응하지 않는 환자의 경우 임상시험에 참여할 기회를 제공하고 있습니다. 의료진은 질병으로 인한 고통을 최소화하고, 궁극적으로는 환자들의 행복을 위하여 최선의 노력을 다하고 있습니다. 염증성장질환연구팀 소개 서울대학교병원 소화기내과의 염증성 장질환 연구팀은 난치성 질환인 염증성 장질환의 완치를 목표로 다양한 연구를 진행하고 있습니다. 세포실험, 유전자 변형 마우스를 이용한 기초 연구에서부터 신약개발을 위한 다국적 임상시험까지 모든 범위의 연구를 진행하고 있습니다. 이러한 연구들은 궁극적으로 염증성 장질환 환자의 삶의 질과 수명 연장을 위해 도움이 될 것이며 환자 진료뿐만 아니라 연구에서도 국내 최고 수준의 결과를 보여주고 있습니다. 연구분야 염증성 장질환 병태생리연구 및 치료표적 발굴 염증성 장질환 새로운 치료 후보 발굴 염증성 장질환에서 장신경의 역할 규명 염증성 장질환에서 대변이식의 효과와 안전성 표적치료제의 치료 반응 예측을 위한 융합 연구 참여 연구진 소개 김주성(서울대학교병원 소화기내과 교수) 임종필(서울대학교병원 소화기내과 교수) 고성준(서울대학교병원 소화기내과 임상부교수) 이현정(서울대학교병원 소화기내과 임상부교수 소호심(서울대학교병원 소화기내과 진료 조교수) 권소현(서울특별시립 보라매병원 연구원 ) 윤희태(서울특별시립 보라매병원 연구원 ) 전유경(서울대학교병원 소화기내과 전임의 ) 문정민(서울대학교병원 소화기내과 전임의 ) 김 광우(서울대학교병원 소화기내과 전임의) 정기영(서울대학교 의과대학 의과학과 연구원) 연구성과 2019년 Walnut phenolic extract inhibits nuclear factor kappaB signaling in intestinal epithelial cells, and ameliorates experimental colitis and colitis-associated colon cancer in mice Intermittent hypoxia promotes carcinogenesis in azoxymethane and dextran sodium sulfate-induced colon cancer model Tauroursodeoxycholic acid attenuates colitis-associated colon cancer by inhibiting nuclear factor kappaB signaling Matricellular protein periostin promotes colitis-associated colon tumorigenesis in mice Complications of percutaneous endoscopic and radiologic gastrostomy tube insertion: a KASID (Korean Association for the Study of Intestinal Diseases) study Psoriasis increases the risk of concurrent inflammatory bowel disease: A population-based nationwide study in Korea 2018년 Hepatitis B Virus Infection Is Independently Associated With Advanced Colorectal Adenoma Prevalence of advanced colorectal neoplasm is higher in liver transplant recipients Imiquimod-applied Interleukin-10 deficient mice better reflects severe and persistent psoriasis with systemic inflammatory state 2017년 Five-Alpha Reductase Inhibitor and Breast Cancer Risk in Men: A Systematic Review NF-kappa B activation correlates with disease phenotype in Crohn's disease Periostin in mature stage localized scleroderma Sarcopenia is associated with an increased risk of advanced colorectal neoplasia 염증성장질환클리닉 진료시간 안내 일시 매 2,4주 토요일 9시 ~ 11시 진료과목 궤양성대장염,크론병, 베체트 장염 염증성장질환 클리닉 환우회 소개 서울대병원 염증성 장질환 클리닉에서는 환우분들의 진료 편의성 향상과 정확한 정보 전달 및 상담을 위하여 환우회를 운영중입니다. 온라인 환우회 모임은 네이버 밴드를 통해 가입하실 수 있습니다. 밴드 주소 https://band.us/@brmibd 네이버 밴드를 통해 질환과 관련된 궁금하신 점을 남겨주시면 교수님과 운영진이 성실하게 답변해드리겠습니다. 환우회 오프라인 모임은 1년에 1-2회 운영중 에 있습니다. 모임일정은 환우회 밴드를 통해 공지됩니다. 서울대병원 염증성장질환클리닉은 곁에서 도움이 되고 환우분들의 건강한 일상을 지속하고 증진 하실 수 있도록 최선을 다하고 있습니다. 참여 의료진 고성준(소화기내과) – 염증성 장질환 진단 및 치료 PhD. Division of Gastroenterology & Hepatology Department of Internal Medicine Diagnosis and treatment of inflammatory bowel disease 신재욱 전담간호사 염증성장질환 질환 교육 및 상담

대상질병 염증성 장질환(inflammatory bowel disease), 크론병(Crohn’s disease), 궤양성 대장염(ulcerative colitis), 베체트 장염(intestinal Behçet's disease) 클리닉 소개 염증성 장질환(inflammatory bowel disease)은 지속적인 치료에도 불구하고 증상의 악화, 재발을 반복하는 만성 난치성 위장관 염증 질환을 뜻하며, 최근 유병률이 증가하고 있습니다. 주로 10~20대의 젊은 연령에서 발병하여 오랜 이환 기간과 동반되는 합병증으로 환자에게 고통을 주는 질환입니다. 베체트 장염(intestinal Behçet's disease)은 구강 및 성기부의 반복되는 궤양과 눈의 포도막염 등을 유발하는 베체트병 환자 가운데, 약 10%에서 위장관에 특징적인 궤양성 병변을 유발하는 질환입니다. 베체트병은 주로 30대에 발병하는 매우 드문 질환으로 우리나라를 포함한 극동아시아와 중동아시아에서 집중적으로 나타나고 있습니다. 크론병, 궤양성 대장염,그리고 베체트 장염의 증상과 예후는 환자마다 다양하게 나타나며, 적절하게 치료하지 않을 경우 천공, 협착, 농양, 치질, 대장암, 소장암 등 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 초기부터 정확한 진단과 관리가 필요합니다. 염증성 장질환 클리닉에서는 환자의 진단 및 약물 치료, 수술 치료뿐만 아니라, 일상 생활의 관리 및 임신, 출산 등에 관한 전문적인 상담을 제공하고 있습니다. 현재 신약 개발을 위한 연구가 활발히 진행 중이며, 기존 약물 치료에 잘 반응하지 않는 환자의 경우 임상시험에 참여할 기회를 제공하고 있습니다. 의료진은 질병으로 인한 고통을 최소화하고, 궁극적으로는 환자들의 행복을 위하여 최선의 노력을 다하고 있습니다. 염증성장질환연구팀 소개 서울대학교병원 소화기내과의 염증성 장질환 연구팀은 난치성 질환인 염증성 장질환의 완치를 목표로 다양한 연구를 진행하고 있습니다. 세포실험, 유전자 변형 마우스를 이용한 기초 연구에서부터 신약개발을 위한 다국적 임상시험까지 모든 범위의 연구를 진행하고 있습니다. 이러한 연구들은 궁극적으로 염증성 장질환 환자의 삶의 질과 수명 연장을 위해 도움이 될 것이며 환자 진료뿐만 아니라 연구에서도 국내 최고 수준의 결과를 보여주고 있습니다. 연구분야 염증성 장질환 병태생리연구 및 치료표적 발굴 염증성 장질환 새로운 치료 후보 발굴 염증성 장질환에서 장신경의 역할 규명 염증성 장질환에서 대변이식의 효과와 안전성 표적치료제의 치료 반응 예측을 위한 융합 연구 참여 연구진 소개 김주성(서울대학교병원 소화기내과 교수) 임종필(서울대학교병원 소화기내과 교수) 고성준(서울대학교병원 소화기내과 임상부교수) 이현정(서울대학교병원 소화기내과 임상부교수 소호심(서울대학교병원 소화기내과 진료 조교수) 권소현(서울특별시립 보라매병원 연구원 ) 윤희태(서울특별시립 보라매병원 연구원 ) 전유경(서울대학교병원 소화기내과 전임의 ) 문정민(서울대학교병원 소화기내과 전임의 ) 김 광우(서울대학교병원 소화기내과 전임의) 정기영(서울대학교 의과대학 의과학과 연구원) 연구성과 2019년 Walnut phenolic extract inhibits nuclear factor kappaB signaling in intestinal epithelial cells, and ameliorates experimental colitis and colitis-associated colon cancer in mice Intermittent hypoxia promotes carcinogenesis in azoxymethane and dextran sodium sulfate-induced colon cancer model Tauroursodeoxycholic acid attenuates colitis-associated colon cancer by inhibiting nuclear factor kappaB signaling Matricellular protein periostin promotes colitis-associated colon tumorigenesis in mice Complications of percutaneous endoscopic and radiologic gastrostomy tube insertion: a KASID (Korean Association for the Study of Intestinal Diseases) study Psoriasis increases the risk of concurrent inflammatory bowel disease: A population-based nationwide study in Korea 2018년 Hepatitis B Virus Infection Is Independently Associated With Advanced Colorectal Adenoma Prevalence of advanced colorectal neoplasm is higher in liver transplant recipients Imiquimod-applied Interleukin-10 deficient mice better reflects severe and persistent psoriasis with systemic inflammatory state 2017년 Five-Alpha Reductase Inhibitor and Breast Cancer Risk in Men: A Systematic Review NF-kappa B activation correlates with disease phenotype in Crohn's disease Periostin in mature stage localized scleroderma Sarcopenia is associated with an increased risk of advanced colorectal neoplasia 염증성장질환클리닉 진료시간 안내 일시 매 2,4주 토요일 9시 ~ 11시 진료과목 궤양성대장염,크론병, 베체트 장염 염증성장질환 클리닉 환우회 소개 서울대병원 염증성 장질환 클리닉에서는 환우분들의 진료 편의성 향상과 정확한 정보 전달 및 상담을 위하여 환우회를 운영중입니다. 온라인 환우회 모임은 네이버 밴드를 통해 가입하실 수 있습니다. 밴드 주소 https://band.us/@brmibd 네이버 밴드를 통해 질환과 관련된 궁금하신 점을 남겨주시면 교수님과 운영진이 성실하게 답변해드리겠습니다. 환우회 오프라인 모임은 1년에 1-2회 운영중 에 있습니다. 모임일정은 환우회 밴드를 통해 공지됩니다. 서울대병원 염증성장질환클리닉은 곁에서 도움이 되고 환우분들의 건강한 일상을 지속하고 증진 하실 수 있도록 최선을 다하고 있습니다. 참여 의료진 고성준(소화기내과) – 염증성 장질환 진단 및 치료 PhD. Division of Gastroenterology & Hepatology Department of Internal Medicine Diagnosis and treatment of inflammatory bowel disease 신재욱 전담간호사 염증성장질환 질환 교육 및 상담

산소농도 조절로 줄기세포를 효율적으로 혈관으로 분화시키는 방법과 기전 규명- 줄기세포를 치료에 사용하기 위해서는 원하는 특정 세포로 대량 분화시키는 것이 중요- 저산소 환경이 줄기세포를 안전하고 용이하게 원하는 특정 세포로 대량 분화할 수 있는데 큰 도움이 되는 것으로 나타나이세원, 김효수 교수(서울대학교병원 순환기내과) 연구팀은 마우스 배아줄기세포 (mESC)를 저산소상태 (hypoxia)에서 일정 시간 노출시킨 후에 분화를 시키면 혈관분화가 현저하게 촉진된다는 것과, 그 조절 메커니즘을 처음으로 밝혔다. 저산소 미세환경 (hypoxic microenvironment)은 정상적인 배아 발생과정(embryonic development)에서 중요한 미세환경으로 혈관 발생에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 또한 생체 내 줄기세포는 산소농도가 낮은 저산소 환경에서 존재하는 것도 알려져 있다. 이러한 이유로 저산소 조건에서 줄기세포의 특성에 대한 연구들은 많이 진행되어 왔으나, 저산소 미세환경이 줄기세포의 분화를 억제시킨다는 결과와 촉진시킨다는 상반된 결과가 함께 보고되어 학계에 논란이 있었다. 연구팀은 '저산소상태' 라는 미세환경을 이용하여, 줄기세포의 특성을 조절할 수 있는 기전을 찾기 위해 마우스 배아줄기세포를 배상체 (embryoid body)형태로 만들고, '저산소상태'에서 일정 시간 노출시켰더니 중내배엽 (meso-endoderm)으로 분화하는 방향성을 가졌으며, '정상산소상태'에서 배양된 배상체에 비해 혈관 세포로 현저하게 분화가 촉진됨을 입증 하였다. 또한, 연구팀은 생쥐의 다리에 혈액이 통하지 않게 해 괴사 부위를 만든 뒤 3군으로 나누어 괴사 부위에 식염수, 정상산소 배상체, 저산소 배상체를 각각 주입했다. 그 결과 정상 다리의 혈류량에 비해 식염수만 주입한 군의 괴사된 다리에서는 정상 혈류량의 8.6% 혈류량을 보였으며 정상산소 배상체 주입군에서는 22.2% 혈류량을 회복하는데 그쳤다. 그러나 저산소 배상체 주입군에서는 60.8% 혈류량으로 회복되었다. 즉 저산소 배상체를 주입한 군에서 상처 부위에 혈류량이 늘고, 주입한 배상체가 혈관으로의 분화가 촉진됨을 확인하였다. (그림참조: 그림에서 노란색 화살표로 표기한 다리부분에서, 저산소 배상체 이식군에서는 혈관생성이 회복됨에 따라 혈류량이 늘어 붉은색 이미지로 나타남.) 이세원 교수는 '줄기세포를 치료에 사용하기 위해서는 우리가 원하는 특정 세포로 대량 분화시키는 것이 중요하다. 이렇게 원하는 세포로 대량 분화시키기 위해서 이종으로부터 획득한 증식?분화유도 활성인자를 넣어주거나 유전자 조작 등을 하는데, 저산소 조건을 적절히 활용한다면 더욱 안전하고 용이하게 분화속도 및 분화방향을 조절할 수 있을 것으로 기대한다.” 라며 “하지만 이번 결과는 마우스 배아줄기세포에서 얻은 결과이므로, 사람에게 적용하기 위해서는 심화연구가 필요할 것이다.”라고 전했다.이 연구는 세계적인 학술지인 'EMBO molecular medicine (인용지수 10.33)'에 게재될 예정이며, 이에 앞서 7월 23일 인터넷판에 먼저 공개되었다. 본 연구는 보건복지부지정 선도형특성화 연구사업, 교육과학기술부 줄기세포선도연구사업, 교육과학기술부 일반연구자지원사업의 지원으로 수행되었다. [보충설명]1. 저산소상태 (hypoxia): 우리가 살고 있는 정상 산소조건은 산소가 21% 정도인데, 이보다 낮은 산소농도 상태를 저산소 상태라 칭함. 본 연구에서는 1% 산소농도를 사용하여 실험을 진행함. 2. 배상체 (Embryoid Body): 줄기세포에서 유래한 세포의 군집(aggregate)으로써, 3차원 형태의 구형구체 (spheroid) 형태를 나타냄. 3. 중내배엽(meso-endoderm): 배아가 발생하는 과정에서, 세포 분열을 거듭하여 생기는 세포층을 배엽 (germ layer)이라고 하며, 외배엽 (ectoderm), 중배엽 (mesoderm), 내배엽(endoderm)의 삼배엽으로 나뉨. 각각의 배엽에서 특정한 기관이 만들어지며, 예로써 외배엽에서는 신경계가, 중배엽에서는 골격, 혈관계 등이, 내배엽에서는 소화기관 등이 발생함. 배아줄기세포는 이러한 삼배엽으로 분화될 수 있는 특성을 지님. 본 연구에서는 저산소 노출에 의해 중내배엽(meso-endoderm)의 방향성을 가졌음. 4. 미세혈류측정기 ; 건강한 조직이나 질병이 있는 조직 등에서 미세한 혈류 순환 활동을 모니터 하는데, 혈류를 이미지화하는 레이저 Doppler 혈류 이미지 시스템 (Laser Doppler Perfusion Imaging System LDPI)을 말함. 나타나는 이미지색은 프로그램 상 선택할 수 있으며, 본 연구에서는 혈류량이 많을수록 붉은 색 이미지로 나타남.

서울대학교병원 마취통증의학과 전임의를 위한 분야별 학습/수련목표 기초 지식 실습 산과마취 및 부위마취 l 제왕절개 수술을 위한 마취 관리에 관한 지식을 이해 및 습득 l 매월 발간되는 마취과 Journal 내 부위 마취 및 산과 마취와 관련된 논문을 읽고 연구에 필요한 배경 지식 및 최신 지견 습득 l 임상 연구를 진행하는데 필요한 전반적인 지식 및 통계학적 지식 습득 l 고령 환자의 심폐기계 불안정을 해결하기 위해 POCUS (Point-of-care Ultrasound)에 대한 지식 습득 l 초음파를 이용한 상완 신경총 마취, 대퇴신경 차단술, 오금신경 차단술 등의 다양한 말초 신경 차단술 시행 l 제왕절개 수술을 위한 마취 관리를 직접 감독 l 제왕절개 수술 시 산모에서 발생할 수 있는 각종 문제 상황에 대한 해결 능력 함양 l 무통 분만을 위한 척추/경막외 마취를 단독으로 시행 l POCUS – 경흉부 심초음파(TTE) 및 폐초음파(lung ultrasound) 시행 l 주술기 통증 조절을 직접 시행 l 연구 담당자로서 부위 마취 및 산과 마취와 관련된 임상 연구 시행 뇌신경 마취 l 뇌신경 마취와 관련된 전반적 지식 습득 l 의학 논문의 작성법 및 통계 기법 및 연구 결과 분석법의 습득 l 다양한 저널 리뷰를 통한 아이디어의 획득 및 논문에의 응용 l Lumbar drainage 시행 l 초음파를 이용하여 중심 정맥관 삽입 후 합병증의 발생 여부 확인 l 초음파를 이용하여 thrombosis 의 평가 l Awake craniotomy 시 scalp nerve block 시행 심장 마취 l 심장 마취와 관련된 전반적 지식 습득 l 의학논문에서 자주 사용하는 기본 통계방법 습득 l 전공의가 해결하지 못한 수기를 상급자 supervision 하 해결 및 문제파악 후 전공의 재교육 l A practical approach to trans esophageal echocardiography (A.Perrino 著) 또는 Practical perioperative trans esophageal echocardiography (Sidebotham 著) 통독 l Cardiac surgery/disease 관련 전향적/후향적 연구 주도적 진행 l 논문 관련 제반 업무 습득 로봇수술/비뇨의학 마취 l DAS guideline 의 숙지 l OLV에서 발생한 해결되지 않는 hypoxia에 대한 management l RCT 연구 진행에 필요한 지식 습득 l Awake intubation 실습 l 전공의 교육 및 PA 지도, 감독 흉부수술 마취 l 흉부외과 마취를 위한 전반적 지식 습득 l 연구디자인, 연구결과분석, 논문 작성법 습득 l 흉부 경막외 카테터 삽입 l 1차 처치로 해결되지 않는 저산소증 발생시 흉부외과 상의하여 문제해결 방법 모색 l Thoracic surgery, laparoscopic surgery, airway 관련된 RCT 연구진행 통증센터 l 통증의 해부학, 병태생리, 진단 및 치료에 대한 이해 l 통증의 임상 각론에 대한 학습 l 약물 치료와 중재적 치료 시행 l 법적 문제와 장애 평가 l 학술대회 및 연수강좌 참석 l 연구 및 논문 작성 l 저널리뷰 및 증례검토(20시간 이상) l 매년 20점 이상의 연수평점 취득 l 카데바 워크숍 이수 l 대한통증학회 학술대회 연제 제1발표자 l 통증을 주제로 국내외 학술지에 게재한 논문(원저, 증례, Brief Report)중에서 KJP를 1개이상 인용한 논문 1편 l 월 평균 100건 이상의 Fluoroscopic guided procedure 및 ultrasound guided procedure 시행 소아마취 l 소아 마취와 관련된 전반적 지식 숙지 l Pediatric regional anesthesia/analgesia 에 대한 이해 l 수술장 내/외 전공의 교육 l Neonate anesthesia l 연구 아이디어, 디자인, 결과분석, 논문 작성법 습득 l 소아 마취와 관련된 위 모든 사항들을 시행, advanced skill for C-line and A-line l 1차 처치로 해결되지 않는 수술/ 마취 관련 문제 발생시 해당 과 상의 하 문제해결 방법 모색 l Us-guided postoperative Pain control 시행 l 수술장 외 마취 (감마나이프) 시행 l (소아) 마취와 관련된 연구진행 l Advanced pediatric TEE and TTE l Pediatric lung US, brain US l Pediatric regional block 중환자의학 l 중환자 관리와 관련된 전반적 지식 습득 l 연구아이디어, 연구디자인, 연구결과분석, 논문 작성법 습득 l tachycardia 및 bradycardia에 대한 감별진단 및 management에 대한 이해 l bedside ultrasound의 소견에 대한 임상적 의미 이해 l 섬망의 진단기준 및 예방 및 치료방법에 대한 이해 l 심폐소생술 후 환자 관리에 대한 이해 l High flow nasal cannula 적용과 조절 실습 l TCP 적용 실습 l Ultrasound guided thoracentesis, paracentesis 실습 l Bedside ultrasound 소견에 따른 추가적인 검사 진행 및 환자 관리 l Targeted temperature management 실습 l 중환자를 대상으로 한 연구진행 l 타 중환자실과 함께하는 case conference, journal review,및 강의 에서 case 및 journal review 발표